Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Статья научная
Данная работа демонстрирует возможности и обсуждает роль магнитно-резонансной томографии в принятии клинического решения при планировании органосохранного лечения у больных раком шейки матки. В статье приводятся критерии отбора для радикальной абдоминальной трахелэктомии. Проведен анализ диагностической ценности МРТ при предоперационной оценке распространенности рака шейки матки у больных с малоинвазивными формами и стадией IB1.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Накоплены данные об аномалиях церебральных структур при шизофрении. Их природа остается неясной. Цель исследования. Целью исследования являлось уточнение ряда морфологических аномалий мозга при шизофрении и выявление патогенетических факторов их развития. Материалы и методы. Проведено исследование 62 больных приступообразной шизофренией (F20.01, F20.02 и F20.03 по МКБ-10), включающее МРТ. МРТ проводили на 1,5 Т МР томографе в режимах Т1, Т2, TIRM, MR-миелографии в трех ортогональных плоскостях, при толщине срезов 5 мм и межсрезовых промежутках 1,5 мм. Для визуализации интракраниальных артерий использовали времяпролетную МР ангиографию с последующей 3D реконструкцией. Сравнительную оценку диаметра артерий Виллизиева круга проводили на основании исходных изображений. Для визуализации синусов ТМО использовали фазоконтрастную ангиографию в сагиттальной и коронарной плоскостях. Основные результаты. МРТ-признаки аномалий головного мозга были выявлены практически у всех обследованных больных. Наиболее часто встречались расширения желудочковой системы мозга и субарахноидальных пространств, а также впервые выявленные в данном исследовании аномалии сосудистой системы, которые оказались более распространенными. Это расширение периваскулярных пространств, сосудистые кисты, признаки нарушений венозной циркуляции (включая патологию венозных синусов) и врожденные аномалии строения артерий. Основные выводы. Выявленные МРТ-признаки аномалий головного мозга отражают комплексную функциональную и анатомическую патологию системы церебрального кровообращения, имеющую отношение как к текущему нейродегенеративному процессу, так и к врожденным нарушениям развития мозга. Описана связь указанных признаков с формой шизофрении.
Бесплатно
МСКТ - семиотика хронического остеомиелита костей, образующих голеностопный сустав
Статья научная
Цель исследования. Изучить методом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) качество кости и семиотику хронического остеомиелита костей, образующих голеностопный сустав. Материал и методы. Рентгенография и компьютерная томография голеностопного сустава произведена 29 больным хроническим остеомиелитом дистального отдела большеберцовой кости. Исследования проводили на компьютерных томографах GE Lihgt Speed VCT, Toshiba Aquilion-64. Результаты. Локализация хронического воспалительного процесса в дистальном отделе большеберцовой кости приводила к снижению плотности кости, нарушению органотипической структуры, выраженной периостальной реакции, формированию остеомиелитических полостей, зон склероза и резорбции, распространению воспаления на голеностопный сустав. В наиболее тяжелых случаях (пять больных) отмечался дефект большеберцовой и таранной костей, анкилоз сустава, ложный сустав. В остальных случаях заинтересованность таранной и пяточной костей проявлялась выраженным остеопорозом, изменением структуры от появления небольших по протяженности зон груботрабекулярного строения в области пяточного бугра до полного исчезновения типичной архитектоники (аркад) на фоне крайне выраженных анатомических изменений таранной и пяточной костей. У трех больных имела место конкресценция таранной и пяточной костей. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о полилокальности и выраженности рентгеноморфологических изменений при хроническом остеомиелите дистального отдела большеберцовой кости, что обусловливает необходимость их тщательного анализа методом МСКТ для обоснования выбора метода лечения.
Бесплатно
МСКТ колонография в диагностике рака и полипов толстой кишки
Статья научная
Проанализированы данные многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) брюшной полости и виртуальной колоноскопии (ВК) 55 пациентов с морфологически верифицированным раком ободочной кишки и 26 пациентов с аденоматозными полипами. Виртуальная колоноскопия с использованием современного программного обеспечения, очистительной подготовки и маркировки остаточного кишечного содержимого является точным инструментом для выявления колоректальных новообразований. Интегрированный анализ изображений виртуальной колоноскопии с мультипланарными реконструкциями позволяет проводить точную топическую диагностику новообразований и выявлять метастатические поражения.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель исследования. Изучить методом мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) рентгеноморфологические изменения мышц туловища у больных идиопатическим сколиозом. Материалы и методы. У 37 больных идиопатическим сколиозом (АИС) в возрасте от 16 до 36 лет методом МСКТ изучены площадь, плотность, толщина основных мышц туловища, влияющих на функцию позвоночника. Результаты. Изменения мышц у больных АИС, выявленные при МСКТ позвоночника, зависели от величины деформации и преимущественной ее локализации. Чем больше величина деформации, тем значительнее была асимметрия в показателях плотности и площади, достигающая максимума на уровне апикальных позвонков. Отмечалось уменьшение длины подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas) на вогнутой стороне и толщины на выпуклой стороне. Заключение. Изменения мышц у больных АИС, выявленные при МСКТ позвоночника (асимметрия длины, толщины и плотности мышц на выпуклой и вогнутой сторонах, фиброзные и жировые перерождения), связанные с величиной и уровнем деформации, входят в симптомокомплекс сколиоза и должны учитываться при оценке его тяжести и планировании оперативного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашего исследования было оценить точность МР- и КТ-критериев вовлечения отдельных анатомических структур при оценке распространенности опухолей костей. Стандартизация протокола исследования и оценки изображений позволила сделать трактовку менее операторозависимой. Группу обследования составили 88 пациентов с первичными опухолями костей, из которых прооперировано 53. В статье описаны возможности каждого метода в оценке тех или иных структур, критерии оценки. Истинное понимание ценности выявленных признаков взаимоотношения опухоли с окружающими мышцами, суставами, сосудисто-нервным пучком позволит радиологам с меньшим опытом работы и хирургам планировать органосохранные операции с максимальным радикализмом и минимальной травматичностью.
Бесплатно
Магнитно-резонансная томография в диагностике вторичного опухолевого поражения прямой кишки
Статья научная
Целью исследования являлись оценка эффективности МРТ в уточненной диагностике, разработка критериев оценки вовлеченности прямой кишки в опухолевый процесс рядом расположенных органов. Проанализированы данные 27 пациентов с верифицированным опухолевым поражением шейки матки, мочевого пузыря, яичников, предстательной железы, в том числе, рецидивы опухолевого процесса данных органов. МРТ исследование дополнялось внутривенным введением парамагнетика. Исследования проводились на МР-томографах Toshiba Atlas 1,5T и GE Signa 1,5T. Благодаря применению МРТ были выявлены и изучены признаки вторичного опухолевого поражения прямой кишки. МРТ позволяет получить достоверные данные о наличии вторичного опухолевого поражения прямой кишки. Применение парамагнетиков является основополагающей методикой МРТ для выявления вторичного опухолевого поражения. Магнитно-резонансная томография - эффективный метод уточненной диагностики вторичного опухолевого поражения прямой кишки.
Бесплатно
Статья обзорная
Тенденция роста заболеваемости новообразованиями ведет к увеличению числа пациентов с распространенными формами рака, в том числе и с костными метастазами. Злокачественные опухоли молочной, предстательной железы дают наибольшее количество всех костных метастазов, частота которых составляет до 85%, при раке легкого метастазы в кости отмечаются в 25,5 - 51% случаев. Вопросы определения эффективных схем обследования пациентов, позволяющих в короткие сроки, с минимальными затратами получить достоверную информацию о метастатическом процессе, его распространенности и осложнениях с возможностью наблюдения за динамикой процесса остаются актуальными.
Бесплатно
Статья научная
Представлено два редких клинических наблюдения метастатического поражения спинного мозга дуффузного характера и интамедуллярной локализации у пациентов с раком легких. Ведущий метод диагностики вторичного поражения спинного мозга - магнитно-резонансная томография. Гиперинтенсивность очаговых поражений на Т2, Т2fs изображениях, ограничение диффузии, гиперфиксация парамагнетика в очагах на постконтрастных изображениях, интрамедуллярная локализация, распространение по оболочкам спинного мозга, нервным корешкам - основная МР-семиотика вторичного поражения. Как правило, поражению спинного мозга предшествует метастатическое поражение головного мозга.
Бесплатно
Статья научная
Совместный анализ семиотических признаков, полученных при использовании современных модальностей магнитно-резонансной томографии, значительно повышает диагностические возможности метода, в том числе за счет потенциала проведения дифференциальной диагностики между неизмененными тканями влагалища у оперированных больных, опухолевыми и фиброзными изменениями влагалища у пациенток с опухолями женских половых органов. Внедрение в повседневную практику врачей рентгенологов и онкологов разработанного протокола МР-исследования больных с опухолевым поражением влагалища позволит повысить общую информативность метода, снизит частоту неправильного определения стадии болезни, позволит вовремя выявить прогрессирование процесса. В то же время полученные результаты смогут быть проконсультированы специалистами любых лечебных учреждений, что снизит частоту вынужденных пересмотров МРТ.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) 109 больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу поясничных грыж с развившимся болевым синдромом после последующей мануальной терапии. Пациенты были разделены на две группы - с болевым 1 синдромом 67(61,4%) пациентов и с ограничением подвижности оперированных позвоночнодвигательных сегментов (ПДС) поясничного отдела позвоночника- 42(38,5%) пациента. В группе с болевым синдромом в 32(47,8%) случаях выявлен отек окружающей паравертебральной жировой клетчатки, у 9(13,4%) пациентов - травматическое повреждение паравертебральных мышц, у 11(16,4%) - смещение позвонков L4, L5 кпереди, а в 15(22,4%) случаях - увеличение в размерах ранее обнаруженных протрузий дисков с ущемлением выпяченной части диска позвонками и формированием отека в области выпячивания. МРТ является высокоинформативным методом уточнения причин развития болевого синдрома у больных после мануальной терапии.
Бесплатно
Магнитно-резонансная томография головного мозга в лечении больных с нейротуберкулезом и СПИДом
Статья научная
В статье представлены результаты исследования по сопоставлению данных МРТ головного мозга с клинико-лабораторными и патологоанатомическими данными у пациентов со СПИДом.Цель исследования: представление, систематизация и выделение МРТ-форм нейротуберкулеза среди пациентов на стадии СПИДа для последующей их классификации. Материалы и методы. Группу исследования составили 37 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте 36,4±4,1 года, из них 22 (59.5%) - мужчины. У всех на момент обращения за медицинской помощью уровень CD4+ клеток крови составлял менее 200 кл/мкл. У каждого была подтверждена какая-либо форма туберкулеза, а также имели место неврологические симптомы, указывающие на вероятное поражение структурголовного мозга. Всем пациентам выполняли магнитно-резонансную томографию головного мозга. В случае выявления поражений, предположительно, туберкулезного генеза, диагноз подтверждали, по меньшей мере, одним из следующих методов: посмертная аутопсия, прижизненная биопсия, люмбальная пункция, лекарственная тест-терапия.Результаты. Были выявлены следующие виды туберкулез-ассоциированных поражений ЦНС: внутримозговые туберкулемы, менингеальные туберкулемы, внутримозговой абсцесс, васкулит, ОНМК по ишемическому типу, внутренняя гидроцефалия, эпидуральный абсцесс, лептоменингит, пахименингит, кортикальный церебрит. Заключение. Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием является эффективным диагностическим инструментом, который позволяет выявлять нейротуберкулез, различать варианты его течения, оценивать результаты лечения в динамике.
Бесплатно
Магнитно-резонансная томография орбит в диагностике эндокринной офтальмопатии: обзор литературы
Статья научная
Диагностика эндокринной офтальмопатии (ЭОП) при наличии выраженной симптоматики и аутоиммунной патологии щитовидной железы (ЩЖ) не вызывает затруднений. Однако сегодня все усилия офтальмологов и эндокринологов направлены на раннюю диагностику ЭОП, выбор тактики ведения, своевременность и правильность выбора ее лечения. Оценка только клинических симптомов не позволяет точно верифицировать диагноз, определить активность воспаления и тяжесть патологических изменений в орбите, определить динамику ее течения. Современные технологии существенно расширили возможности диагностики ЭОП, включая ее ранние проявления. Внедрение в практику визуализирующих методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволило улучшить диагностику ЭОП и предоставило дополнительные возможности для определения тяжести патологического процесса в органе зрения и последующего динамического наблюдения. В последнее время, благодаря ряду технических достижений, магнитно-резонансная томография (МРТ) орбит все чаще используется у пациентов с ЭОП для диагностики активности процесса, дифференциальной диагностики ЭОП с другими патологическими состояниями, а также для оценки ответа на лечение благодаря высокой контрастности мягких тканей и отсутствию ионизирующего излучения.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ литературы, посвященной роли компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ-МРТ) в диагностике глиобластом головного мозга. Описаны методики исследования, рассмотрены лучевая семиотика заболевания, проблемы продолженного роста, рецидива глиобластом. Проведен анализ современного состояния вопроса, намечены задачи, требующие дальнейшей разработки, усовершенствования в плане ранней диагностики глиом головного мозга, распространенности процесса, имеющих первостепенное значение для успешного лечения заболевания.
Бесплатно
Малигнизация вестибулярной шванномы после лучевой терапии. Случай из практики и обзор литературы
Статья научная
Резюме Злокачественная опухоль оболочек периферического нерва (malignant peripheral nerve sheath tumor - MPNST) является редкой патологией. Авторами представлен случай из клинической практики злокачественной трансформации вестибулярной шванномой после лучевого лечения.
Бесплатно
Маркетинговое исследование удовлетворенности потребителей медицинских диагностических услуг
Статья научная
В статье представлены результаты маркетингового исследования удовлетворенности основных групп потребителей медицинских диагностических услуг. Определен ряд проблем в организации диагностического процесса и сервисного обслуживания потребителей при проведении лучевых методов исследования (по материалам Республики Марий Эл).
Бесплатно
Медико-психологическое направление в профессиональном образовании
Статья научная
В данной статье описано проведение исследования, которое показало, что наиболее экономически выгодным является обучение курсантов средней возрастной группы, с учетом их базисных знаний и исходных возможностей усваивать материал, а также медико-психологической готовности к работе.
Бесплатно
Статья научная
В медицинской практике существуют врачи - преподаватели кафедры и практикующие врачи. Подготовка каждого из них имеет серьезные различия, исходя из требований, предъявляемых спецификой их производственной деятельности. Такую разницу должна учитывать программа переподготовки специалистов.
Бесплатно
Медуллобластома у взрослых: путь от постановки диагноза до лечения рецидива
Статья научная
В рамках ретроспективного исследования были проанализированы результаты комплексного лечения 22 пациентов с морфологически верифицированным диагнозом медуллобластома, находившихся на лечении в ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» с 2012 по 2020 гг. Средний возраст пациентов составил 31,25 ± 8,4 года, соотношение мужчин и женщин 2:1. Преобладали пациенты с десмопластическим вариантом медуллобластомы (8 из 22 пациентов). При медиане наблюдения в 52 месяца, летальный исход зафиксирован у 2-х больных, в 9-ти случаях выявлен рецидив: у 4-х пациентов в области удаленной первичной опухоли, у 5-х пациентов имелись метастазы в пределах ЦНС. Среднее время возникновения рецидива составило 36,8 ± 7,14 мес. По поводу рецидива 5-ти больным проведена полихимиотерапия по схеме PCV, у 4-х человек выполнен курс стереотаксической лучевой терапии на аппарате «Кибер-Нож». Наилучшие показатели выживаемости после проведённого лечения рецидивной опухоли были отмечены при проведении химиотерапии в самостоятельном варианте (1-летняя общая выживаемость (ОВ)62%); в группе проведения повторной лучевой терапии показатели 1-летней ОВ составили 54%.
Бесплатно
Медуллобластома у детей. Клиника, диагностика, лечение, нерешенные проблемы
Статья обзорная
В настоящем обзоре мы рассматриваем эпидемиологию, клинические проявления, диагностику и лечение медуллобластомы у детей. Особое внимание уделяется послеоперационной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией, а также лечению медуллобластом у детей младшего возраста. Рассмотрены осложнения, возникающие при проведении химио-лучевого лечения медуллобластом у детей. Полученные данные при анализе литературы свидетельствуют о достаточно высокой вероятности достижения стойкой ремиссии у пациентов с локализованным процессом, но при распространенном процессе результаты лечения хуже. Таким образом, при лечении пациентов, входящих в высокую группу риска по возникновению метастазов медуллобластомы, требуется совершенствование методик лучевой и химиотерапии с возможным пересмотром используемых в настоящее время подходов в плане интенсификации воздействия на зоны риска рецидивирования опухоли. Совершенствование методов лечения должно базироваться на детальном анализе причин неудач и последствий используемых методов терапии.
Бесплатно
