Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Современные способы коррекции афакии ИОЛ отечественного производства
Статья научная
Обоснование: На сегодняшний день основной акцент развития офтальмохирургии направлен на развитие качественных отечественных моделей ИОЛ с возможностью имплантации через малый разрез, обеспечивающей четко контролируемое положение при шовной фиксации в цилиарной борозде, имеющие определенную форму и расположение отверстий в гаптических элементах, которые позволяют под визуальным контролем проводить иглу при миозе или деформации зрачка.
Бесплатно
Статья научная
Образование трофических язв венозной этиологии у пациентов пожилого и старческого возраста представляет собой сложный процесс. Ввиду сопутствующей патологии и общей низкой регенераторной способности у этой категории пациентов лечение трофической язвы представляет собой трудную задачу. Однако, правильно подобранное консервативное лечение позволяет успешно решать данную проблему не только в стационарных условиях, но и на амбулаторном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Исследование проводили среди пациентов с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией и здоровых обследуемых. В сыворотке крови определяли натрийуретический пропептид С-типа и ангиотензин II методом иммуноферментого анализа. Вазомоторную функцию эндотелия оценивали ультразвуковым методом с помощью аппарата «Минимакс-допплер-К» в сотоянии функционального покоя и при проведении окклюзионной пробы. Выявлено наличие дисфункции эндотелия и нарушение вазомоторной функции у пациентов с острым коронарным синдром, в то время как у практически здоровых лиц диагностирована скрытая дисфункция эндотелия.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты современных исследований в области патофизиологии нарушений венозного оттока. Отмечена существенная роль эндотелия сосудистой стенки в результате её повреждения продуктами метаболизма активированных лейкоцитов с развитием варикозной трансформации. Проведено исследование динамики маркеров эндотелиальной дисфункции.
Бесплатно
Современный подход к комплексной терапии послеоперационного пареза кишечника у хирургических больных
Статья научная
Выполнено обследование и лечение 57 пациентов с послеоперационным парезом кишечника. Больные контрольной группы получали стандартные схемы консервативной терапии. У пациентов основной группы дополнительно использовали внутривенное введение серотонина адипината. Применение серотонина адипината при развитии послеоперационного пареза кишечника позволило улучшить результаты лечения больных после обширных абдоминальных операций.
Бесплатно
Современный подход к профилактике инфекционных осложнений при артродезе голеностопного сустава
Статья научная
В настоящее время наиболее востребованным хирургическим вмешательством при деформирующем артрозе голеностопного сустава III-IV стадии является артродез. Разработанная методика малоинвазивного артроскопического артродеза голеностопного сустава позволила уменьшить количество послеоперационных осложнений и позволила полностью избежать развитие послеоперационной раневой инфекции. Это привело к уменьшению сроков стационарного лечения - на 40%, сроков нетрудоспособности - на 20%, а так же повысило качество жизни пациентов, что подтверждают данные опросника шкалы AOFAS (H. Kitaoka): за период наблюдения у пациентов основной группы процент отличных и хороших результатов выше, чем у пациентов контрольной группы
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. В разных моделях ОКТ-ангиографов используются различные алгоритмы визуализации сосудистого сигнала. Сопоставимость показателей перфузии при наблюдении заболеваний макулы, включая сквозные макулярные разрывы (СМР), остается малоизученной.
Бесплатно
Статья научная
Изучена гемодинамика сосудов мозга у 60 больных с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий и артерий нижних конечностей. Состояние кровотока оценивалось по данным ультразвуковой допплерографии на уровнях экстракраниального и интракраниального отделов брахиоцефальных артерий. Результаты скоростных показателей гемодинамики сосудов мозга сравнивали с показателями резервов ауторегуляции мозгового кровообращения. По результатам исследования сделан вывод, что определение цереброваскулярной реактивности является важным диагностическим методом, позволяющим выявить степень снижения перфузии мозга у больных со стенозом внутренних сонных артерий менее 75%.
Бесплатно
Состояние донорства крови и ее компонентов в Республике Крым
Статья научная
Изучили количество и структуру доноров и донаций крови и ее компонентов в 2011-2017 гг. в службе крови Республики Крым. Развитие кровесберегающих технологий сокращает потребность лечебных организаций Республики Крым в компонентах донорской крови. Это, наряду с отказом от производства альбумина, обусловило снижение количества донаций крови и ее компонентов в расчете на 1000 жителей с 35,4 до 24,4. С учетом динамики аналогичного общероссийского показателя (снижение с 25,2 до 18,6 в течение 16 лет), развития доказательной трансфузиологии и менеджмента крови пациента можно прогнозировать сокращение потребности в цельной донорской крови и плазме в Республике Крым. Соответственно, важна целенаправленность производственных мощностей на качество получаемых продуктов крови, увеличение получения донорских тромбоцитов.
Бесплатно
Статья научная
Исследованы изменения, возникающие в ближайшем послеоперационном после операций по поводу повреждений селезенки у пациентов различных возрастных групп. Установлено, что выбор операции при травме селезенки зависит от возрастных показателей: у пациентов молодого и среднего возраста - это аутолиентрансплантация, у пациентов старшей возрастной группы - спленэктомия. Вынужденное выполнение спленэктомии у пациентов старшей возрастной группы способствует предотвращению изменений в иммуноглобулиновом профиле.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение состояние клеточных и гуморальных факторовиммунитета больных раком шейки матки на фоне применения экстракорпоральнойиммунофармакотерапии. Анализ показал, что у больных раком шейки матки выявленТ-клеточный иммунодефицит, который был сопряжен дефицитом CD4+ Т-хелпе-ров/индукторов на фоне повышения CD8+ Т-лимфоцитов и повышенной активациейлимфоцитов с преобладанием апоптоза иммунокомпететных клеток. После проведенияэкстракорпоральной иммунофармакотерапии с тималином наблюдается активация Т-клеточного звена иммунитета. Выявленный дисбаланс гуморального звена иммунитетадо и после х/т и лучевой терапии был сопряжен дисбалансом основных сывороточныхиммуноглобулинов и повышенным уровнем ЦИК мелких и крупных величин. На фонеприменения ЭИФТ с тималином наблюдается нормализация гуморальных факторовиммунитета и активационных маркеров лимфоцитов. Так, метод экстракорпоральнойиммунофармакотерапии в нашем случае оказался перспективным в лечении ракашейки матки в связи с возможностью снимать последствия раковой и химиолучевойинтоксикации, а также активировать собственную систему противоопухолевой защитыорганизма.
Бесплатно
Статья научная
Результаты проведенного исследования позволяют полагать, что отрицательный фенотип системы Lewis является фактором повышенного риска возникновения как сахарного диабета 2 типа, так и его макрососудистых осложнений, а Lewish+ - положительный фенотип - фактором относительной устойчивости к развитию макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа. Полученные данные свидетельствуют о связи возникновения и течения сахарного диабета 2 типа с особенностями фенотипов системы групп крови Lewis.
Бесплатно
Статья научная
На основании модели L-NAME-индуцированной эндотелиальной дисфункции в сочетании с оперативным вмешательством на магистральных артериях лабораторного животного проведен анализ изменения уровня стабильных метаболитов оксида азота и С-реактивного белка на фоне коррекции препаратами различных фармакологических групп и их комбинации. Проведена оценка морфологических изменений артериальной стенки в зоне реконструкции при использовании различных типов синтетических материалов.
Бесплатно
Состояние функции эндотелия у больных акромегалией
Статья научная
У 85 человек (не курящих), из которых 22 - с акромегалией, 36 - с гипертонической болезнью II стадии, 27 - практически здоровых, выполнена оценка состояния эндотелия: определено содержание в крови циркулирующих десквамированных эндотелиоцитов, суммы нитратов, нитритов и проба с реактивной гиперемией с целью оценки эндотелийзависимой вазодилатации. При исследовании показано, что у больных как акромегалией, так и гипертонической болезнью, имеется нарушение функции эндотелия, однако степень эндотелиальной дисфункции у данных групп больных не одинакова.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: Регматогенная отслойка сетчатки, осложненная макулярным разрывом - тяжелое распространенное заболевание, приводящее к необратимому снижению зрительных функций. При обсуждении современного подхода к макулярной хирургии большое внимание уделяется объёму мембранопилинга и механическому повреждению ретинальной ткани в фовеолярной зоне. Даже при выполнении этой манипуляции опытным хирургом неизбежно происходит отрыв концевых пластинок клеток Мюллера и разрежение слоя нервных волокон.
Бесплатно
Социальная роль врача глазами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Статья обзорная
Рассматривается структура ожиданий пациентов по отношению к социальной роли врача в русле повышения удовлетворённости качеством оказания медицинских услуг.
Бесплатно
Способ комбинированной аллопластики при косой паховой грыже
Статья научная
Длительный болевой синдром в послеоперационном периоде, нарушение кремастерного рефлекса и явления дисэякуляции являются нередким осложнением аллогерниопластики. Предложен способ операции с фиксацией верхнего края сетки изнутри к апоневрозу наружной косой мышцы живота и созданием дополнительной прослойки между семенным канатиком и сеткой. Для этого крючками медиальный лоскут рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота подворачивается кверху. В результате образуется складка из мобилизованного участка апоневроза, по внешнему виду напоминающая пупартову связку. Фиксация верхнего края сетки непрерывным швом к внутренней поверхности апоневроза наружной косой мышцы живота позволяет избежать ранения мышечных сосудов, взятия в шов n.ilioinguinalis, получить более прочное соединение сетчатого трансплантата с апоневротической тканью и уменьшить количество остающегося в тканях шовного материала. Перитонизация сетки осуществляется несвободным лоскутом брюшины, выкроенным из грыжевого мешка. Создание дополнительного слоя над сеткой позволяет уменьшить степень имплант-ассоциированного воспаления в тканях семенного канатика. Применение данного способа с 2014 по 2016 год у 25 пациентов позволило избежать указанных выше осложнений в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: IgA-нефропатия (IgA-H) – одна из ведущих причин развития терминальной почечной недостаточности, требующей проведения заместительной почечной терапии. Этиопатогенез болезни до конца не изучен. По результатам некоторых исследований предполагается связь с заболеваниями и состояниями, которые сопровождаются воспалением и повышенной проницаемостью кишечной стенки. Ряд исследований указывает на высокую распространенность определённых антител (АТ) в крови, специфичных и чувствительных для целиакии, у больных IgA-H. Предполагается, что эти АТ класса IgA влияют на активность и риски прогрессирования гломерулярного заболевания. Цель: разработать прогностическую модель для определения вероятности обнаружения АТ ДПГ IgA в сыворотке крови у пациентов с IgA-H. Методы: в исследовании приняло участие 105 пациентов в возрасте от 18 до 64 лет (мужчины – 92 (87,6%), женщины – 13 (12,4%)) с морфологически подтвержденной IgA-Н. Медиана длительности заболевания до проведения нефробиопсии составила 17 [6–48] месяцев. Результаты: на основании полученных при комплексном обследовании данных методом бинарной логистической регрессии построена прогностическая модель определения вероятности обнаружения АТ ДПГ IgA в сыворотке крови у пациентов с IgA-H в зависимости от протеинурии, систолического артериального давления и общего IgA. Полученная регрессионная модель имеет высокую статистическую значимость (площадь под ROC-кривой составила 0,860; 95% ДИ: 0,744–0,976; p<0,001). Чувствительность и специфичность модели составили 82,4% и 83,1%, соответственно. Заключение: разработанная прогностическая модель может снизить стоимость диагностики при отборе пациентов для тестирования на АТ; улучшить оценку рисков прогрессирования IgA-Н и создать новые возможности для персонифицированного клинического подхода и оптимизации лечебных стратегий, что, в свою очередь, может привести к улучшению почечных исходов для пациентов с IgA-H.
Бесплатно
Способ определения внутриглазного давления по данным корнеотопографических показателей
Статья научная
Обоснование. В большинстве стран мира остаются популярными аппланационные тонометры, такие как тонометры Маклакова и Гольдмана. При измерении офтальмотонуса такие тонометры получают значения ВГД опосредованно через роговицу, что безусловно вносит свои погрешности в результаты измерения. Создание методик измерения ВГД, отличных от ныне существующих, является актуальным. Цель - создать новую методику определения ВГД без проведения тонометрии, опираясь на показатели индивидуального профиля роговицы с ее параметрами, индексами и данными авторефрактометрии.
Бесплатно
Способ продольной панкреатоеюностомии при ширине панкреатического протока менее 5 мм
Статья научная
Статья посвящена проблеме хирургического лечения хронического панкреатита.
Бесплатно
