Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1374
Статья научная
Введение. Болезнь Фрайберга – Кёлера представляет собой редкую форму остеохондропатии головки второй плюсневой кости, характеризующуюся аваскулярным некрозом, разрушением суставной поверхности и развитием вторичного артроза. Заболевание преимущественно поражает женщин в подростковом и молодом взрослом возрасте, сопровождаясь выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности и деформацией стопы. Однако даже при ранней диагностике консервативное лечение часто оказывается недостаточным для предотвращения прогрессирования патологического процесса, что приводит к необходимости хирургического вмешательства. Цель работы: оценить эффективность применения коллагеновой мембраны Chondro-Scaffold при хирургическом лечении болезни Фрайберга – Кёлера. Объект и методы. На основании ретроспективного анализа клинических данных 28 пациентов проведена оценка эффективности методики, включающей укороченную остеотомию и имплантацию коллагеновой мембраны Chondro-Scaffold с использованием функциональных (AOFAS и VAS) и рентгенологических показателей. Послеоперационное наблюдение проводилось через 3, 6 и 12 месяцев. Результаты. Использование коллагеновой мембраны Chondro–Scaffold приводит к значительному улучшению функциональных параметров стопы, что подтверждается увеличением балла по шкале AOFAS с 46,2 до 89,5 и уменьшением болевого синдрома с 7,6 до 1,5 по шкале VAS. Заключение. Применение коллагеновой мембраны Chondro-Scaffold является перспективным направлением в хирургическом лечении болезни Фрайберга – Кёлера, позволяющим улучшить клиникофункциональные показатели и повысить качество жизни пациентов. Для оценки долгосрочной эффективности необходимы дальнейшие исследования.
Бесплатно
Неврологический полиморфизм системной красной волчанки
Статья научная
Актуальность. Поражение нервной системы при прогрессировании системной красной волчанки (СКВ) - не просто одно из самых распространённых явлений, но и неблагоприятный прогностический критерий для пациента. На данный момент известно более 19 видов проявлений нейролюпуса как у взрослых больных, так и у детей. Главной проблемой является неспецифичность и изменчивость нейропсихических симптомов, которые могут быть связаны не только с патогенезом СКВ, но и с другими факторами, вызванными влиянием окружающей среды, психосоматикой, сопутствующими заболеваниями. В настоящее время «золотого стандарта» диагностики такого вида патологии не имеется, и порой подбор терапии не соответствует этиологии поражения. Также, актуальность данной проблемы доказывает отсутствие четкой классификации неврологических осложнений СКВ, которой могут пользоваться специалисты в настоящее время. Не до конца изучены звенья патогенеза развития как самой системной красной волчанки, так и поражения нервной системы при данном заболевании. Цель: изучить патогенез и симптоматические проявления нейролюпуса, представленные в исследованиях российских и зарубежных учёных с последующей систематизацией полученной информации. Материал и методы. Было произведено исследование материалов зарубежной и отечественной литературы последних лет по вопросу классификационных, патогенетических и симптоматических проблем неврологического проявления системной красной волчанки. Результаты. Распространённость нейролюпуса среди больных СКВ достигает 95 % случаев, выражаясь как в единичном синдроме, так и в множественных одновременных клинических проявлениях. Поражения как центральной, так и периферической нервной системы, а также психологические нарушения обусловлены токсическим действием активно вырабатываемых цитокинов и интерлейкинов, отложением иммунных комплексов и тромботическим васкулитом, повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и проникновением через него аутоантител, тропных к структурам нервной ткани. В настоящий момент наиболее полно охватывает все возможные морфологические проявления нейролюпуса классификация 2018 года, выделяющая очаговые и диффузные поражения центральной нервной системы, а также периферической. Чаще всего среди больных СКВ встречается головная боль, не являющаяся специфичным проявлением, инсульты, асептические энцефаломиелиты, когнитивные расстройства и депрессии. Заключение. Нейролюпус - очень часто встречаемое и малоизученное осложнение системной красной волчанки, которое нуждается в более подробном освещении в медицинской литературе. Имея широкий полиморфизм клинических проявлений, психоневрологический синдром СКВ имеет реальную угрозу для жизни пациента. Отсутствие чёткой классификации в клинических рекомендациях, огромные пробелы в знаниях о патогенезе нервных патологий, схожесть клинической картины других заболеваний и неразработанная диагностическая тактика данной патологий могут привести к неэффективности проводимой терапии, необратимым нарушениям нервной ткани и даже летальному исходу.
Бесплатно
Статья научная
Исследование нейродинамической структуры ЭЭГ правого полушария и кардиоритмограммы у 474 испытуемых с различным сочетанием умственного и физического труда обнаружило, что у лиц с корковым доминированием независимо от вида деятельности развито взаимодействие между контурами управления СР; у лиц с корково-лимбическим доминированием снижено участие кардиоингибиторного центра в регуляции СР; у лиц с лимбико-стволовым доминированием недостаточно развиты гомеостатические механизмы межсистемной регуляции СР. Дисфункции межсистемного взаимодействия у лиц II и III типа отмечаются при стаже 6-10 лет умственного труда, а у лиц II типа - 11-15 лет тяжелого физического труда, что связано с активацией контуров управления СР через нервные и гуморальные влияния в первом случае, и недостаточностью гомеостатических резервов во втором.
Бесплатно
Нейролистериоз в Самарской области
Статья научная
Актуальность. Листериоз является актуальной проблемой здравоохранения, поскольку может поражать центральную нервную систему с развитием листериозного менингита и менингоэнцефалита. Заболевание характеризуется высокой летальностью, что особенно опасно для иммунокомпрометированных групп населения. Оно распространяется преимущественно через пищевые продукты, что вызывает серьёзные риски для здоровья населения, а, учитывая глобализацию пищевой промышленности, проблема распространения листериоза приобретает международный характер. Цель работы: определить особенности клиники, диагностики и лечения листериозного менингоэнцефалита на современном этапе. Материал и методы. Работа выполнена на базе клиники и кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией Самарского государственного медицинского университета. С июня 2023 по март 2025 года пролечены 137 пациентов с диагнозом «менингит». Проведены клинико-лабораторный, эпидемиологический, статистический анализ. Результаты. Из 137 пациентов с диагнозом «менингит» в 90 случаев диагностирован серозный и в 47 – гнойный. В трети случаев диагноз не нашёл этиологического подтверждения. В 7 случаях был идентифицирован листериозный менингоэнцефалит, диагноз подтверждён обнаружением Listeria monocytogenes в посевах. Определены особенности клинических проявлений, изменений в периферической крови и спинномозговой жидкости, выбора препаратов этиотропного лечения. Заключение. Удельный вес нейролистериоза среди менингитов другой этиологии остаётся высоким и имеет тенденцию к росту у иммуннокомпрометированных пациентов. Клиническая картина нейролистериоза не является специфичной. У пациентов с нейролистериозом общие и биохимические показатели ликвора не соответствуют друг другу: определяли двух-, трёхзначный плеоцитоз в сочетании с повышенными показателями белка и лактата и выраженным снижением глюкозы в ликворе. Целесообразно при диагностике и дифференциальной диагностике менингитов проводить ПЦР ликвора на ДНК Listeria monocytogenes у иммунносупрессированных пациентов. Обнаружение положительно окрашиваемых по Граму палочек при микроскопии ликвора с учётом результатов исследования ликвора позволяет заподозрить нейролистериоз и своевременно назначить соответствующую антибактериальную терапию. При нейролистериозе эффективной является схема назначения антибактериальной терапии с применением карбапенемов и аминогликозидов. Альтернативные схемы лечения включают в себя пенициллины, ко-тримоксазол, линезолид, левофлоксацин.
Бесплатно
Нейросаркоидоз. Сложности диагностики
Статья научная
Цель исследования: представить клинический случай нейросаркоидоза, демонстрирующий сложности диагностики данного заболевания, и обсудить особенности его клинических проявлений, диагностики и лечения. Материалы и методы. Описан клинический случай пациента 28 лет с нейросаркоидозом. Диагностический процесс включал клиническое обследование, лабораторные исследо-вания, нейровизуализацию (КТ и МРТ головного мозга), биопсию лимфатического узла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием, а также патологоанатомическое исследование. Результаты. У пациента наблюдались такие симптомы, как интенсивная головная боль, дезориентация, анизокория, снижение чувствительности, эпилептические приступы и психомоторное возбуждение. МРТ головного мозга выявила лептоменингеальное накопление контрастного препарата. Биопсия лимфатического узла подтвердила гранулематозный лимфаденит, характерный для саркоидоза. Несмотря на рекомендованную терапию глюкокортикостероидами, забо-левание прогрессировало, и пациент скончался вследствие инфаркта мозжечка и отёка головного мозга. Патологоанатомическое исследование верифицировало саркоидоз с поражением мягких мозговых оболочек, селезёнки и лимфатических узлов. Выводы. Нейросаркоидоз является редким заболеванием с разнообразными клиническими проявлениями, что затрудняет его свое-временную диагностику. Комплексный подход, включающий клиническое обследование, нейровизуализацию, гистологическое иссле-дование и исключение других заболеваний, является ключевым для постановки диагноза. Своевременное назначение иммуносупрес-сивной терапии может улучшить прогноз заболевания.
Бесплатно
Статья научная
В статье приводятся результаты исследования качества жизни пациентов с выраженными двигательными нарушениями и болевым синдромом в результате нарушения функции спинного мозга. Этим пациентам в комплексном лечении проводилась нейростимуляция спинного мозга на нижнегрудном и шейном уровне позвоночника с целью уменьшения спастики и боли. В исследование были включены 28 пациентов с нарушением функции спинного мозга, сопровождающееся спастическим и болевым синдромами в возрасте от 22 до 75 лет. Среди них было 19 (67,85 %) мужчин и 9 (32,15 %) женщин, при этом 14 пациентов имели повреждение на грудном уровне позвоночника, 10 человек были с травмой шейного отдела позвоночника и 4 больных имели травму поясничного отдела позвоночника. Проведено сравнение состояния больных до операции и в различные периоды стимуляции спинного мозга -через 1, 6, 12 месяцев. Проведенное лечение позволило получить положительный результат на фоне стимуляции спинного мозга -уменьшение болевого синдрома, снижение уровня мышечного тонуса и заживление трофических пролежней у всех пациентов. Выявлены нейрофизиологические особенности патогенеза стимуляции спинного мозга. Это открывает новые перспективы в лечении таких больных.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения электронейромиографических показателей при стимуляции периферических нервов нижних конечностей пациентов с продольно-поперечным плоскостопием 2-3 стадии и вальгусной деформацией стопы в травматолого-ортопедическом отделении №1 ФГБНУ ИНЦХТ было проведено обследование 38 пациентов: 35 женщин и 3 мужчин в возрасте 30-40 лет. Всем пациентам проведено ЭНМГ исследование периферических нервов (n. tibialis et n.peroneus) для уточнения характера их функционального состояния. У 10 пациентов при ЭНМГ исследовании дополнительно изучены параметры моносинаптического Н-рефлекса. Анализ показателей ЭНМГ у пациентов с плоскостопием и Hallux valgus продемонстрировал ухудшение в функционировании периферических нервов, в большей степени выраженное для большеберцового нерва (n. tibialis). При этом параметры моносинаптического Н-рефлекса, полученные у пациентов с данной нозологической формой заболевания, указывают на наличие неврологического дефицита, наблюдаемого при синдромах сдавливания L5-S1 корешков спинного мозга при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Результаты исследования позволяют предположить наличие единого патогенетического механизма развития дегенеративных процессов в суставах позвоночника (остеохондроз) и нижних конечностях (деформирующий остеоартроз крупных и мелких суставов).
Бесплатно
Некоронарогенные причины повышения сердечных тропонинов в практике врача (литературный обзор)
Статья обзорная
Кардиальные изоформы тропонинов являются наиболее чувствительными и специфическими биомаркерами повреждения миокарда, и с помощью новых высокочувствительных методов можно обнаружить очень незначительные повреждения сердечной мышцы. Однако повышенные уровни тропонинов указывают на повреждение сердца, но не определяют причину и механизм повреждения. Следовательно, повышение cTn характерно для многих болезненных состояний и не обязательно указывает на наличие острого инфаркта миокарда. В клинической практике интерпретация положительных тропонинов может быть сложной. Мы рассматриваем основные некоронарогенные причины повышения кардиальных тропонинов.В первой части обзора обсуждаются механизмы повышения и диагностическая ценность сердечных тропонинов при физической нагрузке, воспалительно-токсических повреждениях миокарда (эндокардиты, миокардиты, сепсис) и почечной недостаточности.Во второй части литературного обзора описаны механизмы повышения и диагностическое значение тропонинов при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризмы аорты, нейрогенных патологиях (инсульт, субарахноидальные кровоизлияния), лечении кардиотоксическими препаратами (химиотерапии). Отдельное внимание уделяется ложноположительным причинам элевации тропонинов.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются некоторые аспекты осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Особое внимание уделено такому важному средству контроля качества и безопасности, как разработка и актуализация профессиональных стандартов. Рассматривается содержание проекта профессионального стандарта «Специалист по физической реабилитации» на соответствие действующему законодательству. Обоснована необходимость коренной переработки данного документа.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить результаты комплексного исследования периферических округлых образований лёгкого (ПОЛ) различной природы в операционном материале пациентов с направительным диагнозом «туберкулёма лёгкого», не получавших противотуберкулёзную терапию, и показать необходимость хирургической верификации образования в диагностических и прогностических целях. Материалы и методы. Исследование являлось одноцентровым когортным продольным ретроспективным. В исследование были включены 189 пациентов с направительным диагнозом «туберкулёма лёгкого», которым проведены лечебно-диагностические операции. Всем проведены морфологическое, микробиологическое и молекулярно-генетическое исследования операционного материала. Все пациенты до операции противотуберкулёзную терапию не получали. Результат пробы «Диаскинтест» при поступлении у 141 пациентов (74,6%) был положительным, у 36 (19%) – отрицательным, у 12 (6,3%) – сомнительным. При исследовании мокроты на наличие микобактерии туберкулёза (МБТ) до операции у всех пациентов результаты люминесцентной микроскопии, ПЦР, посевов были отрицательные. Результаты. При морфологическом исследовании операционного материала у 171 (90,47%) пациента был подтверждён диагноз туберкулёза, из них туберкулёма выявлена у 111 (58,73%) пациентов, фиброзно-кавернозный туберкулёз (ФКТ) – у 7 (4,1%), очаговый туберкулёз – у 16 (9,4%), кавернозный туберкулёз – у 8 (4,6%), цирротический туберкулёз – у 1 (0,5%), туберкулёзный плеврит (казеома плевры) – у 9 (5,3%), туберкулёзное воспаление без уточнения формы – у 19 (11,1%). При ПЦР-исследовании операционного материала ДНК МБТ были обнаружены у 132 (69,84%) пациентов, из них в 21,69% случаев (методом СИНТОЛ) была установлена устойчивость возбудителя к ПТП. При гистологическом исследовании у большинства пациентов установлена фаза прогрессирования туберкулёзного воспаления – в 51,3% случаев. Заключение. Исследование операционного материала позволяет не только этиологически верифицировать диагноз туберкулёза и определить активность туберкулёзного процесса, но и индивидуализировать подбор схемы и режима противотуберкулёзной терапии на основании данных о лекарственной чувствительности возбудителя.
Бесплатно
Некоторые правовые и нравственные аспекты применения нозодов в гомеопатии
Статья научная
В статье рассматриваются правовые и нравственные аспекты лечения нозодами в гомеопатии, в том числе с позиций христианских ценностей, и делается вывод о правовой приемлемости, но нравственной сомнительности их применения, а также о необходимости информировать пациента о специфике этих лекарственных средств в соответствии с законами РФ.
Бесплатно
Статья научная
Заключение эксперта является одним из видов доказательств (ст. 74 УПК РФ) и порою лишь оно помогает установить не только состав преступления, но и определить степень ответственности за него, вследствие чего экспертные ошибки могут стать основанием для совершения практически неисправимых или же трудно исправимых следственных и судебных ошибок. Для их предупреждения, тщательного контролирования производственного процесса и для обоснованной работы над качеством проведения экспертиз в судебной медицине (СМ) целесообразно применение международного опыта создания системы менеджмента качества (СМК).
Бесплатно
Статья научная
История медицины пишется не только яркими событиями в медицинской сфере, новыми открытиями и нововведениями, но и людьми, которые творят данные события. Одним из достойных представителей медицинской сферы деятельности является Иван Васильевич Кривоногов. Освещение истории его жизни и трудовой деятельности во времена существования Российской империи является актуальной задачей на фоне появления новых, ранее неизвестных фактов биографии врача. Целью настоящего исследования явилось уточнение некоторых фактов из жизни доктора медицины Ивана Васильевича Кривоногова, поиск ранее неизвестных биографических данных. Методологической основой исследования стал системный подход, основанный на принципах историзма, объективности и научности, а также общенаучные методы (генерализация, анализ, синтез, индукция). Материалами для исследования послужили документы из Государственного архива Архангельской области, газетные статьи, книжные издания, документы электронной библиотеки ГПИБ, научные статьи и прочее. Иван Васильевич был родом из купеческой семьи, его отец торговал товарами повседневного спроса в г. Архангельске. Успешно окончил Императорскую военно-медицинскую академию в Санкт-Петербурге в 1891 г., после чего всю свою жизнь посвятил медицине. В 1896 г. врач Кривоногов защитил диссертацию, став доктором медицины. С 1896 г. работал младшим, а затем старшим врачом Особого Беломорского отдела пограничной стражи, проживал в г. Архангельске. Во время Русско-японской войны был врачом, а затем и заведующим лазарета по принятию раненых и больных с Дальнего Востока, созданного как отклик на просьбу о помощи великих княгинь Марии Павловны и Ксении Александровны. Являлся одним из основателей Архангельского общества изучения Русского Севера (1908 г.), сооснователем Архангельского фотографического общества (1909 г.). Иван Васильевич возглавлял Общество архангельских врачей с 1913 г. и заведовал лечебницей общества. 10 (23) декабря 1913 г. на дополнительных выборах Кривоногов И.В. избран в IV Государственную Думу от первого и второго съездов городских избирателей, где вошёл во фракцию прогрессистов. Несомненно, представленные данные существенно дополняют известную на сегодняшний день биографию врача, который стал частью истории медицины, и память о котором должны чтить его благодарные потомки.
Бесплатно
Неотложная помощь пациентам с различной онкопатологией
Статья научная
Актуальность. Системное лечение онкологических больных, особенно в гериатрической популяции, в условиях декомпенсации патологического процесса с развитием неотложных состояний требует проведения cпециализированной помощи. Цель: оценить характер и объём оказания неотложной хирургической помощи с осложнениями органов груди у пациентов с различной онкопатологией. Объект и методы. В исследование включены 217 пациентов, поступивших за 2024 год в институт с различной онкопатологией (33 – в шоковый зал и 184 – в торакальное отделение), потребовавших диагностики и оказания различной неотложной помощи. Результаты. Показаны проявления осложнений течения рака различной локализации, их диагностики и лечения. По характеру осложнений выделены: вторичные осложнения органов груди, пищевода (связанные со сдавлением органов, наличием метастазов, нарушением проходимости просвета за счёт распространения онкопроцесса), воспалительные осложнения, кровохарканье, лёгочные кровотечения и сердечно-сосудистые осложнения. Основным методом диагностики осложнений является рентгенологическое исследование и компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастным усилением, ФБС, эзофагоскопия, на основании которых и данных клинической картины определена тактика лечения. Оказание неотложной помощи было основано на результатах обследования и использовании для лечения миниинвазивных, эндоскопических, видеоскопических, открытых хирургических вмешательств и консервативного ведения. Показанием к проведению ангиографии и необходимости выполнения эндоваскулярной эмболизации явилось кровотечение, не поддавашееся консервативному ведению. Выводы. Лечение структурных очаговых изменений, воспалительных процессов, лёгочных кровотечений, сердечно-сосудистых осложнений у онкологических больных основано на использовании миниинвазивных, эндоскопических (стентирования), видео-торакоскопических, ангиографии, эмболизации, консервативного ведения и в только ряде случаев открытых вмешательств.
Бесплатно
Непосредственные исходы лечения различных ранений толстой кишки
Статья научная
В статье проведен анализ течения ближайшего послеоперационного периода 200 пациентов с различными проникающими ранениями живота, сопровождающиеся повреждением толстой кишки. Из общего количества раненных колото-резанные были у 100 (50 %) пациентов, огнестрельные также у 100 (50 %) раненых. Все пациенты были мужского пола, средний возраст составил 36 ± 2 лет. На основании полученных результатов установлено, что ближайший послеоперационный период у пациентов с колото-резанными ранениями протекает более легко, в этой группе развивается меньшее количество осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ течения ближайшего послеоперационного периода 190 пациентов с диагнозом травма живота с повреждением печени вследствие дорожно-транспортного происшествия. Из общего количества пациентов изолированные повреждения были зарегистрированы в 47 (24,7 %) наблюдениях, множественные и сочетанные в 143 (75,2 %) наблюдениях. Проведенный анализ течения ближайшего послеоперационного периода у пациентов с закрытыми травмами печени, полученными вследствие дорожно-транспортного происшествия, показал, что развитие осложнений и летальных исходов зависит не от характера выполненной операции, а от наличия или отсутствия сочетанных или множественных повреждений. В группе пациентов с изолированными повреждениями осложнения в ближайшем послеоперационном периоде развились в 16 (8,4 %) наблюдениях. В ближайшем послеоперационном периоде умерло 7 (14,8 %) пациентов. Из общего количества пострадавших с сочетанными и множественными повреждениями, сопровождающимися закрытыми травмами печени, выявлено развитие 110 (76,9 %) осложнений. Тяжелое состояние больных, наличие сопутствующих повреждений и шока закономерно привели к высокой летальности в этой группе. Так среди пациентов данной группы смертельные исходы зарегистрированы у 87 (60,8 %).
Бесплатно
Непосредственные результаты лечения открытых повреждений селезенки
Статья научная
Проведен анализ течения ближайшего послеоперационного периода 30 больных с открытыми повреждениями селезенки. Основной причиной открытых повреждений селезенки явились колото-резанные раны брюшной полости. При открытых травмах селезенки применялись следующие операции: спленэктомия у 15 (50 %) пациентов, спленэктомия с аутолиентрансплантацией в 8 (26,6 %) наблюдениях, органосохраняющие операции с использованием лазерной техники удалось выполнить в 7 (23,3 %) наблюдениях. При проведении анализа ближайшего послеоперационного периода пациентов оперированных по поводу открытых повреждений селезенки, выявлено, что в 25 (83,3 %) наблюдениях отмечено развитие осложнений. Анализ причин возникновения послеоперационных осложнений показал, что их развитие зависело от наличия сочетанных повреждений, а не от характера выполненной операции. В ближайшем послеоперационном периоде летальный исход зарегистрирован у 9 (30 %) больных.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются результаты социологического исследования значимости несоблюдения гигиены полости рта как фактора риска гипертрофического гингивита у беременных на примере Самарской области. Показано, что в период беременности нарушение гигиенических норм и правил создает больший риск гипертрофического гингивита, чем для небеременных женщин.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. У пациентов с тромбоэмболией легочной артерии несоответствие эхокардиографических признаков перегрузки правого желудочка с клинической картиной и уровнем плазменной концентрации тропонина может приводить к неадекватной оценке тяжести состояния и неверному выбору объема терапии, так как все эти параметры являются в настоящее время определяющими тактику лечения пациентов.Цель: оценить распространенность и клинические характеристики пациентов с тромбоэмболией легочной артерии с несоответствием клинической, лабораторной и инструментальной картины.Материал и методы. Проанализировано течение заболевания 456 пациентов с тромбоэмболией легочной артерии. Смертельный исход был у 21 пациента, у остальных - выздоровление. Всем пациентам были выполнены общеклинические и биохимические исследования крови, определение уровня Д-димера и тропонина, электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковая доплерография вен нижних конечностей, КТ-ангиопульмонография, проведен анализ полученных результатов.Результаты. Установлено, что среди пациентов с тромбоэмболией легочной артерии высокого и умеренного риска у женщин чаще, чем у мужчин наблюдаются повышение плазменной концентрации уровня тропонина в 2,4 раза, а также в 3 раза чаще отмечалось несоответствие клинической и лабораторно-инструментальной картины в виде «запаздывания» на 12-36 часов эхокардиографических критериев перегрузки правого желудочка. Данный феномен регистрируется у 0,8 % всех пациентов с тромбоэмболией легочной артерии. При этом у пациентов с высоким риском ранней ТЭЛА-ассоциированной смерти его встречаемость составляет 2,1 %, а у пациентов с умеренно-высоким риском - 4,4 %. При сравнении распространенности клинических и инструментальных симптомов тромбоэмболии легочной артерии у этих пациентов с данными пациентов высокого и умеренного рисков ранней смерти от тромбоэмболии легочной артерии статистически достоверных различий не установлено, в том числе и по показателям эхокардиграфии в динамике. У пациентов с тромбоэмболией легочной артерии с выраженным объемом поражения легочного русла со смертельным исходом ввиду быстропрогрессирующего течения заболевания, возможно, что эхокардиографические критерии заболевания развиться не успевают. В этом случае важную роль может иметь оценка ударного объема сердца, однако этот параметр является неспецифичным для данного заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Несостоятельность трансплантата - группа осложнений после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, которая встречается по разным данным до 30 % случаев. В группу осложнений входят первичная и вторичная несостоятельность трансплантата, первичная, вторичная и транзиторная гипофункция трансплантата и отторжение трансплантата. Сложности диагностики заключаются в отсутствии единых критериев, принятых в трансплантационном сообществе, и в двоякой интерпретации этих осложнений по данным иностранной литературы. Целью данного обзора литературы было определить наиболее часто встречающиеся критерии различных видов несостоятельности трансплантата и тактику диагностики и лечения. В обзоре мы проанализировали данные различных источников литературы, дали определения несостоятельности и гипофункции трансплантата, проанализировали литературные данные по применяемым методам лечения данных состояний.
Бесплатно
