Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 2191
Оптимизация научно-образовательной деятельности и международных связей пироговского центра
Другой
Бесплатно
Статья научная
Использование общих циклических аэрокриотермических воздействий в комплексном лечении лиц молодого возраста с алиментарно-конституциональным ожирением позволяет достичь удовлетворительных результатов в снижении индекса массы тела и обеспечивает оптимизацию основных показателей обмена веществ у пациентов, сохраняющуюся в течении нескольких месяцев.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ хирургического лечения 154 больных местно-распространенными и рецидивными злокачественными новообразованиями органов малого таза с вторичным поражением мочевого пузыря. Описана используемая хирургическая тактика на резекционном и реконструктивном этапах хирургического вмешательства. Отмечена перспективность масштабных вмешательств в улучшении результатов лечения больных с опухолями тазовой локализации.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнить результаты оптической биометрии «IOLMaster 500», «IOLMaster 700», «Lenstar LS 900» и «Revo Soct Copernicus» на фоне силиконовой тампонады (СТ) стекловидной камеры (СК) глаза и после выведения силиконового масла (СМ). Материалы и методы. В исследовании рассмотрены результаты оптической биометрии 56 пациентов (56 глаз), оперированных по поводу макулярного разрыва более 450 мкм, отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией стадии С. Всем пациентам проводилась биометрия «IOLMaster 500», «IOLMaster 700», «Lenstar LS 900» и «Revo Soct Copernicus» на фоне СТ и без. Передне-задняя ось (ПЗО) после выведения СМ составила 24,36±1,74 мм (от 21,99 до 29,38 мм). Средний возраст пациентов с СМ составил 65,69±13,74 лет (от 25 до 86 лет). Результаты. Пациенты с СТ разделены на 2 группы: I группа - ПЗО ≤23,625 мм (24 глаза), 2 группа - ПЗО >23,625 мм (32 глаза). В I группе разница ПЗО в глазах c СМ и без была статистически достоверна по данным «IOLMaster 700»: -0,11±0,05 мм (р = 0,043) и «Lenstar LS 900»: -0,09±0,18 мм (р = 0,018). В II группе разница ПЗО в глазах c СМ и без была статистически достоверна по данным «IOLMaster 500»: 0,19±0,41 мм (р = 0,002), «Lenstar LS 900»: 0,16±0,41 мм (р = 0,010) и «Revo Soct Copernicus»: 0,12±0,06 мм (р = 0,027). Выводы. Несмотря на использование специальных режимов биометрии при ПЗО менее 23,625 мм ее измерение в присутствии СМ приборами «IOLMaster 700» и «Lenstar LS 900» статистически значимо занижено, что может дать ошибку в расчете ИОЛ около 0,3 дптр, а при больших значениях ПЗО ее измерение в условиях СТ приборами «IOLMaster 500», «Lenstar LS 900» и «Revo Soct Copernicus» достоверно завышено и может давать ошибку в расчете ИОЛ около 0,6 дптр.
Бесплатно
Опыт бимаммарного коронарного шунтирования у больных с ишемической болезнью сердца
Статья научная
Проведен анализ выполнения полной реваскуляризации миокарда с помощью бимаммарокоронарного секвенциального шунтирования у 53 пациентов при ИБС в условиях кардиоплегии, параллельного ИК на работающем сердце и без ИК (OPCAB). Непосредственный клинический успех реваскуляризации был достигнут во всех группах пациентов без достоверных межгрупповых различий. Анализ результатов показал, что выполнение бимаммарного секвенциального шунтирования миокарда - эффективный метод полной аутоартериальной реваскуляризации миокарда.
Бесплатно
Опыт ведения родов, осложненных placenta accreta
Статья научная
Представлен собственный опыт ведения родов у пациенток с аномалиями прикрепления плаценты (placenta accreta, increta, percreta). Предложен алгоритм ведения подобных родов: при выявлении УЗИ в 11-14 недель гестации хориона/плаценты, локализованного в области внутреннего зева матки, необходимо проводить целенаправленный поиск УЗ-признаков аномалий прикрепления плаценты; при отсутствии ургентных ситуаций (кровянистых выделений из половых путей) оптимальным сроком родоразрешения считать 37 недель гестации; оптимальным способом лапаротомии считать нижне-срединный доступ; оптимальным способом кесарева сечения является корпоральная или донная модификация операции; при обнаружении истинного врастания плаценты не следует предпринимать попыток удаления плаценты во избежание массивного кровотечения (плацента in situ); после рождения ребёнка показана перевязка магистральных сосудов малого таза (маточных, яичниковых, внутренних подвздошных артерий); операционная должна быть оснащена системой для реинфузии крови (система Sell Saver).
Бесплатно
Опыт выездной заготовки крови в многопрофильной клинике
Статья научная
Изучили практику выездных донорских сессий, проводимых в Национальном медико-хирургическом центр имени Н.И. Пирогова три раза в год. Всего в 2006-2009 гг. во время десяти донорских сессий в Пироговском Центре получено 491 доза крови. Существенная часть годовой потребности клиники в трансфузионных средах удовлетворяется продуктами внутригоспитальных донорских сессий: эритроцитами - 9,9% потребности, свежезамороженной плазмой - 19,6%, тромбоцитами, полученными из дозы крови - полностью.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты хирургического лечения 186 больных, перенесших прямую реваскуляризацию миокарда на работающем сердце. Изучен опыт использования интракоронарных шунтов при данном виде операций в зависимости от состояния коронарного русла и исходной гемодинамики. Анализированы данные о наиболее физиологичных способах экспозиции и фиксации сердца при проведении операций OPCAB.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены данные об опыте применения кардиоресинхронизирующей терапии в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» у 70 больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффект вмешательства на клинические и эхокардиографические конечные точки процедуры оценивался при среднесрочном наблюдении в течение 6 месяцев.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты исследований 205 пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца с использованием различных методик искусственного кровообращения и на работающем сердце, в клинике кардиохирургии областной клинической больницы Тверской области. Операции выполнялись на работающем сердце с использованием аппарата стабилизатора миокарда, искусственным кровообращением и с применением миниинвазивного экстракорпорального контура. Результаты показали существование зависимости динамики изменения когнитивных функций в процессе реабилитации после операции коронарного шунтирования от вида искусственного кровообращения.
Бесплатно
Статья научная
Представлен опыт лечения пациентов хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, осложненных трофическими язвами голени.
Бесплатно
Опыт комплексного лечения пациентов с ринофимой
Краткое сообщение
Этиология и патогенез ринофимы остаются недостаточно изученными, ведется непрерывный поиск современных методов лечения ринофимы. Проведено успешное комплексное лечение 32 больных ринофимой, разделенных на две группы. Лечение в первой группе с использованием холодноплазменного аппарата Coblator II, во второй аналогичным методом с последующим применением NO-терапии. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комплексного метода лечения больных ринофимой.
Бесплатно
Опыт лечения адгезивного капсулита плечевого сустава
Статья научная
Обобщен опыт лечения 59 пациентов с адгезивным капсулитом плечевого сустава. Период наблюдения составил 2 года. Описана тактика выбора метода лечения и методика консервативного лечения адгезивного капсулита плечевого сустава путем внутрисуставного введения кортикостероидов в проекции передне-верхнего артроскопического доступа и последующего прохождения лечебной физкультуры и физической реабилитации. В результате исследования было выявлено, что у 94% пациентов при данной тактике лечения адгезивного капсулита произошло полное купирование явлений адгезивного капсулита, через 3 месяца с момента начала лечения был достигнут полный объем движений.
Бесплатно
Опыт лечения осложненных форм панариция в условиях районной больницы
Статья научная
Представлен опыт лечения 225 пациентов с осложненными формами панариция. Среди заболевших преобладали мужчины трудоспособного возраста. У 39,6% пациентов причиной развития осложненной формы явились ошибки, допущенные на различных этапах оказания медицинской помощи. Оперативное лечение осложненных панарициев заключалось в рациональном иссечении некротизированных тканей. У 32,9% пациентов выполнены повторные оперативные вмешательства. Применение в послеоперационном периоде внутривенного введения линкомицина с использованием венозного жгута позволило сократить средние сроки лечения в стационаре с 20,7 до 16,3 (p
Бесплатно
Опыт лечения пациента с компартмент-синдромом, развившимся вследствие флегмоны плеча
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение успешного лечения пациента с компартмент-синдромом развившегося на фоне флегмоны плеча. Были использованы оригинальные способы диагностики и лечения компартмент-синдрома, профилактики миофасциальной дисфункции, что позволило получить хорошие результаты лечения как в раннем,так и отдаленном послеоперационных периодах.
Бесплатно
Опыт применения альфа-адреноблокаторов в терапии мочекаменной болезни
Статья обзорная
Освещаются современные возможности медикаментозной экспульсивной терапии конкрементов мочевой системы с применением препаратов из группы α1-адреноблокаторов. Сравниваются результаты стандартной литокинетической терапии и введения в ее состав тамсулозина.
Бесплатно
Статья научная
Применение поясничных бандажей при лечении болевых рефлекторных синдромов оправдано и является методом иммобилизации пораженных сегментов позвоночника в остром периоде заболевания. В комплексном лечении синдромов бандажирование является базисным и должно проводиться вне зависимости от степени клинических проявлений заболевания. Обязательным обстоятельством применения бандажей служит постоянное ношение их во время всего периода лечения (8-12 часов в сутки). Проводится сравнительный клинический анализ результатов лечения болевых рефлекторных синдромов поясничного отдела позвоночника (люмбалгий) с применением бандажей и без их использования.
Бесплатно
Опыт применения видеоассистированной установки заглушек на основе SIS в лечении свищей прямой кишки
Статья научная
Обоснование: Свищи прямой кишки являются актуальной проблемой современной колопроктологии ввиду своей распространенности и высокой частоты рецидивов, достигающей 25-30%. Цель: Дать оценку эффективности оригинальной миниинвазивной методике лечения ректальных свищей. Методы: Проведено проспективное когортное исследование лечения трех групп пациентов. Первая группа - оригинальная методика, основанная на применении видеоассистированного лечение свища по оригинальной методике в сочетании постановкой заглушки на основе SIS (патент РФ №2795536) - (n = 27), II группа - перевязка свища в межсфинктерном пространстве (LIFT) - (n = 32), III группа - лазерная коагуляция свищевого хода по методике FILAC - (n = 28). Результаты: В ходе проведенного лечения во всех трёх группах пациентов удовлетворительные результаты были получены у 93,1%. Рецидив заболевания возник у 2 пациентов I группы (7,40%), у 1 пациента II группы (3,15%), у 3 пациентов III группы (10,70%) при р = 0,001. Недержания кала и газов у пациентов всех групп обнаружено не было. Заключение: Считаем, что основным преимуществом миниинвазивных методов является их безопасность в отношении развития анальной инконтиненции. Оригинальная, разработанная нами методика лечения свищей сопоставима по своей эффективности с другими миниинвазивными методиками, однако, имеет преимущество ввиду эффективной обтурации свищевого хода и создания биологического матрикса для регенерации анальных сфинктеров.
Бесплатно
