Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 712
Комплексная радионуклидная диагностика ранних осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Статья научная
Резюме Цель исследования: оптимизация диагностики ранних осложнений сахарного диабета методами ядерной медицины. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ сцинтиграмм 23 пациентов с сахарным диабетом и контрольной группы - 20 пациентов без гипергликемии. Пациентам была проведена статическая или динамическая нефросцинтиграфия и синхронизованная перфузионная томосцинтиграфия миокарда. По данным динамической нефросцинтиграфии определялись скорость клубочковой фильтрации по методу Gates, относительный захват радиофармпрепарата, нормализованная амплитуда кривой время-активность каждой почки и её средняя величина. Скорректированные по поглощению томосцинтиграммы реконструировались с использованием итеративного алгоритма. Патологическим считали дефект перфузии более 5% от площади миокарда с соответствующей областью гипокинеза. Результаты: при анализе результатов динамической сцинтиграфии у пациентов с диабетом, в сравнении с пациентами контрольной группы, выявлена тенденция к снижению скорости клубочковой фильтрации и почечного захвата. По данным перфузионной сцинтиграфии миокарда было установлено, что пациенты с сахарным диабетом имеют больший процент площади поврежденного миокарда, чем группа контроля (p=0,016). Выводы: максимальную диагностическую ценность при сахарном диабете показала сцинтиграфия миокарда. Использование этого метода позволяет выявлять ишемические изменения миокарда на ранних стадиях и своевременно скорректировать лечебные мероприятия. Диагностическая эффективность нефросцинтиграфии была менее значима, однако, выявленные тенденции показывают необходимость дальнейших исследований.
Бесплатно
Статья научная
Цели и задачи: Изучить данные комплексной ультразвуковой диагностики раннего рецидивного рака с учетом двух вариантов - асцитного и безасцитного. Материалы и методы исследования: 88 пациенток рецидивным раком яичников, которым проведено комплексное ультразвуковое исследование. Результаты исследования: Любые изменения архитектоники малого таза (утолщение тазовой брюшины, появление жидкости, появление кистозных или солидных включений), зафиксированные сонографией, должны трактоваться как рецидив заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Первичный рак влагалища (РВл) относится к редким опухолям: в структуре злокачественных опухолей женских половых органов составляет не более 1-2%. В данной статье представлено клиническое наблюдение пациентки с первичным раком верхней трети влагалища, с опухолью, недоступной для клинической визуальной и пальпаторной оценки. Показаны возможности лучевых методов в первичной и дифференциальной диагностике и оценке эффективности противоопухолевого лечения новообразований верхней трети влагалища.
Бесплатно
Комплексная ультразвуковая оценка течения хронических гепатитов. Литературный обзор
Статья обзорная
Работа посвящена вопросам прогнозирования, течения, хронизации процесса, степени активности хронических гепатитов С, В и алкогольного гепатита. Рассмотрены вопросы комплексной ультразвуковой оценки их течения с учетом стадий хронизации и степеней клинико-лабораторной и гистологической активности.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось описание нормальной маммографической и сонографической картины при основных видах реконструкции молочной железы после мастэктомии. В статье даётся краткое описание современных методов реконструкции молочной железы, включающих использование собственных тканей (широчайшая мышца спины, прямая мышца живота), а также тканевых расширителей и имплантатов. В исследовании приняли участие 90 больных, которым выполнялись реконструктивнопластические операции на базе ФГБУ "Российский научный центр рентгенрадиологии" (РНЦРР) Министерства здравоохранения России в период 2012-2016 г. Всем больным было проведено маммографическое и ультразвуковое исследование для создания семиотики реконструированной молочной железы. В настоящее время еще не сформировано единое мнение об оптимальных методах последующего наблюдения за пациентами после мастэктомии и реконструкции молочной железы. Однако, очевидно, что рентгеновская маммография и ультразвуковое исследование дают отличные возможности визуализации у данной категории больных. Для эффективного контроля радиологи (врачи-рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики) должны быть осведомлены об основных хирургических методах, а также о нормальной маммографической и сонографической картине реконструированной молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось описание нормальной маммографической и сонографической картины при основных видах реконструкции молочной железы после мастэктомии. В работе даётся краткое описание современных методов реконструкции молочной железы, включающих использование собственных тканей (широчайшая мышца спины, прямая мышца живота), а также тканевых расширителей и имплантатов. В статью включены данные собственного исследования, в котором приняли участие 90 больных с реконструктивно-пластическимиоперациями на базе ФГБУ "Российский научный центр рентгенрадиологии" (РНЦРР) Министерства здравоохранения России в период 2012-2016 г. Всем больным было проведено маммографическое и ультразвуковое исследование для создания семиотики реконструированной молочной железы. В настоящее время еще не сформировано единое мнение об оптимальных методах последующего наблюдения за пациентами после мастэктомии и реконструкции молочной железы. Однако, очевидно, что рентгеновская маммография и ультразвуковое исследование дают отличные возможности визуализации у данной категории больных. Для эффективного контроля радиологи (врачи-рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики) должны быть осведомлены об основных хирургических методах, а также о нормальной маммографической и сонографической картине реконструированной молочной железы.
Бесплатно
Комплексный анализ рефлекса Бабинского при различных уровнях поражения верхнего мотонейрона
Статья научная
В статье рассматривается анализ представленности рефлекса Бабинского и клинико-нейрофизиологических особенностей пациентов с этим патологическим феноменом при поражении верхнего мотонейрона на разных уровнях. Было обследовано 93 пациента с клинической картиной поражения верхнего мотонейрона, из них 18 пациентов с торакальной миелопатией, 13 - с опухолью грудного отдела спинного мозга и 30 пациентов с последствиями инсульта в правом и 32 - в левом полушариях головного мозга. Применялись разработанная комплексная баллированная анкета для оценки симптомов синдрома верхнего мотонейрона, транскраниальная магнитная стимуляция с фасилитацией моторных ответов и вызванные брюшные рефлексы. В результате можно сделать вывод о том, что рефлекс Бабинского достоверно чаще определялся при поражении верхнего мотонейрона на уровне спинного мозга (90,3%). Отмечался определенный «двигательный паттерн» при вызывании этого симптома при церебральном и спинальном уровнях поражения верхнего мотонейрона. Были выделены достоверные клинические и нейрофизиологические особенности у пациентов с ярким рефлексом Бабинского и поражением верхнего мотонейрона на церебральном и спинальном уровнях. Наличие и выраженность рефлекса Бабинского определяется не только степенью нарушения функции ингибирующей моторной подсистемы, но и вероятно уровнем поражения верхнего мотонейрона.
Бесплатно
Статья научная
Представлены данные компьютерной и магнитно - резонансной томографии редкого клинического наблюдения двухстороннего метастатического поражения почек при аденокарциноме легкого. Особенностью семиотики поражения было наличие кистозного компонента в очагах поражения.
Бесплатно
Компьютерная томография в диагностике забрюшинной липосаркомы
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен случай крупной забрюшинной липосаркомы, имитирующей опухоль почки.
Бесплатно
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение с описанием динамики изменений в легких COVID- 19-ассоциированной пневмонии по данным компьютерной томографии (КТ) от первых дней развития симптомов заболевания до его отдаленного исхода. КТ органов грудной клетки выполнялась практически еженедельно после обнаружения изменений в легких, характерных для COVID-19-ассоциированной пневмонии, вплоть до выписки пациента из лечебного учреждения. Заключительная контрольная КТ органов грудной клетки была выполнена через 3 месяца после клинического выздоровления пациента. Особенностью данного клинического случая является тот факт, что несмотря на неоднократное взятие мазков из носа и зева, лабораторно не было подтверждено наличие коронавируса. В то же время, при анализе на антитела к SARS-CoV-2, было получено превышение референсного значения антител IgG к коронавирусу (18 ОЕ/мл). Другими особенностями течения болезни было развитие лимфоаденопатии в средостении, а также выпотного плеврита и развития болезни на фоне предсуществовавшего матового стекла в средней доле правого легкого.
Бесплатно
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен диагностический случай имитации метастатического поражения позвоночника спондилоартрозом у больной раком молочной железы.
Бесплатно
Компьютерно-томографический мониторинг ледяной сферы при криоаблации метастатических опухолей костей
Статья научная
Пункционная чрескожная криоаблация (ЧКА) - один из методов локального лечения, применяемых при олигометастатическом поражении костей. Успех процедуры во многом зависит от достижения целевых показателей температуры во всей массе опухоли, что обуславливает актуальность эффективного интраоперационного мониторинга границ ледяной сферы.Целью данной работы явился поиск путей улучшения определения границ ледяной сферы при проведении криоаблации метастатических опухолей костей под контролем компьютерной томографии.В ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России были выполнены 106 процедур ЧКА у 84 пациентов в возрасте от 35 до 74 лет с метастазами в костях. Размеры очагов варьировали от 7 до 101 мм (40,3±17,7 мм). Показанием к операции являлись олигометастатичекое поражение скелета и/или связанный с этим поражением болевой синдром 4 и более баллов по визуально-аналоговой шкале.Были предложены способы определения границ ледяной сферы в случае ее нечеткой визуализации при КТ. При проведении 56 процедур (53 %), когда внутрикостная часть ледяной сферы была не видна, границы ледяного фронта моделировали с учетом изменений в мягких тканях на уровне метастаза путем достраивания соответствующей невидимой части сферы. В24 случаях (23 %) в связи с артефактами от криозондов при аксиальном сканировании применялся способ КТ сканирования с наклоном гентри томографа, позволивший улучшить качество визуализации.Предложенные способы позволяют повысить эффективность интраоперационного мониторинга процесса ЧКА при метастатическом поражении костей, что может способствовать улучшению результатов лечения.
Бесплатно
Статья обзорная
Конвекционно-усиленная доставка препаратов - одна из новых методик проведения лекарственной терапии при диффузных внутренних глиомах моста головного мозга, при которых пока другими методами не удалось существенно улучшить весьма низкие показатели эффективности лечения. В обзоре обсуждаются результаты исследований по применению этой методики, полученные к настоящему времени.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлена система сопровождения контактной лучевой терапии на аппарате АГАТ-ВТ на базе импортозамещающих технологий визуализации эндостатов и органов риска, принципов дозиметрического планирования и реализации контактной лучевой терапии на аппарате АГАТ-ВТ в качестве стационар-замещающих технологий послеоперационного облучения. Предлагаемая технология КТ-топометрии, визуализации областей операционного риска, планирования и реализации обучения в режиме фракционирования 5Гр, безопасна, не приводит к ранним лучевым осложнениям, легко воспроизводима на потоке.
Бесплатно
Статья научная
Цель обзора - проанализировать научную информацию по клинико-лучевой диагностике дегенеративных заболеваний и повреждений шейного отдела позвоночника. Использовали традиционный качественный метод и контент-анализ для изучения 316 источников научной информации, из которых 77,5% за период последних 5 лет. Для контент-анализа выделены 2 группы исследования: 1) единые клинические признаки в синдромальном контуре заболеваний и повреждений позвоночника, 2) лучевая диагностика патологии позвоночника. Определены их содержательные единицы анализа. В литературе достаточно полно освящены различные аспекты современных методов лучевой диагностики заболеваний и повреждений позвоночника (101 (32,0%) отечественных и 111 (35,1%) зарубежных источников), а также их клинические проявления (63 (19,9%) и 41 (13,0%) источников соответственно). Большинство публикаций посвящены комплексному обследованию пациентов (72 (34,0%) источника); достаточное внимание уделяется методам спиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковым исследованиям (39 (18,4%), 38 (17,9%) и 43 (20,3%) соответственно), наименьшее число публикаций освещают рентгенографию (20 (9,4% источников)). Использование контент- анализа позволяет количественно оценить имеющуюся научную информацию и выделить наиболее перспективные направления диагностики.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение возможностей интраоперационной радионавигации с 123I c последующей радионуклидной терапией низкими активностями у больных дифференцированным раком щитовидной железы. 2 Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и комбинированного лечения (радикальное оперативное и радионуклидное) 150 пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы (129 женщин и 21 мужчина) в возрасте от 20 до 67 лет. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от использованного метода контроля полноты тиреоидэктомии: с применением интраоперационного радионуклидного метода - радиойоднавигации (основная группа) и с традиционным визуальным осмотром ложа удаленной щитовидной железы (группа контроля). В обследование всех больных входило: определение лабораторных показателей (ТТГ, ТГ, АТ-ТГ), УЗИ, сцинтиграфия с 99mТс-пертехнетатом и посттерапевтическая сцинтиграфия всего тела с 131I натрия йодидом, стимуляционный тест в сочетании со сканированием в режиме все тело с 123I через 9 -12 месяцев после лучевого лечения. Результаты. Обнаружена статистически значимая разница между выделенными группами по уровню ТТГ на четвертой неделе индукции гипотиреоза (67,9±28,5 и 82,7±29,7 мМЕ/л) (p = 0,014); по значениям стимулированного ТГ перед радиоабляцией (4,9±5,6 и 1,1±3,3 нг/мл) (р = 0,00007), что может рассматриваться как критерий для выявления пациентов, у которых при выполнении радионавигации можно отказаться от радионуклидного лечения при отсутствии других рисков прогрессирования заболевания. Изучена методика и подтверждено преимущество использования радионуклидного хирургического пособия для контроля полноты тиреоидэктомии. Заключение. Тиреоидэктомия с интраоперационной радионавигацией позволяет в ряде случаев отказаться от РЙТ в пользу динамического наблюдения. Можно существенно, в 1,5 раза, снизить терапевтическую активность 131I без ущерба для эффективности лечения и избежать повторного курса радионуклидной терапии. Длительность индукции гипотиреоза перед радиойодтерапией может быть сокращена до трех недель при условии мониторинга уровня ТТГ с 14-го дня отмены супрессивной гормонотерапии
Бесплатно
Коррекция микроциркулярных нарушений в лечении больных лейкоплакией шейки матки
Статья научная
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния микроциркуляции у больных лейкоплакией шейки матки (ЛШМ) и повышение эффективности лечения данной патологии путем коррекции микроциркуляторных нарушений с использованием в послеоперационном периоде низкоэнергетического лазерного излучения (НЭЛИ). Материалы и методы: материалом исследования явились данные комплексного обследования 120 больных ЛШМ. Контрольную группу составили 40 практически здоровых женщин с неизмененной шейкой матки. В зависимости от формы ЛШМ и проводимого метода лечения, больные были разделены на 3 группы: 1 группу составили 40 больных с простой формой ЛШМ, которым в послеоперационном периоде проводили сеансы НЭЛИ; 2 группу составили 40 больных с простой формой ЛШМ, которым выполняли традиционное радиохирургическое лечение. Группой сравнения служили 40 больных ЛШМ с атипией. Результаты исследования и обсуждение: При изучении состояния микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) у всех больных ЛШМ были выявлены нарушения базального кровотока. Использование НЭЛИ в послеоперационном периоде у больных с простой формой ЛШМ способствовало более быстрому формированию и отхождению струпа, особенно у больных с застойным типом микроциркуляции
Бесплатно
Статья научная
Вопрос адекватной своевременной коррекции нарушений центральной гемодинамики является одним из ключевых в лечении больных в раннем послеоперационном периоде. Целью проводимого научного исследования являлась индивидуализация послеоперационной диагностики и коррекции состояния центральной гемодинамики у пациентов, перенесших хирургические вмешательства по поводу онкологических заболеваний. Материалы и методы: исследования параметров центральной гемодинамики проведены у 144 пациентов, получавших хирургическое лечение по поводу онкологических заболеваний. Из них преобладающую часть составили мужчины - 101 человек (70,1%), меньшую часть женщины - 43 человека (29,9%). Возраст больных от 18 до 82 лет. Обсуждение и выводы: проведенное исследование доказало, что выделение 12 типов кровообращения при исследовании центральной гемодинамики, вместо 3 классических, целесообразно, так как позволяет осуществить индивидуализированный подход к разработке схем коррекции нарушений центральной гемодинамики у больных онкологического профиля. Это подтверждается статистически достоверным (р
Бесплатно
Коррекция факторов риска колоректального рака - путь к первичной патогенетической профилактике
Статья научная
Проведен анализ исследований последних лет, показывающих роль различных модифицируемых факторов риска, таких как «западная» диета, образ жизни и различные лекарственные препараты в развитии колоректального рака. Взаимодействуя друг с другом, данные факторы через систему внутриклеточных сигнальных путей на молекулярном уровне нарушают регуляцию нормального клеточного цикла, способствуя онкотрансформации слизистой оболочки толстой кишки и создавая благоприятные условия для выживания и пролиферации опухолевых клеток. Отмечено, что применение мер первичной профилактики позволяет снизить риск развития колоректального рака на 30-70%.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре литературы рассматривается сегодняшнее состояние проблемы лечения редких форм первичных неходжкинских лимфом пищеварительного тракта с кратким освещением современных стратегических вопросов, связанных с определением их оптимальной терапевтической тактики.
Бесплатно
