Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Лечение посттравматической аневризмы почечной артерии с артериовенозным свищем
Статья научная
Встатье рассмотрен клинический случай успешного эндоваскулярного закрытия аневризмы почечной артерии, осложненной артерио-венозным свищем. Артериовенозные свищи образуются в результате различных травм или врожденной патологии и приводят к венозной гипертензии вследствие застоя крови в венозной системе. Венозная гипертензия, в свою очередь может привести к дестабилизации давления и гематурии.
Бесплатно
Статья научная
При дифференцированном раке щитовидной железы менее чем у 10% пациентов выявляются отдаленные метастазы. Приблизительно у 2/3 пациентов заболевание становится радиойод-рефрактерным, при этом уровень 10-тилетней выживаемости равен 10%, а средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 3-5 лет. Системная химиотерапия малоэффективна в данной ситуации, уровень ее токсичности достаточно высок. Мультикиназные ингибиторы, на сегодняшний день, являются наиболее изучаемыми препаратами при радиойод-рефрактерном дифференцированном раке щитовидной железы. Объективный ответ и достоверное увеличение выживаемости без прогрессирования отмечены при лечении ленватинибом и сорафенибом.
Бесплатно
Лечение тимом ассоциированных с миастенией
Статья научная
Тимома - редкая опухоль средостения, встречающаяся менее чем в 1% от всех злокачественных опухолей, при этом тимома составляет от 10% до 20% опухолей средостения. До 40% больных тимомой имеют сопутствующие паранеопластические синдромы, самым частым из которых является миастения. Проанализированы результаты леченияя 14 больных тимомой с миастенией и 21 пациента без таковой. Выявлено, что отдаленные результаты лечения больных тимомой не зависят от наличия миастении и определяются стадией заболевания и его гистологическим типом[15]. Наличие миастении требует симптоматического лечения в пред- и послеоперационном периоде.
Бесплатно
Лучевая диагностика гастроинтестинальных стромальных опухолей
Статья научная
Проанализированы данные лучевой диагностики с применением ультразвукового исследования и мультисрезовой компьютерной томографии больных с гастроинтестинальными стромальными опухолями. Определены характерные признаки данного вида опухолей. Мультисрезовая компьютерная томография с внутривенным введением контрастного препарата, мультипланарными реконструкциями изображения вносила решающий вклад в получение дифференциальнодиагностических критериев, выявление характера васкуляризации опухоли и ее связи с органами желудочно-кишечного тракта, визуализацию кистозных полостей.
Бесплатно
Лучевая диагностика нефроптоза в современной медицине
Статья научная
Нефроптоз - одно из самых спорных и часто обсуждаемых урологических «заболеваний» за истекшие более чем сто лет. За это время ученые не смогли прийти к единому мнению в вопросах его этиологии и патогенеза. С анатомической точки зрения данная патология характеризуется значимым опущением почки при перемене положения тела или глубоком вдохе. При этом почка сохраняет подвижность и может самостоятельно возвращаться в свое ложе в поясничной области. Результатом такой подвижности становится нарушение гемо- и уродинамики в почке, что, в свою очередь, может приводить к возникновению соответствующей клинической картины или развитию осложнений. Заболеваемость нефроптозом, вероятно, больше, чем было принято считать, так как у большинства он протекает бессимптомно. Пациент же обращается к врачу тогда, когда у него разовьются симптомы осложнений, характерные для данной патологии. Внедрение новых методик лучевой диагностики данного состояния позволит по-новому взглянуть на морфологическое состояние опущенной почки, величину её подвижности и изменение окружающих её тканей при этом. Методикой, позволяющей единовременно все это оценить, является рентгеновская МСКТ органов брюшной полости с пробой Вальсальвы.
Бесплатно
Лучевая диагностика организующей пневмонии
Статья научная
Проведено изучение возможностей традиционной рентгенологической и компьютерно-томографической диагностики организующей пневмонии (ОП). На основании результатов клинико-рентгенологического исследования и лечения 1240 пациентов показано, что организующая пневмония является самостоятельной нозологической формой. Традиционная рентгенография не позволяет обнаружить специфические черты организующей пневмонии, которые могут быть выявлены при проведении компьютерно-томографического исследования, поэтому КТВР является методом выбора при подозрении на заболевание. Проявления организующей пневмонии различны в зависимости от этиологического фактора.
Бесплатно
Лучевая диагностика паразитарных заболеваний легких
Статья научная
Цель исследования. Изучение возможностей лучевых методов исследования в диагностике паразитарных поражений легких, уточнение их семиотики. Материал и методы. Группу пациентов составили 56 больных с выявленным паразитарным поражением легких: гидатидозный эхинококк ( ГЭ) - 23 (41,1%), альвеококк - 5 (8,92%), цистицеркоз - 9 (16,2%), парагонимоз - 6 ( 10,7%), шистосоматоз - 4 (7,14%), аскоридоз - 3 (5,3%), пневмоцистоз - 3 (5,35%), метастронгилез - 2 (3,57%), токсоплазмоз - 1 (1,7%). Больным выполняли рентгенографию, компьютерную томографию с болюсным усилением (по показаниям), магнитно-резонансную томографию в Т1ВИ и Т2ВИ, подавлением сигнала от жировой ткани (STIR, TSHIRT), ультразвуковое исследование (когда область патологических изменений прилежала к грудной стенке, диафрагме). Результаты. Лучевая семиотика паразитарных заболеваний легких разнообразна, зависит от вида возбудителя, который и определяет возможности методов медицинской визуализации в распознавании нозологии поражения. Лучевые методы исследования при паразитарных заболеваниях легких, как правило, выявляют патологические изменения, макроструктура которых позволяет либо однозначно высказаться о природе болезни (эхинококкоз, аскаридоз, цистицеркоз), либо предположить паразитарный характер изменений (альвеококкоз, токсоплазмоз, парагонимоз). Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) грудной клетки - ведущий метод в выявлении паразитарных заболеваний легких. Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких следует применять при наличии ультразвукового окна (прилежание области изменений к грудной стенке, диафрагме), недостаточности данных рентгенографии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показана для уточнения жидкостного характера образования или наличия жидкостных включений (альвеококкоз), когда денситометрические параметры при МСКТ не позволяют исключить мягкотканый характер изменений. Впервые разработана семиотика в МРТ изображении при цистицеркозе, парагинимозе, шистосоматозе, альвеококкозе. Заключение. Компьютерная томография грудной клетки с болюсным усилением - ведущий метод диагностики паразитарных поражений легких. Этот метод дополняется МРТ, УЗИ для уточнения жидкостного характера изменений, наличия внутреннего содержимого, перегородок.
Бесплатно
Лучевая диагностика синдрома "неудавшегося хирургического лечения спины" (лекция - часть 1)
Статья научная
Лекция посвящена актуальной проблеме - лучевой диагностике причин синдрома «неудавшегося хирургического лечения спины». Описан алгоритм магнитно - резонансной томографии (ведущего метода оценки макроструктуры позвоночника) в диагностике причин болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике. По данным лучевых методов исследования представлена лучевая семиотика основных послеоперационных осложнений в различные сроки после оперативного пособия на позвоночном столбе. Изложена частота и виды осложнений в зависимости от вида операции, представлены данные компьютерной томографии при установке позвоночных имплантов, чрескожной вертебропластике.
Бесплатно
Лучевая диагностика синдрома "неудавшегося хирургического лечения спины" (лекция - часть 2)
Статья научная
Лекция посвящена актуальной проблеме - лучевой диагностике причин синдрома «неудавшегося хирургического лечения спины». Описан алгоритм магнитно-резонансной томографии (ведущего метода оценки макроструктуры позвоночника) в диагностике причин болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике. По данным лучевых методов исследования представлена лучевая семиотика основных послеоперационных осложнений в различные сроки после оперативного пособия на позвоночном столбе. Изложена частота и виды осложнений в зависимости от вида операции, представлены данные компьютерной томографии при установке позвоночных имплантов, чрескожной вертебропластике.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: Сравнительная оценка результатов лучевой терапии базальноклеточного рака кожи при применении близкофокусной рентгенотерапии и электронного излучения c энергией 6-12 МэВ. Материалы и методы: В статье приводятся результаты лучевой терапии двух групп больных базальноклеточным раком кожи (80 пациентов) с использованием близкофокусной рентгенотерапии (40 больных) и электронного излучения c энергией 6-12 МэВ (40 больных). Основные результаты: В результате проведенного исследования выявлены идентичные отдаленные результаты лечения в обеих группах больных в виде полного их излечения. Основные выводы: Полученные результаты лучевой терапии позволяют рекомендовать оба вида ионизирующего излучения при всех локализациях базальноклеточного рака кожи в повседневную практическую деятельность в онкологических учреждениях Российской Федерации. При этом облучение целесообразно осуществлять по «расщепленному» курсу, позволяющему уменьшить интенсивность и длительность возникающей местной лучевой реакции.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего обзора является оценка современной роли лучевой терапии в лечении герминативно-клеточных опухолей (ГКО) у детей и возможных путей улучшения результатов терапии. Анализ имеющихся в системе Medline публикаций по проблеме лечения ГКО у детей за последние 25 лет позволил выделить следующие основные положения. Лучевая терапия была и остается ведущим, но, в то же время, дающим наиболее значимые отдаленные последствия, методом лечения ГКО головного мозга. Применение неоадъювантной химиотерапии позволяет снизить дозы лучевой терапии без ущерба для эффекта лечения. Снижение доз облучения здоровых тканей возможно также путем использования современных технических средств и приемов лучевой терапии. Высокая чувствительность «чистых» гермином к химиопрепаратам и лучевой терапии позволяет продолжить поиск, направленный на дальнейшее снижение дозировок обоих агентов. Программы лечения негерминомных опухолей нуждаются в совершенствовании за счет оптимизации объемов и доз облучения с целью повышения показателей безрецидивного течения и выживаемости при дальнейшем уменьшении частоты и выраженности отдаленных последствий лечения.
Бесплатно
Лучевая терапия в лечении незлокачественных заболеваний
Статья научная
Опыт применения ионизирующего излучения при незлокачественной патологии насчитывает уже более 100 лет. В начале и середине прошлого века лучевая терапия широко применялась при многих воспалительных, эндокринных, кожных, пролиферативных, дегенеративных заболеваниях. Успехи фармакологии и хирургии, а также распространяющаяся среди врачей и населения радиофобия сократили сферу применения метода. Однако растущая стоимость лекарственной терапии, осложнения, связанные с ее использованием, достижение пределов хирургических возможностей, делают целесообразным обращение к ретроспективному рассмотрению опыта использования ионизирующего излучения для лечения незлокачественных заболеваний и возможному его ребрендингу. В сравнении с существующими методами лечения при ряде заболеваний лучевая терапия обладает преимуществами в виде более высокой экономической и клинической эффективности, сравнительной простоты и доступности. Проведенный анализ имеющейся в литературе информации показывает, что при ряде кожных, пролиферативных, обменно-дистрофических,инфекционных заболеваний лучевая терапия может и должна применяться при надлежащем соблюдении показаний и противопоказаний.
Бесплатно
Лучевая терапия лимфом кожи электронным излучением медицинского ускорителя
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности лечения Т-клеточных и В-клеточных кожных лимфом электронным излучением медицинских ускорителей. Материалы и методы. Лучевое лечение электронным излучением медицинского ускорителя проведено 99 больным кожными лимфомами: Т-лимфомы 76 больных, В-лимфомы 23 больных. Диапазон суммарных очаговых доз 20-46Гр. Основные результаты. Частота полных ремиссий составила: Т-лимфомы 18,4%, В-лимфомы -73.9%, частичных ремиссий 58,6% и 13,0% соответственно. При фолликулярных В-клеточных лимфомах получено 100% полных ремиссий. Средняя длительность ремиссий составила: при Т-лимфомах 7,5-8,7 месяца, при В-лимфомах 67,4 месяца (медиана не достигнута). Лучевые реакции в виде транзиторной эритемы кожи наблюдались у 22 больных (СОД 38-46Гр). Основные выводы. Лучевая терапия ускоренными электронами является паллиативным средством лечения химиорезистентных Т-клеточных лимфом кожи и радикальным методом лечения фолликулярных В-клеточных лимфом кожи.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе рассматриваются вопросы эпидемиологии рака шейки матки, понятие «местнораспростаненный рак шейки матки», современные принципы и проблемы лучевой терапии рака шейки матки. Вторая часть обзора посвящена вопросам гипертермии. Приведены ее виды, механизмы действия на опухолевые и нормальные ткани, результаты применения при опухолях различной локализации, в том числе женской половой системы.
Бесплатно
Лучевая терапия модулированной интенсивности: новые перспективы в лечении лимфомы Ходжкина
Статья научная
В настоящем обзоре обсуждается применение лучевой терапии модулированной интенсивности (ЛТМИ) при лимфоме Ходжкина (ЛХ). Проведенные дозиметрические исследования показали, что, по сравнению с обычной конформной лучевой терапией, данная методика позволяет существенно снижать дозы на органы риска, и, тем самым, уменьшать вероятность лучевых повреждений. Озабоченность некоторых исследователей вызывает т.н. эффект «низкодозной бани» при томотерапии (разновидности ЛТМИ). Решить эту проблему, вероятно, позволит либо совершенствование томотерапии, либо применение альтернативных методик ЛТМИ. Результаты многолетнего применения ЛТМИ в Институте Гюстава Русси (Франция) при ЛХ свидетельствуют о ее высокой эффективности при низкой частоте осложнений.
Бесплатно
Статья научная
У больных периферическим немелкоклеточным раком легкого с противопоказаниями к хирургическому лечению лучевая терапия в режиме среднего фракционирования (разовая очаговая доза 3-4Гр, 5 фракций в неделю, суммарная очаговая доза на опухоль 60Гр, на регионарные лимфатические узлы - 39-45Гр) не приводит к тяжелым лучевым повреждениям жизненно важных органов при условии ограничения планируемого объема облучения опухолью и пораженными группами регионарных лимфатических узлов. Использованный режим фракционирования и суммарная очаговая доза, превышающая общепринятую по биологическому эффекту на 20-40%, позволяет достичь 5-летнего локального контроля опухоли у половины больных при сокращении затрат на лечение по сравнению с классическим режимом фракционирования.
Бесплатно
Статья научная
На основе рентгенологических и КТ исследований 26 пациентов с остеомиелитическими полостями костей нижних конечностей дана оценка отдаленных результатов их лечения методом чрескостного остеосинтеза (ЧО) по Илизарову.
Бесплатно
Лучевые ректиты при комплексном лечении рака органов малого таза (обзор литературы)
Статья научная
В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной лучевым ректитам. Проведен анализ клинических проявлений, частоты встречаемости лучевых ректитов, в зависимости от метода и суммарной дозы проводимой лучевой терапии (ЛТ) при лечении рака органов малого таза.
Бесплатно
Лёгочная артериальная гипертензия как ведущий признак ряда редких заболеваний
Статья научная
Цель работы - сопоставление рентгенологических и морфологических изменений в легких при таких редких заболеваниях, как первичная (идиопатическая) легочная гипертензия, легочная вено-окклюзионная болезнь, легочный капиллярный гемангиоматоз, ведущим проявлением которых явилась легочная артериальная гипертония. Материал и методы: проанализированы результаты традиционного рентгенологического и морфологического исследований 78 больных (49 женщин и 29 мужчин (средний возраст 33±4,2 лет). Результат: рентгенологически выявлено несколько типов изменения легочного рисунка в виде: диффузного его обеднения; обеднения только на периферии при сохранении его в центральных отделах; своеобразного «хаотического» строение - петлистость, сетчатость в центральных отделах, с сохранением, но некоторым обеднением, на периферии. Легочный ствол и нисходящая ветвь правой легочной артерии были расширены. Размеры сердца умеренно увеличены. Изредка легочный рисунок не был изменен, отсутствовали и проявления легочной артериальной гипертензии, что затрудняло прижизненную диагностику заболевания. Морфологическая верификация диагноза осуществлялась по данным аутопсии: наличие как избытка тонкостенных капиллярно-венулярных сосудов с их пролиферацией в стенку ветвей легочных артерий и вен, бронхиол и альвеол, так и участков облитерированных сосудов с плексиформным или тромбэмболическим типом поражения.
Бесплатно
МРТ как основа диагностики инсультов вертебробазилярного бассейна
Статья научная
Проанализированы результаты клинико-неврологического и МР-томографического исследования 153 больных с инсультами вертебробазилярного бассейна (ВББ), и определена ведущая роль МРТ в их распознавании. На основе данных МРТ разработана удобная в практическом отношении рубрификация классификации инсультов ВББ, учитывающая локализацию очага поражения, патогенетический тип инсульта, стадию заболевания. Проведено сопоставление клинико-неврологических данных с результатами МРТ-исследования, показавшее недостаточность результатов клинико-неврологического обследования и необходимость МРТ-исследования в диагностике инсультов ВББ.
Бесплатно
