Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Статья научная
Цель: провести сравнительные исследования особенностей репарации двунитевых разрывов ДНК в клетках млекопитающих, подвергающихся острому и пролонгированному воздействию рентгеновского излучения с различной мощностью дозы. Материал и методы. Исследования выполнены на первичных культурах фи-бробластов, выделенных из биоптатов кожи здоровых добровольцев (женщины 29 и 30 лет). Облучение клеток проводили на рентгеновской биологической установке РУБ РУСТ-М1 (Россия) при температуре 37°С с мощностью дозы 400 мГр/мин (200 кВ, 2*2,4 мА, фильтр 1,5 мм AI) и 4 мГр/мин (50 кВ, 2*0,4 мА, фильтр 1,5 мм AI). Для анализа фокусов уН2АХ и Rad51 использовали иммуноцитохимическое окрашивание белков. Результаты. Проведено одновременное исследование кинетики формирования и деградации фокусов фосфорилированно-го гистона Н2АХ (уН2АХ) и ключевого белка гомологической рекомбинации Rad51 в клетках первичных фибро-бластов кожи человека, подвергавшихся острому и пролонгированному воздействию рентгеновского излучения с одинаковой накопленной дозой. Показано, что относительное число фокусов уН2АХ в пересчете на дозу облучения убывает с уменьшением мощности дозы, в то время как относительное число фокусов Rad51, наоборот, возрастает. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о принципиальных различиях в соотношении вкладов негомологичного соединения концов и гомологической рекомбинации в репарацию ДНК в клетках, подвергавшихся острому или пролонгированному облучению.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить особенности количественных и качественных изменений гуморального и клеточного звеньев иммунной защиты у пациенток с первично-множественным синхронным раком молочной (ПМСР) и щитовидной желез и солитарным раком щитовидной железы (СРЩЖ). Материал и методы. Произведен сравнительный анализ показателей гуморального и клеточного звеньев иммунной защиты 34 пациенток с ПМСР молочной и щитовидной желез, 36 пациенток с СРЩЖ и 36 женщинами контрольной группы. Результаты. Выявлены достоверные количественные и качественные изменения клеточного и гуморального звеньев иммунитета у пациенток с ПМСР молочной и щитовидной желез по сравнению с соответствующими показателями женщин группы контроля в виде снижения более чем на 30% уровня CD3-, CD16-, сб4-Т-лимфоцитов, всех классов иммуноглобулинов на фоне практически неизмененных показателей С019-В-лимфоцитов. При сравнении показателей иммунитета пациенток с СРЩЖ и группы контроля выявлено снижение примерно на 34% уровня С04-Т-лимфоцитов, на 20% С016-Т-лимфоцитов на фоне отсутствия существенных изменений других изучаемых показателей. Заключение. Выявлены более выраженные изменения нарушений клеточного и гуморального звеньев иммунной защиты у пациенток с ПМСР молочной и щитовидной желез по сравнению с показателями пациенток с СРЩЖ и группой контроля в виде снижения общего количества лимфоцитов, CD3-, CD4-, CD16-Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, а также снижения уровня иммуноглобулинов основных классов.
Бесплатно
Особенности иммунного ответа у больных генитальным эндометриозом
Статья научная
Целью исследования явилось изучение иммунного ответа у больных наружным генитальным эндометриозом. Обследовано 126 пациенток с данной патологией в возрасте от 22 до 44 лет. Определены CD3, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, CD25+, иммуноглобулины класса A, M, G и ЦИК в периферической крови и перитонеальной жидкости. Использованы методы проточной цитофлоуриметрии, радиальной иммунодиффузии по Манчини и осаждения ЦИК 3,5% полиэтиленгликолем. Статистическая обработка результатов проводилась при помощи пакета статистической программы «Stat-graphics» фирмы STSC (США). Достоверность различий оценивалась с помощью вычисления непараметрического критерия Уилкоксона — Манна — Уитни. Выявлены угнетение клеточного и повышение гуморального звеньев иммунитета (ЦИК, IgG и IgA) в перитонеальной жидкости. Степень выраженности сдвигов иммунитета была связана с наличием воспалительных заболеваний, длительностью заболевания, локализацией патологического очага. В перитонеальной жидкости изменения иммунитета касались в основном Т-клеточного звена и проявились увеличением общего количества Т-лимфоцитов, содержания CD4+клеток и относительного содержания CD8+ лимфоцитов у больных НГЭ III-IV степени. Иммунорегуляторный индекс также возрастал. Эти результаты подтверждают наличие воспалительного процесса в перитонеальной полости
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлось изучение особенностей кардиогемодинамики и функционального состояния миокарда левого желудочка у подростков с дисплазией соединительной ткани сердца (ДСТС). Были обследованы 35 подростков в возрасте 12-15 лет: I группа - со слабо выраженной (легкой) ДСТС-ПМК без МР и МД, а также дети с изолированными MAC, II группа - дети с умеренно выраженной ДСТС - ПМК с признаками МР в сочетании с 1 или 2 MAC, III группа- выраженная ДСТС -дети с ПМК, признаками МД клапанно-хордального аппарата в сочетании с 2 и более MAC. Контрольную группу составили 15 подростков соответствующего возраста без MAC. Всем детям проводили эхо- и допплерэхокардиографию. У подростков I группы достоверных изменений кардиогемодинамических показателей обнаружено не было, во II группе наблюдалось увеличение линейных и объемных показателей левого желудочка, отмечались признаки гипертрофии стенок левого желудочка. Также выявлялись признаки диастолической дисфункции левого желудочка сердца. В III группе обнаружены достоверные изменения показателей, свидетельствующие о нарушении систолической функции ЛЖ. У подростков с ДСТС имеют место определенные изменения эхокардиографических показателей, характеризующих систолическую и диастолическую функции миокарда. Характер нарушений зависит от наличия митральной регургитации, миксоматозной дегенерации и сочетанности нескольких малых аномалий сердца
Бесплатно
Статья научная
Представлен редкий случай нарушения церебрального венозного кровообращения у пациентки с метастазом периферического рака верхней доли правого легкого в область прецентральной и постцентральной извилин левого полушария большого мозга в раннем послеоперационном периоде. Показано, что диагностика нарушений кровообращения в поверхностных венах головного мозга достаточно сложна ввиду неспецифичности клинических симптомов и недостаточной чувствительности методов нейровизуализации.
Бесплатно
Особенности клинико-иммунологического статуса полости рта у больных с лимфомами
Статья научная
Цель: исследование клинико-иммунологических особенностей состояния полости рта и цитокинового статуса ротовой жидкости у больных с лимфомами до лечения и на фоне приема цитостатиков. Материал и методы. Обследовано 50 пациентов с первично выявленным диагнозом «лимфома». Проводилось определение клинических показателей состояния полости рта, исследованы количественные показатели иммуноглобулинов, активность лизоцима, цитокиновый статус. Результаты. Выявлены патологические изменения слизистой ротовой полости, активно текущий воспалительный процесс в пародонте, высокая интенсивность кариеса, а также нарушения в системе местной реактивности и цитокиновая дисрегуляция. Заключение. До начала лечения пациенты с лимфомами уже имеют отягощенный стоматологический статус и выраженный дисбаланс в системе местного иммунитета полости рта. При получении полихимиотерапии происходит усиление выраженности нарушений мукозального иммунитета, что проявляется нарастанием интенсивности клинических симптомов в полости рта.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), переболевших COVID-19, динамические изменения клиническо-лабораторных и психологических проявлений заболевания через 1 месяц после выздоровления. Материал и методы. Среди 54 пациентов с ССЗ, находящихся на амбулаторном лечении с подтвержденным COVID-19, проведено анкетирование. Через 1 месяц после их выздоровления проводили: опрос относительно сохраняющихся клинических проявлений; физикальный осмотр; лабораторно-инструментальную диагностику; тестирование по шкале HADS и шкале Бека. Согласились 34 пациента. Результаты. Наиболее часто болели люди в возрасте 45–82 лет. Через месяц после лечения отмечается уменьшение числа пациентов с симптомами поражения дыхательной системы, но сохраняются симптомы поражения других систем: 41,2 % — дестабилизация артериального давления, 52,9 % — нарушения сна, 58,8 % — снижение памяти, 94,1 % — снижение толерантности к физическим нагрузкам. При оценке психических свойств личности обнаружено, что у 29,4 % респондентов имеется субклинически и клинически выраженная депрессия. Заключение. В течение одного месяца после лечения становится меньше пациентов с кашлем, одышкой, заложенностью и болью в грудной клетке, но у них сохраняются проявления со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. У некоторых лиц после выздоровления появились новые симптомы: одышка при физической нагрузке или в покое, отеки нижних конечностей, тахикардия, выпадение волос, неустойчивость или «шаткость» при ходьбе
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ анамнестических и клинических показателей, а также морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с хроническими гастродуоде-нитами различной этиологии, в том числе с лямблиозной инвазией. Материал и методы. Под наблюдением находились 100 пациентов в возрасте от 2 до 16 лет, из них 50 детей с подтвержденной лямблиозной инвазией. Материал для гистологического исследования получен в результате проведения фиброгастродуоденоскопии с прицельной биопсией слизистой фундального, антрального отделов желудка, двенадцатиперстной кишки. Результаты. Исследования показали, что для детей с лямблиозной инвазией характерны умеренные, схваткообразные, иррадиирующие боли с локализацией в эпигастральной и околопупочной областях, которые не связаны с приёмом пищи и не имеют сезонности. Заключение. При морфологическом исследовании установлено, что воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется диффузным гастритом фундального и антрального отделов, субатрофическим дуоденитом с образованием кист бруннеровых желез, а также наличием в клеточном инфильтрате эозинофильных лейкоцитов
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить особенности клинико-анамнестического статуса и параметров эхокардиографии (ЭхоКГ) у пациентов в зависимости от развития периоперационной фибрилляции предсердий (ПеОФП) при выполнении абдоминальных внесердечных хирургических вмешательствах. Материал и методы. Когортное исследование. Анализировались данные 102 пациентов. Медиана возраста - 66 (60; 74), мужчин - 42,2 и 57,8% женщин. Результаты. ПеОФП наблюдалась в 37,25% из всех изученных историй болезни. В группе у пациентов с ПеОФП был отмечен больший индекс массы тела (ИМТ) (р=0,053), меньшее значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (р=0,001); из сопутствующих заболеваний значимо чаще встречались ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет (СД), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (р
Бесплатно
Особенности клинических проявлений энуреза у призывников и молодых взрослых
Статья научная
Изучены клинические и морфофизиологические изменения у 150 подростков и молодых взрослых с энурезом, проходивших экспертную госпитализацию, определена распространенность ночного недержания мочи у призывников с 1996 по 2008 гг. Осмотр пациентов с энурезом позволил выявить высокий уровень заболеваемости патологии мочевыводящей системы и мочевого пузыря. Объективным критерием ночного недержания мочи у молодых взрослых можно считать увеличение простаты до 18,09±4,71 см3. Кроме того, затяжное течение заболевания у призывников характеризовалось снижением уровня общего тестостерона, ФСГ, неспецифическими изменениями на дневных ЭЭГ, которые характерны для пациентов с регрессивным течением дисфункции лимбико-ретикулярной формации
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение особенностей клинического течения гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни (ГЭРБ) у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа и оценка показателей 24-часовой рН-метрии пищевода. Материал и методы. При обследовании больных с ГЭРБ отобраны три группы пациентов по 50 человек в каждой. В первую группу включены больные с ГЭРБ с сочетанным течением ожирения и СД 2-го типа (средний возраст 54,6±2,73 года; 32 женщины и 18 мужчин). Во вторую группу вошли пациенты с ГЭРБ на фоне ожирения (средний возраст 42,3±2,11 года; 30 женщин и 20 мужчин). Контрольную группу составили пациенты с ГЭРБ без избыточной массы тела и сопутствующей патологии (средний возраст 43,6±2,18 года; 29 женщин и 21 мужчина). Кроме сбора жалоб и анамнеза больным и группе контроля проводили суточное рН-метрическое исследование пищевода по общепринятой методике. Результаты. У пациентов, страдающих ГЭРБ на фоне СД 2-го типа, имеется клинически малосимптомное или бессимптомное течение; отмечается достоверное повышение показателей суточной рН-метрии, свидетельствующее о более выраженном характере изменений. Заключение. Пациентам, страдающим ГЭРБ на фоне СД 2-го типа, необходимо проведение комплексного обследования верхних отделов пищеварительного тракта для выявления ГЭРБ даже при отсутствии характерных для этого заболевания жалоб.
Бесплатно
Особенности клинического течения гастроэзофагеальной рефлкюксной болезни на фоне ожирения
Статья научная
Цель: выявить особенности клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни (ГЭРБ) при ожирении. Материал и методы. Проведены опрос и антропометрическое исследование 51 пациента, страдающего ГЭРБ и ожирением, в возрасте от 30 до 60 лет. Средний возраст пациентов составил 42,3±2,11 года. Пациенты были распределены на группы по показателю «индекс массы тела» (ИМТ). Контрольную группу составили пациенты, страдающие ГЭРБ, без ожирения. Результаты. Основной жалобой пациентов контрольной группы была изжога, в то время как у пациентов основной группы на первый план выступали жалобы диспепсического характера. С увеличением ИМТ возрастала частота встречаемости жалоб; кроме того, выявлены жалобы вне-пищеводного характера, связанные с непосредственным воздействием кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку глотки. Данная закономерность объясняется патогенетическими механизмами развития ГЭРБ. У пациентов, страдающих ГЭРБ, без ожирения развитие заболевания обусловлено изменением двигательной активности пищевода вследствие снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, а у пациентов с сочетанной патологией главная роль отводится повышению внутрижелудочного давления, приводящего к нарушению работы сфинктера. Заключение. Таким образом, клиническая картина при сочетании ГЭРБ и ожирения отличается атипичным для ГЭРБ течением, главными особенностями которого являются преобладание жалоб диспепсического характера, моторно-эвакуаторных нарушений, а также присутствие жалоб экстраэзофагеаль-ного характера.
Бесплатно
Статья научная
Изучены особенности клинического течения и качества жизни 183 больных хроническим панкреатитом при развитии у них сахарного диабета. Установлено, что после развития сахарного диабета количество обострений возрастает на 36,7%, число дней временной утраты трудоспособности - на 27,8%, отмечается снижение качества жизни
Бесплатно
Статья научная
Псориаз - хронический дерматоз, проявляющийся доброкачественной гиперпролиферацией эпителиоцитов, нарушением их дифференциации и кератинизации. В дерматологии полиморбидность довольно распространена и актуальна, но вместе с тем недостаточно изучена. Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией часто протекает чрезвычайно тяжело и плохо поддается стандартным методам терапии, что делает проблему исследования клинико-иммунологических особенностей течения псориаза у таких пациентов актуальной. Болезнь значительно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность и социальную активность пациентов. В работе представлен клинический случай, в котором видоизменение клинической картины и агрессивность течения псориаза обусловлена коморбидностью патологии, что требует применения междисциплинарных лечебно-диагностических подходов.
Бесплатно
Особенности когнитивных нарушений при артериальной гипертензии
Статья научная
Рассматриваются вопросы диагностики и классификации когнитивных нарушений у 112 больных с гипертонической энцефалопатией. Диагноз когнитивных расстройств базировался на результатах расширенного нейропсихологического обследования с качественной и количественной оценкой полученных результатов. У 56% исследованных больных был выявлен синдром умеренных когнитивных нарушений, выделены нейродинамически-дизрегуляторный и первично-дисмнестический его типы. Учитывая, что возможности лечения и реабилитации больных с деменцией в настоящее время достаточно ограничены, представляется весьма важным изучение додементных форм когнитивных расстройств, когда терапевтические мероприятия могут быть наиболее эффективны.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ особенностей когнитивных функций детей с нарушениями психического развития, обусловленных содержанием химических элементов в волосах. Материал и методы. У 30 детей (12,8±0,3) лет с нарушениями психического развития и у 30 здоровых ровесников методом рентген-флуоресцентной спектрофотометрии установлены особенности элементного баланса организма по содержанию в пробах волос кальция, железа, марганца, никеля, молибдена, стронция и свинца. Результат. Гиперэлементоз никеля, кальция, избыток марганца у 55 %, дефицит железа у 21% детей характеризовали элементный статус в опытной группе. Установили гипоэлементоз кальция, железа и марганца у детей группы контроля. Содержание стронция и свинца в обеих когортах было нормальным, содержание молибдена в волосах обнаружилось у 40 % детей опытной и 30 % контрольной группы. С помощью непараметрического корреляционного анализа обнаружено cтатистически значимое (0,34In 30 children in the age of 12,8±0,3 with mental retardation and 30 healthy children of the same age an element balance of organism and state of cognitive functions were related. The content of elements (Ca, Fe, Mn, Mo, Ni, Sr, Pb) in the hair was determined by a method of X-ray fuorescent spectroscopy. The content of Ca, Ni and Mn in 55 % of children and the defciency of Fe in 21 % of children with mental retardation were established. The defciency of Ca, Fe and Mn of healthy children was displayed. The value of Sr and Pb in organism in children of booth group was normal. The content of Mo in hair in 40 % of children with mental retardation and in 30 % of children of a check-group were established. The relationship between the content of chemical elements in organisms and state of cognitive functions was analyzed by non-parametric analysis by Spearmen. The excess of Ni in organism of children with mental retardation and defciency of Fe in organism of children in booth groups negatively infuenced the characteristics of cognitive functions (0,34
Бесплатно
Особенности костного метаболизма у больных множественной миеломой
Статья научная
Множественная миелома (ММ) является одним из наиболее распространенных гемобластозов, составляя в структуре онкогематологических заболеваний не менее 10%. Заболевание сопровождается деструкцией костной ткани и неизменно приводит к летальному исходу. Оссалгический синдром является ведущим более чем у 70% больных уже в дебюте заболевания. Поражение костей скелета рентгенологически обнаруживается у 80% больных. У этих больных отмечается резкое снижение минеральной плотности костной ткани и повышение уровня маркеров костной резорбции и костеобразования (костная кислая фосфатаза, костная щелочная фос-фатаза, дезоксипиридолин). Эти показатели костного метаболизма могут являться предикторами эффективности и безопасности терапии остеопенического синдрома у больных множественной миеломой
Бесплатно
Особенности лапароскопического адгезиолизиса при спаечном процессе в брюшной полости
Статья научная
Работа посвящена хирургическому лечению пациентов со спаечным процессом брюшной полости. Авторами разработаны классификация спаечного процесса и его клинических проявлений в виде спаечной болезни, учитывающая основные требования практической хирургии, а также лечебно-диагностический алгоритм действий хирурга при абдоминальных сращениях. На основании клинических наблюдений было показано, что выполнение адгезиолизиса лапароскопическим способом по сравнению с традиционным способом проведения хирургического вмешательства позволяет значительно снизить количество осложнений и избежать развития летальных исходов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать критерии выбора оптимальной тактики поддерживающей терапии неэрозивной ГЭРБ ингибиторами протонной помпы у женщин с наличием СД 2-го типа в период климактерия. Материал и методы. Под наблюдением находились 186 пациенток в возрасте 45-59 лет с наличием ГЭРБ, у которых СД2 был зарегистрирован в 46 случаях. Тяжесть менопаузального синдрома оценивали по индексу модифицированного менопаузального индекса, уровень гликолизированного гемоглобина определялся на анализаторе фирмы «Abbot» (США). Результаты. Установлено, что независимо от вида поддерживающей терапии у женщин с наличием СД2 в период климактерия длительность ремиссии ГЭРБ снижается прямо пропорционально повышению значений уровня НЬА1с и индекса ММИ. Заключение. При слабой и умеренной выраженности климактерического синдрома ежедневный однократный прием омепразола в дозе 20 мг и «по требованию» дает сопоставимые результаты, в связи с чем у данной категории женщин преимуществом обладает режим «по требованию», так как снижает риск прогрессирования остеопороза и, следовательно, перелома костей. У женщин с тяжелым течением климактерия и уровнем НЬА1с>9,0% прием омепразола в дозе 20 мг ежедневно, через день и «по требованию» позволяет сохранить ремиссию заболевания в течение года не более чем в 30% случаев, однако выполнение рекомендаций врача по изменению образа жизни на 11 усл.ед. и более может увеличить этот показатель до 70%.
Бесплатно
Особенности лечения хронической субдуральной гематомы у пациентки с COVID-19 (клинический случай)
Статья научная
Цель: продемонстрировать особенности диагностики и успешный опыт хирургического лечения хронической субдуральной гематомы головного мозга у пациентки, перенесшей COVID-19. Выбор методики оперативного лечения пациентов с хронической субдуральной гематомой головного мозга, образовавшейся из-за нарушения свертывающей системы крови после COVID-19 и/или длительного приема антикоагулянтов, весьма затруднителен ввиду возможных осложнений. В представленном клиническом случае выбран метод закрытого наружного дренирования, что способствовало снижению риска осложнений и сократило период восстановления пациентки, перенесшей COVID-19 в послеоперационный период.
Бесплатно