Клиническая наркология. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Статья научная
Для исследования особенностей патологического влечения к алкоголю у мужчин и женщин позднего (старше 60 лет) возраста, страдающих алкоголизмом, проведено комплексное клиническое обследование 462 больных мужского и женского пола с алкогольной зависимостью (по МКБ-10 рубрики F10.2-10.7). Из них 391 мужчина и 71 женщина. По признаку первичного обращения к наркологу (после 60 лет или до 60 лет) среди больных мужского и женского пола были выделены 2 гендерные группы. Установлено, что синдром патологического влечения к алкоголю имеет отличительные особенности и зависит от пола и возраста первичного обращения за наркологической помощью.
Бесплатно
Клинический случай внутривенного употребления синтетических стимуляторов
Статья научная
В России в последние годы наметилась серьезная тенденция изменения наркологической ситуации, связанная с ростом потребления дизайнерских наркотиков. Типичными представителями этой группы веществ являются синтетические стимуляторы, один из которых - метилендиоксипировалерон (МДПВ). При этом все более широкое распространение принимают случаи парентерального использования данного наркотика. В связи с этим описан клинический случай формирования психической и физической зависимости от метилендиоксипировалерона, используемого внутривенно. Отмечены эффекты интоксикации данным веществом, быстрый рост толерантности и высокая прогредиентность развития зависимости.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Прогрессирующее нарушение интеллектуальных функций является характерной особенностью алкогольной зависимости. Когнитивные нарушения у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, выявляются в 50-70% случаев, в 10% случаев они носят выраженный характер, достигающий степени деменции. Материалы и методы. Обследовано 149 пациентов с алкогольной зависимостью II-III стадии. Когнитивные нарушения оценивались с помощью Краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), также проводилось электроэнцефалографическое исследование. Результаты. Электроэнцефалографическое обследование у пациентов, перенесших генерализованный тонико-клонический приступ, отличалось отсутствием характерных эпи-феноменов. Также при проведении ЭЭГ было выявлено снижение мощности основного ритма и увеличение удельного веса медленно-волновой активности тета- и дельта-диапазонов. Сравнительный анализ когнитивных нарушений по шкале MMSE в результате лечения показал различия в восстановлении когнитивных функций между группами. Заключение. Проведение адекватной терапии препаратами, стимулирующими нейротрансмиттерные системы (пептиды, холинергики, нейрометаболиты, блокаторы NMDA-рецепторов), витаминами и нормализация питания приводят к восстановлению когнитивных функций.
Бесплатно
Коморбидные расстройства, связанные с неблагоприятным детским опытом, у наркологических пациентов
Статья научная
Обоснование. Для пациентов, имеющих проблемы употребления алкоголя или наркотиков, характерна доказанная связь диссоциативных и аффективно-когнитивных расстройств с неблагоприятными травмирующими переживаниями в детстве. Цель исследования. Анализ выраженности диссоциативных расстройств, расстройств посттравматического кластера, депрессивных и алекситимических нарушений у пациентов, зависимых от ПАВ, и определение/оценка взаимосвязи с факторами неблагоприятных событий детства. Материалы и методы. Общее число участников исследования составило 402 наблюдения (293 мужчины и 109 женщин). Использованы стандартизированные психометрические шкалы: Международный опросник неблагоприятного детского опыта (ACE-IQ WHO, 2009), шкала оценки влияния травматического события (IES-R), шкала диссоциации (DES), шкала депрессии Бека (BDI), Торонтская шкала алекситимии (TAS-20). Статистическая обработка проведена с помощью программы SPSS-20v. Результаты. Статистически значимые различия обнаружены между группой интактных неблагоприятному детскому опыту и всеми респондентами, перенесшими детские психотравмы, по показателям травматического опыта и депрессии, но не алекситимических и диссоциативных расстройств. Наиболее сильные связи обнаружены между диссоциативными переживаниями, симптомами посттравматического кластера и факторами физического, эмоционального, сексуального насилия; между депрессивными расстройствами и факторами семейной дисфункции; между алекситимическими расстройствами и факторами коллективного, общественного и эмоционального насилия, пренебрежения. Заключение. Диссоциативные, депрессивные расстройства и проявления алекситимии свойственны наркологическим пациентам независимо от интенсивности детского неблагоприятного опыта, перенесённые травматические события детства способствуют большей выраженности указанных расстройств.
Бесплатно
Латентная наркотизация населения и острые отравления наркотическими веществами
Статья научная
В статье представлен расчет численности латентных потребителей инъекционных наркотиков на основе количества смертельных исходов от отравлений наркотическими веществами. Для населения Барнаула этот показатель составляет 1,9, т. е. реальная численность потребителей инъекционных наркотиков опийной группы предположительно в 2 раза превышает данные официальной статистики. Это число включает скрытых потребителей наркотиков, никогда не обращавшихся за наркологической помощью в государственные наркологические учреждения.
Бесплатно
Лечение острого психоза вследствие употребления синтетических каннабиноидов
Статья научная
Цель: разработка эффективной стратегии терапии больных психотическими расстройствами вследствие употребления синтетических каннабиноидов. Материал: 43 больных от 18 до 45 лет в связи с употреблением СК и развитием психотического состояния в 2014-2016 г. проходили стационарное лечение. Методы: клинико-анамнестический, клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, лабораторно-инструментальный, статистический. Всем проведено химико-токсикологическое исследование проб мочи. Результаты: сравнительное изучение терапевтической эффективности различных методов лечения психозов вследствие употребления синтетических каннабиноидов показало, что включение в комплексную терапию психозов нейролептических средств повышает эффективность терапии, улучшает приверженность больных к лечению и увеличивает вероятность отказа больных от возобновления приема синтетических каннабиноидов.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 155 юношей (средний возраст 17,1 ±0,9 года) и 110 девушек (средний возраст 17±0,73 года), злоупотребляющих ПАВ, отбывающих наказание в воспитательных колониях. Выявлено, что подростки мужского пола совершают преступления против жизни и здоровья в 34,7 % случаев, женского пола - в 25,5 %. Раннее (до 10 лет) употребление ПАВ отмечается у 17 % юношей и 1,8 % девушек. Комбинированное употребление ПАВ выявлено у 36,7 % юношей и 50,9 % девушек. Подростки воспитывались в неблагоприятной социальной среде с невысоким материальным уровнем и высоким уровнем алкоголизации родителей. Изучение личностных особенностей показало повышенную тревожность, потребность во внимании и демонстративность у юношей. Девушки характеризовались потребностью в контактах, тревожностью, были склонны к ипохондрическим и депрессивным реакциям. Изучение клинических и психологических корреляций показало, что алкоголизация матери с высоким уровнем вероятности связана с психопатизацией юношей-подростков, что предопределяет раннее начало употребления более тяжёлых наркотиков. Проведенное исследование позволило выявить гендерные особенности личности несовершеннолетних преступников, позволяющие расширить понимание механизмов реализации аддиктивного поведения.
Бесплатно
Статья научная
Предложена модель лечебно-реабилитационных мероприятий на основе индивидуального подхода, учета региональных особенностей Амурской области, а также комплексной поэтапной терапии, сочетающей медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные, психотерапевтические и иные методы воздействия. Модель комплексного подхода позволила эффективно купировать проявления острых психотических, интоксикационных, абстинентных расстройств, длительно и на высоком уровне обеспечивать дальнейшее поддержание физического, психического и социального благополучия у пациентов, страдающих органическим психическим расстройством, сочетанным с зависимостью от каннабиноидов.
Бесплатно
Немедикаментозная терапия сексуальных дисфункций и аффективных нарушений при опиоидной наркомании
Статья научная
Проведено исследование эффективности курса аудиовизуально-вибротактильной стимуляции (АВВС) в комплексной терапии постабстинентных расстройств у больных опиоид-ной наркоманией (F11.2). С помощью шкал количественной оценки структуры и динамики патологического влечения к наркотикам, СФМ «Сексуальная формула мужская», HDRS, HARS, АSIS и CGI-I доказана терапевтическая чувствительность к АВВС, проявляющаяся в дезактуализации патологического влечения к наркотику, редукции аффективных, поведенческих и сексуальных нарушений, а также нивелировании компонентов синдрома ангедонии.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Аффективная патология при алкоголизме связана с проявлениями патологического влечения к алкоголю, характеризуется полиморфностью, нестабильностью и тревожно-дисфорической симптоматикой. Вариабельность депрессивной симптоматики коррелирует с интенсивностью патологического влечения и требует дифференцированного подбора адекватной терапии. Цель: описание нозологической структуры и клинической типологии аффективных расстройств, коморбидных с алкогольной зависимостью, у женщин; оценка эффективности использования немедикаментозного метода резонансно-акустического воздействия в комплексной терапии наркологических пациентов. Материалы. Основную группу исследования (n=41) составили женщины с коморбидным течением алкогольной зависимости и депрессивного расстройства, в терапии которых использовалось резонансно-акустическое воздействие в сочетании с современными антидепрессантами. Группа сравнения (n=30) представлена женщинами с коморбидными алкогольной зависимостью и депрессивным расстройством, получавшими антидепрессивную терапию. Методы исследования: клиникопсихопатологический, клинико-динамический, психометрический, клинико-катамнестический, статистический. Результаты. В обследованной группе женщин наиболее часто встречается коморбидное сочетание алкоголизма с дистимией, депрессиями легкой и средней степени тяжести. Алкогольная зависимость нередко является причиной развития и видоизменяет проявления депрессии, так же как и депрессия зачастую оказывает существенное влияние на характер течения аддиктивной патологии. В статье показаны эффективность и преимущества применения резонансно-акустического воздействия в комплексной терапии депрессивных расстройств у женщин при алкогольной зависимости.
Бесплатно
Статья научная
Изучение коморбидной патологии в психиатрии всегда было актуальна темой. Однако, как известно, в последние десятилетия всё большее значение обретает сочетание базового психического расстройства с зависимостью от наркотиков. Учитывая имеющиеся данные этнопсихиатрии, можно предполагать, что у этнически далеких народов психические расстройства и их сочетания имеют отличия, значимые в диагностике и терапии. Целью исследования являлось сопоставление нозологической структуры и клинических особенностей психических расстройств при коморбидных химических зависимостях у якутов и славян, обратившихся в Якутский психоневрологический диспансер (ЯРПНД) за период с 2015 по 2019 г. Методы исследования: клинико-психопатологический, психометрические, катамнестический, статистические. Результаты: проанализировано 89 клинических случаев сочетания психических расстройств и химической зависимости (от ПАВ) у пациентов, госпитализированных в ЯРПНД для лечения и проведения амбулаторной судебнопсихиатрической экспертизы в 2015-2019 гг. Пациенты славянской этнической группы составили меньшинство (n=38, 39,3%) по сравнению с пациентами якутской этнической группы (n=51, 57,3%). Преобладали больные 21-30 лет, жители города. Около половины всех клинических случаев составили шизофрения и расстройства шизофренического спектра, а 1/3 - расстройства личности. Согласно полученным по шкале PSP данным, социальное функционирование в сравниваемых группах существенно не отличалось. Социально-адаптационный уровень у большинства обследованных был невысок: 85,4% имели среднее или среднеспециальное образование, 60% периодически были безработными, почти 70% проживали без семьи. Результаты применения шкалы PANSS статистически достоверных различий между группами не обнаружили, но были установлены особенности отдельных симптомов. В группе якутов превалировали аффективно-параноидные состояния, у больных-славян - галлюцинаторно-параноидные, но статистически достоверных различий в частоте указанного оформления психозов не выявлено. Этнокультуральное содержание продуктивной симптоматики было представлено в единичных случаях. Вероятно, это обусловлено дезактуализацией этнических сторон жизни коренного народа Якутии для молодых городских жителей. Сверхзадачей мотивации употребления ПАВ в основном было улучшение социализации или стремление избежать её ухудшения. Употреблялись как синтетические, так и традиционные ПАВ. Преобладание сходства клинической картины изученных психических расстройств у представителей двух отдаленных этносов при коморбидности с ПАВ над различиями имеет определенное практическое значение: при выборе терапии и методов реабилитации.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ возможности создания математической компьютерной модели для диагностики психотических расстройств, вызванных употреблением современных синтетических психоактивных веществ. Несмотря на схожесть клинической картины психотических расстройств, вызванных приемом современных синтетических психостимуляторов и каннабиноидов, возможно выявление дифференциально-диагностических критериев психозов, причинно-следственных связей, имеющих большую значимость в терапии нарушений, вызванных употреблением синтетических психоактивных веществ.
Бесплатно
Статья научная
Существенные изменения, произошедшие на рынке наркотических средств за последние годы, привели к формированию иной картины наркопоребления. Большая популярность новых синтетических производных амфетамина является актуальной проблемой современности. В статье рассматриваются особенности злоупотребления синтетическими амфетаминами в Красноярске и Красноярском крае. По данным лабораторных исследований в регионе превалирует злоупотребление такими веществами, как пиролидиновалерофенон и метилендиоксипировалерон. Клиника опьянения этими веществами типична для группы стимуляторов. Злоупотребление данными веществами сопряжено с психотическими осложнениями, проявляющимися, как правило, галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются особенности организации комплексной психокоррекционной работы с созависимыми лицами в амбулаторных подразделениях наркологического диспансера. Проведенный анализ эффективности используемых подходов показал снижение уровня созависимости у родственников химически зависимых лиц при включении психокоррекционной работы в общетерапевтический комплекс мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая статья посвящена анализу распространенности злоупотребления алкоголем и табакокурения среди студентов первого курса Кубанского государственного медицинского университета. Исследование проведено среди 517 человек. Показано, что 15,5 % учащихся продолжают курить с той или иной степенью регулярности, 93,4 % студентов имеют опыт хотя бы развой пробы алкоголя, у 9,7 % студентов отмечаются признаки первичного патологического влечения к алкоголю, у 3,9 % - вторичного патологического влечения к алкоголю в структуре алкогольного абстинентного синдрома. Результаты мониторинга могут быть применены при разработке и проведении целенаправленных комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня распространенности табакокурения и злоупотребления алкоголем в студенческой среде, начиная с первого курса.
Бесплатно
Статья научная
Несвоевременная реабилитация больных параноидной формой шизофрении (ПШ), зависимых от синтетических каннабиноидов (СК), нарушает систему социально-психологической адаптации (СПА) и ведет к регоспитализациям. Цель - изучить СПА больных ПШ, отягощенной зависимостью от СК. Методы исследования: клинико-психопатологический, психологический (Методика самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина, Методика СПА К. Роджерса и Р. Даймонд, MMPI, Методика Индекс жизненного стиля Р. Плутчика и Г. Келлерман, Методика диагностики склонности к отклоняющемуся поведению А.Н. Орел), статистический. Результаты. На СПА больных ПШ, зависимых от СК, оказывают влияние особенности личностной деформации, уровень тревожности, особенности поведения и адаптации, психологические защиты. Заключение. На СПА больных ПШ, зависимых от СК, влияют личностные черты психотического уровня (ипохондрии, импульсивности, паранойяльности, психастении, шизоидности), снижающие социализацию и вызывающие утрату контакта с реальностью, парадоксальность восприятия и поведения, основанные на бреде, стремлении к аддикции. Так как рост тревоги меняет представление реальности, они воспринимали происходящее как агрессию, что вызывало напряженность деструктивных психологических защит. Нарушение механизмов СПА обусловливало их стремление к аддиктивному, ненормативному и делинквентному видам поведения, которые лавировали между собой. Нахождение в стационаре стабилизирует СПА, обусловленное гомогенной средой, но в то же время провоцировало развитие госпитализма. Изменение шаблона поведения вызывало у пациентов непринятие себя.
Бесплатно
Статья научная
В статье приводятся научные аргументы расширения предметного поля изучения психологии зависимостей в контекст проблемы саморазвития человека. Личностный потенциал рассматривается в качестве личностной готовности к самореализации, как к процессу саморазвития в периоде молодости. Многокомпонентность и сложность личностного потенциала представлена особенностями содержания структурной организации в норме и при формировании алкогольной зависимости в молодом возрасте.
Бесплатно
Особенности формирования никотиновой зависимости у потребителей электронных сигарет
Статья научная
Актуальность. В настоящее время отмечается существенное увеличение доли потребителей электронных сигарет (ЭС) и электронных средств нагревания табака в структуре табачной и никотинсодержащей продукции, широко распространенные неверные представления о её безопасности наносят вред для здоровья. Реклама о безвредности и меньшей токсичности ЭС способствовала их популярности в молодежной среде. Модное пристрастие нарушает развитие ЦНС у детей и подростков, вызывает раздражительность, тревожность, невнимательность, вялость, сонливость, навязчивые мысли и фобии, приводит к развитию болезней бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Цель: изучить особенности формирования никотиновой зависимости у потребителей электронных сигарет. Материал и методы. С помощью специально разработанной анкеты был проведен анонимный опрос жителей Краснодара (n=393) в возрастной категории от 13 до 38 лет. Сбор информации выполнен посредством Google формы. Результаты. По данным онлайн-анкетирования средний возраст респондентов составил 20,92±2,76 года. Распределение по признаку пола показало преобладание женщин над мужчинами (n=82, 67,8% против n=39, 32,2%). Выявлено, что более трети (n=141, 35,9%) опрошенных используют как обычные сигареты, так и альтернативные способы употребления никотина, большинство из них (n=121, 85,8%) - только электронные сигареты. Распределение ЭС по формам потребления продемонстрировало более высокую (n=55, 45,5%) частоту использования портативных устройств (portabledevice, ПОДы) по сравнению с одноразовыми электронными сигаретами (n=40, 33,1%), системой нагревания табака IQOS (n=12, 9,9%), вейпом - электронным устройством, генерирующим высокодисперсный аэрозоль,вдыхаемый пользователем (n=9, 7,4%). Меньшая часть (n=5, 4,1%) респондентов не отдают предпочтения конкретному виду ЭС и курят разные ЭС. У большинства (75,2%) участников анкетирования выявлены симптомы физической зависимости от курения, а у каждого пятого (19,0%) - симптомы психической зависимости. Основными мотивационно-психологическими факторами для инициации использования обычных сигарет или ЭС явилось потребление никотина на фоне стресса или актуальной кризисной ситуации, как навязанное рекламой средство борьбы с курением обычных сигарет, как дань модному тренду, за компанию с близким окружением, при этом предпочтение отдавалось ЭС с высокой концентрацией никотина, что говорит о большой социальной значимости проблемы злоупотребления табакокурением.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Клиника, динамика и исходы психозов, ассоциированных с употреблением современных синтетических психоактивных веществ (ПАВ), обусловлены как типичными симптомами, свойственными расстройствам экзогенного типа реагирования, так и особенностями, обусловленными видом употребляемого ПАВ, наркологическим заболеванием, а также преморбидным уровнем клинико-социального функционирования пациентов, которые необходимо учитывать в диагностическом процессе и при выборе терапевтической тактики. Вопросы взаимосвязи клинико-социальных особенностей пациентов с течением и исходом психозов, развившихся в результате приема современных синтетических ПАВ (спайсов, солей и бутиратов), а также их влияние на выбор лечебно-реабилитационной тактики в настоящее время остаются открытыми. Цель. Изучить взаимосвязь между клинико-динамическими характеристиками психозов, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ, и клинико-социальными особенностями функционирования пациентов. Материал и методы. Исследование проведено на базе отделений неотложной наркологической помощи № 6 БУЗ Омской области «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова», мужского наркологического отделения № 3 БУЗ Омской области «Областной наркологический диспансер», отделенияреанимации и интенсивной терапии для лечения острых отравлений у психиатрических больных БУЗ Омскойобласти городская клиническая «Больница скорой медицинской помощи № 1». Пациенты (n=154) мужскогопола были госпитализированы по поводу психотических расстройств, развившихся на фоне приема синтетических ПАВ. Диагностика психотических состояний проводилась по МКБ-10 с дополнительной квалификацией ведущего синдрома. Методы: клинико-психопатологический, лабораторный, статистический. Результаты. Проведено исследование уровня реабилитационного потенциала (УРП) по шкале Т.Н. Дудко (2006) у пациентов, перенесших психозы на фоне приема синтетических ПАВ. Сравнивались показатели УРП пациентов в зависимости от стадии наркологического заболевания, механизма развития психоза, разновидности употребляемых синтетических ПАВ, продолжительности и исходов психозов, наркологической ремиссии. Выводы. У пациентов, перенесших психозы на фоне употребления современных синтетических ПАВ, показатели УРП при различных стадиях наркологического заболевания были сопоставимы, но отличались в группах потребителей разных синтетических ПАВ с учетом различных механизмов развития психозов (интоксикационный и абстинентный), а также у пациентов с разной продолжительностью психотических расстройств, вариантами их исходов и длительностью наркологической ремиссии.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена изучению особенностей рецидивирования опийной наркомании и оценке результатов противорецидивного тренинга. Установлено, что факторы, способствующие рецидивам опийной наркомании, могут быть представлены как собственно биологическими механизмами болезни, так и индивидуально-психологическими и средовыми влияниями. Выделены две группы больных, у которых все наблюдавшиеся в динамике заболевания рецидивы были связаны с эндогенными или экзогенными факторами. Сравнительный анализ эффективности разработанной программы противорецидивного тренинга показал, что для пациентов с преобладанием эндогенных механизмов рецидивирования заболевания относительно лучшие результаты наблюдаются при включении тренинга в структуру программ медико-социальной реабилитации наркозависимых. При возникновении рецидивов преимущественно под влиянием внешних условий возможно применение противорецидивного тренинга в качестве самостоятельной терапевтической программы. В обоих случаях достоверно увеличивается частота терапевтических ремиссий продолжительностью более 6 месяцев по сравнению с использованием сугубо медикаментозной терапии.
Бесплатно
