Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1304
Многофакторный клинико-морфологический анализ случаев смерти от болезней системы кровообращения
Статья научная
В статье приведены результаты исследования с помощью методики сопоставления диагнозов, позволяющей проводить клинико-анатомический анализ в случаях смертельного исхода в стационарах медицинских организаций, устанавливать структуру и причины ошибочной диагностики, определять влияние неверного клинического диагноза на наступление летального исхода.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Ощутимый дефицит качественных донорских органов по-прежнему остаётся одним из наиболее острых вызовов, особенно если речь идёт о донорах с расширенными критериями или об асистолических донорах. Решение этой проблемы возникает на стыке хирургического мастерства, продвинутых биомедицинских технологий и глубокого понимания механизмов ишемически-реперфузионного повреждения (ИРП).
Бесплатно
Моделирование микробной контаминации ран in vitro
Статья научная
Работа посвящена изучению моделирования микробиоценоза ран in vitro, так как в раны человека и животных на первых этапах инфицируются кокковой микрофлорой. Микробные биопленки плохо поддаются лечению, поэтому для борьбы с ними необходимо их моделировать и определять средства санации, в том числе действие на них факторов врожденного и адаптивного иммунитета.
Бесплатно
Модернизированный подход в лечении больных с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов
Статья научная
В статье представлен модернизированный подход лечения больных с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов.
Бесплатно
Статья научная
Приводится наблюдение из практики - хирургическое лечение пациента с распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких за счёт модифицированной методики трансстернальной окклюзии главного бронха пластикой переднего средостения сетчатым имплантом. Пациентка А., 37 лет, болеет туберкулёзом лёгких на протяжении 2-х лет. Поступила в клинику с жалобами на одышку при физической нагрузке (mMRC 3), кашель, боли в спине. На компьютерной томографии органов грудной клетки: картина фиброзно-кавернозного туберкулёза левого лёгкого с обширной медиастинальной лёгочной грыжей. Пациентке выполнена трансстернальная окклюзия левого главного бронха с пластикой переднего средостения полимерным сетчатым имплантом. Результатом лечения явилась стабилизация процесса и клиническое излечение пациентки.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. Аденоматозные колоректальные полипы сопряжены с высокой степенью риска развития злокачественной опухоли. Они считаются предраковыми состояниями и могут привести к развитию колоректального рака. На сегодняшний день колоректальный рак занимает третье место в мире по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований.Цель исследования: улучшение результатов диагностики и хирургического лечения пациентов с колоректальными аденоматозными новообразованиями путём выявления факторов развития и выделения групп риска по данной нозологии.Материалы и методы: анализ литературных данных.Результаты. Среди причин, приводящих к развитию колоректальных полипов, стоит отметить как генетическую предрасположенность, так и путь иммуноблотинга и ПЦР-секвенирования всего экзома. В случаях, у пациентов с семейным зубчатым полипозом, определены редкие варианты зародышевой линии в гене WNK2. Функциональные исследования показали, что варианты зародышевой линии WNK2 влияют на функцию белка в контексте пути MAPK, молекулярного признака этого заболевания. Также в ходе многих отечественных и зарубежных рандоминизированных клинических исследований были выделены модифицируемые факторы развития аденоматозных колоректальных полипов.Заключение. Проведённое исследование выявило факторы развития и рецидивирования колоректальных новообразований и выделило группы риска по данной нозологии. В ходе исследования была выявлена низкая комплаентность пациентов по отношению к изменению некоторых условий жизни (употребление этилового спирта и продуктов, содержащих его, табакокурение, как активное, так и пассивное, борьба с ожирением и гиподинамией), что приводит к рецидированию и увеличивает риски малигнизации колоректальных полипов.
Бесплатно
Модифицируемые факторы развития наружных грыж живота
Статья научная
Актуальность. Наружные грыжи живота остаются одной из наиболее распространённых хирургических патологий, при этом частота их развития и рецидивов во многом определяется влиянием модифицируемых факторов риска. Учитывая возможность их коррекции, изучение таких факторов имеет важное значение для профилактики и оптимизации лечения грыжевой патологии. Целью данной работы является обобщение и анализ данных современной научной литературы, касающихся роли модифицируемых факторов в развитии наружных грыж живота. Материалы и методы. Выполнен литературный обзор с использованием баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY. Включены публикации 2015–2025 гг., содержащие сведения о патогенезе, клиническом значении и возможностях коррекции модифицируемых факторов риска наружных грыж живота. Результаты и их обсуждение. Установлено, что ожирение, курение, хронический кашель, гиподинамия, запоры, несбалансированное питание и нарушение коллагенообразования, а также чрезмерные физические нагрузки являются значимыми модифицируемыми факторами, повышающими риск развития наружных грыж. Их воздействие реализуется через механизмы повышения внутрибрюшного давления, ухудшения заживления и ослабления апоневротических структур. Своевременная коррекция данных факторов может существенно улучшить прогноз, снизить частоту рецидивов и повысить эффективность герниопластики. Заключение. Идентификация и модификация факторов риска должны рассматриваться как важный элемент комплексного подхода к профилактике и лечению наружных грыж живота.
Бесплатно
Статья научная
Колоректальный рак занимает одну из лидирующих позиций в мире в структуре онкологической заболеваемости. Процессы жизнедеятельности раковых клеток во многом зависят от продукции ростовых факторов и их рецепторов. Одним из таковых является эпидермальный фактор роста (EGFR), представляющий собой тирозин-киназный рецептор мембран клеток. В норме связывание лигандов EGFR и трансформирующего фактора роста альфа (TGFα) индуцирует активацию рецепторов, что запускает ERK и PI3K сигнальные пути, контролирующие клеточную пролиферацию, миграцию, инвазию и множество других процессов. Установлено, что в 80 % случаев колоректальный рак возникает в результате гиперэкспрессии EGFR, которая приводит к усиленному росту и делению клеток опухоли вследствие гиперактивации RAS-RAF-MEK-ERK сигнального каскада. Каскад RAS-RAF-MEK-ERK является путем, который регулирует клеточную пролиферацию, клеточный цикл и миграцию клетки. При развитии рака у человека мутации семейства RAS/RAF наиболее часто являются причиной нарушения регуляции трансдукции сигнала через этот путь. Согласно современным данным около трети всех злокачественных новообразований ассоциированы с мутациями в генах семейства RAS, которые включают в себя HRAS, KRAS, NRAS, RRAS и другие гомологичные белки. Белки семейства RAS принимают участие в активации сигнальных путей тирозин-киназы, что приводит к мутации генов. Этот процесс определяет пролиферативную активность, способность к дифференцировке, метастазирование, уход от апоптоза, индукцию ангиогенеза. Постоянная активация RAS ведет к злокачественному перерождению клеток. Таким образом, экспрессия и мутация гена EGFR связаны с различными вариантами прогрессирования опухоли и неблагоприятным прогнозом при злокачественных новообразованиях различных локализаций. За последние десятилетия достигнуты значительные успехи в лечении метастатического колоректального рака. Однако расширение спектра эффективных противоопухолевых препаратов формирует и ряд сложностей при выборе оптимальных схем лекарственной терапии у пациентов с метастазами колоректального рака.
Бесплатно
Статья научная
У пациентов с прогрессирующим неблагоприятным течением острого панкреатита тяжёлой степени (ОПТС) выполнение ранних операций является последней возможностью повлиять на неблагоприятный исход. Применение методов экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) при традиционном хирургическом подходе не позволяет повысить переносимость ранних «вынужденных» операций у пациентов с прогрессирующим неблагоприятным течением ОПТС в связи с поздней элиминацией факторов агрессии, а также с постоянной реабсорбцией ферментативного токсического экссудата из недренированных участков забрюшинного пространства, брюшной полости и сальниковой сумки. Превентивное применение метода ЭКД (плазмообмена) позволяет повысить переносимость ранних операций у пациентов с «молниеносным» течением ОПТС.
Бесплатно
Морально-этические аспекты донорства органов для трансплантации - проект катехизиса
Статья научная
Морально-этические аспекты донорства органов для трансплантации составляют новый раздел деятельности врача. Правильное и мотивированное осознание ответов на основные вопросы, которые могут возникать у представителей общественности, пациентов, членов их семей, медицинского персонала, несомненно, входит в компетенцию врача. Настоящая работа посвящена анализу существующих подходов к ответу на основные вопросы, возникающие вокруг деятельности по сохранению органов умерших для трансплантации. Работа выполнена в формате катехизиса, вопросов и предлагаемых на них ответов. Ответы приводятся как один из вариантов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать результаты морфологического исследования лёгочной ткани и малых воздухоносных путей в операционном материале пациентов с сочетанием туберкулёмы (ТЛ) и нетуберкулёзного микобактериоза (НМ) лёгких, вызванного разными видами возбудителя.Материалы и методы. Проведено сравнительное ретроспективное гистологическое исследование операционного материала 34 пациентов с сочетанием ТЛ и НМ с установленными микробиологическими разными видами нетуберкулёзных микобактерий (НТМБ) и 36 пациентов ТЛ без сопутствующей патологии.Результаты. Выявлены диагностически значимые различия морфологической картины ТЛ и НМ, проявляющего свои морфологические признаки в участках свободных от очагов туберкулёза. Показаны особенности изменений лёгочной ткани и малых воздухоносных путей у пациентов с медленно- и быстрорастущими видами НТМБ.Заключение. Полученные результаты направлены на решение вопроса о возможной коррекции химиотерапии в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Повреждения, нанесенные колюще-режущими орудиями, в подавляющем большинстве располагаются на груди потерпевшего и при этом довольно часто происходит повреждения ребер и реберных хрящей. Однако до настоящего времени при изучении этих ранений не отмечено влияние дефекта острия на морфологию повреждения костной ткани. Все это повлияло на выявление идентификационных признаков травмирующего орудия с обломанным кончиком продольно и косопродольно к слоистости компакты.
Бесплатно
Статья научная
Проведенное сравнительное морфологическое исследование течения раневого процесса в лапаротомной ране с созданием различных условий при регенерации, а именно ушивании краев раны «край в край», путем наложение дубликатуры с использованием аллогенного материала позволило установить, что раневой процесс протекает по общим законам воспаления, с последовательной сменой фаз альтерации, экссудации и пролиферации. Однако вмешательство в ход течения приводит его к изменениям во времени и морфологической картине. У крыс экспериментальной группы с созданием натяжения брюшной стенки преобладает экссудативная фаза воспаления, а в экспериментальной группе при применении материала «ЛитАр» - пролиферативная фаза воспаления. Во всех трех группах опыта к 21 суткам формируется соединительнотканный рубец, но в контрольной группе, ране ушитой «край в край» специализированной мышечной ткани наблюдается наименьшее количество. Она замещается на волокнистую соединительную и жировую ткань, при этом жировая ткань не несет опорной функции, что патогномонически может свидетельствовать о несостоятельности рубца. При создании натяжения брюшной стенки мышечная ткань сохраняется, присутствует небольшое количество жировой ткани, а погибшие мышечные волокна замещаются волокнистой соединительной тканью, что на наш взгляд можно расценить как положительную динамику исхода раневого процесса. При применении материала «ЛитАр» в зоне лапаратомной раны течение раневого процесса протекает с преобладанием пролиферативной фазы воспаления, а именно с развитием гранулематозного воспаления и появлением гигантоклеточных гранулем вокруг композита «ЛитАр». К 21 суткам течения репаративного процесса воспаления не заканчиваются, что не позволяет судить об его исходе.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время недостаточно изучена роль некоторых биологических активных веществ при мужском идиопатическом бесплодии. Кроме того, мало данных о возможной положительной экспрессии онкомаркеров в половых клетках при идиопатическом бесплодии. Существует мало научных доказательств для эмпирического подхода в лечении идиопатического бесплодия. Морфологический анализ нормального и патологического сперматогенеза с использованием иммуногистохимических маркеров (пролиферации и апоптоза, факторов роста, эмбриональных, сперматогониальных и сперматоцитарных, локомоторного аппарата) позволит в дальнейшем обозначить вектор патогенеза и поиск адекватного лечения (прежде всего консервативного), а также возможной профилактики.
Бесплатно
Морфологические и физиологические аспекты течения раневого процесса (литературный обзор)
Статья обзорная
Раневой процесс - это сложный комплекс местных и общих реакций организма, развивающихся в ответ на повреждение тканей и внедрение инфекции. Он является наиболее распространенным типовым патофизиологическим процессом, сочетающим в себе глубокие физико-химические изменения в органах и тканях с выраженными клиническими проявлениями, существенно влияющим на качество жизни пациента. Несмотря на то, что данный процесс является предметом многих научных изысканий, на сегодняшний день отсутствует единство лечебно-диагностической тактики, а также не разработаны универсальные походы к прогнозированию течения ран. Изучение динамики раневого процесса имеет фундаментальное и прикладное значение. Только имея точное представление о функции каждой из клеток, участвующих в раневом процессе, можно разрабатывать рациональные, объективные, патогенетически обоснованные методы лечения ран и предупреждать широкий спектр осложнений. Единство понимания психофизиологических и молекулярных изменений у пациентов с различной локализацией ран может внести ясность в понимание вопросов прогнозирования течения раневого процесса. При анализе сведений литературы складывается определенное впечатление о достоинствах и недостатках различных методик и представляется возможным оценить их перспективы. Учитывая важность проблемы и ее нерешенность в отношении этиологии и патогенеза, а также индивидуальных особенностей механизмов раневого процесса, мы сосредоточили свое внимание на исторической ретроспективе развития взглядов на раневой процесс.
Бесплатно
Статья научная
Ведение. Миелопролиферативные заболевания характеризуются нарушением одной или более клеточной линии миелопоэза в костном мозге. При истинной полицитемии, первичном миелофиброзе и эссенциальной тромбоцитемии происходит гиперплазия мегакариоцитарного ростка с формированием их атипичных форм. В мегакариоцитах при данных новообразованиях наблюдается угнетение апоптоза, что способствует сохранению атипичных форм. Для лечения Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний применяется гидроксимочевина. Механизм действия данного препарата связан с ингибированиием рибонуклеотидредуктазы. В настоящем исследовании была поставлена цель – дать ультраструктурную характеристику мегакариоцитов с определением потенциальных терапевтических мишеней при лечении гидроксимочевиной Ph-негативных миелопролиферативных новообразований. Материалы и методы. Было исследовано четыре образца костного мозга, полученные от пациентов методом трепанобиопсии ости подвздошной кости. У пациентов были диагностированы истинная полицитемия и первичный миелофиброз. Все представленные пациенты, независимо от нозологии, получали лечение гидроксимочевиной в терапевтических дозах. Результат. В образцах костного мозга, в цитоплазме мегакариоцитов визуализировались «пустоты», имеющие вид оптически пустых вакуолей. При электронной микроскопии мегакариоцитов, в препаратах костного мозга, в проекциях описанных выше оптически пустых вакуолей определялись полости от округлой до неправильной формы разных размеров. В части данных полостей визуализировались слоистые массы, пластинки которых имели концентрическое направление – аутофагические вакуоли. Слоистые структуры с концентрически направленными пластинками, напоминавшие содержимое аутофагических вакуолей, определялись и вне клеток. Конденсации хроматина в ядрах мегакариоцитов не наблюдалось. Вывод. Результаты, полученные в исследовании, предполагают, что гидроксимочевина инициирует в мегакариоцитах при лечении Ph-негативных миелопролиферативных новообразований аутофагический ответ. Возможно, как инициирование в клетках аутофагической гибели, что могло бы объяснить его терапевтический эффект. Однако также возможно, что аутофагия имеет цитопротективную роль. Таким образом, аутофагия является потенциальной терапевтической мишенью при лечении гидроксимочевиной.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье приведены результаты морфологического исследования реакции тканей у подопытных животных в ответ на субдермальную имплантацию монофиламентных нитей из материала полидиоксанона. Данная методика получила распрастранение сравнительно недавно и целью ее применения является профилактика и коррекция возрастных изменений кожного лоскута. Цель исследования: изучить морфологические изменения кожи, возникающие в ответ на субдермальное введение монофиламентных нитей из полидиоксанона. Материалы и методы. Конструкция для процедуры имплантации состоит из инъекционной иглы-проводника и нити из полидиоксанона, половина которой помещена в полость иглы, а вторая половина находится снаружи и зафиксирована держателем. Игла-проводник вводится под кожу, параллельно ее поверхности, на всю длину иглы. Результаты. Проведенное исследование показало, что субдермальная имплантация монофиламентных нитей из полидиоксанона не сопровождалась выраженным экссудативным воспалением, не вызывало аллергической реакции (полное отсутствие эозинофилов в инфильтрате), выраженного фиброзирования стромы с разрастанием грубой рубцовой соединительной ткани (коллаген вокруг нитей в виде тонких прослоек). Воспалительный инфильтрат вокруг нитей из полидиоксанона представлен слабовыраженными очагами продуктивного воспаления, при этом в динамике наблюдается уменьшение площади воспалительного инфильтрата. По результатам иммуногистохимического окрашивания антителами к CD31, выявлено стимулирующее воздействие имплантации нитей на новообразование волокнистого компонента в окружающей соединительной ткани, включая зону вокруг нитей, пограничную зону и надлежащую дерму кожи. Выводы. 1. Процедура субдермальной имплантации нитей из материала полидиоксанона является безопасной, т.к. не вызывает процессов некробиоза, дистрофических изменений окружающих тканей, паретических изменений и тромбоза сосудов, а также дистрофических изменений нервных волокон и деструктивных изменений придатков кожи. 2. Имплантация нитей из полидиоксанона оказывает эффективное стимулирующее действие на новообразование волокнистого компонента в окружающей соединительной ткани. 3. Имплантация нитей из полидиоксанона оказывает стимулирующее влияние на неоангиогенез в окружающей гиподерме и надлежащей дерме кожи.
Бесплатно
Морфологические особенности аутоиммунного гастрита
Статья научная
Цель: уточнение и анализ характерных морфологических критериев аутоиммунного гастрита (АИГ). Объект и методы. В исследование было включено 37 пациентов с диагнозом АИГ, проходивших лечение в клиниках ПМГМУ им. И.М. Сеченова в 2022 году. Во время проведения эндоскопического исследования выполнен забор биоптатов слизистой оболочки желудка по Сиднейскому протоколу. С целью оценки выраженности атрофии использована система OLGA. Дополнительно проведено иммуногистохимическое исследование с использованием антител к хромогранину А (5H7, RTU, LeicaBiosystems, Германия). Результаты. Средний возраст исследуемых пациентов составил 59±12,78 года. 97% пациентов (36 из 37) были женского пола, 3% (1 из 37) – мужского. В биоптатах антрального отдела желудка у 89,2% пациентов (33 случая) была выявлена 1 степень гастрита, в то время как в теле желудка в 78,4% образцов (29 случаев) отмечалась 2 степень гастрита (хи-квадрат 9.21, р=0,01). В теле желудка было отмечено преобладание метапластического типа атрофии слизистой оболочки желудка: полная кишечная метаплазия была отмечена в 59% биоптатов (22 случаев), неполная – в 2,7% (1 случай). Установлены различия по степени и стадии АИГ в зависимости от локализации гастрита – поражение 2 и более степени/стадии в теле желудка отмечаются достоверно чаще (хи-квадрат 9.21, р=0,01). Дополнительными гистологическими находками явились: наличие гиперпластических полипов тела желудка у 3 пациентов (8% случаев), а также высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль тела желудка (G1) у 1 пациента (2,7% случаев). Заключение. При гистологическом исследовании в биоптатах фундального отдела желудка, как правило, обнаруживаются признаки атрофии желез, распространённая псевдопилорическая и/или кишечная метаплазия, а также признаки гиперплазии энтерохромафинподобных клеток, в то же время в биоптатах антрального отдела желудка могут отмечаться реактивные изменения слизистой оболочки.
Бесплатно
Морфологические особенности женщин в III триместре физиологически протекающей беременности
Статья научная
В данном исследовании представлены результаты изучения антропометрических данных, компонентного состава тела у женщин в III триместре физиологической беременности, для определения морфологических критериев дезадаптивных нарушений и обоснования оптимальной направленности профилактических мероприятий. Установлено, что морфологическими показателями, указывающими на нарушение механизмов адаптации у женщин в III триместре физиологической беременности, являются: увеличении массы тела более 16 кг, показатель жирового компонента 30 % и более, общее количество эндогенной воды в организме 50 % и менее. При данных показателях стандартные программы дородовой подготовки женщин в III триместре беременности требуют коррекции.
Бесплатно
Морфологические особенности строения и внутриорганных сосудов сонного клубочка у детей
Статья научная
Перед нами была поставлена задача изучить строение и кровоснабжение сонного клубочка в различные возрастные периоды. Данная работа посвящена детскому возрасту. Материалом исследования явились: дети до года жизни - 14, от 1 года до 5 лет - 9, старше 5 лет - 5. Кровеносные сосуды сонного клубочка изучены в основном после инъекции сосудистого русла взвесью парижской синей в хлороформе. Структура органа и внутриорганного кровеносного русла у плодов последних месяцев, новорожденных, у детей до 12 лет почти не изменяется. Судя по строению сонного клубочка и его кровеносного русла, этот орган активно функционирует в раннем детском возрасте. После 12 лет начинаются изменения в структуре сонного клубочка значительно влияющие на состояние его паренхимы. Эти факты свидетельствуют о связи этого органа с эндокринной системой. С самых ранних этапов развития для сонного клубочка характерно дольчатое строение, и он имеет хорошо развитое внутриорганное кровеносное русло, в состав которого входят все элементы терминального отдела кровеносных сосудов.
Бесплатно
