Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 712
Значение определения количественных показателей динамической сцинтиграфии почек с микционной пробой
Статья научная
Определена эффективность радионуклидных методов диагностики в выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса. Представлена методика определения основных характеристик пузырно-мочеточникового рефлюкса. Прослежена их взаимосвязь с клинической картиной заболевания, лабораторными данными, результатами ультразвукового исследования, динамической нефросцинтиграфии, а также с выраженностью рубцовых изменений в почечной паренхиме.
Бесплатно
Значение рентгенологического исследования в оценке течения гнойного медиастинита
Статья научная
Работа посвящена вопросам диагностики осложнений, развивающихся при гнойном медиастините разной этиологии. Подчеркнуто недостаточное отражение вопросов, касающихся рентгенологической диагностики гнойного медиастинита и его осложнений, в частности пищеводно-респираторных свищей, отсутствие единого мнения о методике рентгенологического исследования.
Бесплатно
Статья научная
Одним из проявлений травмы спинного мозга и развивающейся вследствие её миелопатии является нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП). Основной задачей последующего урологического сопровождения пациента с НДНМП является профилактика осложнений со стороны верхних мочевых путей. Действительно, такие угрожающие верхним мочевым путям осложнения как уроинфекция, мочекаменная болезнь и гидронефротическая трансформация, а также хроническая болезнь почек достаточно распространены. Распространенность этих осложнений, современное понимание их значительного влияния на качество жизни больного и течение его инвалидности объясняет цель настоящей работы как определение оптимальной периодичности ультразвуковой визуализации почек у пациентов с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ). В результате проведенного когортного исследования выявлено, что появление патологических хронических изменений со стороны почек у пациентов, находящихся на регулярном реабилитационном лечении, следует ожидать в среднем через 96 (56; 163) месяцев наблюдения. Наиболее часто регистрируемыми статистически значимыми изменениями со стороны верхних мочевых путей были кисты почек (от исходных 8,86 до 16,46%; P=0,009), истончение паренхимы почки (с 1,27 до 7,60%; P
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка выраженности респираторных нарушений и частоты осложнений после абдоминальных операций в зависимости от метода анестезии и послеоперационной анальгезии. Материалы и методы. Исследовано 140 пациентов при плановых абдоминальных операциях высокой травматичности. У 70 из них проведена общая анестезия в «чистом» виде и у 70 - в комбинации с продленной грудной эпидуральной анестезией. Исследовались течение анестезии и периода постнаркозной адаптации, адекватность послеоперационного обезболивания, показатели спирометрии и газового состава артериальной крови. Результаты. Использование эпидуральной анестезии существенно снижало расход миорелаксантов и наркотических анальгетиков, что сопровождалось ускорением постнаркозной адаптации. Эпиду-ральная анальгезия обеспечивала более высокое качество послеоперационного обезболивания. В обеих группах после операции значимо снижались спирометрические показатели. При системной анальгезии наркотическими анальгетиками это снижение было существенно более выраженным и сопровождалось гипоксемией, что требовало проведения оксигенотерапии почти у 1/3 пациентов. На фоне продленной эпидуральной анестезии отмечена тенденция к снижению частоты развития послеоперационной пневмонии. Заключение. Продленная эпидуральная анестезия снижает выраженность послеоперационной респираторной дисфункции и создает предпосылки к снижению частоты осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Костные метастазы часто встречаются у пациентов с диссеминированной формой РМЖ. Онкологические костные боли, как правило, возникают при прогрессировании основного заболевания. Лучевая терапия является эффективным методом лечения костных метастазов. Облучение позволяет получить уменьшение болевого синдрома при метастатическом поражении костей у 60-80% пациентов. Бисфосфонаты также широко используются в лечении пациентов с метастазами в кости. Результаты некоторых исследований указывают на увеличение эффективности лечения при комбинации облучения с введением бисфосфонатов. Целью настоящего исследования было оценить изменение болевого синдрома при проведении паллиативной лучевой терапии костных метастазов РМЖ путем определения оптимальных режимов облучения и сроков введения бисфосфонатов. Пациенты и методы: В исследование включено 215 больных раком молочной железы с метастатическим поражением костей, получивших паллиативное лечение (лучевую терапию, химио и/или гормонотерапию, лечение бисфосфонатами) в РНЦРР за период с 2000 по 2010гг. В работе выделено 2 группы пациентов. В основе формирования групп лежала рандомизация по дозам и режимам крупнофракционного облучения: 6,5Гр х 3 фракции (n=96), 6,5Гр х 4 фракции (n=87), в качестве исторического контроля проанализирована группа с режимом ЛТ по 3Гр за 10-16 фракций (n=32). Результаты: через 3 месяца после окончания ЛТ полная регрессия болевого синдрома в группе бисфосфонатов составила 66,5%, в группе без бисфосфонатов – 62,2% (p>0,05). Достоверно больший уровень ПР выявлен при начале применения бисфосфонатов во время облучения при режимах 6,5Гр х 3 фракции и 6,5Гр х 4 фракции. Большая частота уменьшения болевого синдрома регистрируется при введении ибандроната (р
Бесплатно
Изменение размеров пролактин-секретирующих макроаденом гипофиза на фоне терапии агонистами дофамина
Статья научная
Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза составляют 40% от всех макроаденом гипофиза. Медикаментозная терапия агонистами дофамина эффективна в лечении большинства больных с пролактиномой. В исследовании проведен анализ эффективности этой терапии в зависимости от возраста и пола больных, размеров и локализации опухоли, уровня пролактина. В исследование включено 176 больных (109 мужчин и 67 женщин в среднем возрасте 34 г). Длительность наблюдения и лечения составили от 3 месяцев до 3 лет (медиана 6 месяцев). У 52% больных размеры опухоли были более 36 мм, а уровень пролактина варьировал в диапазоне от 2333 мЕд/л до 2218283 мЕд/л (медиана 37735). Выявлено, что на фоне лечения размеры опухоли значимо уменьшаются в течение первых 3 месяцев от начала лечения, вероятность уменьшения опухоли после 12 месяцев - низкая. Терапия каберголином приводит к уменьшению размеров опухоли у 85 % больных с макропролактиномой. Наиболее высокая вероятность выраженного регресса опухоли отмечается у пациентов молодого возраста, с гигантским размером опухоли и уровнем пролактина более 300000 мЕд/л.
Бесплатно
Изучение подострой токсичности лекарственного средства "Карплазмин"
Статья научная
Проведено доклиническое исследование подострой токсичности препарата«Карплазмин», являющегося представителем группы CAR-T препаратов (T-лимфоцитов с химерными антигенными рецепторами). «Карплазмин» обладает тропностью к раково- эмбриональному антигену (РЭА) и способен лизировать РЭА-позитивные опухолевые клетки. Подострая токсичность исследовалась при внутривенном введении на группах беспородных крыс и на кроликах породы Шиншила. Для получения CAR-T «Карплазмин» использовался препарат плазмиды в лекарственной форме «лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 1,2 мг» производства ООО «ХЕМА» (Россия). Одна доза препарата «Карплазмин» (эффективная доза, ЭД) представляла собой 1 млн CAR-T лимфоцитов.В ходе исследования было показано, что многократное внутривенное введение препарата «Карплазмин» в дозе 10 ЭД не оказывает токсического действия на белых беспородных крыс за исключением незначительных кратковременных внешних признаков интоксикации после инъекции. Также не наблюдалось токсических проявлений в дозе до 4 ЭД у кроликов породы Шиншилла. Наблюдалось небольшое повышение общего содержания лейкоцитов и изменение лейкоцитарной формулы у крыс и кроликов, получавших максимальную дозу препарата.
Бесплатно
Статья научная
Цель: исследование противоопухолевой активности пептидной конструкции, включающей ингибитор Ras-ГТФазы и интернализуемый вектор, обеспечивающий эффективное внутриклеточное проникновение. Материалы и методы. С помощью методов математического моделирования разработана пептидная конструкция (К26К), являющаяся ингибитором связывания комплекса Ras-Raf ивключающая также последовательность, обеспечивающую эффективную интернализацию пептида в клетки. Исследование проведено в условиях in vitro с использованием в качестве моделей злокачественных заболеваний культуры клеток линий опухолей человека: НТ29 (аденокарцинома толстой кишки человека), OAW-42 (карцинома яичника, человек), OVCAR- 3 (аденокарцинома яичника человека).Исследование проведено путем оценки цитотоксического и цитостатического эффектов последовательности с помощью следующих методов: МТТ-тест; проточная цитофлуориметрия; оценка пролиферации в реальном времени (система iCELLigence).Результаты. Показано, что исследуемая последовательность (К26К) обладает выраженными противоопухолевыми свойствами в отношении клеток колоректального рака и рака яичника, способна индуцировать апоптоз и тормозить процессы пролиферации в культурах клеток опухолей данных локализаций. Заключение. На основании проведенных исследований было показано, что разработанный пептидный ингибитор Ras-ГТФазы обладает выраженными противоопухолевыми свойствами в отношении культур клеток рака толстой кишки и рака яичника человека.
Бесплатно
Статья научная
Рак легкого (РЛ) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у населения земного шара. С начала ХХ века заболеваемость РЛ возросла в несколько десятков раз, причем ее рост особенно выражен в промышленно развитых странах. Заболеваемость подтипом рака легкого - аденокарциономой легкого - в России составляет 22 случая на 100 тыс. населения. Рост заболеваемости совпадает с ростом смертности. Поиск новых эффективных методов лечения рака легкого является актуальной клинической задачей.В представленной статье показаны результаты исследования эффективности последовательности пептидного ингибитора Ras-ГТФaзы (K26K) на клеточных линиях аденокарциномы легкого и немелкоклеточного рака легкого, проведённые in vitro. В ходе проделанной работы было показано, что исследуемое лекарственное средство обладает выраженной цитотоксической активностью, что определяется увеличением количества мертвых клеток и снижением количества живых клеток в культурах используемых линий, и является потенциальным противоопухолевым препаратом.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время становится все более очевидным, что рак молочной железы (РМЖ) объединяет в себе группу чрезвычайно гетерогенных заболеваний, отличающихся по морфологической картине, клиническому течению и прогнозу, что обусловлено, в первую очередь, разными молекулярными механизмами канцерогенеза. В связи с этим, целью нашей работы стало изучение корреляции экспрессии иммуногистохимических маркеров, ассоциирующихся с пролиферативной активностью и степенью дифференцировки РМЖ с морфологическими характеристиками протоковой карциномы in situ и микроинвазивного РМЖ. В исследуемую группу вошла 71 пациентка, проходившая лечение или обследованная в МНИОИ им. П.А.Герцена с 1993 по 2009 год по поводу протоковой карциномы in situ и 26 больных с внутрипротоковым раком молочной железы с микроинвазивным компонентом. Для иммуногистохимического исследования использовалась панель атител включеющая в себы следующие маркеры: р53, Ki67, циклин D1, Е-кадхерин, β-катенин, цитокератины 7, 14, 19, 5/6 типов, ER и PgR Суммируя полученные результаты, можно заключить, что в обследованной выборке внутрипротоковых карцином без микроинвазии экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона статистически достоверно коррелировала с более высокой степенью дифференцировки, в отличие от маркера пролиферативной активности Ki-67. Кроме того, отмечалась разнонаправленная тенденция в экспрессии белков р53 и Bcl-2. Высокодифференцированный DCIS достоверно чаще был позитивным по экспрессии р53 и негативным по экспрессии Вcl-2, чем низкодифференцированный. Другие маркеры не ассоциировались со степенью дифференцировки опухоли.
Бесплатно
Иммунокомпетентные клетки - важный фактор опухолевого микроокружения при раке молочной железы
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин во всем мире. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике РМЖ и новейшие лекарственные режимы лечения, остается еще целый ряд нерешенных задач, связанных с развитием опухолевой резистентности и, как следствие, прогрессированием заболевания. Одним из факторов, определяющих устойчивость опухоли к современным методам лечения, является ее способность уклоняться от иммунного ответа. Присутствие эффекторных клеток иммунитета в опухоли характеризует степень напряженности иммунного противоопухолевого ответа и может определять успешность лекарственного лечения, которое включает в себя как стандартную химиотерапию, так и таргетную терапию и терапию ингибиторами контрольных точек иммунитета.
Бесплатно
Статья научная
Ранее мы продемонстрировали прогностическое значение некоторых рутинных лабораторных показателей для предсказания скорости проявления карциномы молочной железы и эффективность интерлейкина-2 (ИЛ-2) у мышей-реципиентов с рано проявляющимся перевиваемым раком молочных желез (РМЖ). Было проанализировано изменение 17 гематологических показателей у интактных стареющих самцов мышей линии BLRB до перевивки им сингенных клеток РМЖ самки и лечении их 2х10 5 МЕ ИЛ-2 (13 и 22 день после перевивки опухоли). В среднем, лечение привело к статистически значимому замедлению скорости прироста опухоли у пролеченных мышей, однако динамика выживания не была улучшена. Было показано, что успешность иммунотерапии ИЛ-2 зависела от изначального физического состояния стареющих мышей до перевивки им рака молочных желез, о чем свидетельствовали значения пяти рутинных гематологических параметров у интактных самцов.
Бесплатно
Иммунофенотипическая характеристика уортин-подобного варианта папиллярного рака щитовидной железы
Статья научная
Одна из редких форм папиллярного рака - Уортин-подобный вариант (УПВПР) остаётся малоизученным.Цель исследования: выявление патоморфологических и прогностических особенностей УПВПР щитовидной железы (иммуногистохимический аспект). Материалы и методы: Из 2380 случаев прооперированного папиллярного рака щитовидной железы у 34 пациентов был диагностирован УПВПР (1,43%); женщин - 32, мужчин - 2; средний возраст - 45 лет. Полученный материал был изучен с помощью методов световой микроскопии и иммуногистохимии (антитела к СК19, СD15, CD138, TG). Результаты: В 20-и случаях отмечали положительную реакцию с антителами на CD15 (96,2± 0,1%); в 14 случаях из 34 (41,2%) обнаружили умеренное маркирование на CD138 (48,3 ± 0,1%); во всех случаях (n=34) выявили окрашивание на TG: у пациентов без метастазов в регионарные лимфатические узлы - 78,0 ± 0,3%, а у больных с метастазами - 89,9 ± 0,1%. Заключение: Данные клинико-морфологического и иммуногистохимического анализа на изучаемые маркеры указывают, что УПВПР относится к опухолям эпителиального генеза (СК19 - 86,2 ± 0,1%); CD15 можно считать одним из маркеров метастазирования при данном варианте раке щитовидной железы (у мужчин - 98,4 ± 0,2%, у женщин - 59,4 ± 0,1%); раковые клетки обладают низкой степенью дифференцировки (CD138 - 48,3 ± 0,1%); высокий уровень маркирования на TG (78,0 ± 0,3%) говорит о более благоприятном прогнозе.
Бесплатно
Имплантаты в интрамедуллярном остеосинтезе плюсневой кости
Статья научная
При проведении сегментарной резекции плюсневой кости требуется стабильная фиксация, компрессия в зоне остеотомии, достаточная для успешной консолидации в послеоперационном периоде. В силу анатомо-физиологических особенностей переднего отдела стопы, доступ, резекция и внедрение имплантата требуют минимальной травматизации тканей.Цель: Выбрать достаточный по спектру стабильности и минимальный по инвазивности метод при сегментарной резекции диафиза плюсневой кости, способ остеосинтеза. Материалы и методыОценка существующих методик фиксации сегментов плюсневых костей по инвазивности и спектру стабильности; оценка целесообразности применения методов фиксации сегментов плюсневой кости.РезультатыПроведена оценка методов фиксации сегментов плюсневой кости при сегментарной резекции. Проведен выбор оптимального способа фиксации.ЗаключениеИнтрамедуллярный имплантат short beam (SB) сочетает в себе оптимально малую инвазивность для внедрения и достаточно стабильную фиксацию костных фрагментов.
Бесплатно
Статья обзорная
Лечение больных гормонорезистентным раком предстательной железы на сегодняшний день является одной из сложнейших задач в онкологии. Общепринятая химиотерапия не приводит к обнадёживающим результатам, и это обусловливает необходимость дальнейших исследований в данном направлении. На сегодняшний день доказано, что уровень тестостерона 20-50 нг/дл, который сохраняется после кастрации, может приводить к прогрессии рака простаты, и только снижение уровня тестостерона до 1-2 нг/дл позволяет остановить развитие опухолевого процесса. Абиратерона ацетат блокирует синтез андрогенов, ингибируя CYP17, приводит к значительному снижению уровня тестостерона в крови, а также к ответу со стороны опухолей у пациентов, у которых не наблюдалось ответа на стандартную гормональную терапию, и которые ранее получали химиотерапию на основе доцетаксела. В исследованиях II-III фазы по изучению абиратерона ацетата отмечено увеличение выживаемости пациентов с метастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы, получавших химиотерапию.
Бесплатно
Индекс массы тела и полинеоплазия
Статья научная
Ожирение рассматривается как фактор риска многих видов злокачественных новообразований. Цель работы: рассмотрение ожирения как фактора риска полинеоплазии различной локализации. Материалы и методы: в исследование вошли 1200 пациентов с неоплазиями различной локализации, прошедших лечение в РНЦРР за период 2004 - 2010 годы; из них 152 человека (основная группа) - больные с синхронными и метахронными первично-множественными опухолями, 1048 человека (контрольная группа) - больные с отсутствием первичной множественности опухолевого процесса в течение пяти лет наблюдения. Результаты исследований: как видно в подавляющем большинстве наблюдений одной из локализаций злокачественного роста при первичной множественности является толстая кишка. Так, при первичной опухоли, локализованной в молочной железе, вторая возникла в органах желудочно-кишечного тракта у 18 (51,4%) больных; во второй молочной железе - у 7 (20,0%), матке и яичниках - у 9 (25,7 %). Обсуждение полученных результатов: нами установлена прямая положительная связь между повышением индекса массы тела (ИМТ) и развитием синхронных и метахронных аденокарцином молочных желез, толстой кишки и предстательной железы и прямая отрицательная связь с развитием второго злокачественного поражения с локализацией в желудке. Таким образом, одним из параметров «благоприятной почвы» для опухолей ряда локализаций служит ожирение. Полученные нами результаты характеризуют повышенный ИМТ как фактор, способствующий развитию первично множественных злокачественных новообразований органов репродукции и толстой кишки, что влечет за собой необходимость оптимизации алгоритмов диагностики и профилактики неоплазий данных локализаций.
Бесплатно
Статья научная
Разработка и внедрение новых методов диагностики, основанных на молекулярно- биологическом подходе, позволяют с высокой эффективностью проводить дифференциальную диагностику заболеваний и определять прогноз заболевания.Целью данного исследования являлась разработка технологии молекулярно-биологического тестирования образцов тканей молочной железы, повышающей эффективность дифференциальной диагностики образований молочной железы.Проведены исследования молекулярно-генетического профиля тканей молочной железы ипредложен алгоритм дообследования женщин при заболеваниях молочной железы, включающий определение уровня экспрессии 9 генов и позволяющий повысить общую эффективность диагностики.
Бесплатно
Статья обзорная
Работа посвящена вопросам ультразвуковой диагностики в выявлении очаговой патологии печени, интервенционным и лечебным методам исследования печени под контролем ультразвукового исследования.
Бесплатно
Статья научная
Разработка эффективной системы внутриклеточной доставки лекарств - одно из основных направлений медицины и фармакологии. Несмотря на значительные успехи в развитии исоздании новых терапевтических подходов, эффективных методов лечения для многих социально значимых заболеваний все еще не разработано. Одним из современных и перспективных направлений в области новых средств доставки являются пептидные последовательности, обладающие векторными свойствами и получившие название cell penetrating peptides (CPP). Показано, что пептиды, обладающие подобными свойствами, могут являться эффективным транспортным средством для внутриклеточной доставки большого круга разнообразных веществ, начиная от наночастиц и до пептидов и полноразмерных белков.Целью данного исследования являлся анализ современной научно-технической, нормативной, методической литературы, затрагивающей проблемы поиска, разработки и использования пептидных конструкций, обладающих свойствами к внутриклеточной интернализации.
Бесплатно
Интраоперационная инфузионная терапия в периоперационном периоде
Статья научная
В обзоре рассматривается актуальность периоперационного мониторига основных гомеостатических показателей, таких как коллоидно-осмотическое давление, осмоляльность плазмы крови, коагуляционный потенциал крови, изменение которых во время оперативных вмешательств неизбежно, особенно у пациентов с сопутствующей патологией и пожилых больных. При этом коррекция волемических нарушений является важнейшей задачей, которая определяет исход хирургического лечения. Инфузионно-трансфузионная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами и сопутствующая ей гемодилюция влияет на показатели гомеостаза. Для лучшего понимания патофизиологии этих процессов выполнен этот обзор литературы.
Бесплатно
