Описывается новый миниинвазивный способ лечения множественных двойных переломов ребер с нарушением каркасной функции грудной клетки с помощью стержневого аппарата внеочаговой фиксации костей грудной клетки. Биомеханическое исследование на аутопсийном материале показало стабильную фиксацию стержневым аппаратом флотирующих фрагментов грудной клетки. По данной методике прооперировано 5 пострадавших с различными повреждениями. У всех прооперированных больных восстановлена каркасная функция грудной клетки, устранена дыхательная недостаточность, послеоперационных осложнений не отмечено. Данные клинической апробации позволяют применять данную методику в лечении пострадавших и раненых с травмой груди с нарушением ее каркасной функции.

Бесплатно

Метод формирования альвеолярного гребня при туннельной остеопластике во фронтальном отделе верхней челюсти

Ушаков А.И., Ибрагим Эмиль Рустам Оглы, Исраилов М.А.

Статья научная

Предложен метод формирования альвеолярного гребня при туннельной остеопластике на верхней челюсти. С целью решения этой задачи подробно описаны лабораторные этапы изготовления хирургической каппы перед операцией. Во время операции после введения в поднадкостничный туннель костнозамещающего материала альвеолярный гребень формируется с помощью ранее изготовленной хирургической каппы.

Бесплатно

Методика ЮРЛЕОН в сочетании с изолированным шунтированием передней межжелудочковой артерии из миниинвазивного доступа у пациента с диффузным атеросклерозом и коморбидной патологией

Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г., Катков А.А., Байков В.Ю.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациента с ИБС 75 лет с многососудистым диффузным поражением коронарного русла. Риск оперативного лечения крайне высокий - сниженная ФВ ЛЖ - 34%, ХОБЛ, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, ОНМК в анамнезе, пожилой возраст. Была проведена щадящая операция - изолированное шунтирование передней межжелудочковой артерии из миниинвазивного доступа, дополненное методикой стимуляции экстракардиальной васкуляризации миокард

Бесплатно

Методика комбинированного хирургического лечения гнойного лактационного мастита

Котов Игорь Игнатьевич, Бублейник Оксана Алексеевна, Кацовский А.М.

Статья

Бесплатно

Методика наружной стабилизации грудной стенки при флотирующих переломах ребер

Котов Игорь Игнатьевич, Тилелюева Е.С.

Статья

Бесплатно

Методика организации опросов пациентов для оценки удовлетворенности качеством медицинского обслуживания современ

Карпов Олег Эдуардович, Махнев Дмитрий Анатольевич

Статья научная

Система управления качеством в медицинской организации помимо работы по совершенствованию медицинской помощи, обязательно должна распространяться на сервисную составляющую процесса. Эффективный инструмент для изучения удовлетворенности потребителей медицинских услуг - формализованные опросы. Предлагаются основные принципы разработки анкет и опросных листов, подходы к обработке результатов, особенности организации опросов в медицинском учреждении.

Бесплатно

Методика экстраторакальной фиксации переднего реберного клапана при множественном переломе ребер

Котов И.И., Агишев Р.Г., Слабенко Т.А., Герк А.И., Козарь О.К., Федоркин Д.В.

Статья

Бесплатно

Методики измерения внутрибрюшной гипертензии при абдоминальной хирургической патологии

Левчук А.Л., Ефремов К.Н., Абдуллаев А.Э., Виноградов А.В.

Статья научная

Представлена актуальная проблема хирургии и интенсивной терапии: методики измерения и мониторинговый контроль внутрибрюшного давления, являющиеся ключевыми прогностическими и динамическими методами диагностики «абдоминальной катастрофы», а также решения вопроса о релапаротомии, наложении лапаростомы, особенно при труднодиагностируемых видах огнестрельного и послеоперационного перитонита. Несмотря на многочисленные исследования, проведенные за последнее десятилетие, до сих пор остаются нерешенными многие вопросы в лечении больных тяжелыми формами внутрибрюшной гипертензии. Рекомендации, протоколы обследования и лечения пациентов с этой патологией постоянно изменяются и корректируются по мере поступления новых информационных данных. Проанализированы данные публикаций, мета-анализов, клинических рекомендаций за последние десять лет, касающихся этой актуальной темы. Освещены вопросы определения и диагностики внутрибрюшного давления, абдоминального компартмент-синдрома, рассмотрены и проанализированы алгоритм и методы лечения внутрибрюшной гипертензии, критическая величина которого указывает на абсолютную необходимость проведения хирургической абдоминальной декомпрессии с последующим использованием временного закрытия брюшной полости. Внутрибрюшная гипертензия в сочетании с дисфункцией хотя бы одного органа считается ургентным показанием для хирургической коррекции с целью предупреждения развития компартмент-синдрома и фатальных осложнений. Методики детекции показателей внутрибрюшной гипертензии являются одними из основных «достоверно работающих» средств объективизации и диагностики неблагополучия со стороны органов брюшной полости, от интерпретации которых непосредственно зависит тактика лечения больных. Таким образом, методики измерения и мониторинг внутрибрюшной гипертензии позволяют своевременно предупредить количество осложнений и оптимизировать хирургическую тактику, что особенно важно в военно-полевой хирургии, когда имеется острый дефицит лабораторных и инструментальных методов исследования.

Бесплатно

Методологические аспекты формирования клинико-анатомической классификации минно-взрывных ранений лица

Епифанов С.А., Крайнюков П.Е., Матвейкин С.В., Крайнюкова Л.А.

Статья научная

Анализ специальной литературы показал, что вопросы терминологии и классификации ранений и травм челюстно-лицевой области до конца не решены и являются предметом дискуссии. В ряде баллистических исследований доказано, что универсальных картин повреждений или тяжести ранений не существует. В целях критериальной систематизации минно-взрывных ранений лица по локализации и степени тяжести проведены натурные испытания с использованием манекенов голов и костно-мягкот-канных препаратов. По результатам испытаний разработана критериальная классификация травм и повреждений челюстно-лицевой области. Предложенная классификация позволяет оценить степень тяжести и локализацию повреждений при минно-взрывных ранениях и травмах. Разработанная методика критериальной оценки минно-взрывных ранений и травм может быть использована на биологических объектах для оценки эффективности бронезащищенности.

Бесплатно

Методы внутреннего дренирования кисты поджелудочной железы

Нишанов Ф.Н., Абдуллажанов Б.Р., Бозоров Н.Э., Нишанов М.Ф., Эгамов С.Ш.

Статья научная

Оперативное вмешательство по Ру с инвагинационным межкишечным анастомозом является операцией выбора в хирургическом лечение кисты поджелудочной железы.

Бесплатно

Методы исследования кардиотоксичности высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга при гемобластозах

Саржевский В.О., Мельниченко В.Я., Вахромеева М.Н., Колесникова Д.С.

Статья научная

В обзоре представлены современные данные, касающиеся методов исследования кардиотоксичности высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга (периферических стволовых клеток) у больных гемобластозами. Освещены перспективные направления оптимизации подходов оценки кардиологических осложнений у данной категории больных.

Бесплатно

Методы лечения макулярного разрыва - история и перспективы

Куликов А.Н., Чурашов С.В., Попов Е.М.

Статья научная

В обзоре освещен актуальный раздел витреоретинальной хирургии - методы лечения макулярного разрыва. Рассмотрены исторические аспекты этой проблемы, вопросы патогенеза и классификации, современные хирургические методы и перспективные направления развития лечения.

Бесплатно

Методы молекулярно-генетической диагностики в системе эпидемиологического надзора в стационаре

Орлова О.А., Замятин М.Н., Юмцунова Н.А., Лашенкова Н.Н., Акимкин В.Г., Савочкина Ю.А., Скачкова Т.С.

Статья научная

В каждой медицинской организации циркулируют те или иные микроорганизмы, которые представляют собой угрозу развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) у пациентов. Уровень колонизации ими больничных объектов при бактериологических методах исследования составляет от 5 до 36%, однако эти тесты не всегда помогают определить пути передачи инфекции. Дополнительную информацию можно получить с помощью молекулярно-генетических методов (полимеразной цепной реакции в реальном времени, ПЦР-РВ), однако их роль в системе эпидемиологического надзора в стационаре пока не определена. Проведен сравнительный анализ бактериологических методов и ПЦР-РТ при проведении эпидемиологического надзора за ИСМП в стационаре. Исследованы 215 проб смывов с объектов внутрибольничной среды, а также 53 пробы клинического материала, полученные от пациентов (локусы: зев, нос, кишечник) и сотрудников (локусы: зев, нос). Микробная обсемененность объектов внутрибольничной среды составила 54,0% при проведении бактериологического исследования...

Бесплатно

Методы нейрокоррекции речевых нарушений вследствие перинатальной энцефалопатии гипоксического генеза у детей с использованием ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (РТМС)

Тарасова Л.А., Сухорукова В.А., Шевцова Е.Е., Тарасова О.Н.

Статья научная

Комплексная нейрокоррекция, включающая в себя методы психолого-педагогической реабилитации, неинвазивные методы стимуляции (метод рТМС) и медикаментозное сопровождение, способствует значительному сокращению сроков и качественно более высокому уровню формирования когнитивных функций, в том числе речи, по сравнению с предполагаемым реабилитационным прогнозом на любом этапе работы. Низкочастотная рТМС позволяет преодолеть не только нейродинамические, но и модально-неспецифические расстройства, связанные с дисфункцией подкорковых и корковых отделов головного мозга, что, гармонизирует у детей с широким спектром патологических состояний поведение за счет повышения самоконтроля и развития самосознания.

Бесплатно

Методы оценки функционального состояния эндотелия у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей: перспективы лечебной тактики

Черняго Т.Ю., Фомина В.С., Федык О.В., Яшкин М.Н.

Статья научная

Концепция эндотелиальной дисфункции как значимого компонента развития варикозного расширения вен нижних конечностей (ВРВНК) все больше привлекает внимание флебологов [1-3]. В данном обзоре представлены основные положения патогенеза варикозной болезни с оценкой динамики маркеров эндотелиальной дисфункции и показателей микроциркуляции, а также современные воззрения на выбор лечебной тактики.

Бесплатно

Методы панкреатопротекции при резекциях поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом

Коробка Вячеслав Леонидович, Данильчук О.Я., Костюк К.С., Кострыкин М.Ю.

Статья научная

В работе представлен анализ результатов применения различных вариантов панкреатопротекции у 70 больных хроническим панкреатитом, перенесших прямые резекционные вмешательства на поджелудочной железе. Исходя из вариантов панкреатопротекции, все оперированные больные были разделены на три группы. Первую группу (35 человек) составили больные, которым в послеоперационном периоде с целью профилактики острого послеоперационного панкреатита проводили введение только ингибиторов панкреатической секреции и антиферментных препаратов. Вторую группу (15 человек) составили больные, которым наряду с системной медикаментозной терапией произвели дренирование главного панкреатического протока. Третью группу (20 человек) составили больные, у которых были использованы все варианты панкреатопротекции, включая способ внутрипротоковой инактивации панкреатического сока. Показано, что комплексное использование методов панкреатопротекции позволяет свести к минимуму вероятность развития как послеоперационного панкреатита, так и несостоятельности панкреатодигестивных анастомозов, что улучшает непосредственные результаты хирургического лечения хронического панкреатита.

Бесплатно

Методы профилактики гнойно-септических осложнений послеоперационного периода

Розберг Е.П., Зубрицкий В.Ф., Козлов Ю.А., Шашолин М.А.

Статья научная

В статье представлен критический анализ современного состояния проблемы антибактериальной профилактики гнойно-септических осложнений послеоперационного периода. Анализируются наиболее перспективные способы усиления мер профилактики хирургической инфекции. Рассматриваются результаты использования этих методик на основании собственных исследований.

Бесплатно

Методы стимуляции секреции оксида азота у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с позиции коррекции эндотелиальной дисфункции

Калинин Р.е, Пшенников Александр Сергеевич

Статья научная

В открытое, рандомизированное, выполненное в соответствии с критериями ICH GCP исследование вошли 5 групп больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) ПА-III стадий по классификации Покровского-Фонтена. Пациенты 1-й группы принимали небиволол в дозе 5 мг/сут., 2-й - периндоприл - 5-10 мг/сут, 3-й - L-аргинин по 500 мг 2 раза/сут. в течение 30 суток, 4-й группе выполнялась перемежающаяся пневмокомпрессия (7 сеансов), 5-я - группа сравнения. Пациенты 5-ой группы получали традиционную консервативную терапию (декстраны, дезагреганты) в соответствии с Национальными рекомендациями без препаратов, обладающих эндотелиотропными эффектами. Через 1 месяц на фоне консервативной терапии в 1-й группе определялся прирост NO на 72%, во 2-й - на 95%, в 3-й уровень NO вырос в 5,4 раза (539%). Достоверное увеличение метаболитов NO нашло отражение в коррекции клинической картины и функциональных пробах. Прирост тредмил-теста в группах составил 22, 20 и 32% соответственно. Показатели теста с эндотелийзависимой вазодилатацией увеличились в трех группах, превысив нормальные значения в среднем на 15-25% (р

Бесплатно

Методы фиксации и шейного спондилодеза при шейной дискэктомии

Спирин О.А., Аганесов А.Г., Алексанян М.М., Седуш Н.Г.

Статья обзорная

Обоснование: По мировым данным корешковая симптоматика, вызывающая неврологические нарушения, составляет 83,2 случая на 100 тыс. населения в год, с последующим увеличением распространенности после 40 лет. При неэффективности консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника требуется оперативное лечение. Золотым стандартом хирургического лечения является передняя шейная дискэктомия с фиксацией (ACDF). Однако единого мнения о выборе оптимального материала для фиксации нет.Цель: Провести обзор литературы, посвященной межтеловой фиксации шейного сегмента при дискэктомии.Материалы и методы: для поиска соответствующих теме публикаций мы использовали базы данных PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), Еlibrary (http://elibrary.ru) и архивы журналов «Нейрохирургия» и «Хирургия позвоночника».Результаты: Проанализированы данные мировой литературы о методах и материалах для фиксации шейного отдела позвоночника при дискэктомии. Проведен обзор методик стабилизации шейного сегмента аутотранспланатом из гребня подвздошной кости, фиксацией сегмента пластиной, межтеловыми кейджами из титана и PEEK с заполнением и без заполнении остеокондуктивными материалами, рассмотрены ранние модели биодеградируемых кейджей из полимера лактида. Согласно полученным данным, выбор материала и метода для фиксации шейного сегмента остается открытым вопросом. Наиболее частые осложнения связаны с миграцией и проседанием трансплантата.Заключение: Учитывая полученные данные и актуальность проблемы, в РНЦХ им. Б.В. Петровского совместно с НИЦ Курчатовский институт ведется разработка биосовместимого биодеградируемого устройства/кейджа для стабилизации шейных позвонков при операциях на шейном отделе позвоночника. В настоящее время сформированы медико-технические требования к полимерному устройству, ведется поиск подходящих материалов.

Бесплатно

Методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии: от общей клинической - к онкологической практике

Камышов С.В.

Статья научная

Представлены результаты применения методик экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ) в медицинской практике для лечения инфекционных, аутоимунных заболеваний, а также септических осложнений. Представлены исследования ЭИФТ в качестве сопроводительной терапии в лечении злокачественных опухолей. Широкому практическому внедрению ЭИФТ мешает недостаточная клиническая апробация при различных заболеваниях, малый спектр изученных препаратов, отсутствие адекватных методов прогнозирования эффективности. В собственных исследованиях на примере больных раком шейки матки II-III стадий было показано, что наибольшей эффективностью в комплексном лечении обладает схема иммунотерапии, включающая прерывистый плазмаферез с последующей ЭИФТ, которая улучшает показатели крови, повышает лейко- и лимфопоэз, нормализует показатели клеточного и гуморального иммунитета, уменьшает основные клинические проявления токсичности химиотерапии, улучшает показатели субъективного состояния больных и качество их жизни, а также позволяет повысить показатели пятилетней выживаемости.

Бесплатно

1
...
37
38
39
40
41
42
43
...
В конец

Журнал