Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1029
Особенности фармакотерапии статинами пациентов пожилого возраста высокого и очень высокого риска
Статья научная
В обзорной статье представлены данные о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у лиц пожилого возраста. В её основе лежит диагностика заболевания, верификация диагноза и риск-стратификация больных. Исходя из этого, у пациентов высокого и очень высокого риска для достижения и контроля целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности проводится агрессивная липидкоррегирующая фармакотерапия статинами, которая у лиц пожилого возраста имеет свои особенности.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены сведения об экологической обстановке в Челябинской области и городе Челябинске, результаты анализа состояния здоровья и физического развития детей 7-8 лет, проживающих в различных районах промышленного мегаполиса. В целом, антропометрические показатели обследованных детей укладываются в границы возрастных нормативов. Об успешной адаптации детей к обучению в школе свидетельствуют положительные приросты длины и массы тела, окружности грудной клетки и кистевой динамометрии. Наименее благоприятная ситуация с состоянием здоровья детей 7-8 лет на этапе адаптации к обучению в школе отмечена у учащихся, проживающих в Металлургическом и Центральном районах города Челябинска.
Бесплатно
Особенности хирургического лечения больных с заболеваниями щитовидной железы
Статья научная
В данной статье произведена оценка результатов диагностики, хирургической тактики и результатов оперативного лечения пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы, оперированных в хирургическом отделении НУЗ «ДКБ на ст. Самара» ОАО «РЖД» за период с 2013 по 2015 годы. При оперативном лечении придерживались индивидуализированной тактики хирургического лечения в зависимости от нозологической формы зоба и объема поражения патологическим процессом щитовидной железы. Тем не менее, наиболее распространенной операцией была тиреоидэктомия.
Бесплатно
Статья научная
Проблема восстановительной терапии пациентов после перенесенных ишемических инсультов является наиболее актуальной в современной неврологии [4, 7]. Нейрофизиологические исследования в настоящее время являются ведущими в изучении и контроле состояния пластичности головного мозга. Около 80 % всех повреждений составляют повреждения опорно-двигательного аппарата, а из них около половины - травмы верхних конечностей. Правильность лечения зависит от квалифицированного оказания первой помощи. При использовании консервативных методов лечения они достигают 13-60 %, а при оперативных - от 10 до 70 %. Кроме того, потеря трудоспособности у больных с переломами лучевой кости довольно значительна и составляет от 6 до 8 месяцев, после чего 10 % пациентов вынуждены переменить профессию, а от 6 % до 17 % становятся инвалидами. Неотъемлемой частью процесса восстановительного лечения данного контингента больных является динамическое электро-энцефалографическое (ЭЭГ) наблюдение, поскольку информация о функциональном состоянии церебральных структур необходима для проведения полноценной реабилитационной программы, прогнозирования и объективной количественной оценки результатов лечения. Нами было обследовано 26 пациентов с церебральным инсультом (14 мужчин и 12 женщины в возрасте 42-65 лет) в пациентов раннем первого восстановительном периоде с перелом ведущими виде неврологическим синдромом в составила виде онмк спастического гемипареза и 27 лучевой пациентов с статических разгибательными переломами худяев дистального пациентов метаэпифиза лучевой около кости (перелом после ручной динам репозиции и максимальное снятия гипсовой довольно лонгеты), на конф различных этапах эпилептологии реабилитации с максимальное недельным промежутком. выполнении Выявлено, что динамике общемозговые изменения очагом электроактивности, время оцениваемые по аналогичным онмк отведениям редукции контралатеральной гемисферы, переломами несколько очагом более выражены у пациентов больных, конечности перенесших ОНМК, что также может группе быть связано с отведениям особенностью латерализация изменения церебральной аналогичным ритмики при упражнений инсульте, так как при глубинной глубинной локализации есть очага альтерации, за сопровождение счет динам проводящих путей, глубинной возникает редукции более диффузная охранительному ЭЭГ-симптоматика. время Положительные тенденции в состоянии редукции комплекс медленноволновой активности над цифровом очагом есть поражения в отдаленном конф восстановительном различий периоде интенсивнее у объективной больных, лучевой выполнявших комплекс значительно динамических и глубинной статических упражнений. аналогичная Нормализация межрегионал электрогенеза в результате наиболее лечения пораженном значительнее у пациентов, скрипников выполнявших аналогичная статических упражнения, динам нежели лонгеты динамические.
Бесплатно
Остаточное количество нитритов в органах и тканях белых крыс
Статья научная
Статья посвящена изучению влияния остаточных количеств нитритов на гистологические показатели органов и тканей белых крыс при хроническом отравлении.
Бесплатно
Острая задержка мочеиспускания у мужчин: этиопатогенетические и клинико-морфологические аспекты
Статья научная
Ведущей причиной развития ОЗМ у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которая диагностируется в 10-50 % случаев у пациентов с острой задержкой мочеиспускания. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о постепенном увеличении частоты патологии ДГПЖ среди мужского населения. Данные проведенных аутопсий указывают, что гистологические признаки ДГПЖ отмечаются в возрасте 40-50 лет примерно у 25 % мужчин, в возрасте 50-60 лет - уже у 50 %, у 65 % мужчин в возрастном промежутке от 60 до 70 лет, и у 90 % мужчин старше 90 лет. По данным некоторых исследований частота развития ОЗМ при ДГПЖ может составлять до 10-50 %. При возникновении ОЗМ первоочередной задачей является быстрое устранение задержки мочи и сопутствующего болевого синдрома. С целью эвакуации мочи и дренирования мочевого пузыря могут быть применены уретральная катетеризация или цистостомия. Дальнейшая тактика ведения пациента с ОЗМ при ДГПЖ - медикаментозная терапия или оперативное вмешательство - определяется индивидуально в каждом случае, исходя их особенностей клинического течения заболевания, общего состояния больного и наличия сопутствующей патологии.
Бесплатно
Острая токсичность и кумуляция ультракаина Д-С Форте при разных путях введения
Статья научная
В работе изложены результаты изучения острой токсичности и кумулятивных свойств ультракаина при разных путях введения у мышей. В ходе эксперимента установлено, что максимально переносимая доза ультракаина Д-С Форте для мышей при внутрибрюшном введении составляет 240 мг/кг, ЛД16 = 253,24; средняя смертельная доза ЛД50 = 266,67 ± 2,76, абсолютно летальная доза - 290 мг/кг, а коэффициент кумуляции Кк = 5,48. Максимально переносимая доза при внутримышечном введении у мышей составляет 150 мг/кг, ЛД16 = 203 мг/кг, ЛД50 = 255 ± 21,71мг/кг, а ЛД100 - 400мг/кг.
Бесплатно
Статья научная
Этническое происхождение реципиента относится к известным факторам, влияющим на исходы трансплантации почки. В статье представлен первый опыт трансплантации почки пациенту африканского происхождения в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.Материал и методы. Аллогенная трансплантация почечного трансплантата от посмертного донора была выполнена пациенту африканского происхождения мужского пола 60 лет с хронической болезнью почек 5 стадии в исходе гипертонического нефроангиосклероза.Результаты. Ранний послеоперационный период осложнился развитием острого клеточного отторжения трансплантата 1a-b степени по Banff. Проведена противокризовая терапия с некоторым положительным эффектом, однако в отдалённом послеоперационном периоде была отмечена утрата функции почечного трансплантата, и пациент был возвращён на заместительную почечную терапию программным гемодиализом.Заключение. Пациенты африканского происхождения склонны к повышенному риску неблагоприятных исходов вследствие иммунологических причин и нуждаются в более тщательном иммунологическом подборе донорского органа, усиленной схеме иммуносупрессивной терапии и внимательном наблюдении после трансплантации.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлено клиническое наблюдение успешного лечения пациента с острым первичным инфарктом миокарда на фоне окклюзии передней нисходящей артерии без общепринятых, при данных объемах поражениях, клинических и электрокардиографических проявлений.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка динамики перегрузки правых отделов сердца у 71 пациента с тромбоэмболией легочных артерий высокого и средне-высокого рисков смерти, на фоне терапии тромболитическими и антикоагулянтными препаратами. Проведение тромболитической терапии у пациентов с ТЭЛА сопряжено с более быстрым наступлением реканализации сосудов малого круга кровообращения и выраженным снижением воздействия на правые отделы сердца, что уменьшает вероятность развития хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии у этих больных в 2,5 раза в отдаленном прогнозе.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей статье проведен анализ лечения пациента с левосторонней невправимой паховой грыжей с использованием нанокомпозита «ЛитАр». Данный материал был применен для укрепления задней стенки пахового промежутка слева для предотвращения рецидива грыжи. Описаны непосредственные и отдаленные результаты пластики грыжи в сроки до 7 лет.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложнённая рефлюкс-эзофагитом, - одно из самых распространённых гастроэнтерологических заболеваний, занимающее первое место среди всей доброкачественной патологии кардиофундальной зоны. Типичными осложнениями данной патологии являются эзофагит различной степени выраженности, кровотечение из пищевода, пептическая стриктура и укорочение пищевода, пищевод Баретта, язва и рак пищевода. Показаниями к операции считают рефлюкс-эзофагит тяжёлой степени, развитие осложнений, безуспешность консервативной терапии.Цель: оценить влияние стволовой ваготомии на отдалённые результаты хирургического лечения пациентов по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной рефлюкс-эзофагитом.Объект и методы. Были изучены отдалённые результаты лечения 130 пациентов. У всех пациентов была повышенная кислотопродукция. Пациенты были разделены на две группы: группу I - 77 пациентов, которым изолированно выполняли коррекцию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; группа II - 53 пациента, которым коррекцию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы дополняли выполнением стволовой ваготомии. В I группе анатомический рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы был диагностирован у 14 пациентов (18,2 %), а в группе II - у 1 (1,9 %) пациента. В отдалённом послеоперационном периоде ни у одного пациента, которому была выполнена стволовая ваготомия, не был диагностирован рефлюксэзофагит тяжёлой степени. В то время как у пациентов, которым стволовую ваготомию не выполняли, тяжёлая форма рефлюксэзофагита установлена у 10,3 % пациентов.Заключение. У пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с повышенной кислотопродукцией, осложнённой рефлюкс-эзофагитом, операцию коррекции целесообразно дополнить стволовой ваготомией. Такая тактика приводит к статистически значимому снижению количества рецидивов в отдаленном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) от сингенного донора - это вид трансплантации, при которой донором стволовых клеток является генетически идентичный (монозиготный) близнец реципиента. При этом виде трансплантации нет такого иммунологического конфликта, как реакция «трансплантат против хозяина», но в то же время нет и положительного эффекта - реакции «трансплантат против лейкемии». Цель: оценить показатели общей выживаемости, бессобытийной выживаемости, частоты развития рецидива, вероятность летальности, связанной с трансплантацией, после трансплантации от сингенного донора. Методы. В отделении высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России за период с января 1988 года по декабрь 2018 года было выполнено 654 алло-ТГСК, из них от сингенного донора - 17 пациентам (2,5 %). Нами был проведён «парный» анализ с пациентами после алло-ТГСК от родственного HLA-идентичного донора. В группу 1 были отобраны пациенты после алло-ТГСК от HLA-идентичного родственного донора (n = 28), в группу 2 были включены пациенты после трансплантации от сингенного донора (n = 14). Пациенты с диагнозом «апластическая анемия» (n = 3) были исключены из «парного» анализа. Результаты. У пациентов в группе после трансплантации от сингенного донора не отмечалось развитие реакции «трансплантат против хозяина». В 50,0 % случаев (n = 7) развился рецидив основного заболевания. В 35,7 % случаев (n = 5) была констатирована смерть, из них у 4 пациентов - вследствие рецидива заболевания, у одного - по причине несостоятельности трансплантата. В группе родственных алло-ТГСК у 4 пациентов смерть наступила вследствие развития рецидива, у 1 - из-за отторжения, у 5 пациентов -из-за летальности, связанной с ТГСК. Частота развития рецидивов у пациентов в группе сингенных ТГСК была выше и составила 18,4 % против 54,2 % (p = 0,047) для трансплантации от родственного HLA-идентичного донора и сингенного донора соответственно. Общая и бессобытийная выживаемость у пациентов после выполнения трансплантации от сингенного донора сопоставимы с показателями у пациентов после алло-ТГСК от HLA-идентичного. Заключение. Выполнение трансплантации от сингенного донора является оправданным при отсутствии иного родственного или неродственного донора гемопоэтических стволовых клеток. Использование миелоаблативных режимов кондиционирования, периферических стволовых клеток в качестве источника трансплантата или больших доз миелокариоцитов в случае использования костного мозга улучшит посттрансплантационные показатели у пациентов после ТГСК от сингенного донора.
Бесплатно
Статья научная
Синдром запястного канала - одна из наиболее распространённых невропатий верхних конечностей. Заболевание проявляется болью в кисти руки, сопровождающейся онемением, парестезиями, мышечной слабостью, значительным снижением силы хвата и выраженным ухудшением функционального состояния кисти в целом, что вызывает нетрудоспособность пациентов. Хирургическое лечение патологии считают самым эффективным. С целью оценки отдалённых результатов хирургического лечения с применением реконструкции поперечной запястной связки в зависимости от возраста и степени тяжести заболевания провели клиническое обследование 48 пациентов в периоды до операции и через 6 месяцев после операции. Пациентов разделили на четыре группы по возрастным категориям (от 18 до 44 лет, от 45 до 60 лет, от 61 до 75 лет, старше 75 лет) и на три группы по степени тяжести заболевания согласно классификации R. Szabo. В обследование включали клинический осмотр с проведением специализированных провокационных тестов и анкетирования, динамометрию и электоронейромиографию. Определили, что пациенты со II степенью тяжести СЗК категорий от 18 до 44 лет и от 44 до 60 лет имели наилучшие показатели.
Бесплатно
Статья научная
Новая коронавирусная инфекция остаётся значимым медико-социальным событием в мире, и только активная иммунизация населения с достижением целевого уровня охвата вакцинацией не менее 60 % способна остановить её распространение.Цель: оценить предварительные итоги вакцинации против новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS CoV-2, в Самарской области.Материалы и методы. Материалом настоящего исследования явились результаты статистического мониторинга заболеваемости новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS CoV-2, у жителей Самарской области и данные о прививочной кампании. Статистический анализ включил дескриптивное, сравнительное и интервальное оценивание, а также корреляционный анализ.Результаты. По состоянию на октябрь 2022 г. вакцинировано против новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS CoV-2, 62,6 % всего населения Самарской области. Среди привитых преобладали женщины - 60,51 %. При анализе результатов прививочной кампании выявлены статистически значимые отрицательные взаимосвязи между долей вакцинированных в определённый месяц и заболеваемостью в последующие три месяца, а также между накопленным процентом вакцинированных и заболеваемостью в ближайшие несколько месяцев. При этом, заболеваемость и вакцинированность в нормированном на численность населения виде не зависит от величины численности.Выводы. По данным в Самарской области вакцинация снижает риск заболевания новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS CoV-2, в среднем в 7,4 раза. При развитии манифестной формы новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS CoV-2, у жителей Самарской области, прошедших полный курс вакцинации, риск развития тяжёлой и крайне тяжёлой формы снижается в среднем в 1,65 раза, а летальных исходов - в 1,71 раза.
Бесплатно
Охрана здоровья населения: исследование иерархического взаимодействия заинтересованных секторов
Статья научная
Цель работы: исследование иерархического взаимодействия секторов, заинтересованных в охране здоровья населения. Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирования организаторов здравоохранения. Результаты. Осуществлена сравнительная оценка связей между секторами, заинтересованными в охране здоровья населения. Заключение. Полученные результаты дополняют представление о функционировании системы межсекторального взаимодействия по вопросам охраны здоровья населения и могут быть полезны при обосновании направлений её оптимизации.
Бесплатно
Статья научная
Для ортопедического лечения больных с малым количеством зубов на челюстях в основном применяют частичные съемные протезы с кламмерной системой фиксации. Анализ показателей электромиографии жевательных мышц позволил выявить, что использование имплантатов как дополнительных опор для фиксации съемных протезов при протезировании больных с малым количеством зубов способствует сокращению сроков адаптации к съемным протезам до 2-х недель.
Бесплатно
Статья научная
Современные условия обитания человека характеризуются постоянным неблагоприятным воздействием природных и антропогенных факторов окружающей и производственной среды. Усиление воздействия профессиональных вредностей наблюдается в пожилом возрасте, что связано с возрастными изменениями, в том числе нарушениями обмена веществ, биологическим старением. Важное значение в реализации токсических эффектов химических веществ при хроническом воздействии придают процессам детоксикации, которые являются «первым эшелоном» защиты внутренней среды организма.
Бесплатно
Оценка анатомии добавочных почечных артерий по данным компьютерной томографии
Статья научная
Мочекаменная болезнь остается одним из самых распространенных заболеваний в мире с заболеваемостью в различных странах от 4 до 10 % взрослого населения. Одним из важных этапов лечения этих пациентов является хирургический. Понимание индивидуальной вариантной анатомии почечных артерий играет важную роль в удалении камней почки, так как от наличия и расположения добавочных сосудов зависит планирование оперативного доступа. В нашем исследовании был проведен ретроспективный анализ частоты встречаемости различных вариантов строения почечных артерий на выборке из 152 пациентов, которые проходили компьютерную томографию почек в период с марта 2018 по март 2019 в клиническом госпитале ИДК. Из 304 почек различные варианты добавочных артерий были нами встречены в 92 случаях, что составило 30,3 %. В трех почках (1,9 %) были выявлены 2 добавочные артерии. Большее количество добавочных артерий было зафиксировано слева 55 (59,8 %) случаев.
Бесплатно
Оценка безопасности применения гормональных контрацептивных препаратов на основе анамнеза пациенток
Статья научная
В соответствии с Национальным проектом «Демография» такой показатель, как суммарный коэффициент рождаемости на 1 женщину, должен возрасти с базового значения 1,62 в 2017 г. до 1,70 в 2024 г. С этической точки зрения применение гормональных контрацептивных препаратов неприемлемо, в связи с абортивным эффектом. Однако в настоящее время возрастает число женщин, применяющих данные препараты и, нередко, без назначения врача, что может сопровождаться наличием противопоказаний и рисков для их здоровья, о которых они не знают. В случае заболевания пациентки обращаются к участковому врачу-терапевту, которому при сборе анамнеза необходимо учитывать и данных фактор, как причину или условие развития патологии и оценить безопасность применения контрацептивных препаратов. Изучение информированности пациенток о действии гормональных контрацептивов показало, что среди всех опрошенных (22 человека) от 30 до 60 % женщин не знают о всех отрицательных последствиях действия этих препаратов на собственное здоровье и здоровье их будущих детей. Об абортивном действии гормональных контрацептивов не знали более 30 % пациенток и почти для 70 % эта информация была важной. О риске пороков развития нервной трубки у плода, а также о повышении инсулинорезистентности и прекращении выработки собственных половых гормонов не знали 50 % пациенток, применявших данные препараты. В целом данные результаты свидетельствуют о недостаточной информированности пациенток о действии гормональных контрацептивов и необходимости их консультирования врачом при назначении препаратов и соответствующей информационно-просветительской работы провизоров среди населения. При изучении анамнеза пациенток, применяющих гормональные контрацептивы в настоящее время или раньше (12 человек), установлено, что у 91,7 % (11 человек) обнаружены противопоказания или риски для здоровья. При этом из 7 человек, применяющих их в настоящее, у 5 человек (71,4 %) обнаружены риски развития тромбозов, у 1 человека (14,3 %) - противопоказание и только у 1 человека (14,3 %) не выявлено противопоказаний и рисков. Оценка безопасности применения гормональных контрацептивов на основе анамнеза пациенток и рекомендаций инструкций по применению этих препаратов показало, что из 7 человек, принимающих их в настоящее время, 2 пациенткам рекомендуется отмена, у 4 пациенток возможно применение с осторожностью. С этической точки зрения для 5-ти из 7 пациенток можно рекомендовать отмену препарата, так как для них имеет важное значение информация об абортивном действии гормональных контрацептивов.
Бесплатно
