Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 1949
Новый способ фиксации сетки при пластике вентральных грыж
Статья научная
Нами предложен новый способ трансапоневротической фиксации сетки при пластике вентральных грыж. Проведен анализ результатов 60 операций, выполненных за 5 лет в период с 2014 по 2019 г. Проведено сравнение частоты хирургических осложнений и длительности стационарного лечения в 2 группах больных, оперированных по новой и традиционной методикам. В основной группе из 32 больных, у которых применялся новый способ фиксации сетки, послеоперационных осложнений не было. В контрольной группе из 28 больных, у которых применялась традиционная трансапоневротическая фиксация сетки, у 2 (7,1%) пациентов после операции была диагностирована гематома послеоперационной раны (Р
Бесплатно
Статья обзорная
Бесплатно
Статья научная
Цель работы состоит в оценке биологического влияния отечественного высокочистого ФСМ на интраокулярные структуры глаза животного в зависимости от сроков тампонады. Работа была выполнена на 36 кроликах (72 глаза), которым после субтотальной витрэктомии выполняли замещение иссечённого стекловидного тела фторированным силиконовым маслом. В качестве контроля использовали 0,9% раствор NaCI. Для сравнительной оценки биологической активности фторированного силиконового масла использовали силиконовое масло и перфтордекалин. На 14 и 30 сутки выполняли морфологическое исследование интраокулярных структур. Результаты экспериментального исследования свидетельствуют о том, что ВРХ с тампонадой стекловидной камеры высокочистым отечественным фторированным силиконовым маслом не вызывает грубых изменений сетчатки в сроки наблюдения до 1 месяца.
Бесплатно
Статья научная
На 14 кроликах породы «шиншилла» (28 глаз) изучены изменения органа зрения после интравитреальной имплантации модифицированного поливинилового спирта, способного к сшивке, как носителя лекарственных веществ. На 3-10 сутки от начала введения полимера у животных отмечались признаки воспалительной реакции со стороны радужки, цилиарного тела и сетчатки. Угнетение показателей ретинограммы свидетельствовало о токсическом влиянии полимера на сетчатку и микроциркуляцию хороидеи. Результаты гистологического исследования также свидетельствуют о токсическом действии полимера на внутренние структуры глаза экспериментальных животных.
Бесплатно
О качестве жизни больных язвенным колитом и Болезнью Крона после хирургического лечения
Статья научная
Проанализированы параметры качества жизни больных воспалительными заболеваниями кишечника до и после оперативного вмешательства у 215 пациентов. При оценке ранних и отдаленных последствий хирургических вмешательств метод оценки качества жизни является одним из ключевых. Он позволяет детально проанализировать изменения всех составляющих качества жизни больных язвенным колитом и болезнью Крона, а также выявить проблемы, возникшие после операции. После завершения лечения исследование КЖ позволяет осуществлять длительный мониторинг состояния больного в периоде реабилитации, отслеживать ранние и поздние осложнения заболевания, а также побочные эффекты лечения. Параметры КЖ наряду с традиционными показателями несут важную информацию об эффективности проводимого лечения.
Бесплатно
О методе лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки по Герману Тейлору
Персоналии
Любые новаторские идеи в хирургии должны быть аргументировано обоснованы, глубоко проанализированы, с осторожными выводами, с таким клиническим мышлением, которое показывали лучшие хирурги своего времени, например Герман Тейлор, чьи рекомендации для лечения больных мы используем до настоящего времени. Особенно они актуальны в корабельных условиях, когда в любой момент может возникнуть острый дефицит сил и средств медицинской службы. Классический консервативный метод лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки по Г. Тейлору заключается не в особом положении кровати, в которой находится пациент (головной конец кровати приподнят или опущен), а в следующей последовательности лечебных мероприятий: после опорожнения желудка с помощью большого желудочного зонда, который затем извлекается, больному пропускается через нос маленький желудочный зонд и фиксируется. Затем производится аспирация желудка с интервалом в полчаса с помощью 20 сантиметрового шприца. Этот метод нами несколько модифицирован добавлением современного противоязвенного лечения.
Бесплатно
О профессиональном уровне детских трансфузиологов
Статья научная
Обоснование: образование врачей, переливающих кровь детям, имеет целью создание клинического мышления, основанного на доказательствах и приводящего к лучшему результату. Цель: оценить изменение знаний о назначении переливания эритроцитов детям в течение 15 лет. Материалы и методы: с использованием оригинального опросника о 4 клинических ситуациях определили знания 110 врачей об уровене гемоглобина, при котором нужно переливать эритроциты детям, а также об объёме переливаемых эритроцитов. Результаты сопоставили с ответами 134 коллег 15-летней давности. Результаты оценили методами описательной статистики при уровне значимости p
Бесплатно
Статья научная
Представлена информация о 1931 пациентов с циррозом печени, осложненной портальной гипертензией и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. За период с 2012 по 2016 гг. в три областных филиала РНЦЭМП (Андижанский, Наманганский и Ферганский) был госпитализирован 1931 пациент с пищеводно-желудочным кровотечением портального генеза, ежегодно от 248 до 532 больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель: дать оценку предложенной технологии shave-терапии в сочетании с комплексным хирургическим лечением варикозной болезни класса С6 в условиях стационараодного дня. Shave-терапия выполнялась у пациентов с обширными (>20 см2) варикознымитрофическими язвами. Для проведения исследования выделили 3 группы пациентов: I- 10 человек, которым выполнялась эндовазальная лазерная коагуляция, минифлебэк-томия и резекция несостоятельных перфорантов с последующей ШТ, II - 10 человек,которым выполнялась эндовазальная лазерная коагуляция, минифлебэктомия и резекциянесостоятельных перфорантов со стандартным методом лечения вялогранулирующихран согласно стадиям раневого процесса, III - 10 человек, только консервативная терапия(медикаментозная со стандартным методом лечения вялогранулирующих ран согласностадиям раневого процесса). Эффективность анестезии оценивалась по методу С.В.Недзвецкого и соавт. [6] с применением диагностического комплекса Ангиоскан-01. Применяемая технология лечения позволяет снизить риск нозокомиальнойинфекции. Shave-терапия может быть выполнена для трофических язв в любомсостоянии (даже без грануляционной ткани), что значительно уменьшает длительность заживления ТЯ (до 30,7±0,9 дней против 83,3±3,9). Показано, что выполнениеэхо-контролируемой проводниковой блокады бедренного и седалищного нервов ипредоперационной аппликации анестетиков на язву позволяет достичь достаточногоуровня обезболивания (Кб=3,6±0,4) во время хирургического вмешательства и проводить операции в условиях стационара одного дня. Применение раневых адгезивныхпокрытий и многослойного эластичного бандажа позволяет избежать смещения аутотрансплантата с поверхности язвы у амбулаторных пациентов и обеспечить адекватнуюэластическую компрессию в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Об использовании радиоволновой техники в оториноларингологии
Статья научная
Изложен опыт применения радиоволновой техники в амбулаторной оториноларингологии.
Бесплатно
Статья научная
Повышение доступности медицинской помощи населению Российской Федерации, на сегодняшний день является одной из важнейших задач, стоящих перед отечественным здравоохранением. Пироговский центр ведет непрерывную работу с субъектами Российской Федерации, направленную на обеспечение преемственности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Высокий уровень организации данной работы, а так же ее многогранность, позволяют оптимизировать все этапы оказания СМП, повысить качество медицинской помощи. Программа «Пироговский Центр регионам России», в рамках которой ведется работа с субъектам, включает три основных направления: консультативные выезды, «Дни здравоохранения субъектов РФ в Пироговском центре», и оказание высокотехнологичной медицинской помощи филиалами Центра, расположенными в Мурманске и Туапсе. Таким образом, решаются задачи повышения доступности специализированной медицинской помощи для жителей России.
Бесплатно
Статья научная
С целью предупреждения рецидива заболевания и анальной инконтиненции после хирургического лечения анальных трещин разработана новая техника дозированной сфинктеротомии с учетом индивидуальных анатомических параметров (патент РФ №2293529). Способ применен в лечении 20 больных. Анализ результатов показал отсутствие послеоперационной инконтиненции в исследуемой группе. Среднее давление в анальном канале в послеоперационном периоде составляло 90,7-100,8 мм вод. ст. Давление в анальном канале при волевом сокращении составляло 94,8-138,7 см вод. ст. Рецидивов заболевания и нагноительных осложнений не было. Отмечено сокращение сроков заживления операционных ран, ранняя реабилитация больных. Выполнение способа учитывает конституциональные особенности запирательного аппарата прямой кишки. Сфинктеротомные раны с просветом кишки не сообщаются, исключается инфицирование ран сфинктера из просвета кишки.
Бесплатно
Статья научная
Анализ уровня соответствия медицинской помощи должному уровню качества предопределяет необходимость научного обоснования критериев, стандартов, нормативов или формализованной базы для оценки качества. Проблема создания систем управления качеством медицинской помощи в настоящее время является одной из наиболее важных в отечественном здравоохранении. Эффект от внедрения системы качества достигается за счет снижения потерь, вызываемых дефектами в лечении, снижения затрат учреждения и создания рациональных взаимоотношений между всеми участниками лечебного процесса. Безусловно, системы качества должны функционировать так, чтобы обеспечивать предупреждение проблем, а не выявление их после возникновения. Упреждающее решение проблем имеет большую экономическую и социальную отдачу, открывает новые резервы для развития учреждения. И здесь особая роль должна принадлежать медицинскому аудиту, направленному на анализ и выработку предупредительных мероприятий для обеспечения стабильной и качественной работы учреждения любого уровня и формы собственности. Использование на практике выработанных в процессе работы рекомендаций, несомненно, приведет к реальному повышению клинико-экономической эффективности лечебно-диагностического процесса независимо от профиля стационара и каждого его подразделения в отдельности.
Бесплатно
Статья научная
Ретроспективно проанализирован результат лечения пациентов с опухолевымпоражением органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, на основании полученныхданных построена модель индивидуального прогнозирования результата радикальныхопераций. Выведенную математическую модель применили к проспективной группес целью оценки точности прогноза. Установлено, что возраст не оказывает значимоговлияния на прогноз отдаленного результата, ведущим прогностическим факторомрадикальной операции является значение совокупности индекса коморбидностиCharlson, уровня общего билирубина и мочевины.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ частоты, структуры, основных обстоятельств получения нестабильных переломов таза у 148 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Оценены результаты лечения 65 пострадавших с применением традиционных методик и 83 - с применением многоэтапной хирургической тактики. Выявлено, что применение во время первого этапа хирургического лечения методов внешней фиксации переломов таза и активной хирургической тактики приводит к снижению уровня летальности от жизнеугрожающих последствий повреждения в 2,6 раза. Определена значимость вне-брюшинной тампонады таза у гемодинамически нестабильных пациентов с тазовыми переломами. Разработана шкала расчета вероятности летальности при сочетанной травме таза, позволяющая в короткие сроки определить оптимальный лечебный алгоритм у данной группы пострадавших. Так, при значении индекса 15 баллов и более вероятность летального исхода превышает 70% (p
Бесплатно
Образ Н.И. Пирогова в художественном восприятии его современников (1840-1881 гг.)
Статья научная
Представлен историко-медицинский, характерологический и психологический анализ прижизненных портретов Н.И. Пирогова и сведений о них.
Бесплатно
Обращаемость за стоматологической помощью в поликлиническом звене Центрального военного округа
Статья научная
Проанализирована обращаемость за стоматологической помощью, в том числе первичная, а также силы и возможности для обеспечения всех обратившихся в стоматологическую поликлинику.
Бесплатно
