Обоснование исследования. Изучение отдаленных результатов, ошибок, опасностей и осложнений эндоваскулярной эмболизации при гастродуоденальных кровотечениях. Цель исследования. Вероятность миграции эмболизирующей спирали из целевого сосуда после остановки гастродуоденального ковотечения. Методы. Больной 76 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного миграцией эмболизирующей спирали, установленной 5 лет назад в гастродуоденальную артерию при активном язвенном кровотечении. Верификация диагноза с помощью ЭГДС, МСКТ, селективной ангиографии. Результаты. В лечении использовалась эндоскопическая экстракция мигрировавшей спирали в сочетании с консервативным лечением язвенной болезни. Результат — выздоровление. Заключение. Существует вероятность миграции эмболизирующих спиралей. Это осложнение редкое. В настоящее время необходима разработка рекомендаций по устранению этого осложнения. В этой связи очевидна целесообразность подобных клинических наблюдений. Хирургическая тактика в каждом конкретном случае должна быть индивидуальна.

Бесплатно

Микробиота влагалища и миоматозных узлов при доношенной беременности

Рымашевский М.А., Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Васильева Л.И., Бабаева М.Л., Брагина Л.Е.

Статья научная

Цель исследования: изучение качественного и количественного состава микробиоты влагалища, миоматозного узла, его ложа и интактного миометрия у пациенток с доношенной беременностью. Материалы и методы: всего обследованы 12 женщин с доношенной беременностью и верифицированной миомой матки субсерозной или интерстициально-субсерозной локализации от 5 см в диаметре. Все пациентки были сопоставимы по возрасту, росту, массе тела, акушерско-гинекологическому анамнезу и наличию сопутствующей экстрагенитальной патологии. Все пациентки родоразрешены посредством кесарева сечения с симультанной миомэктомией. Антибиотикотерапии и санации влагалища во время беременности не проводилась. Всем пациенткам проводился забор отделяемого из заднего свода влагалища утром до операции, биоптаты миоматозных узлов, их ложа и интактного миометрия - интраоперационно. Результаты: У обследуемых пациенток с миомой матки основные симбионты влагалища Lactobacillus spp. обнаруживали в 8,3% случаев, в то время как Eubacterium spp. регистрировали в 100% случаев. Несмотря на низкую частоту обнаружения лактобацилл во влагалище у беременных отсутствовали жалобы и клинические признаки воспаления. Миоматозный узел, его ложе и интактный миометрий в большинстве случаев не стерильны в 83,3%; 92,7%; 66,7% соответственно. В изучаемых локусах доминируют неклостридиально-анаэробные бактерии. Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Propionibacteriums spp. обнаруживали у всех обследуемых в миоматозном узле, его ложе и интактном миометрии.

Бесплатно

Микробиота кожи детей с острой крапивницей

Посевина Анастасия Николаевна, Лебеденко А.А., Набока Ю.Л., Аверкина Л.А., Заруцкий С.А.

Статья научная

Проведено микробиологическое исследование кожи 94 детей, разделенных на две группы: I группа (п=31) - контрольная, II (п=63) - пациенты с острой крапивницей. У детей II группы изучали неизмененные и пораженные участки кожи. Бактериологическое исследование кожи проводили на расширенном наборе питательных сред для аэробных и анаэробных бактерий. Кластерный анализ показал низкие уровни отличия микробных спектров в изучаемых локусах. Определены значимые различия в частотах обнаружения представителей микробиоты кожи обследуемых I и II групп. Выявлено повышение изучаемого показателя для Bacteroides spp. у детей II группы в обоих локусах, и снижение для Enterococcus spp., Bacillus spp. по сравнению с контрольной группой. При сравнении микробных спектров у детей II группы в двух локусах определены повышенные частоты обнаружения на пораженном участке для S. aureus и Peptococcus spp. Выявленные изменения в микробиоте кожи у детей с крапивницей могут оказывать влияние на течение заболевания, что предполагает включение в терапию симбиотических препаратов.

Бесплатно

Микроморфология, состав, особенности локализации минеральных отложений створок аортальных клапанов по данным сканирующей электронной микроскопии и рентгенодифракционного анализа

Пухов Денис Эдуардович, Васильев С.В., Зотов А.С., Ильин М.В., Рудый А.С.

Статья научная

Цель исследования - подробное исследование морфологии, локализации и состава кальцификатов для выявления особенностей поражения кальцинозом створок аортального клапана. Объекты и методы. Образцы для исследования представляют собой створки измененных кальцинозом аортальных клапанов, полученные от двух пациентов при протезировании аортального клапана механическим протезом. Методом сканирующей электронной микроскопии изучена микроморфология и локализация минеральных отложений. Элементный и фазовый состав кальцификатов идентифицирован энергодисперсионным и рентгенодифракционным анализами. Основные результаты. Выявлены только количественные различия в степени поражения кальцинозом створок клапанов пациентов. Исходя из особенностей морфологии и локализации, можно выделить две группы кальцификатов. Крупные слоистые отложения гидроксиапатита, берущие начало от границ губчатого и внешних слоев створок клапана, играют основную роль в их деформации. Формирование рыхлых отложений на участках поверхности створок с признаками атероматозного процесса происходит независимо от формирования кальцификатов первого типа. Обнаружены также микро- и наночастицы гидроксиапатита в интерстициальных клетках и внеклеточном матриксе губчатого слоя. Заключение. Предполагается, что начальный этап формирования отложений гидроксиапатита, деформирующих створки аортальных клапанов, локализован в их губчатом слое. Массивные кальцификаты образуются неконтролируемо на границе этого слоя с фиброзным и желудочковыми слоями.

Бесплатно

Микроскопический полиангиит с преимущественным поражением легких

Тюрин В.П., Мезенова Т.В., Кирюхина Н.А., Аблицов А.Ю., Орлов С.С., Кулабухов В.В., Антропова Н.В.

Краткое сообщение

Бесплатно

Микрофлора влагалища, плаценты и околоплодных вод у женщин при антенатальной гибели плода

Рымашевский Александр Николаевич, Уелина Га, Набока Ю.Л., Брагина Л.Е., Борщева А.А.

Статья научная

С целью изучение микробного пейзажа заднего свода влагалища, околоплодных вод и последа у женщин с антенатальной гибелью плода (АГП), в сроке от 28 до 35 недель проспективно обследованы 16 женщин, с диагнозом, подтвержденным ультразвуковым методом. В результате бактериологического исследования в амниотической жидкости и/или плаценте, выделены условно- патогенные бактерии сходные с микрофлорой заднего свода влагалища.

Бесплатно

Микрофлора желудочно-кишечного тракта в патогенезе цирроза печени и осложнений портальной гипертензии

Ковтун А.В., Аникина Е.В., Яковенко А.В., Гиоева И.З., Яковенко Эмилия Прохоровна

Статья научная

В исследование было включено 85 пациентов с циррозом печени (ЦП). Для выявления избыточного бактериального роста (ИБР) в тонкой кишке всем пациентам был выполнен лактулозный водородный дыхательный тест, в диагностике толстокишечного дисбактериоза - микробиологический анализ кала. ИБР и толстокишечный дисбактериоз был выявлен у 82,4% пациентов с одинаковой частотой при алкогольных и вирусных ЦП. Установлено, что дисбактериоз кишечника является фактором риска нарастания тяжести ЦП и печеночной дисфункции, а также развития осложнений портальной гипертензии. Установлено, что формирование синдрома кишечной диспепсии у пациентов ЦП сопряжено с наличием дисбиотических нарушений кишечника.

Бесплатно

Микроэмболические сигналы из асимптомной атеросклеротической бляшки как предикторы развития сосудистых церебральных эмболических событий

Боломатов Н.В., Рыбалко Н.В., Виноградов О.И., Кузнецов А.Н.

Статья научная

Атеросклеротическое поражение церебральных артерий (церебральная макроангиопатия) является причиной до 22% всех ишемических инсультов, при этом патологический процесс длительное время может развиваться асимптомно и впервые дебютировать развитием острого цереброваскулярного события. Транскраниальный допплеровский мониторинг применяется у пациентов с каротидным стенозом и позволяет регистрировать в церебральных артериях признаки микроэмболизации, происходящей с поверхности атеросклеротической бляшки - микроэмболические сигналы (МЭС). Целью нашего исследования явилась оценка значимости МЭС как самостоятельного предиктора развития острого сосудистого церебрального события, так и в сочетании с другими анамнестическими и клиническими характеристиками, у пациентов с клинически латентным стенозом каротидный артерий. Обследовано сто шестьдесят пациентов со стенозом внутренней сонной артерии более 50% и отсутствием потенциальных кардиальных источников эмболии. Всем пациентам проводился билатеральный допплеровский мониторинг средней мозговой артерии с эмболодетекцией в течении 1 часа в начале исследования, через 10 дней, 6 и 12 месяцев. МЭС, обнаруженные у пациентов с асимптомным атеросклеротическим стенозом каротидных артерий, являются независимым фактором риска развития острого сосудистого церебрального события. Наличие МЭС у пациентов с асимптомным каротидным стенозом в сочетании с такими факторами как: возраст старше 60 лет, наличие стеноза контралатеральной ВСА, ультразвуковые характеристики бляшки при отсутствии антитромботической терапии являются факторами, определяющими высокую вероятность развития артерио-артериальной эмболии из каротидного источника. Проведенный многофакторный пошаговый анализ, и разработка дискриминантного неравенства позволили выявить группу пациентов высокого риска развития первичных церебральных ишемических осложнений. Методика может быть полезной в качестве дополнительного критерия, определяющего необходимость проведения каротидной эндартерэктомии.

Бесплатно

Миниинвазивная задняя стабилизация поясничного отдела позвоночника

Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Черепанов В.Г., Черняев А.В., Бобров Д.С.

Статья обзорная

Бесплатно

Миниинвазивная торакоскопическая техника стимуляции экстракардиальной васкуляризации миокарда методом ЮрЛеон при диффузном поражении коронарного русла при ИБС

Шевченко Ю.Л., Байков В.Ю., Борщев Г.Г., Аблицов А.Ю.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациента 67 лет, длительно страдающего ИБС и в разное время в течение 8 лет дважды (2011, 2014 гг.) перенесшего эндоваскулярное вмешательство на сердце - стентирование коронарных артерий. Однако в 2021 г. наступил рецидив стенокардии. При обследовании в клинике выявлено тяжелое диффузное поражение коронарного русла. При этом консервативная терапия неэффективна, а повторное вмешательство в виде стентирования или АКШ невыполнимо. Поэтому выполнена изолированная процедура ЮрЛеон - стимуляция экстракардиальной васкуляризации миокарда методом торакоскопического вмешательства.

Бесплатно

Миниинвазивная фиксация лонного сочленения с применением транспедикулярной системы при множественных повреждениях таза

Загородний Н.В., Солод Э.И., Кукса Д.Н., Абдулхабиров М.А., Петровский Р.А., Аганесов Н.А., Ананьин Д.А., Джоджуа А.В., Карпович Н.И.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение лечения пострадавшего после кататравмы в государственном бюджетном учреждении здравоохранения городской клинической больнице им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ (далее - ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева). При падении с высоты 2-го этажа пациент был доставлен бригадой скорой медицинской помощи через 2 часа после травмы с подозрением на множественное повреждение тазового кольца. Пациент обследован по внутрибольничному протоколу политравмы. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом лонной и седалищной костей, перелом боковых масс крестца слева со смещением отломков; по классификации М.Е. MullerAO/ASIF - тип С2. В экстренном порядке произведена стабилизация тазового кольца аппаратом наружной фиксации (АНФ). В последующем у пациента была выявлена коронавирусная инфекция (COVID-19), для лечения которой пациент был переведен в Городскую Клиническую Больницу №40 (ГКБ №40), по окончанию лечения COVID-19 с отрицательными мазками пациент был переведен на долечивание в ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева. После предварительной предоперационной подготовки выполнен комбинированный одномоментный остеосинтез тазового кольца с применением системы транспедикулярной фиксации. Пациент выписан на 10-е сутки с момента оперативного лечения на динамическое амбулаторное наблюдение.

Бесплатно

Миниинвазивная хирургия легких. От видеоторакоскопии к робот-ассистированным операциям

Аблицов А.Ю., Аблицов Ю.А., Василашко В.И., Орлов С.С., Насонов С.Н.

Статья обзорная

В статье представлен обзор современных тенденций в мининвазивной хирургии лёгких. Обзор включает видеоторакоскопические и роботассистированные операции при злокачественных опухолях лёгких.

Бесплатно

Миниинвазивное лечение пациентки с перфорацией двенадцатиперстной кишки после ретроградной холангиографии

Потапов Д.Ю., Капралов С.В., Масляков В.В.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение успешного миниинвазивного лечения пациентки с перфорацией двенадцатиперстной кишки после ретроградной холангиографии, показано, что перфорация двенадцатиперстной кишки - тяжелое и редкое осложнение ретроградной холангиографии. При этом интервенционные методики могут быть с успехом применены в лечении пациентов с забрюшинными перфорациями двенадцатиперстной кишки после эндоскопической ретроградной холангиографии и папиллотомии при условии отграниченности забрюшинного затека и отсутствия перитонита.

Бесплатно

Миниинвазивные доступы в кардиохирургии приобретенных пороков сердца

Елисеев И.Г., Лищук А.Н., Хавандеев М.Л., Гительзон Е.А., Файбушевич А.Г.

Статья обзорная

Традиционно операции на сердце выполнялись при помощи стернотомии. После разработки новых методов последовали процедуры протезирования клапанов и реваскуляризации миокарда при помощи торакотомии и гемистернотомии. С появлением транскатетерного протезирования аортального клапана и аортальных клапанов быстрого раскрытия возник вопрос о необходимости минимизации травмы при хирургической замене клапана. Приводятся данные об историческом развитии миниинвазивных доступов в кардиохирургии, а также предпринимается попытка сопоставить преимущества и недостатки разных методик.

Бесплатно

Миниинвазивные методы декомпрессии в лечении механической желтухи злокачественного генеза у пациентов пожилого и старческого возраста

Кабанов М.Ю., Соловьев Иа, Яковлева Д.М., Семенцов К.В., Дегтярев Д.Б., Беликова М.Я., Савченков Д.К., Здасюк С.О.

Статья научная

С 2015 по 2016 г. пролечено 547 пациентов с механической желтухой. Из нихсо стриктурами желчных протоков злокачественного генеза было 356 пациента. Иззлокачественных заболеваний ГПДЗ наиболее часто встречались опухоли головкиподжелудочной железы (ПЖ) - 163, метастазами в лимфоузлы печеночно-двенадцатиперстной связки (ПДС) - у 47 пациентов, опухоли проксимальных желчных протоков - у 44, дистальных - 32, рак желчного пузыря у 29 больных, большого дуоденальногососочка (БДС) - 27; первичный рак печени в 12 случаях, двенадцатиперстной кишки(ДПК) - в 2. Средний возраст пациентов составил 77 лет, наиболее часто встречающийся - 83 года, варьировал от 29 до 96. Средний уровень билирубина на момент поступления-311 мкмоль/л, варьировал от 54 до 648 мкмоль/л. У 356 пациентов было выполнено503 миниинвазивное вмешательство: чрескожных чреспеченочных холангиостомий313, холецистостомий 2, чрескожных трепан-биопсий новообразований 134, внутрипросветных биопсий 20, анте- и ретроградных стентирований желчных протоков 34.

Бесплатно

Миниинвазивные способы лечения больных доброкачественной дисплазией молочных желез в многопрофильном стационаре

Левчук А.Л., Староконь П.М., Ходырев С.А., Шабаев Р.М., Шихметов А.Н.

Статья научная

В настоящее время наблюдается тенденция к росту уровня заболеваемости дисгормональной дисплазией молочных желез, характеризующейся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонента. Наиболее часто применяемые резекционные методики лечения фиброзно-кистозной болезни с преобладанием кистозного компонента имеют свои явные недостатки в виде нарушения анатомического строения ткани молочных желез, болей в раннем послеоперационном периоде, послеоперационных рубцов и деформаций. Миниинвазивные способы лечения фиброзно-кистозной болезни позволяют избежать всех отрицательных моментов, уменьшить период пребывания в стационаре. Их использование возможно в амбулаторно-поликлиническом звене. Проведен ретроспективный анализ лечения 334 пациенток с доброкачественной дисплазией молочных желез с кистообразованием. Пациентки разделены на 3 группы в зависимости от характера выполненных оперативных вмешательств. Впервые применены миниинвазивные способы лечения фиброзно-кистозной болезни с преобладанием кистозного компонента, в частности склерозирование кист с использованием гольмиевого лазера, внутрикистозного введения 1% раствора натрия тетрадецилсульфата. Оценка показателей качества жизни пациенток с фиброзно-кистозной болезнью в отдаленном послеоперационном периоде проведена с использованием русскоязычной версии опросника «MOS Short Form 36». Применение у 158 пациенток миниинвазивных способов лечения фиброзно-кистозной болезни позволили исключить эстетические дефекты со стороны молочных желез, уменьшить сроки пребывания пациенток в стационаре, оптимизировать лекарственную терапию сопровождения, улучшить показатели качества жизни. Полученные результаты доказывают эффективность миниинвазивных хирургических способов при оперативном лечении женщин с доброкачественной дисплазией молочных желез.

Бесплатно

Миниинвазивные хирургические вмешательства, направленные на стимуляцию регенерации, в лечении цирроза печени

Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Карпова Р.В.

Статья обзорная

Бесплатно

Миниинвазивные чрескожные технологии: становление, состояние, перспективы

Ветшев П.С., Бруслик Сергей Владимирович, Мусаев Г.Х.

Статья научная

В статье освещено становление миниинвазивных чрескожных вмешательств и современное состояние этих технологий. Приведены некоторые негативные тенденции, сложившиеся при применении миниинвазивных технологий (МИТ). Авторы указывают на достижения и перспективы развития новых хирургических технологий, предостерегая специалистов от кратностей чрезмерной эйфории от возможностей методов, либо малоаргументарного неприятия, призывают полностью использовать накопленный поколениями опыт.

Бесплатно

Минилапаротомия в лечении холелитиаза

Топузов Э.Г., Хадзиева М.И., Кяккинен А.И., Платонов С.М., Мадагов А.С.

Статья научная

Хирургические вмешательства при желчнокаменной болезни у больных с высоким операционным риском сопряжены со значительным числом осложнений. Наиболее перспективным направлением в лечении данной категории больных является малоинвазивная хирургия. В исследование представлен анализ результатов операций у 315 пациентов пожилого и старческого возраста.

Бесплатно

1
...
38
39
40
41
42
43
44
...
В конец

Журнал