Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Особенности липидного профиля крови у маловесных новорожденных при различных видах вскармливания
Статья научная
Цель: исследование особенностей липидного профиля крови при различных видах вскармливания у новорожденных с низкой массой тела (НМТ), очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении, получающих грудное молоко или специальные смеси, для определения целесообразности коррекции их питания. Материал и методы. Проведено динамическое изучение показателей холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), липопротеинов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП) в зависимости от вида вскармливания у маловесных новорожденных разных весовых категорий. Определение концентрации липидных компонентов осуществлялось с помощью тест-систем: LiquickCor-CHOL; Liquick Cor-TG; CORMAY HDL DIRECT. Результаты. Исследование показало, что у детей на искусственном вскармливании с ЭНМТ и ОНМТ уровни показателей липидного профиля значительно ниже (ХС - на 11-17%, ТГ- на 18-27%, ЛПВП - на 33-47%, ЛПНП - на 14%), чем у младенцев с НМТ вне зависимости от вида вскармливания. Заключение. Выявленные особенности липидного профиля крови у новорожденных на искусственном вскармливании с ЭНМТ и ОНМТ при рождении определяют целесообразность течение неонатального периода.
Бесплатно
Особенности липидного спектра у детей с низкорослостью
Статья научная
Цель: изучить показатели липидного спектра и оценить эффективность терапии соматропином для коррекции метаболических нарушений у детей с различными формами низкорослости. Обследовано 60 детей с низкорослостью (30 с дефицитом гормона роста и 30 с конституциональной задержкой роста). Изучены показатели липидного спектра (общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды в сыворотке крови) до лечения и после терапии соматропином в течение одного года. Рассчитан коэффициент атерогенности. Проведено сравнение полученных результатов с группой контроля. У детей с дефицитом гормона роста выявлена дислипидемия, характеризующаяся тенденцией к повышению уровней общего холестерина (4,70±1,51 ммоль/л) и липопротеидов низкой плотности (2,46±1,04 ммоль/л), у 13,3% детей - повышение коэффициента атерогенности. У детей с конституциональной низкорослостью выявлено повышение липопротеидов низкой плотности (2,64±0,39 ммоль/л) и липопротеидов высокой плотности (1,96±0,56 ммоль/л). На фоне лечения соматропином данные показатели нормализовались в течение года у пациентов обеих групп. У детей с конституциональной низкорослостью, которые не получали лечение соматропином, выявленная дислипидемия сохранялась на прежнем уровне. Продемонстрировано влияние дефицита гормона роста на развитие дислипидемии у детей с низкорослостью и эффективность терапии соматропином для коррекции этих нарушений
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить особенности личности у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии. Материал и методы. Обследовано 39 пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии. Всем пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование (неврологический осмотр, дуплексное исследование сосудов шеи, головы, КТ или МРТ головного мозга). Для изучения особенностей личности использовался «стандартный многофакторный метод исследования личности» (СМОЛ). Результаты. Выявлены психологические реакции на болезнь: ипохондрия, депрессия, психастения, тревога. Заключение. Особенности личности пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии заключаются в появлении психологической реакции на психотравмирующую ситуацию, которая требуют психотерапевтической помощи.
Бесплатно
Особенности личностного профиля больных с ВИЧ-ассоциированным псориазом
Статья научная
Цель: охарактеризовать личностный профиль, провести сравнительную оценку психосоматических изменений больных псориазом и больных с ВИЧ-ассоциированным псориазом. Материал и методы. В исследовании участвовали 27 пациентов, находившиеся на стационарном лечении в ККБ СГМУ им. В. И. Разумовского в возрасте 18-65 лет с псориазом на фоне ВИЧ-инфекции, изолированным псориазом и коморбидными психическими расстройствами, а также пациенты без кожной патологии, составившие контрольную группу. Обследование всех пациентов проводили с помощью клинико-дерматологического метода, дополненного психометрическими методиками (госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS)). Результаты. Анализ психологического статуса больных псориазом продемонстрировал высокую частоту у данных пациентов психических расстройств. Заключение. На фоне сопутствующей ВИЧ-инфекции психосоматические расстройства у пациентов с псориазом приобретают более тяжелую и развернутую симптоматику.
Бесплатно
Статья научная
Угрожающий аборт нередко осложняется отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы, что влияет на дальнейшее течение и исход беременности. Частота спонтанных выкидышей при этом может достигать 15-20%. Цель: Изучить особенности маточной гемодинамики в I триместре при беременности, осложнённой формированием ретрохориальной гематомы. Материал и методы: Всего обследовано 20 беременных, при сроках гестации от 4 до 13 недель. Основную группу составили 10 пациенток, у которых беременность осложнилась в I триместре угрозой прерывания, с формированием ретрохориальной гематомы. В группу сравнения вошли 10 беременных с физиологическим течением гестации. Комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) выполнялось на аппарате Philips 11HD, с определением пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (IR) в маточных артериях. Оценку гемодинамики проводилось согласно рекомендациям международного Фонда Медицины Плода. Статистическая обработка проводилась с использованием программы «Statistiсa 6.0». Результаты. В основной группе клинические проявления угрожающего аборта отмечены у 6 женщин при сроках гестации 4-6 недель (60%), у 4 - при сроках 7-11 недель (40%). При выполнении УЗИ объем гематомы варьировал от 1,5 см3 до 7,8 см3. Лечение проводилось в условиях гинекологического отделения ГУЗ СГКБ №8 с положительным эффектом. При проведении первого УЗИ скрининга выявлено, что у беременных основной группы размеры гематом в динамике уменьшились во всех случаях. Дополнительное исследовании маточной гемодинамики позволило установить повышение IR до 0,88±0,01, PI до 1,8±0,02, в сравнении с показателями группы сравнения, где IR соответствовал 0,67±0,01, а PI - 1,1±0,03. Таким образом, формирование ретрохориальной гематомы в I триместре сопровождается ранними нарушениями маточной гемодинамики, что может оказать непосредственное влияние на становление и функционирование системы «мать-плацента-плод», увеличивая риск фетоплацентарной недостаточности.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение медико-социальных и тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) у больных с инсультом мозжечка (ИМ) в раннем восстановительном периоде. Материал и методы. В раннем восстановительном периоде обследовано 140 пациентов (87 мужчин и 53 женщины), средний возраст пациентов составил 57,2±2,2 года. Уровень тревоги и депрессии оценивался с помощью психометрических шкал Гамильтона (HRDS). Результаты. У 6% больных имеются родственники, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Проживают с семьей 50% пациентов, 27,2% - с родственниками, 22,8% живут одни. Ежедневно контролируют уровень артериального давления (АД) 25,5% больных; несколько раз в неделю — 17,8%; 17,8% человек измеряют АД несколько раз в месяц; 26,4% не измеряют АД; 16,4% определяют АД 1 раз в год. Высокий уровень депрессии встречается у 3,6% пациентов, средний уровень у 27,9%, легкая депрессия отмечена у 33,5%, отсутствие депрессивных признаков констатировано у 35% пациентов. Высокий уровень тревожности выявлен у 17,5% больных с ИМ, умеренный уровень тревожности у 47,9%, низкий уровень тревожности у 45,0%, отсутствует тревога у 1,4% пациентов. Заключение. У пациентов с ИМ на этапе раннего восстановительного периода установлен достаточно высокий уровень выраженности ТДР, чем обусловливается необходимость как можно более раннего обязательного их выявления и назначения специфической терапии ТДР при ИМ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить особенности межклеточного взаимодействия тромбоцитов и нейтрофилов, экспрессирующих адгезионные молекулы, у пациентов, страдающих псориазом. Материал и методы. Обследованы 82 пациента в возрасте от 20 до 60 лет, страдающих вульгарным и экссудативным псориазом. В контрольную группу вошли 50 практически здоровых лиц в возрасте от 20 до 60 лет. Изучение спектра молекул адгезии на нейтрофилах проводили методом иммунофенотипирования на проточном цитометре FC-500 фирмы Beckman Coulter (США) с использованием моноклональных антител. Величину нейтрофило-тромбоцитарных коагрегатов определяли по методике, предложенной Ю. А. Витковским и соавт (2006). Результаты. У больных псориазом по сравнению с группой контроля было выявлено низкое содержание межклеточных контактов нейтрофилов с тромбоцитами. Установлены низкие показатели нейтрофило-тромбоцитарных коагрегатов, образованных нейтрофилами стремя, четырьмя, пятью сегментами в ядре. Формирование коагрегатов статистически значимо коррелировало с экспрессией зрелыми нейтрофилами молекул адгезии LFA-1 и РЕСАМ-1. Заключение. В условиях псориаза были выявлены низкие показатели межклеточного взаимодействия тромбоцитов с 3, 4, 5-сегментными нейтрофилами, что свидетельствует об усиленной миграции их из периферической крови в эпидермис. Ключевую роль в миграции нейтрофило-тромбоцитарных коагрегатов играют молекулы адгезии LFA-1 и РЕСАМ-1.
Бесплатно
Особенности местного иммунитета полости рта у детей с ревматическими заболеваниями
Статья научная
Ранее выявлено, что снижение уровня slgA у детей с ревматическими заболеваниями является фактором риска развития множественного кариеса зубов, а также развития воспалительных заболеваний тканей паро-донта и слизистой оболочки полости рта. Недостаточность slgA слюны вызывает нарушение взаимоотношения между микрофлорой полости рта, особенно ее условно-патогенными формами, и организмом ребенка
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить особенности микробиоценоза нижних дыхательных путей у пациентов с сочетанием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) профессионального генеза и сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Материал и методы. В исследование включены 123 пациента с профессиональной ХОБЛ, 61 из которых имел СД 2-го типа. У всех больных проводилось общеклиническое обследование, исследование показателей углеводного обмена - уровня глюкозы натощак и НЬА1с, спирометрия с оценкой постбронходилатационного ОФВ1 (объема форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха) и других показателей бронхиальной проходимости, микробиологическое исследование мокроты. Результаты. При наличии сопутствующего СД 2-го типа у больных профессиональной ХОБЛ отмечено следующее: риск выявления микробных ассоциаций увеличивался в 4,5 раза, относительный риск выделения Haemophilus spp. составлял 3,1 [95%ДИ 2,0-5,0], энтеробактерий и энтерококков - 5,5 [95%ДИ 1,3-24,2]. Количество микроорганизмов в посевах мокроты коррелировало с выраженностью бронхиальной обструкции и уровнем гликемического контроля: выявлена связь между общей микробной нагрузкой и величиной НЬА1с (/=0,71, р
Бесплатно
Особенности микроциркуляторных реакций в области экспериментального раневого дефекта у белых крыс
Статья научная
Цель: выявить изменения параметров микроциркуляторного русла методом лазерной допплеровской флоуметрии в процессе заживления раневого дефекта и возможности их применения для модернизации технологий оценки эффективности средств для лечения ран. Материал и методы. Исследования выполнены на 25 белых крысах, разделенных на две группы: 10 контрольных интактных крыс, 15 животных с полнослойным экспериментальным дефектом кожи. У крыс оценивали параметры микроциркуляции кожи краев экспериментальной раны с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, а также проводили анализ гистологических препаратов тканей области раневого дефекта. Результаты. Изменения микроциркуляции кожи краев раневого дефекта характеризуются воспалительной гиперемией, проявляющейся увеличением перфузионного показателя на 27% и нормированных амплитуд миогенных, дыхательных и сердечных колебаний. Изменения микроциркуляции верифицируются морфологической картиной воспаления, которая отражает увеличение количества полнокровных сосудов артериального и венозного русла, а также лейкоцитарную инфильтрацию дна и краев раны. Заключение. Мониторинг микроциркуляторных нарушений, возникающих в области кожных ран, позволяет оценить динамику репаративного процесса, что может быть использовано для разработки и оценки эффективности существующих медикаментозных и немедикаментозных методов стимуляции регенерации.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка изменений микроциркуляции кожи, возникающих при подкожной имплантации поликапролактоновых скаффолдов, минерализованных ватеритом. Материал и методы. Эксперимент выполнен на 30 белых крысах, разделенных на две группы: отрицательного контроля и опытную. В группе отрицательного контроля крысам подкожно имплантировали поликапролактоновый скаффолд с адсорбированным чужеродным белком. В опытной группе животным подкожно имплантировали матрицу из поликапролактона, минерализованную ватеритом. Методы исследования включали лазерную допплеровскую флоуметрию и морфологическое исследование тканей области имплантации матриц. Результаты. Изменения микроциркуляции кожи над областью размещения матриц соответствуют морфологической картине тканевых реакций. Нарушения биосовместимости проявляются воспалением в области имплантации скаффолдов, что сопровождается стойким повышением перфузии, ассоциированным с изменением модуляции локального кровотока. При имплантации поликапролактоновых матриц, минерализованных ватеритом, признаков воспаления в окружающих скаффолд тканях не отмечается. При этом локальные микроциркуляторные реакции носят транзиторный характер, полностью исчезая к 21-м суткам после имплантации. Заключение. Совокупность данных функциональных и морфологических исследований позволяет констатировать высокую степень биосовместимости поликапролактоновых матриц, минерализованных ватеритом, что обусловливает перспективы их применения для стимуляции регенерации тканей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить особенности перераспределения микроэлементов костной ткани при дистракционном остеосинтезе в условиях высокогорья. Материал и методы. Исследование проведено на 72 беспородных собаках обоего пола в возрасте 1-3 лет, массой 10-15 кг. 32 собакам удлиняли голень в условиях низкогорья, другой группе из 32 животных удлинение производили в условиях высокогорья. Группу контроля составили 8 здоровых собак из низкогорной местности. Методика оперативного вмешательства была стандартной, использованной нами в проведенных исследованиях. Посредством атомно-абсорбционного спектрофотометра AAS-1N (Германия) в трубчатых костях и дистракционном регенерате изучен микроэлементный состав. Нормальность распределения в выборках оценивали посредством критерия Шапиро — Уилка. При обработке фактических данных вычисляли среднюю и ошибку средней, использовали t-критерий Стьюдента для непарных выборок. Результаты. Получены данные, свидетельствующие о кальциевом и микроэлементном дисбалансе при чре-скостном дистракционном остеосинтезе в условиях высокогорья, что вызывает функциональные изменения в опорно-двигательной системе, сходные при клинической картине заболевания Кашина — Бека. В условиях высокогорья удлинение трубчатых костей вызывает выраженные фазные изменения содержания микроэлементов в формирующемся дистракционном регенерате. Заключение. В процессе дистракционного остеосинтеза в условиях высокогорья формируются фазные изменения содержания микроэлементов в костном регенерате, что создает физиологические предпосылки для формирования ложного сустава.
Бесплатно
Краткое сообщение
В работе приведены результаты обследования 267 подростков, проживающих в различных эколого-биогеохимических зонах. Установлены различия вегетативной регуляции сердечной деятельности, своеобразие «эритроцитарного портрета» в группах.
Бесплатно
Особенности морфологической верификации в диагностике рака молочной железы
Статья научная
В работе проанализировано 80 историй болезней больных раком молочной железы, у которых на дооперационном этапе при объективном или инструментальном методах исследования заподозрен злокачественный процесс, но морфоло ичес ой верифи ации не было получено. При физикальном обследовании подозрение на рак высказано у 75% больных. Рентгенологические признаки злокачественной опухоли обнаружены у 43,5% женщин. При ультразвуковом исследовании молочных желез признаки рака обнаружены у 57,5% больных. Несмотря на неоднократное выполнение пункционной аспирационной биопсии предоперационное морфологическое исследование оказалось негативным. Причины неудач морфологической верификации связаны с техническими трудностями и морфологическими особенностями структуры опухоли. Отсутствие верификации злокачественного процесса диктовало необходимость выполнения диагностической секторальной резекции. Для достижения абластичности эксцизионной биопсии необходимо отступать от опухоли не менее 2см. Многоэтапная морфологическая диагностика позволяет у всех больных достичь верификации диагноза, что позволяет выбрать адекватный объем оперативного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Цель: продемонстрировать необходимость применения современных методов морфологической верификации в дифференциальной диагностике первичного и вторичного неопластического поражения спинного мозга. Показано, что гистогенез опухолевых клеток должен рассматриваться с позиций сравнительной оценки традиционных и дополнительных методов морфологической верификации, что диктует необходимость проведения комплексной дифференциальной морфологической диагностики с несомненным приоритетом применения методики иммуногистохимического исследования для верификации окончательного диагноза метастатического поражения редкой локализации.
Бесплатно
Особенности нарушений в системе цитокинов и липидного обмена у больных псориазом
Статья научная
С целью установления клинико-диагностического значения нарушений иммунорегуляторных процессов и липидного спектра у больных псориазом проведено исследование содержания в сыворотке крови провоспали-тельных и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1(3, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИНФ-у, ИЛ-17) методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) и показателей липидного профиля (ХС, ТГ, ХСЛПНП, ХСЛПОНП) на биохимическом анализаторе Stat Fax, С-реактивного белка фотометрически. Методы. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью использования прикладной программы Statistica-5. Результаты и обсуждение. Результаты представлены в виде медианы с интерквартальным размахом (25-75-й процентили). Установлено, что у больных обострение псориаза сопровождается изменением соотношения содержания в сыворотке крови провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и подъемом уровня ХС и ХСЛПНП. Гиперпролиферация и воспалительные изменения в коже при обострении псориаза сопровождаются гиперпродукцией цитокинов и нарушением иммунорегуляторных процессов со сдвигом в сторону Th-2 клеточного ответа, включающего аутоиммунные процессы. Данные изменения, по-видимому, приводят к повышенному синтезу ХС и ХСЛПНП и выбросу их в периферический кровоток. Выводы. Определение уровня провоспалительных цитокинов, ХС и ХСЛПНП в сыворотке крови у больных псориазом может быть использовано для оценки тяжести течения заболевания, прогноза его развития и обоснования назначаемой терапии
Бесплатно
Статья научная
Цель: дать сравнительную оценку показателей гормонального статуса при папиллярной форме РЩЖ в динамике распространения опухолевого процесса. Материалы и методы. В работе проведена комплексная оценка показателей в крови уровня тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина и титра аутоантител к тиреопероксидазе у 35 больных папиллярной формой РЩЖ при I-II стадиях (T1-2N0M0) и у 33 пациентов — при III-IV стадиях заболевания (T3-4N0M0, T1-4N1M0). В результате исследования было установлено, что особенностью гормональных изменений при папиллярной форме РЩЖ является снижение содержания в крови тироксина, при этом уровень тиреотропного гормона остается стабильно высоким при папиллярной форме РЩЖ на различных стадиях распространения неоплазии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить особенности неврологических и когнитивных изменений при идиопатической эпилепсии на основе неврологических и нейропсихологических исследований. Методы. Обследовано 105 больных идиопатической эпилепсией в возрасте от 16 до 45 лет. Для выявления особенностей нейропсихологических нарушений все больные были систематизированы по характеру и частоте припадков. Результаты. Определены ведущие неврологические и нейропсихологические симптомы и синдромы начальных стадий энцефалопатии у больных идиопатической эпилепсией. Заключение. При всех типах припадков идиопатической эпилепсии с увеличением частоты припадков нарастает частота и степень неврологических расстройств, которые более выражены при судޑ ސݑˑŠприпадках
Бесплатно
Статья научная
Болезнь Форестье - редкое дегенеративное-дистрофическое заболевание позвоночника и окружающих превертебральных тканей, проявляющееся вторичной дисфагией на фоне значительной оссификации передней продольной связки при локализации в шейном отделе позвоночника. Цель: проанализировать клиническое течение болезни Форестье, диагностические ошибки и результаты хирургического лечения для улучшения исходов лечения пациентов. Материал и методы. На лечении с 2010 по 2020 г. находились пять пациентов с верифицированным диагнозом болезни Форестье, которым проведено хирургическое вмешательство в объеме вентральной остеофитэктомии. Предварительно больные были обследованы с целью исключения иных причин дисфагии. Результаты. Все пациенты (100%) имели нарушение глотания, ограничение движения, шейный болевой синдром. Средний срок продолжительности нарушения глотания составил 2,8±0,7 года. В послеоперационный период у всех пациентов разрешилось нарушение глотания; послеоперационных осложнений и рецидива дисфагии не наблюдалось. Заключение. В ряде клинических случаев постановка диагноза затягивается ввиду трудностей в диагностике дисфагии и клинической интерпретации симптомов. В клинико-инструментальной диагностике ведущее значение принадлежит рентгенографии шейного отдела позвоночника и контрастному исследованию пищевода с барием. Хирургическая коррекция посредством вентральной остеофитэктомии является эффективным, малотравматичным и надежным методом радикального лечения.
Бесплатно
Особенности нейроваскулярного конфликта, предрасполагающие к развитию невралгического статуса
Статья научная
Цель: изучение анатомических особенностей нейроваскулярного конфликта, предрасполагающих к развитию невралгического статуса. Материал: из 200 наблюдавшихся автором больных невралгией тройничного нерва (НТН) — 12 человек, поступивших на лечение в состоянии невралгического статуса (НС). Результат. Среди 130 больных с конфликтом КТН с одним стволом ВМА статус развился у трех человек (2,15%). При конфликте КТН с двумя стволами ВМА НС развился у двух из 32 человек (6,25%). Трое из девяти человек (33%), у которых в конфликте с КТН участвовала с вентральной стороны ВМА, а с дорзальной верхняя каменистая вена, поступили в состоянии НС. Из четырех больных с конфликтом ВМА с вентральной стороны и ПНМА с дорзальной в НС поступило 2 человека (50%). Нейроваскулярный конфликт КТН с двумя стволами ВМА спереди и стволом ПНМА сзади обнаружен у шести человек, из них двое поступили в клинику в состоянии НС (33%). У остальных 19 больных воздействие на КТН было либо с вентральной, либо с дорзальной стороны. Ни у одного из них не наблюдалось НС. Заключение. К развитию невралгического статуса предрасполагает конфликт КТН с несколькими сосудами, оказывающими одновременное травмирующее воздействие на его вентральную и дорзальную поверхности.
Бесплатно
