поражением органов билиопанкреатодигастичной зоны. С января 2007 по март 2009 года этим больным успешно выполнена панкреатодуоденальная резекция полностью лапароскопическим способом (ЛПДР). В модификации Whipple операция закончена у 4-х пациентов, с сохранением привратника у 10. В ходе 8 операций струйные излияния крови в брюшную полость развились из крупных артериальных и венозных сосудов. Во всех случаях временный и окончательный гемостаз успешно достигнут лапароскопическим способом. Средний объем кровопотери составил 650 мл (150-2100 мл). Таким образом, накопленный начальный опыт выполнения ЛПДР показал возможность и эффективность использования эндовидеохирургических технологий в осуществлении надежного гемостаза при кровотечениях из таких сосудов как верхняя брыжеечная вена, её ветвей, гастродуоденальная артерия.

Бесплатно

Особенности лабораторной диагностики дефицита железа при сердечно-сосудистой патологии: взгляд терапевта

Демьяненко Н.Ю., Качнов В.А., Поляков А.С., Максим О.В., Игнатенко Н.М., Шаповалов Д.С.

Статья обзорная

Широкое распространение дефицита железа в популяции возрастных пациентов значительно ухудшает отдаленные прогнозы основных сердечно-сосудистых заболеваний и требуют своевременной диагностики и коррекции. Принятый в настоящее время рутинный подход к диагностике латентного и явного железодефицита не коррелирует с тканевыми метаболическими изменениями в кардиомиоцитах и нуждается в пересмотре. Механизмы отягощающего влияния анемического синдрома на течение соматической патологии, в том числе на тканевом уровне, продолжают активно изучаться.Множество экспериментальных исследований подтвердили, что для верификации дефицита железа в кардиомиоцитах кроме ферритина и уровня сывороточного железа необходим расчет коэффициента насыщения трансферрина железом, оценка уровня растворимых рецепторов трансферрина и определение уровня гепсидина.

Бесплатно

Особенности лечения плевролегочных осложнений ковид-ассоциированных пневмоний

Малофей А.М., Аблицов А.Ю., Орлов С.С., Хрупкин В.И., Галлямов Э.А., Романихин А.И., Дидуев Г.И., Сурков А.И.

Статья научная

В связи с возникновением и элевацией частоты случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 появляется все больше данных об особенностях возбудителя, эпидемиологии, патогенеза и морфологических изменений, клинического течения, исходов, тактики лечения и разрабатываемых методов профилактики данного вирусного заболевания, которое представляет акцентированную опасность для людей старшей возрастной группы. Представлен накопленный нами опыт в лечении осложнений со стороны бронхолегочной системы в стадии поздних гнойных и распространенных деструктивных осложнений на фоне перенесенной ковид-ассоциированной пневмонии.

Бесплатно

Особенности лечения плевролегочных осложнений ковид-ассоциированных пневмоний

Малофей А.М., Аблицов А.Ю., Орлов С.С., Хрупкин В.И., Галлямов Э.А., Романихин А.И., Дидуев Г.И., Сурков А.И.

Статья научная

Бесплатно

Особенности лечения пострадавших с политравмой при доминировании торакоабдоминальных повреждений

Солод Э.И., Кукса Д.Н., Абдулхабиров М.А., Загородний Н.В., Джоджуа А.В., Карпович Н.И.

Статья научная

Изучены особенности лечения пострадавших с политравмой при доминировании торакоабдоминальных повреждений. Цель исследования - улучшать результаты лечения пострадавших с политравмой при доминировании торакоабдоминальных повреждений путём анализа причин летальных случаев данной категории пациентов. Обсуждение и результаты. Проведен анализ летальных исходов при политравме при доминировании торакоабдоминальных повреждений в многопрофильной городской клинической больнице, являющейся травмо-центром первого уровня. Изучены особенности лечения данной категории пострадавших. Заключение. На основании проведённого анализа выявлены основные причины летальных исходов при оказании медицинской помощи пострадавшим с торакоабдоминальными травмами. Представленные результаты приняты к оптимизации лечебной работы у пациентов с политравмой.

Бесплатно

Особенности лечения раненых с ампутационными дефектами нижних конечностей в сочетании с переломами костей

Чупряев В.А., Кудяшев А.Л., Хоминец В.В., Бадалов В.И., Стрельба А.А.

Статья обзорная

Цель: по данным специальной литературы изучить частоту встречаемости ампутаций нижних конечностей в сочетании с переломами костей при ранениях и травмах; оптимальную хирургическую тактику в отечественной и зарубежной военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии.Материал и методы: проведен анализ 36 отечественных и зарубежных открытых источников литературы по материалу прошедших военных конфликтов. Установлено, что отрывы конечностей в сочетании с тяжелыми множественными повреждениями и переломами костей составляет 3,4-5,6%.Результаты: Предварительные результаты исследования показали необходимость решения проблемы выбора оптимальной хирургической тактики при сочетании отрыва нижней конечности и тяжелого повреждения контрлатеральной нижней конечности.Заключение: Частота ампутаций в мире неуклонно растет по причине увеличения числа пострадавших с высокоэнергетическими травмами, в том числе вследствие вооруженных конфликтов, характеризующихся применением боеприпасов взрывного действия. Лечение раненых с тяжелыми множественными и сочетанными повреждениями с наличием ампутационного дефекта представляет большую проблему как в выборе метода остеосинтеза переломов, так и в показаниях и сроках протезирования

Бесплатно

Особенности метаболизма лекарственных препаратов у пациентов с синдромом Жильбера

Ипатова М.Г.

Статья научная

Освещена современные представления о метаболизме лекарственных препаратов у пациентов с синдромом Жильбера. В основе заболевания синдрома Жильбера лежит снижение активности фермента глюкуронилтрансферазы, который, является ключевым ферментом во второй фазе биотрансформации лекарственных препаратов. В статье особое внимание уделено препаратам, которые метаболизируются с участием глюкуронилтрансферазы. Медикаментозная терапия у пациентов с синдромом Жильбера должна проводиться с учетом выявленных генетических дефектов в семействе UGT1A и особенностей метаболизма ЛП, что позволяет минимизировать побочные эффекты.

Бесплатно

Особенности микробного пейзажа при огнестрельном перитоните

Масляков В.В., Сидельников С.А., Капралов С.В., Пронина Е.А., Барсуков В.Г., Ересько Д.В.

Статья научная

Исследование многоцентровое, проведено в период с 2014 по 2024 гг. в лечебных учреждениях, оказывающих хирургическую помощь гражданскому населению, получивших огнестрельные ранения в результате военных действий. Исследование проведено на 40 пациентах мужского пола, давших свое согласие на участие в исследовании в возрасте 35±6 лет. Все пациенты были разделены на две группы. Первую, основную, составили 20 человек, которые проходили лечение по поводу огнестрельного перитонита, развившегося в результате осколочного ранения живота с повреждением кишечника. Вторую, сравнения, составили 20 пациентов, оперированных по поводу перитонита, вследствие острым аппендицита. Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести состояния. В результате проведенного исследования было установлено, что у пациентов с перитонитом, который развился в результате огнестрельного ранения живота, отмечается большой спектр условно-патогенных микроорганизмов. При этом выявлено ряд особенностей, так преобладали ассоциации микроорганизмов, которые выявлены в 94,8% случаях. Другой особенностью микрофлоры при огнестрельных перитонитах было то, что они в подавляющем большинстве наблюдений были резистентны к антибактериальной терапии. Наличие этих факторов, несомненно, негативно оказывало влияние на течение ближайшего послеоперационного периода, приводя к развитию осложнений в 45% наблюдениях, которые в 25% наблюдениях привели к сепсису и гибели пациентов. Все это необходимо учитывать при лечении пациентов с огнестрельным перитонитом.

Бесплатно

Особенности морфологии внутренней грудной артерии у пациентов c ИБС разных возрастных групп

Мурадов Максуд Маруфович, Молочков А.В., Иванова А.Г., Федоров Д.Н., Сидоров Р.В., Жбанов И.В., Шабалкин Б.В.

Статья научная

Представлены результаты исследования особенностей морфологии внутренней грудной артерии у больных ИБС разных возрастных групп.

Бесплатно

Особенности морфофункционального состояния сердца у мужчин с повторным инфарктом миокарда молодого и среднего возраста

Гордиенко А.В., Яковлев Владимир Валерьевич, Сотников А.В.

Статья научная

У 863 мужчин различного возраста с первичным и повторным инфарктом миокарда в первые 48 часов от начала заболевания изучены условия возникновения и особенности течения инфаркта миокарда. Установлено, что у мужчин пожилого и старческого возраста, особенно у больных с повторным инфарктом миокарда, заболевание протекает атипично с преобладанием симптомов сердечной недостаточности по большому и малому кругам кровообращения. Среди осложнений у мужчин с первичным и повторным инфарктом миокарда в обеих возрастных группах преобладают нарушения сердечного ритма. У мужчин старше 60 лет при повторном инфаркте миокарда с летальным исходом чаще встречались отек легких, сердечная астма, аневризмы сердца, тромбоэндокардит, пневмония и тромбоэмболия легочной артерии. При этом у больных насчитывалось 3 и более осложнений и наблюдались их различные комбинации, обусловленные электрической нестабильностью, сократительной недостаточностью и механической несостоятельностью миокарда.

Бесплатно

Особенности обращаемости за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста в условиях многопрофильной поликлиники

Гринин Василий Михайлович, Абаев Зоинбек Мюратович, Афанасьева Светлана Сергеевна

Статья научная

В данной научной статье авторами проведен анализ и выявлены основные различия в показателях обращаемости за стоматологической помощью декретированного и недекретированного контингентов лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей в условиях многопрофильной поликлиники. Изучены показатели обращаемости по половой принадлежности, по возрастной структуре, по данным осмотров врачей-стоматологов, по жалобам исследуемых лиц, по направлениям врачей общей лечебной специальности.

Бесплатно

Особенности оказания медицинской помощи пациентам с хирургической патологией и аллергией

Оболенская Т.И., Морозов Ю.М., Турчина М.С.

Статья научная

Сочетание у больного хирургической и аллергологической патологий приводит к взаимоотягощению имеющихся заболеваний. Острые аллергические реакции у больных хирургического профиля протекают в более тяжелой форме. Combination of surgical and allergic pathology brings about the mutual burdening of existing diseases in patient. Acute allergic reactions in surgical patients proceed in a more severe form.

Бесплатно

Особенности организации иммунного статуса у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

Сарап П.В., Макаренко Та, Цхай Виталий Борисович, Даташвили С.С.

Статья научная

Проведено обследование и лечение 109 больных с осложненными формами гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (ГВЗПМ), из них I группа - 66 пациенток с ГВЗПМ, развившимися без применения ВМК и группа II - 43 женщины с ГВЗПМ на фоне ВМК. При помощи факторного анализа оценена значимость показателей гемоиммунограммы пациенток обеих групп. Выявлено, что у пациенток I группы организацию иммунного ответа на фоне интоксикации определяют значения четырех главных компонент, но преимущественное влияние оказывает фактор, связанный с клеточным звеном иммунной системы, процессами активации и апоптоза лимфоцитов, продукцией ИФ-у, белковым составом крови. У пациенток II группы регуляция состояния иммунной системы и гомеостаза в целом осуществляется под влиянием двух факторов. При этом показатели иммунного статуса, продукции цитокинов и белков сыворотки крови участвуют как единый уровень регуляции. Выявленные различия диктуют необходимость дифференцированного подхода к терапии больных с ГВЗПМ.

Бесплатно

Особенности остеотомии малоберцовой кости при коррекции посттравматических деформаций голени

Артемьев А.А., Мадер А.Е., Ахпашев А.А., Брижань С.Л., Кавецкий Ю.П., Плетнев В.В.

Статья

Бесплатно

Особенности патогенеза, клинические проявления, профилактика и лечение мукозитов у онкологических больных

Саржевский В.О., Смирнова Е.Г.

Статья обзорная

Представлены современные данные о мукозитах, наиболее часто развивающихся осложнениях химиотерапии у больных, страдающих онкологическими заболеваниями. Претерпевшие в последнее десятилетие изменения представлений о патогенезе данного осложнения, подходах к оценке тяжести поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, профилактике и лечении мукозитов могут быть интересны онкологам, гематологам и врачам других специальностей, принимающих участие в лечении онкологических пациентов.

Бесплатно

Особенности подготовки к видеохирургическим операциям в амбулаторных условиях

Яковлева Ирина Владимировна, Гамирова Елена Витальевна, Жибурт Евгений Борисович

Статья научная

Изучены результаты приема и направления на амбулаторные видеохирургические операции гинекологами поликлиники Пироговского центра. Установлено, что в большинстве случаев показания к видеохирургическим операциям врачами амбулаторного приема не квалифицируются должным образом. Условием повышения качества гинекологической помощи является потенциально возможное увеличение доли пациентов, направленных на амбулаторные видеохирургические операции. Необходимо повышение квалификации врачей-гинекологов амбулаторного приема в части определения показаний к видеохирургическим операциям. Доля пациентов, направленных на операции врачом амбулаторного приема, должна стать индикатором качества врачебной работы. Эффективным кадровым решением может стать комбинация амбулаторного приема и хирургической деятельности одними и теми же специалистами.

Бесплатно

Особенности поздней реваскуляризации сердца у пациентов с острым инфарктом миокарда

Середицкий А.В., Сидоров Д.В., Снимщикова И.А., Суковатых Б.С., Боломатов Н.В., Слетова А.М., Алексеев А.В.

Статья научная

Цель. Сравнить результаты хирургического и консервативного лечения пациентов с острым инфарктом миокарда, поступившим в лечебное учреждение спустя 48 часов с момента возникновения коронарного события.Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения и послеоперационного наблюдения 43 пациентов с острым коронарным синдромом, поступившим на стационарное лечение в сроки от 72 до 120 часов с момента начала острого инфаркта миокарда. Все пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группу (n = 17) вошли пациенты, которым было проведено ЧКВ по жизненным показаниям в связи с наличием у пациентов одного или нескольких неотложных состояний. Во 2 группу (n = 26) вошли пациенты, которые были госпитализированы в стабильном состоянии: у них отсутствовал болевой синдром, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца; показатели гемодинамики были в пределах нормы. Больным была проведена комплексная консервативная терапия, ЧКВ было рекомендовано в отсроченном порядке.Результаты. Спустя 2 месяца после проведенного лечения, более высокие показатели функционирования миокарда, и, как следствие, лучшее качество жизни, зафиксированы у пациентов в группе хирургического лечения. Большее количество фатальных осложнений зафиксировано у пациентов после реваскуляризации миокарда (что объясняется, по всей вероятности, обширной площадью и глубиной поражения сердечной мышцы), а количество не фатальных осложнений превалирует именно в группе консервативного лечения.

Бесплатно

Особенности послеоперационного периода после лигирования внутренних подвздошных и яичниковых артерий при акушерских кровотечениях

Рымашевский А.Н., Волков А.Е., Юдина Е.Д., Терхина Л.А., Красникова Н.А.

Статья научная

Целью исследования явилось изучение особенностей течения послеродового периода после лигирования внутренних подвздошных и яичниковых артерий при акушерских кровотечениях. Установлено, что перевязка внутренних подвздошных и яичниковых артерий не влияет на темпы инволюции матки и не приводит к ее некрозу. Длительность послеродовой госпитализации после органосохраняющих операций не отличается от таковой после не осложненного кесарева сечения. Восстановление кровотока в маточных артериях после лигирования перевязка внутренних подвздошных и яичниковых артерий происходит к 3-м суткам послеоперационного периода.

Бесплатно

Особенности применения антибактериальных препаратов при эндовидеохирургическом лечении пациентов с нефролитиазом

Ханалиев Б.В., Гусаров В.Г., Бутарева Д.В.

Статья научная

Мочекаменная болезнь является актуальной проблемой в повседневной урологической практике в связи с высокими показателями заболеваемости и рецидива данного заболевания. Пациенты с мочекаменной болезнью составляют до 40% от всего контингента урологических стационаров. Любое эндовидеохирургическое вмешательство значительно повышает риск развития инфекционных осложнений, которые необходимо с одной стороны предупреждать, с другой - предотвратить бесконтрольное назначение антибактериальных препаратов и развитие к ним резистентности.

Бесплатно

1
...
50
51
52
53
54
55
56
...
В конец

Журнал