Психофармакотерапия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Статья научная
Исследовалась эффективность антипсихотической терапии у пациентов с обострением параноидной шизофрении, получавших галоперидол в комбинации с нифедипином (25 пациентов), галоперидол в виде монотерапии (26 пациентов) или арипипразол (26 пациентов) в течение 6 недель. Установлено, что адъювантное применение нифедипина не оказывает негативного влияния на клинические эффекты галоперидола, которые в острой фазе лечения выгодно отличают этот препарат от атипичных антипсихотических средств (быстрое воздействие на позитивные симптомы и проявления враждебности/возбуждения, предсказуемость ответа на терапию). Нифедипин расширяет терапевтический потенциал галоперидола в отношении негативных симптомов. Адъювантное применение нифедипина является перспективной стратегией оптимизации терапии обострения параноидной шизофрении галоперидолом.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Психотические расстройства, формирующиеся в результате взаимного влияния биологических, психофизиологических, психологических и социально-средовых факторов - частое явление в пожилом возрасте. Неоспорима связь между нарастающей динамикой психоза и высокой заболеваемостью и смертностью в контингенте пожилых пациентов, несмотря на различную этиологию и разнообразие клинических проявлений психотических состояний. Антипсихотическую медикаментозную стратегию терапии следует использовать, пунктуально соблюдая меры предосторожности, с целью оптимизации конечных результатов. С позиций системного подхода к повышению результативности комплексной персонализированной терапии больных геронтопсихиатрического профиля не вызывает сомнений необходимость поиска наиболее оптимальных лекарственных средств, назначаемых дополнительно к психотропной терапии пациентам с психозами позднего возраста (ППВ). Подключение дополнительной терапии обусловлено высокой частотой развития нежелательных симптомов, связанных с проявлением побочного действия психотропных препаратов и гетерогенностью клинических и биохимических параметров пожилых пациентов с ППВ. Цель: выделить клинические критерии назначения дополнительной антиоксидантной/антигипоксической терапии больным с ППВ и определить биохимические параметры крови, которые являются специфичными ферментативными признаками для этой категории пациентов. Материал и методы. С использованием непараметрических методов статистики проведен сравнительный анализ терапевтической эффективности в трех клинических группах пациентов с ППВ. пролеченных по стандартным алгоритмам нейролептической и антидепрессивной терапии. Группа 1 - пациенты, не получавшие дополнительной терапии, кроме основной психотропной (Гр1, n=16). Группа 2 - пациенты, получавшие дополнительно к психотропной терапии 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат (мексидол, Гр2, n=20), обладающий антиоксидантным, антигипоксическим и мембранопротекторным действием. Группа 3 - пациенты, получавшие дополнительно к психотропной терапии другие нейрометаболические препараты (Гр3, n=22). Вспомогательная терапия назначалась для устранения/снижения риска развития нежелательной побочной симптоматики в результате действия психотропных препаратов. До и после курса лечения у пациентов с ППВ проводили оценку психического состояния (баллы) с использованием психометрических шкал и определяли биохимические показатели крови (активность ферментов метаболизма глутамата и глутатиона в тромбоцитах и эритроцитах). Ферментативную активность определяли также в контрольной группе, уравненной по возрасту и численности представителей каждого пола (n=38). Результаты. По данным сравнительного анализа установлено, что активность эритроцитарной глута-тионредуктазы (ГР) снижена до и после курса лечения во всех трех клинических группах пациентов при сопоставлении с контрольной группой. В отличие от Гр1 и Гр3, в Гр2 зарегистрировано статистически значимое снижение исходной активности тромбоцитарных глутаматдегидрогеназы (ГДГ) и глутатион-S-трансферазы (ГСТ). После курса сочетанной терапии показатели ГДГ и ГСТ в Гр2 достигли значений, соответствующих значениям в контрольной группе. Вместе с тем в Гр1 показатели ГДГ и ГСТ продемонстрировали ещё большее снижение относительно исходного уровня после психотропного лечения без присоединения антиоксидантной/антигипоксической терапии. Между биохимическими параметрами и количественной балльной оценкой по психометрическим шкалам установлены различные статистически значимые связи во всех трех клинических группах пациентов с ППВ, причем некоторые из них могут выступать в роли прогностических предикторов эффективности лечения.
Бесплатно
Статья научная
В статье приводятся данные об обнаруженной взаимосвязи полиморфизма rs6265 гена BDNF, сывороточного уровня BDNF и клинико-терапевтических показателей у больных параноидной шизофренией с наличием терапевтической резистентности. Объектом исследования являлись пациенты с диагностированной параноидной шизофренией, разделенные на две группы согласно характеру интервенций: сочетание электросудорожной терапии с психофармакотерапией (ЭСТ+ПФТ) и исключительно ПФТ. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о достоверно более высоком терапевтическом ответе и более выраженной редукции психопатологической симптоматики у пациентов группы сочетанной терапии (ЭСТ+ПФТ). Одновременно было установлено, что сывороточный уровень BDNF имел тенденцию к большему увеличению при использовании сочетанного варианта терапии (ЭСТ+ПФТ), главным образом у больных с генотипами ValMet и MetMet. Полученные первоначальные результаты будут уточнены в дальнейшем при проведении последующих более масштабных исследований.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время существует большое количество публикаций, в которых показано положительное влияние терапии атипичными нейролептиками на нейрокогнитивные функции у больных шизофренией. Однако методики оценки такого влияния в разных исследованиях значительно отличаются. Проанализированы методики, используемые в различных зарубежных исследованиях для оценки когнитивных функций у больных шизофренией. Обсуждаются недостатки методологических подходов, ограничивающие объективную оценку влияния на них различных типов антипсихотических препаратов. Приведен ряд методологических рекомендаций, опубликованных в различных зарубежных источниках, которые были использованы при проведении крупных независимых фармакологических исследований. Также обсуждаются результаты фармакологических исследований, проведенных в Европе и США, в которых была проведена оценка влияний нейролептиков на когнитивные функции с учетом приведенных методологических рекомендаций.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение динамики перекисного окисления липидов в эритроцитах и плазме периферической крови, содержания восстановленного и окисленного глутатиона у больных шизофренией в процессе терапии. До терапии установлено повышение концентрации малонового диальдегида в 1,5-2 раза; увеличение содержания в плазме окисленного глутатиона и снижение содержания восстановленного глутатиона на 25 % по сравнению с группой здоровых лиц. Под влиянием терапии нейролептиками наблюдается снижению количества малонового диальдегида в эритроцитах и в плазме. Не обнаружено статистически достоверного влияния терапии на уровень окисленного и восстановленного глутатиона.
Бесплатно
Статья научная
Исследовано влияние оригинального антиконвульсанта галодиф на уровни нейроактивных стероидных гормонов - маркеров стрессорной системы в сыворотке крови у пациентов с алкогольной аддикцией. Значение индекса соотношения уровней гормонов кортизол/ДГЭА у больных алкоголизмом при абстинентном состоянии значительно снижается на фоне проведения курсовой терапии галодифом. Повышение уровня ДГЭА на фоне терапии галодифом свидетельствует о стимуляции синтеза ДГЭА, оказывающей антиклюкокортикоидный эффект на фоне повышенного уровня кортизола. ДГЭА и ДГЭА-С обладают сильным антиглюкокортикоидным и нейропротективным действием на мозг и способны защитить нейроны от индуцированной глюкокортикоидами нейротоксичности. Отношение кортизол/ДГЭА имеет особое значение, так как антиглюкокортикоидные эффекты ДГЭА приводят к снижению тревоги и депрессии у людей. Повышение уровня ДГЭА может повысить общую ГАМК-ергическую проводимость и является положительным прогностическим ответом на терапию антиконвульсантом галодиф.
Бесплатно
Влияние тенотена детского на психологический статус детей с бронхиальной астмой
Статья научная
Бронхиальная астма является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. Сопутствующая психическая дисфункция ассоциируется с тяжелым и нестабильным течением заболеваний, снижением качества жизни и плохой приверженностью соматическому лечению. Выполнена оценка влияния тенотена детского на психологический статус детей, страдающих бронхиальной астмой. Проведено сравнительное рандомизированное исследование результатов лечения 150 детей с бронхиальной астмой, 7-12 лет, которые получали только базисную терапию (2-я контрольная группа, n=50), а также базисную терапию в сочетании с физическими методами (1-я контрольная группа, n=50) и базисную терапию с физическими методами и курсовым приемом тенотена детского (основная группа, n=50). Тенотен детский назначали по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально, в течение 3 месяцев, 2 курса. Показано, что включение тенотена детского в комплексную терапию бронхиальной астмы предотвращает развитие психосоматических расстройств, о чем свидетельствуют полученные результаты в виде достоверно позитивной динамики вегетативного гомеостаза, психического состояния (достоверное снижение уровня тревоги) и качества жизни детей основной группы в сравнении с детьми других обследуемых групп.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время для терапии шизофрении применяются атипичные антипсихотические препараты. Одним из наиболее широко используемых препаратов этой группы является рисперидон, однако данный антипсихотик индуцирует повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Цель. Сравнение распространенности гиперпролактинемии у пациентов с шизофренией, получающих галоперидол и рисперидон, с учетом их клинико-социальных характеристик. Материалы и методы. Проведено наблюдательное исследование сравнения клинических и социальных аспектов пациентов с шизофренией, получающих рисперидон и конвенциональный антипсихотик галоперидол. Исследование проводилось в психиатрическом стационаре с определением уровня пролактина в сыворотке крови иммуноферментным методом с использованием набора реагентов PRL Test System. Информация по обследованию всех пациентов вносилась в «Базисную карту формализованных социально-демографических и клинико-динамических признаков для больных шизофренией». Клинико-социальная оценка осуществлялась с использованием Шкалы позитивного и негативного синдромов (Positive and Negative Syndrome Scale)...
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты клиникобиохимического исследования 23 больных параноидной шизофренией на фоне антипсихотической терапии. У больных с признаками поздней дискинезии выявлено достоверное снижение количества восстановленного глутатиона в/сыворотке крови и индекса отношения количества восстановленного глутатиона к окисленному глутатиону. Перекис-ное окисление липидов по уровню малонового диальдегида и активность каталазы не отличаются у больных с побочными двигательными расстройствами и при их отсутствии. Показатели глатутиона позволяют прогнозировать риск развития поздней дискинезии и могут быть использованы в качестве дополнительных параклинических критериев.
Бесплатно
Статья научная
Резидуальная шизофрения является относительно стойким дефектным состоянием, клинические проявления которого простираются от едва заметных характерологических сдвигов до состояний близких к глубокому слабоумию. В клинической практике её необходимо дифференцировать от ремиссии шизофрении, так как реабилитационные подходы к пациентам с этими расстройствами различны. Современная психофармакотерапия позволяет существенно улучшить состояние пациентов с резидуальной шизофренией, что показано на примере применения препарата сероквель.
Бесплатно
Статья научная
Исследование посвящено изучению состояния белкового и углеводного обмена в сыворотке крови у больных шизофренией до и после терапии атипичными антипсихотиками. У больных шизофренией при поступлении в клинику выявлено снижение концентрации общего белка. На фоне антипсихотической терапии наблюдается увеличение общего и непрямого билирубина в сыворотке крови больных.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Описаны эффекты кортексина при синдроме хронической усталости, травматической болезни головного мозга и черепно-мозговой травме, резистентной параноидной шизофрении, психосоматических нарушениях у ликвидаторов радиационных аварий, разных видах инсультов. Оптимизация процесса лечения с использованием кортексина способствует восстановлению и стабилизации высших мозговых, когнитивных и двигательных функций, активизации обмена дофамина. Цель исследования: изучение динамики когнитивных расстройств при включении кортексина в схему лечения пациентов с алкогольной зависимостью, перенесших генерализованный тонико-клонический приступ на момент госпитализации. Материалы и методы: в исследование включены 40 пациентов в возрасте от 23 до 60 лет с диагностированной по МКБ-10 алкогольной зависимостью (F10.2), перенесших генерализованный тонико-клонический приступ (G40.6), рандомизированные в две группы. Основная группа состояла из 20 человек, всем им был назначен кортексин в дозе 10 мг в течение 10 дней. Группа сравнения включала 20 человек, получавших стандартное лечение (дезинтоксикационная и ноотропная терапия, витаминотерапия). Для оценки когнитивных расстройств до и после лечения использовалась Краткая шкала психического статуса (MMSE). Результаты. Введение в схему лечения когнитивных расстройств при алкогольной зависимости кортексина, оказывающего нейропротекторное действие, улучшает когнитивные функции: средний балл по шкале MMSE до и после лечения кортексином статистически значимо (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка влияния тревожно-депрессивных расстройств на суточный профиль артериального давления у больных гипертонической болезнью, показана их динамика на фоне лечения тианептином (коаксилом).
Бесплатно
Статья научная
Приведены результаты сравнительного исследования эффективности атипичных нейролептиков при длительной поддерживающей терапии в период ремиссии у больных основными формами шизофрении (шубообразная и рекуррентная, непрерывная параноидная, вялотекущая). Установлены различия противорецидивной эффективности клозапина, рисперидона, оланзапина и кветиапина. Проведено сравнение динамики состояния больных и качества ремиссий при приеме этих нейролептиков. Предложены основные принципы дифференцированного подхода к их применению в зависимости от клинических особенностей заболевания.
Бесплатно
Инсулинокоматозная терапия терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проведенное исследование направлено на сравнительное изучение препаратов (галоперидол, арипипразол и палиперидон) с целью определения значимых различий по параметрам клинической эффективности и терапевтической безопасности у больных шизофренией на этапе стационарного лечения. Клинико-психопатологически и психометрически обследовано 80 пациентов с шизофренией, разделенных на 2 группы: респондеры (n=52) и нонреспондеры (n=28). В ходе исследования продемонстрированы результаты эффективности и безопасности нейролептических препаратов первого и второго поколений для купирования острых состояний в рамках шизофрении.
Бесплатно
Клинико-биологические предикторы терапевтического ответа у больных эндогеноморфной депрессией
Статья научная
Изучены пациенты (n=53) с эндогеноморфной депрессией. Выделены две группы пациентов с положительным терапевтическим ответом на монотерапию антидепрессантами различной химической структуры (n=37) и комбинированную терапию антидепрессантами в сочетании с атипичным антипсихотиком (n=16). Определены клинико-биологические предикторы эффективности монотерапии и комбинированного варианта терапии эндогеноморфной депрессии, в том числе в аспекте преморбидного формально-динамического уровня индивидуальности (темперамент).
Бесплатно
