Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Современные возможности дифференциальной диагностики периферического рака легкого
Статья научная
Периферические образования легкого могут относиться к различным нозологическим группам заболеваний: периферический рак, доброкачественные опухоли, туберкулома. Периферический рак легкого требует наиболее раннего обнаружения и морфологической верификации. Однако дифференциальная диагностика данного заболевания вызывает значительные трудности. В первую очередь это связано с периферическим расположением и малыми размерами образования. Различают инвазивные и неинвазивные методы, которые позволяют дифференцировать периферический рак. Однако не существует общепринятого мнения об оптимальном методе и тактике диагностики. Нами были изучены результаты обследования и лечения 887 пациентов с диагнозом периферический рак легкого. Оценивали возможности инвазивных и неинвазивных методов обследования для постановки диагноза до оперативного лечения. Окончательное подтверждение диагноза устанавливалось гистологическим исследованием.
Бесплатно
Статья научная
Современная swept-source ОКТ (SS-ОКТ), в частности система CASIA2, стала ключевым инструментом в офтальмологии для визуализации переднего сегмента глаза. Её технологические преимущества, включая длину волны ~1310 нм и высокую скорость сканирования, обеспечивают глубокое проникновение и высокое качество изображения роговицы, угла передней камеры, радужки и хрусталика. Это позволяет перейти от качественной оценки к точной количественной биометрии. Метод особенно важен для диагностики и мониторинга закрытоугольной глаукомы, объективно оценивая степень иридотрабекулярного контакта с помощью индекса ITC, что помогает в выборе между лазерной иридотомией и удалением хрусталика. Точные замеры параметров хрусталика (толщина, кривизна, положение) раскрывают его роль в патогенезе заболевания. Применение ОКТ также эффективно для мониторинга изменений после интравитреальных инъекций и неинвазивной визуализации слезных путей. Перспективным направлением является интеграция количественных данных ОКТ с алгоритмами машинного обучения для персонализации лечения. Таким образом, SS-ОКТ существенно расширяет возможности диагностики, планирования вмешательств и прогнозирования исходов в рефракционной, катарактальной и глаукомной хирургии.
Бесплатно
Современные возможности медицинской реабилитации больных хроническим панкреатитом на фоне ожирения
Статья научная
Обследовано 362 больных хроническим панкреатитом на фоне ожирения, которые были разделены на две группы в зависимости от варианта постстационарного реабилитационного лечения. Выявлены преимущества реабилитации с включением средства растительного происхождения Стевиясана, препарата на основе растительных и фунгальных ферментов Конфизима, а также антигомотоксических средств в отношении динамики клинических проявлений хронического панкреатита, оптимизации внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Бесплатно
Современные возможности улучшения результатов хирургического лечения заболеваний толстой кишки
Статья научная
Описан метод, позволяющий улучшить показатели результатов хирургического лечения заболеваний толстой кишки.
Бесплатно
Статья научная
Установлена взаимозависимость между наличием патологических изменений в печени и начальными проявлениями стенозирующего атеросклероза. Полученный ранжированный ряд прогностических факторов, связанных со степенью изменений стенки каротидных артерий, делает возможным построение оценки индивидуального риска развития атеросклероза у пациентов с АО и различными формами НАЖБП. Значение полученных результатов заключается в необходимости более тщательного обследования пациентов с НАЖБП для оценки развития не только патологии печени, но и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Бесплатно
Современные методы визуализации венозной системы: опыт пироговского центра
Статья научная
Представлен опыт использования компьютерной и магнитно-резонансной флебографий в диагностике тромбозов глубоких вен и посттромботической болезни. Зачастую результаты ультразвукового ангиосканирования вен, контрастной флебографии неоднозначны, и для правильной оценки патологических изменений требуется применение дополнительных методов исследования. Наиболее современными и информативными методами диагностики тромбоза и посттромботических изменений в бассейне нижней полой вены являются компьютерная и магнитно-резонансная флебографии.
Бесплатно
Статья научная
Представлен сравнительный анализ результатов оценки проведения письменного экзамена по дисциплине факультетская хирургия студентами лечебного факультета в ходе анкетирования. Результаты письменного экзамена выявили субъективное отношение обучаемых к нетрадиционной форме экзамена, объективность и справедливость оценивания. Способ обеспечивает объективность оценивая, побуждает студентов изменить стандартное представление о подготовке к экзамену (заучивание теоретического материала), увеличивается возможность реализации единых требований по дисциплине факультетская хирургия для всех студентов и возможность более полного охвата материала дисциплины за счет комбинированного типа заданий, экономит время преподавателя на экзамене.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье авторами проанализированы опыт диагностики и лечения печеночно-почечной недостаточности при механической желтухе. У 120 больных с помощью хроматографией и масс-спекторметрией изучена роль токсических кишечных метаболитов, в частности аммиака и высокотоксичных нитросоединении в моче в патогенезе печеночно-почечной недостаточности и определены способы ее коррекции - одновременной дозированной декомпрессией желчных протоков в виде назобилиарного дренирования + энтеропротективной терапией рифаксимином и лактулозой.
Бесплатно
Современные подходы к лечению тяжелой воспалительной патологии роговицы
Статья научная
Обоснование: Лечение тяжелых форм воспалительных заболеваний роговицы является сложной задачей и требует комплексного подхода. Использование УФ-кросслинкинга в рамках комплексного лечения воспалительной патологии роговицы обосновано рядом клинических эффектов данного метода. В рамках исследования был проведен модифицированный УФ-кросслинкинг с использованием наночастиц серебра для получения усиленного противовоспалительного, противомикробного и регенераторного эффекта.
Бесплатно
Современные подходы к реабилитации пациентов после операции микродискэктомии на поясничном уровне
Статья научная
Подробно рассмотрены необходимость и современные подходы к реабилитационному лечению больных, перенесших микродискэктомию на позвоночнике. Представлено обоснование использования трансспинальной магнитной стимуляции в раннем периоде восстановительного лечения пациентов после малоинвазивного вмешательства при дискогенных радикулопатиях.
Бесплатно
Статья научная
В исследование были включены 68 пациентов с местнораспространенными опухолями толстой кишки и гистологически верифицированным некрозом. Контрольную группу (n 43) составили пациенты, при лечении которых применялись традиционные тактика и оперативные подходы. В основную группу (n 25) были включены больные, вероятность некроза опухоли у которых прогнозировалась на основе применения разработанного ранее алгоритма. В основу оперативной хирургии у больных основной группы были положены принципы эмбриологически обоснованной хирургии, соблюдение которых обеспечило эффективное применение техники висцеральных ротаций в плоскостях эмбриональных слоев, а также применение экстрафасциального подхода с целью достижения опухольнегативных границ резекции. Время оперативного вмешательства у больных основной группы снизилось до 222,9668,98 минут, при этом в контрольной группе оно составило 321,5169,72 минут. Аналогичная тенденция выявлена при оценке среднего объема интраоперационной кровопотери, которая в основной группе уменьшилась до 525,92163,63 мл, в контрольной группе данный показатель составил 962,79127,63 мл...
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: Большую проблему в настоящее время составляет несовершенство подходов и результативность хирургического лечения макулярных разрывов различных диаметров, сопряженных с центральной отслойкой сетчатки, у пациентов с высокой миопией и стафиломой склеры. Основная сложность заключается в создании эффективной тампонады полости стекловидного тела, необходимой для закрытия макулярного разрыва и блокирование макулярного разрыва при стафиломе склеры. В качестве тампонирующего вещества чаще используют силиконовые масла, вязкостные свойства которых не всегда полностью адаптируют сетчатку. Поиск альтернативных методов хирургического лечения должен повысить анатомическую и функциональную результативность лечения. Цель: Целью работы явился анализ результатов хирургического лечения пациентов с центральной отслойкой сетчатки на фоне макулярного разрыва различных диаметров у пациентов с высокой миопией и стафиломой склеры с использованием аутологичной кондиционированной плазмы (ACP) в качестве блокирующего разрыв композита и пневморетинопексией в качестве финальной тампонады. Методы: Хирургическая тактика заключалась в проведении субтотальной витрэктомии 25+, 27G, пилинге внутренней пограничной мембраны, пневморетинопексии, введении ACP в зону стафиломы склеры через макулярный разрыв и после формирования уплотнения плазмы в основании - аппликация ACP на поверхность сетчатки в зоне разрыва в 2-3 слоя до формирования стойкой ACP-пленки. Операцию завершали бесшовно, блокируя склеро-коньюнктивальные доступы аппликацией 2-3 слоев ACP на поверхность склеры и коньюнктивы. По данной методике было прооперивано 22 пациента с центральной отслойкой сетчатки и макулярным разрывом диаметром 700-2200 микрон на фоне высокой миопии и с выраженной стафиломой склеры. Результаты: В результате проведенного лечения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде сетчатка полностью прилежала и макулярный разрыв был блокирован у всех пациентов. Заключение: Таким образом, данная методика является максимально щадящей и высокоэффективной, позволяет добиться полного анатомического прилегания сетчатки и закрытия макулярного разрыва, исключает необходимость силиконовой тампонады, минимизирует риск послеоперационных осложнений у пациентов данной группы.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена актуальным вопросам патогенеза ремоделирования левого предсердия при эссенциальной артериальной гипертензии. В настоящем обзоре приведены данные мировой литературы и результаты собственных исследований авторов применительно к влиянию гемодинамических, нейрогуморальных факторов на структурно-функциональное состояние, электрофизиологические процессы в левом предсердии при эссенциальной гипертензии. Особое внимание уделено субклиниче-скому воспалению в ткани левого предсердия как важному фактору увеличения и функциональных расстройств со стороны этой камеры сердца.
Бесплатно
Современные способы коррекции афакии ИОЛ отечественного производства
Статья научная
Обоснование: На сегодняшний день основной акцент развития офтальмохирургии направлен на развитие качественных отечественных моделей ИОЛ с возможностью имплантации через малый разрез, обеспечивающей четко контролируемое положение при шовной фиксации в цилиарной борозде, имеющие определенную форму и расположение отверстий в гаптических элементах, которые позволяют под визуальным контролем проводить иглу при миозе или деформации зрачка.
Бесплатно
Статья научная
Образование трофических язв венозной этиологии у пациентов пожилого и старческого возраста представляет собой сложный процесс. Ввиду сопутствующей патологии и общей низкой регенераторной способности у этой категории пациентов лечение трофической язвы представляет собой трудную задачу. Однако, правильно подобранное консервативное лечение позволяет успешно решать данную проблему не только в стационарных условиях, но и на амбулаторном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Исследование проводили среди пациентов с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией и здоровых обследуемых. В сыворотке крови определяли натрийуретический пропептид С-типа и ангиотензин II методом иммуноферментого анализа. Вазомоторную функцию эндотелия оценивали ультразвуковым методом с помощью аппарата «Минимакс-допплер-К» в сотоянии функционального покоя и при проведении окклюзионной пробы. Выявлено наличие дисфункции эндотелия и нарушение вазомоторной функции у пациентов с острым коронарным синдром, в то время как у практически здоровых лиц диагностирована скрытая дисфункция эндотелия.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты современных исследований в области патофизиологии нарушений венозного оттока. Отмечена существенная роль эндотелия сосудистой стенки в результате её повреждения продуктами метаболизма активированных лейкоцитов с развитием варикозной трансформации. Проведено исследование динамики маркеров эндотелиальной дисфункции.
Бесплатно
Современный подход к комплексной терапии послеоперационного пареза кишечника у хирургических больных
Статья научная
Выполнено обследование и лечение 57 пациентов с послеоперационным парезом кишечника. Больные контрольной группы получали стандартные схемы консервативной терапии. У пациентов основной группы дополнительно использовали внутривенное введение серотонина адипината. Применение серотонина адипината при развитии послеоперационного пареза кишечника позволило улучшить результаты лечения больных после обширных абдоминальных операций.
Бесплатно
