Цель: улучшить результаты лечения больных путем устранения эвентрации пластикой брюшной стенки полипропиленовым протезом с учетом уровня внутрибрюшного давления. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 36 экстренных абдоминальных хирургических больных, у которых развилась эвентрация на фоне гнойного перитонита и острой кишечной непроходимости. В 1 группе (n = 18) лечение заключалось в ушивании брюшной стенки через все слои, а во 2 группе (n = 18), производили эндопротезирование брюшной стенки по методике т!эу под контролем внутрибрюшного давления. Результаты лечения оценивались по количеству осложнений, летальности и качестве жизни больных в отдаленном периоде. Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде в 1 группе у 63,1 % больных развились осложнения с летальностью 55,6%, а во 2 группе соответственно у 36, 9% с летальностью 44,4%. При изучении качества жизни выживших больных во 2 группе было отмечено повышение физического компонента здоровья - на 20,4%, психологического компонента - на 20,7%. В первой группе результаты лечения были не удовлетворительны из-за развития спаечной болезни брюшины тяжелой степени и послеоперационных грыж больших размеров. У больных 2 группы клинические проявления спаечной болезни брюшины были слабо или умеренно выраженными, послеоперационные грыжи отсутствовали. Заключение: устранение эвентрации путем эндопротезирования брюшной стенки под контролем внутрибрюшного давления позволяет улучшить результаты лечения больных.

Бесплатно

Эвисцерация малого таза при местнораспространенном рецидиве рака мочевого пузыря

Костюк И.П., Крестьянинов С.С., Васильев Л.А., Белова Е.Н.

Статья

Бесплатно

Эволюция диагностики и лечения венозных трофических язв

Карпышев Д.С., Матвеев Са, Мазайшвили К.В.

Статья обзорная

Бесплатно

Эволюция идей Н.И. Пирогова в современной реконструктивной хирургии повреждений конечностей

Грицюк А.А., Середа А.П.

Статья научная

В статье проведен анализ и исторические параллели методов костной пластики, предложенных Н.И. Пироговым, и современных методов. По мнению авторов, идеи всемирно известного русского хирурга Н.И. Пирогова, в какой-то мере эволюционно трансформировались в современные способы реконструкции дефектов кости. Представлены два авторских метода замещения различных дефектов тканей конечностей после ранений и травм.

Бесплатно

Эволюция концепции очаговой инфекции на рубеже веков (к 100-летию со дня рождения профессора А.Н. Сененко)

Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б., Черкашин Д.В., Тыренко В.В., Чумаков А.В.

Статья научная

Многие положения современной медицинской науки и выводы, полученные на основе широкой клинической практики врачей различных специальностей, сегодня свидетельствуют о тесной взаимосвязи различных заболеваний с острыми и хроническими, явно или скрыто протекающими в организме, воспалительными процессами. Заставляют по-новому взглянуть на положения концепции очаговой инфекции, изложенной в трудах видного отечественного терапевта профессора Александра Николаевича Сененко. Возглавляя известную кафедру военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, будучи терапевтом-консультантом Военно-морского флота, генерал-майор медицинской службы А.Н. Сененко запомнился нам великолепным интернистом и кардиологом, учёным и наставником, а также специалистом с передовыми взглядами на роль очагов хронической инфекции в клинике внутренних болезней. 4 декабря 2021 г. медицинская общественность отметило 100-летие со дня рождения профессора А.Н. Сененко - значительное событие и повод, чтобы с благодарностью вспомнить об этом человеке, вспомнить о его профессиональной судьбе и той концепции, к которой сегодня снова и снова обращаются врачи. Несомненно, представления о роли очаговой инфекции в клинике болезней человека ждёт дальнейшее развитие, а значит, впереди и новые лечебно-диагностические подходы в вопросах терапии и оперативного искусства.

Бесплатно

Эволюция лечения раненых в челюстно-лицевую область: формирование современной доктрины

Чикорин А.К., Епифанов С.А., Крайнюков П.Е.

Статья

Бесплатно

Эволюция остеосинтеза дистального метаэпифиза лучевой кости

Максимов Б.И.

Статья научная

Актуальность выбора оптимального способа хирургического лечения пациентов с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК) обусловлена значительной частотой и распространенностью этой травмы, отсутствием единой тактической системы лечения таких повреждений, а также немалым количеством неудовлетворительных результатов остеосинтеза. Пройдя достаточно долгий путь развития, остеосинтез ДМЭЛК и сегодня вызывает повышенный интерес, направленный, прежде всего, на способы повышения эффективности и безопасности лечения пациентов с переломами ДМЭЛК. С этой целью проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной хирургическому лечению пациентов с переломами ДМЭЛК и его эволюции, выявлен спектр возможных вариантов остеосинтеза, а также оценены перспективы применения того или иного способа лечения.

Бесплатно

Эволюция остеосинтеза дистального метаэпифиза лучевой кости

Максимов Б.И.

Статья научная

Бесплатно

Эволюция переливания крови в Пироговском центре

Губанова М.Н., Серба И.К., Шестаков Е.А., Жибурт Евгений Борисович, Жерносенко А.О.

Статья научная

Изложена эволюция трансфузиологической практики Пироговского Центра в 2003 - 2016 гг. В течение периода наблюдения максимальное потребление (количество доз в расчете на 1000 пациентов) было зафиксировано: - эритроцитов: в 2006 году - 170 доз, - плазмы - в 2004 году - 258 доз. По сравнению с этими показателями в 2016 году расход эритроцитов сократился в 3,0 раза, а расход плазмы - в 32,8 раза. Более чем в 10% случаев острую анемию компенсировали аутологичными эритроцитами. Работа службы крови обеспечивает высокую эффективность медицинской и экономической деятельности Пироговского Центра. Менеждмент крови пациентов меняет структуру потребности в компонентах аллогенной крови и качественно, и количественно.

Бесплатно

Эволюция переливания крови в филиалах пироговского центра

Губанова М.Н., Мамадалиев Д.М., Шестаков Е.А., Кожевников А.С., Неразик В.Н., Очеретная Е.А., Борисенко С.Е., Жибурт Е.Б.

Статья научная

На основании изучения отчетов о переливании крови в стационарах Пироговского центра (Москва, Санкт-Петербург, Мурманск, Туапсе, Калининград) в 2012 и 2013 годах сделан вывод о том, что соблюдение основанных на доказательствах правил назначения компонентов крови ведет к сокращению доли реципиентов эритроцитов и плазмы, а также количества использованных компонентов крови.

Бесплатно

Эволюция принципов организации лечения больных с внутрисердечной инфекцией

Шевченко Е.А., Гудымович В.Г., Шевченко Ю.Л.

Статья обзорная

Бесплатно

Эволюция протезирования митрального клапана

Елисеев И.Г., Лищук А.Н., Хавандеев М.Л., Музычин А.Л., Комендантова Ю.В., Гительзон Е.А., Файбушевич А.Г.

Статья обзорная

Работа освещает эволюцию протезирования митрального клапана, начиная с первых разработок до современных инновационных технологий. Рассматривается история развития методов протезирования как в России, так и в мире, их эффективность, преимущества и недостатки, а также последние разработки в области практики и технологий протезирования митрального клапана. В статье также предоставляется обзор результатов клинических исследований, проведенных с использованием различных типов протезов, и их влияние на выживаемость и качество жизни пациентов. Анализируются проблемы, с которыми сталкиваются врачи и исследователи в данной области, обсуждаются перспективы развития протезирования митрального клапана

Бесплатно

Эволюция структуры доноров и донаций крови и ее компонентов в Республике Казахстан

Скорикова С.В., Буркитбаев Ж.К., Магзумова Р.З., Шестаков Е.А., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Оценили динамику изменения количества донаций крови и ее компонентов в Республике Казахстан. За три последних года количество доноров увеличилось на 9,9%, при этом количество первичных доноров увеличилось на 17,4%, а количество повторных доноров - на 2,8%. Количество донаций цельной крови выросло на 6,4%, а тромбоцитов на 426,6%. В 2012 году внедрен эритроцитаферез. В соответствии с мировыми тенденциями изменяется мотивация казахстанских доноров: количество платных донаций сократилось на 5,5 %. Напротив, количество альтруистических донаций выросло на 6,6 %. Эволюция донорства крови и ее компонентов в Казахстане обусловлена: - увеличением объема и совершенствованием технологий специализированной медицинской помощи; - реализацией национальной программы развития службы крови; - социально-экономическим прогрессом и расширению альтруистической мотивации доноров.

Бесплатно

Эволюция тактики переливания эритроцитов в грудной и сердечно-сосудистой хирургии

Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Василашко В.И., Губанова М.Н., Караваев А.В.

Статья научная

Оценили изменения в переливании эритроцитов при оказании высокотехнологичной помощи в клинике торакальной хирургии - в процессе внедрения ограничительных правил назначения компонентов крови. Установлено, что внедрение кровесберегающей идеологии привело к снижению потребления эритроцитов в расчете на одного пациента, способствовало сокращению продолжительности лечения и повышению хирургической активности. A change of red blood cells transfusion in thoracic surgery has been evaluated at the tume of implementation restrictive transfusion strategy. There were determined that blood saving policy leaded to decreasing of red blood cells consumption per one patient, shortening of length of staying in hospital and increasing of surgical activity

Бесплатно

Эволюция технологий в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Пироговского центра

Епифанов С.А., Балин В.Н., Чикорин А.К., Золотухин С.Ю.

Статья

Бесплатно

Эволюция технологий защиты миокарда при кардиохирургических вмешательствах

Киряев Аа, Рафаели Т.Р.

Статья

Бесплатно

Эволюция тотального эндопротезирования височнонижнечелюстного сустава

Епифанов С.А., Скуредин В.Д.

Статья обзорная

Бесплатно

Эволюция хирургического лечения рака поджелудочной железы

Потапов В.А., Мусаилов В.А., Аванесян И.О., Цыпляев Д.П.

Статья обзорная

Постоянный рост частоты встречаемости злокачественных новообразований поджелудочной железы (ПЖ) заставляет исследователей продолжать поиск наиболее эффективных методов их диагностики и лечения. Строение протоковой аденокарциномы встречается в 80-90% всех экзокринных опухолей ПЖ. Ключевой составляющей диагностики является определение дальнейшей тактики лечения. Скрининговым методом диагностики рака ПЖ (РПЖ) является мультиспиральная КТ. Практическое значение среди лабораторных показателей имеют радиоиммунохимические тесты сыворотки крови на 2 антигена - карбогидратный антиген (СА 19-9), раковый эмбриональный антиген. В настоящее время системная химиотерапия РПЖ малоэффективна: ответ на лечение наблюдается менее чем у 20% больных, при этом медиана продолжительности жизни составляет около 6 мес. Однако в исследованиях ряда авторов доказано, что адъювантное лечение, включающее химиотерапию и лучевую терапию, увеличивает отдаленную выживаемость. Современной тенденцией хирургии ПЖ является уход от радикальности в сторону органосохраняющих модификаций тотальной дуоденопанкреатэктомии, панкреатодуоденальной резекции. Решать проблему лечения рака ПЖ следует комбинированием принципов селективного выбора вмешательств, а также определением чётких показаний к ним. Перспективными являются поиск новых маркеров скрининга РПЖ, повышение доступности лучевых методов исследования, поиск новых химиопрепаратов. Актуальным остаётся поиск обоснованных вариантов реконструктивных анастамозов, позволяющих сохранить физиологическую целостность организма и, как следствие, снизить летальность и частоту послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Эдуард Александрович Нечаев - врач, ученый, государственный деятель (к 80-летию со дня рождения)

Персоналии

Бесплатно

Экзоскелеты в медицине: мировой опыт и клиническая практика Пироговского центра

Даминов В.Д., Ткаченко П.В.

Статья научная

Анализируя мировой опыт применения экзоскелетов и собственные результаты применения технологии в ФГБУ «НМХЦ им Н.И. Пирогова Минздрава РФ» (далее - Пироговский Центр) в течение 2015-2017 годов, отмечено, что приоритетными областями использования экзоскелетов являются военная промышленность и медицина. Изучая применение экзоскелетов в медицинской реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой, следует отметить, что данные, приведенные в анализируемых работах, различаются между собой по длительности курса, числу и типу тренировок, характеристикам и количеству больных. Несмотря на это, в большинстве исследований была подтверждена положительная роль использования экзоскелетов в улучшении двигательного контроля - мышечной активации и координации движений. Немаловажными положительными результатами использования экзоскелета стали: уменьшение вторичных осложнений гиподинамии, боли, снижение спастичности, увеличение плотности костной ткани, укрепление мышц туловища и конечностей, повышение толерантности к физической нагрузке, а иногда и самостоятельная независимая ходьба. Преимуществом тренировки в экзоскелете явилась ходьба по недвижущейся поверхности с осуществлением физиологической схемы (pattern), а также значительное облегчение работы кинезотерапевтов с тяжелыми больными. Проанализирован опыт применения экзоскелетов в медицинской реабилитации и в Пироговском Центре, в целом совпадающий с данными ведущих реабилитационных центров. Целью нашего исследования была оценка безопасности и эффективности синхронизированного применения экзоскелета ExoAtlet и ФЭС в комплексной реабилитации больных с последствиями травмы спинного мозга. По его результатам, у пациентов существенные изменения в неврологическом статусе отсутствовали. Показатели АД менялись не более чем на 15%, ЧСС были в пределах допустимых значений. Мониторинг ЭКГ позволил исключить нарушения сердечного ритма и ишемию миокарда во время ходьбы на роботизированных устройствах. Отмечено повышение толерантности к физическим нагрузкам, уменьшение энергозатрат в вертикальном направлении при ходьбе, увеличение амплитуды угловых перемещений в суставах нижних конечностей. Объективно у пациентов группы ExoAtlet отмечалось улучшение управления мышцами дорсальной поверхности спины и их максимальной электрической активности, ходьба стала более устойчивой в продольном и поперечном направлениях. Проведенный анализ позволяет сделать вывод о целесообразности применения экзоскелета в реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой.

Бесплатно

1
...
103
104
105
106
107
108
109
...
В конец

Журнал