Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Публикации в рубрике (1180): Оригинальные статьи
все рубрики
Факторы риска развития дисфункций постоянного электрокардиостимулятора

Факторы риска развития дисфункций постоянного электрокардиостимулятора

Кадыралиев С.О., Баранович В.Ю., Файбушевич А.Г., Максимкин Д.А.

Статья научная

Обоснование: Единственным эффективным методом лечения жизнеугрожающей брадиаритмии является имплантация постоянного электрокардиостимулятора. Имеются единичные проспективные работы о дисфункциях постоянного электрокардиостимулятора, которые показали значительно худшие клинические исходы, однако ретроспективных данных о дисфункциях постоянного электрокардиостимулятора в настоящее время крайне мало. Цель: Проанализировать частоту и факторы риска развития дисфункций постоянного электрокардиостимулятора. Материалы и методы: Ретроспективно изучены истории болезни и амбулаторные карты 948 пациентов с различными формами брадиаритмий, оперированных в клинике с 2006 по 2021 гг., с целью выявления дисфункций системы ЭКС, возникших как в раннем, так и позднем послеоперационном периодах. Все пациенты были оперированы в одном центре. Анализировались клинико-демографические показатели пациентов, морфофункциональные параметры сердца по данным трансторакальной эхокардиографии, данные рентгенографии грудной клетки и холтеровского мониторирования ЭКГ, а также параметры кардиостимуляции. Методом факторного анализа были выявлены наиболее частые виды дисфункций, изучены причины их развития, а также взаимосвязь с сопутствующими заболеваниями и программированием параметров стимуляции. Результаты: В результате ретроспективного исследования среди 78 пациентов с выявленными дисфункциями системы ЭКС у 7 (9%) пациентов зарегистрировано преждевременное истощение источника питания ЭКС, у 5 (6,4%) пациентов - синдром ЭКС, еще у 24 (30,8%) пациентов - дислокации эндокардиального электрода. У 20 (25,6%) пациентов зарегистрировано повышение порога стимуляции, у 8 (10,3%) пациентов нарушение чувствительности а также у 4 (5,1%) пациентов отмечено снижение импеданса эндокардиального электрода, а у 10 (12,8%) пациентов-повышение импеданса. При проведении факторного анализа выявлено, что чаще всего с дисфункциями ассоциируются расширенные правые камеры сердца на фоне клапанных пороков и дилатационной кардиомиопатии, ремоделирование миокарда на фоне химиои лучевой терапии, постинфарктного кардиосклероза в зоне имплантации электрода, а также несвоевременное и неадекватное программирование ЭКС. Кроме того, интересной находкой была полученная взаимосвязь между развитием дисфункций и повышением уровня мочевой кислоты, мочевины и креатинина крови, длительным и неконтролируемым приемом стероидных препаратов и бронходилататоров. Заключение: выявление наиболее частых факторов риска дисфункций системы ЭКС путем всестороннего анализа клинико-демографических и инструментальных данных, а также изучение механизмов их развития необходимо для персонифицированного подхода к лечению больных брадиаритмиями в целях профилактики нарушений в работе системы ЭКС.

Бесплатно

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и компонентный состав тела работающих мужчин

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и компонентный состав тела работающих мужчин

Долгова Лидия Николаевна, Красивина И.Г., Кондря М.И., Долгов Н.В.

Статья научная

Обследованы 75 работающих мужчин организованного коллектива, каждому из которых проведено анкетирование с целью выявления факторов риска ХНИЗ в соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ и ФГБУ ГНИЦПФ. Дополнительно проводили биоимпедансный анализ состава тела. Средний возраст составил 38,6 ± 11,6 лет. Средний ИМТ был 26,5 ± 4,0 кг/м2. У работающих мужчин встречаемость основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом, а также по мере накопления избыточного количества жировой ткани. Биоимпедансный анализ компонентного состава тела позволяет выявлять лиц с повышенным индексом жировой массы и со сниженным соотношением между активной клеточной и жировой массой как группы, требующей профилактической интервенции в образ жизни для улучшения метаболического профиля.

Бесплатно

Факторы, влияющие на пародонтальную заболеваемость лётчиков дальней авиации

Факторы, влияющие на пародонтальную заболеваемость лётчиков дальней авиации

Гринин В.М., Авдеев Д.А.

Статья научная

В результате обследования 20 лётчиков, 26 работников наземных аэродромных служб военной авиации и 30 человек контрольной группы доказано более тяжёлое поражение пародонта у лётчиков, выразившееся в тяжести хронического пародонтита, ухудшении гигиены рта, усилении кровоточивости, что связывается с воздействием профессиональных факторов. Исключено влияние возрастного фактора, доказана необходимость диспансерного наблюдения лётчиков у стоматолога.

Бесплатно

Факторы, способствующие развитию полиневропатии в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств

Факторы, способствующие развитию полиневропатии в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств

Давидов Н.Р., Гороховатский Ю.И., Кузнецов А.Н., Виноградов О.И.

Статья научная

Неврологические осложнения после кардиохирургических операций являются одним из наиболее грозных осложнений. По данным Shaw и соавт., у 61% пациентов после кардиохирургических вмешательств были обнаружены неврологические осложнения, из них со стороны периферической нервной системы - у 12%. Одним из наиболее частых осложнений со стороны периферической нервной системы, возникающих после оперативных вмешательств на сердце, является полиневропатия. Обследованы 60 пациентов (36-мужчин, 24-женщины), которые подверглись оперативным вмешательствам. Всем пациентам выполнялись следующие кардиохирургические операции: аортокоронарное шунтирование в 51,7% случаев; реконструктивные операции на клапанах сердца в 48,3% случаев. Основную группу составили 20 пациентов (9 - мужчин, 11 - женщин) у которых в послеоперационном периоде выявлены признаки полиневропатии. Контрольную группу 40 человек (27 - мужчин, 13 - женщин) составили пациенты, которые так же были подвержены кардиохирургическим операциям, но в послеоперационном периоде у них отсутствовали признаки полиневропатии. В послеоперационном периоде у пациентов основной группы по сравнению с больными контрольной группы достоверно чаще наблюдались: сепсис - 20 пациентов (100%) и 1 пациент (2,5%), соответственно, (p

Бесплатно

Фармако-экономический анализ антибиотикопрофилактики при грыжесечении

Фармако-экономический анализ антибиотикопрофилактики при грыжесечении

Поборский Александр Николаевич, Дрожжин Е.В., Понамарев Н.И., Асутаев Ш.Д.

Статья научная

Показано преимущество антибиотикопрофилактики ампициллин/сульбактамом перед использованием цефазолина при грыжесечении, как с клинической (укорочение периода госпитализации пациентов в стационаре, отсутствие послеоперационных осложнений), так и с экономической (суммарные затраты при использовании ампи-циллин/сульбактама ниже, чем при применении цефазолина) точек зрения.

Бесплатно

Фармакопрофилактика венозного тромбоэмболизма сегодня. Нужен ли лабораторный контроль?

Фармакопрофилактика венозного тромбоэмболизма сегодня. Нужен ли лабораторный контроль?

Ройтман Евгений Витальевич, Колесникова И.М., Румянцев С.А., Андрианова М.Ю., Исаева А.М.

Статья научная

Индивидуализация назначений антитромботических препаратов в госпитальных условиях предполагает гарантированное обеспечение антитромботического эффекта и, как минимум, не увеличение риска развития побочных эффектов и осложнений. Добиться этого без опоры на лабораторные тесты невозможно. Тесты исследования состояния системы свертывания крови (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, определение активности фактора Ха и др.) выполняются на обычных коагулометрах (автоматах и полуавтоматах), т.е. не требуют какого-то «специального» оборудования. При этом, будучи поставленными на поток, они, становясь рутинными, вносят свой вклад в снижение стоимости лечения отдельного пациента и тем самым уменьшают общие затраты лечебно-профилактического учреждения. Сегодня принятие решение о выборе тех или иных средств антитромботической профилактики опирается не только на клинические факторы, но и на свойства самого продукта, в первую очередь, на «стоимость использования одной единицы продукта». Но, пожалуй, важнейшим для комплексного внедрения в практику современных фармакологических и диагностических средств является постулат о том, что «НЕВЫГОДНЫЙ ПРОДУКТ (препарат, тест, организационное решение) МАССОВЫМ НЕ СТАНОВИТСЯ И НА РЫНКЕ НЕ УДЕРЖИВАЕТСЯ!».

Бесплатно

Фармакопрофилактика трансфузионных реакций

Фармакопрофилактика трансфузионных реакций

Шихмирзаев Та, Чемоданов И.Г., Шестаков Е.А., Мадзаев С.Р., Цеев Ю.К., Жибурт Е.Б.

Статья научная

При опросе 144 врачей, переливающих кровь, выявлено неоднозначное отношение врачей к премедикации переливания крови: - существенно отличаются частота назначения и определение показаний к премедикации, факторы, влияющие на ее назначение, частота применения лейкодеплецированных компонентов крови, оценка правильности назначения и эффективности премедикации; - перед каждым переливанием эритроцитов премедикацию проводят 4,9%, а тромбоцитов - 14,6% врачей; - 25,7% врачей никогда не делают премедикацию переливания крови; - для премедикации врачи чаще используют препараты стероидов (85%), антигистаминные (28,5%) и нестероидные противовоспалительные препараты (6,3%), что существенно отличается от зарубежной практики; - для профилактики циркуляторной перегрузки 71,5% врачей используют фуросемид, при этом, вопреки рекомендациям ВОЗ, 50,7% врачей вводит фуросемид после переливания.

Бесплатно

Фенотип систем групп крови MNS, DUFFY, KIDD, LUTHERAN, LEWIS, KELL и P1PK у доноров Ханты-Мансийска

Фенотип систем групп крови MNS, DUFFY, KIDD, LUTHERAN, LEWIS, KELL и P1PK у доноров Ханты-Мансийска

Зиновьева А.В., Рокина О.А., Сухарева А.С., Кутефа Е.И., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Обоснование: Антигены систем групп крови MNSs, Duffy, Kidd, Lutheran, Lewis, Kell (Kpa, Kpb) и P1PK обладают иммуногенностью, вызывают выработку нерегулярных антител и соответствующие трудности в подборе донорских эритроцитов.Цель: создание когорты регулярных доноров, фенотипированных по антигенам указанных выше систем групп крови.Материалы и методы: С 2014 по 2023 гг. в отделении переливания крови Окружной клинической больницы (г. Ханты-Мансийск) обследовали 830 регулярных доноров с частотой донаций более 3 раз в год. Наряду с фенотипами АВО и Rh определяли антигены систем групп крови MNSs, Duffy, Kidd, Lutheran, Lewis, Kell (Kpa, Kpb) и P1PK. Фенотипировали эритроциты в гелевых картах с использованием анализатора IH-100 (Биорад, Швейцария). Распространённость фенотипов сравнивали с данными литературы о распространенности аналогичных фенотипов у европеоидов методом хи-квадрат при уровне значимости 0,05.Результаты: В Ханты-Мансийске на 9,2% чаще встречается фенотип М+N-S-s+ (p

Бесплатно

Физиологические основы и клиническое значение вариабельности артериального давления

Физиологические основы и клиническое значение вариабельности артериального давления

Шалыгин Л.Д.

Статья научная

Представлены современные взгляды на вариабельность артериального давления, приведено определение, классификация и описаны механизмы вариабельности артериального давления, а также факторы, влияющие на него. Рассмотрены вопросы вариабельности артериального давления и риска развития осложнений при артериальной гипертонии (АГ), представлены данные о прогностическом значении вариабельности артериального давления в клинической практике.

Бесплатно

Физиотерапевтическая коррекция функциональных нарушений зрительной системы у пациентов с аномалиями рефракции

Физиотерапевтическая коррекция функциональных нарушений зрительной системы у пациентов с аномалиями рефракции

Кожухов А.А., Емельянов Г.А., Елькина Я.Э.

Статья научная

Наличие аномалий рефракции, как стойкого заболевания зрительной системы, может сопровождаться функциональными нарушениями, проявляющимися объективными и субъективными признаками. В работе выявлена эффективность комплексного применения разнонаправленных методов физиотерапии глаза (местной баротерапии, низкоэнергетического лазерного излучения, магнитотерапии) на функциональное состояние зрительного анализатора при близорукости, дальнозоркости и пресбиопии, что подтверждается положительной динамикой клинических, функциональных, психофизиологических и субъективных показателей зрения после курса функциональной стимуляции.

Бесплатно

Формирование энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита и повышенного внутрибрюшного давления

Формирование энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита и повышенного внутрибрюшного давления

Зубрицкий В.Ф., Осипов И.С., Левчук А.Л., Шадривова Е.В., Забелин М.В., Жиленков В.А., Уракова Д.С., Конторщикова Е.С.

Статья

Бесплатно

Фундус-контролируемая микропериметрия 65 и мультифокальная электроретинография при идиопатических сквозных макулярных разрывах

Фундус-контролируемая микропериметрия 65 и мультифокальная электроретинография при идиопатических сквозных макулярных разрывах

Докторова Т.А., Суетов А.А., Бойко Э.В., Сосновский С.В.

Статья научная

Ограниченные сведения о взаимосвязи структурных и функциональных изменений сетчатки вокруг идиопатического сквозного макулярного разрыва (ИСМР), их возможном влиянии на результаты хирургического лечения. Цель. Изучить взаимосвязь показателей микропериметрии (МП) и мультифокальной электроретинографии (мфЭРГ) в различных участках макулярной области при ИСМР. Методы. В исследование включили 24 пациента (19 женщин и 5 мужчин, возраст 63,5±5,43 года) с ИСМР на одном глазу. Во всех случаях проведена оптическая когерентная томография (ОКТ), МП и мфЭРГ с анализом показателей (световая чувствительность (СЧ), латентность N1, латентность и амплитуда Р1) и их взаимосвязи в отдельных точках и зонах сетчатки. Контролем служили 10 парных глаз с интактной сетчаткой. Результаты. При ИСМР точка фиксации была смещена в 10 из 24 случаев, в сравнении с контролем в ней были значимо снижены СЧ (15,9б±11,3 дБ, p

Бесплатно

Фундус-контролируемая микропериметрия и мультифокальная электроретинография при идиопатических сквозных макулярных разрывах

Фундус-контролируемая микропериметрия и мультифокальная электроретинография при идиопатических сквозных макулярных разрывах

Докторова Т.А., Суетов А.А., Бойко Э.В., Сосновский С.В.

Статья научная

Ограниченные сведения о взаимосвязи структурных и функциональных изменений сетчатки вокруг идиопатического сквозного макулярного разрыва (ИСМР), их возможном влиянии на результаты хирургического лечения. Цель. Изучить взаимосвязь показателей микропериметрии (МП) и мультифокальной электроретинографии (мфЭРГ) в различных участках макулярной области при ИСМР. Методы. В исследование включили 24 пациента (19 женщин и 5 мужчин, возраст 63,5±5,43 года) с ИСМР на одном глазу. Во всех случаях проведена оптическая когерентная томография (ОКТ), МП и мфЭРГ с анализом показателей (световая чувствительность (СЧ), латентность N1, латентность и амплитуда Р1) и их взаимосвязи в отдельных точках и зонах сетчатки. Контролем служили 10 парных глаз с интактной сетчаткой. Результаты. При ИСМР точка фиксации была смещена в 10 из 24 случаев, в сравнении с контролем в ней были значимо снижены СЧ (15,96±11,3 дБ, p<0,001) и амплитуда P1 (0,17±0,06 мкВ, p<0,001), увеличены латентность N1 и Р1 (29,9±5,7 и 51,6±5,18 мс, p<0,001). Наименьшие СЧ и амплитуда P1 выявлены в проекции разрыва (11,78±11,27 дБ и 0,13±0,07 мкВ, p<0,001). В участках интраретинальных кистозных изменений (КИ) значения СЧ и показателей мфЭРГ также были значимо снижены в сравнении с интактной сетчаткой (25,94±6,24 дБ и 0,30±0,21 мкВ, p<0,001). Между СЧ и амплитудой Р1 выявлена умеренная значимая прямая корреляция в точке фиксации (R = 0,4), в проекции разрыва (R = 0,32) и в проекции КИ (R = 0,22). Значимая корреляция СЧ, латентности N1, амплитуды и латентности Р1 выявлена в точках, расположенных в проекции кольца R2 и участках КИ. Заключение. При ИСМР в зоне разрыва и сетчатке, окружающей разрыв и имеющей структурные нарушения (КИ), наблюдается значимое изменение функциональной активности. В отличие от интактной сетчатки, при ИСМР между показателями СЧ и мфЭРГ в отдельных точках существует значимая связь, более выраженная в зонах структурных изменений.

Бесплатно

Функциональная митральная недостаточность у больных со стенозом устья аорты

Функциональная митральная недостаточность у больных со стенозом устья аорты

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко В.С., Волкова Л.В., Семяшкин А.М.

Статья научная

Проведен анализ влияния функциональной недостаточности митрального клапана (МК) у больных с изолированным стенозом устья аорты на непосредственные результаты хирургического лечения. Установлено, что у большинства пациентов недостаточность МК 1-2 степени регрессирует перед выпиской. Эта категория больных не нуждается в коррекции порока МК. Наличие сопутствующей недостаточности МК оказывает существенное влияние на непосредственные результаты хирургического лечения у больных с систолической дисфункцией ЛЖ.

Бесплатно

Функциональное состояние респираторной системы пациентов со злокачественными лимфомами до проведения высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток

Функциональное состояние респираторной системы пациентов со злокачественными лимфомами до проведения высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток

Саржевский В.О., Семенова Е.В., Мельниченко В.Я., Вахромеева М.Н.

Статья научная

В статье приведены данные о функциональном состоянии респираторной системы 69 больных злокачественными лимфомами перед проведением высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток. Выявлено, что у 1/5 больных, включенных в исследование, определялись исходно низкие показатели функции внешнего дыхания. Был проведен анализ влияния различных факторов на параметры спирометрии у исследуемых больных. Доказано, что выявляемые при компьютерной томографии органов грудной клетки изменения легочной ткани и средостения коррелируют со снижением жизненной емкости легких. Другие факторы (стадия заболевания, количество проведенных линий предтрансплантационной химиотерапии, использование схем химиотерапии с блеомицином, лучевая терапия в анамнезе) не оказывали влияние на оцениваемые в исследовании показатели спирометрии.

Бесплатно

Функциональные результаты радикальной позадилонной и робот-ассистированной простатэктомии у больных локализованным раком предстательной железы

Функциональные результаты радикальной позадилонной и робот-ассистированной простатэктомии у больных локализованным раком предстательной железы

Раснер П.И., Котенко Д.В., Прилепская Е.А., Пушкарь Д.Ю.

Статья научная

Проанализированы функциональные результаты радикальной позадилонной (71 пациент) и робот-ассистированной простатэктомии (512 пациентов) у больных локализованным раком предстательной железы.

Бесплатно

Функциональные характеристики левых и правых отделов сердца у больных ишемической болезнью сердца с мультифокальным поражением коронарного русла

Функциональные характеристики левых и правых отделов сердца у больных ишемической болезнью сердца с мультифокальным поражением коронарного русла

Дроботя Н.В., Кудряшова Еа, Василихина Д.В., Калтыкова В.В.

Статья научная

У 30 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с мультифокальным поражением коронарных артерий оценивали в динамике функциональное состояние левых и правых отделов сердца до и после прямой реваскуляризации миокарда (ПРМ). Систолическую и диастолическую функцию желудочков сердца изучали с помощью ультразвуковых методов исследования, включавших тканевую допплерографию. До операции у больных ИБС были выявлены нарушения систолической и диастолической функций не только левого, но и правого желудочков сердца. В раннем послеоперационном периоде отмечалось достоверное увеличение показателей продольной систолической функции обоих желудочков и тенденция к улучшению их релаксационных свойств.

Бесплатно

Функция ходьбы в различные периоды лечения и реабилитации при повреждении мениска

Функция ходьбы в различные периоды лечения и реабилитации при повреждении мениска

Ахпашев А.А., Загородний Н.В., Джоджуа А.В., Карпович Н.И., Кауркин С.Н., Скворцов Д.В.

Статья научная

Обоснование исследования. Повреждения менисков являются одной из наиболее частых травм коленного сустава. Диагностика повреждения мениска в сочетании с остеоартрозом коленного сустава вызывает затруднения из-за большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Биомеханическое исследование походки позволит изучить результаты лечения и реабилитации пациентов после артроскопической резекции. Цель исследования - изучить изменение параметров ходьбы при разрыве мениска. Материалы и методы. Обследовано 47 пациентов с травматическими и дегенеративными разрывами менисков коленного сустава (КС). До и после оперативного лечения 10 человек (группа 1), только до лечения 22 человека (группа 2), только после оперативного лечения 15 человек (группа 3). Была исследована биомеханика ходьбы и функция коленных и тазобедренных суставов. В группе 1 время от начала заболевания до хирургического лечения составило 9,7 месяца. Оценка по шкале KOOS составила до лечения - 29,4 балла, после лечения - 80,2 балла...

Бесплатно

Характеристика вагинального микробиома пациенток с привычным невынашиванием беременности

Характеристика вагинального микробиома пациенток с привычным невынашиванием беременности

Зебзеева С.Ю., Стольникова И.И., Червинец Ю.В., Червинец В.М.

Статья научная

Обоснование: актуальность темы обусловлена широким применением остеомодифицирующих агентов и распространенность остеонекроза челюсти. Цель исследования - выявить лабораторный прогностический критерий вероятности развития и рецидива медикаментозно ассоциированного остеонекроза челюсти. Материалы и методы. Выполнено нерандомизированное сравнительное когортное исследование. В основную группу были включены 39 пациентов, находящихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО «ЦГКБ №23 г. Екатеринбурга» с диагнозом медикаментозно ассоциированный остеонекроз челюсти, среди них 23 женщины (60,5%), 15 мужчин (39,5%), средний возраст пациентов составил 66,2±10,1 год. В группу сравнения были включены пациенты, получающие химиотерапию в том числе и остеомодифицирующими агентами по поводу злокачественных новообразований различной локализации в дневном стационаре ГАУЗ СО «ЦГКБ №23 г. Екатеринбурга» без клинических проявлений МОНЧ, среди обследованных было 20 женщин (58,8%) и 14 мужчин (41,2%), средний возраст составлял 65,7±9,4 лет. Концентрацию D-димера в плазме крови определяли методом трехфазного иммуноферментного анализа реактивами «Вектор-Бест», производство г. Новосибирск, Россия. Общесоматический статус оценивали с применением шкалы общего состояния онкологического пациента (ECOG), а также по лабораторным общеклиническим показателям. Расчеты для статистического анализа проводили с помощью пакета анализа MS Excel 10. Определяли среднее значение (М), медиану (Ме) и стандартное отклонение (а). Нормальность распределения оценивали показателями асимметрии и эксцесса. Для выявления зависимости между факторами рассчитывали коэффициент корреляции Пирсона. Для оценки статистической разницы между группами использовали t-критерий Стьюдента и критерий согласия Пирсона х2. Уровень надежности 95% (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Характеристика взаимосвязи системного артериального и воротного давления и обоснование эффективности использования визуального индикатора величины давления в варикозно расширенных венах пищевода у пациентов с портальной гипертензией

Характеристика взаимосвязи системного артериального и воротного давления и обоснование эффективности использования визуального индикатора величины давления в варикозно расширенных венах пищевода у пациентов с портальной гипертензией

Шилов В.Ю., Тарасов А.Н., Олевская Е.Р., Левит А.Л.

Статья научная

Представлены результаты использования собственной малоинвазивной методики измерения венозного давления, диаметра вены пищевода и толщины ее стенки, позволившие выявить и объективизировать маркер предварительного определения высокой портальной гипертензии в варикозных расширенных венах пищевода у пациентов с циррозом печени. Обобщен клинический опыт результатов периоперационного комбинированного мониторинга состояния варикозно расширенных вен пищевода посредством эндоскопической ультрасонографии, и эндоскопической баллонной манометрии во время эндоскопического лигирования, выполняемого с использованием глубокой мониторируемой седации у 51 пациента с синдромом портальной гипертензии вызванной циррозом печени (класс В и С). Включение в лечебную программу перед выполнением эндолигирования, измерения диаметра максимально расширенной вены пищевода и давления в ней посредством эндоскопической баллонной манометрией, позволило повысить эффективность эндоскопического лигирования. Выявленное соответствие венозного давления степени увеличения диаметра вены, позволяет у части больных оценивать выраженность портальной гипертензии без измерения давления. Этот способ, косвенной тонометрии в варикозных расширенных венах пищевода, может быть использован для снижения риска эндоскопического лигирования и оптимизации медикаментозного обеспечения пациентов во время выполнения вмешательства.

Бесплатно

Журнал