Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1374
Статья научная
В статье проведен анализ потребности системы здравоохранения региона в профессиональных медицинских услугах, определены их тренды и направления. Выявлена потребность в усилении социальной направленности в работе учреждений здравоохранения, расположенных в регионе городов Бургас, Сливен и Ямбол. Определена необходимость введения новых целевых образовательных программ профессиональной подготовки современных медицинских работников – «Врачебный ассистент» по стандартам высшего образования, принятым в Болгарии и ЕС.
Бесплатно
Общие вопросы метаболизма железа и патогенеза железодефицитной анемии
Статья научная
Железо является незаменимым микроэлементом, так как оно требуется для адекватной эритропоэтической функции, окислительного метаболизма и клеточных иммунных реакций. Рассматриваются механизмы гомеостаза железа и патогенез железодефицитных состояний и железодефицитной анемии.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. Одной из задач современной хирургии является предоставление качественной медицинской помощи со значимым воздействием на пациента, что должно вести к улучшению качества жизни. Оценка качества жизни становится всё более актуальной в здравоохранении и ассоциируется с улучшением процесса принятия решений, более высокой удовлетворенностью и лучшими результатами лечения.Цель: выявить критерии объективной оценки качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.Материалы и методы. В ходе настоящего исследования были проанализированы наиболее актуальные отечественные и зарубежные литературные источники, отражающие проблему оценку качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.Результаты. Для оценки качества жизни, как правило, используются различные формы опросников для пациентов. Опросники бывают как общими, так и специфичными для конкретного заболевания. Проанализировав многочисленные опросники для определения качества жизни, стало возможным объединить и классифицировать объективные критерии качества жизни.Заключение. Применение общих и специальных опросников позволяет выполнить полноформатную оценку как основных составляющих качества жизни, так и специфических аспектов при данном заболевании. При этом важно учитывать влияние разных факторов, в том числе пола, возраста, исходного качества жизни, на изменение показателей во времени. Такой подход наиболее корректен и соответствует современным рекомендациям по проведению анализа данных качества жизни, меняющихся во времени и связанных с различными факторами.
Бесплатно
Статья обзорная
Ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, и выступает независимым фактором риска в частоте и прогрессировании фибрилляции предсердий. Рост показателей заболеваемости и смертности, связанные с данным заболеванием, требует тщательного рассмотрения эпидемиологической и патофизиологической взаимосвязи с ожирением.
Бесплатно
Онкологические результаты экстренных операций при правостороннем колоректальном раке
Статья научная
Цель: изучить онкологические результаты лечения пациентов с правосторонним осложнённым колоректальным раком. Материал и методы. В представленном исследовании проанализированы результаты лечения 38 пациентов: с острой кишечной непроходимостью (23 человека) и перитонитом, вызванным деструкцией опухоли с её перфорацией (15 человек). Хирургический этап лечения заключался в выполнении правосторонней гемиколэктомии с формированием тонкотолстокишечного анастомоза «конец-в-бок» по принятой на кафедре методике (патент № 2709253). Оценивали 3- и 5-летнюю выживаемость и наличие прогрессирования онкопроцесса.
Бесплатно
Оперативное лечение пациентов в остром периоде ишемического инсульта
Статья научная
В работе проанализирован опыт хирургического лечения 55 больных в отделении сердечно-сосудистой хирургии СГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова г. Самара за период с июня 2015 г. по август 2016 г., которым было выполнено 56 реконструктивных операций на сонных артериях в острый период ишемического инсульта. Оперативные вмешательства были проведены в сроки от 1 до 18 суток с момента появления первых симптомов ишемического инсульта в каротидном бассейне. Неврологический статус оценивался неврологом по шкале оценки тяжести инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS), (США); модифицированной шкале Рэнкина (МШР). До операции у 18 пациентов неврологический дефицит соответствовал 4 баллам по шкале Рэнкин. Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) была выполнена 55 пациентам, из них 25 была выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия. У 10 пациентов эверсионная каротидная эндартерэктомия выполнялась с резекцией ВСА при сочетании стеноза и извитости. Одному пациенту одномоментно была выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия и каротидно-подключичное шунтирование. Каротидная эндартерэктомия с вшиванием аутовенозной заплаты в ОСА-ВСА - проведена у 8 пациентов. Пластика НСА с резекцией окклюзированной ВСА была выполнена 7 пациентам. Резекция ВСА при патологической извитости была выполнена 2 пациентам. К моменту выписки из стационара регресс неврологической симптоматики отмечен у 46 (83 %) пациентов. У 9 (20 %) из них наблюдалось полное восстановление неврологического дефицита. У 2 (4 %) пациентов отмечено увеличение выраженности неврологического дефицита. В послеоперационном периоде умерли 2 пациента. Один на 24 сутки после операции от нарастания дыхательной и сердечной недостаточности, другой пациент умер на 29 сутки от нарастания почечной и, в последующем сердечной недостаточности. В обоих случаях не было зарегистрировано повторного нарушения мозгового кровообращения при аутопсии. Оперативные вмешательства на сонных артериях в течение первых 18 суток от момента развития ишемического инсульта в большинстве случаев сопровождаются регрессом неврологического дефицита и являются безопасными в плане развития геморрагической трансформации в условиях многопрофильного сосудистого центра.
Бесплатно
Операции по трансплантации коронарных артерий (обзор литературы)
Статья обзорная
Актуальность. Операции по трансплантации коронарных артерий являются эффективным методом лечения аномалий развития и патологий коронарных артерий, которые приводят к каскаду негативных последствий. Патологически изменённые венечные артерии не могут в полном объёме нормально функционировать, и данное состояние приводит к ишемии миокарда. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является хроническим воспалительным заболеванием, которое быстро приводит к функциональным нарушениям в организме. ИБС, главным образом, вызывается атеросклерозом артерий и является основной причиной смерти в большинстве развитых стран.Цель: проанализировать оперативные возможности трансплантации коронарных артерий.Материалы и методы. В ходе настоящего исследования был проведён обзор зарубежных литературных источников по проблеме хирургических вмешательств на коронарных артериях, помимо этого были проанализированы данные рандомизированных контролируемых исследований и контролируемых клинических испытаний, в которых сообщалось о различных подходах к лечению патологий сосудов сердца.Результаты. Наиболее часто при ишемической болезни сердца, обусловленной резким сужением или окклюзией просвета коронарной артерии, проводится аортокоронарное шунтирование. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) - серьезная хирургическая операция, заключающаяся в восстановлении кровообращения в обход стенозированного участка венечной артерии с помощью венозных или артериальных шунтов (трансплантатов). При этом кровоток к ишемизированному миокарду восстанавливается, что ведёт за собой восстановление функции и жизнеспособности сердечной мышцы. Аортокоронарное шунтирование - это часто выполняемое хирургическое вмешательство, ежегодно проводится почти 400 000 операций АКШ, что доказывает его эффективность в лечении ИБС.Заключение. Проведённое исследование доказывает важность операций по трансплантации коронарных артерий в лечении патологий и аномалий артерий сердца. Различают несколько видов оперативных вмешательств, в связи с чем необходимо подходить к каждому отдельному случаю индивидуально и находить оптимальное решение. Немаловажную роль в предотвращении послеоперационных осложнений и внезапной остановки сердца играет тщательная предоперационная диагностика, включающая коронарографию, эхокардиографию, компьютерную томографию и другие методы. При тщательной предоперационной диагностике, грамотно подобранной стратегии операции и послеоперационной профилактике возможно избежать повторную реваскуляризацию сердца и достичь полного выздоровления пациента с отсутствием осложнений на протяжении десятков лет.
Бесплатно
Описание клинического случая внеорганной кисты забрюшинного пространства
Статья научная
Актуальность. Представленный клинический случай иллюстрирует проблему лечения внеорганных забрюшинных кист. Внеорганные забрюшинные образования считаются редкой патологией, часто являясь случайными находками при проведении исследований или оперативных вмешательств. Целью данной работы является представить описание клинического случая оперативного лечения кисты забрюшинного пространства с длительным анамнезом. Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ истории болезни пациентки с внеорганной кистой забрюшинного пространства, проходившей лечение в отделение хирургии №2 РКБ МЗ РТ в мае 2024 г. Результаты и их обсуждение. Пациентка З., 64 года, обратилась на приём к хирургу в мае 2024 г. с жалобами на тупую боль в правой подвздошной области. В анамнезе наблюдение по поводу кисты забрюшинного пространства около 15 лет. Пункционная санация в 2009 и 2013 годах в хирургическом отделении №2 РКБ МЗ РТ. Вследствие больших размеров новообразования и спаенности кисты с органами брюшной полости принято решение о конверсии лапарсокопии в срединную лапаротомию. Заключение. Длительный анамнез, рецидивирование после пункционной санации и наличие болевого синдрома стали решающими в выборе хирургического удаления кисты в данном случае.
Бесплатно
Статья обзорная
Данная статья посвящена обзору научной литературы на тему создания пластинированного анатомического макропрепарата. На данный момент технология пластинации становится всё более широко применяемой на территории Российской Федерации, и разрабатывается всё больше дополнительных путей использования препаратов, а технология постоянно развивается. Пластинированные анатомические макропрепараты позволяют получить наиболее детальную визуальную информацию об анатомических структурах изучаемого объекта.
Бесплатно
Опоясывающий лишай у лиц молодого и среднего возраста: растущая проблема
Статья научная
Актуальность. Герпесвирусные инфекции и опоясывающий лишай широко распространены. В Российской Федерации в 2024 году заболеваемость опоясывающим лишаем составила 16,7 на 100 тысяч населения, отмечается рост заболеваемости среди лиц 18–44 лет. Одним из факторов риска развития опоясывающего лишая является ВИЧ-инфекция. Цель работы: определить клинические особенности опоясывающего лишая у лиц молодого (18–44 лет) и среднего (45–59 лет) возраста и его вклад в структуру герпесвирусных инфекций. Материал и методы. Работа выполнена на базе клиник и кафедр инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологии Самарского государственного медицинского университета. Проведён ретроспективный анализ 451 медицинской карты пациентов с герпесвирусными инфекциями за период с 2022 года по апрель 2025 года. Статистическая обработка данных включала корреляционный анализ по Пирсону и Спирмену, метод Фишера, t-критерий Стьюдента. Результаты. Опоясывающий лишай составляет 12,2% в структуре всех герпесвирусных инфекций и 22,6% среди α-герпесвирусов. В 14,9% случаев Varicella-zoster virus входит в состав микст-инфекций. Доля пациентов молодого возраста составила 35,6%, среднего возраста – 31%, пожилого и старческого возраста – 33,4%. У молодых пациентов (18–44 лет) без выраженного иммунодефицита реактивация Varicella-zoster virus ассоциирована со стрессом, усталостью и сопутствующими заболеваниями, у лиц среднего возраста (45–59 лет) – с перенесёнными ОРВИ и переохлаждением. Раннее обращение за медицинской помощью (1–3 дня) характерно для пациентов 18–44 лет, позднее обращение (4–7 дней и более) – для лиц 45–59 лет. Заболевание начинается остро с появления сыпи, преобладает локализованная форма. В группе 18–44 лет чаще поражается туловище (71,4%), в группе 45–59 лет голова и туловище вовлекаются с одинаковой частотой. При позднем обращении сыпь более обширная. Болевой синдром и другие клинические проявления (головная боль, слабость, поражение глаз и уха, отёк тканей, лимфаденит) более выражены у пациентов среднего возраста. У ВИЧ-инфицированных пациентов отмечены более тяжёлое течение, длительная госпитализация (12,1±2,8 дня против 9,3±2,1 дня, p=0,02) и чаще выявляется лимфопения (75% против 30%, p=0,04). Заключение. Растёт заболеваемость опоясывающим лишаем среди лиц молодого и среднего возраста. Опоясывающий герпес у молодых пациентов представляет собой новую эпидемиологическую реальность, требующую междисциплинарного подхода. Необходим скрининг всех пациентов с опоясывающим лишаем на ВИЧ-инфекцию, уровень глюкозы крови и гликированный гемоглобин при первичном обращении, что позволит улучшить раннюю диагностику, предотвратить осложнения и снизить затраты на лечение. Мы попытались создать так называемый наиболее типичный «портрет пациента с ОЛ без ВИЧинфекции», которому ещё нет 50 лет. Из-за малой выборки выявленные нами закономерности носят описательный характер. Это молодой работающий мужчина, возраст – 34,6±8,2 года, городской житель. При наличии метаболических нарушений и иммунной дисфункции он испытал стресс или переохладился. Заболевание у него будет протекать без осложнений, на фоне стандартной терапии он будет выписан через 7—9 дней. В общей структуре ГВИ 12,2% приходится на ОЛ, 22,6% – среди α- ГВ. В 14,9% случаев вирус HZV входит в состав микст-инфекций, что указывает на необходимость комплексной диагностики при рецидивирующих герпесвирусных заболеваниях. Увеличивается число случаев опоясывающего лишая у лиц молодого (35,6%) и среднего возраста (31%), при этом доля лиц пожилого и старческого возраста снижается (33,4%). Опоясывающий герпес у молодых — новая эпидемиологическая реальность, требующая междисциплинарного подхода. У молодых людей в возрасте 18–44 лет по критериям ВОЗ (2025 г.) без выраженного иммунодефицита реактивация VZV может быть связана с такими факторами, как хронический стресс, усталость или сопутствующие заболевания, у лиц 45–59 лет – с перенесёнными ОРВИ и переохлаждением. Раннее обращение за медицинской помощью, в течение первых 3 дней от начала заболевания, характерно для пациентов 18–44 лет, от 4—7 дней и позже – для лиц 45—59 лет. Начало заболевания, как правило, острое, с появления сыпи, имеет преимущественно локализованную форму. В группе пациентов 18–44 лет поражается чаще туловище, а в группе 45–59 лет – голова и туловище вовлекаются в процесс с одинаковой частотой. Болевой синдром, сопровождающий сыпь, более выражен в группе среднего возраста. У обратившихся за помощью после 4-го дня сыпь обширнее, чем при раннем обращении. Для пациентов 45–59 лет клинические проявления — головная боль, слабость, поражения глаз и уха, отёк тканей, лимфаденит — имеют тенденцию к большей выраженности. Неврологические проявления у них также развиваются чаще.
Бесплатно
Статья научная
Объективная оценка качества стоматологического ортопедического лечения - очень важная и до конца нерешенная проблема. Одним из показателей успешного лечения является восстановление речевой функции. Задачей исследования было разработать методику объективной оценки изменения речевой функции до и после лечения. В основу методики положен детальный анализ аудиограмм с определением индивидуальных фонетических показателей. Сравнение фонетических показателей на разных этапах лечения с таковыми же показателями нормы позволяет получить достоверную информацию о степени восстановления речевой функции. В работе попытались использовать эту методику для определения фонетической адаптации как к зубным протезам, так и к другим методам лечения или манипуляциям, связанным с изменением речевой функции.
Бесплатно
Определение инфаркт-связанной артерии у пациентов с инфарктом миокарда без подъёма сегмента ST
Статья научная
У пациентов с инфарктом миокарда без подъёма ST (ИМбпST) идентифицировать инфаркт-связанную артерию трудно.Цель: выявление инфаркт-связанной артерии (ИСА) у пациентов с ИМбпST методом сердечно-сосудистого магнитного резонанса (СМР) и сравнение с коронарной ангиографией.Объект и методы. Обследованы 86 пациентов с ИМбпST обоего пола. Всем пациентам при поступлении была выполнена стандартная ЭКГ в 12 отведениях. Для выявления ИСА использованы коронарная ангиография и СМР. В сыворотке крови определены показатели липидного профиля, концентрация тропонина Т, активность креатинкиназы-МВ. Средний возраст пациентов составил 62,8±5,8 года, индекс массы тела - 28,0±3,53 кг/м2. Мужчины составили 73,3%. Многососудистое поражение отмечалось в 38,4% случаев. Отягощенная наследственность по ИБС встречалась у 39,5% пациентов. Гипертензию, сахарный диабет и гиперлипидемию отмечали 66,3%, 18,6% и 37,2% пациентов соответственно. ЭКГ-изменения выявлены у 83,7% пациентов.Результаты. По данным коронарографии ИСА была определена у 62,8% и не выявлена у 37,2% пациентов, по локализации самой распространенной была левая нисходящая артерия (42,6%). По данным СМР инфаркт-связанная артерия выявлена у 80,2% пациентов. Вероятность идентификации ИСА с помощью СМР составила OR=2,405 (95% ДИ 1,209-4,784, рЗаключение. Основные результаты: 1) инфаркт-связанная артерия при коронарной ангиографии не была выявлена у 37,2% пациентов с ИМбпST, а при сердечно-сосудистом магнитном резонансе - у 19,8% пациентов; 2) значимая вероятность идентифицировать инфаркт-связанную артерию имела место при сердечно-сосудистом магнитном резонансе (OR = 2,405, 95% ДИ 1,209-4,784, р> ˂ 0,05). Инфаркт-связанная артерия у пациентов с поражением трёх сосудов чаще выявлялась с помощью СМР (64,7%). Из 32 пациентов, у которых не удалось выявить ИСА с помощью коронарной ангиографии, 13 пациентов имели многососудистое атеросклеротическое поражение. У этих пациентов была область гиперусиленного миокарда.Заключение. Основные результаты: 1) инфаркт-связанная артерия при коронарной ангиографии не была выявлена у 37,2% пациентов с ИМбпST, а при сердечно-сосудистом магнитном резонансе - у 19,8% пациентов; 2) значимая вероятность идентифицировать инфаркт-связанную артерию имела место при сердечно-сосудистом магнитном резонансе (OR = 2,405, 95% ДИ 1,209-4,784, р ˂ 0,05). Результаты исследования могут быть актуальны для пациентов ИМбпST с критериями высокого риска.
Бесплатно
Определение кальциевого индекса для прогнозирования степени поражения коронарных артерий
Статья научная
Обследовано 79 пациентов в возрасте от 34 до 85 лет с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) коронарных артерий. При кальциевом индексе (КИ) коронарных артерий до 100 единиц (ед.) обнаружены единичные стенозы артерий. У 80 % пациентов с КИ от 101 до 400 ед. стенозы превышали 50 % и во всех случаях были множественными. При индексе свыше 400 ед. у всех обследованных были множественные стенозы коронарных артерий, максимальные из которых превышали 50 %. КИ показал высокую корреляцию с количеством стенозов (г = 0,899, p
Бесплатно
Определение оксидативного стресса у мужчин с нормо- и олигоастенозооспермией
Статья научная
Мужская репродуктивная система является одной из наиболее чувствительных в организме и подвергается воздействию целого ряда неблагоприятных факторов, которые, влияя на эндокринные железы, центральную нервную систему и непосредственно на гонады, вызывают дистрофические изменения в семенных канальцах и интерстициальной ткани яичек. В 7-8 % случаев причиной бесплодия являются нарушения качества спермы. Одним из факторов, снижающих мужскую фертильность, считается гиперпродукция активных форм кислорода.
Бесплатно
Определение продолжительности лечебного голодания при остром панкреатите
Статья научная
На основании разработанного авторами метода количественного определения степени тяжести пациентов с острым панкреатитом создан способ расчёта продолжительности лечебного голодания у конкретного пациента. Для разработки данного метода были изучены данные из историй болезни 500 пациентов с острым панкреатитом, находившихся в период с 2000 по 2021 год в двух лечебных учреждениях. Во всех случаях была проведена комплексная терапия острого панкреатита на основании Национальных клинических рекомендаций. На основании зависимости, найденной с помощью многомерного регрессионного анализа с использованием универсального пакета статистической программы StatSoft Statistica для OC Windows, ранее авторами был разработан и опубликован способ расчёта степени тяжести состояния пациента с острым панкреатитом в фазе энзимной токсемии. Данный способ в процессе практического применения был существенно усовершенствован авторами и назван «индекс опасности острого панкреатита» (IDAP). При сравнении результатов оценки степени тяжести пациентов по шкалам IDAP и APACH II у 50 пациентов в 640 измерениях не выявлено расхождений более 15 %, что позволило использовать в нашем исследовании систему IDAP наравне с общепринятой APACH II. На втором этапе исследования в результате анализа 86 клинических наблюдений с помощью методики многомерного регрессионного анализа была найдена зависимость межу клинической степенью тяжести пациента при поступлении на лечение в стационар, степенью тяжести на данный момент времени и необходимой продолжительностью лечебного голодания (в сутках). При использовании данного метода расчёта продолжительности голодания только у 7 (8 %) пациентов отмечено обострение процесса после начала энтерального питания. Таким образом, на основании коэффициента степени тяжести состояния пациентов можно достоверно определить сроки лечебного голодания.
Бесплатно
Статья научная
Профессия клинических инструкторов (наставников) на уровне диплома отсутствует, несмотря на исследования, показывающие, что клинические инструкторы являются эффективным каналом для поддержки передачи знаний, необходимых для устранения пробелов в успеваемости студентов. Клинические инструкторы повышают уверенность студентов в подготовке к клинической практике и позволяют им задуматься о своем профессиональном развитии.Материалы и методы. Было проведено описательное перекрестное исследование с участием 400 студентов-медиков, проходивших клиническую практику.Результаты. Установлено, что основными функциями клинических инструкторов для студентов-клиницистов-медиков являются наставничество для студентов в клинической области, демонстрация клинической оценки, последующее наблюдение и супервизия студентов.Заключение. В исследовании был сделан вывод о том, что наставники уделяют особое внимание потребностям студентов, находящихся под их опекой, и помогают им справляться с нервозностью во время реальной клинической практики.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Нарушения углеводного обмена, включая посттрансплантационный сахарный диабет (ПТСД), относятся к наиболее частым метаболическим осложнениям после трансплантации почки и ассоциированы с ухудшением прогноза. Распространённость ПТСД по данным литературы варьирует от 10 до 40 %, что объясняется разнородностью популяций, различиями протоколов иммуносупрессии и отсутствием единых диагностических подходов. Транзиторные нарушения гликемии раннего посттрансплантационного периода нередко исключаются из анализа, что ведёт к недооценке истинной частоты нарушений и их прогностической роли. Цель. Определить частоту и факторы риска развития нарушений углеводного обмена у реципиентов почечного трансплантата на основе анализа клинико-лабораторных и терапевтических данных. Материал и методы. Многоцентровое комбинированное ретро-проспективное когортное исследование с участием не менее четырёх медицинских организаций (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России, ГАУЗ «ООКЦХТ»). Дизайн предусматривает четыре последовательных этапа: формирование исходной выборки по критериям включения (возраст старше 18 лет, выживаемость трансплантата более 30 суток, доступность медицинской документации); уточнение выборки по критериям невключения, невалидности данных во временной точке и выбытия; распределение на когорты с нарушениями углеводного обмена и без них по результатам оценки на 30–45-е сутки после трансплантации; комплексную характеристику когорт с анализом схем иммуносупрессивной терапии, модифицируемых и немодифицируемых факторов риска, раннего гликемического профиля и факторов сердечно-сосудистого риска. Протокол одобрен локальным этическим комитетом (№ 127 от 17.10.2025). Ожидаемые результаты. Будут получены сопоставимые в рамках единого протокола данные о частоте нарушений углеводного обмена у реципиентов почки и о вкладе демографических, метаболических, инфекционных и ятрогенных (иммуносупрессия) факторов в их развитие, включая оценку прогностической роли транзиторных нарушений гликемии раннего посттрансплантационного периода. Заключение. Реализация протокола позволит выделить общие и органоспецифические предикторы нарушений углеводного обмена и оптимизировать стратегии мониторинга и иммуносупрессивной терапии у реципиентов почечного трансплантата.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена проблеме определения экономической эффективности внедрения компьютерной программы электронного реестра пациентов медицинского отделения. Полученные результаты могут использоваться в практическом здравоохранении.
Бесплатно
Оптимальный хирургический доступ при восстановлении ахиллова сухожилия
Статья научная
Введение. Несмотря на множество описанных в литературе доступов для открытого восстановления ахиллова сухожилия, доказательств о преимуществах того или иного доступа, подтверждённых клиническими наблюдениями нет.Цель: определить и обосновать оптимальный доступ при открытом восстановлении ахиллова сухожилия.Материал и методы. В статье отражён результат анализа данных литературного поиска, экспериментальной работы на 12 нижних конечностях 6 кадаверов, клинического исследования основанном на ретро-проспективном анализе лечения 128 человек в отделении неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 2014 по 2022 годы. В группу сравнения ретроспективно были включены 47 пациентов (36,7 %) с повреждением ахиллова сухожилия, которым с 2014 по 2017 гг. был выполнен шов ахиллова сухожилия из S и Z-образных доступов. В основную группу проспективно включены 81 пациент (63,3 %) за 2018-2022 гг., которым осуществляли медиальный околосухожильный доступ.Результаты. Анализ результатов ретроспективного исследования показал, что у 3 пациентов из группы сравнения c травмой ахиллова сухожилия в послеоперационном периоде отмечалась ишемия краёв раны с последующим формированием некроза и дефекта покровных тканей; у 1 пациента сформировался гипертрофический болезненный рубец, изъязвляющийся при постоянной травматизации его задником обуви (общее количество осложнений составило 8,5 %). Осложнений у пациентов основной группы в послеоперационном периоде не отмечено ни в одном случае.Заключение. Медиальный околосухожильный доступ, по нашему мнению, является оптимальным, поскольку исключает осложнения со стороны покровных тканей и приводит к улучшению функциональных результатов.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В мире неуклонно растёт количество населения с избыточной массой тела. Это приводит к увеличению числа лиц, страдающих остеоартрозом, который является одной из основных причин ухудшения качества жизни и инвалидности среди пожилых пациентов. Заболевание характеризуется длительным болевым синдромом, который снижает удовлетворённость жизнью, и значительно увеличивает уровень дискомфорта. Вследствие этого повышается спрос на оперативные вмешательства по поводу эндопротезирования суставов нижних конечностей. Поскольку избыточный вес и ожирение создают дополнительную нагрузку на суставы, что также увеличивает риск возникновения заболевания. Цель: провести сравнение после проведения оперативного вмешательства по поводу тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов, имеющих избыточную массу тела, с аналогичными показателями у пациентов с нормальной массой тела в отдалённые сроки наблюдения (3, 6 и 12 месяцев после операции). Материалы и методы. В ходе исследования были проанализированы данные 120 пациентов, разделённых на две группы в соответствии с отклонениями в весоростовых характеристиках. Интенсивность болевых ощущений оценивалась по стандартной визуально-аналоговой шкале. Результаты. После проведённого оперативного вмешательства у пациентов из обеих сравниваемых групп наблюдалось стойкое купирование болевого синдрома с достижением безболезненного состояния. Заключение. Исследование показало, что у пациентов с диагностированным гонартрозом, вне зависимости от причин его развития, тотальное эндопротезирование коленного сустава приводило к стойкому купированию болевого синдрома.
Бесплатно
