Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 775
Клинические аспекты эффективности и безопасности андрогенотерапии при лечении эректильной дисфункции
Статья научная
Монотерапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) не всегда эффективна, что в ряде случаев бывает связано с сопутствующим гипогонадизмом. Поэтому такие пациенты требуют комбинированной терапии препаратами андрогенов и ингибиторами ФДЭ-5. Целью данной работы было оценить клиническую эффективность и безопасность андрогенотерапии у пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) и гипогонадизмом. В настоящем исследовании мы наблюдали 241 пациентов с лабораторно доказанным гипогонадизмом. Срок наблюдения составил 100 недель. У всех пациентов отмечено улучшение общей (в том числе и сексуальной) активности, повышение либидо, снижение общей массы тела и процента жировой ткани, улучшение настроения и памяти, нормализация сна. Оценка получаемых лабораторных данных показала положительную динамику нормализации не только уровней общего и свободного тестостерона плазмы крови, но и важных биохимических и антропометрических показателей у пациентов исследуемой группы. Все пациенты отметили субъективное улучшение мочеиспускания, снижение уровня выраженности ноктурии. Комбинированная терапия андрогенными препаратами и ингибиторами ФДЭ-5 была эффективна у 14 (82,4%) пациентов группы тадалафила и у 18 (90%) пациентов группы варденафила. Таким образом, у сексуально активных пациентов с гипогонадизмом после исключения противопоказаний проведение комбинированной терапии препаратами тестостерона и ингибиторами ФДЭ-5 эффективно и безопасно.
Бесплатно
Клинические и молекулярно-генетические особенности первично-множественного рака (литературный обзор)
Статья научная
В обзоре рассмотрены современные аспекты молекулярно-генетических особенностей первичномножественного рака (ПМР). Представлены современные методы диагностики синхронного, метахронного, мультицентрического неопластического процесса. Проанализированы различные виды гистологических форм рака молочной железы с молекулярно-генетической точки зрения. Современное представление проблемы открывает дальнейшую перспективу глубокого изучения молекулярно-генетических аспектов данной патологии. Настоящие данные будут представлять значительный интерес, как для практической медицины, так и для фундаментальных исследований, т.к. полинеоплазии являются адекватной моделью для изучения многофакторной восприимчивости к онкологическим заболеваниям.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель исследования: изучить клинические свойства и исходы инфильтративного рака молочной железы с базальной дифференцировкой клеток. Материалы и методы Исследован материал опухолей 119 больных инфильтративным раком молочной железы. С помощью иммуногистохимического исследования выделены группы больных с инфильтративным раком молочной железы с базальной дифференцировкой клеток (n=23), тройным негативным фенотипом без базальной дифференцировки (n=37) и с люминальным А+В фенотипом клеток (n=59). На основе данных амбулаторных карт и историй болезни проведено сравнение размеров, стадии, частоты метастазирования и клинических исходов в этих трех группах больных. Результаты Для инфильтративных раков молочной железы с базальной дифференцировкой клеток характерны размеры узла опухоли более 2 см и высокая частота гематогенных метастазов, которые выявлены у 43,5% больных, что значительно выше, чем у больных инфильтративным раком молочной железы с люминальной дифференцировкой клеток и тройным негативным фенотипом. Наиболее частой локализацией метастазов является печень (26%), кости (26%), легкие (21%). Половина больных с инфильтративным раком молочной железы с базальной дифференцировкой клеток имеют клиническую стадию заболевания II А-В. Для этих раков не выявлены ранние (стадия Тis) а также поздние (IIIC иIV) стадии заболевания, для которых характерно врастание опухоли в кожу железы, грудную мышцу и метастазы в более чем 10 лимфатических узлах. Общая 5-летняя выживаемость больных инфильтративным раком молочной железы с базальной дифференцировкой клеток составляет 73,7%. Это на 20% меньше чем у больных инфильтративным раком с люминальным (А+В) фенотипом и на 6% меньше чем у больных с инфильтративным раком с тройным негативным фенотипом. Фактором, который определяет неблагоприятный клинический исход, является высокая частота гематогенных метастазов.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В современных условиях становится всё более актуальным разработка и совершенствование отечественных радиотерапевтических комплексов и сопутствующих технологий. Это необходимо для обеспечения должного качества медицинских услуг в области клинической онкологии. Целью нашего исследования является анализ результатов внедрения импортозамещающих технологий и оборудования для диагностики и лучевой терапии (ЛТ) новообразований различных локализаций. Методы. При объемном планировании контактной лучевой терапии (КЛТ, брахитерапии) использовали данные, полученные при магнитно-резонансной и компьютерной томографии малого таза с разработанными МРТ-совместимыми эндостатами, изготовленными из диамагнетических и пластиковых составляющих. Использование МРТ-совместимых аппликаторов является фактором персонифицированного подбора условий облучения для КЛТ. В клинике центра была подтверждена эффективность применения в качестве усиления радиационного воздействия лазерной гипертермии (ЛГ) при опухолях шейки матки, а также сочетанного воздействия фотодинамической терапии (ФДТ) и ЛГ при местно- распространенном раке органов полости рта. При проведении дозиметрии in vivo полученная экспресс-информация о реально доставленных пациентам очаговых дозах в сопоставлении с «расчетными» дозиметрическими планами существенно снижает риски развития лучевых осложнений. Результаты. Разработанная в центре инновационная технология дозиметрии in vivo во время сеансов контактной лучевой терапии (КЛТ) позволила значительно снизить частоту осложнений третьей степени тяжести. Этот показатель упал до приемлемого уровня в 4%. Особенно это актуально при использовании режима крупного фракционирования или повторных курсов брахитерапии. Для более широкого внедрения модернизированных отечественных комплексов КЛТ в практическое здравоохранение требуется их специализированная доработка на заводе. Кроме того, необходимо подтвердить эффективность их применения в онкологической практике. Заключение. Отечественные технологии использования МРТ-совместимых эндостатов для брахитерапии, технологии дозиметрии in vivo, ЛГ и/или ФДТ с ЛГ в процессе лучевой и комплексной терапии при различных злокачественных новообразованиях позволяют реально контролировать поглощенные дозы и вследствие этого повышают эффективность лечения без ухудшения качества жизни пациентов. Отечественный брахитерапевтический комплекс позволяет улучшить результаты ЛТ новообразований различных локализаций с учетом рационального экономического подхода в клинической онкологии.
Бесплатно
Клинический случай диссеминированного процесса в легких
Статья научная
Приведен клинический случай сложной дифференциальной диагностики диссеминированного поражения легких вследствие метастатического поражения.
Бесплатно
Клинический случай карциносаркомы предстательной железы
Статья научная
Саркоматоидная форма рака предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее редких форм данного заболевания, составляет менее 1% от всех типов злокачественных новообразований предстательной железы. Данное заболевание характеризуется агрессивным течением и плохим прогнозом выживаемости. В настоящий момент отсутствует общепринятая тактика лечения данной патологии, что связано с низкой частотой встречаемости саркоматоидной формы рака предстательной железы. На данный момент в литературе рассмотрено менее 150 клинических случаев. Представленный клинический случай описывает историю заболевания пациента Щ., 67 лет, с подробным гистологическим и иммуногистохимическим профилем.
Бесплатно
Статья научная
Приведен клинический случай пациента с локальным поздним рецидивом фолликулярной лимфомы IV стадии с поражением мягких тканей левой щеки. Рецидив зарегистрирован после радиологического лечения по радикальной программе с хорошими непосредственными результатами. Вопрос лечения пациентов с данной патологией имеет большое значение, так как на сегодняшний день не существует единых стандартов лечения при рецидивах заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Приведен пример химиолучевого лечения по радикальной программе больного с местно-распространенным раком ротоглотки при наличии тяжелой соматической патологии с хорошими непосредственными результатами лечения и невыраженной химиолучевой токсичностью.
Бесплатно
Статья научная
Приведен клинический случай лучевой терапии при олигометастатической болезни. Вопросы лечения олигометастатической болезни занимает особое место в онкологии и представляет собой чрезвычайно сложную проблему. Ранее рак различных локализаций в стадии метастатического распространения, расценивался как IV, последняя стадия заболевания, с возможностью лишь паллиативного химиотерапевтического, либо симптоматического лечения. Нами продемонстрирована возможность стабилизации процесса при использовании лучевой терапии в комбинации с химиотерапией.
Бесплатно
Статья научная
Приведен клинический случай первично-множественного злокачественного заболевания больной плоскоклеточным раком языка и базальноклеточным раком кожи грудной клетки после проведенного современного, с хорошими непосредственными и отдаленными результатами органосохраняющего лечения по радикальной программе, включающей как эффективные режимы химиотерапии (при минимальной химиолучевой токсичности), так и современные радиологические режимы облучения. В ряде случаев возможно и полное излечение пациентов с первично-множественными злокачественными опухолями с сохранением работоспособности, без стойкой и длительной инвалидизации.
Бесплатно
Клинический случай плеоморфной саркомы молочной железы
Статья научная
В статье рассмотрено комбинированное лечение редкого случая плеоморфной саркомы молочной железы у женщины 49 лет. Описанный случай показывает сложности постановки диагноза и возможности современного комбинированного лечения по условно-радикальной программе лечения у больной с плеоморфной саркомой молочной железы с применением современных хирургических подходов и режимов фракционирования облучения. Использование такого подхода позволило получить хорошие непосредственные результаты лечения при минимальных осложнениях и без ухудшения качества жизни. В ряде случаев возможно и полное излечение пациентов со злокачественными опухолями при неблагоприятных гистологических формах, в частности таких, как плеоморфная саркома молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
На сегодняшний день лечение рака поджелудочной железы является одной из наиболее актуальных проблем в современной онкологии. Общая выживаемость пациентов с установленным диагнозом рака поджелудочной железы составляет не более 10%. Хотя хирургический метод является ведущим в лечении этого заболевания, резектабельность для впервые выявленных случаев остается низкой. Приблизительно у трети пациентов после проведенного хирургического лечения возникает локальный рецидив заболевания. Поскольку повторные операции обычно затруднительны, в подобных ситуациях необходимо рассмотреть возможность проведения альтернативных локальных методов лечения, в том числе стереотаксической лучевой терапии, как «спасительного» метода лечения.
Бесплатно
Клинический случай: удвоение желчного пузыря
Статья научная
Аномалии желчевыводящих путей - врожденные дефекты и пороки развития, нередко являющиеся причиной функциональных расстройств билиарного тракта с последующим развитием воспалительных изменений и образованием конкрементов. Аномалии развития желчного пузыря встречаются в общей популяции в 6 - 8 % случаев. Удвоение желчного пузыря встречается с частотой 1: 3000 - 4000. В работе продемонстрирован редкий клинический случай МР-визуализации удвоения желчного пузыря.
Бесплатно
Клиническое значение статической нефросцинтиграфии у детей с рефлюкс-нефропатией
Статья научная
Целью работы явилось определение клинического значения статической нефросцинтиграфии для диагностики прогрессирования почечного повреждения у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рецидивирующей инфекцией мочевой системы. В группу исследования было включено 79 детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и инфекцией мочевой системы в возрасте от 1 до 14 лет (средний возраст 5,89±0,45 лет), в том числе 58 (73,4%) девочек. Для оценки степени выраженности рефлюкс-нефропатии (РН) всем детям была проведена статическая ДМСА (Tc99m БМ8Л)-сцинтиграфия. Изучена динамика прогрессирования рефлюкс-нефропатии по данным ДМСА-сцинтиграфии и функционального состояния почечных функций. У детей с 3-4 стадией рефлюкс-нефропатии чаще отмечено развитие хронической болезни почек III стадии (2,1% против 4,1%, соответственно; p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности терапии, а также определение оптимальной дозировки и длительности курса лечения препаратом «Цервикон-ДИМ» на основе дииндолилметана (ДИМ) в лекарственной форме «суппозитории вагинальные» у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1-2 степени (CIN 1-2). Материалы и методы. В исследование были включены 78 пациенток с диагнозом CIN 1-2, которые были рандомизированы на три группы. Пациентки первой экспериментальной группы получали исследуемый препарат интравагинально в дозе 100 мг ДИМ в сутки. Пациентки второй группы получали исследуемый препарат интравагинально в дозе 200 мг ДИМ в сутки. Пациентки третьей группы получали плацебо. Терапия продолжалась в течение трех и шести месяцев. Критерием эффективности служила полная регрессия CIN при гистологическом обследовании. Результаты. Было показано, что эффективность интравагинального применения исследуемого препарата в дозе 100 мг ДИМ в сутки была статистически значимо выше, чем в группе плацебо при терапии в течение шести месяцев (90,5% и 61,1%; р=0,036). Эффективность терапии препаратом «Цервикон-ДИМ» в дозе 200 мг ДИМ в сутки была статистически значимо выше, чем в группе плацебо, как при трехмесячном (85,0% и 52,6%; p=0,032), так и шестимесячном курсах лечения (100% и 61,1%; р=0,0361). Выводы. При лечении больных с CIN 1-2 эффективность препарата «Цервикон-ДИМ» в дозе 100 мг ДИМ в сутки и 200 мг ДИМ в сутки отмечается уже через три месяца терапии, однако статистически значимые различия в эффективности по сравнению с группой плацебо проявляются только при дозировке препарата 200 мг ДИМ в сутки. При лечении исследуемым препаратом больных с CIN 1-2 в течение шести месяцев выявлено статистически значимое повышение эффективности терапии относительно контроля при применении обеих доз. Рекомендуется режим применения препарата в дозе 200 мг ДИМ в сутки в течение трех месяцев. В этом случае при достижении высокой эффективности минимизируются возможные побочные эффекты.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнительный анализ клинического течения гормонопозитивного Her2/neu-негативного рака молочной железы, ассоциированного с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. Материалы и методы. Проведен анализ данных 474 пациенток с герминальными мутациями в генах BRCA1/2, охватывающий все молекулярно-биологические подтипы рака молочной железы. В исследуемую когорту включены 100 больных раком молочной железы I–IIВ стадии с гормонпозитивным, HER2/neu-негативным подтипом, которые были разделены на две группы: основную — 50 пациенток с мутацией в гене BRCA2 и контрольную — 50 пациенток с мутацией в гене BRCA1. Оценивались частота отдаленных, локальных и регионарных рецидивов, смертность от рака молочной железы, а также совокупный показатель любого неблагоприятного события. Результаты. В группе BRCA2 наблюдались более высокие показатели неблагоприятных событий по сравнению с BRCA1: отдаленные рецидивы: 8% против 2% (RR 4,00; 95% ДИ 0,46–34,7; p=0,36); локальные рецидивы: 10% против 6% (RR 1,67; 95% ДИ 0,42–6,63; p=0,72); регионарные рецидивы: 8% против 0% (RR 9,00; 95% ДИ 0,50–162; p=0,12); смерть от рака молочной железы: 6% против 2% (RR 3,00; 95% ДИ 0,32–28,1; p=0,62). Неблагоприятные события отмечены у 32% пациентов в группе BRCA2 по сравнению с 10% в группе BRCA1 (RR 3,20; 95% ДИ 1,27–8,06; p=0,015). Заключение. Несмотря на благоприятный гормоноположительный профиль, у пациенток с мутацией в гене BRCA2 выявлены более высокие риски прогрессирования, рецидивов и смертности по сравнению с пациентками с мутацией в гене BRCA1.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Улучшение качества жизни путем деэскалации хирургического лечения у больных раком молочной железы с отеком кожи (сT4b). Материалы и методы. Исследование представляет собой проспективный анализ 55 пациентов стадии cT4bN0-3M0. Всем пациентам до неоадъювантной лекарственной терапии (НАЛТ) проводили биопсию кожи молочной железы в области ареолы и проекции опухоли с целью исключения наличия раковых эмболов. Далее больные были разделены на три группы: в 1 й группе (n = 7) опухолевые эмболы в коже отсутствовали до НАЛТ и была проведена кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией экспандером; во 2 й группе (n = 27) опухолевые эмболы в коже также отсутствовали и была выполнена мастэктомия; в 3 й группе (n = 21) были обнаружены опухолевые эмболы в коже и выполнена мастэктомия. В группах проведена сравнительная характеристика по критериям: гистологическое строение и молекулярно-биологический тип злокачественного образования, степень злокачественности (G), размер опухоли до и после лекарственного лечения, степень толщины кожи до и после НАЛТ, степень клинического ответа на НАЛТ, сроки ожидания хирургического лечения. Оценивалась частота поражения кожи молочной железы раковыми эмболами, степень клинического ответа опухоли по критериям RECIST 1.1 и динамика отека кожи, возможность выполнения кожесохранной мастэктомии с одномоментной реконструкцией экспандером, качество жизни пациенток с реконструкцией и без. Результаты. В 1 й группе полный клинический ответ в молочной железе составил 71,4%, во 2 й группе – 44,4%, в 3 й группе – 42,9%. Частичный клинический ответ в молочной железе в 1 й группе составил 28,6%, во 2 й группе 55,6%, в 3 й группе 47,6%. Отсутствие ответа на лекарственное лечение было лишь в группе с обнаруженными опухолевыми эмболами в коже и составило 9,5%. В 71,4% случаев опухолевые эмболы встречались сочетано в ареоле и в проекции кожи над опухолью. Медиана времени до проведения хирургического лечения в 1 й; во 2 й и в 3 й группе составили 32,7; 34,6; 35,2 соответственно. Заключение. Отсутствие локо-регионарного метастазирования в первой группе подтверждает возможность рассмотрения вопроса о выполнении кожесохранной мастэктомии с одномоментной реконструкцией экспандером при наличии благоприятных факторов – отсутствие раковых эмболов в коже при биопсии, купирование отека, объективный эффект на НАЛТ.
Бесплатно
Кожная и увеальная меланома: методы лечения и профилактики развития метастазов (обзор литературы)
Статья обзорная
В работе приведены методики лечения кожной меланомы, увеальной меланомы групп высокого риска метастазирования. Рассмотрены методы профилактики развития рецидива заболевания и перспективные разработки, ведущиеся в этом направлении.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы. Изучить анатомические и рентгеноморфологические особенности костей таза и проксимального отдела бедренной кости у больных идиопатическим сколиозом (ИС) методом мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). 73 Материал и методы. У 112 больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести методом МСКТ в сплошном, ретроспективном одноцентровом исследовании изучено состояние проксимального отдела бедренной и седалищной костей при измерении плотности кости в единицах Хаунсфилда (HU) . Результаты. Исследование показало, что плотность головки бедренной кости и ее центральной части была выше у больных С-образным сколиозом со стороны выпуклой части дуги при деформации больше 70°. Аналогичнные корреляции отмечены для седалищной кости и большого вертела. Для плотности корковой пластинки бедренной кости достоверных отличий для правой и левой стороны не выявлено при любой величине деформации. У пациентов S-образным сколиозом плотность проксимального отдела бедренной кости не отличается при любой величине деформации сколиотических дуг. Заключение. Величина угла деформации в грудном отделе позвоночника при С-образном сколиозе коррелирует с величиной плотности головки бедренной кости, большого вертела и седалищной кости при величине деформации более 70° (р<0,05). У пациентов с выраженным S-образным сколиозом различия не были зарегистрированы.
Бесплатно
Количественные параметры селезёнки: полнота и качество оценки по данным компьютерной томографии
Статья научная
Цель: оценить качество описания результатов компьютерной томографии органов брюшной полости в отношении размеров селезенки.
Бесплатно
