Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 1949
Статья научная
Рассмотрены современные тенденции обращаемости и влияние на неё ряда демографических и социальных факторов, влияющих на обращаемость населения за стоматологической помощью в учреждениях разных форм собственности (государственные, частные) в условиях г. Москвы. Выделены основные различия возрастных, половых, социальных, образовательных параметров обращаемости населения за разными видами помощи, социально-мотивационные аспекты разных видов стоматологической помощи.
Бесплатно
Статья научная
Благодаря совершенствованию технологии транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК), показания для этой операции расширяются. В статье описывается клинический случай обструкции левой коронарной артерии во время ТИАК, факторы риска развития и методы его предупреждения этого осложнения. Клиническое наблюдение: пациентка 64 лет, с критическим аортальным стенозом. Риск операции с искусственным кровообращением (ИК) по EuroSCORE II - 5%, сахарный диабет, стентирование передней межжелудочковой артерии, невозможность трансфеморального доступа вследствие выраженных атеросклеротических изменений подвздошно-бедренного сегмента, выраженный кальциноз аорты и угол между длинной осью корня аорты и продольной осью левого желудочка (ЛЖ) 42°. Конечный диастолический объем (КДО) ЛЖ - 74 мл (индексированный КДО - 37 мл/м2). Гипертрофия ЛЖ, фракция выброса ЛЖ - 65%. После трансапикальной имплантации аортального клапана Мед-Лаб-КТ 27 мм произошла субокклюзия устья ствола левой коронарной артерии (отдавлен кальцинированным конгломератом левой коронарной створки). Выполнена баллонная ангиопластика и стентирование ствола левой коронарной артерии. Вывод: Обструкция левой коронарной артерии створкой нативного кальцинированного клапана происходит при низком положении устья коронарной артерии, узком корне аорты с высотой синусов Вальсальвы в диапазоне от 7 до 12 мм, что создает мало места для нативных створок клапана после раскрытия протеза, а также объемных кальцинированных образованиях на нативных левой или правой коронарных створках.
Бесплатно
Объективная диагностика аффективных нарушений у пациентов с пограничными психическими расстройствами
Статья научная
Проанализированы подходы к объективизации аффективных нарушений при пограничных психических расстройствах. Обследовано 78 пациентов с тревожно-депрессивной симптоматикой (расстройством адаптации, психогенно обусловленными преболезненными расстройствами, умеренным депрессивным эпизодом). Применялись клиниметрические шкалы (HRDS, HARS, HADS), клинико-психопатологический и пиктополиграфический методы (программно-аппаратный комплекс «Эгоскоп»). Показано, что результаты объективной и субъективной оценок выраженности аффективных нарушений в наибольшей степени совпадали у пациентов с адаптационными расстройствами и депрессивным эпизодом. В группе с психогенными предболезненными расстройствами результаты объективной и субъективной оценок значимо различались. Установлено, что использование пиктополиграфического метода повышает точность диагностических заключений.
Бесплатно
Объективные методы оценки динамики раневого процесса
Статья научная
В настоящее время остаются актуальными вопросы выбора тактики ведения ран и методов объективной оценки динамики течения раневого процесса. Результаты нашего исследования показали уменьшение сроков лечения пациентов с пролежнями при применении вакуумной терапии и выявили наиболее эффективные методы оценки динамики течения раневого процесса. Так, оценка общеклинических показателей оказалась достоверно незначимой ввиду коморбидности пациента, в то время как применение современных объективных методов оценки динамики течения раневого процесса позволяет своевременно скорректировать лечение.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Одномоментное хирургическое лечение аневризмы восходящего отдела аорты и ишемической болезни сердца
Статья
Бесплатно
Краткое сообщение
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов хирургического лечения 830 больных, оперированных лапароскопическим доступом на органах брюшной полости и малого таза в плановом порядке. Показано, что выполнение симультанных операций не ведет к увеличению степени хирургической агрессии, сроков госпитализации, социальной и трудовой реабилитации, количества осложнений. На основании внедренных минимальноинвазивных технологий обосновано, что комплексный подход в лечении пациентов с ожирением способствует повышению медико-экономической эффективности практического здравоохранения.
Бесплатно
Однопросветная унилатеральная техника удаления кава-фильтра
Статья научная
Более 50 лет в клинической практике для профилактики тромбоэмболии легочных артерий используются кава-фильтры различных модификаций. После снижения уровня риска венозной тромбоэмболии существует возможность удаления временного кава-фильтра, однако, на практике это не всегда возможно. В настоящей статье приводится опыт оригинального метода удаления кава-фильтра из нижней полой вены, позволяющий предотвратить осложнения, обусловленные самим фильтром, а не тромботическим процессом. Разработанная оригинальная методика - однопросветная унилатеральная техника центрации и удаления кава-фильтра позволяет снизить травматичность вмешательства за счет одностороннего доступа, делает возможным удаление фильтрующего устройства даже при его отклонении от центральной оси нижней полой вены.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ содержания окисленных липопротеинов низкой плотности у 68 больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей до и после реконструктивных операций и рентгенэндоваскулярной ангиопластики со стентированием подвздошных артерий, а также при развитии стенотических окклюзий зон анастомозов.
Бесплатно
Октреотид - депо в профилактике и лечении наружных панкреатических свищей
Статья научная
С 2011 по 2012 г. Октреотид - депо был нами использован в лечении 34 пациентов. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я - профилактика развития и 2-я - лечение наружных панкреатических свищей. В первой группе Октреотид - депо был использован у 17 пациентов: у 4 в комплексной терапии тяжелого панкреатита, у 13 после панкреатодуоденальной резекции. Во второй группе - также у 17 пациентов: в 7 случаях - у пациентов, перенесших различные виды резекций поджелудочной железы, после наружного дренирования кист поджелудочной железы у 10 больных. Положительный эффект от применения препарата мы получили в 88,25% (30 пациентов): у 17 больных при профилактическом применении препарата, у 13 пациентов при лечении наружных панкреатических свищей. При этом у 26 пациентов профилактическое и лечебное применение Октреотида - депо способствовало не осложненному послеоперационному периоду (13 случаев) и заживлению наружных панкреатических свищей в сроки от 5 до 7 дней (13 больных). Применение Октреотида - депо может быть рекомендовано в качестве профилактики несостоятельности панкреатикоеюноанастомоза после панкреатодуоденальной резекции, в комплексной терапии тяжелого панкреатита, а также в лечении наружных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции и чрескожного дренирования постнекротических псевдокист поджелудочной железы.
Бесплатно
Оперативное лечение пострадавших от ожоговой травмы в чрезвычайных ситуациях
Статья научная
Рассматривается оперативное лечение у 199 пострадавших, получивших ожоговую травму в чрезвычайных ситуациях. Оперативное лечение пострадавших от ожоговой травмы проводилась на этапах медицинской эвакуации в Российской Федерации 1983-2009 гг. и завершалось в ВМедА им. С.М. Кирова.
Бесплатно
Краткое сообщение
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Для оценки выраженности портальной гипертензии специалисты нередко используют градиент печеночного венозного давления (ГПВД). Однако, оценить количественно портальную декомпрессию, достигаемую портосистемным шунтирующим вмешательством и, в частности, операцией трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС), при помощи ГПВД весьма затруднительно. Цель: проанализировать параметры, характеризующие перепад давления от воротной к нижней полой вене (портосистемный градиент давления), отражающий выраженность портальной гипертензии и достигаемую операцией TIPS/ТИПС степень портальной декомпрессии. Материал и методы. Изучена диагностическая ценность параметров, количественно характеризующих величины портосистемного перепада давления до и после выполнения шунтирующей процедуры, а также влияние блокирования путей притока к пищеводно-желудочным вариксам эмболизирующими спиралями на давление в системе воротной вены. Для достижения цели и решения задач исследования из общего количества 287 больных, подвергшихся в 2007-22 гг. в хирургической клинике РостГМУ операции TIPS/ТИПС в связи с осложненной портальной гипертензией, выделена группа пациентов (n = 36), оперированных в 2020-22 гг., то есть на этапе такого освоения техники проведения операции TIPS/ТИПС, когда влияние технических погрешностей сводится к минимуму. Помимо ГПВД, у пациентов вычисляли портосистемный градиент давления (ПСГ), отличающийся большей точностью. Результаты. Операцией TIPS/ТИПС у всех пациентов достигнута эффективная портальная декомпрессия, подтвержденная клинически редукцией пищеводно-желудочной варикозной трансформации, спленомегалии/гиперспленизма и резорбцией асцита. Исходные значения ГПВД и ПСГ составили 16,54±5,79 (5-30,3) и 25,25±4,10 (19-37) мм рт. ст., соответственно (г = 0,78). Шунтирование привело к уменьшению давления в воротной вене с 33,86±4,57 до 20,36±2,09 мм рт. ст. (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
