Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 658
Лучевая диагностика синдрома "неудавшегося хирургического лечения спины" (лекция - часть 1)
Статья научная
Лекция посвящена актуальной проблеме - лучевой диагностике причин синдрома «неудавшегося хирургического лечения спины». Описан алгоритм магнитно - резонансной томографии (ведущего метода оценки макроструктуры позвоночника) в диагностике причин болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике. По данным лучевых методов исследования представлена лучевая семиотика основных послеоперационных осложнений в различные сроки после оперативного пособия на позвоночном столбе. Изложена частота и виды осложнений в зависимости от вида операции, представлены данные компьютерной томографии при установке позвоночных имплантов, чрескожной вертебропластике.
Бесплатно
Лучевая диагностика синдрома "неудавшегося хирургического лечения спины" (лекция - часть 2)
Статья научная
Лекция посвящена актуальной проблеме - лучевой диагностике причин синдрома «неудавшегося хирургического лечения спины». Описан алгоритм магнитно-резонансной томографии (ведущего метода оценки макроструктуры позвоночника) в диагностике причин болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике. По данным лучевых методов исследования представлена лучевая семиотика основных послеоперационных осложнений в различные сроки после оперативного пособия на позвоночном столбе. Изложена частота и виды осложнений в зависимости от вида операции, представлены данные компьютерной томографии при установке позвоночных имплантов, чрескожной вертебропластике.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: Сравнительная оценка результатов лучевой терапии базальноклеточного рака кожи при применении близкофокусной рентгенотерапии и электронного излучения c энергией 6-12 МэВ. Материалы и методы: В статье приводятся результаты лучевой терапии двух групп больных базальноклеточным раком кожи (80 пациентов) с использованием близкофокусной рентгенотерапии (40 больных) и электронного излучения c энергией 6-12 МэВ (40 больных). Основные результаты: В результате проведенного исследования выявлены идентичные отдаленные результаты лечения в обеих группах больных в виде полного их излечения. Основные выводы: Полученные результаты лучевой терапии позволяют рекомендовать оба вида ионизирующего излучения при всех локализациях базальноклеточного рака кожи в повседневную практическую деятельность в онкологических учреждениях Российской Федерации. При этом облучение целесообразно осуществлять по «расщепленному» курсу, позволяющему уменьшить интенсивность и длительность возникающей местной лучевой реакции.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего обзора является оценка современной роли лучевой терапии в лечении герминативно-клеточных опухолей (ГКО) у детей и возможных путей улучшения результатов терапии. Анализ имеющихся в системе Medline публикаций по проблеме лечения ГКО у детей за последние 25 лет позволил выделить следующие основные положения. Лучевая терапия была и остается ведущим, но, в то же время, дающим наиболее значимые отдаленные последствия, методом лечения ГКО головного мозга. Применение неоадъювантной химиотерапии позволяет снизить дозы лучевой терапии без ущерба для эффекта лечения. Снижение доз облучения здоровых тканей возможно также путем использования современных технических средств и приемов лучевой терапии. Высокая чувствительность «чистых» гермином к химиопрепаратам и лучевой терапии позволяет продолжить поиск, направленный на дальнейшее снижение дозировок обоих агентов. Программы лечения негерминомных опухолей нуждаются в совершенствовании за счет оптимизации объемов и доз облучения с целью повышения показателей безрецидивного течения и выживаемости при дальнейшем уменьшении частоты и выраженности отдаленных последствий лечения.
Бесплатно
Лучевая терапия в лечении незлокачественных заболеваний
Статья научная
Опыт применения ионизирующего излучения при незлокачественной патологии насчитывает уже более 100 лет. В начале и середине прошлого века лучевая терапия широко применялась при многих воспалительных, эндокринных, кожных, пролиферативных, дегенеративных заболеваниях. Успехи фармакологии и хирургии, а также распространяющаяся среди врачей и населения радиофобия сократили сферу применения метода. Однако растущая стоимость лекарственной терапии, осложнения, связанные с ее использованием, достижение пределов хирургических возможностей, делают целесообразным обращение к ретроспективному рассмотрению опыта использования ионизирующего излучения для лечения незлокачественных заболеваний и возможному его ребрендингу. В сравнении с существующими методами лечения при ряде заболеваний лучевая терапия обладает преимуществами в виде более высокой экономической и клинической эффективности, сравнительной простоты и доступности. Проведенный анализ имеющейся в литературе информации показывает, что при ряде кожных, пролиферативных, обменно-дистрофических,инфекционных заболеваний лучевая терапия может и должна применяться при надлежащем соблюдении показаний и противопоказаний.
Бесплатно
Лучевая терапия лимфом кожи электронным излучением медицинского ускорителя
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности лечения Т-клеточных и В-клеточных кожных лимфом электронным излучением медицинских ускорителей. Материалы и методы. Лучевое лечение электронным излучением медицинского ускорителя проведено 99 больным кожными лимфомами: Т-лимфомы 76 больных, В-лимфомы 23 больных. Диапазон суммарных очаговых доз 20-46Гр. Основные результаты. Частота полных ремиссий составила: Т-лимфомы 18,4%, В-лимфомы -73.9%, частичных ремиссий 58,6% и 13,0% соответственно. При фолликулярных В-клеточных лимфомах получено 100% полных ремиссий. Средняя длительность ремиссий составила: при Т-лимфомах 7,5-8,7 месяца, при В-лимфомах 67,4 месяца (медиана не достигнута). Лучевые реакции в виде транзиторной эритемы кожи наблюдались у 22 больных (СОД 38-46Гр). Основные выводы. Лучевая терапия ускоренными электронами является паллиативным средством лечения химиорезистентных Т-клеточных лимфом кожи и радикальным методом лечения фолликулярных В-клеточных лимфом кожи.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе рассматриваются вопросы эпидемиологии рака шейки матки, понятие «местнораспростаненный рак шейки матки», современные принципы и проблемы лучевой терапии рака шейки матки. Вторая часть обзора посвящена вопросам гипертермии. Приведены ее виды, механизмы действия на опухолевые и нормальные ткани, результаты применения при опухолях различной локализации, в том числе женской половой системы.
Бесплатно
Лучевая терапия модулированной интенсивности: новые перспективы в лечении лимфомы Ходжкина
Статья научная
В настоящем обзоре обсуждается применение лучевой терапии модулированной интенсивности (ЛТМИ) при лимфоме Ходжкина (ЛХ). Проведенные дозиметрические исследования показали, что, по сравнению с обычной конформной лучевой терапией, данная методика позволяет существенно снижать дозы на органы риска, и, тем самым, уменьшать вероятность лучевых повреждений. Озабоченность некоторых исследователей вызывает т.н. эффект «низкодозной бани» при томотерапии (разновидности ЛТМИ). Решить эту проблему, вероятно, позволит либо совершенствование томотерапии, либо применение альтернативных методик ЛТМИ. Результаты многолетнего применения ЛТМИ в Институте Гюстава Русси (Франция) при ЛХ свидетельствуют о ее высокой эффективности при низкой частоте осложнений.
Бесплатно
Статья научная
У больных периферическим немелкоклеточным раком легкого с противопоказаниями к хирургическому лечению лучевая терапия в режиме среднего фракционирования (разовая очаговая доза 3-4Гр, 5 фракций в неделю, суммарная очаговая доза на опухоль 60Гр, на регионарные лимфатические узлы - 39-45Гр) не приводит к тяжелым лучевым повреждениям жизненно важных органов при условии ограничения планируемого объема облучения опухолью и пораженными группами регионарных лимфатических узлов. Использованный режим фракционирования и суммарная очаговая доза, превышающая общепринятую по биологическому эффекту на 20-40%, позволяет достичь 5-летнего локального контроля опухоли у половины больных при сокращении затрат на лечение по сравнению с классическим режимом фракционирования.
Бесплатно
Статья научная
На основе рентгенологических и КТ исследований 26 пациентов с остеомиелитическими полостями костей нижних конечностей дана оценка отдаленных результатов их лечения методом чрескостного остеосинтеза (ЧО) по Илизарову.
Бесплатно
Лучевые ректиты при комплексном лечении рака органов малого таза (обзор литературы)
Статья научная
В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной лучевым ректитам. Проведен анализ клинических проявлений, частоты встречаемости лучевых ректитов, в зависимости от метода и суммарной дозы проводимой лучевой терапии (ЛТ) при лечении рака органов малого таза.
Бесплатно
Лёгочная артериальная гипертензия как ведущий признак ряда редких заболеваний
Статья научная
Цель работы - сопоставление рентгенологических и морфологических изменений в легких при таких редких заболеваниях, как первичная (идиопатическая) легочная гипертензия, легочная вено-окклюзионная болезнь, легочный капиллярный гемангиоматоз, ведущим проявлением которых явилась легочная артериальная гипертония. Материал и методы: проанализированы результаты традиционного рентгенологического и морфологического исследований 78 больных (49 женщин и 29 мужчин (средний возраст 33±4,2 лет). Результат: рентгенологически выявлено несколько типов изменения легочного рисунка в виде: диффузного его обеднения; обеднения только на периферии при сохранении его в центральных отделах; своеобразного «хаотического» строение - петлистость, сетчатость в центральных отделах, с сохранением, но некоторым обеднением, на периферии. Легочный ствол и нисходящая ветвь правой легочной артерии были расширены. Размеры сердца умеренно увеличены. Изредка легочный рисунок не был изменен, отсутствовали и проявления легочной артериальной гипертензии, что затрудняло прижизненную диагностику заболевания. Морфологическая верификация диагноза осуществлялась по данным аутопсии: наличие как избытка тонкостенных капиллярно-венулярных сосудов с их пролиферацией в стенку ветвей легочных артерий и вен, бронхиол и альвеол, так и участков облитерированных сосудов с плексиформным или тромбэмболическим типом поражения.
Бесплатно
МРТ как основа диагностики инсультов вертебробазилярного бассейна
Статья научная
Проанализированы результаты клинико-неврологического и МР-томографического исследования 153 больных с инсультами вертебробазилярного бассейна (ВББ), и определена ведущая роль МРТ в их распознавании. На основе данных МРТ разработана удобная в практическом отношении рубрификация классификации инсультов ВББ, учитывающая локализацию очага поражения, патогенетический тип инсульта, стадию заболевания. Проведено сопоставление клинико-неврологических данных с результатами МРТ-исследования, показавшее недостаточность результатов клинико-неврологического обследования и необходимость МРТ-исследования в диагностике инсультов ВББ.
Бесплатно
Статья научная
Данная работа демонстрирует возможности и обсуждает роль магнитно-резонансной томографии в принятии клинического решения при планировании органосохранного лечения у больных раком шейки матки. В статье приводятся критерии отбора для радикальной абдоминальной трахелэктомии. Проведен анализ диагностической ценности МРТ при предоперационной оценке распространенности рака шейки матки у больных с малоинвазивными формами и стадией IB1.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Накоплены данные об аномалиях церебральных структур при шизофрении. Их природа остается неясной. Цель исследования. Целью исследования являлось уточнение ряда морфологических аномалий мозга при шизофрении и выявление патогенетических факторов их развития. Материалы и методы. Проведено исследование 62 больных приступообразной шизофренией (F20.01, F20.02 и F20.03 по МКБ-10), включающее МРТ. МРТ проводили на 1,5 Т МР томографе в режимах Т1, Т2, TIRM, MR-миелографии в трех ортогональных плоскостях, при толщине срезов 5 мм и межсрезовых промежутках 1,5 мм. Для визуализации интракраниальных артерий использовали времяпролетную МР ангиографию с последующей 3D реконструкцией. Сравнительную оценку диаметра артерий Виллизиева круга проводили на основании исходных изображений. Для визуализации синусов ТМО использовали фазоконтрастную ангиографию в сагиттальной и коронарной плоскостях. Основные результаты. МРТ-признаки аномалий головного мозга были выявлены практически у всех обследованных больных. Наиболее часто встречались расширения желудочковой системы мозга и субарахноидальных пространств, а также впервые выявленные в данном исследовании аномалии сосудистой системы, которые оказались более распространенными. Это расширение периваскулярных пространств, сосудистые кисты, признаки нарушений венозной циркуляции (включая патологию венозных синусов) и врожденные аномалии строения артерий. Основные выводы. Выявленные МРТ-признаки аномалий головного мозга отражают комплексную функциональную и анатомическую патологию системы церебрального кровообращения, имеющую отношение как к текущему нейродегенеративному процессу, так и к врожденным нарушениям развития мозга. Описана связь указанных признаков с формой шизофрении.
Бесплатно
МСКТ - семиотика хронического остеомиелита костей, образующих голеностопный сустав
Статья научная
Цель исследования. Изучить методом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) качество кости и семиотику хронического остеомиелита костей, образующих голеностопный сустав. Материал и методы. Рентгенография и компьютерная томография голеностопного сустава произведена 29 больным хроническим остеомиелитом дистального отдела большеберцовой кости. Исследования проводили на компьютерных томографах GE Lihgt Speed VCT, Toshiba Aquilion-64. Результаты. Локализация хронического воспалительного процесса в дистальном отделе большеберцовой кости приводила к снижению плотности кости, нарушению органотипической структуры, выраженной периостальной реакции, формированию остеомиелитических полостей, зон склероза и резорбции, распространению воспаления на голеностопный сустав. В наиболее тяжелых случаях (пять больных) отмечался дефект большеберцовой и таранной костей, анкилоз сустава, ложный сустав. В остальных случаях заинтересованность таранной и пяточной костей проявлялась выраженным остеопорозом, изменением структуры от появления небольших по протяженности зон груботрабекулярного строения в области пяточного бугра до полного исчезновения типичной архитектоники (аркад) на фоне крайне выраженных анатомических изменений таранной и пяточной костей. У трех больных имела место конкресценция таранной и пяточной костей. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о полилокальности и выраженности рентгеноморфологических изменений при хроническом остеомиелите дистального отдела большеберцовой кости, что обусловливает необходимость их тщательного анализа методом МСКТ для обоснования выбора метода лечения.
Бесплатно
МСКТ колонография в диагностике рака и полипов толстой кишки
Статья научная
Проанализированы данные многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) брюшной полости и виртуальной колоноскопии (ВК) 55 пациентов с морфологически верифицированным раком ободочной кишки и 26 пациентов с аденоматозными полипами. Виртуальная колоноскопия с использованием современного программного обеспечения, очистительной подготовки и маркировки остаточного кишечного содержимого является точным инструментом для выявления колоректальных новообразований. Интегрированный анализ изображений виртуальной колоноскопии с мультипланарными реконструкциями позволяет проводить точную топическую диагностику новообразований и выявлять метастатические поражения.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель исследования. Изучить методом мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) рентгеноморфологические изменения мышц туловища у больных идиопатическим сколиозом. Материалы и методы. У 37 больных идиопатическим сколиозом (АИС) в возрасте от 16 до 36 лет методом МСКТ изучены площадь, плотность, толщина основных мышц туловища, влияющих на функцию позвоночника. Результаты. Изменения мышц у больных АИС, выявленные при МСКТ позвоночника, зависели от величины деформации и преимущественной ее локализации. Чем больше величина деформации, тем значительнее была асимметрия в показателях плотности и площади, достигающая максимума на уровне апикальных позвонков. Отмечалось уменьшение длины подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas) на вогнутой стороне и толщины на выпуклой стороне. Заключение. Изменения мышц у больных АИС, выявленные при МСКТ позвоночника (асимметрия длины, толщины и плотности мышц на выпуклой и вогнутой сторонах, фиброзные и жировые перерождения), связанные с величиной и уровнем деформации, входят в симптомокомплекс сколиоза и должны учитываться при оценке его тяжести и планировании оперативного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашего исследования было оценить точность МР- и КТ-критериев вовлечения отдельных анатомических структур при оценке распространенности опухолей костей. Стандартизация протокола исследования и оценки изображений позволила сделать трактовку менее операторозависимой. Группу обследования составили 88 пациентов с первичными опухолями костей, из которых прооперировано 53. В статье описаны возможности каждого метода в оценке тех или иных структур, критерии оценки. Истинное понимание ценности выявленных признаков взаимоотношения опухоли с окружающими мышцами, суставами, сосудисто-нервным пучком позволит радиологам с меньшим опытом работы и хирургам планировать органосохранные операции с максимальным радикализмом и минимальной травматичностью.
Бесплатно
Магнитно-резонансная томография в диагностике вторичного опухолевого поражения прямой кишки
Статья научная
Целью исследования являлись оценка эффективности МРТ в уточненной диагностике, разработка критериев оценки вовлеченности прямой кишки в опухолевый процесс рядом расположенных органов. Проанализированы данные 27 пациентов с верифицированным опухолевым поражением шейки матки, мочевого пузыря, яичников, предстательной железы, в том числе, рецидивы опухолевого процесса данных органов. МРТ исследование дополнялось внутривенным введением парамагнетика. Исследования проводились на МР-томографах Toshiba Atlas 1,5T и GE Signa 1,5T. Благодаря применению МРТ были выявлены и изучены признаки вторичного опухолевого поражения прямой кишки. МРТ позволяет получить достоверные данные о наличии вторичного опухолевого поражения прямой кишки. Применение парамагнетиков является основополагающей методикой МРТ для выявления вторичного опухолевого поражения. Магнитно-резонансная томография - эффективный метод уточненной диагностики вторичного опухолевого поражения прямой кишки.
Бесплатно
