Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Синдром несоответствия искусственного клапана сердца пациенту после хирургической коррекции аортальных пороков

Кучеренко В.С., Семяшкин А.М., Волкова Л.В., Геращенко А.В.

Статья научная

Проведен анализ влияния синдрома несоответствия протеза клапана пациенту после коррекции пороков клапана аорты. Было установлено, что у больных с синдромом несоответствия наблюдается незначительное клиническое улучшение и неудовлетворительные гемодинамические показатели в течение всего послеоперационного периода. Предложенный трехступенчатый алгоритм индивидуального подбора искусственного протеза непосредственно перед его имплантацией в аортальную позицию направлен на предупреждение развития синдрома НПКП и улучшение КЖ пациента.

Бесплатно

Система автоматизации клинической трансфузиологии. Обеспечение безопасности переливания компонентов донорской крови

Маковский Александр Анатольевич, Гусев С.Д., Павлушкин А.А., Бархатова Л.И., Дорошенко И.Я., Поддубная Е.Л.

Статья научная

Разработана и внедрена информационно-аналитическая подсистема учета обращения компонентов донорской крови в лечебном учреждении. Применение программного метода контроля переливания компонентов донорской крови с использованием технологии индивидуального штрих-кодирования позволяет обеспечить трансфузиологическую безопасность, снизить число несовместимых гемотрансфузий и уменьшить количество посттрансфузионных осложнений. С вводом подсистемы в работу медицинского персонала отделения переливания крови резко сократилась трудоемкость процессов, связанных с подбором и переливанием донорской крови, повысился уровень производительности персонала, а также удалось отказаться от ведения бумажного документооборота в клинике.

Бесплатно

Система профилактики посттрансфузионных осложнений в субъекте Российской Федерации

Губанова Марина Николаевна, Копченко Татьяна Георгиевна, Караваев Андрей Владимирович, Шестаков Евгений Андреевич, Жибурт Евгений Борисович

Статья научная

Изучены материалы о 36 посттрансфузионных осложнениях (из них 10 - с летальным исходом), зарегистрированных в Ставропольском крае с 1984 по 2009 гг. Эти осложнения связаны со следующими нарушениями: 65535неверно организованное управление службой крови клиники - 36; 65536 слабая специальная подготовка персонала - 36; 65537 низкая технологическая оснащенность службы крови клиники - 36; 65538 ошибки лабораторных исследований - 36; 65539выполнение лабораторных исследований не специалистами лабораторной диагностики - 36; 65540переливание компонентов крови, заготовленных вне системы качества - 15; 65541 назначение трансфузии без показаний - 13; 65542 выполнение трансфузии средним медицинским персоналом - 9. Комплекс корригирующих мер позволил повысить безопасность в службе крови региона. В 2006-2009 гг. посттрансфузионных осложнений в каре не зарегистрировано.

Бесплатно

Следует ли менять парадигму в подходе лечения пациентов с фибрилляцией предсердий при выполнении коронарного шунтирования? Опыт одного центра на основании рандомизированного исследования

Борзов Е.А., Силаев А.А., Васягин Е.В., Коломейченко Н.А., Сухотин В.Н., Зорин Е.В.

Статья научная

Обоснование: коронарное шунтирование (КШ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и фибрилляцией предсердий (ФП) может быть выполнено в сочетании с хирургической абляцией аритмогенных зон сердца. Современные клинические рекомендации рассматривают возможность одномоментного вмешательства с классом IIa, что является следствием отсутствия достаточной доказательной базы. Цель: оценка эффективности и безопасности КШ и абляции в модификации «Лабиринт IV». Материалы и методы: выполнено проспективное рандомизированное исследование. В исследуемую группу с выполнением одномоментного хирургического лечения ИБС и ФП включено 111 пациентов (группа КШ+РЧА), в контрольную с проведением изолированного КШ включено 110 пациентов (группа КШ). Выполнена оценка госпитальных и годичных результатов. В качестве конечной точки взят рецидив ФП. Оценка конечной точки на постгоспитальном этапе (6 и 12 месяцев после операции) проводилась с помощью суточного мониторирования ЭКГ. Выполнен сравнительный анализ результатов в обеих группах. Результаты: исходные клинико-демографические параметры в обеих группах не различались, большинство больных были мужчины старше 60 лет. Длительность хирургического лечения по параметрам времени ишемии миокарда и длительности искусственного кровообращения была выше в группе КШ+РЧА. На госпитальном этапе в группе КШ+РЧА несколько чаще требовалось временная электрокардиостимуляция (ЭКС), при этом достоверных различий в необходимости имплантации постоянного ЭКС не получено. «Свобода» от рецидива ФП на госпитальном и постгоспитальном этапе была достоверно выше в группе КШ+РЧА, наиболее существенные различия получены на этапе 12-месячного наблюдения (96,3% против 57,3%, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Сложности диагностики идиопатического мультифокального хориоидита на примере клинического случая

Дога А.В., Володин П.Л., Педанова Е.К., Порошина М.А.

Статья научная

Обоснование: В статье описан клинический случай идиопатического мультифокального хориоидита, осложненный двусторонним развитием воспалительной субретинальной неоваскулярной мембраны. Диагноз был поставлен через 6 месяцев после первичного обращения с последующей системной терапией глюкокортикостероидами. Впервые представлены макрофагоподобные клетки при идиопатическом мультифокальном хориоидите, выявленные на анфас снимке ОКТ-А.

Бесплатно

Случаи геннотерапевтической индукции ангиогенеза у пациентов с атеросклеротической ишемией нижних конечностей при невозможности выполнения реконструктивного вмешательства

Калинин Р.Е., Мжаванадзе Нина Джансуговна, Деев Р.В.

Статья научная

Представлен опыт применения препарата «Неоваскулген» у пациентов, которым невозможно выполнить реконструктивное вмешательство.

Бесплатно

Случай острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной желчным конкрементом

Винник Ю.С., Серова Е.В., Репина Е.В., Миллер С.В., Чайкин Н.А., Журавлв М.О.

Статья научная

Острая обтурационная кишечная непроходимость, вызванная желчным конкрементом - достаточно редкая интраоперационная находка, распознать которую до операции очень трудно. Такую первопричину развития кишечной непроходимости можно предполагать лишь косвенно на основании длительного анамнеза желчнокаменной болезни, предполагаемого или ранее доказанного холецистодуоденального свища и косвенных ультрасонографических признаков. В Городской клинической больнице № 7 г. Красноярска за год встречается до 3-х случаев кишечной непроходимости, вызванной обтурацией желчным конкрементом.

Бесплатно

Случайность, детерминизм и осложнения склеротерапии вен нижних конечностей

Харитонова Светлана Евгеньевна, Стойко Ю.М., Цыплящук А.В., Мазайшвили К.В., Акимов С.С.

Статья научная

Актуальность проблемы обусловлена значительным количеством пациентов с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) нижних конечностей среди трудоспособного населения, в лечении которых используется принцип современной флебологии, основанный на достаточном радикализме при минимальной агрессии. Этим требованиям вполне отвечает метод склеротерапии. Обзор направлен на анализ возможных осложнений после проведения склеротерапии вен нижних конечностей. Представлены описанные в литературе классификации осложнений данной методики, а также приведены их возможные причины и пути для их предупреждения.

Бесплатно

Совершенствование методики лазерной спектральной флюоресцентной диагностики рака желудка с препаратом "aласенс" (5-аминолевулиновая кислота)

Левкин Владимир Вениаминович, Харнас С.С., Заводнов В.Я., Охотникова Н.Л., Лощенов В.Б., Волкова А.И., Агафонов В.В., Патока Е.Ю., Мелентьев А.А.

Статья научная

Проанализированы результаты лазерной спектральной флюоресцентной диагностики (ФД) у 144 пациентов с различными заболеваниями желудка при помощи препарата Аласенс.

Бесплатно

Совершенствование профилактики острого постманипуляционного панкреатита на современном этапе развития эндоскопической чреспапиллярной хирургии

Быков М.И., Порханов В.А.

Статья научная

В работе проанализирован опыт 2516 эндоскопических чреспапиллярных вмешательств за период с 2010 по 2015 год.

Бесплатно

Совершенствование службы крови Республики Башкортостан

Султанбаев У.С., Аюпова Р.Ф., Салихова А.К., Тахаутдинова Э.Р., Жибурт Е.Б.

Статья научная

В результате реформы службы крови Республики Башкортостан в 2005-2013 гг. - централизовано производство донорских компонентов крови, количество учреждений службы крови уменьшилось в 7,8 раз; - сократилось количество штатных должностей (на 47,7%) и количество работников службы крови (на 25,9%), выросла укомплектованность должностей (на 41,5%); - объем заготовленной крови в расчете на одного сотрудника вырос на 21,7%, а в расчете на одного врача - на 70,0%; - списание донорских эритроцитов сократилось на 856,3%, а списание донорской плазмы - на 771,4%.

Бесплатно

Современная диагностика и хирургическая тактика при инсулиномах поджелудочной железы

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Степанюк Илья Викторович, Седов А.Ю.

Статья научная

С 2004-2015 г. в НМХЦ им. Н.И. Пирогова проходили лечение 42 пациента с органическим гиперинсулинизмом, обусловленным опухолью поджелудочной железы. Дооперационное обследование состояло из синдромального этапа (клинические проявления) и топической диагностики (УЗИ, МСКТ, ЭндоУЗИ, ангиография, опухолевые маркеры). Солитарный характер инсулином выявлен у 36 (86%), мультифокальный и сочетанный с другими опухолями поджелудочной железы - у 6 (14%) пациентов. Все больные оперированы: у 29 пациентов выполнена - энуклеация инсулином, у 9 - дистальная резекция поджелудочной железы, у 1 - медиальная резекция поджелудочной железы, у 3 - панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Объем оперативного вмешательства зависел от топической локализации, размеров опухоли, ее взаимоотношения с протоком ПЖ и сосудами, степенью злокачественности. У 14 пациентов (33%) развился послеоперационный панкреатит. Летальных исходов не было. Основными факторами прогноза результатов лечения больных с инсулиномами ПЖ являются: ранняя диагностика, щадящий миниинвазивный объем операции, прецизионная техника оперативного вмешательства, коррекция уровня глюкозы и профилактика послеоперационного панкреатита.

Бесплатно

Современная стратегия диагностики ишемической болезни сердца

Шугушев З.Х., Волкова Ольга Александровна, Максимкин Д.А., Файбушевич Д.Г., Веретник Г.И.

Статья научная

На клинических примерах отражены возможности улучшения диагностики ишемической болезни и выявления пациентов высокого риска развития неблагоприятных кардиальных событий с помощью объективных внутрисосудистых методов исследования.

Бесплатно

Современное комплексное лечение раненых и пострадавших с боевыми повреждениями конечностей

Брижань Л.К., Давыдов Д.В., Хоминец В.В., Керимов А.А., Арбузов Ю.В., Чирва Ю.В., Пыхтин И.В.

Статья научная

Изучены результаты лечения 117 раненых с изолированными огнестрельными переломами костей конечностей. В тактике ведения раненых применены подход «damage control» и последовательный остеосинтез отломков. Выполнено сравнение результатов применения аппарата из комплекта стержневого военно-полевого и вакуумных аспирационных повязок у 58 раненых и другого стержневого аппарата с обычным лечением ран у 59 раненых на первом этапе хирургического лечения. Полученные результаты демонстрируют возможность аппарата из комплекта стержневого военно-полевого быстрее и эффективнее выполнить наружную фиксацию отломков длинных костей. Применение аппарата из комплекта стержневого военно-полевого в сочетании с вакуумными аспирационными повязками на первом этапе позволяет в ранние сроки перейти на использование внутреннего остеосинтеза и получить хорошие функциональные и анатомические результаты.

Бесплатно

Современное состояние и прогнозные оценки медико-демографических процессов в российской федерации

Тишук Е.А.

Статья

Бесплатно

Современные аспекты распространенности синдрома механической желтухи

Натальский А.А., Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Песков О.Д., Левитин А.В.

Статья научная

Приведен ретро- и проспективный анализ клинических данных 2612 больных с механической желтухой доброкачественной и опухолевой этиологии. Отражены основные этапы диагностики и методики хирургической коррекции холестатического синдрома: миниинвазивные чрескожные чреспеченочные вмешательства, би-, три, тетрагепатикоеюностомии и панкреатодуоденальные резекции в различных модификациях. Изложены тенденции изменения распространенности, структуры, основных причин и осложнений подпеченочного холестаза.

Бесплатно

Современные аспекты хирургии осложненного эхинококкоза печени

Шевченко Ю.Л., Назыров Ф.Г., Акбаров М.М., Сайдазимов Е.М., Сирожитдинов К.К.

Статья научная

Основу для исследования составили 256 больных с эхинококкозом печени, осложненным: интрапаренхиматозной «труднодоступной» локализацией - 135 больных; прорывом в брюшную полость - 85 пациентов; прорывом в плевральную полость - 11 больных; прорывом в билиарные протоки - 25 пациентов. Все больные были распределены на две группы для исследования: основная группа - 140 больных (оперированных с 2012 по 2016 гг.) и контрольная группа - 116 пациентов (оперированных с 2007 по 2011 гг.). Разделение больных основывалось на внедрении с 2012 года усовершенствованной лечебно-диагностической тактики. Одним из путей улучшения результатов лечения эхинококкоза печени при труднодоступных кистах печени, явилось использование современных хирургических технологий (ультразвукового фрагментатора-аспиратора «CUSA Excel®*», ультразвукового скальпеля «Ultracision», электротермического аппарата «LigaSure», а также ультразвуковой интраоперационной навигации), позволяющих практически во всех случаях добиться полной ликвидации паразитарной полости...

Бесплатно

Современные возможности дифференциальной диагностики периферического рака легкого

Василашко В.И., Аблицов Ю.А., Аблицов А.Ю., Орлов С.С., Мальцев А.А.

Статья научная

Периферические образования легкого могут относиться к различным нозологическим группам заболеваний: периферический рак, доброкачественные опухоли, туберкулома. Периферический рак легкого требует наиболее раннего обнаружения и морфологической верификации. Однако дифференциальная диагностика данного заболевания вызывает значительные трудности. В первую очередь это связано с периферическим расположением и малыми размерами образования. Различают инвазивные и неинвазивные методы, которые позволяют дифференцировать периферический рак. Однако не существует общепринятого мнения об оптимальном методе и тактике диагностики. Нами были изучены результаты обследования и лечения 887 пациентов с диагнозом периферический рак легкого. Оценивали возможности инвазивных и неинвазивных методов обследования для постановки диагноза до оперативного лечения. Окончательное подтверждение диагноза устанавливалось гистологическим исследованием.

Бесплатно

Современные возможности комплексного лечения гнойных ран

Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Рябов А.Л., Кулабухов В.В.

Статья

Бесплатно

Современные возможности медицинской реабилитации больных хроническим панкреатитом на фоне ожирения

Бондаренко О.А., Мухарлямов Ф.Ю.

Статья научная

Обследовано 362 больных хроническим панкреатитом на фоне ожирения, которые были разделены на две группы в зависимости от варианта постстационарного реабилитационного лечения. Выявлены преимущества реабилитации с включением средства растительного происхождения Стевиясана, препарата на основе растительных и фунгальных ферментов Конфизима, а также антигомотоксических средств в отношении динамики клинических проявлений хронического панкреатита, оптимизации внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Бесплатно