Выпуск 1 т.8, 2013г. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Врач-священник, перевернувший представление о Вселенной (к 540-летию со дня Рождения Николая Коперника)

Шевченко Ю.Л., Матвеев Са, Гудымович В.Г.

Статья

Бесплатно

Становление и развитие профессионального образования в Пироговском центре (к 10 летию института усовершенствования врачей Пироговского центра)

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Шалыгин Л.Д.

Статья

Бесплатно

Непосредственные и отдаленные результаты электрокардиостимуляции межжелудочковой перегородки

Баранович В.Ю., Максимкин Даниил Александрович, Файбушевич А.Г., Шугушев З.Х., Алькам Д.М., Евсеева О.В., Таричко Ю.В.

Статья научная

Исследование посвящено изучению эффективности электростимуляции межжелудочковой перегородки. Основную группу составили 87 пациентов, которым желудочковый электрод был имплантирован в среднюю треть межжедудочковой перегородки. Имплантацию электрода в межжелудочковую перегородку (МЖП) выполняли с помощью изогнутого с большим радиусом стилета с дистальной кривизной кзади. Результаты исследования показали, что имплантация желудочкового электрода в средний отдел межжелудочковой перегородки по своей сложности и безопасности сопоставима с техникой имплантации электрода в верхушку правого желудочка. Воспроизводимость данной методики составляет более 97% и не требует специального инструментария. Имплантация электрода в МЖП в отдаленном периоде приводит к улучшению клинических показателей по сравнению с имплантацией в ВПЖ, что в частности выражается в снижении функционального класса сердечной недостаточности и увеличении толерантности к физической нагрузке.

Бесплатно

Глубокая блокада шейного сплетения в реконструктивной хирургии сонных артерий

Шмелв В.В., Неймарк М.И.

Статья научная

У 190 пациентов с каротидной эндартерэктомией проведена сравнительная оценка тотальной внутривенной анестезии с использованием пропофола, глубокой блокады шейного сплетения и ингаляционной севофлюраном. Исследовались параметры мозгового кровообращения, маркёры мозгового повреждения, состояние высших психических функций. Показано, что для каждого вида анестезии характерны специфичные изменения параметров мозгового кровотока, определяющие уровень нейронального повреждения, что оказывает влияние на состояние высших психических функций, число и характер послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Робот-ассистированная и лапароскопическая резекция почки в условиях регионарной ишемии с использованием нового хирургического зажима

Мосоян Мкртич Семенович, Семенов Д.Ю., Аль-шукри С.Х., Ильин Д.М.

Статья научная

Описан успешный опыт применения нового зажима для лапароскопической и робот-ассистированной резекции почки, позволяющего выполнить оперативное вмешательство в условиях региональной ишемии. Показаны преимущества селективного пережатия почечной паренхимы над традиционным наложением зажима на сосуды почки в вопросе предотвращения острого повреждения почки в раннем послеоперационном периоде.

Бесплатно

Октреотид - депо в профилактике и лечении наружных панкреатических свищей

Кабанов М.Ю., Соловьев Иван Анатольевич, Яковлева Д.М., Семенцов К.В., Краденов А.В.

Статья научная

С 2011 по 2012 г. Октреотид - депо был нами использован в лечении 34 пациентов. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я - профилактика развития и 2-я - лечение наружных панкреатических свищей. В первой группе Октреотид - депо был использован у 17 пациентов: у 4 в комплексной терапии тяжелого панкреатита, у 13 после панкреатодуоденальной резекции. Во второй группе - также у 17 пациентов: в 7 случаях - у пациентов, перенесших различные виды резекций поджелудочной железы, после наружного дренирования кист поджелудочной железы у 10 больных. Положительный эффект от применения препарата мы получили в 88,25% (30 пациентов): у 17 больных при профилактическом применении препарата, у 13 пациентов при лечении наружных панкреатических свищей. При этом у 26 пациентов профилактическое и лечебное применение Октреотида - депо способствовало не осложненному послеоперационному периоду (13 случаев) и заживлению наружных панкреатических свищей в сроки от 5 до 7 дней (13 больных). Применение Октреотида - депо может быть рекомендовано в качестве профилактики несостоятельности панкреатикоеюноанастомоза после панкреатодуоденальной резекции, в комплексной терапии тяжелого панкреатита, а также в лечении наружных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции и чрескожного дренирования постнекротических псевдокист поджелудочной железы.

Бесплатно

Хирургическое лечение рубцовых стриктур внепеченочных желчных путей ятрогенного происхождения

Рыбачков В.В., Медведев А.М., Раздрогин Ва, Кирилюк Александр Антонович

Статья научная

Работа посвящена актуальной проблеме лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. В качестве осложнений рассматривается ятрогенное повреждение внепеченочных желчных протоков при холецистэктомии и резекции желудка. Клинический материал представлен 43 наблюдениями пациентов с рубцовыми стриктурами. Также разобраны варианты хирургической тактики у больных с данным осложнением. Результаты реконструктивных операций, выполняемых при рубцовых стриктурах желчных протоков, нельзя назвать удовлетворительными. В 12-30% случаев отмечаются неудовлетворительные результаты, связанные с рубцеванием билиодигестивного анастомоза. Использование транспеченочного дренажа определяется уровнем повреждения и состоянием желчных протоков. Разобраны причины неудовлетворительных результатов первичных реконструктивных операций.

Бесплатно

Опыт применения комбинированного хирургического лечения геморроя III-IV стадии: субмукозная лазерная деструкция кавернозных телец в сочетании с трансанальной дезартеризацией геморроидальных артерий под ультразвуковым контролем

Неменов Е.Г., Кочурков Н.В., Толстых В.С., Абдуллаев Р.К., Сотникова В.А., Цыбин И.М.

Статья научная

Представлены результаты разработки и клинического применения комбинированного метода хирургического лечения осложненного геморроя с использованием трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов под УЗ - контролем с лифтингом и мукопексией слизистой в сочетании с субмукозной лазерной деструкцией тканей геморроидального узла. Проведена клиническая оценка метода, выявлены преимущества по сравнению с существующими методиками.

Бесплатно

Десятилетний опыт мануально ассистированных лапароскопических операций в колоректальной хирургии

Жерносенко А.О., Ефимов А.В., Хациев Б.Б., Кузьминов А.Н.

Статья научная

Представлен десятилетний опыт выполнения мануально ассистированных лапароскопических операций в колоректальной хирургии в сравнении с традиционными лапаротомными операциями. Авторы приходят к выводу, что несмотря на увеличение продолжительности операции в среднем на 40 минут, мануально ассистированные лапароскопические операции не сопровождаются повышением частоты послеоперационных осложнений, а возникшие осложнения протекают легче и не требуют повторных оперативных вмешательств.

Бесплатно

Первый опыт формирования тазового дна у больных местно-распространенным раком прямой кишки

Кабанов М.Ю., Соловьев Иван Анатольевич, Васильченко М.В., Костюк И.П., Кириллов Д.А., Синельников Л.М.

Статья научная

При выполнении комбинированных операций на органах малого таза существует высокий риск развития ранней спаечной кишечной непроходимости, частота которой составляет 20-27%. Это объясняется тем, что после хирургического удаления опухолей органов малого таза, образуется дефект тазового дна с полостью, куда опускаются петли тонкой кишки, которые спайками фиксируются к стенкам раневой полости, вызывая явления кишечной непроходимости. В настоящее время отсутствует единый подход к укрытию входа в малый таз при комбинированных экстирпациях прямой кишки. В статье предложен новый способ формирования тазового дна у данной категории больных.

Бесплатно

Эффективность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты в комплексном лечении коксартроза

Сакс Леонид Александрович, Юдин Ва, Швецов В.В.

Статья научная

Нами проведено амбулаторное лечение 28 пациентов с остеоартрозом тазобедренных суставов. Стадия артроза - ІІ-ІІІ по Каллгрен - Лоуренсу. Всем больным выполнено внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Дьюралан). Сроки наблюдения от одного года до трех лет. Анализ показал, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты является эффективным методом в комплексном лечении коксартроза. Положительные результаты получены в 83,4% случаев.

Бесплатно

Амбулаторная хирургическая помощь при болях в плече. Новые аспекты патогенеза и лечения

Сакс Леонид Александрович, Юдин Ва, Швецов В.В.

Статья научная

Целью работы являлась оценка эффективности кортикостероидов и гиалуроновой кислоты при амбулаторном лечении пациентов с болями в плече. Исследования показали, что ключевым звеном в патогенезе заболеваний являлись дегенеративнодистрофические и воспалительные изменения в синовиально-энтезиальном комплексе сухожилий мышц- ротаторов вращательной манжетки плеча. При последовательном, сочетанном применении кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в комплексном лечении 151 пациента в 87,2% получены положительные результаты.

Бесплатно

Хирургическое лечение больных с переломами медиальной стенки орбиты

Епифанов С.А., Апостолиди К.Г., Балин В.Н., Скуредин В.Д.

Статья научная

Представлена методика лечения больных с переломом медиальной стенки орбиты с использованием интраоперационной навигационной станции и эндоскопической видеотехники, позволяющая эффективно проводить хирургические манипуляции в области решетчатого лабиринта. Разработанный способ эндохирургического лечения больных с переломом медиальной стенки орбиты с применением интраоперационной навигации позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации.

Бесплатно

Потребность населения мегаполиса в стоматологической помощи на основе дентальной имплантации

Саркисян М.С., Гринин В.М., Ушаков Р.В.

Статья научная

Осуждаются дифференцированные различия потребности жителей мегаполиса (г. Москвы) в стоматологической помощи на основе дентальной имплантации. Рассмотрены особенности обращаемости и объёмов полученной стоматологической помощи пациентами.

Бесплатно

Использование различных имплантационных материалов в реконструктивной хирургии. Экспериментальное исследование

Епифанов С.А., Апостолиди К.Г., Балин В.Н., Перова Н.В., Бекша И.С.

Статья научная

Проведена сравнительная оценка интеграции различных имплантационных материалов биологического и синтетического происхождения в эксперименте на животных. Разработанный способ комбинированного использования богатой тромбоцитами плазмы крови в комбинации с имплантационным материалом позволяет снизить местную воспалительную реакцию, исключить смещение имплантата, уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации.

Бесплатно

Изменение активности лизосомальных цистеиновых протеиназ стенки сосудов в динамике экспериментального тромбоза у крыс

Фомина Н.В., Фомина М.А., Калинин Р.Е., Герасимов Аа, Новиков А.Н.

Статья научная

Обнаружено повышение активности лизосомальных цистеиновых протеиназ катепсинов В, L и Н в стенке вены крыс при моделировании экспериментального тромбоза путём лигирования общей подвздошной вены. Активность катепсинов изучалась в стенке сосуда в динамике: на первые, третьи и пятые сутки. В тромбированны х венах активность катепсинов статистически значимо повышалась на первые, третьи и пятые сутки по сравнению с контрольными значениями. В интактных венах активность катепсинов демонстрировала статистически значимый подъём к третьим суткам после проведённой операции. Активность изучаемых катепсинов в тромбированных венах статистически значимо отличалась от активности в интактных венах на первые и пятые сутки.

Бесплатно

Критерии прогнозирования грыжевой болезни

Иванов С.В., Иванов В.П., Иванов Илья Сергеевич, Барт И.И.

Статья научная

Современная герниология является инновационным направлением в хирургии. Среди причин развития грыж большую роль играет нарушение коллагенового обмена, вследствие чего происходит неравномерное созревание соединительной ткани, ухудшение ее структурных свойств. Исследование полиморфизма гена эпидермального фактора роста и коллагенового состава соединительной ткани в коже посредством поляризационной микроскопии делают возможным прогнозирование развития грыжевой болезни и уменьшение частоты осложнений в раннем послеоперационном и реабилитационном периодах.

Бесплатно

Эпидемиология и диагностика острой сердечной недостаточности как осложнения острого коронарного синдрома

Тимофеев А.Б., Замятин М.Н., Денисов Н.Л.

Статья научная

Представлен обзор литературы о современном состоянии проблемы острой сердечной недостаточности как осложнения острого коронарного синдрома, методов диагностики и мониторинга этого состояния.

Бесплатно

Современные возможности медицинской реабилитации больных хроническим панкреатитом на фоне ожирения

Бондаренко О.А., Мухарлямов Ф.Ю.

Статья научная

Обследовано 362 больных хроническим панкреатитом на фоне ожирения, которые были разделены на две группы в зависимости от варианта постстационарного реабилитационного лечения. Выявлены преимущества реабилитации с включением средства растительного происхождения Стевиясана, препарата на основе растительных и фунгальных ферментов Конфизима, а также антигомотоксических средств в отношении динамики клинических проявлений хронического панкреатита, оптимизации внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Бесплатно

Нарушения биохимических показателей функции печени после открытых операций на сердце

Соколова О.В., Тюрин В.П., Гроховатский Ю.И.

Статья научная

Работа посвящена изучению частоты и причин возникновения дисфункции печени в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших операцию на сердце. Из 663 оперированных ранний послеоперационный период осложнился нарушениями функции печени у 120 (18%). Отмечена четкая связь между видом оперативного лечения и развитием осложнения. Дисфункция печени наступала гораздо чаще после протезирования нескольких клапанов или комбинированных операций, сочетающих операцию на клапанах сердца и реваскуляризацию миокарда. Среди причин выделено пять основных факторов, способствующих ее развитию - это длительная гипоксия в предоперационном периоде, операционная травма и длительная гипоксия во время операции, токсическое воздействие медикаментов, активация гепатита у больных с отягощенным анамнезом, сепсис. Отмечена зависимость сроков развития дисфункций печени в раннем послеоперационном периоде от вызвавших их причин.

Бесплатно

Критерии ранней дианостики пролиферативной стадии диабетической ретинопатии

Науменко В.А., Крыжова Н.Н.

Статья научная

Исследовано 32 пациентов (64 глаза) с страдающих СД I и II типа. Установлено, что развитие пролиферативной стадии ДРП сопровождается статистически значимым повышением четырех исследуемых морфометрических показателей ДЗН. На основе найденных различий разработан диагностический тест, позволяющий проводить дифференциальную диагностику между пре- и пролиферативными стадиями ДРП. Наибольшей чувствительностью и специфичностью обладают показатели толщины и площади нервных волокон по краю диска. Если у больного с ДРП препролиферативной стадии отмечается повышение площади поперечного сечения перипапиллярных нервных волокон выше 0,92 мм 2, то с вероятностью 86% у него диагностируется пролиферативная стадия.

Бесплатно

Прогностическая ценность внутриклеточных муцинов при протоковом раке поджелудочной железы

Сетдикова Галия Равилевна, Тавобилов М.М., Израилов Р.Е., Бедин В.В., Паклина О.В., Шабунин А.В., Хатьков И.Е.

Статья научная

Показана прогностическая ценность муцинов 1, 2 и 5АС типов при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы. Выполнен анализ операционного материала 74 больных протоковым раком поджелудочной железы. Большинство протоковых аденокарцином представлены как - MUC1+/MUC5AC + и составили 42% (31/74), наименьшей оказалась группа с кишечным фенотипом муцинов и составила всего 7% (5/74). Группа с желудочным фенотипом составила - 15% (11/74).

Бесплатно

Разаботка математической модели прогнозирования продолжительности жизни больных раком поджелудочной железы

Тавобилов М.М., Бедин В.В., Сетдикова Галия Равилевна, Шабунин А.В., Паклина О.В., Хатьков И.Е., Израилов Р.Е.

Статья научная

Представлен способ индивидуального прогнозирования продолжительности жизни больных протоковой аденокарциномой поджелудочной железы. В результате проведенного исследования продолжительность жизни после проведенной резекции поджелудочной железы в среднем составила 8 месяцев. Кумулятивная доля выживших спустя 1 год после оперативного лечения составила 0,43. Из показателей были отобраны независимые друг от друга морфологические факторы, значимые для изучаемого события (ожидаемая продолжительность жизни): экстрапанкреатическая периневральная инвазия (ЭПНИ), иммуногистохимичексая эспрессия муцина 1 и 5Ас типов, абберациия гена MYC, иммуногистохимичексая экспрессия метастина.

Бесплатно

Хромато-масс-спектрометрический анализ периферической крови для диагностической и прогностической оценки больных механической желтухой

Бекбауов Са, Липницкий Е.М., Истратов В.Г.

Статья научная

В статье авторами изучены возможности хромато-масс-спектрометрического анализа и проанализированы ее диагностическая и прогностическая оценка для определения степени печеночной недостаточности у 120 больных механической желтухой.

Бесплатно

Резистентная артериальная гипертония: новые возможности интервенционного лечения

Свешников А.В., Воробьев А.С.

Статья обзорная

Бесплатно

Тактика хирургического лечения и профилактики рецидива спонтанного пневмоторакса

Шевченко Ю.Л., Мальцев А.А.

Статья обзорная

Бесплатно

Современная медицинская реабилитация больных хроническими заболеваниями легких

Мухарлямов Ф.Ю., Сычева М.Г., Рассулова М.А.

Статья обзорная

Бесплатно

Современное состояние диагностики опухолей тонкой кишки

Бронов О.Ю.

Статья обзорная

Бесплатно

Эволюция диагностики и лечения венозных трофических язв

Карпышев Д.С., Матвеев Са, Мазайшвили К.В.

Статья обзорная

Бесплатно

Вопросы неврологии и психиатрии в некоторых произведениях писателя и врача А.П. Чехова

Михайленко Аа, Нечипоренко В.В., Кузнецов А.Н., Янишевский С.Н., Ильинский Н.С.

Статья научная

Изложены результаты ретроспективного анализа внешнего эквивалента неврологической и психиатрической патологии у литературных персонажей ряда произведений А.П. Чехова. На основании литературных описаний внешней картины недугов с современных позиций с достаточной вероятностью распознаны клинические синдромы: неврастенический с психопатологическими феноменами, конверсионно-диссоциативный (истерический), обсессивно-компульсивный (психастенический), маниакально-депрессивный.

Бесплатно

Успешное лечение пациентки с гангренозным холециститом, осложненным полиорганной недостаточностью

Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Андрейцев И.Л., Шестаков Е.А., Гусаров В.Г., Юдина О.В.

Статья

Бесплатно