Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3053
Особенности внутрибрюшного эндопротезирования пупочных и послеоперационных вентральных грыж
Статья научная
Цель: изучить результаты применения внутрибрюшинной пластики при грыжах передней брюшной стенки. Материал. Проанализирован опыт лечения 89 больных с неосложненными пупочными и послеоперационными вентральными грыжами. При оперативном лечении применялась открытая внутрибрюшинная протезирующая герниопластика. Особенностью выполнения операции был отказ от удаления грыжевого мешка. Применены оригинальные технические приемы обработки грыжевого мешка. Выявлены анатомо-морфологические особенности строения срединных вентральных грыж с их патофизиологической оценкой. Даны практические рекомендации по технике выполнения внутрибрюшинного протезирования. Результаты. В раннем послеоперационном периоде возникли осложнения: серома (п=2), истечение серозной жидкости по дренажу в течение 5 суток (п=1), инфильтрат пупочной области (п=3), нагноение раны (п=1). Вакуум-дренирование проводили 24 пациентам после устранения значительных грыжевых дефектов. В сроки от 6 мес. до 4 лет рецидивов не выявлено. Заключение. Внутрибрюшинная пластика с использованием комплекса мышечно-апоневротических тканей грыжевых ворот обеспечивала надежность фиксации имплантата. Операция без удаления грыжевого мешка снижает травматичность вмешательства. Способ ушивания операционной раны позволяет сократить сроки дренирования и уменьшить число раневых осложнений
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка и оценка эффективности тактики действий при реверсивной артропластике плечевого сустава в условиях дефектов и дефицита костной массы суставной впадины лопатки. Материал и методы. В отделении ортопедии взрослых ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н. Н. Приорова» Минздрава России выполнялось реверсивное эндопротезирование плечевого сустава 6 пациентам с дефицитом костной массы суставной впадины лопатки, которым производилось замещение как краевых (4 пациента), так и обширных костных дефектов (2 пациента). Результаты. За период наблюдения оперированных пациентов в сроки от 6 до 24 месяцев были получены хорошие клинические, рентгенологические и функциональные результаты. Интраи послеоперационных осложнений не было. Заключение. Разработанная методика замещения дефектов суставной впадины лопатки при реверсивном эндопротезировании показал высокую эффективность.
Бесплатно
Статья научная
Изучены особенности гемодинамики, сократительной функции миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких, сочетанной с бронхиальной астмой. Показаны изменения кардиогемодинамики в зависимости от тяжести вентиляционных расстройств, баланса цитокинов крови (IL-4, IL-6, IL-8, ФНО-а) и уровня молекул клеточной адгезии (IOAM-1, VOAM-1)
Бесплатно
Особенности головной боли у лиц с тревожными расстройствами
Статья научная
Цель: оценка влияния тревожности личности на особенности головной боли у очно обучающихся молодых людей. Материал и методы. Под наблюдением находились 92 человека в возрасте от 15 до 25 лет, социально адаптированных, обучающихся в школах, колледжах и вузах на очных отделениях. Результаты. Восприятие головной боли сильно зависит от эмоционального состояния индивида, поэтому очень важно учитывать этот момент при анализе жалоб и анамнеза пациентов. Заключение. Тревожные расстройства личности мешают объективировать цефалгию, что приводит к неправильной диагностике и тактически неверной терапии с возможным развитием абузусных головных болей. Необходимо донести до пациента значимость снижения степени воздействия изменяемых факторов риска, объяснить взаимосвязь его состояния с этими факторами и сформировать положительный настрой на лечение.
Бесплатно
Особенности диагностики рака простаты по биопсийному материалу
Статья научная
Цель, изучить особенности диагностики рака простаты по биоптатам. Материал и методы. Исследован гистологический материал от 700 пациентов, в том числе от 580 пациентов после радикальной простатэктомии. Всем пациентам до лечения выполнялась биопсия из 12 точек под контролем ТРУЗИ. Проведено гистологическое, морфометрическое, иммуногистохимическое (Р1Ы4-коктейль, рецепторы к андрогену) исследование би-опсийного и операционного материала. Результаты. В 3% имелось завышение, а в 26% — занижение суммы Глисона по биоптатам. В большинстве случаев занижение суммы Глисона связано с низким содержанием опухолевых элементов в биоптатах, мультицентрическим ростом, гетерогенностью строения опухоли. Заключение. Важная задача патолога: выявление даже минимального числа неопластических желез в биоптатах, так как в группе пациентов с аденокарциномой, занимавшей менее 5% площади единичного столбика, часто обнаруживался рак объемом более 1 см3 в операционном материале.
Бесплатно
Особенности диагностики у пациентов в критическом состоянии
Статья научная
Цель исследования: улучшение диагностики у больных в критическом состоянии в отделениях реанимации общего профиля. Материал и методы. Всего проанализировали 1957 историй болезни пациентов, умерших в ОРИТ. На первом этапе изучали факторы, влияющие на диагностический процесс у пациентов в критическом состоянии (медицинские карты 1557 пациентов); на втором этапе исследовали влияние диагностических стандартов в анестезиолого-реанимационной практике на улучшение качества диагностики процесса у пациентов в критическом состоянии (400 историй болезни пациентов, скончавшихся в ОРИТ). Критерий рандомизации — стандарты и алгоритм диагностики. Методики исследования: средний койко-день в обеих группах, досуточная летальность, количество проведенных лабораторных тестов и инструментальных методов исследования, уровень сознания пациентов (шкала ком Глазго, баллы), тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II, баллы). Результаты. На качество диагностики влияют количество проведенных лабораторных тестов и инструментальных методов исследования, уровень сознания пациентов (шкала ком Глазго, баллы), тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II, баллы). Заключение. Для повышения качества диагностики требуются соответствующие стандартам диагностики лабораторные тесты и инструментальные методы исследования, необходимо учитывать уровень нарушения сознания (шкала ком Глазго, баллы) и тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II)
Бесплатно
Особенности диагностики у реанимационных больных (обзор)
Статья научная
В литературном обзоре отражены сложности и особенности диагностики пациентов отделения реанимации
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение динамики уровней фракций гемоглобинов крови и изменения их сродства к кислороду при патологии новорожденных и детей первых месяцев жизни. Материал и методы. В группу обследования включены клинические данные 204 пациентов неантологических и педиатрических отделений. Выполнены 635 исследований изменений показателей типов гемоглобинов крови и проанализировано 125 соотношений фетального гемоглобина (FHbF) с величинами парциального давления кислорода при 50% оксигенации крови (р50). Исследована динамика замещения гемоглобинов крови с учетом зависимости от возраста, сроков гестации, степени тяжести заболеваний и интенсивности проводимой оксигенотерапии. Данные получены при анализе историй болезней в реанимационных, педиатрических отделениях - на этапах лечебно-диагностического процесса. Результаты. При сравнении показателей в группе недоношенных детей отмечается высокий уровень FHbF - 74,8% и сравнительно низкий уровень р50-21,2 mm Hg. Данное сочетание формирует увеличение сродства гемоглобина к кислороду и усиление высвобождения кислорода в участках тканевой гипоксии и ацидоза. Заключение. При патологии у новорожденных детей формирование кислородного статуса крови и его доставки к тканям происходит в условиях постоянной изменчивости состава гемоглобинов - в отличие от статичных показателей у детей грудного возраста.
Бесплатно
Статья научная
Выявлялись особенности дислипидемии у больных псориатическим артритом (ПсА) и оценивалась ее взаимосвязь с факторами сердечно-сосудистого риска и активностью воспаления. Обследовано 40 пациентов с диагнозом ПсА и 22 практически здоровых человека. Определяли общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, уровень триглицеридов крови, индекс атерогенности. Активность ПсА определяли с помощью индекса DAS, числа болезненных суставов, числа припухших суставов, шкал ВАШ, LIKERT, С-реактивного белка, общего анализа крови. Для выявления атеросклероза определяли толщину инти-мы-медиа сонных артерий. Установлено повышение уровня ОХ у больных ПсА по сравнению с уровнем ОХ здоровых лиц. У больных ПсА преобладало повышение ОХ высокой и умеренной степени, у здоровых лиц - легкой степени. Выявлены взаимосвязи между уровнем ОХ и активностью по ВАШ, числом припухших суставов, артериальной гипертензи-ей, фибриногеном, ТИМ; ЛПНП - СОЭ, артериальной гипертензией, ТИМ; ЛПОНП - с возрастом начала заболевания, артериальной гипертензией и ТИМ; ТГ - с наличием артериальной гипертензии, энтезитом и дактилитом. Проведенное исследование свидетельствуй что у больных ПсА изменение липидного спектра крови проявляется повышением ОХ, ЛПНП, ЛПОНП и ТГ и в меньшей степени - снижением ЛПВП; дислипидемия у больных ПсА взаимосвязана с активностью системного воспаления, артериальной гипертензией и ТИМ
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ антитромбогенной и вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия и выраженности его повреждения у больных системной красной волчанкой (СКВ) при различной активности, длительности заболевания на фоне различной терапии. Материал. В течение года под наблюдением находились 77 больных СКВ. 33 пациентам проводилась программная пульс-терапия мегадозами глюкокортикостероидов (ГКС) и циклофос-фамида (ЦФ), 44 пациента получали низкие дозы таблетированных глюкокортикостероидов и (или) аминохи-нолиновые препараты. Определялось количество циркулирующих эндотелиальных клеток в периферической крови, изучалась его вазоактивная функция при помощи пробы с реактивной гиперемией, с использованием манжеточной пробы определялась антитромбогенная функция эндотелия. Результат. У больных СКВ выявлены повреждение эндотелия, снижение его вазодилатирующей и антитромбогенной функций, наиболее выраженные при высокой активности заболевания. Пульс-терапия не ухудшает функцию эндотелия, а, напротив, на фоне ее проведения через 12 мес. наблюдения при снижении активности процесса установлена тенденция к уменьшению повреждения эндотелия и улучшению его вазодилатирующей функции, при сохранении нарушения антикоагуляционной активности. Заключение. Несмотря на потенциальную опасность воздействия ГКС и ЦФ на эндотелий, необходимо проводить пульс-терапию по показаниям, возможно одновременно назначая эндотелиальные протекторы с действием, направленным на улучшение антикоагулянтной функции эндотелия
Бесплатно
Особенности изменения иммунорегуляторной системы у женщин с фоновой патологией шейки матки
Статья научная
Проведено сравнительное исследование содержания цитокинов ИЛ-1р, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИНФ-Я, ФНО-а во взвеси клеточного материала с поверхности псевдоэрозии шейки матки. Установлено, что основную роль в развитии псевдоэрозии шейки матки играет недостаточная активация местных защитных факторов иммунной системы, отмечен дисбаланс продукции цитокинов в сторону провоспалительных факторов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние курения электронных сигарет (ЭС) и систем нагревания табака (СНТ) на особенности изменения характеристик ротовой жидкости. Материал и методы. Изучены результаты анализа проб ротовой жидкости 150 лиц: курящие ЭС/СНТ - по 50 человек в группе; контрольная группа - 50 клинически здоровых лиц, не употребляющих ЭС/СНТ. Результаты. Пациенты группы СНТ характеризуются более низкой скоростью секреции слюны, более высоким показателем вязкости ротовой жидкости при более нейтральном уровне рН слюны в сравнении с контрольной группой (р=0,002); тогда как пациенты группы ЭС в сравнении с группой СНТ характеризуются большей скоростью секреции слюны, менее высоким показателем вязкости ротовой жидкости при нейтральном уровне рН слюны (р>0,05). Наблюдались различия в биохимических показателях концентрации общего белка (р=0,001), концентрации кальция ротовой жидкости (р=0,005), малонового диальдегида (р=0,007), щелочной фосфатазы и каталазы в слюне (р=0,004 и р=0,006 соответственно) между курильщиками СНТ и контрольной группой. Заключение. Курение СНТ в большей степени в сравнении с ЭС, и особенно с контрольной группой, снижает скорость слюноотделения, повышает вязкость ротовой жидкости; у этой группы курильщиков в сравнении с курильщиками ЭС выявлено более нейтральное значение кислотности ротовой жидкости, повышена концентрация в слюне общего белка, малонового диальдегида, фосфатов и кальция при снижении концентраций щелочной фосфатазы и каталазы.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести сравнительные исследования особенностей репарации двунитевых разрывов ДНК в клетках млекопитающих, подвергающихся острому и пролонгированному воздействию рентгеновского излучения с различной мощностью дозы. Материал и методы. Исследования выполнены на первичных культурах фи-бробластов, выделенных из биоптатов кожи здоровых добровольцев (женщины 29 и 30 лет). Облучение клеток проводили на рентгеновской биологической установке РУБ РУСТ-М1 (Россия) при температуре 37°С с мощностью дозы 400 мГр/мин (200 кВ, 2*2,4 мА, фильтр 1,5 мм AI) и 4 мГр/мин (50 кВ, 2*0,4 мА, фильтр 1,5 мм AI). Для анализа фокусов уН2АХ и Rad51 использовали иммуноцитохимическое окрашивание белков. Результаты. Проведено одновременное исследование кинетики формирования и деградации фокусов фосфорилированно-го гистона Н2АХ (уН2АХ) и ключевого белка гомологической рекомбинации Rad51 в клетках первичных фибро-бластов кожи человека, подвергавшихся острому и пролонгированному воздействию рентгеновского излучения с одинаковой накопленной дозой. Показано, что относительное число фокусов уН2АХ в пересчете на дозу облучения убывает с уменьшением мощности дозы, в то время как относительное число фокусов Rad51, наоборот, возрастает. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о принципиальных различиях в соотношении вкладов негомологичного соединения концов и гомологической рекомбинации в репарацию ДНК в клетках, подвергавшихся острому или пролонгированному облучению.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить особенности количественных и качественных изменений гуморального и клеточного звеньев иммунной защиты у пациенток с первично-множественным синхронным раком молочной (ПМСР) и щитовидной желез и солитарным раком щитовидной железы (СРЩЖ). Материал и методы. Произведен сравнительный анализ показателей гуморального и клеточного звеньев иммунной защиты 34 пациенток с ПМСР молочной и щитовидной желез, 36 пациенток с СРЩЖ и 36 женщинами контрольной группы. Результаты. Выявлены достоверные количественные и качественные изменения клеточного и гуморального звеньев иммунитета у пациенток с ПМСР молочной и щитовидной желез по сравнению с соответствующими показателями женщин группы контроля в виде снижения более чем на 30% уровня CD3-, CD16-, сб4-Т-лимфоцитов, всех классов иммуноглобулинов на фоне практически неизмененных показателей С019-В-лимфоцитов. При сравнении показателей иммунитета пациенток с СРЩЖ и группы контроля выявлено снижение примерно на 34% уровня С04-Т-лимфоцитов, на 20% С016-Т-лимфоцитов на фоне отсутствия существенных изменений других изучаемых показателей. Заключение. Выявлены более выраженные изменения нарушений клеточного и гуморального звеньев иммунной защиты у пациенток с ПМСР молочной и щитовидной желез по сравнению с показателями пациенток с СРЩЖ и группой контроля в виде снижения общего количества лимфоцитов, CD3-, CD4-, CD16-Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, а также снижения уровня иммуноглобулинов основных классов.
Бесплатно
Особенности иммунного ответа у больных генитальным эндометриозом
Статья научная
Целью исследования явилось изучение иммунного ответа у больных наружным генитальным эндометриозом. Обследовано 126 пациенток с данной патологией в возрасте от 22 до 44 лет. Определены CD3, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, CD25+, иммуноглобулины класса A, M, G и ЦИК в периферической крови и перитонеальной жидкости. Использованы методы проточной цитофлоуриметрии, радиальной иммунодиффузии по Манчини и осаждения ЦИК 3,5% полиэтиленгликолем. Статистическая обработка результатов проводилась при помощи пакета статистической программы «Stat-graphics» фирмы STSC (США). Достоверность различий оценивалась с помощью вычисления непараметрического критерия Уилкоксона — Манна — Уитни. Выявлены угнетение клеточного и повышение гуморального звеньев иммунитета (ЦИК, IgG и IgA) в перитонеальной жидкости. Степень выраженности сдвигов иммунитета была связана с наличием воспалительных заболеваний, длительностью заболевания, локализацией патологического очага. В перитонеальной жидкости изменения иммунитета касались в основном Т-клеточного звена и проявились увеличением общего количества Т-лимфоцитов, содержания CD4+клеток и относительного содержания CD8+ лимфоцитов у больных НГЭ III-IV степени. Иммунорегуляторный индекс также возрастал. Эти результаты подтверждают наличие воспалительного процесса в перитонеальной полости
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлось изучение особенностей кардиогемодинамики и функционального состояния миокарда левого желудочка у подростков с дисплазией соединительной ткани сердца (ДСТС). Были обследованы 35 подростков в возрасте 12-15 лет: I группа - со слабо выраженной (легкой) ДСТС-ПМК без МР и МД, а также дети с изолированными MAC, II группа - дети с умеренно выраженной ДСТС - ПМК с признаками МР в сочетании с 1 или 2 MAC, III группа- выраженная ДСТС -дети с ПМК, признаками МД клапанно-хордального аппарата в сочетании с 2 и более MAC. Контрольную группу составили 15 подростков соответствующего возраста без MAC. Всем детям проводили эхо- и допплерэхокардиографию. У подростков I группы достоверных изменений кардиогемодинамических показателей обнаружено не было, во II группе наблюдалось увеличение линейных и объемных показателей левого желудочка, отмечались признаки гипертрофии стенок левого желудочка. Также выявлялись признаки диастолической дисфункции левого желудочка сердца. В III группе обнаружены достоверные изменения показателей, свидетельствующие о нарушении систолической функции ЛЖ. У подростков с ДСТС имеют место определенные изменения эхокардиографических показателей, характеризующих систолическую и диастолическую функции миокарда. Характер нарушений зависит от наличия митральной регургитации, миксоматозной дегенерации и сочетанности нескольких малых аномалий сердца
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить качество жизни (КЖ) детей, родившихся недоношенными с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), в возрастном аспекте. Материал и методы . На I этапе исследования изучено КЖ (опросник Qualite de vie du Nourisson) 50 детей, родившихся недоношенными (НД) (18 детей с ЭНМТ при рождении, 32 - с ОНМТ) и 20 доношенных (ДД) сверстников (контрольная группа) в 3, 6, 9 мес (скорректированный возраст для НД), 1 год (скорректированный возраст для НД), 2 и 3 года жизни. На II этапе исследовали КЖ (опросник Pediatric Quality of Life Inventory) 40 НД в возрасте 9-12 лет жизни в сравнении с 20 ДД контрольной группы. Основную группу составили 14 детей с ЭНМТ и 26 детей с ОНМТ при рождении. Результаты . В первые 3 года жизни КЖ НД значимо ниже, чем ДД ( р
Бесплатно
Статья научная
Представлен редкий случай нарушения церебрального венозного кровообращения у пациентки с метастазом периферического рака верхней доли правого легкого в область прецентральной и постцентральной извилин левого полушария большого мозга в раннем послеоперационном периоде. Показано, что диагностика нарушений кровообращения в поверхностных венах головного мозга достаточно сложна ввиду неспецифичности клинических симптомов и недостаточной чувствительности методов нейровизуализации.
Бесплатно
Особенности клинико-иммунологического статуса полости рта у больных с лимфомами
Статья научная
Цель: исследование клинико-иммунологических особенностей состояния полости рта и цитокинового статуса ротовой жидкости у больных с лимфомами до лечения и на фоне приема цитостатиков. Материал и методы. Обследовано 50 пациентов с первично выявленным диагнозом «лимфома». Проводилось определение клинических показателей состояния полости рта, исследованы количественные показатели иммуноглобулинов, активность лизоцима, цитокиновый статус. Результаты. Выявлены патологические изменения слизистой ротовой полости, активно текущий воспалительный процесс в пародонте, высокая интенсивность кариеса, а также нарушения в системе местной реактивности и цитокиновая дисрегуляция. Заключение. До начала лечения пациенты с лимфомами уже имеют отягощенный стоматологический статус и выраженный дисбаланс в системе местного иммунитета полости рта. При получении полихимиотерапии происходит усиление выраженности нарушений мукозального иммунитета, что проявляется нарастанием интенсивности клинических симптомов в полости рта.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), переболевших COVID-19, динамические изменения клиническо-лабораторных и психологических проявлений заболевания через 1 месяц после выздоровления. Материал и методы. Среди 54 пациентов с ССЗ, находящихся на амбулаторном лечении с подтвержденным COVID-19, проведено анкетирование. Через 1 месяц после их выздоровления проводили: опрос относительно сохраняющихся клинических проявлений; физикальный осмотр; лабораторно-инструментальную диагностику; тестирование по шкале HADS и шкале Бека. Согласились 34 пациента. Результаты. Наиболее часто болели люди в возрасте 45–82 лет. Через месяц после лечения отмечается уменьшение числа пациентов с симптомами поражения дыхательной системы, но сохраняются симптомы поражения других систем: 41,2 % — дестабилизация артериального давления, 52,9 % — нарушения сна, 58,8 % — снижение памяти, 94,1 % — снижение толерантности к физическим нагрузкам. При оценке психических свойств личности обнаружено, что у 29,4 % респондентов имеется субклинически и клинически выраженная депрессия. Заключение. В течение одного месяца после лечения становится меньше пациентов с кашлем, одышкой, заложенностью и болью в грудной клетке, но у них сохраняются проявления со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. У некоторых лиц после выздоровления появились новые симптомы: одышка при физической нагрузке или в покое, отеки нижних конечностей, тахикардия, выпадение волос, неустойчивость или «шаткость» при ходьбе
Бесплатно
