Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 2124
Краткое сообщение
Бесплатно
Организационные и клинические аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов
Статья научная
Заболевания и травмы тазобедренного сустава в настоящее время чрезвычайно распространены в структуре ортопедической патологии среди молодых пациентов. Эндопротезирование занимает основное место среди всего спектра операций на тазобедренном суставе. В настоящем исследовании проведена оценка лечения 136 лиц молодого возраста, находившихся на лечении в центре травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в период с 2010 по 2013 гг., нуждающихся в эндопротезировании. На основании проведенного анализа выявлены основные группы заболеваний, особенности патологии среди этой категории больных, предложена хирургическая доктрина для лечения данного контингента. Эффективное хирургическое лечение, в частности эндопротезирование тазобедренного сустава, проведенное с применением предложенных принципов, как правило, полностью функционально излечивает пациентов, способствует снижению инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Бесплатно
Организация и регуляция взаимодействия искусственного интеллекта с врачом и пациентом
Статья обзорная
Повсеместно проходящая цифровая трансформация здравоохранения приводит к появлению и внедрению решений, использующих технологии искусственного интеллекта. Это приносит много пользы, но приводит к новым специфическим проблемам во взаимоотношениях врачей, пациентов и регуляторов. Рассматриваются предлагаемые международными структурами, консультантами и практиками подходы к их решению, и делается вывод, что драйвером внедрения искусственного интеллекта в отрасли является наличие значительных объемов качественных медицинских данных. Предлагается поддержать предложения части российских регуляторов по деперсонализации, децентрализации и дерегуляции медицинских данных, накапливаемых научными и клиническими центрами, для ускорения создания умных и этичных систем поддержки принятия врачебных решений.
Бесплатно
Организация лечения больных механической желтухой опухолевой этиологии в Республике Коми
Статья научная
На примере Республики Коми показана эффективность организации лечения больных механической желтухой опухолевой этиологии на территории с низкой плотностью расселения населения. Принята 3-х уровневая система оказания медицинской помощи. Задачей 1 -го уровня является диагностика механического характера желтухи. На двух последующих уровнях осуществляется топическая диагностика. Отличием 2го и 3-го уровней является возможность выполнения радикальных и мининвазивных паллиативных вмешательств. Проведен анализ случаев механической желтухой опухолевой этиологии в Коми республике за 2 периода: с 2000 по 2006 год и с 2007 по 2013 годы. Во 2-ом периоде была внедрена указанная схема маршрутизации пациентов с механической желтухой. По полученным данным во втором периоде в стационаре 3-го уровня г. Сыктывкара увеличилась доля оперативных вмешательств (с 51,2% до 70,2% при p
Бесплатно
Статья научная
В исследование были включены 193 пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), зарегистрированных в г. Саратове в 2010-2020 гг. Возраст пострадавших составил от 18 до 60 лет, среди которых мужчин 107 (56,4%), женщин - 86 (55,4%). Средний возраст пострадавших составил 39,2±5,0 лет. Из общего количества пострадавших преобладали закрытые травмы - 108 (55,9%) человек, открытые были отмечены в 85 (44,0%) случаях. В результате проведенного исследования установлено, что при оказании медицинской помощи при травмах живота, поученных в результате ДТП, отмечается минимальное количество ошибок, помощь, в большинстве наблюдений, оказывалась правильно и в полном объеме. Это является одним из факторов, который способствует снижению количества осложнений и летальных исходов при таких травмах.
Бесплатно
Организация онкологической службы в многопрофильном стационаре: опыт пироговского центра
Статья научная
В статье представлены организационные аспекты оказания специализированной онкологической помощи в многопрофильном стационаре, приведен опыт Пироговского центра по оптимизации лечения больных онкологического профиля. Сделан предварительный вывод об эффективности представленного в работе подхода организации онкологической службы многопрофильного стационара, отмечена необходимость дальнейшего поиска путей улучшения диагностики и лечения этой тяжелой категории больных путем накопления и анализа большого клинического материала.
Бесплатно
Организация системы высокотехнологичной медицинской помощи в России: история вопроса (часть I)
Статья научная
Описывается история развития системы высокотехнологичной медицинской помощи в России. Рассмотрены подходы к распределению объемов и механизмы финансирования высокотехнологичной медицинской помощи с позиции государственного регулирования.
Бесплатно
Организация системы высокотехнологичной медицинской помощи в России: история вопроса (часть II)
Статья обзорная
Статья освещает особенности финансирования федеральных медицинских организаций в рамках увеличения доступности медицинской помощи и перехода части высокотехнологической медицинской помощи под финансирование фондом обязательного медицинского страхования. Также рассматриваются возможности оптимального использования мощностей медицинских организаций за счет пациентов, направленных из различных регионов.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: 14 августа 2023 г. в результате взрыва на станции техобслуживания в Кумторкалинском районе Республики Дагестан пострадали 119 человек, из них 35 погибли, в том числе и 3 детей.Цель: Оценить переливание компонентов крови пострадавшим, адекватность запасов и действий службы крови, а также донорскую практику до и после катастрофы.Методы: Изучили работу службы крови и трансфузиологическую помощь в медицинских организациях Республики Дагестан после взрыва на станции техобслуживания в Кумторкалинском районе.Результаты: Госпитализировано 74 пациента, среди них летальных исходов не было. Компоненты крови получили 14 (17,7%) пациентов. Соотношение количества перелитых доз эритроцитов и плазмы составило 0,37 или 1:2,7. В первые сутки перелито 56,3%доз эритроцитов и 65,1%доз плазмы. В среднем 1 реципиент получил 1,1 доз эритроцитов и 3,1 доз плазмы. Аналогичные показатели в расчете на 1 госпитализированного пациента составили 0,2 и 0,5 доз, соответственно. Трансфузионная терапия жертв трагедии потребовала использование 2,6%запаса эритроцитов и 1,9%запаса плазмы. В течение рабочей недели количество донаций на Республиканской станции переливания крови (РСПК) увеличилось на 128%, а в Детской республиканской клинической больнице им. Н.М. Кураева (ДРКБ) - на 73%.Заключение: Таким образом, работа РСПК и служб крови больниц Республики Дагестан позволили оказать адекватную трансфузиологическую помощь пострадавшим при взрыве
Бесплатно
Органосохранная хирургия при тяжелой травме глаза
Статья научная
В статье анализируется эволюция методов органосохранного хирургического лечения при тяжелых травматических повреждениях глаз от энуклеации к сохранению глазного яблока как органа.
Бесплатно
Органосохраняющее оперативное лечение у больных с кистами и доброкачественными опухолями яичников
Статья научная
Представлено наблюдение 923 пациенток в возрасте от 15 до 67 лет с новообразованиями яичников.
Бесплатно
Статья научная
В современной офтальмохирургии наиболее часто фиксация тканей и трансплантатов на глазной поверхности осуществляется с помощью швов, но в связи с развитием клеточно-тканевых технологий актуальными являются альтернативные бесшовные методы фиксации. Развитие этого направления не менее важно, чем поиск новых способ лечения заболеваний. Перспективным вариантом бесшовной фиксации тканей и трансплантатов в офтальмологии является применение синтетических и биологических клеевых композиций. Например, использование фибринового клея в зарубежной офтальмохирургии широко описано в литературе, но его применение отечественными хирургами ограничено высокой стоимостью готового продукта, а также малым опытом использования. В России зарегистрирован медицинский цианакрилатный клей «Сульфакрилат», который применяется некоторыми офтальмохирургами для экстренной герметизации ранений склеры и роговицы, а также при операциях на экстраокулярных мышцах. В 2019 г. специалистами кафедры офтальмологии ВМедА им. С.М. Кирова был разработан способ приготовления аутологичного двухкомпонентного фибринового клея (патент на изобретения RU № 2704256). Представляются перспективными экспериментально-клинические исследования для внедрения разработанной клеевой композиции в хирургическую практику врачей-офтальмологов. Цель: экспериментально обосновать возможность применения оригинального двухкомпонентного аутологичного фибринового клея для фиксации амниотической мембраны к строме роговицы. Материалы и методы: исследование проводилось на 15 кроликах породы Шиншилла (30 глаз). Всем животным выполнялась поверхностная кератэктомия, не затрагивая область лимба. Затем заранее подготовленная нативная амниотическая мембрана накладывалась на строму роговицы и фиксировалась 3 способами. В зависимости от способа фиксации амниотической мембраны животные были разделены на 3 экспериментальные группы. Группа А (10 глаз) - фиксация узловыми швами, Б (10 глаз) - фиксация синтетическим клеем «Сульфакрилат», В (10 глаз) - фиксация разработанным двухкомпонентным аутофибриновым клеем. Всем животным на контрольные сроки после проведения операции (1-е, 3-и, 5-е, 7-е, 10-е, 14-е, 21-е и 30-е сутки) выполнялось биомикроскопическое исследование глазной поверхности, фоторегистрация, а также оптическая когерентная томография. Проводилась оценка состоятельности швов, степени прилегания амниотической мембраны к глазной поверхности, прозрачности роговицы (по шкале Ф.С. Войно-Ясенецкого), а также контроль процессов эпителизации (по проекционной сетке) и неоваскуляризации (по шкале Т. Inatomi). На 30-е сутки выполнялось гистологическое исследование роговиц.
Бесплатно
Статья научная
Двусторонняя расщелина губы и нёба является одной из самых тяжелых патологий челюстно-лицевой области с точки зрения анатомических и функциональных нарушений. Встречаемость двусторонней расщелины губы и нёба - 15-25% от всей патологии челюстно-лицевой области, из них около 50-80% составляют формы, приводящие к развитию наиболее тяжелых деформаций челюстей, таких как мезиальная окклюзия. Выбор тактики лечения зубочелюстной аномалии данной группы пациентов является сложной клинической задачей, требующей командного подхода специалистов различного профиля и выбора оптимальной тактики хирургического лечения для каждого конкретного пациента. Цель: повысить эффективность лечения пациентов с двусторонней расщелиной губы и нёба, имеющих гнатическую форму мезиальной окклюзии, посредством проведения классической остеотомии или с использованием метода дистракционного остеогенеза. Методы: в период с 2017 по 2021 гг. было пролечено 35 пациентов с двусторонней расщелиной губы и нёба. 20 пациентам был проведен дис-тракционный остеогенез, 15 пациентам - одномоментное перемещение челюстей методом классической остеотомии по Ле Фор-1.
Бесплатно
Ортокин-терапия в условиях многопрофильной поликлиники
Статья научная
Представлен анализ ортокин-терапии, проведенной в условиях поликлиники 115 пациентам за 2012-2013 годы. Показана необходимость тщательной подготовки учреждения к данному лечению (обучение персонала, оборудование отдельного помещения). 53,9% пациентов пролечены по поводу остеоартроза крупных суставов, 46,1% страдали воспалительными заболеваниями сухожилий и связок. Диагностировали заболевания различными методами лучевой диагностики. Ультразвуковое исследование позволило оперативно устанавливать диагноз, начинать лечение и контролировать его эффективность. Положительный эффект у большинства пациентов наступал после 3-4 инъекции. Если после 5-6 инъекции эффекта не наступало, то увеличивать дозу и кратность введения аутологичной кондиционированной сыворотки было не целесообразно. Ортокин-терапия позволила у большинства пролеченных пациентов отказаться от применения гормональных препаратов. В течение 12 месяцев рецидив заболевания возник у 4 больных.
Бесплатно
Осложнение острого аппендицита илефеморальным тромбозом в ближайшем послеоперационном периоде
Краткое сообщение
Представлено клиническое наблюдение редкого осложнения гангренозного аппендицита в ближайшем послеоперационном периоде - острый илеофеморальный венозный тромбоз. Представленный пример показывает, что такое заболевание, как острый аппендицит, осложненный местным перитонитом, может привести к развитию илеофеморального венозного тромбоза. Данное осложнение может быть связано с возникшей инфекцией в малом тазу.
Бесплатно
Осложнения гибкой уретерореноскопии
Статья обзорная
Гибкая уретерореноскопия (УРС) является операцией выбора при лечении больных с нефролитиазом. В настоящее время данная методика успешно применяется при лечении пациентов с камнями не только менее 2 см, но и в некоторых случаях более 2 см, при любой локализации в почке с высокой частотой полного удаления камней, значительно сократив время пребывания в стационаре. Однако, несмотря на высокую технологичность и безопасность, гибкая УРС имеет свои возможные осложнения, которые рассмотрены в данном обзоре литературы.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Осложнения робот-ассистированной радикальной простатэктомии и факторы риска их возникновения
Статья научная
Проанализированы осложнения при выполнении 512 робот-ассистированных радикальных простатэктомий, определены факторы риска их развития.
Бесплатно
