Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 658
Криохирургический метод в лечении больных раком кожи головы и шеи
Статья научная
Введение. Немеланомные злокачественные новообразования являются самыми распространенными в мире среди всех опухолей кожи. На долю базальноклеточного рака кожи (БРК) и плоскоклеточного рака кожи (ПРК) приходится около 97% случаев немеланомных опухолей кожи, БРК при этом встречается в 3-5 раз чаще, чем ПРК. Новообразования кожи головы и шеи имеют особое клиническое значение, поражая структуры и органы с индивидуальным анатомическим рельефом и жизненно важными функциями. Цель работы. Улучшение результатов лечения больных раком кожи головы и шеи путем определения показаний к криодеструкции данных новообразований на основании комплексного изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения. 81 Материал и методы. Была выполнена криодеструкция рака кожи у 236 больных, в том числе при новообразованиях, соответствующих символу Т1 - 100 пациентов, Т2 - 88, Т3 - 7, и у 41 больного имелись рецидивы рака кожи после различных методов лечения. Результат. При I стадии базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи головы частота рецидивов после криодеструкции опухоли составило 3%, при II стадии - 5,3%. Рецидивные опухоли во всех случаях были успешно удалены. После криодеструкции рецидивов рака кожи частота возникновения повторных рецидивов заболевания зависела от размеров рецидивной опухоли. Наилучшие эстетические и отдаленные результаты наблюдались при новообразованиях с четкими границами размерами менее 1 см. При повторном рецидивировании заболевания было выполнено хирургическое удаление опухоли. После криогенного лечения достигнуты хорошие эстетические и функциональные результаты. Заключение. Криохирургический метод лечения является методом выбора и оптимальным видом лечения для большинства больных с I стадией базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи головы. При более распространенных и рецидивных формах новообразований метод криодеструкции может быть применен у ряда пациентов в соответствии с разработанными показаниями.
Бесплатно
Критерии выбора диагностических методов у пациенток рецидивным раком яичников
Статья научная
Резюме Важным условием раннего выявления рецидивов рака яичников является применение современных, новых лучевых методов, что позволяет значительно улучшить результаты лечения и выживаемость пациенток. Неопределенность безрецидивного периода, отдаленное метастазирование, связанное с биологической особенностью опухолей яичников, предполагает включение дорогостоящих методов радионуклеидной визуализации (ПЭТ КТ) в программу динамического мониторинга после окончания комплексного лечения. В исследование были включены 147 пациенток рецидивным раком яичников I - IV ст. Первую группу составили 95 пациенток с безасцитным вариантом, вторую - 52 пациентки с асцитным вариантом. Подобное разделение на два патогенетических варианта рака яичников сопряжено с особенностями его клинического течения. Проведенные исследования позволили нам выстроить эффективный диагностический алгоритм, нацеленный на выявление ранних рецидивов рака яичников: ежемесячный маркерный (СА-125) и ультразвуковой мониторинг, вне зависимости от их результатов - раз в 3 месяца позитронно-эмиссионная томография при «условной» ремиссии заболевания.
Бесплатно
Ксеновакцинация в профилактике метастазов увеальной меланомы
Статья научная
На основе результатов экспериментальных исследований и руководствуясь протоколом №1 от 22 января 2004 года МЗ РФ, авторами представлены результаты клинических исследований по применению биотерапии в онкологии. Представлен первый опыт применения ксеновакцинации у 35 больных увеальной меланомой с целью предупреждения возникновения гематогенных метастазов проведена ксеновакцинация. Сроки наблюдения за больными с момента начала вакцинации от12 до 64 месяцев. Безрецидивный период отмечен у 27 больных при медиане наблюдения 49.7 мес. Авторы полагают, что есть основание рассматривать ксеновакцинацию как доступный метод профилактики метастазов увеальной меланомы.
Бесплатно
Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря
Статья научная
В настоящее время большое распространение получил автоматизированный метод диагностики опухолей - проточная цитометрия. Были проанализированы результаты проточной цитометрии осадка мочи 86 больных РМП (72 мужчины и 14 женщины) и 30 больных страдающих доброкачественными заболеваниями мочевого пузыря (n=116). Анализ показателей проточной цитометрии был возможен в 78 образцах мочи (90,7%) полученных от больных раком мочевого пузыря. В обеих группах больных РМП чувствительность проточной цитометрии оказалась выше чувствительности цитологического исследования 72% и 54% соответственно, для группы больных с впервые выявленным раком мочевого пузыря, и 70% и 50% соответственно, для группы мониторинга. Специфичность проточной цитометрии составила 86%, специфичность цитолгического исследования- 100%.
Бесплатно
Лапароскопическая радикальная нефрэктомия в сравнении с открытой хирургией
Статья научная
По сей день радикальная нефрэктомия является эффективной терапией при лечении злокачественной опухоли почки. Результаты простой нефрэктомии и нефрэктомии лапароскопическим доступом сопоставимы. Отдаленные результаты выживаемости после радикальной нефрэктомии не зависят от вида доступа, а зависят от стадии и распространенности первичного процесса.
Бесплатно
Лекарственная терапия онкоурологических заболеваний. Обзор наиболее важных событий в 2020-21 гг.
Статья научная
Последние годы ознаменовались серьезными прорывами в лекарственной терапии злокачественных новообразований. Практически в постоянном режиме мы получаем результаты все новых и новых успешных исследований, которые влияют и на нашу клиническую практику и судьбы пациентов. Достижения в онкоурологии не остались в стороне и даже по некоторым направлениям идут с опережением в сравнении с другими локализациями. За последние 12 месяцев получены новые данные клинических исследований, которые будут представлены в этой статье.
Бесплатно
Статья научная
Встатье обосновывается положение о том, что непосредственная эффективность программ полирадиомодификации при лечении рака прямой кишки определяется частотой достижения лечебного патоморфоза III-IV степени. Установлено, что наиболее высокая частота получения III и IV степени лечебного патоморфоза достигалась при использовании программ полирадиомодификации с 14-дневным приемом Капецитабина (Кап). Наилучшие 1 результаты по достижению III-IV степеней лечебного патоморфоза, обеспечению полного локального контроля и достоверному снижению частоты возникновения отдаленных метастазов достигались при использовании программ полирадиомодификации с Кап14 («Кап14 + Метронидазол (МЗ)» и «Кап14 + МЗ + сверхвысокочастотная гипертермия (СВЧ- ГТ») и отсрочкой времени операции на 4-6 недель с момента завершения курса предоперационного лечения. При использовании полирадиомодификации достигался выраженный локальный контроль, однако при столь малом количестве рецидивов рака не удалось установить его зависимость от степени лечебного патоморфоза. Наилучшее обеспечение системного контроля регистрировалось при стадии T2N0M0 (отдаленных метастазов не выявлено) и при стадии T2-3N1-2M0, когда было зафиксировано достоверное (p=0,0279) уменьшение частоты возникновения отдаленных метастазов в 2,3 раза по сравнению с частотой метастазов при использовании программ полирадиомодификации с Кап5.
Бесплатно
Статья научная
Введение: метастатический кастрат-резистентный рак предстательной железы (мКРРПЖ) является наиболее сложной и тяжелой формой РПЖ. Больным с данным заболеванием ранее в лучшем случае назначалась гормонотерапия второй линии, а чаще проводилось симптоматическое лечение. Основной задачей в лечении таких больных является правильный и своевременный подбор противоопухолевого лечения. Появление новых гормональных препаратов дает пациентам с мКРРПЖ реальный шанс значительно продлить и улучшить качество жизни. К таким препаратам относится абиратерона ацетат, который селективно ингибируют фермент CYP17, блокируя синтез андрогенов на всех уровнях, тем самым снижая концентрацию андрогенов. Абиратерона ацетат представляется перспективным средством для лечения данного тяжелого контингента пациентов, и, в настоящее время, является объектом научно-исследовательских работ. Материалы и методы: всего в наблюдении участвовало 17 пациентов раком предстательной железы T1-4N0-1M1 с метастазами в кости скелета и регионарные лимфатические узлы, получающими абиратерона ацетат. Проводилась оценка качества жизни пациентов на фоне лечения абиратероном ацетатом, динамика болевого синдрома, уровень общего сывороточного ПСА и тестостерона, а также побочные реакции и профиль токсичности. Результаты исследования: группа препаратов ингибиторов синтеза тестостерона позволяют добиться кастрационного уровня тестостерона. Абиратерона ацетат является препаратом выбора в качестве первой линии терапии у пациентов с мКРРПЖ. Абиратерона ацетат показан пациентам с мКРРПЖ, которые ранее получали химиотерапию в качестве первой линии, и у них отмечена химиорезистентность. Обязательным условием проведения лечения абиратероном, является параллельная кастрационная терапия (агонисты или антагонисты ЛГРГ у пациентов, не подвергнутых двусторонней орхиэктомии).
Бесплатно
Лечение гидроцефалии опухолевой этиологии. Современное состояние проблемы
Статья обзорная
В обзоре представлены современные подходы к лечению окклюзионной гидроцефалии, связанной с опухолями головного мозга. Выбор метода лечения гидроцефалии у этих пациентов в подавляющем большинстве случаев непосредственно связан с лечением самой опухоли. Микрохирургическое удаление позволяет не только провести циторедукцию и установить точный диагноз, но и в ряде случаев восстановить нормальную ликвороциркуляцию. Помимо традиционных методов лечения гидроцефалии, вентрикулярного шунтирования и эндоскопической вентрикулостомии III желудочка, могут применяться новые подходы, такие как интраоперационное стентирование желудочков и микрохирургическая фенестрация дна III желудочка.
Бесплатно
Лечение злокачественных новообразований на фоне беременности. Часть 1 (общие вопросы)
Статья научная
В статье представлен краткий обзор возможностей проведения современного специального противоопухолевого лечения злокачественных новообразований у беременных женщин и освещены наиболее важные стратегические вопросы, связанные с определением оптимальной терапевтической тактики у данного контингента онкологических больных.
Бесплатно
Лечение крупных и длительно стоящих камней верхней и средней трети мочеточника на современном этапе
Статья научная
Мочекаменная болезнь - одно из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3% населения. В этой работе проведен анализ операций у больных с крупными и длительно стоящими конкрементами верхней и средней трети мочеточника с целью определения оптимальной тактики лечения таких пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Целью данной работы является оценка опыта применения трансуретральной контактной пневматической уретеролитотрипсии для эндоскопического лечения крупных камней верхней трети мочеточника. Контактная уретеролитотрипсия с использованием пневматического литотриптера LMA Stonebreaker™ была выполнена 55 больным. Мы регистрировали размер камня, количество ударов, продолжительность литотрипсии, удобство инструмента для работы, степень повреждения мочевых путей при литотрипсии, случаи ретроградного смещения конкремента или его фрагментов в почку. У всех 100% пациентов камни были успешно фрагментированы, у 82% пациентов полностью удалены. У 18% больных при литотрипсии отмечена проксимальная миграция фрагментов камня в почку. Повреждения стенки мочевых путей не отмечено. Трансуретральная пневматическая уретеролитотрипсия с использованием литотриптера StoneBreaker™ является эффективным и безопасным методом лечения крупных камней верхней трети мочеточника.
Бесплатно
Лечение местно-распространенного неоперабельного рака желудка: современное состояние и перспективы
Статья обзорная
Рак желудка (РЖ) занимает 2 место в структуре летальности от онкологических заболеваний. Доля больных исходно местно-распространенным неоперабельным раком желудка (МРНРЖ) составляет до 30%. Только 25-40% больных локализованной аденокарциномой желудка могут быть кандидатами для потенциально радикального хирургического лечения. До настоящего времени не существует единого стандарта в лечении таких больных. Все виды лечения можно подразделить на: 1) направленные на продление жизни (химиотерапия (ХТ), таргетная терапия (ТТ), лучевая терапия (ЛТ)); 2) направленные на снятие симптомов (ХТ, ЛТ, паллиативные операции, лазерная деструкция, фотодинамическая терапия, аргоноплазменная коагуляция и др.). Настоящий обзор посвящен современному состоянию методов лечения при МРНРЖ на основе доказательств, полученных из рандомизированных исследований и метаанализов, а также перспективы развития методов.
Бесплатно
Лечение посттравматической аневризмы почечной артерии с артериовенозным свищем
Статья научная
Встатье рассмотрен клинический случай успешного эндоваскулярного закрытия аневризмы почечной артерии, осложненной артерио-венозным свищем. Артериовенозные свищи образуются в результате различных травм или врожденной патологии и приводят к венозной гипертензии вследствие застоя крови в венозной системе. Венозная гипертензия, в свою очередь может привести к дестабилизации давления и гематурии.
Бесплатно
Статья научная
При дифференцированном раке щитовидной железы менее чем у 10% пациентов выявляются отдаленные метастазы. Приблизительно у 2/3 пациентов заболевание становится радиойод-рефрактерным, при этом уровень 10-тилетней выживаемости равен 10%, а средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 3-5 лет. Системная химиотерапия малоэффективна в данной ситуации, уровень ее токсичности достаточно высок. Мультикиназные ингибиторы, на сегодняшний день, являются наиболее изучаемыми препаратами при радиойод-рефрактерном дифференцированном раке щитовидной железы. Объективный ответ и достоверное увеличение выживаемости без прогрессирования отмечены при лечении ленватинибом и сорафенибом.
Бесплатно
Лечение тимом ассоциированных с миастенией
Статья научная
Тимома - редкая опухоль средостения, встречающаяся менее чем в 1% от всех злокачественных опухолей, при этом тимома составляет от 10% до 20% опухолей средостения. До 40% больных тимомой имеют сопутствующие паранеопластические синдромы, самым частым из которых является миастения. Проанализированы результаты леченияя 14 больных тимомой с миастенией и 21 пациента без таковой. Выявлено, что отдаленные результаты лечения больных тимомой не зависят от наличия миастении и определяются стадией заболевания и его гистологическим типом[15]. Наличие миастении требует симптоматического лечения в пред- и послеоперационном периоде.
Бесплатно
Лучевая диагностика гастроинтестинальных стромальных опухолей
Статья научная
Проанализированы данные лучевой диагностики с применением ультразвукового исследования и мультисрезовой компьютерной томографии больных с гастроинтестинальными стромальными опухолями. Определены характерные признаки данного вида опухолей. Мультисрезовая компьютерная томография с внутривенным введением контрастного препарата, мультипланарными реконструкциями изображения вносила решающий вклад в получение дифференциальнодиагностических критериев, выявление характера васкуляризации опухоли и ее связи с органами желудочно-кишечного тракта, визуализацию кистозных полостей.
Бесплатно
Лучевая диагностика нефроптоза в современной медицине
Статья научная
Нефроптоз - одно из самых спорных и часто обсуждаемых урологических «заболеваний» за истекшие более чем сто лет. За это время ученые не смогли прийти к единому мнению в вопросах его этиологии и патогенеза. С анатомической точки зрения данная патология характеризуется значимым опущением почки при перемене положения тела или глубоком вдохе. При этом почка сохраняет подвижность и может самостоятельно возвращаться в свое ложе в поясничной области. Результатом такой подвижности становится нарушение гемо- и уродинамики в почке, что, в свою очередь, может приводить к возникновению соответствующей клинической картины или развитию осложнений. Заболеваемость нефроптозом, вероятно, больше, чем было принято считать, так как у большинства он протекает бессимптомно. Пациент же обращается к врачу тогда, когда у него разовьются симптомы осложнений, характерные для данной патологии. Внедрение новых методик лучевой диагностики данного состояния позволит по-новому взглянуть на морфологическое состояние опущенной почки, величину её подвижности и изменение окружающих её тканей при этом. Методикой, позволяющей единовременно все это оценить, является рентгеновская МСКТ органов брюшной полости с пробой Вальсальвы.
Бесплатно
Лучевая диагностика организующей пневмонии
Статья научная
Проведено изучение возможностей традиционной рентгенологической и компьютерно-томографической диагностики организующей пневмонии (ОП). На основании результатов клинико-рентгенологического исследования и лечения 1240 пациентов показано, что организующая пневмония является самостоятельной нозологической формой. Традиционная рентгенография не позволяет обнаружить специфические черты организующей пневмонии, которые могут быть выявлены при проведении компьютерно-томографического исследования, поэтому КТВР является методом выбора при подозрении на заболевание. Проявления организующей пневмонии различны в зависимости от этиологического фактора.
Бесплатно
Лучевая диагностика паразитарных заболеваний легких
Статья научная
Цель исследования. Изучение возможностей лучевых методов исследования в диагностике паразитарных поражений легких, уточнение их семиотики. Материал и методы. Группу пациентов составили 56 больных с выявленным паразитарным поражением легких: гидатидозный эхинококк ( ГЭ) - 23 (41,1%), альвеококк - 5 (8,92%), цистицеркоз - 9 (16,2%), парагонимоз - 6 ( 10,7%), шистосоматоз - 4 (7,14%), аскоридоз - 3 (5,3%), пневмоцистоз - 3 (5,35%), метастронгилез - 2 (3,57%), токсоплазмоз - 1 (1,7%). Больным выполняли рентгенографию, компьютерную томографию с болюсным усилением (по показаниям), магнитно-резонансную томографию в Т1ВИ и Т2ВИ, подавлением сигнала от жировой ткани (STIR, TSHIRT), ультразвуковое исследование (когда область патологических изменений прилежала к грудной стенке, диафрагме). Результаты. Лучевая семиотика паразитарных заболеваний легких разнообразна, зависит от вида возбудителя, который и определяет возможности методов медицинской визуализации в распознавании нозологии поражения. Лучевые методы исследования при паразитарных заболеваниях легких, как правило, выявляют патологические изменения, макроструктура которых позволяет либо однозначно высказаться о природе болезни (эхинококкоз, аскаридоз, цистицеркоз), либо предположить паразитарный характер изменений (альвеококкоз, токсоплазмоз, парагонимоз). Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) грудной клетки - ведущий метод в выявлении паразитарных заболеваний легких. Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких следует применять при наличии ультразвукового окна (прилежание области изменений к грудной стенке, диафрагме), недостаточности данных рентгенографии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показана для уточнения жидкостного характера образования или наличия жидкостных включений (альвеококкоз), когда денситометрические параметры при МСКТ не позволяют исключить мягкотканый характер изменений. Впервые разработана семиотика в МРТ изображении при цистицеркозе, парагинимозе, шистосоматозе, альвеококкозе. Заключение. Компьютерная томография грудной клетки с болюсным усилением - ведущий метод диагностики паразитарных поражений легких. Этот метод дополняется МРТ, УЗИ для уточнения жидкостного характера изменений, наличия внутреннего содержимого, перегородок.
Бесплатно
