Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 712
Интраоперационные способы профилактики лимфореи после хирургического лечения рака молочной железы
Статья научная
Цель исследования. Проанализировать влияние интраоперационных способов профилактики на продолжительность, объем лимфореи и на частоту послеоперационных осложнений. Материалы и методы. В исследование включены 90 больных раком молочной железы после радикальной мастэктомии по Маддену. I группу составили 30 пациенток, которым выполнялась ультразвуковая лимфодиссекция в сочетании с миопластикой подмышечной области, во II группу вошли 30 человек, которым производилось распыление фибринового клея в комбинации с миопластикой подмышечной области, III (контрольная) группа была сформирована из 30 больных после радикальной мастэктомии по Маддену. Результаты. Показано влияние распыления фибринового клея и ультразвуковой лимфаденэктомии в комбинации с миопластикой подмышечной области на продолжительность и объем лимфореи, время удаления дренажей и продолжительность операции. Установлено влияние индекса массы тела и отсутствие влияния уровня альбумина и общего белка плазмы крови на продолжительность лимфореи. Сочетание двух методик: «ультразвуковая лимфодиссекция + миопластика» снижало продолжительность лимфореи на 13,3 дня или 43,3% и объем лимфы на 3149 мл или 72% по сравнению с контрольной группой. Сочетание двух методик: «распыление фибринового клея + миопластика» подмышечной области снижало продолжительность лимфореи на 11 дней или 35,9% и объем лимфы на 2904 мл или 66,4%. Выводы. Интраоперационные способы профилактики лимфореи снижают частоту и тяжесть послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Информированность врачей в отношении симптома недержания мочи у женщин старшего и пожилого возраста
Статья научная
Цель исследования: оценить информированность врачей в отношении симптома недержания мочи у женщин старшего и пожилого возраста. Материалы и методы. В данной работе применялись методы анкетирования, статистического анализа с применением математических оценочных величин (средней ошибки, достоверности разности), сравнительного анализа. Результаты. Установлено, что достоверная официальная статистика по распространенности по такой урологической патологии, как недержание мочи у женщин старшего и пожилого возраста в России отсутствует. Однако недержание мочи отмечает до 38,6 % российских женщин. Сравнительный анализ мнения разных специалистов о недержании мочи у женщин разных возрастов показал, что большая часть пациенток с данным симптомом лишены полноценного здорового образа жизни, в связи с невозможностью пребывать длительное время в общественных местах и длительных поездках. Анализ знаний и мнений по проблеме лечения симптома недержания мочи выявил недостаточную настороженность в отношении к ней. Выводы. Опрос показал, что большинство врачей-терапевтов, неврологов и хирургов считают, что недержание мочи встречается менее чем у 10 % женщин пожилого возраста, большинство гинекологов, что - у 20-30% и только урологи уверены, что более 30% пожилых женщин страдают недержанием мочи. Наиболее эффективным методом лечения терапевты отмечают хирургическое, неврологи - физиотерапевтические методы, урологи и гинекологи - психологические методы воздействия, хирурги - хирургические.
Бесплатно
Искусственный интеллект в скрининге рака молочной железы (литературный обзор)
Статья научная
Цель исследования: обобщить актуальные данные об использовании технологии искусственного интеллекта (ТИИ) в скрининге рака молочной железы (РМЖ). Материалы и методы. Проведен поиск релевантных статей по ключевым словам «рак молочной железы», «искусственный интеллект», «скрининг», «маммография» по открытымбазам данных PubMed, Google Scholar, Elibrary, ResearchGate, опубликованных с 2012 по 2022 гг. Среди них отобраны публикации с высокими индексами цитирования.Результаты. Изучение эффективности работы технологии компьютерного зрения позволяют рассматривать ее в качестве средства поддержки принятия медицинских решений при анализе скрининговых маммографических исследований для определения стратегии индивидуального скрининга и последующего наблюдения. Выводы. Методы, основанные на машинном обучении, не заменят гистологическую верификацию в ближайшем будущем. Внедрение этих методов в клиническую практику станет одной из важных и перспективных задач для достижения снижения смертности от рака молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия) входит в стандарты лечения рака предстательной железы. Методы: в исследование включены 123 пациента с диагностированным локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы (РПЖ). Возраст больных колебался от 50 до 79 лет. Результаты: на основании данных предоперационного уровня ПСА стало возможным делать статистически значимые выводы о возможности возникновения рецидива в зависимости от исходного уровня ПСА.
Бесплатно
Статья научная
Работа основана на анализе результатов лечения 40 пациентов, находившихся на стационарном лечении в Клинике БГМУ по поводу стенозирующих и окклюзирующих патологий артерий нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы. Группу исследования составили 15 пациентов, которым была проведена дилатация артерии нижних конечностей баллонными катетерами с лекарственным покрытием. В контрольную группу вошли 25 пациентов, лечение которых проводилось с помощью традиционной баллонной ангиопластики. Установлено, что у пациентов, лечение которых производилось баллонными катетерами с лекарственным покрытием, снизился риск рестеноза и сохранилась возможность повторного вмешательства, что свидетельствует о высокой эффективности и универсальности использования баллонных катетеров с лекарственным покрытием по сравнению с обычными баллонными катетерами.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка эффективности применения системной и регионарной неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки (МРШМ) по данным лучевых методов исследования. Материалы и методы. Проведена оценка результатов лечения 221 больных МРШМ стадий IВ2 - IIIВ, которые проходили лечение в ФГБУ РРНЦРР МЗ РФ и в НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова МЗ РФ с применением системной и регионарной неоадъювантной химиотерапии с 2003 по 2019 гг. Пациентки были разделены на три группы. Всем пациенткам было проведено комплексное обследование до начала лечения и после проведения НАХТ с применением УЗ-сонографии, трехмерной эхографии и энергетического допплеровского картирования, трехмерной УЗ-ангиографии и магнитно-резонансной томографии. Результаты. В 1-ой группе из 114 пациенток, которым было проведено 2 курса внутривенной НАХТ, по классификации RECIST, полная регрессия была достигнута у 7 пациенток (6,1%), частичная - у 97 (85,1 %), отсутствие изменений - у 10 (8,8 %). Во 2-ой группе 71 больным был проведен один курс НАХТ с применением комбинации внутривенного и внутриартериального введения химиопрепаратов в сочетании с химиоэмболизацией маточных артерий. Согласно критериям RECIST, полная регрессия достигнута у 4 пациенток данной группы (5,6%), частичная - у 59 (83,1%), отсутствие изменений - у 8 (11,3%). В 3-ьей группе 36 пациенткам комбинированное введение цитостатиков (внутривенное, внутриартериальное и химиоэмболизация маточных артерий) проводили через 21 день после первого системного курса химиотерапии. Полная регрессия отмечена у 3 пациенток (4,2%), частичная - у 32 (88,9%), отсутствие изменений - у 1 (2,7%). Радикальное хирургическое лечение проведено 196 (88,7%) больным. Исследование данных динамического УЗИ и МРТ на фоне проведения НАХТ продемонстрировало выраженное уменьшение объема опухоли и значительное снижение количества цветовых локусов вслучаях полного или частичного терапевтического ответа опухоли на введение цитостатиков. По данным гистологического исследования послеоперационного материала лечебный патоморфоз в опухоли выявлен в большинстве наблюдений.Заключение. Объем опухоли шейки матки менее 50 см³, снижение максимальной систолической скорости кровотока в маточных артериях (МСС) и повышение индекса резистентности (ИР) в ветвях маточной артерии и в сосудах опухоли, являются достоверными критериями, определяющими эффективность НАХТ при МРШМ, что позволяет в большинстве случаев провести радикальное хирургическое лечение. Частота достижения полной и частичной регрессии после НАХТ была одинаковой при использовании внутривенной инфузии цитостатиков и при внутриартериальной химиотерапии в сочетании с химиоэмболизацией. Целесообразно включение химиоэмболизации маточных артерий (ХЭМА) в план комплексного лечения пациенток МРШМ с клиническими признаками кровотечения из опухоли.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определение влияния жировой нагрузки на качество изображения при проведении сцинтиграфии миокарда в покое и с нагрузкой. Материалы и методы: проведен анализ сцинтиграмм сердца у 48 пациентов, разделенных на 4 группы. На нативных сцинтиграммах выбирались зоны интереса с областей сердца, печени, желчного пузыря, кишечника и фонового накопления. Рассчитывалось значение накопления препарата в выбранных зонах по отношению к накоплению в миокарде. Результаты: при количественной обработке данных наибольшее накопление наблюдалось в области печени, интенсивность которого после жировой нагрузки уменьшалась, но, несмотря на визуальное улучшение качества изображения, реальное соотношение между интенсивностью накопления в сердце и в печени не увеличивалось, что подтверждается отсутствием статистических различий значений между выборками. Выводы 1. При исследовании влияния жировой нагрузки на качество получаемых сцинтиграмм при проведении ОФЭКТ сердца увеличения накопления РФП в зоне миокарда выявлено не было. Получить приемлемое качество изображений, сравнимое с контрольной группой, было возможно с помощью стандартных программ обработки с использованием алгоритмов отсечки фона. 2. Пищевая нагрузка влияет только на субъективное восприятие сцинтиграмм. Отсутствие количественных различий в соотношении между накоплением РФП в сердце и в печени дает возможность отказаться от жировой нагрузки без потери данных при программной обработке изображений.
Бесплатно
Исследование возможности расчета дозы на СВСТ при локализации опухоли в области живота и таза
Статья научная
В представленной работе определены соотношения между числами Хаунсфилда и относительной электронной плотностью для стандартного режима сканирования на компьютерном томографе и для режимов компьютерной томографии в коническом пучке (СВСТ) областей таза и легких. Рассчитана доза для планов на СВСТ для малого и большого размеров фантома. Определены отклонения расчетной дозы на СВСТ от референсной дозы и измеренной. Рассмотрен пример расчета дозы на СВСТ для пациента с локализацией опухоли в области живота и таза.
Бесплатно
Статья научная
Оральный мукозит - одно из самых распространенных и тяжелых осложнений проводимого противоопухолевого лечения. Среди этиологических факторов развития орального мукозита выделяют особенности противоопухолевого лечения злокачественных новообразований ротовой полости, состояние санированности полости рта, возраст пациента и другие. Определены основные механизмы патогенеза развития мукозитов. Но среди существующих теорий развития мукозита ни одна в полной мере не объясняет причины различий в степени тяжести клинических проявлений орального мукозита у различных пациентов. Таким образом, поиск новых факторов, определяющих развитие орального мукозита, является актуальной исследовательской проблемой. К таким факторам могут относиться генетические особенности пациентов. С 2016 по 2017 год на базе Российского научного центра рентгенорадиологии (ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России) нами проведено пилотное исследование по определению частот полиморфных вариантов в генах детоксикации ксенобитиков и генах иммунного ответа у 23 пациентов с плоскоклеточным раком орофарингеальной области, имеющих различные степени тяжести проявления орального мукозита. Выявлена ассоциация аллеля rs2070874-T гена IL4 с развитием мукозита тяжелой степени. Полученные результаты указывают на перспективность данного направления исследований и свидетельствуют о необходимости проведения подобных работ на больших по объему выборках.
Бесплатно
Исследование клинического течения миастении после тимэктомии
Статья научная
Миастения - аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, клинически характеризующееся патологической слабостью и утомляемостью произвольной мускулатуры. В середине 20-го века установлена связь заболевания с вилочковой железой, удаление которой в ряде случаев приводило к улучшению самочувствия пациентов с миастенией. Выполнение данной операции из травматичного стернотомического доступа и не всегда удовлетворительные результаты несколько ограничили показания к методике. Внедрение видеоторакоскопии, ввиду малой травматичности, позволило более широко применять тимэктомию в качестве лечебного пособия при миастении. Оценка эффективности видеоторакоскопической тимэктомии согласно клиническим рекомендациям, применяемым при изучении миастении, является актуальной задачей на сегодняшний день. В исследовании течения миастении до и после тимэктомии применены следующие параметры: классификация тяжести миастении по MGFA, количественная шкала оценки тяжести миастении QMGS, опросник влияния миастении на повседневную деятельность MG ADL.
Бесплатно
Статья научная
Выполнено исследование частоты мочеточниковых выбросов методом цветной допплерографии у 97 больных раком шейки матки IIB-III стадии до и после сочетанной лучевой терапии. Определены чувствительность, специфичность и точность метода в диагностике нарушений пассажа мочи. Даны рекомендации по клинической интерпретации данных о мочеточниковых выбросах при планировании лечения нарушений пассажа мочи у больных раком шейки матки IIB-III стадии.
Бесплатно
Статья научная
Белок р16INK4a является одним из ингибиторов циклин-зависимых киназ D-типа и нарушение его функций характерно для многих злокачественных новообразований, включая колоректальный рак (КРР). Ранее мы показали, что пептид MM-D37K, включающий последовательность 83-103 из р16INK4a обладает цитостатическим и апоптоз активирующим действием в отношении опухолей различного генеза. Целью данного исследования являлось изучение особенностей проапоптотического эффекта интернализуемого пептида MM-D37K на клеточную линию КРР НТ29. Материалы и методы: эксперименты проводились на линии клеток НТ-29 (аденокарцинома толстой кишки); для анализа показателей апоптоза и клеточного цикла был использован метод проточной цитофлуориметрии. Результаты: пептид MM-D37K вызывает задержку перехода G1 - S и активирует апоптоз в клетках КРР НТ29. Активация апоптоза имеет фазозависимый характер и происходит во время перехода клеток из G1 в S клеточного цикла через 4-8 часов после снятия блока пролиферации. Это совпадает по времени с задержкой клеток в G1, вызываемой пептидом-ингибитором циклиновых киназ MM-D37K. Обнаруженный эффект можно объяснить мутацией гена р16INК4а в исследуемой линии клеток.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлось определение параметров безопасности в исследованиях острой токсичности нового сомато-клеточного противоопухолевого препарата для CAR-T терапии солидных опухолей, экспрессирующих раково-эмбриональный антиген (РЭА) - Карплазмин-ova. Исследуемый сомато-клеточный лекарственный препарат представляет собой аутологичные Т-лимфоциты, генетически модифицированные рекомбинантной плазмидной ДНК, несущей ген РЭА. Исследование острой токсичности лекарственного препарата проведено на 168 белых беспородных мышах (84 самца и 84 самки), 168 белых беспородных крысах (84 самца и 84 самки) и 30 кроликах породы Шиншилла (15 самцов и 15 самок). Исследование острой токсичности препарата предполагает однократное введение фармакологического вещества и дальнейшее наблюдение за экспериментальными животными в течение 14 суток. На основании проведенных исследований, показано, что препарат не оказывает выраженного токсического действия на экспериментальных животных.
Бесплатно
Исследование острой токсичности пептидного соединения ММ-D37К на мышах и крысах
Статья научная
Оценка острой токсичности является необходимым этапом доклинических исследований лекарственных препаратов. Цель настоящей работы - изучение острой токсичности иопределение максимальной толерантной дозы пептидного препарата MM-D37K при разных способах введения у самцов и самок мышей линии CD-1 и крыс линии SD.Методы. MM-D37K вводили однократно; были исследованы внутрибрюшинное, внутривенное, подкожное и пероральное (per os) введение. Дозы при пероральном введении составили от 5 до 1500 мг/кг, при внутрибрюшинном, внутривенном и, подкожном способах введения на мышах дозы составляли от 5 до 350 мг/кг, на крысах от 5 до 500 мг/кг. Животным контрольных групп вводили по 1 мл 1% раствора крахмала. Оценивали клиническую картину, признаки интоксикации и гибель животных. Эвтаназию и патологоанатомическое вскрытие проводили через 14 суток после введения пептидного препарата.Результаты. Показано, что пептидный препарат MM-D37K у половозрелых мышей и крыс обоих полов при разных способах введения и однократном применении не влияет на потребление воды и корма, не оказывает влияния на гематологические, биохимические параметры крови. Различий между самками и самцами в действии исследуемого препарата не зарегистрировано. Зарегистрировано местно-раздражающее действие при внутрибрюшинном и подкожном введении. Проведенное исследование позволило установить токсические концентрации MM-D37K, которые существенно выше действующих терапевтических доз разрабатываемого ЛС, что позволяет планирование дальнейших исследований и выход на клинические исследования предлагаемого нового противоопухолевого препарата.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы в терапии онкологических заболеваний все большее внимание уделяется проблеме лечения злокачественных новообразований, возникающих из-за активации онкогена RAS . Высокая доля мутаций в гене RAS характерна для опухолей различных локализаций, что делает его привлекательной терапевтической мишенью. Современные препараты, селективно ингибирующие мутантный KRAS , на фоне значительных преимуществ, в сравнении с традиционными методами лечения, имеют и ряд недостатков, в частности, высокую частоту побочных эффектов. Поэтому разработка новых препаратов ингибиторов Ras-ГТФаз, имеющих улучшенные фармакодинамические характеристики является актуальной задачей. Целью данной работы являлось исследование in vivo специфической фармакологической активности нового, пептидного ингибитора Ras- ГТФазы (Инг-Рас) на ксенографтной модели немелкоклеточного рака легкого человека. Были получены статистически достоверные данные увеличения продолжительности жизни у мышей на 16% в сравнении с контрольной группой при введении препарата в дозе 5 мг/кг и 36,3% при введении 10 мг/кг. Также наблюдалось дозозависимое торможение роста опухоли на 30,5% и 57,3% соответственно. Высокая специфичность, обусловленная механизмом действия пептидной конструкции, позволяет ожидать минимизацию побочных эффектов потенциального лекарственного средства Инг-Рас.
Бесплатно
Исследование реактивов "РЕНМЕД-АВТО" для автоматической обработки медицинских рентгеновских пленок
Статья научная
Предпосылки и цели исследования: В прошлом году в России начат выпуск наборов реактивов "РЕНМЕД-АВТО", предназначенных для автоматической обработки медицинских рентгенографических пленок. Целью настоящего исследования являлась оценка основных свойств новых реактивов - уровня рентгеносенситометрических параметров различных пленок, а также качества дубления и фиксирования пленок. Методика эксперимента и основные результаты: Для определения рентгеносенситометрических параметров пленок использован метод рентгеновской сенситометрии с модуляцией экспозиции по шкале времени. Основное внимание в работе уделено сравнению рентгеносенситометрических параметров, полученных при обработке в реактивах "РЕНМЕД-АВТО" и в широко применяемых в России аналогах, разработанных за рубежом. На основе анализа экспериментальных данных установлено, что новые реактивы позволяют получить величины рентгеносенситометрических параметров пленок на уровне, характерном для аналогов. Они также обеспечивают качественное дубление и полное фиксирование пленок. Выводы: Реактивы "РЕНМЕД-АВТО" для автоматической обработки являются полноценной альтернативой исследованным аналогам зарубежной разработки.
Бесплатно
Исследование сорбционных свойств наночастиц USPIO меченных антителами
Статья научная
Исследован новый класс наночастиц (НЧ), созданный на основе сверхмалых частиц суперпарамагнитного оксида железа (USPIO). Исследованы физические свойства предлагаемых наночастиц, возможность связывания белковых лигандов и стабильность получаемых комплексов. Показано, что основная часть сорбируемого белка прочно связывается с поверхностью НЧ и сохраняется в водных и белковых растворах. Получены стабильные комплексы предлагаемых НЧ с антителами к поверхностным антигенам лимфоцитов. Проведено сравнительное исследование связывания чистых антител и комплексов НЧ-антитело с лейкоцитами человека in vitro. Показана пригодность меченных АТ НЧ для избирательного маркирования клеток.
Бесплатно
Исследование специфической противоопухолевой активности нового пептидного ингибитора Ras-ГТФазы
Статья научная
Цель: изучение специфической фармакологической активности invitroпептидного ингибитора Ras-ГТФазы. Материалы и методы: методами проточной цитофлуориметрии, МТТ-теста и исследованием пролиферации «в реальном времени» (iCELLIgence, ACEA Biosciences) на культурах клеточных линий рака легкого человека (A549, H460 и H1299) проведена оценка цитотоксического эффекта (количество жизнеспособных клеток, уровня апоптоза и пролиферативной активности) при воздействии на клетки пептидного ингибитора Ras-ГТФазы. Результаты: показано, что исследуемая последовательность обладает выраженными противоопухолевыми свойствами, способна индуцировать апоптоз и тормозить процессы пролиферации в культурах клеток немелкоклеточного рака легкого. Заключение: на основании проведенных исследований было показано, что исследуемая химерная последовательность - пептидный ингибитор Ras-ГТФазы обладает выраженными цитотоксическими и антипролиферативными свойствами в отношении культур клеток немелкоклеточного рака легкого человека.
Бесплатно
Исследование уровня повреждений ДНК в лимфоцитах периферической крови больных раком простаты
Статья научная
В лимфоцитах периферической крови больных раком предстательной железы (28 человек) и здоровых доноров (26 человек) изучен уровень поврежденности ДНК методом ДН-комет. Показано, что уровень повреждения ДНК, определяемый методом ДНК-комет при нейтральном рН у онкологических больных ~ в 1.8 раза выше, чем у здоровых индивидуумов. Различие статистически достоверно при p
Бесплатно
Исследование уровня экспрессии гена TERT в слизистой оболочке толстой кишки при различной патологии
Статья научная
Введение. По статистике злокачественных новообразований в России колоректальный рак является второй по значимости причиной смерти от онкологических заболеваний у обоих полов. Болезнь прогрессирует как многоступенчатый процесс и связана с генетическими изменениями. Одной из характерных особенностей рака является изменение в активности теломеразы обратной транскриптазы ( TERT) , чаще ее активация. В данном исследовании проведено сравнение экспрессии гена TERT в тканях аденокарциномы, аденомы и морфологически неизмененных тканях (МНТ) при гиперпролиферативной патологии в разных отделах ободочной и прямой кишки.Цель работы: проведение сравнительного анализа изменений экспрессии маркера пролиферации - гена TERT при доброкачественных и злокачественных новообразованиях толстой кишки, где в качестве референсных значений используется экспрессия в неизмененной слизистой толстой кишке здоровых доноров.Материалы и методы. С использованием метода RT-PCR проведен анализ изменений экспрессии маркера пролиферации - гена TERT в отделах толстой кишки. В анализ взяты образцы тканей аденокарциномы толстой кишки (n=193), МНТ края резекции (около 15 - 20 см от опухолевого узла) (n=230), аденомы (n=21), неизмененной слизистой оболочки толстой кишки при аденоме (в 10 - 15 см от аденомы) (n=58), визуально не измененной слизистой здоровых доноров (n=174). Ткани аденокарциномы и МНТ края резекции получены во время оперативного лечения. Ткани аденомы, МНТ при аденоме и неизмененные ткани здоровых доноров получены во время профилактической колоноскопии.Результаты. Уровень экспрессии гена TERT в тканях толстой кишки здоровых доноров был значительно выше, чем в неизмененных тканях толстой кишки при доброкачественной и злокачественной пролиферативной патологии. Согласнолитературным данным, в работах, где в качестве “нормы” использовали неизмененную ткань пораженного органа, уровень экспрессии TERT был ниже, чем в опухолевой ткани. Это подчеркивает важность использования в качестве контроля морфологически неизмененных тканей здоровых доноров.
Бесплатно
