Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 738
Медико-психологическое направление в профессиональном образовании
Статья научная
В данной статье описано проведение исследования, которое показало, что наиболее экономически выгодным является обучение курсантов средней возрастной группы, с учетом их базисных знаний и исходных возможностей усваивать материал, а также медико-психологической готовности к работе.
Бесплатно
Статья научная
В медицинской практике существуют врачи - преподаватели кафедры и практикующие врачи. Подготовка каждого из них имеет серьезные различия, исходя из требований, предъявляемых спецификой их производственной деятельности. Такую разницу должна учитывать программа переподготовки специалистов.
Бесплатно
Медуллобластома у взрослых: путь от постановки диагноза до лечения рецидива
Статья научная
В рамках ретроспективного исследования были проанализированы результаты комплексного лечения 22 пациентов с морфологически верифицированным диагнозом медуллобластома, находившихся на лечении в ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» с 2012 по 2020 гг. Средний возраст пациентов составил 31,25 ± 8,4 года, соотношение мужчин и женщин 2:1. Преобладали пациенты с десмопластическим вариантом медуллобластомы (8 из 22 пациентов). При медиане наблюдения в 52 месяца, летальный исход зафиксирован у 2-х больных, в 9-ти случаях выявлен рецидив: у 4-х пациентов в области удаленной первичной опухоли, у 5-х пациентов имелись метастазы в пределах ЦНС. Среднее время возникновения рецидива составило 36,8 ± 7,14 мес. По поводу рецидива 5-ти больным проведена полихимиотерапия по схеме PCV, у 4-х человек выполнен курс стереотаксической лучевой терапии на аппарате «Кибер-Нож». Наилучшие показатели выживаемости после проведённого лечения рецидивной опухоли были отмечены при проведении химиотерапии в самостоятельном варианте (1-летняя общая выживаемость (ОВ)62%); в группе проведения повторной лучевой терапии показатели 1-летней ОВ составили 54%.
Бесплатно
Медуллобластома у детей. Клиника, диагностика, лечение, нерешенные проблемы
Статья обзорная
В настоящем обзоре мы рассматриваем эпидемиологию, клинические проявления, диагностику и лечение медуллобластомы у детей. Особое внимание уделяется послеоперационной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией, а также лечению медуллобластом у детей младшего возраста. Рассмотрены осложнения, возникающие при проведении химио-лучевого лечения медуллобластом у детей. Полученные данные при анализе литературы свидетельствуют о достаточно высокой вероятности достижения стойкой ремиссии у пациентов с локализованным процессом, но при распространенном процессе результаты лечения хуже. Таким образом, при лечении пациентов, входящих в высокую группу риска по возникновению метастазов медуллобластомы, требуется совершенствование методик лучевой и химиотерапии с возможным пересмотром используемых в настоящее время подходов в плане интенсификации воздействия на зоны риска рецидивирования опухоли. Совершенствование методов лечения должно базироваться на детальном анализе причин неудач и последствий используемых методов терапии.
Бесплатно
Металлоз, вызванный скользящими титановыми конструкциями, у больных сколиозом
Статья научная
Введение. Нами не найдены работы, которые бы достаточно полно освещали процессы накопления, всасывания и влияния на организм продуктов, образующихся при разрушении металла в парах трения скользящих эндокорректоров. Целью нашего исследования является анализ качественного и количественного состава ионов металла в крови и тканях больного, выделяющихся при трении элементов эндокорректора, использующегося для коррекции сколиоза у детей. Материал и методы. Выполнена оценка проявлений развития металлоза у 65 пациентов, прооперированных по поводу сколиотической деформации позвоночника с установкой эндокорректора LSZ-5, и определение у них концентрации ионов металлов в крови и прилежащих к конструкции тканях. Результаты. Исследование показало, что осложнения, связанные с металлозом, развились в 23,1 % случаях у пациентов, которым была произведена имплантация эндокорректора LSZ-5. У 7 пациентов развились свищи, у 8 - серома, в большинстве случаев в поясничном отделе позвоночника. Содержание ионов титана и ванадия в цельной крови пациентов с имплантированными конструкциями LSZ-5 было повышено. Медиана содержания ионов титана в мягких тканях, окружающих конструкцию, была в 1,5 раза выше. Концентрации ионов металлов в крови и тканях пациентов с осложнениями, связанными с металлозом, и без осложнений, статистически значимо не различались. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости совершенствования износостойких покрытий для титановых металлоконструкций, используемых для коррекции сколиоза.
Бесплатно
Статья обзорная
В статье представлена информация относительно современного взгляда на проблемы метастазирования в кости рака молочной железы, лечения, в частности, на сочетанное использование различных режимов фракционирования лучевой терапии и препаратов из группы бисфосфонатов.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ МРТ-данных позвоночника 68 пациентов с верифицированным диагнозом рак молочной железы. Показаниями для проведения магниторезонансной томографии являлись данные рентгенографии, остеосцинтиграфии, а также наличие клинической картины. По результатам исследования можно сделать вывод об отсутствии специфической МР-семиотики метастатического поражения костей при различных вариантах инфильтративного рака молочной железы. Уровень поражения, глубина инвазии, наличие костно-деструктивных изменений, степень распространения на мягкие ткани находят полное отображение при высокопольной магнитнорезонансной томографии, что подтверждается патологоанатомическими данными.
Бесплатно
Метод флуоресценции с индоцианином зеленым в хирургии новообразований печени
Статья научная
Резекция печени является основным методом лечения злокачественных новообразований печени. Распознание опухоли и выделение критически важных анатомических структур является ключом к безопасной и эффективной операции. В качестве метода интраоперационного контроля, позволяющего наиболее точно определить анатомические границы диссекции с соблюдением онкологических принципов, может выступать метод флуоресценции с использованием индоцианина зеленого. Данная статья ставит целью обобщить имеющиеся на данный момент данные литературы для определения значимости и эффективности указанного метода в хирургии злокачественных новообразований печени.
Бесплатно
Статья научная
Цель: измерить абсолютные значения времени Т2-релаксации в разных сегментах и зонах суставного хряща коленного сустава у здоровых добровольцев при МРТ на томографе с индукцией магнитного поля 3,0 Т с последующей оценкой воспроизводимости измерений. Материалы и методы. Обследовано 20 здоровых добровольцев в возрасте от 21 до 32 лет. У всех пациентов выполнена магнитно-резонансная томография коленных суставов с включением последовательностей цветового Т2-картирования в аксиальной и сагиттальной плоскостях. Сегментация коленного сустава проводилась согласно WORMS с оценкой абсолютных значений времени Т2-релаксации в базальной, промежуточной и поверхностной зонах суставного хряща. Воспроизводимость измерений показателей времени Т2-релаксации между наблюдателями оценивалась с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции ICC (2,k). Результаты. Установлено закономерное увеличение времени Т2-релаксации от базальной к поверхностной зоне хряща в большинстве сегментов коленного сустава. Наибольшие значения зарегистрированы в поверхностной зоне суставного хряща бедренной кости, наименьшие — в базальной зоне хряща большеберцовой кости. Коэффициенты ICC варьировали от умеренного до высокого уровня согласованности в зависимости от зоны хряща и анатомического сегмента сустава. Заключение. Полученные значения времени Т2-релаксации в хряще здоровых добровольцев могут быть использованы в качестве референтных при оценке ранних дегенеративных изменений суставного хряща коленного сустава. Высокая воспроизводимость результатов между наблюдателями подтверждает надежность методики при соблюдении стандартизированной техники измерений. Наиболее стабильные данные были получены в передних и центральных сегментах мыщелков бедренной и большеберцовой костей коленного сустава, задние сегменты могут быть исключены из рутинного анализа.
Бесплатно
Методика краниометрии томограмм височно-нижнечелюстного сустава человека
Статья научная
Цель. Разработать и обосновать методику анализа томограмм височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) по краниометрическим точкам. Материал и методы. Визуализацию элементов ВНЧС осуществляли методом прицельной линейной томографии в боковой проекции. Глубину среза определяли по пальпируемому латеральному краю глазницы. Центральный луч направлен на 1,0 см выше и кпереди от наружного слухового прохода. Кассета 13x18 см расположена в поперечном направлении. Физикотехнические условия съемки: напряжение на трубке 57 - 63 кв; сила тока 60 - 100 ма; фокусное расстояние 110 - 120 см; выдержка 2 сек; угол перемещения трубки при томографии 30°. Производили два снимка: в положении «рот закрыт» и «рот открыт». Изучено 56 томограмм суставов от 28 женщин с дисфункцией ВНЧС в возрасте 36-45 лет. Оценку всех томограмм проводили одновременно по методике Н.А. Рабухиной (1966) и по краниометрическим точкам. На сканированных томограммах в пакете «PARAGON” в графическом редакторе Adobe Photoshop определяли краниометрические точки на костных элементах ВНЧС по методике, разработанной авторами. По краниометрическим точкам строятся цефалометрические плоскости и углы, определяется характер геометрического соотношения элементов ВНЧС. Результаты и выводы. При анализе томограмм ВНЧС в качестве краниометрической точки предпочтительнее использовать не проекцию контура костей черепа, а центры их томографического сечения. Угловые показатели, в отличие от линейных, наиболее достоверны для характеристики функции сустава. Метрический анализ ширины рентгеновской суставной щели, основанный на краниометрии по внешним контурам, не характеризует внутрисуставные соотношения.
Бесплатно
Статья научная
Разработан метод оптимизации активности РФП, основанный на анализе результатов повседневных радионуклидных диагностических исследований, не требующий проведения экспериментальных исследований с различной активностью.
Бесплатно
Статья научная
Методика магнитно-резонансной Т2* перфузии имеет большой потенциал в оценке эффективности лечения глиобластом. Она позволяет неинвазивно исследовать церебральное кровообращение и характер кровоснабжения опухоли как на начальном этапе диагностики, так и при последующем мониторинге результатов химиолучевой терапии. Это значительно повышает диагностическую ценность МРТ с ПВИ по сравнению со стандартным протоколом обследования. В статье представлены методические рекомендации, предназначенные для практической деятельности врачей рентгенологов, радиологов, онкологов, рентгенлаборантов в работе диагностических отделений лечебных учреждений онкологического и общего профиля.
Бесплатно
Методика ультразвукового исследования пахового канала у детей
Статья научная
С целью изучения нормальной эхографической анатомии пахового канала было проведено полипозиционное ультразвуковое исследование 189 детей без патологии пахово-мошоночной области в возрасте от 1 мес до 16 лет. Приведена методика ультразвукового исследования пахового канала, обозначены основные ориентиры для изучения анатомо-топографического строения паховой области. Представлены нормативные параметры пахового канала у детей разных возрастных групп.
Бесплатно
Методики мультиспиральной компьютерной томографии при раке полости рта и языка
Статья научная
Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием позволяет эффективно оценивать состояние органов полости рта и языка. Однако, при рутинном исследовании могут возникнуть трудности в определения границ поражения в области контакта слизистых оболочек. В статье будут подробно разобраны методики: «ватной тампонады полости рта», методика «надувание щек», методика открытого рта на примере клинических случаев, улучшающие визуализацию органов полости рта.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы является описание методики эндолюминальной высокомощностной адаптивной брахитерапии, проводимой в качестве неоадъювантного и неоперативного лечения рака прямой кишки (РПК). Отделение радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава обладает большим опытом брахитерапии опухолей различной локализации, в том числе РПК и рака анального канала. Использование методики началось в 2008 году и продолжается до настоящего времени. В статье освещена методология процедуры брахитерапевтического лечения и представлен обзор зарубежных публикаций, касающихся практических аспектов этой технологии.
Бесплатно
Статья научная
История вопроса. РМЖ занимает лидирующую позицию в структуре онкологических заболеваний среди женщин в большинстве стран мира. Современные возможности ранней диагностики, успехи лекарственной терапии способствуют переходу от радикального хирургического лечения к органосохраняющим и реконструктивно-пластическим операциям. Для успешного проведения органосохраняющего лечения необходимо обеспечить морфологическую чистоту краёв резекции (> 2 мм от края опухоли). Точная оценка предоперационного объёма молочной железы и образования позволяет определить оптимальный вид операции на догоспитальном этапе. Цель исследования заключается в сравнении основных методов волюметрии молочных желёз (антропометрический метод, волюметрия с использованием маммографии и МРТ) и поиске оптимального метода с высокой точностью и удобством применения.
Бесплатно
Методы лечения и исходы при местно-распространенном раке легкого III стадии: популяционный анализ
Статья научная
Цель - оценить частоту применения основных методов лечения и выживаемость больных РЛ III стадии на основе популяционных данных АОКР за период с 2000 по 2013 гг. Материалы и методы. Анонимизированные данные обо всех случаях злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легкого (C34) III стадии в Архангельской области (АО) в 20002013 годах были извлечены из базы данных Архангельского областного канцер-регистра (АОКР). Сформированы три группы больных, получавших хирургическое/комбинированное лечение (Х/КЛ), лучевое/химиолучевое (ЛТ/ХЛТ) лечение, либо химиотерапию (ХТ). Рассчитывали наблюдаемую общую (ОВ) и опухолеспецифическую (ОСВ) выживаемость актуарным методом, методом Каплана-Майера, различия оценивали логранговым методом. Для анализа степени влияния на ОСВ исходных факторов использована регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса. Результаты. Всего Х/КЛ, ЛТ/ХЛТ, ХТ получили 135 (6,7%), 384 (19,0%), 321 (15,9%) больных РЛ III стадии, соответственно. Сведения о лечении отсутствовали у 1180 (58,4%). Медиана времени наблюдения, ОВ и ОСВ для всей когорты составили 8,2 года, 7,0 (95% доверительный интервал (95% ДИ) 6,5-7,5) и 7,3 (95% ДИ 6,7-7,9) мес. соответственно. Медиана выживаемости для пациентов, получавших Х/КЛ, ЛТ/ХЛТ, ХТ при мелкоклеточном РЛ составили 8,9 (95% ДИ 7,110,7), 13,0 (95% ДИ 11,4-14,6), 6,1 (95% ДИ 5,8-9,0) месяцев, P
Бесплатно
Методы объективизации ультразвукового исследования при острых заболеваниях органов мошонки
Статья научная
Резюме Предложена оригинальная методика оценки эхогенности паренхимы яичка при ультразвуковом исследовании с помощью разработанной программы для анализа цифровых графических изображений «Eye-plus». Обследованы 63 мальчика в возрасте 2 - 14 лет (6,7±3,2), лечившихся по поводу «синдрома острой мошонки». Предложенный алгоритм анализа цифровых ультразвуковых изображений и реализующая его программа для ЭВМ позволяют получить дополнительные параметры, характеризующие изменения, происходящие в паренхиме яичка при острых заболеваниях, что дает возможность объективизировать оценку ряда ультразвуковых показателей при оценке состояния гонады при острых заболеваниях яичка и делает ультразвуковое исследование менее оператор-зависимым. Полученные результаты могут быть использованы для определения хирургической тактики. Пациенты со сниженными показателями кровотока должны быть оперированы экстренно, т.к. это свидетельствует о наличии острой тестикулярной ишемии, что является критическим состоянием вне зависимости от того, обусловлена ли она перекрутом семенного канатика или внешней компрессией за счет отека тканей. При объективно 132 регистрируемом усилении кровотока больше данных за наличие воспалительного процесса, что снижает ургентность вмешательства и оставляет время для дообследования и консервативной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена современным подходам проведения радикального курса дистанционной лучевой терапии. В ней отражены подходы к регистрации и контролю ранних лучевых осложнений, возникающих в процессе проведения лучевой терапии, методы оценки эффективности лучевой терапии периферического немелкоклеточного рака легкого и возможности прогнозирования ее осложнений на высоком уровне.
Бесплатно
Статья научная
Модулированная электрогипертермия (онкотермия, мЭГТ) - это метод лечения онкологических заболеваний, основанный на воздействии электромагнитных полей на злокачественные клетки, предусматривающий локальное воздействие переменного высокочастотного электрического поля (13,56 МГц), модулированного фрактальными гармоническими колебаниями в диапазоне частот 0 - 5 КГц, выполняемое посредством емкостного сопряжения асимметричных электродов. Представлен обзор материалов иностранных и российских клинических исследований, освещающих варианты применения мЭГТ в лечении опухолей различных локализаций за период с 2010 г. по 2020 г., представленных в системе РИНЦ, PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров, регионарных и международных журналах, материалах международных конгрессов, съездов и конференций. Анализ имеющихся в литературе данных позволяет сделать вывод, что внедрение мЭГТ, как перспективного варианта модификации опухолевого ответа на традиционное воздействие, в клиническую практику оказывает значимое положительное влияние на результаты лечения больных с опухолевыми поражениями различных локализаций с неблагоприятным прогнозом заболевания. Цели и задачи: расширение показаний к практическому применению методики на этапах первичного лучевого и лекарственного лечения у больных с опухолями различных локализаций.
Бесплатно
