Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 754
Статья научная
Приведен клинический случай пациента с локальным поздним рецидивом фолликулярной лимфомы IV стадии с поражением мягких тканей левой щеки. Рецидив зарегистрирован после радиологического лечения по радикальной программе с хорошими непосредственными результатами. Вопрос лечения пациентов с данной патологией имеет большое значение, так как на сегодняшний день не существует единых стандартов лечения при рецидивах заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Приведен пример химиолучевого лечения по радикальной программе больного с местно-распространенным раком ротоглотки при наличии тяжелой соматической патологии с хорошими непосредственными результатами лечения и невыраженной химиолучевой токсичностью.
Бесплатно
Статья научная
Приведен клинический случай лучевой терапии при олигометастатической болезни. Вопросы лечения олигометастатической болезни занимает особое место в онкологии и представляет собой чрезвычайно сложную проблему. Ранее рак различных локализаций в стадии метастатического распространения, расценивался как IV, последняя стадия заболевания, с возможностью лишь паллиативного химиотерапевтического, либо симптоматического лечения. Нами продемонстрирована возможность стабилизации процесса при использовании лучевой терапии в комбинации с химиотерапией.
Бесплатно
Статья научная
Приведен клинический случай первично-множественного злокачественного заболевания больной плоскоклеточным раком языка и базальноклеточным раком кожи грудной клетки после проведенного современного, с хорошими непосредственными и отдаленными результатами органосохраняющего лечения по радикальной программе, включающей как эффективные режимы химиотерапии (при минимальной химиолучевой токсичности), так и современные радиологические режимы облучения. В ряде случаев возможно и полное излечение пациентов с первично-множественными злокачественными опухолями с сохранением работоспособности, без стойкой и длительной инвалидизации.
Бесплатно
Клинический случай плеоморфной саркомы молочной железы
Статья научная
В статье рассмотрено комбинированное лечение редкого случая плеоморфной саркомы молочной железы у женщины 49 лет. Описанный случай показывает сложности постановки диагноза и возможности современного комбинированного лечения по условно-радикальной программе лечения у больной с плеоморфной саркомой молочной железы с применением современных хирургических подходов и режимов фракционирования облучения. Использование такого подхода позволило получить хорошие непосредственные результаты лечения при минимальных осложнениях и без ухудшения качества жизни. В ряде случаев возможно и полное излечение пациентов со злокачественными опухолями при неблагоприятных гистологических формах, в частности таких, как плеоморфная саркома молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
На сегодняшний день лечение рака поджелудочной железы является одной из наиболее актуальных проблем в современной онкологии. Общая выживаемость пациентов с установленным диагнозом рака поджелудочной железы составляет не более 10%. Хотя хирургический метод является ведущим в лечении этого заболевания, резектабельность для впервые выявленных случаев остается низкой. Приблизительно у трети пациентов после проведенного хирургического лечения возникает локальный рецидив заболевания. Поскольку повторные операции обычно затруднительны, в подобных ситуациях необходимо рассмотреть возможность проведения альтернативных локальных методов лечения, в том числе стереотаксической лучевой терапии, как «спасительного» метода лечения.
Бесплатно
Клинический случай: удвоение желчного пузыря
Статья научная
Аномалии желчевыводящих путей - врожденные дефекты и пороки развития, нередко являющиеся причиной функциональных расстройств билиарного тракта с последующим развитием воспалительных изменений и образованием конкрементов. Аномалии развития желчного пузыря встречаются в общей популяции в 6 - 8 % случаев. Удвоение желчного пузыря встречается с частотой 1: 3000 - 4000. В работе продемонстрирован редкий клинический случай МР-визуализации удвоения желчного пузыря.
Бесплатно
Клиническое значение статической нефросцинтиграфии у детей с рефлюкс-нефропатией
Статья научная
Целью работы явилось определение клинического значения статической нефросцинтиграфии для диагностики прогрессирования почечного повреждения у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рецидивирующей инфекцией мочевой системы. В группу исследования было включено 79 детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и инфекцией мочевой системы в возрасте от 1 до 14 лет (средний возраст 5,89±0,45 лет), в том числе 58 (73,4%) девочек. Для оценки степени выраженности рефлюкс-нефропатии (РН) всем детям была проведена статическая ДМСА (Tc99m БМ8Л)-сцинтиграфия. Изучена динамика прогрессирования рефлюкс-нефропатии по данным ДМСА-сцинтиграфии и функционального состояния почечных функций. У детей с 3-4 стадией рефлюкс-нефропатии чаще отмечено развитие хронической болезни почек III стадии (2,1% против 4,1%, соответственно; p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности терапии, а также определение оптимальной дозировки и длительности курса лечения препаратом «Цервикон-ДИМ» на основе дииндолилметана (ДИМ) в лекарственной форме «суппозитории вагинальные» у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1-2 степени (CIN 1-2). Материалы и методы. В исследование были включены 78 пациенток с диагнозом CIN 1-2, которые были рандомизированы на три группы. Пациентки первой экспериментальной группы получали исследуемый препарат интравагинально в дозе 100 мг ДИМ в сутки. Пациентки второй группы получали исследуемый препарат интравагинально в дозе 200 мг ДИМ в сутки. Пациентки третьей группы получали плацебо. Терапия продолжалась в течение трех и шести месяцев. Критерием эффективности служила полная регрессия CIN при гистологическом обследовании. Результаты. Было показано, что эффективность интравагинального применения исследуемого препарата в дозе 100 мг ДИМ в сутки была статистически значимо выше, чем в группе плацебо при терапии в течение шести месяцев (90,5% и 61,1%; р=0,036). Эффективность терапии препаратом «Цервикон-ДИМ» в дозе 200 мг ДИМ в сутки была статистически значимо выше, чем в группе плацебо, как при трехмесячном (85,0% и 52,6%; p=0,032), так и шестимесячном курсах лечения (100% и 61,1%; р=0,0361). Выводы. При лечении больных с CIN 1-2 эффективность препарата «Цервикон-ДИМ» в дозе 100 мг ДИМ в сутки и 200 мг ДИМ в сутки отмечается уже через три месяца терапии, однако статистически значимые различия в эффективности по сравнению с группой плацебо проявляются только при дозировке препарата 200 мг ДИМ в сутки. При лечении исследуемым препаратом больных с CIN 1-2 в течение шести месяцев выявлено статистически значимое повышение эффективности терапии относительно контроля при применении обеих доз. Рекомендуется режим применения препарата в дозе 200 мг ДИМ в сутки в течение трех месяцев. В этом случае при достижении высокой эффективности минимизируются возможные побочные эффекты.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнительный анализ клинического течения гормонопозитивного Her2/neu-негативного рака молочной железы, ассоциированного с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. Материалы и методы. Проведен анализ данных 474 пациенток с герминальными мутациями в генах BRCA1/2, охватывающий все молекулярно-биологические подтипы рака молочной железы. В исследуемую когорту включены 100 больных раком молочной железы I–IIВ стадии с гормонпозитивным, HER2/neu-негативным подтипом, которые были разделены на две группы: основную — 50 пациенток с мутацией в гене BRCA2 и контрольную — 50 пациенток с мутацией в гене BRCA1. Оценивались частота отдаленных, локальных и регионарных рецидивов, смертность от рака молочной железы, а также совокупный показатель любого неблагоприятного события. Результаты. В группе BRCA2 наблюдались более высокие показатели неблагоприятных событий по сравнению с BRCA1: отдаленные рецидивы: 8% против 2% (RR 4,00; 95% ДИ 0,46–34,7; p=0,36); локальные рецидивы: 10% против 6% (RR 1,67; 95% ДИ 0,42–6,63; p=0,72); регионарные рецидивы: 8% против 0% (RR 9,00; 95% ДИ 0,50–162; p=0,12); смерть от рака молочной железы: 6% против 2% (RR 3,00; 95% ДИ 0,32–28,1; p=0,62). Неблагоприятные события отмечены у 32% пациентов в группе BRCA2 по сравнению с 10% в группе BRCA1 (RR 3,20; 95% ДИ 1,27–8,06; p=0,015). Заключение. Несмотря на благоприятный гормоноположительный профиль, у пациенток с мутацией в гене BRCA2 выявлены более высокие риски прогрессирования, рецидивов и смертности по сравнению с пациентками с мутацией в гене BRCA1.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Улучшение качества жизни путем деэскалации хирургического лечения у больных раком молочной железы с отеком кожи (сT4b). Материалы и методы. Исследование представляет собой проспективный анализ 55 пациентов стадии cT4bN0-3M0. Всем пациентам до неоадъювантной лекарственной терапии (НАЛТ) проводили биопсию кожи молочной железы в области ареолы и проекции опухоли с целью исключения наличия раковых эмболов. Далее больные были разделены на три группы: в 1 й группе (n = 7) опухолевые эмболы в коже отсутствовали до НАЛТ и была проведена кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией экспандером; во 2 й группе (n = 27) опухолевые эмболы в коже также отсутствовали и была выполнена мастэктомия; в 3 й группе (n = 21) были обнаружены опухолевые эмболы в коже и выполнена мастэктомия. В группах проведена сравнительная характеристика по критериям: гистологическое строение и молекулярно-биологический тип злокачественного образования, степень злокачественности (G), размер опухоли до и после лекарственного лечения, степень толщины кожи до и после НАЛТ, степень клинического ответа на НАЛТ, сроки ожидания хирургического лечения. Оценивалась частота поражения кожи молочной железы раковыми эмболами, степень клинического ответа опухоли по критериям RECIST 1.1 и динамика отека кожи, возможность выполнения кожесохранной мастэктомии с одномоментной реконструкцией экспандером, качество жизни пациенток с реконструкцией и без. Результаты. В 1 й группе полный клинический ответ в молочной железе составил 71,4%, во 2 й группе – 44,4%, в 3 й группе – 42,9%. Частичный клинический ответ в молочной железе в 1 й группе составил 28,6%, во 2 й группе 55,6%, в 3 й группе 47,6%. Отсутствие ответа на лекарственное лечение было лишь в группе с обнаруженными опухолевыми эмболами в коже и составило 9,5%. В 71,4% случаев опухолевые эмболы встречались сочетано в ареоле и в проекции кожи над опухолью. Медиана времени до проведения хирургического лечения в 1 й; во 2 й и в 3 й группе составили 32,7; 34,6; 35,2 соответственно. Заключение. Отсутствие локо-регионарного метастазирования в первой группе подтверждает возможность рассмотрения вопроса о выполнении кожесохранной мастэктомии с одномоментной реконструкцией экспандером при наличии благоприятных факторов – отсутствие раковых эмболов в коже при биопсии, купирование отека, объективный эффект на НАЛТ.
Бесплатно
Кожная и увеальная меланома: методы лечения и профилактики развития метастазов (обзор литературы)
Статья обзорная
В работе приведены методики лечения кожной меланомы, увеальной меланомы групп высокого риска метастазирования. Рассмотрены методы профилактики развития рецидива заболевания и перспективные разработки, ведущиеся в этом направлении.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы. Изучить анатомические и рентгеноморфологические особенности костей таза и проксимального отдела бедренной кости у больных идиопатическим сколиозом (ИС) методом мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). 73 Материал и методы. У 112 больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести методом МСКТ в сплошном, ретроспективном одноцентровом исследовании изучено состояние проксимального отдела бедренной и седалищной костей при измерении плотности кости в единицах Хаунсфилда (HU) . Результаты. Исследование показало, что плотность головки бедренной кости и ее центральной части была выше у больных С-образным сколиозом со стороны выпуклой части дуги при деформации больше 70°. Аналогичнные корреляции отмечены для седалищной кости и большого вертела. Для плотности корковой пластинки бедренной кости достоверных отличий для правой и левой стороны не выявлено при любой величине деформации. У пациентов S-образным сколиозом плотность проксимального отдела бедренной кости не отличается при любой величине деформации сколиотических дуг. Заключение. Величина угла деформации в грудном отделе позвоночника при С-образном сколиозе коррелирует с величиной плотности головки бедренной кости, большого вертела и седалищной кости при величине деформации более 70° (р<0,05). У пациентов с выраженным S-образным сколиозом различия не были зарегистрированы.
Бесплатно
Комбинированное и лучевое лечение рака большого дуоденального соска
Статья научная
Проанализированы истории болезни 89 больных раком большого дуоденального соска, находившихся на лечении в РНЦРР с 1990 по 2008 гг. Произведено сравнение эффективности различных спсобов ранней диагностики и лечения рака большого дуоденального соска, осложненного синдромом желтухи.
Бесплатно
Статья научная
Для улучшения результатов лечения больных раком прямой кишки с высоким риском прогрессирования создан вариант неоадъювантной комплексной терапии на основе пролонгированного курса лучевой терапии в режиме гипофракционирования в сочетании с полирадиомодификацией и системной полихимиотерапией. Использование этого варианта терапии позволило нивелировать факторы высокого риска прогрессирования и получить долгосрочные результаты лечения, сопоставимые с результатами стандартных программ неоадъювантной химиорадиотерапии на основе короткого интенсивного курса лучевой терапии с применением полирадиомодификации в прогностически более благоприятной группе пациентов со средним риском прогрессирования заболевания. Это связано с усилением канцерицидного эффекта, о чем свидетельствует выявление у 76,1% пациентов (у 35 из 46) лечебного патоморфоза 3-4 степени. При этом некоторое увеличение частоты токсических проявлений не послужило препятствием для полного завершения запланированного курса лечения, поскольку все токсические проявления легко купировались назначением и проведением сопроводительной терапии.
Бесплатно
Комбинированное лечение местно-распространенного рака мочевого пузыря
Статья обзорная
Комбинированное лечение местно-распространенного рака мочевого пузыря значимо улучшает показатели выживаемости, что особенно важно для людей работоспособного возраста. В обзоре представлены результаты лечения пациентов с местно-распространенными формами рака мочевого пузыря российских и зарубежных авторов за последние 40 лет. Статья заключается тезисом о том, что своевременная диагностика и комбинированное лечение местно-распространенного рака мочевого пузыря позволяют добиться лучших показателей общей и безрецидивной выживаемости, что в итоге повышает суммарный эффект проводимого лечения и способствует сохранению качества жизни пациентов.
Бесплатно
Комбинированное лечение первичного рака трахеи
Статья научная
Данной статьей заканчивается цикл публикаций по результатам многолетних исследований, проведенных в Центре по изучению эффективности различных методов лечения первичного рака трахеи. Специальное лечение (хирургическое, комбинированное, лучевая терапия) проведено 292 больным первичным раком трахеи, из которых у 144 диагностирован аденокистозный и у 148 - плоскоклеточный рак. Комбинированное лечение с применением после хирургического этапа адъювантной лучевой терапии выполнено у 101 больного первичным раком трахеи, из них у 52 была выявлена аденокистозная форма рака, а у 49 - плоскоклеточный рак. Представлены отдаленные результаты комбинированного лечения первичных злокачественных опухолей трахеи, среди которых наиболее агрессивным течением отличается плоскоклеточная форма рака.
Бесплатно
Статья научная
Произведен анализ историй болезни 259 больных панкреатобилиарным раком, находившихся на лечении в МНИИДиХ МЗ РФ (в настоящее время ФГУ РНЦРР Росздрава) с 1974 по 2007 гг. Приведены алгоритмы использования диагностических процедур для принятия решения о резектабельности опухоли. Показана эффективность применения комбинированного, а при противопоказаниях к радикальным хирургическим вмешательствам - лучевого лечения панкреатобилиарного рака.
Бесплатно
Статья научная
Аномалии на рентгенограммах молочных желез в виде тяжистой перестройки структуры могут встречаться как при злокачественных, так и при доброкачественных изменениях. Приводим клиническое наблюдение комплексной лучевой диагностики пролиферативной
Бесплатно
Комплексная радионуклидная диагностика ранних осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Статья научная
Резюме Цель исследования: оптимизация диагностики ранних осложнений сахарного диабета методами ядерной медицины. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ сцинтиграмм 23 пациентов с сахарным диабетом и контрольной группы - 20 пациентов без гипергликемии. Пациентам была проведена статическая или динамическая нефросцинтиграфия и синхронизованная перфузионная томосцинтиграфия миокарда. По данным динамической нефросцинтиграфии определялись скорость клубочковой фильтрации по методу Gates, относительный захват радиофармпрепарата, нормализованная амплитуда кривой время-активность каждой почки и её средняя величина. Скорректированные по поглощению томосцинтиграммы реконструировались с использованием итеративного алгоритма. Патологическим считали дефект перфузии более 5% от площади миокарда с соответствующей областью гипокинеза. Результаты: при анализе результатов динамической сцинтиграфии у пациентов с диабетом, в сравнении с пациентами контрольной группы, выявлена тенденция к снижению скорости клубочковой фильтрации и почечного захвата. По данным перфузионной сцинтиграфии миокарда было установлено, что пациенты с сахарным диабетом имеют больший процент площади поврежденного миокарда, чем группа контроля (p=0,016). Выводы: максимальную диагностическую ценность при сахарном диабете показала сцинтиграфия миокарда. Использование этого метода позволяет выявлять ишемические изменения миокарда на ранних стадиях и своевременно скорректировать лечебные мероприятия. Диагностическая эффективность нефросцинтиграфии была менее значима, однако, выявленные тенденции показывают необходимость дальнейших исследований.
Бесплатно
