Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Статья научная
В работе представлена система сопровождения контактной лучевой терапии на аппарате АГАТ-ВТ на базе импортозамещающих технологий визуализации эндостатов и органов риска, принципов дозиметрического планирования и реализации контактной лучевой терапии на аппарате АГАТ-ВТ в качестве стационар-замещающих технологий послеоперационного облучения. Предлагаемая технология КТ-топометрии, визуализации областей операционного риска, планирования и реализации обучения в режиме фракционирования 5Гр, безопасна, не приводит к ранним лучевым осложнениям, легко воспроизводима на потоке.
Бесплатно
Статья научная
Цель обзора - проанализировать научную информацию по клинико-лучевой диагностике дегенеративных заболеваний и повреждений шейного отдела позвоночника. Использовали традиционный качественный метод и контент-анализ для изучения 316 источников научной информации, из которых 77,5% за период последних 5 лет. Для контент-анализа выделены 2 группы исследования: 1) единые клинические признаки в синдромальном контуре заболеваний и повреждений позвоночника, 2) лучевая диагностика патологии позвоночника. Определены их содержательные единицы анализа. В литературе достаточно полно освящены различные аспекты современных методов лучевой диагностики заболеваний и повреждений позвоночника (101 (32,0%) отечественных и 111 (35,1%) зарубежных источников), а также их клинические проявления (63 (19,9%) и 41 (13,0%) источников соответственно). Большинство публикаций посвящены комплексному обследованию пациентов (72 (34,0%) источника); достаточное внимание уделяется методам спиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковым исследованиям (39 (18,4%), 38 (17,9%) и 43 (20,3%) соответственно), наименьшее число публикаций освещают рентгенографию (20 (9,4% источников)). Использование контент- анализа позволяет количественно оценить имеющуюся научную информацию и выделить наиболее перспективные направления диагностики.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение возможностей интраоперационной радионавигации с 123I c последующей радионуклидной терапией низкими активностями у больных дифференцированным раком щитовидной железы. 2 Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и комбинированного лечения (радикальное оперативное и радионуклидное) 150 пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы (129 женщин и 21 мужчина) в возрасте от 20 до 67 лет. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от использованного метода контроля полноты тиреоидэктомии: с применением интраоперационного радионуклидного метода - радиойоднавигации (основная группа) и с традиционным визуальным осмотром ложа удаленной щитовидной железы (группа контроля). В обследование всех больных входило: определение лабораторных показателей (ТТГ, ТГ, АТ-ТГ), УЗИ, сцинтиграфия с 99mТс-пертехнетатом и посттерапевтическая сцинтиграфия всего тела с 131I натрия йодидом, стимуляционный тест в сочетании со сканированием в режиме все тело с 123I через 9 -12 месяцев после лучевого лечения. Результаты. Обнаружена статистически значимая разница между выделенными группами по уровню ТТГ на четвертой неделе индукции гипотиреоза (67,9±28,5 и 82,7±29,7 мМЕ/л) (p = 0,014); по значениям стимулированного ТГ перед радиоабляцией (4,9±5,6 и 1,1±3,3 нг/мл) (р = 0,00007), что может рассматриваться как критерий для выявления пациентов, у которых при выполнении радионавигации можно отказаться от радионуклидного лечения при отсутствии других рисков прогрессирования заболевания. Изучена методика и подтверждено преимущество использования радионуклидного хирургического пособия для контроля полноты тиреоидэктомии. Заключение. Тиреоидэктомия с интраоперационной радионавигацией позволяет в ряде случаев отказаться от РЙТ в пользу динамического наблюдения. Можно существенно, в 1,5 раза, снизить терапевтическую активность 131I без ущерба для эффективности лечения и избежать повторного курса радионуклидной терапии. Длительность индукции гипотиреоза перед радиойодтерапией может быть сокращена до трех недель при условии мониторинга уровня ТТГ с 14-го дня отмены супрессивной гормонотерапии
Бесплатно
Коррекция микроциркулярных нарушений в лечении больных лейкоплакией шейки матки
Статья научная
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния микроциркуляции у больных лейкоплакией шейки матки (ЛШМ) и повышение эффективности лечения данной патологии путем коррекции микроциркуляторных нарушений с использованием в послеоперационном периоде низкоэнергетического лазерного излучения (НЭЛИ). Материалы и методы: материалом исследования явились данные комплексного обследования 120 больных ЛШМ. Контрольную группу составили 40 практически здоровых женщин с неизмененной шейкой матки. В зависимости от формы ЛШМ и проводимого метода лечения, больные были разделены на 3 группы: 1 группу составили 40 больных с простой формой ЛШМ, которым в послеоперационном периоде проводили сеансы НЭЛИ; 2 группу составили 40 больных с простой формой ЛШМ, которым выполняли традиционное радиохирургическое лечение. Группой сравнения служили 40 больных ЛШМ с атипией. Результаты исследования и обсуждение: При изучении состояния микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) у всех больных ЛШМ были выявлены нарушения базального кровотока. Использование НЭЛИ в послеоперационном периоде у больных с простой формой ЛШМ способствовало более быстрому формированию и отхождению струпа, особенно у больных с застойным типом микроциркуляции
Бесплатно
Статья научная
Вопрос адекватной своевременной коррекции нарушений центральной гемодинамики является одним из ключевых в лечении больных в раннем послеоперационном периоде. Целью проводимого научного исследования являлась индивидуализация послеоперационной диагностики и коррекции состояния центральной гемодинамики у пациентов, перенесших хирургические вмешательства по поводу онкологических заболеваний. Материалы и методы: исследования параметров центральной гемодинамики проведены у 144 пациентов, получавших хирургическое лечение по поводу онкологических заболеваний. Из них преобладающую часть составили мужчины - 101 человек (70,1%), меньшую часть женщины - 43 человека (29,9%). Возраст больных от 18 до 82 лет. Обсуждение и выводы: проведенное исследование доказало, что выделение 12 типов кровообращения при исследовании центральной гемодинамики, вместо 3 классических, целесообразно, так как позволяет осуществить индивидуализированный подход к разработке схем коррекции нарушений центральной гемодинамики у больных онкологического профиля. Это подтверждается статистически достоверным (р
Бесплатно
Коррекция факторов риска колоректального рака - путь к первичной патогенетической профилактике
Статья научная
Проведен анализ исследований последних лет, показывающих роль различных модифицируемых факторов риска, таких как «западная» диета, образ жизни и различные лекарственные препараты в развитии колоректального рака. Взаимодействуя друг с другом, данные факторы через систему внутриклеточных сигнальных путей на молекулярном уровне нарушают регуляцию нормального клеточного цикла, способствуя онкотрансформации слизистой оболочки толстой кишки и создавая благоприятные условия для выживания и пролиферации опухолевых клеток. Отмечено, что применение мер первичной профилактики позволяет снизить риск развития колоректального рака на 30-70%.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре литературы рассматривается сегодняшнее состояние проблемы лечения редких форм первичных неходжкинских лимфом пищеварительного тракта с кратким освещением современных стратегических вопросов, связанных с определением их оптимальной терапевтической тактики.
Бесплатно
Криохирургический метод в лечении больных раком кожи головы и шеи
Статья научная
Введение. Немеланомные злокачественные новообразования являются самыми распространенными в мире среди всех опухолей кожи. На долю базальноклеточного рака кожи (БРК) и плоскоклеточного рака кожи (ПРК) приходится около 97% случаев немеланомных опухолей кожи, БРК при этом встречается в 3-5 раз чаще, чем ПРК. Новообразования кожи головы и шеи имеют особое клиническое значение, поражая структуры и органы с индивидуальным анатомическим рельефом и жизненно важными функциями. Цель работы. Улучшение результатов лечения больных раком кожи головы и шеи путем определения показаний к криодеструкции данных новообразований на основании комплексного изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения. 81 Материал и методы. Была выполнена криодеструкция рака кожи у 236 больных, в том числе при новообразованиях, соответствующих символу Т1 - 100 пациентов, Т2 - 88, Т3 - 7, и у 41 больного имелись рецидивы рака кожи после различных методов лечения. Результат. При I стадии базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи головы частота рецидивов после криодеструкции опухоли составило 3%, при II стадии - 5,3%. Рецидивные опухоли во всех случаях были успешно удалены. После криодеструкции рецидивов рака кожи частота возникновения повторных рецидивов заболевания зависела от размеров рецидивной опухоли. Наилучшие эстетические и отдаленные результаты наблюдались при новообразованиях с четкими границами размерами менее 1 см. При повторном рецидивировании заболевания было выполнено хирургическое удаление опухоли. После криогенного лечения достигнуты хорошие эстетические и функциональные результаты. Заключение. Криохирургический метод лечения является методом выбора и оптимальным видом лечения для большинства больных с I стадией базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи головы. При более распространенных и рецидивных формах новообразований метод криодеструкции может быть применен у ряда пациентов в соответствии с разработанными показаниями.
Бесплатно
Критерии выбора диагностических методов у пациенток рецидивным раком яичников
Статья научная
Резюме Важным условием раннего выявления рецидивов рака яичников является применение современных, новых лучевых методов, что позволяет значительно улучшить результаты лечения и выживаемость пациенток. Неопределенность безрецидивного периода, отдаленное метастазирование, связанное с биологической особенностью опухолей яичников, предполагает включение дорогостоящих методов радионуклеидной визуализации (ПЭТ КТ) в программу динамического мониторинга после окончания комплексного лечения. В исследование были включены 147 пациенток рецидивным раком яичников I - IV ст. Первую группу составили 95 пациенток с безасцитным вариантом, вторую - 52 пациентки с асцитным вариантом. Подобное разделение на два патогенетических варианта рака яичников сопряжено с особенностями его клинического течения. Проведенные исследования позволили нам выстроить эффективный диагностический алгоритм, нацеленный на выявление ранних рецидивов рака яичников: ежемесячный маркерный (СА-125) и ультразвуковой мониторинг, вне зависимости от их результатов - раз в 3 месяца позитронно-эмиссионная томография при «условной» ремиссии заболевания.
Бесплатно
Ксеновакцинация в профилактике метастазов увеальной меланомы
Статья научная
На основе результатов экспериментальных исследований и руководствуясь протоколом №1 от 22 января 2004 года МЗ РФ, авторами представлены результаты клинических исследований по применению биотерапии в онкологии. Представлен первый опыт применения ксеновакцинации у 35 больных увеальной меланомой с целью предупреждения возникновения гематогенных метастазов проведена ксеновакцинация. Сроки наблюдения за больными с момента начала вакцинации от12 до 64 месяцев. Безрецидивный период отмечен у 27 больных при медиане наблюдения 49.7 мес. Авторы полагают, что есть основание рассматривать ксеновакцинацию как доступный метод профилактики метастазов увеальной меланомы.
Бесплатно
Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря
Статья научная
В настоящее время большое распространение получил автоматизированный метод диагностики опухолей - проточная цитометрия. Были проанализированы результаты проточной цитометрии осадка мочи 86 больных РМП (72 мужчины и 14 женщины) и 30 больных страдающих доброкачественными заболеваниями мочевого пузыря (n=116). Анализ показателей проточной цитометрии был возможен в 78 образцах мочи (90,7%) полученных от больных раком мочевого пузыря. В обеих группах больных РМП чувствительность проточной цитометрии оказалась выше чувствительности цитологического исследования 72% и 54% соответственно, для группы больных с впервые выявленным раком мочевого пузыря, и 70% и 50% соответственно, для группы мониторинга. Специфичность проточной цитометрии составила 86%, специфичность цитолгического исследования- 100%.
Бесплатно
Лапароскопическая радикальная нефрэктомия в сравнении с открытой хирургией
Статья научная
По сей день радикальная нефрэктомия является эффективной терапией при лечении злокачественной опухоли почки. Результаты простой нефрэктомии и нефрэктомии лапароскопическим доступом сопоставимы. Отдаленные результаты выживаемости после радикальной нефрэктомии не зависят от вида доступа, а зависят от стадии и распространенности первичного процесса.
Бесплатно
Лекарственная терапия онкоурологических заболеваний. Обзор наиболее важных событий в 2020-21 гг.
Статья научная
Последние годы ознаменовались серьезными прорывами в лекарственной терапии злокачественных новообразований. Практически в постоянном режиме мы получаем результаты все новых и новых успешных исследований, которые влияют и на нашу клиническую практику и судьбы пациентов. Достижения в онкоурологии не остались в стороне и даже по некоторым направлениям идут с опережением в сравнении с другими локализациями. За последние 12 месяцев получены новые данные клинических исследований, которые будут представлены в этой статье.
Бесплатно
Статья научная
Встатье обосновывается положение о том, что непосредственная эффективность программ полирадиомодификации при лечении рака прямой кишки определяется частотой достижения лечебного патоморфоза III-IV степени. Установлено, что наиболее высокая частота получения III и IV степени лечебного патоморфоза достигалась при использовании программ полирадиомодификации с 14-дневным приемом Капецитабина (Кап). Наилучшие 1 результаты по достижению III-IV степеней лечебного патоморфоза, обеспечению полного локального контроля и достоверному снижению частоты возникновения отдаленных метастазов достигались при использовании программ полирадиомодификации с Кап14 («Кап14 + Метронидазол (МЗ)» и «Кап14 + МЗ + сверхвысокочастотная гипертермия (СВЧ- ГТ») и отсрочкой времени операции на 4-6 недель с момента завершения курса предоперационного лечения. При использовании полирадиомодификации достигался выраженный локальный контроль, однако при столь малом количестве рецидивов рака не удалось установить его зависимость от степени лечебного патоморфоза. Наилучшее обеспечение системного контроля регистрировалось при стадии T2N0M0 (отдаленных метастазов не выявлено) и при стадии T2-3N1-2M0, когда было зафиксировано достоверное (p=0,0279) уменьшение частоты возникновения отдаленных метастазов в 2,3 раза по сравнению с частотой метастазов при использовании программ полирадиомодификации с Кап5.
Бесплатно
Статья научная
Введение: метастатический кастрат-резистентный рак предстательной железы (мКРРПЖ) является наиболее сложной и тяжелой формой РПЖ. Больным с данным заболеванием ранее в лучшем случае назначалась гормонотерапия второй линии, а чаще проводилось симптоматическое лечение. Основной задачей в лечении таких больных является правильный и своевременный подбор противоопухолевого лечения. Появление новых гормональных препаратов дает пациентам с мКРРПЖ реальный шанс значительно продлить и улучшить качество жизни. К таким препаратам относится абиратерона ацетат, который селективно ингибируют фермент CYP17, блокируя синтез андрогенов на всех уровнях, тем самым снижая концентрацию андрогенов. Абиратерона ацетат представляется перспективным средством для лечения данного тяжелого контингента пациентов, и, в настоящее время, является объектом научно-исследовательских работ. Материалы и методы: всего в наблюдении участвовало 17 пациентов раком предстательной железы T1-4N0-1M1 с метастазами в кости скелета и регионарные лимфатические узлы, получающими абиратерона ацетат. Проводилась оценка качества жизни пациентов на фоне лечения абиратероном ацетатом, динамика болевого синдрома, уровень общего сывороточного ПСА и тестостерона, а также побочные реакции и профиль токсичности. Результаты исследования: группа препаратов ингибиторов синтеза тестостерона позволяют добиться кастрационного уровня тестостерона. Абиратерона ацетат является препаратом выбора в качестве первой линии терапии у пациентов с мКРРПЖ. Абиратерона ацетат показан пациентам с мКРРПЖ, которые ранее получали химиотерапию в качестве первой линии, и у них отмечена химиорезистентность. Обязательным условием проведения лечения абиратероном, является параллельная кастрационная терапия (агонисты или антагонисты ЛГРГ у пациентов, не подвергнутых двусторонней орхиэктомии).
Бесплатно
Лечение гидроцефалии опухолевой этиологии. Современное состояние проблемы
Статья обзорная
В обзоре представлены современные подходы к лечению окклюзионной гидроцефалии, связанной с опухолями головного мозга. Выбор метода лечения гидроцефалии у этих пациентов в подавляющем большинстве случаев непосредственно связан с лечением самой опухоли. Микрохирургическое удаление позволяет не только провести циторедукцию и установить точный диагноз, но и в ряде случаев восстановить нормальную ликвороциркуляцию. Помимо традиционных методов лечения гидроцефалии, вентрикулярного шунтирования и эндоскопической вентрикулостомии III желудочка, могут применяться новые подходы, такие как интраоперационное стентирование желудочков и микрохирургическая фенестрация дна III желудочка.
Бесплатно
Лечение злокачественных новообразований на фоне беременности. Часть 1 (общие вопросы)
Статья научная
В статье представлен краткий обзор возможностей проведения современного специального противоопухолевого лечения злокачественных новообразований у беременных женщин и освещены наиболее важные стратегические вопросы, связанные с определением оптимальной терапевтической тактики у данного контингента онкологических больных.
Бесплатно
Лечение крупных и длительно стоящих камней верхней и средней трети мочеточника на современном этапе
Статья научная
Мочекаменная болезнь - одно из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3% населения. В этой работе проведен анализ операций у больных с крупными и длительно стоящими конкрементами верхней и средней трети мочеточника с целью определения оптимальной тактики лечения таких пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Целью данной работы является оценка опыта применения трансуретральной контактной пневматической уретеролитотрипсии для эндоскопического лечения крупных камней верхней трети мочеточника. Контактная уретеролитотрипсия с использованием пневматического литотриптера LMA Stonebreaker™ была выполнена 55 больным. Мы регистрировали размер камня, количество ударов, продолжительность литотрипсии, удобство инструмента для работы, степень повреждения мочевых путей при литотрипсии, случаи ретроградного смещения конкремента или его фрагментов в почку. У всех 100% пациентов камни были успешно фрагментированы, у 82% пациентов полностью удалены. У 18% больных при литотрипсии отмечена проксимальная миграция фрагментов камня в почку. Повреждения стенки мочевых путей не отмечено. Трансуретральная пневматическая уретеролитотрипсия с использованием литотриптера StoneBreaker™ является эффективным и безопасным методом лечения крупных камней верхней трети мочеточника.
Бесплатно
Лечение местно-распространенного неоперабельного рака желудка: современное состояние и перспективы
Статья обзорная
Рак желудка (РЖ) занимает 2 место в структуре летальности от онкологических заболеваний. Доля больных исходно местно-распространенным неоперабельным раком желудка (МРНРЖ) составляет до 30%. Только 25-40% больных локализованной аденокарциномой желудка могут быть кандидатами для потенциально радикального хирургического лечения. До настоящего времени не существует единого стандарта в лечении таких больных. Все виды лечения можно подразделить на: 1) направленные на продление жизни (химиотерапия (ХТ), таргетная терапия (ТТ), лучевая терапия (ЛТ)); 2) направленные на снятие симптомов (ХТ, ЛТ, паллиативные операции, лазерная деструкция, фотодинамическая терапия, аргоноплазменная коагуляция и др.). Настоящий обзор посвящен современному состоянию методов лечения при МРНРЖ на основе доказательств, полученных из рандомизированных исследований и метаанализов, а также перспективы развития методов.
Бесплатно
