Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 754
Статья научная
Проанализированы данные МРТ 97 больных с различной патологией позвоночника. Разработаны критерии дифференциальной диагностики по данным магнитно-резонансной томографии с динамическим контрастным усилением при доброкачественных и злокачественных поражениях позвоночника, а так же изменениях позвоночника неонкологической природы.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель исследования: оценить возможности МСКТ с внутривенным контрастированием в дифференциальной диагностике негиперваскулярных нейроэндокринной опухоли (НЭО) поджелудочной железы и протоковой аденокарциномы. Материалы и методы. Проанализированы результаты предоперационных МСКТ- исследований 74 пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы и 80пациентов с протоковой аденокарциномой. Оценивали следующие МСКТ-признаки опухоли: размеры, гомогенность, инвазия в сосудистые структуры парапанкреатической жировой клетчатки, отношение плотности (ед. Н.) опухоли к паренхиме поджелудочной 148 железы во все фазы исследования. Все НЭО были поделены по характеру контрастирования в артериальную фазу на две группы: гиперваскулярные и негиперваскулярные. Результаты. Было выявлено 43 гиперваскулярных и 31 негиперваскулярных нейроэндокринных опухолей. Негиперваскулярные НЭО, по сравнению с протоковыми аденокарциномами, чаще имели ровные и четкие контуры и кистозный компонент в структуре (p
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные МРТ 138 больных с различной патологией позвоночника. Разработаны критерии дифференциальной диагностики по данным магнитно-резонансной томографии при доброкачественных и злокачественных поражениях спинного мозга, а так же изменениях позвоночника неонкологической природы.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные стандартной и диффузионно-взвешенной магнитнорезонансной томографии 65 пациентов с диагнозом метастатическое поражение костей при верифицированных злокачественных новообразованиях различной локализации. Проведена оценка результатов химио-лучевого лечения метастатического поражения костей с использованием диффузионно-взвешенных изображений, полученные данные сопоставлены с изменениями клинической картины больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования Доклиническое изучение влияния новой фармацевтической композиции «Инфемин» на основе 3,3’-дииндолилметана на репродуктивную функцию и иммунную систему. Материалы и методы Исследование выполнено на лабораторных животных, обладающих высокой скоростью репродукции (крысах, мышах). Проведена оценка выживаемости плодов животных после воздействия препарата «Инфемин». Изучено влияние препарата на гаметогенез экспериментальных животных, а также на гуморальный и клеточный иммунный ответ у интактных и стрессированных животных. Результаты Установлено, что вводимая доза формуляции «Инфемин» 1000 мг/кг в пересчете на 3,3’- дииндолилметан не оказывает отрицательного влияния на гаметогенез и тератогенез у экспериментальных животных. Препарат оказывает стимулирующее воздействие на гуморальный и клеточный иммунитет при эмоциональном стрессе. Выводы Доказано, что новая фармацевтическая композиция на основе 3,3’-дииндолилметана не обладает репродуктивной токсичностью и стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет.
Бесплатно
Статья научная
Статья представляет данные оригинального исследования диагностической значимости расчета 3D-коэффициента по результатам компьютерной томографии высокого разрешения для дифференциальной диагностики консолидаций на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких. Обсуждены семиотика консолидаций на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких, значение расчетного 3D-коэффициента в дифференциации природы таких изменений, подкрепленные данными морфологической верификации. По результатам анализа компьютерных томограмм высокого разрешения определены диагностически значимые параметры 3D-коэффициента для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных консолидаций на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких, позволяющие с высокой долей вероятности дифференцировать их без применения инвазивных методик.
Бесплатно
Доцетаксел и бисфосфонаты при гормоночувствительном раке предстательной железы
Статья научная
Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее часто встречаемых форм злокачественных новообразований у мужчин. У некоторых больных могут выявляться распространенные или метастатические формы заболевания на момент постановки диагноза или после проведения начальной терапии, что может потребовать использования системного лечения, включая химиотерапию. Целью данного обзора является обобщение текущих стандартов медицинской помощи при гормоночувствительных и кастрационно-резистентных формах рака предстательной железы (КРРПЖ), в свете появившихся новых лекарственных методов лечения. Абиратерон ацетат и энзалутамид были впервые оценены у пациентов в качестве препаратов второй линии после прогрессирования опухоли при использовании доцетакселя. Показания к химиотерапевтическому применению этих препаратов могут быть расширены с включением пациентов с гормон-наивным местно-распространенным РПЖ. Тем не менее, существует некоторая неопределенность в отношении оптимальной лекарственной стратегии. Долгосрочные результаты исследований абиратерон ацетата и энзалутамида будут способствовать дальнейшему определению роли химиотерапии при раке предстательной железы, а также помогут уточнить генеральную стратегию лечения пациентов с мРПЖ.
Бесплатно
Заболевания почек как клиническая «маска» андрогенного дефицита у мужчин
Статья научная
В лекции на основе результатов современных исследований освещены патогенетические связи между нарушениями обмена половых гормонов и хроническими заболеваниями почек у мужчин, а также подробно рассмотрены прямые и опосредованные патофизиологические механизмы этих связей. Андрогенный дефицит у мужчин является достоверным и независимым фактором риска прогрессирования хронических почечных заболеваний и летальности от них, поэтому хронические заболевания почек у мужчин необходимо рассматривать как комплексную междисциплинарную проблему c гендерных позиций.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение радиочувствительности различных участков легочной ткани путем количественной оценки изменения ее плотности в результате терапевтического облучения по данным рентгеновской компьютерной томографии. Материалы и методы. Использовались данные динамического наблюдения 90 пациентов, которым была проведена ЛТ по поводу опухолей торакальной локализации за период с 2014 г. по 2021 г. в ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России (РНЦРР). Среди пациентов было 36 (40,0%) мужчин и 54 (60,0%) женщин в возрасте от 23 до 86 лет (средний возраст составил 51,9±15,6 лет). У всех этих пациентов имелись РКТ-исследования, выполненные до и после ЛТ. Контрольные исследования проводились через 1-237 дней после ЛТ (средний контрольный интервал 96±64,3 дня). Всего было проанализировано 238 РКТ-исследований, среднее количество РКТ-исследований на одного пациента составило 2,6. Рассчитывались величины среднего изменения плотности в единицах Хаунсфилда (HUср), медианы изменения плотности (Δm HU) и статистического отклонения (Sd) для легочной ткани в объемах, облученных в заданных диапазонах изодоз с параллельным определением величин этих объемов. Методика количественного анализа плотности легочной ткани по данным РКТ была подробно описана ранее. Результаты. Максимальные величины ранних изменений (Δm HU) в легких составили 86±234 HU, а поздних - 62±194 HU. Для поиска причин неоднородности пациенты были разделены на группы. Первая группа характеризовалась расположением облучаемого объема в периферических участках одного из легких - 50 пациентов (82 исследования) с разными клиническими диагнозами после ЛТ с СОД от 24 Гр до 84 Гр-экв. (медиана дозы 50±12,6 Гр). При этом в ранних (до 120 суток после ЛТ) 45 исследованиях достоверные Δm HU для этих пациентов варьировали от 27 HU до 932 HU (с медианой 168±264 HU, p=0,058), а в поздних (со 120 суток - 38 исследований) - от 30 HU до 814 HU (с медианой 143±204 HU, p=0,056). В первую группу вошли 28 пациентов с раком молочной железы и 2 пациента со злокачественной лимфомой (Δm HU ранних - от 27 HU до 793 HU, а поздних - от 30 HU до 529 HU), а также 20 пациентов с раком легкого (Δm HU ранних - от 35 HU до 932 HU, поздних - от 26 HU до 814 HU). Вторая группа характеризовалась расположением облучаемого объема в средостении и прилежащих к нему центральных участках легких - 40 пациентов (73 исследования) с разными клиническими диагнозами с СОД от 15 Гр до 66 Гр-экв. (медиана 32±12 Гр). При этом ранние Δm HU для этих пациентов варьировали от 16 HU до 385 HU (с медианой 50±62 HU, p=0,041) а поздние - от 18 HU до 312 HU (с медианой 41±66 HU, p=0,043). Во вторую группу вошли: 5 пациентов с раком легкого, получавших послеоперационную ЛТ (Δm HU ранние - от 49 HU до 96 HU, поздние - от 35 HU до 60 HU), 8 пациентов с тимомами (Δm HU ранние - от 20 HU до 385 HU, поздние - от 30 HU до 312 HU) и 27 пациентов со злокачественными лимфомами средостения (Δm HU ранние - от 16 HU до 112 HU, поздние - от 18 HU до 81 HU). В обеих группах были выявлены 18 пациентов с значениями Δm HU значительно отличающимися от Δm HU остальных пациентов в соответствующих группах, что может указывать на их аномальную радиочувствительность. Выводы. При количественном анализе РКТ данных зависимость величины изменения медианы плотности легочной ткани (Δm HU) от включения в облучаемый объем различных участков легочной ткани не выявлено и, следовательно, радиочувствительность периферических и центральных участков легких одинакова. Величина Δm HU в легочной ткани зависит от величины суммарной поглощенной дозы, но кратность данной зависимости индивидуальна и обусловлена также вариабельностью радиочувствительноcти онкологических пациентов.
Бесплатно
Значение альфа-адреноблокаторов при проведении лучевой терапии больным раком предстательной железы
Статья научная
Представлены результаты анализа литературных данных по динамике изменений симптомов нижних мочевых путей (СНМП) пациентов, получивших различные виды лучевого лечения и альфа-адреноблокаторы в различные сроки. Всего было проанализировано 8 исследований, в которых применялись альфа1-адреноблокаторы для лечения СНМП у 1994 пациентов, получивших лучевую терапию по поводу рака предстательной железы. СНМП имеют место у пациентов, которым проводили дистанционную лучевую терапию или брахитерапию и являются результатом острого и хронического радиационного повреждения эпителиальных и стромальных элементов мочевого пузыря и уретры. Оценка СНМП проводилась с помощью шкалы оценки остроты лучевых повреждений RTOG, описания поздних лучевых повреждений по шкале SOMA- LENT, общих терминологических критериев неблагоприятных исходов CTCAE, а также шкалы IPSS. Данные исследований подтверждают, что СНМП после проведения лучевой терапии эффективно снижаются при приеме альфа-адреноблокаторов. Клинические исследования позволяют рекомендовать применение альфа-адреноблокаторов на самых ранних сроках возникновения СНМП, а также как метод профилактики СНМП, обусловленных эффектами лучевой терапии.
Бесплатно
Значение индекса ALPS и способы оценки глимфатической системы - современное состояние
Статья научная
В данной работе представлен глубокий анализ научных исследований и публикаций, посвящённых методам оценки глимфатической системы головного мозга. Особое внимание уделяется неинвазивным способам её анализа с использованием индекса ALPS, который рассчитывается на основе диффузионно-взвешенных МРТ-изображений. В процессе исследования были изучены как российские, так и зарубежные публикации, касающиеся этой темы. Ключевые результаты этих исследований были проанализированы и сопоставлены. В заключение предложены направления для дальнейшего научного поиска в данной области.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценить радикальность операций и качество жизни пациентов с первичными опухолями головного мозга, оперированных с использованием ультразвуковой навигации, а также при ее сочетании с интраоперационной флуоресцентной диагностикой. Материалы и методы. Для оценки корреляции результатов резекции глиом головного мозга при использования интраоперационной нейросонографии и фотодиагностики проведено сравнение данных комплексного обследования 3 групп пациентов: 36 пациентов оперированы с интраоперационной ультразвуковой навигацией (I группа), у 47 пациентов нейросонография сочеталась с интраоперационной фотодиагностикой (II группа), 60 архивных наблюдений без использования интраоперационной навигации (III группа, контрольная). Результаты и обсуждение. Средняя разница после- и дооперационного статуса по шкале Карновского в контрольной группе составила +12±15 баллов, в I группе +15±14 баллов (p>0,05), во II группе +29±14 баллов (p
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен современному состоянию лучевой диагностики опухоли Вильмса и алгоритмам выявления опухолей почек. Приводятся диагностические возможности методов лучевой диагностики: экскреторная урография, УЗИ, шаговая КТ, МРТ, МСКТ.
Бесплатно
Статья научная
Ключевым моментом в прогнозе локального излечения и общей эффективности терапии больных МРРШМ IIb - IVa стадий FIGO является полнота регрессии опухолевых очагов на этапе дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) и формирование условий для проведения стандартизованной внутриполостной лучевой терапии без использования гибридных технологий. Подобного результата при стандартной химиорадиомодификации препаратами платины не удается добиться у 30% больных МРРШМ, при опухоли более 4 см, с распространением на латеральные параметрии, среднюю и нижнюю трети влагалища. Модулированная электрогипертермия (мЭГТ) или онкотермия - иной метод модификации опухолевого ответа, использующий переменное электрическое поле 13,56 МГц, модулированное фрактальными гармоническими колебаниями 0-5 КГц за счет емкостного сопряжения асимметричных электродов.Работа посвящена оценке влияния мЭГТ на достижение адекватной резорбции опухоли к моменту начала брахитерапии у больных МРРШМ IIb - IVa стадии FIGO. В исследование включено 133 больных МРРШМ IIb - IVa стадий FIGO, которым в рамках радикального химиолучевого лечения проведен курс конформной дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) на область таза (РОД 1,8-2 Гр до СОДэкв 45-50 Гр) в условиях еженедельного введения препаратов платины (Цисплатина 40 мг/м2 или Карбоплатина AUC2) с целью химиорадиомодификации, 4-6 введений на курс, с последующей визуально-контролируемой брахитерапией. Из них у 68 больных основной группы сеансу ДЛТ 3 раза в неделю предшествовал сеанс мЭГТ на аппарате EHY-2000 в течение 60’-90’, 110-130 Вт, 9-14 сеансов на курс. 65 больных составили контрольную группу.При сравнительной оценке полноты объективного ответа в основной и контрольной группах значимые различия (р≤0,05) выявлены по частоте: полных регрессий для больных IIb (42,9% против 4,7%) и IIIa-c стадий (11,5 против 2,5%); частичных регрессий более 80% объема первичной опухоли - 42,9% против 14,3% при IIb, 30,8% против 10,0% при IIIa-c стадиях; достижения оптимального объема HR-CTV менее 30 см3 на момент начала брахитерапии - 55,9% против 13,8% (р=0,027), полной резорбция параметральных инфильтратов - 64,7±4,4% против 13,8%±7,4% (р=0,002) соответственно. Показатели актуриальной безрецидивной выживаемости (БРВ) в основной группе были значимо лучше таковых в контрольной, начиная со второго года наблюдения, составив 80,7%±5,0% против 64,8%±6,1% для 36 мес., 72,1%±6,7% против 58,3%±6,4% для 60 мес. соответственно (р≤0,05). Отмечено значимое улучшение локального контроля в основной группе в сравнении с контрольной, 92,7%±8,7% против 78,5%±9,4% (р=0,048) для 60 мес. соответственно.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена итогам анализа посева мочи больных острым необструктивным пиелонефритом, с определением резистентности ведущей микрофлоры к антибиотикам с целью улучшения лечения и предотвращения рецидивов. Наиболее частым видом возбудителя является кишечная палочка, которая составляет 48% микрофлоры. Для назначения дальнейшего лечения в первые недели после выписки из стационара необходимо определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам для последующейцеленаправленной антибактериальной терапии.
Бесплатно
Значение определения количественных показателей динамической сцинтиграфии почек с микционной пробой
Статья научная
Определена эффективность радионуклидных методов диагностики в выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса. Представлена методика определения основных характеристик пузырно-мочеточникового рефлюкса. Прослежена их взаимосвязь с клинической картиной заболевания, лабораторными данными, результатами ультразвукового исследования, динамической нефросцинтиграфии, а также с выраженностью рубцовых изменений в почечной паренхиме.
Бесплатно
Значение рентгенологического исследования в оценке течения гнойного медиастинита
Статья научная
Работа посвящена вопросам диагностики осложнений, развивающихся при гнойном медиастините разной этиологии. Подчеркнуто недостаточное отражение вопросов, касающихся рентгенологической диагностики гнойного медиастинита и его осложнений, в частности пищеводно-респираторных свищей, отсутствие единого мнения о методике рентгенологического исследования.
Бесплатно
Статья научная
Одним из проявлений травмы спинного мозга и развивающейся вследствие её миелопатии является нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП). Основной задачей последующего урологического сопровождения пациента с НДНМП является профилактика осложнений со стороны верхних мочевых путей. Действительно, такие угрожающие верхним мочевым путям осложнения как уроинфекция, мочекаменная болезнь и гидронефротическая трансформация, а также хроническая болезнь почек достаточно распространены. Распространенность этих осложнений, современное понимание их значительного влияния на качество жизни больного и течение его инвалидности объясняет цель настоящей работы как определение оптимальной периодичности ультразвуковой визуализации почек у пациентов с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ). В результате проведенного когортного исследования выявлено, что появление патологических хронических изменений со стороны почек у пациентов, находящихся на регулярном реабилитационном лечении, следует ожидать в среднем через 96 (56; 163) месяцев наблюдения. Наиболее часто регистрируемыми статистически значимыми изменениями со стороны верхних мочевых путей были кисты почек (от исходных 8,86 до 16,46%; P=0,009), истончение паренхимы почки (с 1,27 до 7,60%; P
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка выраженности респираторных нарушений и частоты осложнений после абдоминальных операций в зависимости от метода анестезии и послеоперационной анальгезии. Материалы и методы. Исследовано 140 пациентов при плановых абдоминальных операциях высокой травматичности. У 70 из них проведена общая анестезия в «чистом» виде и у 70 - в комбинации с продленной грудной эпидуральной анестезией. Исследовались течение анестезии и периода постнаркозной адаптации, адекватность послеоперационного обезболивания, показатели спирометрии и газового состава артериальной крови. Результаты. Использование эпидуральной анестезии существенно снижало расход миорелаксантов и наркотических анальгетиков, что сопровождалось ускорением постнаркозной адаптации. Эпиду-ральная анальгезия обеспечивала более высокое качество послеоперационного обезболивания. В обеих группах после операции значимо снижались спирометрические показатели. При системной анальгезии наркотическими анальгетиками это снижение было существенно более выраженным и сопровождалось гипоксемией, что требовало проведения оксигенотерапии почти у 1/3 пациентов. На фоне продленной эпидуральной анестезии отмечена тенденция к снижению частоты развития послеоперационной пневмонии. Заключение. Продленная эпидуральная анестезия снижает выраженность послеоперационной респираторной дисфункции и создает предпосылки к снижению частоты осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Костные метастазы часто встречаются у пациентов с диссеминированной формой РМЖ. Онкологические костные боли, как правило, возникают при прогрессировании основного заболевания. Лучевая терапия является эффективным методом лечения костных метастазов. Облучение позволяет получить уменьшение болевого синдрома при метастатическом поражении костей у 60-80% пациентов. Бисфосфонаты также широко используются в лечении пациентов с метастазами в кости. Результаты некоторых исследований указывают на увеличение эффективности лечения при комбинации облучения с введением бисфосфонатов. Целью настоящего исследования было оценить изменение болевого синдрома при проведении паллиативной лучевой терапии костных метастазов РМЖ путем определения оптимальных режимов облучения и сроков введения бисфосфонатов. Пациенты и методы: В исследование включено 215 больных раком молочной железы с метастатическим поражением костей, получивших паллиативное лечение (лучевую терапию, химио и/или гормонотерапию, лечение бисфосфонатами) в РНЦРР за период с 2000 по 2010гг. В работе выделено 2 группы пациентов. В основе формирования групп лежала рандомизация по дозам и режимам крупнофракционного облучения: 6,5Гр х 3 фракции (n=96), 6,5Гр х 4 фракции (n=87), в качестве исторического контроля проанализирована группа с режимом ЛТ по 3Гр за 10-16 фракций (n=32). Результаты: через 3 месяца после окончания ЛТ полная регрессия болевого синдрома в группе бисфосфонатов составила 66,5%, в группе без бисфосфонатов – 62,2% (p>0,05). Достоверно больший уровень ПР выявлен при начале применения бисфосфонатов во время облучения при режимах 6,5Гр х 3 фракции и 6,5Гр х 4 фракции. Большая частота уменьшения болевого синдрома регистрируется при введении ибандроната (р
Бесплатно
