Проведен анализ лечения 492 больных местнораспространенными опухолями органов малого таза. Представлены классификационные характеристики мультивисцеральных резекций, применяемых при хирургических вмешательствах при данных опухолей. Описаны технологии резекционного и реконструктивного этапов мультивисцеральных резекций органов малого таза. Обобщены их ближайшие и отдаленные результаты

Бесплатно

Мультимодальная программа быстрого восстановления (ERAS) после хирургического лечения больных раком ободочной кишки

Негардинов А.З., Кочатков А.В.

Статья обзорная

Проанализированны данные литературы, включая мета-анализы, многоцентровые исследования. Описаны ключевые компоненты программы быстрого восстановления (ERAS) в послеоперационном периоде при хирургическом лечении больных раком ободочной кишки с точки зрения патофизиологии и нейрогуморальной регуляции. Послеоперационное ведение пациентов предполагает эффективную аналгезию, ранние активизацию, энтеральное питание и регидратацию. Применение основных алгоритмов концепции мультимодальной программы ускоренной реабилитации, начиная с предоперационной подготовки пациентов, позволяет улучшить непосредственные результаты хирургического лечения, снизить длительность послеоперационной реабилитации, а так же риски послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике лимфедемы нижних конечностей

Бардаков В.Г., Апханова Татьяна Валерьевна, Бадтиева В.А., Бронов О.Ю.

Статья научная

В статье проанализированы результаты мультиспиральной компьютерной томографии 20 больных лимфедемой нижних конечностей I-III клинических стадий. Целью настоящей работы явилось изучение данных компьютерной томографии больных лимфедемой нижних конечностей для определения закономерностей патологических изменений и их структуры в зависимости от формы и стадии заболевания. Установлено, что МСКТ при лимфедеме позволяет, с высокой степенью разрешения, визуализировать изменения подкожной жировой клетчатки и соединительнотканных образований в над- и субфасциальных пространствах конечностей. Прогрессирование заболевания сопровождается усилением фиброза и склероза кожи, подкожной жировой клетчатки, фасций и перимускулярного ложа. Для определения первичного или вторичного характера заболевания необходимо проведение комплексного обследования с проведением лимфосцинтиграфии и КТ регионарных лимфоузлов и области таза. Данные МСКТ представляет важную информацию для дифференциальной диагностики классической лимфедемы и различных комбинированных форм хронического лимфатического отека. Изменения подкожного пространства в виде «сотовой» структуры, утолщение кожи за счет ее фибросклероза, выявляемые при классической лимфедеме, не характерны для флеболимфедемы и липолимфедемы, что важно для установления причины лимфатического отека и определения тактики ведения больного.

Бесплатно

Мультифокальные и EDOF ИОЛ – возможности комбинированной имплантации

Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Антонов Е.А.

Статья научная

Аннотация. Обоснование: EDOF ИОЛ, обеспечивая увеличенную глубину фокуса, характеризуются меньшим количеством побочных оптических явлений, хотя и могут ограничивать зрение на близком расстоянии. В связи с этим для расширения зрительных возможностей используются методики минимоновидения и комбинированной имплантации ИОЛ. Цель: Анализ эффективности комбинированной имплантации недифракционной ИОЛ с расширенной глубиной фокуса и мультифокальной интраокулярной линзы. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 138 пациентов (276 глаз), включая 77 женщин и 61 мужчину, после билатеральной или монолатеральной имплантации различных моделей ИОЛ. В группу I вошли 40 пациентов (80 глаз) после комбинированной имплантации ИОЛ AcrySof IQ Vivity (n = 40) в ведущий глаз и Acrysof IQ Panoptix (n = 40) (Alcon, США) в неведущий глаз со средним сроком наблюдения 15,4±1,2 (12-22) месяцев. В группу II были включены 40 пациентов (80 глаз), которым выполнена билатеральная имплантация EDOF AcrySof IQ Vivity. Группу III составили 58 пациентов (116 глаз) с билатеральной имплантацией трифокальной ИОЛ AcrySof PanOptix. Всем пациентам проведено комплексное стандартное и специальное офтальмологическое обследование. Факоэмульсификацию катаракты проводили по стандартной методике. Результаты. Во всех группах отмечено значимое (p<0,05) увеличение НКОЗб, НКОЗс и НКОЗд в максимальный период наблюдения по сравнению с дооперационными показателями. В группе III и в группе I (комбинированная имплантация) отмечено значимое большее увеличение НКОЗб и МКОЗб в период наблюдения 3 месяца по сравнению с группой II (до 0,83±0,14; p<0,05) и 0,82±0,09 (p = 0,048) при коррекции для дали на всем периоде наблюдения (p<0,05). Пациенты группы II характеризовались увеличением НКОЗд с 0,29±0,09 до операции до 0,9±0,20 в максимальном периоде наблюдения. В группе III отмечена схожая динамика (0,34±0,09 и 0,87±0,13, соответственно). За аналогичный период наблюдения отмечено увеличение НКОЗд в группе I с 0,31±0,06 до 0,86±0,14, соответственно. Различия между группами во всех периодах наблюдения не были статистически значимыми (p-0,05). В группе комбинированной имплантации показано снижение сферического эквивалента рефракции с -2,50±1,3 до -0,12±0,64 в период наблюдения 3 месяца. В группе II на «глэр» предъявляли жалобы 10% пациентов, на «гало» – 10%, на трудности при вождении в ночное время жалоб не было. У пациентов III группы частота нежелательных оптических феноменов была значимо выше: на глэр предъявляли жалобы 32,8% пациентов, на гало – 27,6% и на трудности при вождении в ночное время – 24,1% пациентов. В группе I (комбинированной имплантации) частота жалоб была сопоставима с группой II 0 глэр (10%), гало (10%) и трудности при вождении автомобиля в сумерках (5%). Заключение: Комбинированная имплантация EDOF и трифокальной ИОЛ показала преимущества по сравнению с билатеральной установкой каждого из этих типов линз: она позволяет достичь более высокой остроты зрения вблизи при одновременном снижении частоты побочных оптических феноменов.

Бесплатно

Н.И. Пирогов - основатель кафедры и клиники госпитальной хирургии Императорской медико-хирургической академии

Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Баринов О.В., Башилов Н.И.

Статья научная

25 ноября 2020 года исполняется 210 лет со дня рождения гениального Н.И. Пирогова. Статья посвящена неоценимому вкладу выдающегося хирурга-педагога профессора Н.И. Пирогова в становление отечественной школы хирургического образования. Описаны изменения клинического образования, инициированные Н.И. Пироговым в период работы в Медико-хирургической академии. Представлены основные вехи становления госпитальной хирургической школы российского медицинского образования.

Бесплатно

Н.И. Пирогов - основоположник практической инфектологии

Матвеев С.А., Крайнюков П.Е., Кокорин В.В., Сусов Р.П.

Статья научная

Изложен вклад Н.И. Пирогова в формирование научной концепции «инфектология». Приведены аргументы для признания Пирогова основоположником практической инфектологии.

Бесплатно

Н.И. Пирогов - предтеча современной анестезиологии, как науки

Гусаров В.Г.

Статья научная

Выполнен анализ исторического архива публикаций, посвященных экспериментальным и клиническим работам Н.И. Пирогова в области изучения методов общей анестезии, ее безопасности и технического обеспечения. Проведены исторические параллели между трудами Пирогова и современным состоянием развития российской и мировой анестезиологии-реаниматологии. Определен вклад великого врача и ученого в формирование ключевых подходов к анестезии и интенсивной терапии.

Бесплатно

Н.И. Пирогов и С.П. Боткин

Шевченко Ю.Л., Тюрин В.П.

Статья научная

Представлены исторические параллели жизненных судеб Пирогова и Боткина, их вклад в мировую и отечественную медицину.

Бесплатно

Н.И. Пирогов и С.П. Боткин: исторические параллели

Шевченко Ю.Л., Тюрин В.П.

Статья

Бесплатно

Н.И. Пирогов и медицинская помощь женщин на войне

Макарова Н.П., Лещинская Алла Юрьевна

Статья

Бесплатно

Н.И. Пирогов и сестринское дело в России

Шалыгин Л.Д., Шалыгина О.И.

Статья научная

В статье представлена эволюция отечественного сестринского дела. Показана исключительная роль в этом великого русского хирурга Н.И. Пирогова, который является не только организатором первого в мире отряда сестер милосердия, но и идейным вдохновителем, создателем и основателем сестринского дела в России.

Бесплатно

Н.И. Пирогов на театре кавказской войны

Ханалиев В.Ю., Крайнюков П.Е., Ханалиев Б.В., Бутарева Д.В.

Статья научная

В данной статье представлен этап жизнедеятельности Н.И. Пирогова в годы Кавказской войны, отмечен его исключительный вклад в развитие военно-полевой хирургии.

Бесплатно

Н.И. Пирогов-талантливый педагог и выдающийся общественный деятель

Шапыгин Л.Д.

Статья

Бесплатно

Наблюдение успешного эндоваскулярного лечения острого инфаркта миокарда у ребенка 6 лет

Бочаров А.В., Романова О.В.

Статья научная

Клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного лечения острого инфаркта миокарда у ребенка 6 лет.

Бесплатно

Накостный остеосинтез переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с использованием волярного хирургического доступа

Максимов Б.И.

Статья научная

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости являются одними из наиболее часто встречаемых переломов в структуре травм верхней конечности. В последнее время хирургический способ лечения данных повреждений становится все более оправданным. На сегодняшний день наибольшую популярность и практическое применение в хирургическом лечении переломов дистального метаэпифиза лучевой кости получил метод накостного остеосинтеза с использованием волярных пластин с угловой стабильностью. В работе представлена хирургическая техника использования волярного доступа при лечении переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с использованием пластин с угловой стабильностью.

Бесплатно

Народное почитание и чудеса праведного врача Николая Пирогова (к канонизации)

Шевченко Ю.Л.

Статья научная

В статье описана личность Н.И. Пирогова, которая оказало большое влияние на формирование медицины, как науки, в целом.

Бесплатно

Нарушение функции и структуры печени при синдроме полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных

Соколова О.В.

Статья обзорная

Бесплатно

Нарушения биохимических показателей функции печени после открытых операций на сердце

Соколова О.В., Тюрин В.П., Гроховатский Ю.И.

Статья научная

Работа посвящена изучению частоты и причин возникновения дисфункции печени в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших операцию на сердце. Из 663 оперированных ранний послеоперационный период осложнился нарушениями функции печени у 120 (18%). Отмечена четкая связь между видом оперативного лечения и развитием осложнения. Дисфункция печени наступала гораздо чаще после протезирования нескольких клапанов или комбинированных операций, сочетающих операцию на клапанах сердца и реваскуляризацию миокарда. Среди причин выделено пять основных факторов, способствующих ее развитию - это длительная гипоксия в предоперационном периоде, операционная травма и длительная гипоксия во время операции, токсическое воздействие медикаментов, активация гепатита у больных с отягощенным анамнезом, сепсис. Отмечена зависимость сроков развития дисфункций печени в раннем послеоперационном периоде от вызвавших их причин.

Бесплатно