Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 754
Статья научная
Представлено два редких клинических наблюдения метастатического поражения спинного мозга дуффузного характера и интамедуллярной локализации у пациентов с раком легких. Ведущий метод диагностики вторичного поражения спинного мозга - магнитно-резонансная томография. Гиперинтенсивность очаговых поражений на Т2, Т2fs изображениях, ограничение диффузии, гиперфиксация парамагнетика в очагах на постконтрастных изображениях, интрамедуллярная локализация, распространение по оболочкам спинного мозга, нервным корешкам - основная МР-семиотика вторичного поражения. Как правило, поражению спинного мозга предшествует метастатическое поражение головного мозга.
Бесплатно
Статья научная
Совместный анализ семиотических признаков, полученных при использовании современных модальностей магнитно-резонансной томографии, значительно повышает диагностические возможности метода, в том числе за счет потенциала проведения дифференциальной диагностики между неизмененными тканями влагалища у оперированных больных, опухолевыми и фиброзными изменениями влагалища у пациенток с опухолями женских половых органов. Внедрение в повседневную практику врачей рентгенологов и онкологов разработанного протокола МР-исследования больных с опухолевым поражением влагалища позволит повысить общую информативность метода, снизит частоту неправильного определения стадии болезни, позволит вовремя выявить прогрессирование процесса. В то же время полученные результаты смогут быть проконсультированы специалистами любых лечебных учреждений, что снизит частоту вынужденных пересмотров МРТ.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) 109 больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу поясничных грыж с развившимся болевым синдромом после последующей мануальной терапии. Пациенты были разделены на две группы - с болевым 1 синдромом 67(61,4%) пациентов и с ограничением подвижности оперированных позвоночнодвигательных сегментов (ПДС) поясничного отдела позвоночника- 42(38,5%) пациента. В группе с болевым синдромом в 32(47,8%) случаях выявлен отек окружающей паравертебральной жировой клетчатки, у 9(13,4%) пациентов - травматическое повреждение паравертебральных мышц, у 11(16,4%) - смещение позвонков L4, L5 кпереди, а в 15(22,4%) случаях - увеличение в размерах ранее обнаруженных протрузий дисков с ущемлением выпяченной части диска позвонками и формированием отека в области выпячивания. МРТ является высокоинформативным методом уточнения причин развития болевого синдрома у больных после мануальной терапии.
Бесплатно
Магнитно-резонансная томография головного мозга в лечении больных с нейротуберкулезом и СПИДом
Статья научная
В статье представлены результаты исследования по сопоставлению данных МРТ головного мозга с клинико-лабораторными и патологоанатомическими данными у пациентов со СПИДом.Цель исследования: представление, систематизация и выделение МРТ-форм нейротуберкулеза среди пациентов на стадии СПИДа для последующей их классификации. Материалы и методы. Группу исследования составили 37 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте 36,4±4,1 года, из них 22 (59.5%) - мужчины. У всех на момент обращения за медицинской помощью уровень CD4+ клеток крови составлял менее 200 кл/мкл. У каждого была подтверждена какая-либо форма туберкулеза, а также имели место неврологические симптомы, указывающие на вероятное поражение структурголовного мозга. Всем пациентам выполняли магнитно-резонансную томографию головного мозга. В случае выявления поражений, предположительно, туберкулезного генеза, диагноз подтверждали, по меньшей мере, одним из следующих методов: посмертная аутопсия, прижизненная биопсия, люмбальная пункция, лекарственная тест-терапия.Результаты. Были выявлены следующие виды туберкулез-ассоциированных поражений ЦНС: внутримозговые туберкулемы, менингеальные туберкулемы, внутримозговой абсцесс, васкулит, ОНМК по ишемическому типу, внутренняя гидроцефалия, эпидуральный абсцесс, лептоменингит, пахименингит, кортикальный церебрит. Заключение. Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием является эффективным диагностическим инструментом, который позволяет выявлять нейротуберкулез, различать варианты его течения, оценивать результаты лечения в динамике.
Бесплатно
Магнитно-резонансная томография орбит в диагностике эндокринной офтальмопатии: обзор литературы
Статья научная
Диагностика эндокринной офтальмопатии (ЭОП) при наличии выраженной симптоматики и аутоиммунной патологии щитовидной железы (ЩЖ) не вызывает затруднений. Однако сегодня все усилия офтальмологов и эндокринологов направлены на раннюю диагностику ЭОП, выбор тактики ведения, своевременность и правильность выбора ее лечения. Оценка только клинических симптомов не позволяет точно верифицировать диагноз, определить активность воспаления и тяжесть патологических изменений в орбите, определить динамику ее течения. Современные технологии существенно расширили возможности диагностики ЭОП, включая ее ранние проявления. Внедрение в практику визуализирующих методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволило улучшить диагностику ЭОП и предоставило дополнительные возможности для определения тяжести патологического процесса в органе зрения и последующего динамического наблюдения. В последнее время, благодаря ряду технических достижений, магнитно-резонансная томография (МРТ) орбит все чаще используется у пациентов с ЭОП для диагностики активности процесса, дифференциальной диагностики ЭОП с другими патологическими состояниями, а также для оценки ответа на лечение благодаря высокой контрастности мягких тканей и отсутствию ионизирующего излучения.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ литературы, посвященной роли компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ-МРТ) в диагностике глиобластом головного мозга. Описаны методики исследования, рассмотрены лучевая семиотика заболевания, проблемы продолженного роста, рецидива глиобластом. Проведен анализ современного состояния вопроса, намечены задачи, требующие дальнейшей разработки, усовершенствования в плане ранней диагностики глиом головного мозга, распространенности процесса, имеющих первостепенное значение для успешного лечения заболевания.
Бесплатно
Малигнизация вестибулярной шванномы после лучевой терапии. Случай из практики и обзор литературы
Статья научная
Резюме Злокачественная опухоль оболочек периферического нерва (malignant peripheral nerve sheath tumor - MPNST) является редкой патологией. Авторами представлен случай из клинической практики злокачественной трансформации вестибулярной шванномой после лучевого лечения.
Бесплатно
Маркетинговое исследование удовлетворенности потребителей медицинских диагностических услуг
Статья научная
В статье представлены результаты маркетингового исследования удовлетворенности основных групп потребителей медицинских диагностических услуг. Определен ряд проблем в организации диагностического процесса и сервисного обслуживания потребителей при проведении лучевых методов исследования (по материалам Республики Марий Эл).
Бесплатно
Статья научная
РНК-терапия является инновационным и перспективным направлением современной медицины, предлагающим возможность таргетного воздействия для лечения широкого спектра заболеваний. В частности, вакцины на основе матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) сочетают в себе иммунологические характеристики живых аттенуированных вакцин (эндогенная экспрессия антигенов и Т-клеточная индукция) с высоким профилем безопасности и химической определенностью инактивированных вакцин. Ключевыми преимуществами мРНК-платформы являются отсутствие риска интеграции в геном клетки-хозяина, быстрая метаболическая деградация и высокая технологическая гибкость производства, позволяющая оперативно адаптировать терапевтические средства под новые мишени. Несмотря на значительные успехи, особенно в области вакцин против инфекционных заболеваний, таких как SARS-CoV-2, широкое применение мРНК-терапии сталкивается с рядом фундаментальных проблем, включая присущую молекуле нестабильность (восприимчивость к РНКазам), сложность преодоления клеточных барьеров и потенциальную иммуногенность. Для преодоления этих ограничений и повышения терапевтической эффективности критически важно дальнейшее углубленное изучение и оптимизация структурной организации молекулы мРНК, а также разработка высокоточных систем доставки. Настоящий обзор посвящен детальному анализу организации молекулы мРНК, процессов ее разработки и производства.
Бесплатно
Медико-психологическое направление в профессиональном образовании
Статья научная
В данной статье описано проведение исследования, которое показало, что наиболее экономически выгодным является обучение курсантов средней возрастной группы, с учетом их базисных знаний и исходных возможностей усваивать материал, а также медико-психологической готовности к работе.
Бесплатно
Статья научная
В медицинской практике существуют врачи - преподаватели кафедры и практикующие врачи. Подготовка каждого из них имеет серьезные различия, исходя из требований, предъявляемых спецификой их производственной деятельности. Такую разницу должна учитывать программа переподготовки специалистов.
Бесплатно
Медуллобластома у взрослых: путь от постановки диагноза до лечения рецидива
Статья научная
В рамках ретроспективного исследования были проанализированы результаты комплексного лечения 22 пациентов с морфологически верифицированным диагнозом медуллобластома, находившихся на лечении в ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» с 2012 по 2020 гг. Средний возраст пациентов составил 31,25 ± 8,4 года, соотношение мужчин и женщин 2:1. Преобладали пациенты с десмопластическим вариантом медуллобластомы (8 из 22 пациентов). При медиане наблюдения в 52 месяца, летальный исход зафиксирован у 2-х больных, в 9-ти случаях выявлен рецидив: у 4-х пациентов в области удаленной первичной опухоли, у 5-х пациентов имелись метастазы в пределах ЦНС. Среднее время возникновения рецидива составило 36,8 ± 7,14 мес. По поводу рецидива 5-ти больным проведена полихимиотерапия по схеме PCV, у 4-х человек выполнен курс стереотаксической лучевой терапии на аппарате «Кибер-Нож». Наилучшие показатели выживаемости после проведённого лечения рецидивной опухоли были отмечены при проведении химиотерапии в самостоятельном варианте (1-летняя общая выживаемость (ОВ)62%); в группе проведения повторной лучевой терапии показатели 1-летней ОВ составили 54%.
Бесплатно
Медуллобластома у детей. Клиника, диагностика, лечение, нерешенные проблемы
Статья обзорная
В настоящем обзоре мы рассматриваем эпидемиологию, клинические проявления, диагностику и лечение медуллобластомы у детей. Особое внимание уделяется послеоперационной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией, а также лечению медуллобластом у детей младшего возраста. Рассмотрены осложнения, возникающие при проведении химио-лучевого лечения медуллобластом у детей. Полученные данные при анализе литературы свидетельствуют о достаточно высокой вероятности достижения стойкой ремиссии у пациентов с локализованным процессом, но при распространенном процессе результаты лечения хуже. Таким образом, при лечении пациентов, входящих в высокую группу риска по возникновению метастазов медуллобластомы, требуется совершенствование методик лучевой и химиотерапии с возможным пересмотром используемых в настоящее время подходов в плане интенсификации воздействия на зоны риска рецидивирования опухоли. Совершенствование методов лечения должно базироваться на детальном анализе причин неудач и последствий используемых методов терапии.
Бесплатно
Металлоз, вызванный скользящими титановыми конструкциями, у больных сколиозом
Статья научная
Введение. Нами не найдены работы, которые бы достаточно полно освещали процессы накопления, всасывания и влияния на организм продуктов, образующихся при разрушении металла в парах трения скользящих эндокорректоров. Целью нашего исследования является анализ качественного и количественного состава ионов металла в крови и тканях больного, выделяющихся при трении элементов эндокорректора, использующегося для коррекции сколиоза у детей. Материал и методы. Выполнена оценка проявлений развития металлоза у 65 пациентов, прооперированных по поводу сколиотической деформации позвоночника с установкой эндокорректора LSZ-5, и определение у них концентрации ионов металлов в крови и прилежащих к конструкции тканях. Результаты. Исследование показало, что осложнения, связанные с металлозом, развились в 23,1 % случаях у пациентов, которым была произведена имплантация эндокорректора LSZ-5. У 7 пациентов развились свищи, у 8 - серома, в большинстве случаев в поясничном отделе позвоночника. Содержание ионов титана и ванадия в цельной крови пациентов с имплантированными конструкциями LSZ-5 было повышено. Медиана содержания ионов титана в мягких тканях, окружающих конструкцию, была в 1,5 раза выше. Концентрации ионов металлов в крови и тканях пациентов с осложнениями, связанными с металлозом, и без осложнений, статистически значимо не различались. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости совершенствования износостойких покрытий для титановых металлоконструкций, используемых для коррекции сколиоза.
Бесплатно
Статья обзорная
В статье представлена информация относительно современного взгляда на проблемы метастазирования в кости рака молочной железы, лечения, в частности, на сочетанное использование различных режимов фракционирования лучевой терапии и препаратов из группы бисфосфонатов.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ МРТ-данных позвоночника 68 пациентов с верифицированным диагнозом рак молочной железы. Показаниями для проведения магниторезонансной томографии являлись данные рентгенографии, остеосцинтиграфии, а также наличие клинической картины. По результатам исследования можно сделать вывод об отсутствии специфической МР-семиотики метастатического поражения костей при различных вариантах инфильтративного рака молочной железы. Уровень поражения, глубина инвазии, наличие костно-деструктивных изменений, степень распространения на мягкие ткани находят полное отображение при высокопольной магнитнорезонансной томографии, что подтверждается патологоанатомическими данными.
Бесплатно
Метод флуоресценции с индоцианином зеленым в хирургии новообразований печени
Статья научная
Резекция печени является основным методом лечения злокачественных новообразований печени. Распознание опухоли и выделение критически важных анатомических структур является ключом к безопасной и эффективной операции. В качестве метода интраоперационного контроля, позволяющего наиболее точно определить анатомические границы диссекции с соблюдением онкологических принципов, может выступать метод флуоресценции с использованием индоцианина зеленого. Данная статья ставит целью обобщить имеющиеся на данный момент данные литературы для определения значимости и эффективности указанного метода в хирургии злокачественных новообразований печени.
Бесплатно
Статья научная
Цель: измерить абсолютные значения времени Т2-релаксации в разных сегментах и зонах суставного хряща коленного сустава у здоровых добровольцев при МРТ на томографе с индукцией магнитного поля 3,0 Т с последующей оценкой воспроизводимости измерений. Материалы и методы. Обследовано 20 здоровых добровольцев в возрасте от 21 до 32 лет. У всех пациентов выполнена магнитно-резонансная томография коленных суставов с включением последовательностей цветового Т2-картирования в аксиальной и сагиттальной плоскостях. Сегментация коленного сустава проводилась согласно WORMS с оценкой абсолютных значений времени Т2-релаксации в базальной, промежуточной и поверхностной зонах суставного хряща. Воспроизводимость измерений показателей времени Т2-релаксации между наблюдателями оценивалась с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции ICC (2,k). Результаты. Установлено закономерное увеличение времени Т2-релаксации от базальной к поверхностной зоне хряща в большинстве сегментов коленного сустава. Наибольшие значения зарегистрированы в поверхностной зоне суставного хряща бедренной кости, наименьшие — в базальной зоне хряща большеберцовой кости. Коэффициенты ICC варьировали от умеренного до высокого уровня согласованности в зависимости от зоны хряща и анатомического сегмента сустава. Заключение. Полученные значения времени Т2-релаксации в хряще здоровых добровольцев могут быть использованы в качестве референтных при оценке ранних дегенеративных изменений суставного хряща коленного сустава. Высокая воспроизводимость результатов между наблюдателями подтверждает надежность методики при соблюдении стандартизированной техники измерений. Наиболее стабильные данные были получены в передних и центральных сегментах мыщелков бедренной и большеберцовой костей коленного сустава, задние сегменты могут быть исключены из рутинного анализа.
Бесплатно
Методика краниометрии томограмм височно-нижнечелюстного сустава человека
Статья научная
Цель. Разработать и обосновать методику анализа томограмм височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) по краниометрическим точкам. Материал и методы. Визуализацию элементов ВНЧС осуществляли методом прицельной линейной томографии в боковой проекции. Глубину среза определяли по пальпируемому латеральному краю глазницы. Центральный луч направлен на 1,0 см выше и кпереди от наружного слухового прохода. Кассета 13x18 см расположена в поперечном направлении. Физикотехнические условия съемки: напряжение на трубке 57 - 63 кв; сила тока 60 - 100 ма; фокусное расстояние 110 - 120 см; выдержка 2 сек; угол перемещения трубки при томографии 30°. Производили два снимка: в положении «рот закрыт» и «рот открыт». Изучено 56 томограмм суставов от 28 женщин с дисфункцией ВНЧС в возрасте 36-45 лет. Оценку всех томограмм проводили одновременно по методике Н.А. Рабухиной (1966) и по краниометрическим точкам. На сканированных томограммах в пакете «PARAGON” в графическом редакторе Adobe Photoshop определяли краниометрические точки на костных элементах ВНЧС по методике, разработанной авторами. По краниометрическим точкам строятся цефалометрические плоскости и углы, определяется характер геометрического соотношения элементов ВНЧС. Результаты и выводы. При анализе томограмм ВНЧС в качестве краниометрической точки предпочтительнее использовать не проекцию контура костей черепа, а центры их томографического сечения. Угловые показатели, в отличие от линейных, наиболее достоверны для характеристики функции сустава. Метрический анализ ширины рентгеновской суставной щели, основанный на краниометрии по внешним контурам, не характеризует внутрисуставные соотношения.
Бесплатно
Статья научная
Разработан метод оптимизации активности РФП, основанный на анализе результатов повседневных радионуклидных диагностических исследований, не требующий проведения экспериментальных исследований с различной активностью.
Бесплатно
