В статье представлен обзор современных тенденций в мининвазивной хирургии лёгких. Обзор включает видеоторакоскопические и роботассистированные операции при злокачественных опухолях лёгких.

Бесплатно

Миниинвазивное лечение пациентки с перфорацией двенадцатиперстной кишки после ретроградной холангиографии

Потапов Д.Ю., Капралов С.В., Масляков В.В.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение успешного миниинвазивного лечения пациентки с перфорацией двенадцатиперстной кишки после ретроградной холангиографии, показано, что перфорация двенадцатиперстной кишки - тяжелое и редкое осложнение ретроградной холангиографии. При этом интервенционные методики могут быть с успехом применены в лечении пациентов с забрюшинными перфорациями двенадцатиперстной кишки после эндоскопической ретроградной холангиографии и папиллотомии при условии отграниченности забрюшинного затека и отсутствия перитонита.

Бесплатно

Миниинвазивные доступы в кардиохирургии приобретенных пороков сердца

Елисеев И.Г., Лищук А.Н., Хавандеев М.Л., Гительзон Е.А., Файбушевич А.Г.

Статья обзорная

Традиционно операции на сердце выполнялись при помощи стернотомии. После разработки новых методов последовали процедуры протезирования клапанов и реваскуляризации миокарда при помощи торакотомии и гемистернотомии. С появлением транскатетерного протезирования аортального клапана и аортальных клапанов быстрого раскрытия возник вопрос о необходимости минимизации травмы при хирургической замене клапана. Приводятся данные об историческом развитии миниинвазивных доступов в кардиохирургии, а также предпринимается попытка сопоставить преимущества и недостатки разных методик.

Бесплатно

Миниинвазивные методы декомпрессии в лечении механической желтухи злокачественного генеза у пациентов пожилого и старческого возраста

Кабанов М.Ю., Соловьев Иа, Яковлева Д.М., Семенцов К.В., Дегтярев Д.Б., Беликова М.Я., Савченков Д.К., Здасюк С.О.

Статья научная

С 2015 по 2016 г. пролечено 547 пациентов с механической желтухой. Из нихсо стриктурами желчных протоков злокачественного генеза было 356 пациента. Иззлокачественных заболеваний ГПДЗ наиболее часто встречались опухоли головкиподжелудочной железы (ПЖ) - 163, метастазами в лимфоузлы печеночно-двенадцатиперстной связки (ПДС) - у 47 пациентов, опухоли проксимальных желчных протоков - у 44, дистальных - 32, рак желчного пузыря у 29 больных, большого дуоденальногососочка (БДС) - 27; первичный рак печени в 12 случаях, двенадцатиперстной кишки(ДПК) - в 2. Средний возраст пациентов составил 77 лет, наиболее часто встречающийся - 83 года, варьировал от 29 до 96. Средний уровень билирубина на момент поступления-311 мкмоль/л, варьировал от 54 до 648 мкмоль/л. У 356 пациентов было выполнено503 миниинвазивное вмешательство: чрескожных чреспеченочных холангиостомий313, холецистостомий 2, чрескожных трепан-биопсий новообразований 134, внутрипросветных биопсий 20, анте- и ретроградных стентирований желчных протоков 34.

Бесплатно

Миниинвазивные способы лечения больных доброкачественной дисплазией молочных желез в многопрофильном стационаре

Левчук А.Л., Староконь П.М., Ходырев С.А., Шабаев Р.М., Шихметов А.Н.

Статья научная

В настоящее время наблюдается тенденция к росту уровня заболеваемости дисгормональной дисплазией молочных желез, характеризующейся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонента. Наиболее часто применяемые резекционные методики лечения фиброзно-кистозной болезни с преобладанием кистозного компонента имеют свои явные недостатки в виде нарушения анатомического строения ткани молочных желез, болей в раннем послеоперационном периоде, послеоперационных рубцов и деформаций. Миниинвазивные способы лечения фиброзно-кистозной болезни позволяют избежать всех отрицательных моментов, уменьшить период пребывания в стационаре. Их использование возможно в амбулаторно-поликлиническом звене. Проведен ретроспективный анализ лечения 334 пациенток с доброкачественной дисплазией молочных желез с кистообразованием. Пациентки разделены на 3 группы в зависимости от характера выполненных оперативных вмешательств. Впервые применены миниинвазивные способы лечения фиброзно-кистозной болезни с преобладанием кистозного компонента, в частности склерозирование кист с использованием гольмиевого лазера, внутрикистозного введения 1% раствора натрия тетрадецилсульфата. Оценка показателей качества жизни пациенток с фиброзно-кистозной болезнью в отдаленном послеоперационном периоде проведена с использованием русскоязычной версии опросника «MOS Short Form 36». Применение у 158 пациенток миниинвазивных способов лечения фиброзно-кистозной болезни позволили исключить эстетические дефекты со стороны молочных желез, уменьшить сроки пребывания пациенток в стационаре, оптимизировать лекарственную терапию сопровождения, улучшить показатели качества жизни. Полученные результаты доказывают эффективность миниинвазивных хирургических способов при оперативном лечении женщин с доброкачественной дисплазией молочных желез.

Бесплатно

Миниинвазивные хирургические вмешательства, направленные на стимуляцию регенерации, в лечении цирроза печени

Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Карпова Р.В.

Статья обзорная

Бесплатно

Миниинвазивные чрескожные технологии: становление, состояние, перспективы

Ветшев П.С., Бруслик Сергей Владимирович, Мусаев Г.Х.

Статья научная

В статье освещено становление миниинвазивных чрескожных вмешательств и современное состояние этих технологий. Приведены некоторые негативные тенденции, сложившиеся при применении миниинвазивных технологий (МИТ). Авторы указывают на достижения и перспективы развития новых хирургических технологий, предостерегая специалистов от кратностей чрезмерной эйфории от возможностей методов, либо малоаргументарного неприятия, призывают полностью использовать накопленный поколениями опыт.

Бесплатно

Минилапаротомия в лечении холелитиаза

Топузов Э.Г., Хадзиева М.И., Кяккинен А.И., Платонов С.М., Мадагов А.С.

Статья научная

Хирургические вмешательства при желчнокаменной болезни у больных с высоким операционным риском сопряжены со значительным числом осложнений. Наиболее перспективным направлением в лечении данной категории больных является малоинвазивная хирургия. В исследование представлен анализ результатов операций у 315 пациентов пожилого и старческого возраста.

Бесплатно

Миофасциальный синдром верхней конечности у больных межмышечной флегмоной плеча и предплечья

Красенков Ю.В., Татьянченко В.К., Давыденко А.В., Елисеев Г.Д., Чеснаков А.Н.

Статья научная

К категории больных с миофасциальным синдромом относятся пациенты, которые на дооперационном периоде имели повышение градиента тканевого давления (свыше 15 мм рт. ст.), а в послеоперационном периоде на этом фоне у них образовались триггерные зоны и дисфункция мышц на стороне операции (от 20 до 60%). Степень тяжести течения патологического процесса у 134 больных с флегмоной мягких тканей верхней конечности определяли по разработанной индивидуальной индексной шкале. В послеоперационном периоде у больных основной группы (n = 72) при проведении курса реабилитации были зафиксированы статистически значимые увеличения амплитуды и частоты биопотенциалов сокращения мышц, нормализация теста мышечной силы и существенное снижение выраженности миофасциального болевого синдрома. Степень дисфункции коррелирует со слабостью мышц верхней конечности, выявляемой при мышечном тестировании, и амплитудночастотными показателями тонического сокращения мышц. Так, при I степени по шкале определяется восстановление амплитуды и частоты биопотенциалов мышц, при II и III - приближение их к параметрам нормы. В работе использованы оригинальные методики диагностики, лечения и реабилитации.

Бесплатно

Многоэтапное комбинированное хирургическое лечение хронической эмпиемы плевры после пневмонэктомии с бронхоплевральным свищом

Аблицов А.Ю., Василашко В.И., Сусов Р.П., Четверикова Э.А.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациенте с хронической неспецифической эмпиемой плевры после правосторонней пневмонэктомии по поводу центральной умереннодифференцированной плоскоклеточной карциномы правого легкого с бронхоплевральным свищом.

Бесплатно

Многоэтапное лечение осложнений желчнокаменной болезни

Левчук А.Л., Степанюк И.В.

Статья

Бесплатно

Многоэтапное хирургическое лечение больного раком сигмовидной кишки, осложненным супрастенотическими разрывами стенки ободочной кишки вдали от опухоли

Завражнов А.А., Соловьв И.А., Павелец К.В., Бахар С.М., Глебова А.В., Табунова М.Н.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациента, страдающего раком сигмовидной кишки pТ3N1b-M1a (oment), осложненного острой обтурационной кишечной непроходимостью, супрастенотическими разрывами стенки восходящей и поперечной ободочной кишки (то есть на значительном расстоянии проксимальнее опухоли), распространенным каловым перитонитом.

Бесплатно

Многоэтапное хирургическое лечение больной с проглоченной рыбной костью

Семионкин Е.И., Огорельцев А.Ю., Луканин Р.В., Серебрянский П.В., Ведищев В.В.

Статья научная

Приводится клиническое наблюдение успешного лечения пациентки 46 лет с проглоченной мелкой по размеру остроконечной рыбной костью прямой кишки, осложненной прогрессирующей флегмоной промежности, что потребовало многоэтапного лечения – вскрытия флегмоны, некрэктомии раны, выведения петлевой сигмостомы в виду прогрессирования гнойного процесса, с последующим закрытием сигмостомы в плановом порядке через 4 месяца.

Бесплатно

Многоэтапное хирургическое лечение рецидивирующей тимомы

Ветшев П.С., Аблицов Ю.А., Аблицов А.Ю., Василашко В.И., Крячко В.С., Лукьянов П.А.

Статья

Бесплатно

Множественные грануляционные полипы, как осложнение эписклерального пломбирования (клинический случай)

Нероева Н.В., Захарова Г.Ю., Уткина О.А., Ваганова Е.Е.

Статья научная

Среди осложнений эписклерального пломбирования особое место занимает отторжение пломбировочных материалов и развитие грануляционного полипа конъюнктивы. Развитие полипа после проведения склеропластических операций происходит из-за хронической травмы конъюнктивы выступающими элементами пломбировочного материала Цель: анализ клинического случая – развитие множественных грану- ляционных полипов после операции кругового и локального эписклерального пломбирования у больного с регматогенной отслойкой сетчатки. Материалы и методы: проведен анализ данных медицинской докумен- тации, клинической картины и результатов хирургического лечения пациента, обратившегося в Центр. Заключение. Грануляционный полип является поздним осложнением ЭСП, доставляющим выраженный дискомфорт пациентам. Развитие этого осложнения связано с хронической травмой конъюнктивывыступающими краями пломбировочного материала или грубыми склеральными швами, что требует от хирурга тщательного адекватного подшивания пломбировочного материала во время операции.

Бесплатно

Модели систем здравоохранения разных государств и общие проблемы сферы охраны здоровья населения

Карпов О.Э., Махнев Д.А.

Статья

Бесплатно

Моделирование пассивной уродинамики нижних мочевых путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и последствий её оперативного лечения

Филимонов В.Б., Васин Р.В., Собенников И.С.

Статья научная

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ПЖ) является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин старшей возрастной группы. Несмотря на совершенствование методов консервативного лечения данного заболевания, нередко больные с доброкачественной гиперплазией ПЖ подвергаются оперативному вмешательству. В послеоперационном периоде у пациентов после удаления узлов гиперплазии ПЖ нередко сохраняются симптомы нижних мочевых путей, что связано с особенностями хирургической техники и возможными инфекционными осложнениями. Совершенствование методов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии ПЖ и оценка риска возможных послеоперационных осложнений являются важными клиническими задачами. Цель: изучить урофлоуметрические характеристики уродинамики посредством моделирования различных клинических ситуаций при доброкачественной гиперплазии ПЖ. Методы: Созданы 3 модели мочевого пузыря. Для создания модели мочевого пузыря использовались 3 пластиковые полусферы диаметром 15,6 см, сфера диаметром 7 см, воронка диаметром 6см, силиконовые трубки длиной от 13 до 20 см, диаметром 4,5 мм. Модели представляют собой макеты. Модель 1 использована для имитации обструктивной модели мочеиспускания. Модель 2 имитирует условный «предпузырь», возникновение которого возможно после выполнения аденомэктомии. Модель 3 имитирует состояние после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии ПЖ без последующего формирования предпузырного пространства. В емкости моделей наливалось 800 мл физиологического раствора, проводилось исследование уродинамических характеристик потока жидкости из каждой модели.

Бесплатно

Модификация операции Лихтенштейна с восстановлением функции петлевого смыкания внутреннего пахового кольца

Черных В.Г., Крайнюков П.Е., Белов М.В., Бондарева Н.В., Черных А.В.

Статья научная

Предложен способ формирования мышечной манжетки в области внутреннего пахового кольца при косой паховой грыже. Клинический результат оценен у 189 (64,5%) больных мужского пола с односторонними косыми паховыми грыжами (основная группа). Правосторонние грыжи были выявлены в 104 случаях (55%), левосторонние - в 85 (45%). В контрольную группу вошли 104 (35,5%) пациента, оперированные по классическому способу Лихтенштейна. Правосторонние грыжи диагностированы в 56 случаях (53,8%), левосторонние - в 48 (46,2%). Обе группы сопоставимы по возрасту, сроку грыженосительства и наличию сопутствующих заболеваний. Результаты лечения в обеих группах сравнивались по наличию рецидива в течение 5 лет после операции. В контрольной группе среди пациентов с III степенью расширения внутреннего пахового кольца был диагностирован 1 (4,7%) рецидив. По интенсивности и длительности болевого синдрома в послеоперационный период, продолжительности операции, послеоперационному койко-дню результаты в обеих группах были сходными.

Бесплатно

Модифицированный метод иссечения эпителиального копчикового хода

Карташв Александр Александрович, Валыка Е.Н., Морозов В.С.

Статья научная

Проведена сравнительная оценка результатов лечения 62 больных эпителиальным копчиковым ходом, оперированных с использованием традиционной (контрольная группа - 32 пациента) и предлагаемой авторами методики (исследуемая группа - 30 пациентов) иссечения эпителиального копчикового хода. Срок полного заживления раны в исследуемой группе составил 13,13±4,07 дня по сравнению с контрольной группой 33,44±17,83дня (p

Бесплатно

Модифицированный способ аллопластики ректовагинальной перегородки у больных нижним ректоцеле 2–3 степени

Богданов А.В., Прудков М.И.

Статья научная

Обоснование: хирургическое лечение женщин, страдающих ректоцеле 2–3 степени, представляет собой актуальную задачу. У таких пациенток выраженные нарушения акта дефекации, и они концентрируются в отделениях колопроктологического профиля. Для коррекции ректоцеле чаще других применяют пластику местными тканями, предусматривающую удаление избытка слизистой влагалища и сшивание порций мышц леваторов. Недостатком метода является высокая частота рецидивов. Применение сетчатых имплантатов существенно снижает частоту рецидивов, однако их установка сопряжена с риском инфицирования, развития контактных эрозий слизистой влагалища и формирования свищей, способных инвалидизировать пациенток. Цель: разработка метода пластики ректовагинальной перегородки сетчатым имплантатом, защищённым от контакта со слизистой влагалища и оценка его применимости у больных нижним ректоцеле 2–3 степени. Методы: в отделении колопроктологии ГАУЗ СО «СОКБ №1» пролечено 78 пациенток с нижним ректоцеле 2–3 степени. I группу составили 38 пациенток, прооперированных по стандартной технологии пластики ректовагинальной перегородки местными тканями. II группа – 40 женщин, для лечения которых применена модифицированная методика. Оценивались клиническая картина до и после операции, продолжительность вмешательства, частота и тяжесть послеоперационных осложнений и динамика клинических проявлений через 3 месяца. Результаты: женщины обеих групп страдали выраженными нарушениями дефекации с потребностью в ручном пособии. Продолжительность операции в I группе составила 60 [49; 68] мин. и во II – 65 [50; 70] мин. (р = 0,226). У пациенток I группы отмечены 9 осложнений послеоперационного периода II и IIIb класса по классификации Clavien-Dindo, у женщин II группы выявлено 3 осложнения, относящиеся к II и III классу, при этом средняя тяжесть осложнений оказалась легче чем в I. Снижение тяжести осложнений у пациенток второй группы вероятно связано с разгрузкой имплантатом сшитых леваторов, предупреждением прорезывания наложенных на них швов, образования сером и гематом. При осмотре через 3 месяца у 92,2% женщин первой группы анатомический дефект в ректовагинальной перегородки не определялся, у 3 пациенток отмечен рецидив заболевания. У 97,4% женщин отмечено улучшение дефекации и только одна пациентка была вынуждена вернуться к ручному пособию. При этом через 3 месяца у 95% пациенток II группы ректоцеле не определялось. У всех женщин II группы дефекация происходила без применения ручного пособия. Заключение: модифицированный способ аллопластики применим и эффективен у 95% пациенток с нижним ректоцеле, легко переносится и способствует более комфортному течению раннего послеоперационного периода. Сшитые леваторы впереди сетчатого имплантата, защищают его от контакта со слизистой оболочкой влагалища, что снижает риск формирования пролежней и вагинальных свищей.

Бесплатно

1
...
40
41
42
43
44
45
46
...
В конец

Журнал