Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 712
Статья научная
Представлены результаты анализа экспрессии генов CCNB1 (циклин В1) и TERT (каталитическая субъединица теломеразы) при предраковых заболеваниях и раке шейки матки. Циклин В1 является одним из основных регуляторов пролиферации клетки, активность образования комплекса циклин В1-Cdk1 контролирует вступление клетки в митоз, переход G2/M. Функции TERT не ограничены удлинением теломер, это и синтез РНК на РНК-матрице, и усиление клеточной пролиферации, подавление апоптоза, регуляция ответа на повреждение ДНК, увеличение срока жизни клетки. Исследование изменений генов CCNB1 и TERT при предраковых процессах вносит вклад в понимание молекулярных механизмов канцерогенеза, а также позволяет оценить потенциал тестирования экспрессионных изменений CCNB1 и TERT для дифференциальной диагностики патологических процессов шейки матки.
Бесплатно
Исследование экспрессии мРНК маммаглобина а при различной патологии молочных желез
Статья научная
Выполнен анализ экспрессии мРНК маммаглобина методом количественного ПЦР в реальном времени в 69 образцах ткани рака молочной железы, 42 образцах фиброаденомы молочной железы и 98 образцах нормальной ткани молочной железы. Показано, что в злокачественной опухоли экспрессия мРНК маммаглобина выше, чем при фиброаденоме или в нормальной ткани молочной железы. Экспрессия маммаглобина снижалась по мере увеличения размеров опухоли и роста метастатического потенциала или гистологических признаков злокачественности. Таким образом, мРНК маммаглобина может использоваться в качестве тканеспецифического маркера различных патологий молочной железы. Ключевые слова: маммаглобин А, мРНК, рак молочной железы
Бесплатно
Исследование эффективности препарата Цервикон-ДИМ у пациенток с диагнозом CIN 1-2 степени
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности терапии препаратом Цервикон-ДИМ на основе дииндолилметана (ДИМ) в лекарственной форме «суппозитории вагинальные» у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1-2 степени (CIN 1-2). Материалы и методы. В исследование были включены 65 пациенток с диагнозом CIN 1-2, которые были рандомизированы в две группы. Пациентки первой экспериментальной группы получали исследуемый препарат интравагинально в дозе 200 мг ДИМ в сутки. Пациентки второй группы получали плацебо. Эффективность оценивалась после трех месяцев терапии. Критерием эффективности служила полная или частичная регрессия CIN по результатам гистологического и кольпоскопического обследования. Результаты. Было показано, что эффективность интравагинального применения исследуемого препарата в дозе 200 мг ДИМ в сутки по результатам гистологического исследования была статистически значимо выше, чем в группе плацебо при терапии в течение трех месяцев (93,7% и 37,5%, р=0,0069). Эффективность терапии препаратом Цервикон-ДИМ в дозе 200 мг ДИМ в сутки по результатам кольпоскопического исследования также была значимо выше, чем в группе плацебо (78,1% и 51,5%; p=0,023). Выводы. Препарат Цервикон-ДИМ продемонстрировал многообещающие результаты в эффективности лечения больных с CIN 1 -2 при терапии в течение трех месяцев.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Онкологические заболевания являются одной из основных причин смертности по всему миру. Иммунные клетки оказывают влияние на развитие злокачественных опухолей. Разрабатываются методы противоопухолевой терапии, основанные на модификации и активации собственных иммунных клеток так, чтобы они могли избирательно поражать только опухолевые клетки. Раковый эмбриональный антиген (РЭА) является одним из самых распространенных и универсальных маркеров для большинства опухолей. После модификации лимфоцитов плазмидами PCI-1С6-CAR и PCI-3C1-CAR-new, несущими кодирующие последовательности разных антигенов Т-клеточного рецептора, было проведено исследование цитотоксической активности модифицированных лимфоцитов в отношении РЭА-положительных опухолевых клеток. Было показано, что данные лимфоциты избирательно поражают клетки, экспрессирующие РЭА. Также было проведено сравнение противоопухолевой активности лимфоцитов, трансфицированных разными плазмидами, и показана наибольшая цитотоксическая активность лимфоцитов, трансфицированных плазмидой PCI-3C1-CAR-new в отношении клеток культур А549 и НСТ116.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Злокачественные опухоли молочных желез являются частой причиной инвалидизации женщин, обусловленной отсутствием молочной железы или наличием операционных дефектов. В процессе лечения рака молочной железы (РМЖ) всегда преследуется цель повысить шансы на выздоровление и снизить вероятность возникновения рецидивов. В большинстве случаев от качества выполненной операции зависит дальнейшая социально- активная позиция пациенток. Безупречно выполненная с онкологических позиций операция не является гарантией хорошего качества жизни пациентки в будущем. Также, хорошо выполненная реконструктивно-пластическая операции в результате может иметь косметические дефекты, коррекцию которых невозможно осуществить в один или два этапа (например, небольшая асимметрия молочных желез или дефекты наполнения верхнего или 29 нижнего склонов молочной железы), что может негативно сказываться на качестве жизни пациенток. Качество жизни является важным элементом лечения. Потеря молочной железы - символа женственности становится сильным эмоциональным потрясением, а дефект после выполненной операции является постоянным напоминанием о страшном диагнозе. Даже небольшой операционный дефект может отражаться на психологическом состоянии пациентки.
Бесплатно
Йодрезистентный рак щитовидной железы: патогенез и подходы к лечению
Статья научная
В обзоре представлены современные литературные данные патогенеза йодрезистентного рака щитовидной железы, с подробным описанием молекулярно-генетических исследований, в том числе и основных факторов ангиогенеза. Отражены существующие методы диагностики и лечения пациентов с верифицированным йодрезистентным раком щитовидной железы. Показаны преимущества проведения многокомпонентного лечения, включающего хирургическое вмешательство, радиойодтерапию и химиотерапевтическое лечение таргетными препаратами у данной когорты пациентов.
Бесплатно
К вопросу о достоверности критериев состоятельности радиойодабляции
Статья научная
Введение. В статье рассматриваются причины возможной неэффективности радиойодабляции у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы при применении адекватных индивидуально рассчитанных активностей 131I. На основании анализа посттерапевтической сцинтиграфии всего тела, лабораторных показателей, дозиметрического контроля и клинических проявлений после радионуклидной терапии, выделяются значимые критерии возможной несостоятельности стандартной комбинированной терапии и предлагается изменение лечебной тактики у данной группы больных.Цель: поиск причин неудовлетворительных результатов радионуклидного лечения у больных дифференцированным раком щитовидной железы.Материалы и методы. Выполнен анализ данных 2260 больных дифференцированным раком щитовидной железы, получивших комбинированное лечение с применением традиционной методики подготовки и использованием тиреотропина альфа. Из данной когорты была выделена группа пациентов с неожидаемым на предтерапевтическом этапе высоким захватом 131I на фоне отсутствия ранних лучевых осложнений и низких показателей дозиметрии. У пациентов оценивались лабораторные показатели (ТТГ, ТГ и АТ-ТГ) с помощью радиоиммунного анализа и клинические проявления лучевых реакций с учетом назначенной терапии; выполнялась сцинтиграфия ложа щитовидной железы с 99mTc- пертехнетатом натрия, посттерапевтическая сцинтиграфия с 131I при выходе из «закрытого режима» и дозиметрический контроль с оценкой через 48 часов после приема лечебной активности.Результаты. Проанализированы данные группы больных, у которых отмечалось выраженное несоответствие обычно взаимозависимых результатов сцинтиграфий перед и после РЙА, что в дальнейшем изменило в их отношении лечебную тактику. Обнаружена статистически значимая разница между выделенными группами по уровню стимулированного ТТГ (у пациентов с предсказуемым (73,9 ± 31,8 мЕд/л) и неожидаемым (114,1 ± 30,5 мЕд/л) захватом 131I ( Р = 0,0218)); по значениям мощности дозы через 48 часов после приема рассчитанной активности 131I ( Р = 0,000005). Кроме того, дополнительно нами было проанализировано воздействие традиционного и медикаментозного методов стимуляции тиреотропинемии в ходе подготовки к радионуклидной абляции. Так, у пациентов с 4-х недельной отменой препаратов левотироксина и с применением рчТТГ показатели ТТГ составили 80,7 ± 27 мЕд/л и 123,3 ± 75,8 мЕд/л, соответственно ( Р = 0,035), а уровни стимулированного ТГ - 10,2 ± 4,0 нг/мл и 3,2 ± 2,5 нг/мл ( Р = 0,041).Заключение. Полученные результаты показывают, что рекомендуемый эмпирический уровень ТТГ >30 мЕд/л не является синонимом активации натрий йодного симпортера и эффективности РЙА, а также позволяют выделить группу пациентов с замедленной/ частичной активацией симпортера. В продолжение данного исследования мы планируем изменить протокол подготовки к радиойодабляции и найти критерии предтерапевтической диагностики для данной группы пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность: решение о необходимости проведения повторного курса радиойодтерапии, принимаемое на основании результатов расчета процента захвата радиоактивного йода13П в остаточной тиреоидной ткани на посттерапевтических сцинтиграммах, может быть некорректным вследствие отсутствия учета физиологической фиксации радиометки в желудочно-кишечном тракте и мочевых путях. Цель: разработать новый показатель величины захвата 131I в остаточной тиреоидной ткани, основанный на определении активности 131I, не зависящий от физиологического накопления последнего в желудочно-кишечном тракте и мочевых путях. Материалы и методы: с помощью источников 131I различных активностей получена калибровочная кривая перевода регистрируемых событий от гамма-камеры в активность в очаге остаточной тиреоидной ткани. Результаты : на основании результатов сканирования 27 пациентов показано, что оценить значение активности в остаточной тиреоидной ткани путем измерения величины процента захвата 131I не представляется возможным, даже с исключением физиологического накопления на сцинтиграммах. Выводы: предложен новый показатель, отражающий величину тиреоидного остатка на посттерапевтических сцинтиграммах с 131I, не зависящий от физиологического накопления радиометки в желудочно-кишечном тракте и мочевых путях.
Бесплатно
К вопросу о местных лучевых повреждениях прямой кишки у больных раком шейки матки (обзор)
Статья обзорная
В статье приводятся данные, касающиеся современного состояния вопроса о возможности развития постлучевых осложнений со стороны прямой кишки у больных раком шейки матки после проведения лучевой терапии, их морфологическая характеристика и способы профилактики.
Бесплатно
К вопросу о показаниях к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в головной мозг
Статья научная
Среди многих нежелательных последствий системного рака именно его метастатическое распространение в мозг способствует последующему пагубному воздействию на многие важнейшие функции, контролируемые этим органом. Метастазирование в мозг является определяющим признаком плохого прогноза и почти всегда предшествует смерти у пациентов со злокачественными солидными опухолями. В настоящее время не существует эффективных мер для надежного предотвращения этого события, и раннее подтверждение наличия метастазов в мозг имеет решающее значение для того, чтобы любое конкретное вмешательство в этой клинической ситуации помогло свести к минимуму необратимое повреждение нервной системы. Избирательное применение радиотерапии и хирургического вмешательства является основным методом лечения многих метастатических пораженийголовного мозга, особенно если они становятся симптоматическими. Однако эти методы имеют много ограничений в зависимости от локализации и особенностей опухолевого процесса, а также в связи с острыми и отсроченными побочными эффектами его проявления. Чтобы максимизировать вероятность благоприятного исхода при любом виде специального терапевтического воздействия на метастазы злокачественных опухолей в головной мозг, в том числе и при их хирургическом лечении, крайне важен надлежащий отбор пациентов. В данной статье автор высказывает собственное мнение по определению ряда прогностических признаков, направленных на выявление возможной наиболее адекватной тактики специального лечения, в первую очередь хирургического, метастазов злокачественных опухолей в головной мозг.
Бесплатно
Статья научная
Педиатрический рак с синхронным метастазированием представляет собой редкую клиническую ситуацию. Тем не менее научные общества детской онкологии прилагают значительные усилия, чтобы предложить исследования или консенсус в отношении специального лечения при данной клинической ситуации. В настоящее время появляется все больше проспективных данных, описывающих олигометастатический фенотип у взрослых, у которых местная противоопухолевая терапия, в том числе и радиотерапия, направленная на очаги метастазирование, способствует улучшению результатов специального лечения. Относительная нехватка данных о детях и подростках с олигометастатической болезнью создает проблемы при выборе адекватной тактики специального лечения у онкопедиатрических больных. В данной статье, являющейся заключительной в серии статей, опубликованных за прошедший год в журнале «Вестник РНЦРР» (5 статей) и посвященных роли дистанционной стереотаксической абляционной радиотерапии тела при олигометастатической болезни, приводятся краткие данные по этому вопросу, относящиеся не к взрослому контингенту больных, а к детям и подросткам.
Бесплатно
КТ диагностика тканевых инородных тел брюшной полости и малого таза при боевой травме
Статья научная
Своевременная диагностика послеоперационных последствий, в виде обнаружения и контроля за тканевыми инородными телами у пациентов в условиях боевой травмы, позволяет предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациента. В статье рассмотрены клинические наблюдения после проведения хирургических вмешательств на брюшной полости и полости малого таза разных сроков давности. КТ исследования проводились на следующих компьютерных томографах фирмы GE: Light Speed, Discovery RT. При формулировке заключений была проведена дифференциальная диагностика между тканевыми инородными телами и послеоперационными осложнениями в виде абсцессов и гематом, высказано предположение о структуре инородных тел (марлевая салфетка или гемостатическая губка) и наличии либо отсутствии признаков их инфицирования у каждого из пациентов. Результаты КТ исследований совпадали с интраоперационными данными по расположению, числу и размерам мягкотканных инородных тел. Проведение компьютерной томографии играет важную роль в выявлении тканевых инородных тел, особенно для пациентов с боевой травмой ввиду их тяжелого соматического состояния и большой вероятностью инфицирования. КТ исследования помогают в постановке правильного диагноза и играют ведущую роль в хирургической практике, позволяя выявить их наличие и точное расположение, исключить инфицирование и оптимально планировать тактику ведения пациента, избегая возможных осложнений.
Бесплатно
Кардиальные осложнения у лиц, перенесших болезнь Ходжкина в детском возрасте
Статья научная
По мере повышения эффективности химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ) детей и подростков все большее внимание уделяется поиску наиболее щадящих программ лечения, обеспечивающих наименьшую частоту и выраженность осложнений. Среди наиболее значимых поздних осложнений, как химиотерапии, так и лучевой терапии (ЛТ) - разнообразные осложнения со стороны сердца. Нами была изучена частота и выраженность кардиальных осложнений в отдаленные сроки после 2 программ химиолучевого лечения. Принципиальное различие между ними заключалось в значении СОД на средостение: в первой группе (n=41) она составляла 36-45 Гр, во 2 группе (n=42) - 20-35 Гр. Основными методами последующего обследования служили ЭКГ и Эхо-КГ. Средний срок наблюдения в 1 группе равнялся 11 лет (максимальный срок 32 года), во 2 группе – 6 лет (максимально -15 лет). В 1 группе достоверно чаще отмечались следующие осложнения: фиброз и кальциноз клапанов (в 2 случаях – вплоть до развития клапанных пороков), легочная гипертензия, нарушение диастолической функции. В первой группе более выраженным был постлучевой фиброз перикарда. Только в 1 группе была отмечена смерть от кардиомиопатии. Таким образом, облучение средостения в СОД свыше 35Гр значительно повышает риск ряда отдаленных кардиальных осложнений. Необходимо дальнейшее совершенствование программ лечения, в частности, методики облучения для сведения к минимуму повреждающих эффектов терапии в отношении сердца.
Бесплатно
Карциноидные опухоли легких. Взгляд бронхолога
Статья научная
Диагностика и лечение нейроэдокринных опухолей легких (НЭОЛ) не теряют своей актуальности в современных условиях. Расширение спектра диагностических методов позволяет диагностировать заболевание на более ранних этапах. До начала лечения необходима морфологическая верификация диагноза. Хирургический метод, как вариант радикального лечения карциноидных опухолей легких по-прежнему сохраняет свое значение.
Бесплатно
Качество жизни пациентов после радикального лечения локализованного рака предстательной железы
Статья научная
Рак предстательной железы (РПЖ) является актуальной проблемой современной онкологии. В 2010 году в России с впервые выявленным РПЖ зарегистрировано 26268 человек, а в 2011 году 28885 человек. При этом локализованная стадия рака диагностирована у 44.8% пациентов, местнорасространенная - у 53,4%. Прирост заболеваемости за период с 1999 по 2009 год составил 130,6%, а смертности 40,7%. Для лечения локализованных стадий широко используется радикальная простатэктомия - открытая, лапароскопичечкая, роботассистированная, а также брахитерапия, дистанционная лучевая терапия. В стадии активного освоения высокодозная сфокусированная ультразвуковая аблация, криоаблация, фотодинамическая терапия. Оценку эффективности лечения на современном этапе необходимо проводить с учетом качества жизни. По решению Американского общества клинической онкологии (ASCO) и Национального института рака (NCI) качество жизни является вторым по значимости критерием оценки результатов противоопухолевой терапии после выживаемости и является более важным, чем первичный опухолевый ответ. Данная статья посвящена всестороннему анализу качества жизни у больных после различных видов лечения по поводу локализованного РПЖ.
Бесплатно
Клинико-статистические подходы к классификации камней почек
Статья научная
В этой статье рассматривается целесообразность включения в клинико-статистическую классификацию мочекаменной болезни критерия «локализация и размеры камней почек». Для достижения поставленной цели авторами были отобраны 90 пациентов с лоханочными и коралловидными камнями. Эти пациенты были разделены на 3 группы: группа I (30 человек) - больные с лоханочными камнями ≤ 2 см в диаметре, группа II (30 человек) - больные с лоханочными камнями > 2 см в диаметре, группа III (30 человек) - больные с коралловидным нефролитиазом К4. Критериями, по которым проводился сравнительный анализ трех изучаемых групп, были: методы обследования больных, методы хирургического лечения больных, методы медикаментозного лечения больных, cредняя длительность пребывания больного на койке, cтоимость лечения больных. Результатом работы были получение достоверных различий как в обследовании, так и в лечении этих больных, что подтверждает необходимость учета критерия «локализация и размеры камней почек» при разработке новой клинико-статистической классификации мочекаменной болезни.
Бесплатно
Статья научная
Клинико-экспериментальное исследование выявило патогенетические связи между компонентами метаболического синдрома (ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия), андрогенным дефицитом и функциональным состоянием единственной почки у мужчин в отдаленные сроки после нефрэктомии. Низкий уровень общего тестостерона крови находился в достоверной связи со скоростью клубочковой фильтрации. Данные, полученные при экспериментальном моделировании нефрэктомии, свидетельствовали о выраженных нарушениях обмена биогенных аминов и тестостерона в крови в ближайшие 30 дней после операции, которые характеризовались превалированием эффектов сосудосуживающих аминов над эффектами сосудорасширяющих. Комплексный анализ полученных результатов привел к формированию собственной рабочей гипотезы патогенеза заболеваний единственной почки у мужчин, основанной на его полиэтиологичности и междисциплинарном характере.
Бесплатно
Клиническая картина и диагностика осложненных форм рожи
Статья научная
Работа основана на анализе результатов исследования 106 пациентов с диагнозами флегмонозно-некротической и некротической форм рожи и 48 пациентов с диагнозом некротизирующий фасциит стрептококковой этиологии. Описана суть хирургического лечения, заключающегося в иссечении всех некротизированных тканей, повторных некрэктомиях в сочетании с целенаправленной антибиотикотерапией. Представлены и определены критерии ранней диагностики данного заболевания. Проведен сравнительный анализ осложненных форм рожи и некротизирующего фасциита стрептококковой этиологии.
Бесплатно
Клинические аспекты эффективности и безопасности андрогенотерапии при лечении эректильной дисфункции
Статья научная
Монотерапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) не всегда эффективна, что в ряде случаев бывает связано с сопутствующим гипогонадизмом. Поэтому такие пациенты требуют комбинированной терапии препаратами андрогенов и ингибиторами ФДЭ-5. Целью данной работы было оценить клиническую эффективность и безопасность андрогенотерапии у пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) и гипогонадизмом. В настоящем исследовании мы наблюдали 241 пациентов с лабораторно доказанным гипогонадизмом. Срок наблюдения составил 100 недель. У всех пациентов отмечено улучшение общей (в том числе и сексуальной) активности, повышение либидо, снижение общей массы тела и процента жировой ткани, улучшение настроения и памяти, нормализация сна. Оценка получаемых лабораторных данных показала положительную динамику нормализации не только уровней общего и свободного тестостерона плазмы крови, но и важных биохимических и антропометрических показателей у пациентов исследуемой группы. Все пациенты отметили субъективное улучшение мочеиспускания, снижение уровня выраженности ноктурии. Комбинированная терапия андрогенными препаратами и ингибиторами ФДЭ-5 была эффективна у 14 (82,4%) пациентов группы тадалафила и у 18 (90%) пациентов группы варденафила. Таким образом, у сексуально активных пациентов с гипогонадизмом после исключения противопоказаний проведение комбинированной терапии препаратами тестостерона и ингибиторами ФДЭ-5 эффективно и безопасно.
Бесплатно
Клинические и молекулярно-генетические особенности первично-множественного рака (литературный обзор)
Статья научная
В обзоре рассмотрены современные аспекты молекулярно-генетических особенностей первичномножественного рака (ПМР). Представлены современные методы диагностики синхронного, метахронного, мультицентрического неопластического процесса. Проанализированы различные виды гистологических форм рака молочной железы с молекулярно-генетической точки зрения. Современное представление проблемы открывает дальнейшую перспективу глубокого изучения молекулярно-генетических аспектов данной патологии. Настоящие данные будут представлять значительный интерес, как для практической медицины, так и для фундаментальных исследований, т.к. полинеоплазии являются адекватной моделью для изучения многофакторной восприимчивости к онкологическим заболеваниям.
Бесплатно
