Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Основные аспекты импрессионной цитологии бульбарной конъюнктивы

Дога А.В., Мушкова И.А., Борзенок С.А., Каримова А.Н., Хубецова М.Х., Островский Д.С., Образцова М.Р.

Статья научная

Актуальность. Общеизвестно, что в эпителии конъюнктивы находятся продуцирующие муцин - бокаловидные клетки и дендритные клетки Лангерганса. Бокаловидные клетки конъюнктивы выделяют растворимые муцины в водно-муциновый слой слезной пленки, выполняя защитную и регуляторную функции. В связи с этим для оценки состояния водно-муцинового слоя слезной пленки возможно проведение цитологического исследования конъюнктивы с целью верификации диагноза синдрома сухого глаза.

Бесплатно

Основные аспекты применения аппаратных ушивающих устройств для закрытия пункционных отверстий бедренной артерии после эндоваскулярных вмешательств

Чернявин М.П., Молохоев Е.Б., Казанцев А.Н., Белов Ю.В.

Статья научная

В настоящее время эндоваскулярные вмешательства практически заменили большинство открытых операций. Их выбор часто связан с миниинвазивностью, высокоэффективностью, меньшим количеством осложнений. Однако остается актуальной проблема осуществления гемостаза в месте пункции сосуда. Появление и внедрение в клиническую практику большого количества окклюзирующих пункционный дефект устройств привело к необходимости оценки безопасности и эффективности их использования в различных группах пациентов.

Бесплатно

Основные итоги научно-образовательной деятельности и международных связей пироговского центра за 2010 год

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Матвеев С.А., Травин Н.О.

Другой

Бесплатно

Основные критерии оценки справочно-информационных приложений в здравоохранении

Хоманов К.Э., Гаврилов Э.Л., Короткова А.В., Шевченко Е.А.

Статья научная

Цель. Оценить основные критерии справочно-информационного медицинского приложения. Методы. Для достижения поставленной цели нами было опрошено 7635 врачей терапевтических специальностей. В ходе анкетирования учитывались основные требования, предъявляемые к современным приложениям. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием открытых версий программы Exell и Statistica-6. Результаты. Таким образом, оценивая, предложенный нами продукт, необходимо отметить, что приложение выполнено в современном стиле, имеет логичную структуру содержания, выполняет основные требования справочно-информационного ресурса, а также имеет основные инструменты, необходимые в повседневной профессиональной деятельности врача. С точки зрения эргономики можно отметить: интерфейс приложений простой и понятный, не загруженный лишним функционалом и информацией, тексты небольшого объема, простые и понятные. Вывод. Исходя из данных опроса, можно свидетельствовать о соответствии, предложенного нами продукта основным критериям оценки современных приложений.

Бесплатно

Основные направления деятельности и перспективы развития акушерско-гинекологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова

Кира Е.Ф., Политова А.К., Кохно Н.И.

Статья

Бесплатно

Основные принципы диагностики и хирургического лечения ишемической митральной недостаточности

Чрагян Ваге Ашотович, Мялюк П.А., Арутюнян В.Б., Дьячков С.И.

Статья научная

Проанализированы результаты хирургического лечения 74 пациентов с ишемической митральной недостаточностью. Дооперационную оценку значимости митральной недостаточности и причин ее развития проводили с помощью эхокардиографии, в протокол которой были включены параметры, дающие количественную характеристику пространственных взаимоотношений структур митрального клапана (диаметр фиброзного кольца, межпапиллярное расстояние, аннулопапиллярное расстояние, площадь натяжения створок, глубина коаптации створок), что позволяло объективно оценить его функцию. Результаты дооперационного обследования пациентов свидетельствовали о наличии постинфарктного ремоделирования полости левого желудочка (ЛЖ), снижении его сократительной функции и существенной деформации структур митрального клапана. Всем пациентам выполнены реваскуляризация миокарда, различные варианты (реконструкция или протезирование) коррекции ишемической митральной недостаточности и хирургического ремоделирования полости ЛЖ. После операции отмечены уменьшение полости ЛЖ, увеличение фракции изгнания, а у пациентов после пластики митрального клапана - значительное улучшение пространственно-геометрических соотношений ЛЖ и митрального клапана за счет уменьшения сил натяжения, воздействующих на створки.

Бесплатно

Основные причины осложнений и летальных исходов при огнестрельных и колото-резаных ранениях шеи

Масляков В.В., Урядов С.Е., Горбелик В.Р., Воронов В.В., Дадаев А.Я.

Статья научная

По данным литературы ранения шеи в мирное время встречаются в 5-10% от числа всех раненых, а в военное время частота таких ранений составляет 0,5-3%. Несмотря на то, что данная проблема широко освещена в литературе, остается множество нерешенных вопросов, особенно в условиях локальных вооруженных конфликтов и при массовых поступлениях в гражданские медицинские организации. Цель исследования. Дать характеристику основных причин осложнений и летальных исходов при огнестрельных и колото-резаных ранениях шеи на основании анализа ближайшего послеоперационного периода. Материалы и методы. Проанализированы непосредственные результаты лечения 214 пациентов с различными ранениями шеи. Возраст раненых варьировал от 18 до 65 лет. Все раненые были разделены на две группы: 129 - с огнестрельными ранениями и 112 - с колото-резаными ранениями шеи. Результаты. Установлено, что к факторам риска развития осложнений можно отнести: время доставки раненого в медицинское учреждение. Так, в группе раненых с колото-резаными ранениями шеи временные рамки оказания не превышали рекомендуемые параметры...

Бесплатно

Основные факторы риска развития панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции

Навматуля А.Ю., Кузнецов А.И., Альмухаметова Ф.Р., Царегородцев А.Е., Братов О.З., Савчук С.А., Мирошников Б.И., Егоренков В.В., Моисеенко В.М., Соловьев И.А., Бромберг Б.Б.

Статья научная

Цель исследования. Изучить факторы риска развития панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 108 больных опухолями панкреатодуоденальной зоны. Выявлены наиболее значимые факторы риска, влияющие на частоту формирования панкреатической фистулы (ПФ). Результаты. На основании изученной литературы были выделены и проанализированы ведущие факторы риска развития ПФ. По нашим данным частота развития ПФ у пациентов с диаметром главного панкреатического протока до 3 мм составила 37,8%, с широким (>3 мм) - 14,3%, р = 0,039; у больных с «плотной» железой - 5,8%, «мягкой» - 42,0%, р = 0,001. Дренирование желчевыводящих протоков в предоперационном периоде, объем интраоперационной кровопотери и тип панкреатикоеюноанастомоза не влияли на развитие ПФ. Заключение. Таким образом, диаметр Вирсунгова протока до 3 мм и поджелудочная железа «мягкой» консистенции являются основными факторами развития ПФ.

Бесплатно

Особенности ведения больных после радиоволновых вмешательств на лор-органах

Апостолиди К.Г., Гунчиков М.В., Лейзерман М.Г., Ена Е.Н.

Статья научная

Обсуждаются особенности послеоперационного ведения больных, перенесших радиоволновые операции в полости носа, глотки и гортани.

Бесплатно

Особенности взаимоотношений холинергических нервных терминалей с их непосредственным клеточным микроокружением в интактных тканях шейки матки и при плоскоклеточном раке

Судиловская Варвара Владимировна

Статья научная

Изучены особенности гистотопографии холинергических нервных терминалей в тканях плоскоклеточного рака шейки матки и тканях, визуально не пораженных опухолевым ростом. Проведенный сравнительный анализ отражает основные изменения стромального компонента на этапах становления злокачественного эпителиального новообразования. Выявлены особенности непосредственного клеточного микроокружения, возникающие параллельно изменению гистоархитектоники холинергических нервных терминалей. Учет указанных особенностей в дальнейшем может помочь выяснить дополнительные прогностические морфологические критерии диагностики опухолевых заболеваний шейки матки.

Бесплатно

Особенности внутрибрюшного эндопротезирования пупочных и послеоперационных вентральных грыж

Григорьев С.Г., Кривощеков Е.П., Григорьева Т.С., Костин А.Ю.

Статья научная

Проанализирован результат лечения 89 больных с неосложненными пупочными и послеоперационными вентральными грыжами. При оперативном лечении применялась открытая внутрибрюшинная протезирующая герниопластика. Особенностью выполнения операции был отказ от удаления грыжевого мешка. Описаны оригинальные технические приемы обработки грыжевого мешка. Выявлены анатомо-морфологические особенности строения срединных вентральных грыж с их патофизиологической оценкой. Даны практические рекомендации по технике внутрибрюшинного протезирования. Представлены выводы о преимуществах использованного способа операции.

Бесплатно

Особенности возбудителей гнойно-некротического процесса у больных с синдромом диабетической стопы

Зеленина Татьяна Александровна, Горлинская Е.Е., Ворохобина Н.В., Земляной А.Б.

Статья научная

Целью данного исследования стало выявить варианты инфекционного процесса и его исходы у больных с СДС, определить предпосылки для выбора эмпирической антибиотикотерапии. Проанализированы истории болезни и результаты микробиологических посевов раневого отделяемого 152 пациентов, госпитализированных на отделение гнойной хирургии впервые, и 49 больных, имевших оперативные вмешательства на стопе в анамнезе. Основным возбудителем инфекционного процесса оказался St. aureus, резистентные к метициллину штаммы встречались в 13,5% случаев в первой группе и в 39,3% случаев во второй группе больных. У первичных пациентов Acinetobacter baumanii выявлен в 20,5% штаммов, Enterococcus faecalis в 16%, Pseudomonas aeruginosae в 13,6% посевов, у больных с оперативными вмешательствами на стопе в анамнезе в 1,5-2 раза чаще. Таким образом, в качестве эмпирической антибиотикотерапии впервые госпитализированным в стационар пациентам подходят антибатериальные препараты широкого спектра, активные по отношению к Г рам-положительным коккам. Для больных, уже имевших оперативные вмешательства и госпитализации в анамнезе, следует выбирать препараты, действующие на MRSA и Грам-отрицательные палочки.

Бесплатно

Особенности гемодинамики и метаболизма у больных острым одонтогенным сепсисом с фоновой полиорганной патологией. Результаты лечения

Громов А.Л., Губин М.А., Иванов С.В., Щенин А.В.

Статья научная

Выполнен анализ результатов лечения 57 пациентов с одонтогенным сепсисом. Выделены 2 подгруппы: основная 34 пациента с одонтогенным сепсисом, развивающимся при наличии фоновых заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем контрольная с одонтогенным сепсисом без фоновой патологии. Результаты. Одонтогенный сепсис в целом характеризуется тахикардией более 100 в 1 мин, высокими значениями систолического индекса (более 33,5 л/минм кв.), общим периферическим сосудистым сопротивлением в среднем менее 2000 дин с см-5, ударным объемом сердца менее 70 мл. Наличие фоновых заболеваний у пациентов с одонтогенным сепсисом обуславливает статистически значимый прирост частоты дыхательных движений и выраженность анемии в сравнении с аналогичной группой без фоновой патологии. Определяется статистически значимое межгрупповое различие по уровню летальности. Заключение. Одонтогенный сепсис характеризуется существенными гемодинамическими и метаболическими изменениями, быстрым развитием и небольшой продолжительностью заболевания (средний срок госпитализации около 20 койко-дней) за исключением случаев контактного одонтогенного медиастинита, характеризующихся длительными сроками госпитализации. Осложнения развиваются в 5070 случаев, причем в группе пациентов с фоновой патологией осложнения приводят к летальному исходу чаще, чем в аналогичной группе без фоновых заболеваний.

Бесплатно

Особенности гемокоагуляционных нарушений у больных с синдромом критической ишемии нижних конечностей на фоне сахарного диабета

Дрожжин Е.В., Кательницкий И.И., Никитина Ю.В., Зорькин А.А., Мазайшвили К.В.

Статья научная

Лечение больных с критической ишемией является актуальными вопросомсовременной сосудистой хирургии в связи с неудовлетворительными результатамилечения. При сочетании критической ишемии и сахарного диабета в течение годау 40-50% больных выполняются ампутации с вероятностью летального исхода20-25%. В статье рассмотрены результаты исследования системы гемостаза у 233больных при критической ишемии в сочетании с сахарным диабетом и без него.При критической ишемии отмечено повышение уровня фибриногена, Д-димера,растворимых фибринмономерных комплексов, активности PAI-I, снижение активности протеина S и тромбомодулина (p

Бесплатно

Особенности дентальной имплантации в области фронтальной группы зубов верхней челюсти

Епифанов С.А., Скуредин В.Д., Пашкова И.П., Крайнюкова Л.А.

Статья

Бесплатно

Особенности диагностики и лечения острых гнойных заболеваний мягких тканей у больных, употребляющих опиоидные наркотические препараты

Земляной А.Б., Фурса А.А.

Статья научная

Изучены результаты лечения 79 пациентов с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей, ведущими диссоциальный образ жизни в виде наркомании. Определена взаимосвязь между длительностью наркомании, путями введения наркотика и характеристикой гнойного очага. Принципиальными элементами разработанной нами модификации общепринятого комплексного лечения является применение агрессивной хирургической обработки. Предложенная тактика предопределяет эффективность дальнейшего консервативного лечения, позволяя максимально быстро перевести рану во 2-ю фазу течения раневого процесса и создать условия для ее скорейшего заживления.

Бесплатно

Особенности диагностики и хирургического лечения артерио-мезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки

Земляной В.П., Сигуа Бадри Валериевич, Гуржий Д.В., Семин Д.С., Никифоренко А.В., Несвит Е.М.

Статья

Бесплатно

Особенности и коллизии регулирования имущественных прав медицинских учреждений

Карпов О.Э., Никитенко Д.Н., Третьяков В.В., Воронов Д.С.

Статья научная

Рассмотрена проблема самостоятельного распоряжения недвижимым имуществом, приобретенным за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, учреждениями здравоохранения. Правовой режим такого имущества имеет противоречия на законодательном уровне и требует преобразования. Авторами проведен анализ института ограниченных вещных прав, а именно права оперативного управления, выявлены коллизии в регулировании отношений, связанных с реализаций права оперативного управления. Рассмотрены проблемы возникновения и регистрации права оперативного управления на недвижимое имущество у бюджетного учреждения здравоохранения. Научно проработана и обоснована необходимость внесения изменений в гражданское законодательство и законодательство о некоммерческих организациях, которые позволят исключить правовые коллизии Российского законодательства в регулировании права оперативного управления.

Бесплатно

Особенности и тактика хирургического лечения задне-базальных аневризм левого желудочка

Чрагян В.А., Арутюнян В.Б., Дьячков С.И.

Статья обзорная

Бесплатно

Особенности интраренальной ретроградной хирургии при подковообразной почке

Ханалиев Б.В., Барсегян А.Г., Иванов А.В., Один А.А.

Статья научная

Пациенты с аномалиями развития почек подвержены более высокому риску развития воспалительных процессов органов мочевыделительной системы, мочекаменной болезни. Данная группа пациентов нуждается в постоянном инструментальном диагностическом контроле органов мочевыделительной системы. Ввиду высокого риска развития осложнений, предпочтение при хирургическом лечении этих пациентов отдается миниинвазивным методам. Представлено клиническое наблюдение ретроградной интраренальной хирургии у пациента с камнем правой половины подковообразной почки. Продемонстрированы возможности современного миниинвазивного хирургического метода с достижением эффекта «полного избавления конкрементов» (SFR - stone free rate).

Бесплатно