Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Особенности хирургического лечения пациентов с синдромом фиксированного спинного мозга при закрытом спинальном дизрафизме

Абдуллаев Д.Е., Югай И.А., Ахмедиев М.М., Эргашев О.Ф.

Статья научная

Проанализированы результаты хирургического лечения детей, перенесших операцию по поводу синдрома фиксированного спинного мозга. Определены особенности хирургической техники устранения фиксации спинного мозга при закрытом дизрафизме, позволившие улучшить результаты лечения. Всего с 2019 по 2022 г. оперирован 61 ребёнок по поводу фиксированного спинного мозга. Из них у 52 (85,2%) пациентов фиксация терминальной нити сочеталась с липоменингоцеле, диастематомиелией или миеломенингоцеле. Всем пациентам было проведено детальное исследование с магнитно-резонансной томографией (МРТ) и компьютерной томографией МСКТ, проведена электронейромиография (ЭНМГ), а также трактография. Всем этим больным освобождение натянутого спинного мозга и корешков, а также рассечение паутинных и фиброзных тяжей выполнено хирургическим путем с использованием интраоперационного мониторинга и микроскопической техники. Результаты исследования сравнивались с контрольной ретроспективной группой больных, состоящей из 55 пациентов. При этом установлено, что применяемый нами подход значительно улучшил состояние в отдаленном периоде по данным электронейромиографии и неврологическому дефициту. В частности, у 29,5% пациентов по тазовым расстройствам и у 19,6% больных с двигательными нарушениями основной группы.

Бесплатно

Особенности хирургического лечения пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой

Оболенская Т.И., Морозов Юрий Михайлович, Турчина М.С.

Статья научная

Большая частота осложнений во время хирургического лечения пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой обусловлена системным характером воспалительной реакции организма. При выполнении оперативного вмешательства больным, страдающим бронхиальной астмой, необходима специальная предоперационная подготовка и противоаллергическое сопровождение в течение всего периода их хирургического лечения.

Бесплатно

Особенности хирургического лечения рецидивной паховой грыжи в Центральном регионе России

Калантаров Т.К., Яковенко Т.В., Новосельцев А.Е., Медведев А.Ю., Травкин С.Б., Павлов Ю.В., Лебедев Р.В.

Статья

Бесплатно

Особенности хирургической коррекции нейромышечных сколиозов

Шавырин И.А., Кудряков С.А., Колесов С.В., Брижань Л.К., Давыдов Д.В.

Статья обзорная

Хирургическая коррекция паралитических деформаций позвоночника проводится при использовании дорсальных доступов путем коррекции и полисегментарной протяженной фиксации позвоночника. В результате хирургического лечения сколиоза у данной группы пациентов улучшается баланс туловища, предотвращается прогрессирование деформации позвоночника и грудной клетки, улучшается самообслуживание пациентов.

Бесплатно

Особенности хирургической тактики при лечении псевдокисты поджелудочной железы, осложненной кровотечением из ветви левой желудочной артерии

Стойко Ю.М., Ветшев П.С., Левчук А.Л., Максименков А.В., Масленников М.А., Игнатьев Т.И.

Статья научная

Клиническое наблюдение успешного хирургического и эндоваскулярного лечения пациента с кровотечением в псевдокисту поджелудочной железы.

Бесплатно

Особенности центральной и легочной гемодинамики у мужчин моложе 60 лет с первичным и повторным инфарктом миокарда и сопутствующей артериальной гипертензией

Яковлев Владимир Валерьевич, Яковлев В.А., Сотников А.В., Носович Д.В.

Статья научная

Цель исследования - изучение показателей внутрисердечной и легочной гемодинамики при инфаркте миокарда у мужчин моложе 60 лет в зависимости от наличия артериальной гипертензии для оценки начальных этапов формирования хронической сердечной недостаточности. В него вошли 466 мужчин с первичным и повторным инфарктом миокарда. Полученные данные свидетельствуют о том что, несмотря на меньшее влияние повторного инфаркта миокарда на систолическую функцию у пациентов с артериальной гипертензией, ее снижение и как следствие нарушения периферического кровообращения, как в острый период, так и в дальнейшем в этой группе достоверно выше, чем у пациентов без сопутствующей артериальной гипертензии. Это позволяет считать артериальную гипертензию у пациентов с повторным инфарктом миокардом дополнительной причиной развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Бесплатно

Особенности эмоциональной регуляции у различных категорий больных с нозогенными расстройствами

Карабач И.В., Юдин В.Е., Кочетов А.Г., Голендухин К.Г., Иванов А.О., Климко В.В., Елисеев Г.Д., Павлиди К.Д.

Статья научная

С использованием объективной психофизиологической методики, основанной на регистрации резервов внимания, исследованы особенности эмоциональной регуляции различных категорий соматических больных с психотравмирующей патологией (хронический простатит, посттравматическая ампутация нижней конечности, атопический дерматит). У пациентов всех выбранных групп зарегистрированы частые случаи снижения эмоциональной регуляции, свидетельствующие о наличии нозогенных реакций, не выявляемых с использованием традиционных методов психодиагностики. Наиболее выраженными нозогенные реакции оказались в группе раненых с ампутациями конечности, где случаи снижения эмоциональной регуляции составили 69,2% от всех обследованных. В группе больных абактериальным хроническим простатитом число таких больных составляло 52,6%, в группе больных атопическим дерматитом - 35,7%.

Бесплатно

Острое нарушение мозгового кровообращения при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

Мирзахамдамов Ж.М., Чувараян Г.А., Аракелов С.Э., Смочкина Н.И.

Статья научная

В настоящее время эндоваскулярное лечение пациентов с острым коронарынм синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения является самым эффективным методом лечения, позволяющим снизить показатели инвалидизации и смертности. Представлен клиническое наблюдение лечения пациента с интраоперационным развитием ишемического инсульта. Несмотря на малую частоту встречаемости ишемического инсульта во время чрескожного коронарного вмешательства, специалисты отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения должны иметь навыки и полный спектр инструментария для оказания специализированной помощи.

Бесплатно

Острый коронарный синдром и хроническая сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным кардионейропатией

Аблина К.Н., Какорин С.В.

Статья научная

Сахарный диабет 2 типа значительно увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний. Длительное течение сахарного диабета 2 типа приводит к развитию вегетативной нейропатии сердца. Отмечается достоверное увеличение частоты выявления постинфарктного кардиосклероза, острого Q-образующего инфаркта миокарда, отека легких, острой и хронической аневризмы левого желудочка, хронической сердечной недостаточности II, III и IV функциональных классов, пароксизмальной и постоянной форм фибрилляции предсердий при сахарном диабете 2 типа по сравнению с пациентами без патологии углеводного обмена. При длительности сахарного диабета более 5 лет достоверно возрастает частота постинфарктного кардиосклероза, острого Q-образующего инфаркта миокарда, хронической аневризмы левого желудочка, хронической сердечной недостаточности III и IV функционального класса, пароксизмальной и постоянной форм фибрилляции предсердий по сравнению с пациентами с меньшей продолжительностью сахарного диабета 2 типа.

Бесплатно

Острый коронарный синдром под маской миокардита

Трошина А.А., Вшивкова Т.А., Карташева Е.Д., Салов А.С., Марчак Д.И.

Статья научная

Представлены клинические наблюдения течения острого миокардита, замаскированные под острый коронарный синдром; подходы к дифференциальной диагностике и тактике лечения с использованием современных алгоритмов

Бесплатно

Острый панкреатит в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных и причины его развития

Соколова О.В.

Статья обзорная

Бесплатно

Острый панкреатит: этиология, диагностика, лечение

Калиев Асет Аскерович, Жакиев Базылбек Сагидоллаевич, Джаканов Мурат Кенестикович, Абди Жазылбек Оразбекович, Конакбаева Нургуль Кабидуллаевна

Статья

Бесплатно

Острый ретинальный пигментный эпителиит: клинические примеры

Колесникова Е.Т., Иванов С.В., Комиссаров А.В.

Статья научная

Острый ретинальный пигментный эпителиит - редкое идиопатическое воспалительное заболевание сетчатки, встречающееся чаще всего у молодых здоровых пациентов. В статье представлены три клинических случая с результатами динамических наблюдений.

Бесплатно

От Леонардо да Винчи к роботу «Да Винчи»

Шевченко Ю.Л.

Статья

Изложен вклад да Винчи в искусство, науку, литературу.

Бесплатно

От ангиогенного сепсиса к гнойно-септической кардиохирургии: путь длиной в три десятилетия

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Зыков А.В.

Статья

Бесплатно

От главного редактора, основателя и президента Пироговского центра профессора Юрия Леонидовича Шевченко

Ред. заметка

Бесплатно

От стандартного к ускоренному и сверхбыстрому топографически ориентированному профилактическому кросслинкингу в рефракционной хирургии роговицы

Корниловский И.М.

Статья научная

Цель. Рассмотреть новые технологические подходы к сверхбыстрому топографически ориентированному профилактическому кросслинкингу излучением эксимерного лазера в рефракционной хирургии роговицы Материалы и методы. В основу работы положены клинические наблюдения за ближайшими и отдалёнными результатами сверхбыстрого топографически ориентированного кросслинкинга роговицы излучением эксимерного лазера на аргон-фторе (свыше 500 операций) в сроки от 1 месяца до 12 лет. При фоторефракционных операциях воздействие осуществлялось с применением программы персонализированной абляции по данным керато-топографических исследований. В ряде случаев дополнительно применяли воздействие излучением ниже порога абляции для формирования Боуменоподобной мембранной структуры на абляционной поверхности. Быстрый переход без дополнительных калибровок к плотностям энергии ниже порога абляции осуществлялся на эксимерном лазере «Микроскан Визум-500».

Бесплатно

От хориоретинита неизвестной этиологии к макулярной неоваскуляризации: клинический случай

Порошина М.А., Педанова Е.К.

Статья научная

Представлен клинический случай развития макулярной неоваскуляризации на фоне очагового хориоретинита неизвестной этиологии в рубцовой стадии. Пациентке была проведена анти-VEGF терапия, являющяяся «золотым стандартом» лечения неоваскуляризации сетчатки.

Бесплатно

Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования в сочетании с методикой стимуляции экстракардиальной реваскуляризации миокарда (ЮрЛеон) у больного диффузной формой ИБС

Зайниддинов Ф.А., Степанова А.С.

Статья научная

Пациенту 65 лет с ИБС и диффузной формой атеросклеротического поражения коронарных сосудов, невозможностью выполнения полной реваскуляризации миокарда, выполнено коронарное шунтирование, дополненное методикой непрямой реваскуляризации миокарда ЮрЛеон. Динамика клинических показателей и инструментальных методов исследования оценена на протяжении 2-х лет. Отмечается значительная положительная динамика - в раннем послеоперационном периоде ФВ увеличилась с 47% до 50%. Через 6 месяцев после операции ФВ - 54%, через 24 месяца - 59%. Увеличилась толерантность к физической нагрузке, а при коронарошунтографии выявлены дополнительные источники кровоснабжения миокарда из окружающих тканей.

Бесплатно

Отдаленные результаты гибридного кардиохирургического шунтирования и эндоваскулярного стентирования пациентов с наследственной гиперхолестеринемией и стенокардией напряжения

Суковатых Б.С., Сидоров Д.В., Боломатов Н.В., Середицкий А.В., Вишневский В.И., Альянов А.Л., Карасев А.Ю., Швец Д.А., Слетова А.М., Гаврилина А.В., Орлова А.Ю.

Статья научная

Цель исследования. Сравнение результатов коронарного стентирования и коронарного шунтирования пациентов с наследственной гиперхолестеринемией и стенокардией.Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 100 пациентов с наследственной гиперхолестеринемией и стенокардией напряжения. В рамках предоперационной подготовки, все пациенты были классифицированы по шкале SYNTAX Score - во всех случаях выявлена умеренная тяжесть поражения. На основании этого, перед 2-м этапом хирургического лечения, рандомизированно, все пациенты были разделены на 2 равные группы: в 1 группу вошли пациенты, которым была выполнена эндоваскулярная реваскуляризация пораженной коронарной артерии в качестве 2-го этапа оперативного лечения; во 2 группу вошли пациенты, которым в качестве 2-го этапа реваскуляризации выполнено коронарное шунтирование (КШ).Результаты. Результаты эндоваскулярного стентирования и кардиохирургического шунтирования демонстрируют практически идентичные результаты спустя 12 месяцев после проведенного хирургического лечения и пациентов с умеренной тяжестью поражения по шкале SYNTAX Score. Качество жизни пациентов, перенесших стентирование коронарных артерий, намного превышают аналогичные показатели больных, подвергшихся открытому кардиохирургическому вмешательству

Бесплатно