Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 658
Иммунофенотипическая характеристика уортин-подобного варианта папиллярного рака щитовидной железы
Статья научная
Одна из редких форм папиллярного рака - Уортин-подобный вариант (УПВПР) остаётся малоизученным.Цель исследования: выявление патоморфологических и прогностических особенностей УПВПР щитовидной железы (иммуногистохимический аспект). Материалы и методы: Из 2380 случаев прооперированного папиллярного рака щитовидной железы у 34 пациентов был диагностирован УПВПР (1,43%); женщин - 32, мужчин - 2; средний возраст - 45 лет. Полученный материал был изучен с помощью методов световой микроскопии и иммуногистохимии (антитела к СК19, СD15, CD138, TG). Результаты: В 20-и случаях отмечали положительную реакцию с антителами на CD15 (96,2± 0,1%); в 14 случаях из 34 (41,2%) обнаружили умеренное маркирование на CD138 (48,3 ± 0,1%); во всех случаях (n=34) выявили окрашивание на TG: у пациентов без метастазов в регионарные лимфатические узлы - 78,0 ± 0,3%, а у больных с метастазами - 89,9 ± 0,1%. Заключение: Данные клинико-морфологического и иммуногистохимического анализа на изучаемые маркеры указывают, что УПВПР относится к опухолям эпителиального генеза (СК19 - 86,2 ± 0,1%); CD15 можно считать одним из маркеров метастазирования при данном варианте раке щитовидной железы (у мужчин - 98,4 ± 0,2%, у женщин - 59,4 ± 0,1%); раковые клетки обладают низкой степенью дифференцировки (CD138 - 48,3 ± 0,1%); высокий уровень маркирования на TG (78,0 ± 0,3%) говорит о более благоприятном прогнозе.
Бесплатно
Имплантаты в интрамедуллярном остеосинтезе плюсневой кости
Статья научная
При проведении сегментарной резекции плюсневой кости требуется стабильная фиксация, компрессия в зоне остеотомии, достаточная для успешной консолидации в послеоперационном периоде. В силу анатомо-физиологических особенностей переднего отдела стопы, доступ, резекция и внедрение имплантата требуют минимальной травматизации тканей.Цель: Выбрать достаточный по спектру стабильности и минимальный по инвазивности метод при сегментарной резекции диафиза плюсневой кости, способ остеосинтеза. Материалы и методыОценка существующих методик фиксации сегментов плюсневых костей по инвазивности и спектру стабильности; оценка целесообразности применения методов фиксации сегментов плюсневой кости.РезультатыПроведена оценка методов фиксации сегментов плюсневой кости при сегментарной резекции. Проведен выбор оптимального способа фиксации.ЗаключениеИнтрамедуллярный имплантат short beam (SB) сочетает в себе оптимально малую инвазивность для внедрения и достаточно стабильную фиксацию костных фрагментов.
Бесплатно
Статья обзорная
Лечение больных гормонорезистентным раком предстательной железы на сегодняшний день является одной из сложнейших задач в онкологии. Общепринятая химиотерапия не приводит к обнадёживающим результатам, и это обусловливает необходимость дальнейших исследований в данном направлении. На сегодняшний день доказано, что уровень тестостерона 20-50 нг/дл, который сохраняется после кастрации, может приводить к прогрессии рака простаты, и только снижение уровня тестостерона до 1-2 нг/дл позволяет остановить развитие опухолевого процесса. Абиратерона ацетат блокирует синтез андрогенов, ингибируя CYP17, приводит к значительному снижению уровня тестостерона в крови, а также к ответу со стороны опухолей у пациентов, у которых не наблюдалось ответа на стандартную гормональную терапию, и которые ранее получали химиотерапию на основе доцетаксела. В исследованиях II-III фазы по изучению абиратерона ацетата отмечено увеличение выживаемости пациентов с метастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы, получавших химиотерапию.
Бесплатно
Индекс массы тела и полинеоплазия
Статья научная
Ожирение рассматривается как фактор риска многих видов злокачественных новообразований. Цель работы: рассмотрение ожирения как фактора риска полинеоплазии различной локализации. Материалы и методы: в исследование вошли 1200 пациентов с неоплазиями различной локализации, прошедших лечение в РНЦРР за период 2004 - 2010 годы; из них 152 человека (основная группа) - больные с синхронными и метахронными первично-множественными опухолями, 1048 человека (контрольная группа) - больные с отсутствием первичной множественности опухолевого процесса в течение пяти лет наблюдения. Результаты исследований: как видно в подавляющем большинстве наблюдений одной из локализаций злокачественного роста при первичной множественности является толстая кишка. Так, при первичной опухоли, локализованной в молочной железе, вторая возникла в органах желудочно-кишечного тракта у 18 (51,4%) больных; во второй молочной железе - у 7 (20,0%), матке и яичниках - у 9 (25,7 %). Обсуждение полученных результатов: нами установлена прямая положительная связь между повышением индекса массы тела (ИМТ) и развитием синхронных и метахронных аденокарцином молочных желез, толстой кишки и предстательной железы и прямая отрицательная связь с развитием второго злокачественного поражения с локализацией в желудке. Таким образом, одним из параметров «благоприятной почвы» для опухолей ряда локализаций служит ожирение. Полученные нами результаты характеризуют повышенный ИМТ как фактор, способствующий развитию первично множественных злокачественных новообразований органов репродукции и толстой кишки, что влечет за собой необходимость оптимизации алгоритмов диагностики и профилактики неоплазий данных локализаций.
Бесплатно
Статья научная
Разработка и внедрение новых методов диагностики, основанных на молекулярно- биологическом подходе, позволяют с высокой эффективностью проводить дифференциальную диагностику заболеваний и определять прогноз заболевания.Целью данного исследования являлась разработка технологии молекулярно-биологического тестирования образцов тканей молочной железы, повышающей эффективность дифференциальной диагностики образований молочной железы.Проведены исследования молекулярно-генетического профиля тканей молочной железы ипредложен алгоритм дообследования женщин при заболеваниях молочной железы, включающий определение уровня экспрессии 9 генов и позволяющий повысить общую эффективность диагностики.
Бесплатно
Статья обзорная
Работа посвящена вопросам ультразвуковой диагностики в выявлении очаговой патологии печени, интервенционным и лечебным методам исследования печени под контролем ультразвукового исследования.
Бесплатно
Статья научная
Разработка эффективной системы внутриклеточной доставки лекарств - одно из основных направлений медицины и фармакологии. Несмотря на значительные успехи в развитии исоздании новых терапевтических подходов, эффективных методов лечения для многих социально значимых заболеваний все еще не разработано. Одним из современных и перспективных направлений в области новых средств доставки являются пептидные последовательности, обладающие векторными свойствами и получившие название cell penetrating peptides (CPP). Показано, что пептиды, обладающие подобными свойствами, могут являться эффективным транспортным средством для внутриклеточной доставки большого круга разнообразных веществ, начиная от наночастиц и до пептидов и полноразмерных белков.Целью данного исследования являлся анализ современной научно-технической, нормативной, методической литературы, затрагивающей проблемы поиска, разработки и использования пептидных конструкций, обладающих свойствами к внутриклеточной интернализации.
Бесплатно
Интраоперационная инфузионная терапия в периоперационном периоде
Статья научная
В обзоре рассматривается актуальность периоперационного мониторига основных гомеостатических показателей, таких как коллоидно-осмотическое давление, осмоляльность плазмы крови, коагуляционный потенциал крови, изменение которых во время оперативных вмешательств неизбежно, особенно у пациентов с сопутствующей патологией и пожилых больных. При этом коррекция волемических нарушений является важнейшей задачей, которая определяет исход хирургического лечения. Инфузионно-трансфузионная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами и сопутствующая ей гемодилюция влияет на показатели гомеостаза. Для лучшего понимания патофизиологии этих процессов выполнен этот обзор литературы.
Бесплатно
Интраоперационные способы профилактики лимфореи после хирургического лечения рака молочной железы
Статья научная
Цель исследования. Проанализировать влияние интраоперационных способов профилактики на продолжительность, объем лимфореи и на частоту послеоперационных осложнений. Материалы и методы. В исследование включены 90 больных раком молочной железы после радикальной мастэктомии по Маддену. I группу составили 30 пациенток, которым выполнялась ультразвуковая лимфодиссекция в сочетании с миопластикой подмышечной области, во II группу вошли 30 человек, которым производилось распыление фибринового клея в комбинации с миопластикой подмышечной области, III (контрольная) группа была сформирована из 30 больных после радикальной мастэктомии по Маддену. Результаты. Показано влияние распыления фибринового клея и ультразвуковой лимфаденэктомии в комбинации с миопластикой подмышечной области на продолжительность и объем лимфореи, время удаления дренажей и продолжительность операции. Установлено влияние индекса массы тела и отсутствие влияния уровня альбумина и общего белка плазмы крови на продолжительность лимфореи. Сочетание двух методик: «ультразвуковая лимфодиссекция + миопластика» снижало продолжительность лимфореи на 13,3 дня или 43,3% и объем лимфы на 3149 мл или 72% по сравнению с контрольной группой. Сочетание двух методик: «распыление фибринового клея + миопластика» подмышечной области снижало продолжительность лимфореи на 11 дней или 35,9% и объем лимфы на 2904 мл или 66,4%. Выводы. Интраоперационные способы профилактики лимфореи снижают частоту и тяжесть послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Информированность врачей в отношении симптома недержания мочи у женщин старшего и пожилого возраста
Статья научная
Цель исследования: оценить информированность врачей в отношении симптома недержания мочи у женщин старшего и пожилого возраста. Материалы и методы. В данной работе применялись методы анкетирования, статистического анализа с применением математических оценочных величин (средней ошибки, достоверности разности), сравнительного анализа. Результаты. Установлено, что достоверная официальная статистика по распространенности по такой урологической патологии, как недержание мочи у женщин старшего и пожилого возраста в России отсутствует. Однако недержание мочи отмечает до 38,6 % российских женщин. Сравнительный анализ мнения разных специалистов о недержании мочи у женщин разных возрастов показал, что большая часть пациенток с данным симптомом лишены полноценного здорового образа жизни, в связи с невозможностью пребывать длительное время в общественных местах и длительных поездках. Анализ знаний и мнений по проблеме лечения симптома недержания мочи выявил недостаточную настороженность в отношении к ней. Выводы. Опрос показал, что большинство врачей-терапевтов, неврологов и хирургов считают, что недержание мочи встречается менее чем у 10 % женщин пожилого возраста, большинство гинекологов, что - у 20-30% и только урологи уверены, что более 30% пожилых женщин страдают недержанием мочи. Наиболее эффективным методом лечения терапевты отмечают хирургическое, неврологи - физиотерапевтические методы, урологи и гинекологи - психологические методы воздействия, хирурги - хирургические.
Бесплатно
Искусственный интеллект в скрининге рака молочной железы (литературный обзор)
Статья научная
Цель исследования: обобщить актуальные данные об использовании технологии искусственного интеллекта (ТИИ) в скрининге рака молочной железы (РМЖ). Материалы и методы. Проведен поиск релевантных статей по ключевым словам «рак молочной железы», «искусственный интеллект», «скрининг», «маммография» по открытымбазам данных PubMed, Google Scholar, Elibrary, ResearchGate, опубликованных с 2012 по 2022 гг. Среди них отобраны публикации с высокими индексами цитирования.Результаты. Изучение эффективности работы технологии компьютерного зрения позволяют рассматривать ее в качестве средства поддержки принятия медицинских решений при анализе скрининговых маммографических исследований для определения стратегии индивидуального скрининга и последующего наблюдения. Выводы. Методы, основанные на машинном обучении, не заменят гистологическую верификацию в ближайшем будущем. Внедрение этих методов в клиническую практику станет одной из важных и перспективных задач для достижения снижения смертности от рака молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия) входит в стандарты лечения рака предстательной железы. Методы: в исследование включены 123 пациента с диагностированным локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы (РПЖ). Возраст больных колебался от 50 до 79 лет. Результаты: на основании данных предоперационного уровня ПСА стало возможным делать статистически значимые выводы о возможности возникновения рецидива в зависимости от исходного уровня ПСА.
Бесплатно
Статья научная
Работа основана на анализе результатов лечения 40 пациентов, находившихся на стационарном лечении в Клинике БГМУ по поводу стенозирующих и окклюзирующих патологий артерий нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы. Группу исследования составили 15 пациентов, которым была проведена дилатация артерии нижних конечностей баллонными катетерами с лекарственным покрытием. В контрольную группу вошли 25 пациентов, лечение которых проводилось с помощью традиционной баллонной ангиопластики. Установлено, что у пациентов, лечение которых производилось баллонными катетерами с лекарственным покрытием, снизился риск рестеноза и сохранилась возможность повторного вмешательства, что свидетельствует о высокой эффективности и универсальности использования баллонных катетеров с лекарственным покрытием по сравнению с обычными баллонными катетерами.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка эффективности применения системной и регионарной неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки (МРШМ) по данным лучевых методов исследования. Материалы и методы. Проведена оценка результатов лечения 221 больных МРШМ стадий IВ2 - IIIВ, которые проходили лечение в ФГБУ РРНЦРР МЗ РФ и в НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова МЗ РФ с применением системной и регионарной неоадъювантной химиотерапии с 2003 по 2019 гг. Пациентки были разделены на три группы. Всем пациенткам было проведено комплексное обследование до начала лечения и после проведения НАХТ с применением УЗ-сонографии, трехмерной эхографии и энергетического допплеровского картирования, трехмерной УЗ-ангиографии и магнитно-резонансной томографии. Результаты. В 1-ой группе из 114 пациенток, которым было проведено 2 курса внутривенной НАХТ, по классификации RECIST, полная регрессия была достигнута у 7 пациенток (6,1%), частичная - у 97 (85,1 %), отсутствие изменений - у 10 (8,8 %). Во 2-ой группе 71 больным был проведен один курс НАХТ с применением комбинации внутривенного и внутриартериального введения химиопрепаратов в сочетании с химиоэмболизацией маточных артерий. Согласно критериям RECIST, полная регрессия достигнута у 4 пациенток данной группы (5,6%), частичная - у 59 (83,1%), отсутствие изменений - у 8 (11,3%). В 3-ьей группе 36 пациенткам комбинированное введение цитостатиков (внутривенное, внутриартериальное и химиоэмболизация маточных артерий) проводили через 21 день после первого системного курса химиотерапии. Полная регрессия отмечена у 3 пациенток (4,2%), частичная - у 32 (88,9%), отсутствие изменений - у 1 (2,7%). Радикальное хирургическое лечение проведено 196 (88,7%) больным. Исследование данных динамического УЗИ и МРТ на фоне проведения НАХТ продемонстрировало выраженное уменьшение объема опухоли и значительное снижение количества цветовых локусов вслучаях полного или частичного терапевтического ответа опухоли на введение цитостатиков. По данным гистологического исследования послеоперационного материала лечебный патоморфоз в опухоли выявлен в большинстве наблюдений.Заключение. Объем опухоли шейки матки менее 50 см³, снижение максимальной систолической скорости кровотока в маточных артериях (МСС) и повышение индекса резистентности (ИР) в ветвях маточной артерии и в сосудах опухоли, являются достоверными критериями, определяющими эффективность НАХТ при МРШМ, что позволяет в большинстве случаев провести радикальное хирургическое лечение. Частота достижения полной и частичной регрессии после НАХТ была одинаковой при использовании внутривенной инфузии цитостатиков и при внутриартериальной химиотерапии в сочетании с химиоэмболизацией. Целесообразно включение химиоэмболизации маточных артерий (ХЭМА) в план комплексного лечения пациенток МРШМ с клиническими признаками кровотечения из опухоли.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определение влияния жировой нагрузки на качество изображения при проведении сцинтиграфии миокарда в покое и с нагрузкой. Материалы и методы: проведен анализ сцинтиграмм сердца у 48 пациентов, разделенных на 4 группы. На нативных сцинтиграммах выбирались зоны интереса с областей сердца, печени, желчного пузыря, кишечника и фонового накопления. Рассчитывалось значение накопления препарата в выбранных зонах по отношению к накоплению в миокарде. Результаты: при количественной обработке данных наибольшее накопление наблюдалось в области печени, интенсивность которого после жировой нагрузки уменьшалась, но, несмотря на визуальное улучшение качества изображения, реальное соотношение между интенсивностью накопления в сердце и в печени не увеличивалось, что подтверждается отсутствием статистических различий значений между выборками. Выводы 1. При исследовании влияния жировой нагрузки на качество получаемых сцинтиграмм при проведении ОФЭКТ сердца увеличения накопления РФП в зоне миокарда выявлено не было. Получить приемлемое качество изображений, сравнимое с контрольной группой, было возможно с помощью стандартных программ обработки с использованием алгоритмов отсечки фона. 2. Пищевая нагрузка влияет только на субъективное восприятие сцинтиграмм. Отсутствие количественных различий в соотношении между накоплением РФП в сердце и в печени дает возможность отказаться от жировой нагрузки без потери данных при программной обработке изображений.
Бесплатно
Исследование возможности расчета дозы на СВСТ при локализации опухоли в области живота и таза
Статья научная
В представленной работе определены соотношения между числами Хаунсфилда и относительной электронной плотностью для стандартного режима сканирования на компьютерном томографе и для режимов компьютерной томографии в коническом пучке (СВСТ) областей таза и легких. Рассчитана доза для планов на СВСТ для малого и большого размеров фантома. Определены отклонения расчетной дозы на СВСТ от референсной дозы и измеренной. Рассмотрен пример расчета дозы на СВСТ для пациента с локализацией опухоли в области живота и таза.
Бесплатно
Статья научная
Оральный мукозит - одно из самых распространенных и тяжелых осложнений проводимого противоопухолевого лечения. Среди этиологических факторов развития орального мукозита выделяют особенности противоопухолевого лечения злокачественных новообразований ротовой полости, состояние санированности полости рта, возраст пациента и другие. Определены основные механизмы патогенеза развития мукозитов. Но среди существующих теорий развития мукозита ни одна в полной мере не объясняет причины различий в степени тяжести клинических проявлений орального мукозита у различных пациентов. Таким образом, поиск новых факторов, определяющих развитие орального мукозита, является актуальной исследовательской проблемой. К таким факторам могут относиться генетические особенности пациентов. С 2016 по 2017 год на базе Российского научного центра рентгенорадиологии (ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России) нами проведено пилотное исследование по определению частот полиморфных вариантов в генах детоксикации ксенобитиков и генах иммунного ответа у 23 пациентов с плоскоклеточным раком орофарингеальной области, имеющих различные степени тяжести проявления орального мукозита. Выявлена ассоциация аллеля rs2070874-T гена IL4 с развитием мукозита тяжелой степени. Полученные результаты указывают на перспективность данного направления исследований и свидетельствуют о необходимости проведения подобных работ на больших по объему выборках.
Бесплатно
Исследование клинического течения миастении после тимэктомии
Статья научная
Миастения - аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, клинически характеризующееся патологической слабостью и утомляемостью произвольной мускулатуры. В середине 20-го века установлена связь заболевания с вилочковой железой, удаление которой в ряде случаев приводило к улучшению самочувствия пациентов с миастенией. Выполнение данной операции из травматичного стернотомического доступа и не всегда удовлетворительные результаты несколько ограничили показания к методике. Внедрение видеоторакоскопии, ввиду малой травматичности, позволило более широко применять тимэктомию в качестве лечебного пособия при миастении. Оценка эффективности видеоторакоскопической тимэктомии согласно клиническим рекомендациям, применяемым при изучении миастении, является актуальной задачей на сегодняшний день. В исследовании течения миастении до и после тимэктомии применены следующие параметры: классификация тяжести миастении по MGFA, количественная шкала оценки тяжести миастении QMGS, опросник влияния миастении на повседневную деятельность MG ADL.
Бесплатно
Статья научная
Выполнено исследование частоты мочеточниковых выбросов методом цветной допплерографии у 97 больных раком шейки матки IIB-III стадии до и после сочетанной лучевой терапии. Определены чувствительность, специфичность и точность метода в диагностике нарушений пассажа мочи. Даны рекомендации по клинической интерпретации данных о мочеточниковых выбросах при планировании лечения нарушений пассажа мочи у больных раком шейки матки IIB-III стадии.
Бесплатно
Статья научная
Белок р16INK4a является одним из ингибиторов циклин-зависимых киназ D-типа и нарушение его функций характерно для многих злокачественных новообразований, включая колоректальный рак (КРР). Ранее мы показали, что пептид MM-D37K, включающий последовательность 83-103 из р16INK4a обладает цитостатическим и апоптоз активирующим действием в отношении опухолей различного генеза. Целью данного исследования являлось изучение особенностей проапоптотического эффекта интернализуемого пептида MM-D37K на клеточную линию КРР НТ29. Материалы и методы: эксперименты проводились на линии клеток НТ-29 (аденокарцинома толстой кишки); для анализа показателей апоптоза и клеточного цикла был использован метод проточной цитофлуориметрии. Результаты: пептид MM-D37K вызывает задержку перехода G1 - S и активирует апоптоз в клетках КРР НТ29. Активация апоптоза имеет фазозависимый характер и происходит во время перехода клеток из G1 в S клеточного цикла через 4-8 часов после снятия блока пролиферации. Это совпадает по времени с задержкой клеток в G1, вызываемой пептидом-ингибитором циклиновых киназ MM-D37K. Обнаруженный эффект можно объяснить мутацией гена р16INК4а в исследуемой линии клеток.
Бесплатно
