Цель работы – изучить встречаемость и прогностическое значение шизиса в слое нервных волокон сетчатки (ШНВ) при хирургии эпиретинальных мембран (ЭРМ) с удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Материал и методы. Ретроспективно оценены результаты оперативного лечения ЭРМ 64 пациентов (66 глаз), изучены встречаемость и связь ШНВ с особенностями хирургии, различными ОКТ-биомаркерами и итоговой максимальной корригированной остротой зрения (МКОЗ). Срок наблюдения составил 1 год. Результаты. Частота встречаемости ШНВ составила 37,9%. В группе с наличием ШНВ подавляющее большинство ЭРМ – 96%, были отнесены к ЭРМ 3-ей и 4-ой стадии, а также значимо чаще выявлялись субфовеолярный дефект эллипсоидной зоны (ДЭЗ) – 64% против 14,6%; p <0,001 и периваскулярные аномалии (84% против 9,8%; p <0,001). Кроме того, в группе с наличием ШНВ достоверно больше была дооперационная центральная толщина сетчатки (ЦТС): 477,6±78,1 против 324,8±102,6 (p <0,001); и частота встречаемости интраретинальных микрокист: 84% и 43,9% (p = 0,002) соответственно. Симптом «волны» в группе с ШНВ встречался в 56% случаев; без ШНВ – в 19,5% (p = 0,003). В группе с наличием ШНВ удаление ЭРМ единым блоком с ВПМ произошло в 92% случаев, в другой же группе без ШНВ – в 51,2% (p <0,001). В конце срока наблюдения у пациентов в группе с наличием ШНВ значимо чаще встречался ДЭЗ (52% против 9,8%; p <0,001) и микрокистозный макулярный отек (52% и 22%; p = 0,014). Острота зрения в группах сравнения, как на дооперационном этапе, так и через 1 год после лечения, достоверно не отличалась (0,34±0,18 против 0,38±0,15; p = 0,18 и 0,74±0,28 против 0,84±0,17; p = 0,28 соответственно). Заключение: ШНВ – достаточно частое явление, сопутствующее ЭРМ и встречается значимо чаще при более тяжелых стадиях ЭРМ (с наличием эктопии фовеальных слоев, ДЭЗ и большей ЦТС). ШНВ является признаком прочной связи ЭРМ с подлежащей сетчаткой, что подтверждается значительно более частой фиксацией интраоперационного симптома «волны» и чрезвычайно высокой (92%) вероятностью удаления ЭРМ единым блоком с ВПМ в глазах с наличием данного признака.

Бесплатно

Шишкин Михаил Михайлович (к 70 - летию со дня рождения)

Персоналии

Бесплатно

Щадящая витреоретинальная хирургия при далекозашедшей пролиферативной диабетической ретинопатии: обоснование, техника, отдаленные результаты

Шишкин М.М., Сафарли Н.Н., Касатикова Е.В., Антонюк С.В.

Статья научная

Резюме Цель работы: оценить отдаленные результаты метода щадящей витреоретинальной хирургии при лечении пациентов с далекозашедшей пролиферативной диабетической ретинопатией. Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением в период с 2006 по 2009 гг. находились 49 пациентов (62 глаз) с ДЗПДР. Проанализированы отдаленные результаты лечения 36 пациентов (44 глаз) с ДЗПДР, которые были прооперированы по методике щадящей ВРХ (основная группа). Контрольную группу составили 13 пациентов (18 глаз), которые были прооперированы с применением традиционной ВРХ. Результаты. В отдаленном периоде наблюдения (от 6 месяцев до 2,5 лет) ни у одного из пациентов в основной группе нами не отмечено развития локальной пролиферации в области остатков фиброваскулярных мембран (ФВМ) на поверхности сетчатки или в области диска зрительного нерва. Показатели остроты зрения у пациентов основной группы в отдаленном периоде наблюдения по сравнению с контрольной группой были лучше. Заключение. Результаты отдаленных наблюдений свидетельствуют о том, что устранение тракционного компонента сопровождается остановкой, а в отдельных случаях и обратным развитием пролиферативного процесса на поверхности сетчатки Применение метода щадящей ВРХ при лечении пациентов с далеко зашедшей стадией ПДР уменьшает число осложнений, характерных для такой хирургии, сокращает время оперативного пособия и позволяет в большинстве случаев выполнять ВРХ в условиях регионарной анестезии.

Бесплатно

Эвентрация в экстренной абдоминальной хирургии - новое техническое решение проблемы

Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Блинков Ю.Ю., Валуйская Н.М., Дубонос А.А., Щекина И.И., Геворкян Р.С.

Статья научная

Цель: улучшить результаты лечения больных путем устранения эвентрации пластикой брюшной стенки полипропиленовым протезом с учетом уровня внутрибрюшного давления. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 36 экстренных абдоминальных хирургических больных, у которых развилась эвентрация на фоне гнойного перитонита и острой кишечной непроходимости. В 1 группе (n = 18) лечение заключалось в ушивании брюшной стенки через все слои, а во 2 группе (n = 18), производили эндопротезирование брюшной стенки по методике т!эу под контролем внутрибрюшного давления. Результаты лечения оценивались по количеству осложнений, летальности и качестве жизни больных в отдаленном периоде. Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде в 1 группе у 63,1 % больных развились осложнения с летальностью 55,6%, а во 2 группе соответственно у 36, 9% с летальностью 44,4%. При изучении качества жизни выживших больных во 2 группе было отмечено повышение физического компонента здоровья - на 20,4%, психологического компонента - на 20,7%. В первой группе результаты лечения были не удовлетворительны из-за развития спаечной болезни брюшины тяжелой степени и послеоперационных грыж больших размеров. У больных 2 группы клинические проявления спаечной болезни брюшины были слабо или умеренно выраженными, послеоперационные грыжи отсутствовали. Заключение: устранение эвентрации путем эндопротезирования брюшной стенки под контролем внутрибрюшного давления позволяет улучшить результаты лечения больных.

Бесплатно

Эвисцерация малого таза при местнораспространенном рецидиве рака мочевого пузыря

Костюк И.П., Крестьянинов С.С., Васильев Л.А., Белова Е.Н.

Статья

Бесплатно

Эволюция диагностики и лечения венозных трофических язв

Карпышев Д.С., Матвеев Са, Мазайшвили К.В.

Статья обзорная

Бесплатно

Эволюция идей Н.И. Пирогова в современной реконструктивной хирургии повреждений конечностей

Грицюк А.А., Середа А.П.

Статья научная

В статье проведен анализ и исторические параллели методов костной пластики, предложенных Н.И. Пироговым, и современных методов. По мнению авторов, идеи всемирно известного русского хирурга Н.И. Пирогова, в какой-то мере эволюционно трансформировались в современные способы реконструкции дефектов кости. Представлены два авторских метода замещения различных дефектов тканей конечностей после ранений и травм.

Бесплатно

Эволюция концепции очаговой инфекции на рубеже веков (к 100-летию со дня рождения профессора А.Н. Сененко)

Бойцов С.А., Фисун А.Я., Симоненко В.Б., Черкашин Д.В., Тыренко В.В., Чумаков А.В.

Статья научная

Многие положения современной медицинской науки и выводы, полученные на основе широкой клинической практики врачей различных специальностей, сегодня свидетельствуют о тесной взаимосвязи различных заболеваний с острыми и хроническими, явно или скрыто протекающими в организме, воспалительными процессами. Заставляют по-новому взглянуть на положения концепции очаговой инфекции, изложенной в трудах видного отечественного терапевта профессора Александра Николаевича Сененко. Возглавляя известную кафедру военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, будучи терапевтом-консультантом Военно-морского флота, генерал-майор медицинской службы А.Н. Сененко запомнился нам великолепным интернистом и кардиологом, учёным и наставником, а также специалистом с передовыми взглядами на роль очагов хронической инфекции в клинике внутренних болезней. 4 декабря 2021 г. медицинская общественность отметило 100-летие со дня рождения профессора А.Н. Сененко - значительное событие и повод, чтобы с благодарностью вспомнить об этом человеке, вспомнить о его профессиональной судьбе и той концепции, к которой сегодня снова и снова обращаются врачи. Несомненно, представления о роли очаговой инфекции в клинике болезней человека ждёт дальнейшее развитие, а значит, впереди и новые лечебно-диагностические подходы в вопросах терапии и оперативного искусства.

Бесплатно

Эволюция лечения раненых в челюстно-лицевую область: формирование современной доктрины

Чикорин А.К., Епифанов С.А., Крайнюков П.Е.

Статья

Бесплатно

Эволюция остеосинтеза дистального метаэпифиза лучевой кости

Максимов Б.И.

Статья научная

Актуальность выбора оптимального способа хирургического лечения пациентов с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК) обусловлена значительной частотой и распространенностью этой травмы, отсутствием единой тактической системы лечения таких повреждений, а также немалым количеством неудовлетворительных результатов остеосинтеза. Пройдя достаточно долгий путь развития, остеосинтез ДМЭЛК и сегодня вызывает повышенный интерес, направленный, прежде всего, на способы повышения эффективности и безопасности лечения пациентов с переломами ДМЭЛК. С этой целью проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной хирургическому лечению пациентов с переломами ДМЭЛК и его эволюции, выявлен спектр возможных вариантов остеосинтеза, а также оценены перспективы применения того или иного способа лечения.

Бесплатно

Эволюция остеосинтеза дистального метаэпифиза лучевой кости

Максимов Б.И.

Статья научная

Бесплатно

Эволюция переливания крови в Пироговском центре

Губанова М.Н., Серба И.К., Шестаков Е.А., Жибурт Евгений Борисович, Жерносенко А.О.

Статья научная

Изложена эволюция трансфузиологической практики Пироговского Центра в 2003 - 2016 гг. В течение периода наблюдения максимальное потребление (количество доз в расчете на 1000 пациентов) было зафиксировано: - эритроцитов: в 2006 году - 170 доз, - плазмы - в 2004 году - 258 доз. По сравнению с этими показателями в 2016 году расход эритроцитов сократился в 3,0 раза, а расход плазмы - в 32,8 раза. Более чем в 10% случаев острую анемию компенсировали аутологичными эритроцитами. Работа службы крови обеспечивает высокую эффективность медицинской и экономической деятельности Пироговского Центра. Менеждмент крови пациентов меняет структуру потребности в компонентах аллогенной крови и качественно, и количественно.

Бесплатно

Эволюция переливания крови в филиалах пироговского центра

Губанова М.Н., Мамадалиев Д.М., Шестаков Е.А., Кожевников А.С., Неразик В.Н., Очеретная Е.А., Борисенко С.Е., Жибурт Е.Б.

Статья научная

На основании изучения отчетов о переливании крови в стационарах Пироговского центра (Москва, Санкт-Петербург, Мурманск, Туапсе, Калининград) в 2012 и 2013 годах сделан вывод о том, что соблюдение основанных на доказательствах правил назначения компонентов крови ведет к сокращению доли реципиентов эритроцитов и плазмы, а также количества использованных компонентов крови.

Бесплатно

Эволюция принципов организации лечения больных с внутрисердечной инфекцией

Шевченко Е.А., Гудымович В.Г., Шевченко Ю.Л.

Статья обзорная

Бесплатно

Эволюция протезирования митрального клапана

Елисеев И.Г., Лищук А.Н., Хавандеев М.Л., Музычин А.Л., Комендантова Ю.В., Гительзон Е.А., Файбушевич А.Г.

Статья обзорная

Работа освещает эволюцию протезирования митрального клапана, начиная с первых разработок до современных инновационных технологий. Рассматривается история развития методов протезирования как в России, так и в мире, их эффективность, преимущества и недостатки, а также последние разработки в области практики и технологий протезирования митрального клапана. В статье также предоставляется обзор результатов клинических исследований, проведенных с использованием различных типов протезов, и их влияние на выживаемость и качество жизни пациентов. Анализируются проблемы, с которыми сталкиваются врачи и исследователи в данной области, обсуждаются перспективы развития протезирования митрального клапана

Бесплатно

Эволюция структуры доноров и донаций крови и ее компонентов в Республике Казахстан

Скорикова С.В., Буркитбаев Ж.К., Магзумова Р.З., Шестаков Е.А., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Оценили динамику изменения количества донаций крови и ее компонентов в Республике Казахстан. За три последних года количество доноров увеличилось на 9,9%, при этом количество первичных доноров увеличилось на 17,4%, а количество повторных доноров - на 2,8%. Количество донаций цельной крови выросло на 6,4%, а тромбоцитов на 426,6%. В 2012 году внедрен эритроцитаферез. В соответствии с мировыми тенденциями изменяется мотивация казахстанских доноров: количество платных донаций сократилось на 5,5 %. Напротив, количество альтруистических донаций выросло на 6,6 %. Эволюция донорства крови и ее компонентов в Казахстане обусловлена: - увеличением объема и совершенствованием технологий специализированной медицинской помощи; - реализацией национальной программы развития службы крови; - социально-экономическим прогрессом и расширению альтруистической мотивации доноров.

Бесплатно

Эволюция тактики переливания эритроцитов в грудной и сердечно-сосудистой хирургии

Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Василашко В.И., Губанова М.Н., Караваев А.В.

Статья научная

Оценили изменения в переливании эритроцитов при оказании высокотехнологичной помощи в клинике торакальной хирургии - в процессе внедрения ограничительных правил назначения компонентов крови. Установлено, что внедрение кровесберегающей идеологии привело к снижению потребления эритроцитов в расчете на одного пациента, способствовало сокращению продолжительности лечения и повышению хирургической активности. A change of red blood cells transfusion in thoracic surgery has been evaluated at the tume of implementation restrictive transfusion strategy. There were determined that blood saving policy leaded to decreasing of red blood cells consumption per one patient, shortening of length of staying in hospital and increasing of surgical activity

Бесплатно