Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Клиническое значение статической нефросцинтиграфии у детей с рефлюкс-нефропатией
Статья научная
Целью работы явилось определение клинического значения статической нефросцинтиграфии для диагностики прогрессирования почечного повреждения у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рецидивирующей инфекцией мочевой системы. В группу исследования было включено 79 детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и инфекцией мочевой системы в возрасте от 1 до 14 лет (средний возраст 5,89±0,45 лет), в том числе 58 (73,4%) девочек. Для оценки степени выраженности рефлюкс-нефропатии (РН) всем детям была проведена статическая ДМСА (Tc99m БМ8Л)-сцинтиграфия. Изучена динамика прогрессирования рефлюкс-нефропатии по данным ДМСА-сцинтиграфии и функционального состояния почечных функций. У детей с 3-4 стадией рефлюкс-нефропатии чаще отмечено развитие хронической болезни почек III стадии (2,1% против 4,1%, соответственно; p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности терапии, а также определение оптимальной дозировки и длительности курса лечения препаратом «Цервикон-ДИМ» на основе дииндолилметана (ДИМ) в лекарственной форме «суппозитории вагинальные» у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1-2 степени (CIN 1-2). Материалы и методы. В исследование были включены 78 пациенток с диагнозом CIN 1-2, которые были рандомизированы на три группы. Пациентки первой экспериментальной группы получали исследуемый препарат интравагинально в дозе 100 мг ДИМ в сутки. Пациентки второй группы получали исследуемый препарат интравагинально в дозе 200 мг ДИМ в сутки. Пациентки третьей группы получали плацебо. Терапия продолжалась в течение трех и шести месяцев. Критерием эффективности служила полная регрессия CIN при гистологическом обследовании. Результаты. Было показано, что эффективность интравагинального применения исследуемого препарата в дозе 100 мг ДИМ в сутки была статистически значимо выше, чем в группе плацебо при терапии в течение шести месяцев (90,5% и 61,1%; р=0,036). Эффективность терапии препаратом «Цервикон-ДИМ» в дозе 200 мг ДИМ в сутки была статистически значимо выше, чем в группе плацебо, как при трехмесячном (85,0% и 52,6%; p=0,032), так и шестимесячном курсах лечения (100% и 61,1%; р=0,0361). Выводы. При лечении больных с CIN 1-2 эффективность препарата «Цервикон-ДИМ» в дозе 100 мг ДИМ в сутки и 200 мг ДИМ в сутки отмечается уже через три месяца терапии, однако статистически значимые различия в эффективности по сравнению с группой плацебо проявляются только при дозировке препарата 200 мг ДИМ в сутки. При лечении исследуемым препаратом больных с CIN 1-2 в течение шести месяцев выявлено статистически значимое повышение эффективности терапии относительно контроля при применении обеих доз. Рекомендуется режим применения препарата в дозе 200 мг ДИМ в сутки в течение трех месяцев. В этом случае при достижении высокой эффективности минимизируются возможные побочные эффекты.
Бесплатно
Кожная и увеальная меланома: методы лечения и профилактики развития метастазов (обзор литературы)
Статья обзорная
В работе приведены методики лечения кожной меланомы, увеальной меланомы групп высокого риска метастазирования. Рассмотрены методы профилактики развития рецидива заболевания и перспективные разработки, ведущиеся в этом направлении.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы. Изучить анатомические и рентгеноморфологические особенности костей таза и проксимального отдела бедренной кости у больных идиопатическим сколиозом (ИС) методом мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). 73 Материал и методы. У 112 больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести методом МСКТ в сплошном, ретроспективном одноцентровом исследовании изучено состояние проксимального отдела бедренной и седалищной костей при измерении плотности кости в единицах Хаунсфилда (HU) . Результаты. Исследование показало, что плотность головки бедренной кости и ее центральной части была выше у больных С-образным сколиозом со стороны выпуклой части дуги при деформации больше 70°. Аналогичнные корреляции отмечены для седалищной кости и большого вертела. Для плотности корковой пластинки бедренной кости достоверных отличий для правой и левой стороны не выявлено при любой величине деформации. У пациентов S-образным сколиозом плотность проксимального отдела бедренной кости не отличается при любой величине деформации сколиотических дуг. Заключение. Величина угла деформации в грудном отделе позвоночника при С-образном сколиозе коррелирует с величиной плотности головки бедренной кости, большого вертела и седалищной кости при величине деформации более 70° (р<0,05). У пациентов с выраженным S-образным сколиозом различия не были зарегистрированы.
Бесплатно
Комбинированное и лучевое лечение рака большого дуоденального соска
Статья научная
Проанализированы истории болезни 89 больных раком большого дуоденального соска, находившихся на лечении в РНЦРР с 1990 по 2008 гг. Произведено сравнение эффективности различных спсобов ранней диагностики и лечения рака большого дуоденального соска, осложненного синдромом желтухи.
Бесплатно
Комбинированное лечение местно-распространенного рака мочевого пузыря
Статья обзорная
Комбинированное лечение местно-распространенного рака мочевого пузыря значимо улучшает показатели выживаемости, что особенно важно для людей работоспособного возраста. В обзоре представлены результаты лечения пациентов с местно-распространенными формами рака мочевого пузыря российских и зарубежных авторов за последние 40 лет. Статья заключается тезисом о том, что своевременная диагностика и комбинированное лечение местно-распространенного рака мочевого пузыря позволяют добиться лучших показателей общей и безрецидивной выживаемости, что в итоге повышает суммарный эффект проводимого лечения и способствует сохранению качества жизни пациентов.
Бесплатно
Комбинированное лечение первичного рака трахеи
Статья научная
Данной статьей заканчивается цикл публикаций по результатам многолетних исследований, проведенных в Центре по изучению эффективности различных методов лечения первичного рака трахеи. Специальное лечение (хирургическое, комбинированное, лучевая терапия) проведено 292 больным первичным раком трахеи, из которых у 144 диагностирован аденокистозный и у 148 - плоскоклеточный рак. Комбинированное лечение с применением после хирургического этапа адъювантной лучевой терапии выполнено у 101 больного первичным раком трахеи, из них у 52 была выявлена аденокистозная форма рака, а у 49 - плоскоклеточный рак. Представлены отдаленные результаты комбинированного лечения первичных злокачественных опухолей трахеи, среди которых наиболее агрессивным течением отличается плоскоклеточная форма рака.
Бесплатно
Статья научная
Произведен анализ историй болезни 259 больных панкреатобилиарным раком, находившихся на лечении в МНИИДиХ МЗ РФ (в настоящее время ФГУ РНЦРР Росздрава) с 1974 по 2007 гг. Приведены алгоритмы использования диагностических процедур для принятия решения о резектабельности опухоли. Показана эффективность применения комбинированного, а при противопоказаниях к радикальным хирургическим вмешательствам - лучевого лечения панкреатобилиарного рака.
Бесплатно
Статья научная
Аномалии на рентгенограммах молочных желез в виде тяжистой перестройки структуры могут встречаться как при злокачественных, так и при доброкачественных изменениях. Приводим клиническое наблюдение комплексной лучевой диагностики пролиферативной
Бесплатно
Комплексная радионуклидная диагностика ранних осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Статья научная
Резюме Цель исследования: оптимизация диагностики ранних осложнений сахарного диабета методами ядерной медицины. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ сцинтиграмм 23 пациентов с сахарным диабетом и контрольной группы - 20 пациентов без гипергликемии. Пациентам была проведена статическая или динамическая нефросцинтиграфия и синхронизованная перфузионная томосцинтиграфия миокарда. По данным динамической нефросцинтиграфии определялись скорость клубочковой фильтрации по методу Gates, относительный захват радиофармпрепарата, нормализованная амплитуда кривой время-активность каждой почки и её средняя величина. Скорректированные по поглощению томосцинтиграммы реконструировались с использованием итеративного алгоритма. Патологическим считали дефект перфузии более 5% от площади миокарда с соответствующей областью гипокинеза. Результаты: при анализе результатов динамической сцинтиграфии у пациентов с диабетом, в сравнении с пациентами контрольной группы, выявлена тенденция к снижению скорости клубочковой фильтрации и почечного захвата. По данным перфузионной сцинтиграфии миокарда было установлено, что пациенты с сахарным диабетом имеют больший процент площади поврежденного миокарда, чем группа контроля (p=0,016). Выводы: максимальную диагностическую ценность при сахарном диабете показала сцинтиграфия миокарда. Использование этого метода позволяет выявлять ишемические изменения миокарда на ранних стадиях и своевременно скорректировать лечебные мероприятия. Диагностическая эффективность нефросцинтиграфии была менее значима, однако, выявленные тенденции показывают необходимость дальнейших исследований.
Бесплатно
Статья научная
Цели и задачи: Изучить данные комплексной ультразвуковой диагностики раннего рецидивного рака с учетом двух вариантов - асцитного и безасцитного. Материалы и методы исследования: 88 пациенток рецидивным раком яичников, которым проведено комплексное ультразвуковое исследование. Результаты исследования: Любые изменения архитектоники малого таза (утолщение тазовой брюшины, появление жидкости, появление кистозных или солидных включений), зафиксированные сонографией, должны трактоваться как рецидив заболевания.
Бесплатно
Комплексная ультразвуковая оценка течения хронических гепатитов. Литературный обзор
Статья обзорная
Работа посвящена вопросам прогнозирования, течения, хронизации процесса, степени активности хронических гепатитов С, В и алкогольного гепатита. Рассмотрены вопросы комплексной ультразвуковой оценки их течения с учетом стадий хронизации и степеней клинико-лабораторной и гистологической активности.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось описание нормальной маммографической и сонографической картины при основных видах реконструкции молочной железы после мастэктомии. В статье даётся краткое описание современных методов реконструкции молочной железы, включающих использование собственных тканей (широчайшая мышца спины, прямая мышца живота), а также тканевых расширителей и имплантатов. В исследовании приняли участие 90 больных, которым выполнялись реконструктивнопластические операции на базе ФГБУ "Российский научный центр рентгенрадиологии" (РНЦРР) Министерства здравоохранения России в период 2012-2016 г. Всем больным было проведено маммографическое и ультразвуковое исследование для создания семиотики реконструированной молочной железы. В настоящее время еще не сформировано единое мнение об оптимальных методах последующего наблюдения за пациентами после мастэктомии и реконструкции молочной железы. Однако, очевидно, что рентгеновская маммография и ультразвуковое исследование дают отличные возможности визуализации у данной категории больных. Для эффективного контроля радиологи (врачи-рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики) должны быть осведомлены об основных хирургических методах, а также о нормальной маммографической и сонографической картине реконструированной молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось описание нормальной маммографической и сонографической картины при основных видах реконструкции молочной железы после мастэктомии. В работе даётся краткое описание современных методов реконструкции молочной железы, включающих использование собственных тканей (широчайшая мышца спины, прямая мышца живота), а также тканевых расширителей и имплантатов. В статью включены данные собственного исследования, в котором приняли участие 90 больных с реконструктивно-пластическимиоперациями на базе ФГБУ "Российский научный центр рентгенрадиологии" (РНЦРР) Министерства здравоохранения России в период 2012-2016 г. Всем больным было проведено маммографическое и ультразвуковое исследование для создания семиотики реконструированной молочной железы. В настоящее время еще не сформировано единое мнение об оптимальных методах последующего наблюдения за пациентами после мастэктомии и реконструкции молочной железы. Однако, очевидно, что рентгеновская маммография и ультразвуковое исследование дают отличные возможности визуализации у данной категории больных. Для эффективного контроля радиологи (врачи-рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики) должны быть осведомлены об основных хирургических методах, а также о нормальной маммографической и сонографической картине реконструированной молочной железы.
Бесплатно
Комплексный анализ рефлекса Бабинского при различных уровнях поражения верхнего мотонейрона
Статья научная
В статье рассматривается анализ представленности рефлекса Бабинского и клинико-нейрофизиологических особенностей пациентов с этим патологическим феноменом при поражении верхнего мотонейрона на разных уровнях. Было обследовано 93 пациента с клинической картиной поражения верхнего мотонейрона, из них 18 пациентов с торакальной миелопатией, 13 - с опухолью грудного отдела спинного мозга и 30 пациентов с последствиями инсульта в правом и 32 - в левом полушариях головного мозга. Применялись разработанная комплексная баллированная анкета для оценки симптомов синдрома верхнего мотонейрона, транскраниальная магнитная стимуляция с фасилитацией моторных ответов и вызванные брюшные рефлексы. В результате можно сделать вывод о том, что рефлекс Бабинского достоверно чаще определялся при поражении верхнего мотонейрона на уровне спинного мозга (90,3%). Отмечался определенный «двигательный паттерн» при вызывании этого симптома при церебральном и спинальном уровнях поражения верхнего мотонейрона. Были выделены достоверные клинические и нейрофизиологические особенности у пациентов с ярким рефлексом Бабинского и поражением верхнего мотонейрона на церебральном и спинальном уровнях. Наличие и выраженность рефлекса Бабинского определяется не только степенью нарушения функции ингибирующей моторной подсистемы, но и вероятно уровнем поражения верхнего мотонейрона.
Бесплатно
Статья научная
Представлены данные компьютерной и магнитно - резонансной томографии редкого клинического наблюдения двухстороннего метастатического поражения почек при аденокарциноме легкого. Особенностью семиотики поражения было наличие кистозного компонента в очагах поражения.
Бесплатно
Компьютерная томография в диагностике забрюшинной липосаркомы
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен случай крупной забрюшинной липосаркомы, имитирующей опухоль почки.
Бесплатно
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение с описанием динамики изменений в легких COVID- 19-ассоциированной пневмонии по данным компьютерной томографии (КТ) от первых дней развития симптомов заболевания до его отдаленного исхода. КТ органов грудной клетки выполнялась практически еженедельно после обнаружения изменений в легких, характерных для COVID-19-ассоциированной пневмонии, вплоть до выписки пациента из лечебного учреждения. Заключительная контрольная КТ органов грудной клетки была выполнена через 3 месяца после клинического выздоровления пациента. Особенностью данного клинического случая является тот факт, что несмотря на неоднократное взятие мазков из носа и зева, лабораторно не было подтверждено наличие коронавируса. В то же время, при анализе на антитела к SARS-CoV-2, было получено превышение референсного значения антител IgG к коронавирусу (18 ОЕ/мл). Другими особенностями течения болезни было развитие лимфоаденопатии в средостении, а также выпотного плеврита и развития болезни на фоне предсуществовавшего матового стекла в средней доле правого легкого.
Бесплатно
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен диагностический случай имитации метастатического поражения позвоночника спондилоартрозом у больной раком молочной железы.
Бесплатно
Компьютерно-томографический мониторинг ледяной сферы при криоаблации метастатических опухолей костей
Статья научная
Пункционная чрескожная криоаблация (ЧКА) - один из методов локального лечения, применяемых при олигометастатическом поражении костей. Успех процедуры во многом зависит от достижения целевых показателей температуры во всей массе опухоли, что обуславливает актуальность эффективного интраоперационного мониторинга границ ледяной сферы.Целью данной работы явился поиск путей улучшения определения границ ледяной сферы при проведении криоаблации метастатических опухолей костей под контролем компьютерной томографии.В ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России были выполнены 106 процедур ЧКА у 84 пациентов в возрасте от 35 до 74 лет с метастазами в костях. Размеры очагов варьировали от 7 до 101 мм (40,3±17,7 мм). Показанием к операции являлись олигометастатичекое поражение скелета и/или связанный с этим поражением болевой синдром 4 и более баллов по визуально-аналоговой шкале.Были предложены способы определения границ ледяной сферы в случае ее нечеткой визуализации при КТ. При проведении 56 процедур (53 %), когда внутрикостная часть ледяной сферы была не видна, границы ледяного фронта моделировали с учетом изменений в мягких тканях на уровне метастаза путем достраивания соответствующей невидимой части сферы. В24 случаях (23 %) в связи с артефактами от криозондов при аксиальном сканировании применялся способ КТ сканирования с наклоном гентри томографа, позволивший улучшить качество визуализации.Предложенные способы позволяют повысить эффективность интраоперационного мониторинга процесса ЧКА при метастатическом поражении костей, что может способствовать улучшению результатов лечения.
Бесплатно
