Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 1949
Статья научная
Замещения дефектов кожи расщепленными аутотрансплантатами остается основной методикой кожной пластики. Проблема неосложненного заживления ран донорских участков нельзя считать окончательно разрешенной, выбор метода их лечения, в т.ч. при развитии осложнений, остается предметом дискуссий. Приводятся результаты лечения 188 пострадавших от ожогов, госпитализированных в 2009-2016 гг. в ряд неспециализированных ЛПУ одного из регионов РФ, а также в два специализированных ожоговых центра того же региона. Установлено, что для донорских ран характерны существенные особенности течения типовых патологических процессов (первичное отсутствие зон некроза, генерализованное повреждение артериол сосочкового слоя и обильное геморрагическое пропитывание тканей дермы, усиленная болевая афферентация, асинхронность очагов краевой и очаговой эпителизации), приводящие к дисрегуляции отдельных фаз раневого процесса. Анализ результатов свидетельствует, что в хирургических стационарах в большинстве случаев выбор методик ведения донорских ран осуществляется без учета патофизиологических особенностей течения раневого процесса...
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Особенности контроля гемостаза при лапароскопической панкреатодуоденальной резекции
Статья научная
поражением органов билиопанкреатодигастичной зоны. С января 2007 по март 2009 года этим больным успешно выполнена панкреатодуоденальная резекция полностью лапароскопическим способом (ЛПДР). В модификации Whipple операция закончена у 4-х пациентов, с сохранением привратника у 10. В ходе 8 операций струйные излияния крови в брюшную полость развились из крупных артериальных и венозных сосудов. Во всех случаях временный и окончательный гемостаз успешно достигнут лапароскопическим способом. Средний объем кровопотери составил 650 мл (150-2100 мл). Таким образом, накопленный начальный опыт выполнения ЛПДР показал возможность и эффективность использования эндовидеохирургических технологий в осуществлении надежного гемостаза при кровотечениях из таких сосудов как верхняя брыжеечная вена, её ветвей, гастродуоденальная артерия.
Бесплатно
Особенности лечения плевролегочных осложнений ковид-ассоциированных пневмоний
Статья научная
В связи с возникновением и элевацией частоты случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 появляется все больше данных об особенностях возбудителя, эпидемиологии, патогенеза и морфологических изменений, клинического течения, исходов, тактики лечения и разрабатываемых методов профилактики данного вирусного заболевания, которое представляет акцентированную опасность для людей старшей возрастной группы. Представлен накопленный нами опыт в лечении осложнений со стороны бронхолегочной системы в стадии поздних гнойных и распространенных деструктивных осложнений на фоне перенесенной ковид-ассоциированной пневмонии.
Бесплатно
Особенности лечения плевролегочных осложнений ковид-ассоциированных пневмоний
Статья научная
В связи с возникновением и элевацией частоты случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 появляется все больше данных об особенностях возбудителя, эпидемиологии, патогенеза и морфологических изменений, клинического течения, исходов, тактики лечения и разрабатываемых методов профилактики данного вирусного заболевания, которое представляет акцентированную опасность для людей старшей возрастной группы. Представлен накопленный нами опыт в лечении осложнений со стороны бронхолегочной системы в стадии поздних гнойных и распространенных деструктивных осложнений на фоне перенесенной ковид-ассоциированной пневмонии.
Бесплатно
Особенности лечения пострадавших с политравмой при доминировании торакоабдоминальных повреждений
Статья научная
Изучены особенности лечения пострадавших с политравмой при доминировании торакоабдоминальных повреждений. Цель исследования - улучшать результаты лечения пострадавших с политравмой при доминировании торакоабдоминальных повреждений путём анализа причин летальных случаев данной категории пациентов. Обсуждение и результаты. Проведен анализ летальных исходов при политравме при доминировании торакоабдоминальных повреждений в многопрофильной городской клинической больнице, являющейся травмо-центром первого уровня. Изучены особенности лечения данной категории пострадавших. Заключение. На основании проведённого анализа выявлены основные причины летальных исходов при оказании медицинской помощи пострадавшим с торакоабдоминальными травмами. Представленные результаты приняты к оптимизации лечебной работы у пациентов с политравмой.
Бесплатно
Особенности метаболизма лекарственных препаратов у пациентов с синдромом Жильбера
Статья научная
Освещена современные представления о метаболизме лекарственных препаратов у пациентов с синдромом Жильбера. В основе заболевания синдрома Жильбера лежит снижение активности фермента глюкуронилтрансферазы, который, является ключевым ферментом во второй фазе биотрансформации лекарственных препаратов. В статье особое внимание уделено препаратам, которые метаболизируются с участием глюкуронилтрансферазы. Медикаментозная терапия у пациентов с синдромом Жильбера должна проводиться с учетом выявленных генетических дефектов в семействе UGT1A и особенностей метаболизма ЛП, что позволяет минимизировать побочные эффекты.
Бесплатно
Особенности морфологии внутренней грудной артерии у пациентов c ИБС разных возрастных групп
Статья научная
Представлены результаты исследования особенностей морфологии внутренней грудной артерии у больных ИБС разных возрастных групп.
Бесплатно
Статья научная
У 863 мужчин различного возраста с первичным и повторным инфарктом миокарда в первые 48 часов от начала заболевания изучены условия возникновения и особенности течения инфаркта миокарда. Установлено, что у мужчин пожилого и старческого возраста, особенно у больных с повторным инфарктом миокарда, заболевание протекает атипично с преобладанием симптомов сердечной недостаточности по большому и малому кругам кровообращения. Среди осложнений у мужчин с первичным и повторным инфарктом миокарда в обеих возрастных группах преобладают нарушения сердечного ритма. У мужчин старше 60 лет при повторном инфаркте миокарда с летальным исходом чаще встречались отек легких, сердечная астма, аневризмы сердца, тромбоэндокардит, пневмония и тромбоэмболия легочной артерии. При этом у больных насчитывалось 3 и более осложнений и наблюдались их различные комбинации, обусловленные электрической нестабильностью, сократительной недостаточностью и механической несостоятельностью миокарда.
Бесплатно
Статья научная
В данной научной статье авторами проведен анализ и выявлены основные различия в показателях обращаемости за стоматологической помощью декретированного и недекретированного контингентов лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей в условиях многопрофильной поликлиники. Изучены показатели обращаемости по половой принадлежности, по возрастной структуре, по данным осмотров врачей-стоматологов, по жалобам исследуемых лиц, по направлениям врачей общей лечебной специальности.
Бесплатно
Особенности оказания медицинской помощи пациентам с хирургической патологией и аллергией
Статья научная
Сочетание у больного хирургической и аллергологической патологий приводит к взаимоотягощению имеющихся заболеваний. Острые аллергические реакции у больных хирургического профиля протекают в более тяжелой форме. Combination of surgical and allergic pathology brings about the mutual burdening of existing diseases in patient. Acute allergic reactions in surgical patients proceed in a more severe form.
Бесплатно
Статья научная
Проведено обследование и лечение 109 больных с осложненными формами гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (ГВЗПМ), из них I группа - 66 пациенток с ГВЗПМ, развившимися без применения ВМК и группа II - 43 женщины с ГВЗПМ на фоне ВМК. При помощи факторного анализа оценена значимость показателей гемоиммунограммы пациенток обеих групп. Выявлено, что у пациенток I группы организацию иммунного ответа на фоне интоксикации определяют значения четырех главных компонент, но преимущественное влияние оказывает фактор, связанный с клеточным звеном иммунной системы, процессами активации и апоптоза лимфоцитов, продукцией ИФ-у, белковым составом крови. У пациенток II группы регуляция состояния иммунной системы и гомеостаза в целом осуществляется под влиянием двух факторов. При этом показатели иммунного статуса, продукции цитокинов и белков сыворотки крови участвуют как единый уровень регуляции. Выявленные различия диктуют необходимость дифференцированного подхода к терапии больных с ГВЗПМ.
Бесплатно
Особенности остеотомии малоберцовой кости при коррекции посттравматических деформаций голени
Статья
Бесплатно
Статья обзорная
Представлены современные данные о мукозитах, наиболее часто развивающихся осложнениях химиотерапии у больных, страдающих онкологическими заболеваниями. Претерпевшие в последнее десятилетие изменения представлений о патогенезе данного осложнения, подходах к оценке тяжести поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, профилактике и лечении мукозитов могут быть интересны онкологам, гематологам и врачам других специальностей, принимающих участие в лечении онкологических пациентов.
Бесплатно
Особенности подготовки к видеохирургическим операциям в амбулаторных условиях
Статья научная
Изучены результаты приема и направления на амбулаторные видеохирургические операции гинекологами поликлиники Пироговского центра. Установлено, что в большинстве случаев показания к видеохирургическим операциям врачами амбулаторного приема не квалифицируются должным образом. Условием повышения качества гинекологической помощи является потенциально возможное увеличение доли пациентов, направленных на амбулаторные видеохирургические операции. Необходимо повышение квалификации врачей-гинекологов амбулаторного приема в части определения показаний к видеохирургическим операциям. Доля пациентов, направленных на операции врачом амбулаторного приема, должна стать индикатором качества врачебной работы. Эффективным кадровым решением может стать комбинация амбулаторного приема и хирургической деятельности одними и теми же специалистами.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение особенностей течения послеродового периода после лигирования внутренних подвздошных и яичниковых артерий при акушерских кровотечениях. Установлено, что перевязка внутренних подвздошных и яичниковых артерий не влияет на темпы инволюции матки и не приводит к ее некрозу. Длительность послеродовой госпитализации после органосохраняющих операций не отличается от таковой после не осложненного кесарева сечения. Восстановление кровотока в маточных артериях после лигирования перевязка внутренних подвздошных и яичниковых артерий происходит к 3-м суткам послеоперационного периода.
Бесплатно
Статья научная
Мочекаменная болезнь является актуальной проблемой в повседневной урологической практике в связи с высокими показателями заболеваемости и рецидива данного заболевания. Пациенты с мочекаменной болезнью составляют до 40% от всего контингента урологических стационаров. Любое эндовидеохирургическое вмешательство значительно повышает риск развития инфекционных осложнений, которые необходимо с одной стороны предупреждать, с другой - предотвратить бесконтрольное назначение антибактериальных препаратов и развитие к ним резистентности.
Бесплатно
Особенности проведения инфузионной терапии на догоспитальном этапе при геморрагическом шоке
Статья научная
Геморрагический шок представляет собой наиболее тяжёлое осложнение травм военнослужащих и заслуживает особого внимания среди основных причин летальных исходов. Кровопотери и связанные с ними геморрагические осложнения возможно предотвратить, поэтому актуальным вопросом является проведение своевременного и эффективного оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. В обзоре представлены данные из базы PubMed, а также открытая информация из прочих интернет-ресурсов, освещающие вопросы догоспитальной помощи при травматическом геморрагическом шоке. Проведён сравнительный анализ использования различных инфузионно-трансфузионных сред, изучены их особенности и результаты применения. Освещены основные преимущества и недостатки использования инфузий кристаллоидными и коллоидными растворами и рассмотрен вопрос о возможности и необходимости проведения трансфузий на догоспитальном этапе, а также изучено их влияние на выживаемость пациентов. Выяснено, что проводимая трансфузионная терапия приводит к снижению смертности при своевременном её применении. Однако имеются некоторые логистические ограничения, поэтому необходимы дальнейшие исследования для оптимизации их использования на догоспитальном этапе. Также, одним из перспективных направлений является использование препаратов искусственной крови (например, перфторан), как уникальных кровезаменителей, обладающих газотранспортной функцией.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования провести анализ эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов в отдаленные сроки после хирургического вмешательства при многоуровневой периферической артериальной болезни (MPAD). Материалы и методы. Проанализированы итоги реваскуляризации у 129 пациентов с MPAD. Сформированы 3 группы пациентов: 60 человек перенесли гибридные вмешательства (ГВ); 27 - эндоваскулярную реваскуляризацию (ЭВ); 42 - открытые операции (ОО). Наблюдение за пациентами осуществлялось в сроки 12, 24 и 36 месяцев после операции. В зависимости от выполнения предложенной программы реабилитации все пациенты разделились на две группы: 70 человек осуществляли необходимый объем тренировок (основная группа), 59 пациентов не придерживались реабилитационной программы (контрольная группа). Оценивались следующие показатели: дистанция безболевой ходьбы (ДБХ), максимальная дистанция ходьбы (МДХ), лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), сохранение конечности, проходимость оперированного сегмента, частота неблагоприятных кардиоваскулярных событий, качество жизни по опроснику EQ-5D, летальность. Результаты. Наиболее высокий уровень первичной проходимости оперированного сегмента в отдаленные сроки выявлен в группе ГВ (71,6% в сравнении с 30,4% и 28,6% - ОО и ЭВ, соответственно). Максимальная дистанция ходьбы зарегистрирована в основной группе у пациентов после ЭВ и ГВ (516 и 509 м, соответственно); указанный показатель был достоверно меньше у некомплаентных пациентов (контрольная группа) - 290 и 330 м, соответственно (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Особенности проявлений метаболического синдрома в различных возрастных группах
Статья научная
В результате исследования особенностей МС в различных возрастных группах 634 (457 мужчин и 177 женщин) пациентов было установлено, что в возрастном диапазоне до 50 лет основными компонентами МС являются «нарушения углеводного обмена», «гипертрофия миокарда», «атерогенная дислипидемия», «центральная гемодинамика» и «факторы риска»; у пациентов старше 50 лет - «нарушения липидного обмена», «абдоминальное ожирение», «артериальная гипертония», «ремоделирование сосудов»и «гипертрофия миокарда».
Бесплатно
