Клиническая наркология. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Статья научная
В последнее время наблюдается тенденция расширения спектра психоактивных веществ (ПАВ), используемых аддиктами с целью их нелегального употребления. Ввиду этого имеющиеся на сегодняшний день классификации наркотических средств недостаточно полно описывают группы современных ПАВ. Целью данной статьи является попытка систематизации и классификации «дизайнерских» наркотических средств согласно их химической структуре, нейрохимическим механизмам действия и клиническим проявлениям. Результатом явилось их возможное разделение на 10 групп: 1) производные фенилэтиламина; 2) синтетические катиноны; 3) синтетические каннабиноиды (или каннабимиметики); 4) синтетические опиоиды; 5) синтетические производные кокаина; 6) производные лизергиновой кислоты; 7) синтетические производные триптамина; 8) производные фенциклидина (блокаторы NMDA-рецепторов); 9) производные пиперазина; 10) агонисты ГАМЛ-А- и ГАМК-В-рецепторов и их производные. Данная классификация современных наркотических средств позволит лучше упорядочить новую клиническую феноменологию в современной наркологии.
Бесплатно
Статья научная
В статье анализируются особенности формирования популяции больных алкоголизмом в ХМАО - Югре. Установлено, что лица в возрасте 29-35 и 48-55 лет вносят наибольший вклад в формирование когорты больных с впервые установленным диагнозом, включая его психотические осложнения. В группе женщин наблюдается некоторое смещение возраста на более поздний. Максимальный пик заболеваемости алкоголизмом имеет место среди женщин 34-39 лет, живущих в сельской местности. Возраст первичной диагностики алкогольной зависимости, как правило, совпадает с возрастом начала ежедневной алкоголизации. Выявленные особенности заболеваемости алкоголизмом маркируют целевые группы населения ХМАО, в отношении которых в первую очередь должны быть ориентированы мероприятия по профилактике алкогольной зависимости.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Результаты исследований, посвященных изучению эпидемиологии алкоголизма, свидетельствуют о росте числа употребляющих алкогольные напитки представителей студенческой молодежи. Существует немалое количество работ, установивших наличие тех или иных личностных и поведенческих различий между людьми, страдающими алкоголизмом и ведущими трезвый образ жизни, а также обнаружена взаимосвязь тревожных и депрессивных расстройств с развитием алкогольной зависимости. Таким образом, поиск предикторов или маркеров алкогольной зависимости остается актуальной задачей, решение которой позволит разработать ряд превентивных мероприятий для представителей студенческой молодежи. Цель: изучить особенности взаимосвязи между состояниями тревоги и депрессии, а также индивидуальноличностными характеристиками у пациентов с алкоголизмом, находящихся на воздержании в специальных условиях. Материалы и методы. Исследование проведено на выборке из 407 респондентов. Из совокупной выборки сформировано 3 группы: 1-я группа (n=317, 77,9%) - студенты 4-го, 5-го и 6-го курсов; 2-я группа (n=70, 17,2%) - пациенты с установленным диагнозом алкоголизма, находящиеся на стационарном лечении; 3-я группа (n=20, 4,9%) - лица с установленным диагнозом алкогольной зависимости, находящиеся в ремиссии более года. Статистическая обработка данных проводилась с использованием корреляционного анализа Кендалла. Значимыми считались корреляционные взаимосвязи при уровне р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Потребление алкоголя и гендерный градиент уровня общей смертности в России
Статья научная
Феномен более высокого уровня смертности мужчин по сравнению с уровнем смертности женщин, известный как гендерный парадокс «здоровье-выживаемость», вплоть до настоящего времени не получил исчерпывающего объяснения. В предыдущих исследованиях была показана важная роль алкоголя в этиологии высокого гендерного градиента уровня общей смертности в республиках бывшего Советского Союза. Целью настоящего исследования был сравнительный анализ динамики общего уровня потребления алкоголя и динамики абсолютной/относительной гендерной разницы уровня общей смертности в России в период с 1956 по 2015 г. Оценка связи между динамикой уровня потребления алкоголя и абсолютной/относительной гендерной разницей уровня общей смертности проводилась с помощью метода авторегрессии - проинтегрированного скользящего среднего (АРПСС). Согласно результатам анализа общий уровень потребления алкоголя статистически значимо ассоциируется с обоими показателями, при этом рост уровня потребления алкоголя на 1 литр приводит к росту абсолютной и относительной гендерной разницы соответственно на 6,0% и 1,4%. Полученные данные подтверждают результаты предыдущих исследований, в которых было показано, что алкоголь является ключевым фактором значительного гендерного градиента уровня общей смертности, а также резких колебаний данного показателя на протяжении последних десятилетий в России.
Бесплатно
Предикторы симптоматической алкоголизации у больных депрессией
Статья научная
Предпринята попытка выявления мотивации потребления алкоголя у больных депрессией с симптоматической алкоголизацией. Своевременное выявление мотивов потребления алкоголя в рамках непсихотического депрессивного расстройства позволит предупредить развитие симптоматической алкоголизации и увеличит комплаентность лечения. Проведение образовательных семинаров по рациональному и эффективному применению психотропных лекарственных средств для врачей всех специальностей и пациентов увеличит преемственность к лечению у больных депрессией с симптоматической алкоголизацией.
Бесплатно
Применение иммунохроматографических экспресс-тест-систем в наркологической практике
Статья научная
В работе представлены обобщенные сведения о наиболее доступных методах диагностики психоактивных веществ в биологических средах человека, сфере их применения. Описан общий принцип иммунохроматографического анализа. Освещен опыт применения предварительного и подтверждающего методов диагностики употребления наркотических средств при осуществлении диспансерного учета и профилактического наблюдения пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В различных областях медицинской практики с целью создания новых эффективных технологий усилилась востребованность методов математического моделирования. Цель: апробировать применение математической модели в процессе диагностики интоксикационных психозов, сформировавшихся нафоне употребления синтетических психоактивных веществ. Материал исследования. Пациенты мужскогопола (n=157) с психотическими осложнениями, сформировавшимися на фоне употребления синтетическихпсихоактивных веществ. Средний возраст обследованных пациентов составил 35,7±7,4 года. Методы: клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, клинико-катамнестический, газожидкостная хроматография, программа математического компьютерного моделирования создания ассоциативных правил. Результаты. Получены данные о соответствии математического прогноза вероятного определения психоактивного вещества у лиц с интоксикационным психозом, развившимся на фоне его употребления, результатамхимико-токсикологического исследования биологических жидкостей организма пациентов. Заключение.Выявлены клинико-синдромологические особенности психотических осложнений, сформировавшихся нафоне употребления новых синтетических психоактивных веществ. Определены диагностические критерии, наосновании которых возможно установить наиболее вероятную этиологию интоксикационного психоза.
Бесплатно
Продажа алкоголя и гендерный градиент ожидаемой продолжительности жизни в России
Статья научная
Введение. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) при рождении является индикатором качества жизни и здоровья населения. Гендерный градиент ОПЖ в России один из самых высоких в мире. Цель: изучение влияния структуры продажи алкоголя на динамику гендерного градиента ОПЖ в России. Методы. В сравнительном аспекте была проанализирована динамика продажи различных видов алкогольных напитков и гендерной разницы ОПЖ в России в период с 1970 г. по 2015 г. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного пакета «Statistica 12. StatSoft» в модуле «Анализ временных рядов». Результаты. Уровень продажи водки статистически значимо ассоциируется с гендерной разницей ОПЖ; рост уровня продажи водки на 1 литр приводит к росту гендерной разницы ОПЖ на 4,1%. Выводы. Высокий уровень потребления крепких алкогольных напитков является одним из основных факторов высокого гендерного градиента ОПЖ, а изменения в уровне доступности водки являются главной причиной резких колебаний данного показателя в России.
Бесплатно
Проявления психопатологической симптоматики при зависимостях от пав в период пандемии COVID-19
Статья научная
Актуальность. Пандемия COVID-19 негативно повлияла на психическое здоровье и психологическое благополучие людей. Ограничительные меры медицинского и социального характера, направленные на противодействие распространению COVID-19, изменили привычный жизненный уклад, повлекли за собой нарушения адаптации и психические расстройства. Наиболее подверженной категорией влиянию стрессогенного пандемийного фактора оказались лица, употребляющие психоактивные вещества (ПАВ). По данным ВОЗ,с начала пандемии при оказании услуг в области психического здоровья и лечении зависимости от ПАВ расширилось использование телемедицины и психологической кризисной помощи. Цель: оценка уровня влияния стрессорных факторов на формирование психопатологической симптоматики у пациентов с синдромом зависимости от ПАВ в период пандемии COVID-19, проходивших стационарное лечение в КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» в 2021-2022 гг. Материал и методы. Исследование выполнено на кафедре психиатрии, медицинской психологии и наркологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Обследование пациентов на основе добровольного информированного согласия об участии проводилось на базе КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер». Из общей выборки (n=302) сформированы две группы: основная группа (n=196) - пациенты от 20до 67 лет с диагностированной зависимостью от ПАВ, контрольная группа (n=106) - пациенты идентичного возраста с отсутствием диагноза болезней зависимости. В основной группе преобладал (n=159, 81,1%) диагноз «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости» (F10.2), реже (n=19, 9,7% и n=18, 9,2%) встречались «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. Синдром зависимости» (F11.2) и «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других психостимуляторов». Синдром зависимости» (F15.2). Клинико-психологическое исследование проводилось с помощью шкал диагностики тревоги и депрессии А. Бека и Миссисипской шкалы посттравматического стрессового расстройства, гражданский вариант. Для многомерной оценки уровня психопатологической симптоматики использовался опросник выраженности психопатологической симптоматики - Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) в адаптированном варианте (Тарабрина Н.В.,2000). Расчеты производились с помощью пакетов программ обработки данных Microsoft Office Excel 2013, EpiInfo 7.2. Заключение. Результаты исследования показывают, что в период пандемии независимо от употребления ПАВ и наличия синдрома зависимости к ПАВ в разных контингентах населения наблюдаются подверженность инфицированию коронавирусной инфекцией и проявление психопатологических расстройств в виде симптомов депрессии, тревожности, посттравматического стрессового расстройства, дистресса. Дальнейшее исследование может быть полезным в оптимизации качества оказываемых лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с синдромом зависимости от ПАВ.
Бесплатно
Психическое и наркологическое здоровье врачей
Статья научная
В статье представлен анализ структуры алкоголизации, эмоционального выгорания и невротических расстройств 383 врачей, работающих в больницах Читы. В ходе исследования наркологическая патология, связанная с употреблением алкоголя, установлена в 10,6 % случаев (в том числе синдром зависимости от алкоголя - в 2,6 %). У 61,6 % врачей сформирован синдром эмоционального выгорания. Также врачи имеют различные невротические расстройства.
Бесплатно
Статья научная
На сегодняшний день одной из актуальных проблем здравоохранения остается пандемия COVID-19, негативно влияющая на здоровье населения во всем мире, в связи с чем необходима координация международныхответных мер с учетом рекомендуемых стратегий выживания и осознанной осведомленности, что обеспечитвысокую сопротивляемость неблагоприятным воздействиям пандемии и снижению риска развития психопатологических симптомов. Во всех странах постоянно проводятся исследования воздействия пандемии на психическое здоровье населения. Выявлено, что социальная изоляция, смерть родственников, неизвестность будущего, страх перед болезнью в совокупности являются факторами риска развития психогенных расстройств,а также ухудшения психического состояния при уже существующих расстройствах. Ограничительные меры,связанные с COVID-19, повлияли на модель потребления психоактивных веществ в большинстве стран мира,что может привести к дополнительной угрозе психическому и физическому здоровью населения. Цель: изучить связь влияния стрессовых факторов на формирование психогенных расстройств, таких как тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, у лиц с синдромом зависимости от психоактивныхвеществ в период пандемии. Материал. Результаты анкетирования пациентов (n=86) мужского и женскогопола в возрасте от 20 до 60 лет, проходивших стационарное лечение в Алтайском краевом наркологическомдиспансере (Барнаул) в феврале - сентябре 2021 г. Методы. Миссисипская шкала посттравматического стрессового расстройства, шкалы тревоги и депрессии Бека. Статистические расчеты производились с использованием программ Microsoft Office Excel 2013, Epi Info 7.2. Заключение. Около трети (29,7%) исследуемых испытывали негативное психологическое воздействие пандемии COVID-19. Травматический стресс вызван высокой интенсивностью переживаний из-за угрозы заражения, страхом тяжелых последствий и смертельногоисхода, деструктивным воздействием средств массовой информации на общественное сознание без доказательных аргументов. У обследуемых, испытывающих страх летального исхода и убежденных в разрушительном воздействии COVID-19 на физическое и психическое здоровье, чаще встречаются проявления тревоги,депрессии, психогенных расстройств. Так как лица с ПТСР более других склонны к разным дезадаптивнымформам поведения, они в первую очередь нуждаются в социальной и медико-психологической поддержке.Наркологические больные относятся к группе высокого риска по развитию психогенных психических расстройств в период пандемии COVID-19, что необходимо учитывать при проведении комплексных лечебнореабилитационных мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Важной задачей превенции аддиктивных и невротических расстройств у студентов является дифференцирование, обеспечение адресности вмешательств. Дифференцирование может осуществляться в зависимости от характерологических особенностей студентов (патопсихологической основы). Установлено, что аддиктивные и тревожно-депрессивные расстройства формируются на основе двух патопсихологических механизмов: стеничного («психопатического») и гипостеничного («невротического»). Каждый механизм отличается специфическим стилем копинг-реагирования, что необходимо учитывать при проведении дифференцированной профилактики данных состояний у студентов с различными характерологическими чертами.
Бесплатно
Психотические расстройства вследствие употребления синтетических каннабиноидов (спайсов)
Статья научная
На материале 173 больных показана возможность развития психотических состояний вследствие употребления синтетических каннабиноидов на этапе эпизодического и систематического их употребления, а также на всех последовательных клинико-динамических этапах развития синдрома зависимости к ним. Описаны клинико-динамические характеристики их развития, в соответствии с которыми выделено три клинических варианта психоза (иллюзорно-делириозный, делириозно-аментивный, делириозно-онейроидный), показано, что их развитие коррелирует с преморбидным биологическим фоном и с особенностями наркологического анамнеза больного. Показано, что при оказании адекватной медицинской помощи психоз через медикаментозный сон быстро купируется, в единичных случаях наблюдается непродолжительная постпсихотическая астения.
Бесплатно
Статья научная
В статье описаны мероприятия по раннему выявлению и профилактике наркологических расстройств у горняков Кузбасса. Даны практические рекомендации для повышения качества медицинского обеспечения безопасности труда работников угледобывающих и горно-рудных предприятий Кузбасса, предупреждения появления на рабочих местах шахтеров, употребляющих психоактивные вещества или находящихся в состоянии опьянения.
Бесплатно
Статья научная
Целью данной работы явилось изучение распространенности табакокурения у соматических больных в терапевтическом стационаре. Группа исследуемых (323 взрослых пациента) была составлена при помощи метода сплошной выборки. Курильщиками на момент исследования являлись 76,9 % мужчин и 22,2 % женщин. Коморбидность табакокурения была статистически достоверной для болезней органов дыхания, пищеварения и алкогольной зависимости. Определены социально-демографические корреляты табакокурения: мужской пол, возраст 18-39 лет, низкий уровень образования, социальный статус безработный. Знания о распространенности и факторах риска табакокурения могут способствовать целенаправленной разработке и внедрению практических рекомендаций по комплексной терапии соматических больных с коморбидной табачной зависимостью.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Происходящий кризис в ценностных представлениях и общественной идеологии, стремление к развлечениям и отдыху (фетиш удовольствия и воплощения желаний), конструируемое современным информационным полем, во многом способствовали экспансии асоциальных тенденций в различных социальных группах населения - от подростковой и молодежной микросреды до лиц зрелого возраста. С этих позиций широкую вовлеченность в «креативное» употребление синтетических наркотиков следует рассматривать как естественный результат утраченной морально-этической базы и стереотипизации потребительского поведения личности. Маргинализация современной реальности нуждается в мобильном переустройстве социальных институтов, включая практику здравоохранения с приоритетом реабилитационного подхода. Цель: разработать реабилитационную программу для больных с психическими расстройствами, злоупотребляющих синтетическими каннабиноидами. Объект исследования: в общую выборку (n=247) включены лица мужского пола (средний возраст 31,2±0,45 года), злоупотребляющие синтетическими каннабиноидами (F12.2). Из них у 127 обследованных по МКБ-10 диагностированы: специфические расстройства личности (F60), смешанные и другие расстройства личности (F61), стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга длительно сохраняющиеся изменения личности (F62), у 120 - шизофрения параноидная (F20). Методы: катамнестический, клинико-психопатологический, психометрический (CGI, SANS), статистический (R version 3.2.4; IBM SPSS Statistics Base 22.0). Результаты и обсуждение. Разработанная реабилитационная программа на фоне психофармакотерапии, заменяющая потребность в наркотике на потребность нахождения в социально приемлемых аддиктивных группах, основанная на индивидуальном предпочтении и зависимости от группы, позволяет повысить качество и продолжительность ремиссий, снизить частоту наркотизации, а также улучшает состояние психически больных и уровень их функционирования в социуме.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ реализации государственной политики формирования здорового образа жизни на территории Республики Саха (Якутия). Принятые ограничительные меры продажи алкогольной продукции положительно отразились на основные показатели, характеризующие наркологическую ситуацию Республики Саха (Якутия).
Бесплатно
Резистентное течение опиоидной наркомании
Статья научная
Обследовано 133 мужчины с диагнозом «опиоидная наркомания». В зависимости от эффективности лечения обследованные разделены на 2 группы. В первой группе представлены пациенты, прервавшие реабилитацию и возобновившие наркотизацию, во второй группе - с ремиссией после реабилитации более 1 года. Исследован ряд медикобиологических характеристик: возраст на момент поступления, возраст начала употребления ПАВ, наследственность, наличие хронических соматических заболеваний, перенесенных ЧМТ, ВИЧ-статус, неврологические расстройства, максимальная суточная доза героина, передозировки наркотиков в анамнезе, продолжительность заболевания, предыдущее лечение по поводу наркотической зависимости, диспансерное наблюдение, психосоматический статус. Выделены факторы со значимыми различиями в группах исследования.
Бесплатно
Роль гендерных различий в механизмах формирования опийной наркомании
Статья научная
Цель: Анализ причин и механизмов развития опийной наркомании с учетом гендерных различий. Материал: в Республиканском наркологическом центре в 2010-2015 гг. пролечено 131 больной опийной наркоманией. Основная группа - 66 женщин 18-56 лет. Группа сравнения - 65 мужчин 23-50 лет. Результаты: корреляционный анализ причин и механизмов формирования опийной наркомании с учетом гендерных различий выявил достоверную корреляцию (г=0,31; р=0,003) между полом и наследственной отягощенностью, возрастом употребления алкоголя и полом (г=0,23; р=0,02). Достоверно большее количество женщин впервые приняли наркотик в компании наркозависимых друзей своего наркозависимого мужа или сожителя. Значимыми факторами явилось то, что достоверно большее количество женщин начали первый приём опиатов с героина, который отличается самой высокой наркогенностью среди опиатов. У многих больных ещё до формирования опийной наркомании имели место признаки девиантного поведения. Отсутствие девиантного поведения достоверно чаще наблюдалось у мужчин (75,4% мужчин и 57,6% женщин; ОШ 2,26; 95% ДИ 1,07-4,76; р=0,05) по сравнению с женщинами. Ещё до формирования наркомании более половины исследуемых женщин не занимались трудовой деятельностью, тогда как почти все мужчины были заняты в различных сферах деятельности.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей статье представлены результаты клинико-психопатологического и статистического обследования 126 больных алкогольным делирием. Суррогатная алкогольная продукция, антропогенное загрязнение окружающей среды выступают в качестве причин патоморфоза алкогольного делирия. Алкогольный делирий проявляется утяжелением клинической картины, видоизменением содержательной стороны болезненных переживаний, появлением новых, не рассматриваемых ранее в классических описаниях феноменов психоза (антропоморфные зрительные галлюцинации, ротоглоточные галлюцинации инородного тела, бред ущерба и воздействия, благодушие и дисфория). Полученные результаты могут быть использованы для диагностики алкогольного делирия, прогноза его течения. Они позволят внести коррективы в существующие схемы лечения алкогольного делирия, особенно в постпсихотическом периоде с проявлениями органического психосиндрома.
Бесплатно
