Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Бевацизумаб (Авастин®) в терапии опухолей мозга. Обзор литературы
Статья обзорная
Представлен обзор литературы, посвященный результатам использования Бевацизумаба (Авастина ®) при опухолях головного мозга. Большинство опубликованных работ посвящено применению Бевацизумаба при рецидивах и резистентных формах злокачественных глиом у взрослых, и небольшое число посвящено использованию препарата в таких же ситуациях у детей и при первичном химиолучевом лечении глиом у взрослых. В результате применения Бевацизумаба достигнуто увеличение сроков жизни больных без прогрессирования опухоли, но рост показателей выживаемости получен только при использовании препарата в качестве лечебного комплекса первой линии в сочетании с другими химиопрепаратами и лучевой терапией. Бевацизумаб проявил способность уменьшать перитуморальный отек, снижая потребность в применении кортикостероидов. Осложнения в виде тромбофлебитов, кровоизлияний, артериальной гипертензии, замедленного заживления ран и миелодепрессии наблюдаются сравнительно редко и, как правило, не носят фатального характера. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности дальнейших исследований с применением Бевацизумаба при химиолучевом послеоперационном лечении первичных больных злокачественными глиомами.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Проведено изучение безопасности нового препарата Цервикон-ДИМ на основе дииндолилметана (ДИМ), представленного в лекарственной форме «суппозитории вагинальные». Материалы и методы. В исследование безопасности было включено 78 пациенток с верифицированным диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-2 степени (CIN 1-2). Первая и вторая экспериментальные группы получали препарат Цервикон-ДИМ в дозах 100 мг ДИМ в сутки и 200 мг ДИМ в сутки, соответственно, в течение 180 дней. Третья группа получала плацебо. Оценка безопасности и переносимости терапии проводилась в результате регистрации нежелательных явлений (НЯ) клинически и с помощью инструментально-лабораторных методов исследования и их последующего анализа. Результаты. В ходе исследования во всех трех группах в общей сложности было зафиксировано 34 нежелательных явления (НЯ): 13 в группе Цервикон-ДИМ 100 мг/сут, 14 в группе Цервикон-ДИМ 200 мг/сут, 7 в группе плацебо. Для четырех случаев была выявлена связь НЯ с приемом препарата. В остальных случаях связь НЯ с приемом исследуемого препарата была в основном оценена как маловероятная. Все зарегистрированные НЯ имели незначительную выраженность. Серьезных НЯ ни в одной группе отмечено не было. Выводы. Препарат Цервикон-ДИМ обладает благоприятным профилем безопасности и переносимости.
Бесплатно
Биологическая дозиметрия на основе цитогенетического анализа
Статья научная
В обзоре представлено описание двух наиболее значимых цитогенетических методов индикации и дозиметрии ионизирующего излучения. Показаны их возможности и ограничения при обследовании людей, подвергшихся радиационному воздействию при различных аварийных и чрезвычайных ситуациях.
Бесплатно
Биомаркеры мочи при раке мочевого пузыря: обзор текущего состояния и будущих направлений
Статья научная
Статья содержит все последние доступные сведения, касающиеся достижений в области биомаркеров рака мочевого пузыря. В ней рассказывается о возможности и целесообразности их применения, доступности для выполнения исследований. Показаны особенности и результаты применения тестов на биомаркеры в сравнении с «золотым стандартом» - цитологическим исследованием мочи.
Бесплатно
Статья научная
Кости являются наиболее частым местом метастазирования большинства солидных опухолей (особенно рака молочной железы и рака предстательной железы). В результате развития костных метастазов могут появиться патологические переломы, компрессия спинного мозга, костные боли, гиперкальциемия. Существуют определенные рекомендации по лечению костных метастазов, например, применение бисфосфонатов и антиRANKL антител (деносумаб), что увеличивает выживаемость пациентов. Однако существует острая необходимость выявления биомаркеров, указывающих на риск костного метастазирования у пациентов. В последнее время интерес сосредоточен на роли генетических регуляторов взаимодействия опухоли и костной микросреды, в частности, микро-РНК в костных метастазах, и их потенциальной роли в качестве циркулирующих маркеров костного метастазирования.
Бесплатно
Варианты нормальной формы поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин
Статья научная
При исследовании 141 пациента, не предъявляющего никаких жалоб на боли в спине и нижних конечностях, изучены варианты нормальной формы поясничного отдела позвоночника, разработана ее количественная характеристика с помощью метода рентгенограмметрии. Оценен вклад в формирование поясничного лордоза отдельных поясничных сегментов. Определены половые различия полученных количественных характеристик формы поясничного отдела позвоночника. Проанализированы тенденции ее изменения в возрастном периоде 17-70 лет.
Бесплатно
Статья научная
Исследование посвящено оценке вегетативного статуса у 100 больных с различной тяжестью течения гипо- и гипертиреоза. Для этого использовался метод кардиоинтервалографии с визуальной оценкой скаттерграмм и определением индекса функционального состояния (ИФС), отражающего степень напряженности регуляторных процессов. Результаты обследования показали, что по мере прогрессирования гипотиреоза ваготония сменяется симпатикотонией, по мере прогрессировании гипертиреоза симпатическая стимуляция истощается с переходом на автономный контур регуляции. ИФС снижается по мере нарастания тяжести обоих видов тиреоидной дисфункции, указывая на высокую степень напряжения вегетативных процессов.
Бесплатно
Статья научная
Предмет обзора - анализ литературы, посвященной методологическим аспектам виртуальной бронхоскопии мультиспиральной компьютерной томографии легких и трахеобронхиальной системы, возможностям метода в уточнении данных компьютерной томографии при злокачественных, доброкачественных, воспалительных заболеваниях легких.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения роли вариабельности генов эксцизионной репарации оснований в развитии невынашивания беременности (НБ) в первом триместре, включая привычное невынашивание беременности (ПНБ), нами были исследованы полиморфные варианты rs1052536 гена LIG3, rs4462560 гена NEIL1, rs174538 гена FEN1, rs1052133 гена OGG1 и rs2516739 гена NTHL1. В исследовании приняли участие 528 женщин, из которых 331 с НБ в анамнезе и 197 женщин с реализованной репродуктивной функцией и отсутствием НБ. В ходе исследования были выявлены рисковые аллели rs1052133-G (OGG1) и rs4462560-G (NEIL1) в группе женщин с ПНБ, а также rs1052133-G (OGG1) и ге2516739-Т (NTHL1) в группе со сроком гестации на момент прерывания беременности > 8.5 недель. OGG1, NTHL1 и NEIL1 относятся к семейству ДНК-гликозилаз, катализирующих гидролиз связи между повреждённым основанием и дезоксирибозным фрагментом.
Бесплатно
Статья научная
Исследования функциональной регуляции мочевого пузыря выполнены на крысах с частичной инфравезикальной обструкцией (1 мес.), получавших инъекционное введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря. Интраопреационно в условиях наркоза производили одновременную регистрацию детрузорного давления и импеданса мочевого пузыря оригинальным программно-аппаратным комплексом («Биола», Россия), и вариации импеданса анализировали с помощью быстрого Фурье преобразования. Показано, что спектрограмма мочевого пузыря отображает основные ритмичные процессы в этом органе, обусловленные работой сердца, периодическими дыхательными движениями, а также активностью автономной нервной системы. Высказана гипотеза об информативности сердечного пика для суждения о кровообращении мочевого пузыря, а пики Майера (на частоте 0,1-0,2 Гц) и респираторный пик могут характеризовать симпато-вагусную регуляцию этого органа. Проведенные исследования продемонстрировали нарушения регуляторных процессов в мочевом пузыре после моделирования инфравезикальной обструкции, а также угнетение холинергической активности нормального и обструктивного пузыря после действия ботулинического токсина.
Бесплатно
Влияние гормонотерапии на качество жизни больных распространенным раком предстательной железы
Статья научная
Цель: определить частоту и структуру нежелательных явлений, а также оценить качество жизни у больных распространенным раком предстательной железы, получающих гормонотерапию. Материалы и методы: в исследование включено 113 больных верифицированным раком простаты cT2b-4N0-1M0-1. Медиана возраста - 70,0±7,3 года. Медиана концентрации простатического специфического антигена (ПСА) до лечения - 309,8 нг/мл. Все пациенты получали немедленную гормонотерапию (кастрация - 2 (1,8%), максимальная андрогенная блокада (МАБ) - 96 (85,0%), монотерапия антиандрогенами - 15 (13,3%)). В 100 (70,8%) случаях использовали постоянный, в 33 (29,2%) - интермиттирующий режим лечения. Во всех наблюдениях регистрировали нежелательные явления, обусловленные лечением, и причины смерти больных. Исследование качества жизни проводилось путем анкетирования до и через 3 месяца после начала гормонотерапии при помощи русской версии опросника EORTC QLQ-C30 (версия 3). Результаты: частота побочных эффектов гормонотерапии составила 94,7% (импотенция - 87,8%, приливы - 52,2%, гинекомастия - 47,8%, гепатотоксичность - 0,9%). Интенсивность проявлений токсичности низкая, частота отмены лечения из-за побочных эффектов - 0%. Монотерапия антиандрогенами предоставляет преимущество в отношении частоты импотенции и приливов по сравнению с МАБ (p
Бесплатно
Влияние микробиоты на терапию ингибиторами иммунных контрольных точек
Статья научная
В последние годы активно изучаются новые подходы к иммунотерапии опухолей - использованию лекарственных средств, нацеленных на индукцию или усиление противоопухолевого иммунного ответа. Нацеленные на ко-ингибирующие иммунные контрольные точки моноклональные антитела продемонстрировали клиническую эффективность при терапии многих злокачественных новообразований. Однако существуют ограничения в использовании этих препаратов: возникновение нежелательных явлений, связанных с вовлечением иммунной системы, и затруднение прогноза результатов терапии. В последние годы микробиом микроокружения опухоли и желудочно-кишечного тракта, а также его метаболиты рассматриваются как предикторы и факторы, влияющие на иммунную терапию онкологических заболеваний. В нашем обзоре мы обсуждаем доклинические и клинические исследования с анализом микробного состава кишечника и микроокружения опухоли в качестве биомаркера ответа и токсичности иммунной терапии, способы влияния на микробный состав биотопов человека с целью модуляции иммунной терапии, определяем конкретных представителей микрофлоры в качестве благоприятных и неблагоприятныхфакторов в терапии ингибиторами иммунных контрольных точек, определяем ряд ограничений в исследовании микрофлоры и дальнейшие перспективы в этой области.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение и анализ значимости влияния степени хирургической резекции первичной опухоли на результаты лечения у пациентов с супратенториальными инфильтративными глиомами низкой степени злокачественности WHO Grade II в зависимости от различных прогностических факторов. Материалы и методы. В данное исследование включены 107 пациентов с морфологически верифицированной инфильтративной глиомой низкой степени злокачественности WHO Grade II. При проведении морфологического исследования у 14 пациентов (13%) была выявлена олигоастроцитома, у 36 больных (34%) - олигодендроглиома, и у 57 (53%) - диффузная астроцитома. Средний возраст пациентов составил 38,5 лет. Оценка результатов исследования проводилась по показателям беспрогрессивной выживаемости (БПВ). Результаты. У пациентов младше 30 лет радикальное удаление опухоли значимо улучшает показатели БПВ по сравнению с нерадикальным удалением (тест Log Rank р=0,058; тест Breslow р=0,036; тест Tarone-Ware р=0,037). При радикальном хирургическом вмешательстве не было выявлено статистически значимых различий между показателями БПВ пациентов с диффузной астроцитомой и олигодендроглиальными опухолями (тест Log Rank р=0,964; тест Breslow р=0,444; тест Tarone-Ware р=0,653). Различия между группами прогноза NCCN (National Comprehensive Cancer Network / Национальное общество всесторонних исследований рака) были значимыми (тест Breslow р=0,015; тест Tarone-Ware р=0,036). Выводы. Радикальность хирургического вмешательства значимо влияет на показатели БПВ у пациентов отдельных прогностических категорий. Группы прогноза NCCN имеют высокое прогностическое значение для клинической практики.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Цель настоящей работы заключалась в анализе изменений показателей клеточного цикла культуры клеток in vitro при однократном гамма-облучении в диапазоне 2-10 Гр. Материалы и методы. Методами проточной цитофлюориметрии исследована радиочувствительность клеточной линии 293 HEK после однократного облучения с помощью гамма-терапевтической установки «Рокус - АМ». Основные результаты и основные выводы. Произведены количественная и качественная оценка радиочувствительности и изменения показателей клеточного цикла после однократного облучения в дозе 2 -10 Гр. Клеточная гибель при дозе 10 Гр достигла 40%. После облучения наблюдалась задержка пролиферации в фазе G2M. Этот эффект зависел от дозы и при 10 Гр после 24 ч 90% клеток находились в фазе G2M.
Бесплатно
Статья научная
В настоящем исследовании описана динамика показателей гомеостаза при использовании гидроксиэтилированных крахмалов (ГЭК) 200/0,5 разных концентраций. При исследованиии также определялось коллоидно-осмотическое давление плазмы крови (КОД) и осмоляльность. В результате показано, что использование 10% ГЭК 200/0,5 в количестве 500 мл может приводить к увеличению КОД выше нормальных значений, что опасно развитием интерстициальной гипогидратации. При применении 6% ГЭК 200/0,5 в количестве 500 мл изменения КОД плазмы не происходит. Осмоляльность плазмы остается неизменной при обоих вариантах инфузии.
Бесплатно
Влияние регионарной анестезии и анальгезии на изменения гемостаза при абдоминальных операциях
Статья научная
Цель исследования - оценка изменений гемостаза/фибринолиза при абдоминальных операциях в зависимости от варианта анестезии и послеоперационного обезболивания. Материалы и методы. 120 пациентов при плановых абдоминальных операциях были разделены на группы: у 40 больных проводилась общая анестезия в «чистом» виде, у 40 - в комбинации с эпидуральной, и у 40 - со спинальной анестезией. Исследовались послеоперационное обезболивание, уровни глюкозы и кортизола, а также показатели коагуляции, фибринолиза и агрегации тромбоцитов. Результаты. Установлено, что как эпидуральная, так и спинальная анестезия ограничивали послеоперационное повышение концентраций глюкозы и кортизола. После операции отмечалась активация свертывания и агрегации тромбоцитов, а также ускорение фибринолиза (только при общей анестезии). Эти изменения были менее выраженными при использовании обоих вариантов регионарной анестезии. Эпидуральная анальгезия обеспечивала также более адекватное послеоперационное обезболивание. Не было отмечено различий в частоте осложнений. Заключение. Спинальная и эпидуральная анестезия ограничивают изменения в системе гемостаза/фибринолиза при абдоминальных операциях.
Бесплатно
Статья научная
Рак предстательной железы (РПЖ) является чрезвычайно распространенной клинической и социальной проблемой у мужчин во всем мире. Современные возможности ранней диагностики и требования к сохранению качества жизни пациентов с РПЖ диктуют необходимость выбора органосохраняющих методов лечения. Брахитерапия (БТ)предстательной железы является радикальным и эффективным методом лечения локализованного РПЖ, позволяет сохранить качество жизни пациента и обеспечить высокую удовлетворенность результатами лечения. Применение БТ в лечении локализованного РПЖ зачастую ограничено наличием инфравезикальной обструкции (ИВО). Новая волна интереса к трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР) вызвана возможностью устранить ИВО, обеспечив подготовку пациентов к контактной лучевой терапии. Первые данные были получены в 1991 г. и свидетельствовали о высоком риске развития недержания мочи после БТ у пациентов с ТУР в анамнезе. Однако последующие исследования, проведенные с 1990 по 2021 гг. продемонстрировали удовлетворительные результаты и адекватное качество мочеиспускания, сопоставимое с таковым у пациентов без ТУР в анамнезе. Развитие систем дозиметрического планирования и улучшение средств интраимплантационной навигации при проведении БТ поспособствовали снижению риска развития ряда осложнений. Немалую роль сыграла разработка специальной техники при проведении ТУР перед БТ. Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости внесения этапа ТУР в мультимодальный план органосохраняющего лечения РПЖ.
Бесплатно
Статья научная
Нарушение мужской репродуктивной функции, вызванное облучением электронами, приводящим к снижению пролиферативной активности половых клеток, а также разработка способов её коррекции являются актуальными. Влияние факторов роста бедной лейкоцитамиплазмы, обогащенной тромбоцитами (LP-PRP), обладающих высокой регенеративной способностью для восстановления сперматогенеза остается малоизученным.Цель исследования: иммуногистохимическая оценка пролиферации сперматогенного эпителия после облучения электронами дозой 2 Гр и коррекции плазмой, обогащенной тромбоцитами. Материал и методы. Крысы породы Wistar (n=135) были поделены на 5 групп: I - контроль, II - 2IR, III - 2IR+LP-PRP+IGF-1, IV - 2IR+LP-PRP и V - LP-PRP. В I группе (n=10), крысамвводили физиологический раствор; крысы II, III, IV групп (n=95) получали однократное локальное облучение семенников электронами дозой 2 Гр. Крысам III-ей группы в течение11 недель вводили плазму, содержащую высокую концентрацию тромбоцитов и низкую концентрацию лейкоцитов - LP-PRP в комбинации с рекомбинантным человеческим IGF-1 (2IR+LP-PRP+IGF-1), крысам IV-ой группы (n=30) вводили только LP-PRP. Крысы V-ой группы (n=30) получали LP-PRP (без облучения). Животных всех групп выводили из эксперимента 1 раз в 2 недели на протяжении 12 недель. Семенники изучали гистологическим и иммуногистохимическим (ИГХ) методами, используя антитела к Ki-67, Bcl-2 и p53.Результаты. К окончанию эксперимента, при ИГХ-исследовании в семенных канальцах после облучения выявили смещение пролиферативно-апоптотического баланса в сторону апоптоза половых клеток: уменьшение уровней экспрессии Ki-67 (16,3±1,1%, P function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Внутрипузырная химиотерапия и иммунотерапия при поверхностном раке мочевого пузыря
Статья научная
Работа посвящена рассмотрению современных схем применения внутрипузырной химио- и иммунотерапии при поверхностном раке мочевого пузыря. Согласно результатам многочисленных исследований, основным фактором модификации способа применения внутрипузырной терапии является риск рецидивирования. Составлены рекомендации по применению внутрипузырной терапии для больных с разной степенью риска рецидивирования.
Бесплатно
Возможности КТ-перфузии в оценке плоскоклеточного рака в области головы и шеи
Статья научная
Цель исследования: оценить параметры, получаемые при проведении КТ-перфузии и разработать критерии позволяющие судить о наличии плоскоклеточной карциномы в тканях головы и шеи. Материалы и методы. В основу работы положен анализ историй болезни, результаты стандартной компьютерной томографии и КТ-перфузии 120 пациентов, прошедших обследование в период 2022-2023 гг. В исследовании приняли участие пациенты с впервые диагностированным плоскоклеточным раком ротоглотки, гортаноглотки, гортани и языка и пациенты контрольной группы, которые были обследованы с подозрением на злокачественное новообразование, но по результатам обследования признаков злокачественного процесса в интересующей области не было. В процессе обработки изображений измерялась плотность ткани в афферентной артерии и в области интереса для получения кривой время/плотность и построения перфузионных карт. Результаты Показатель эквивалентного объемна кровенаполнения (p=0,004) и скорости артериального кровотока (p=0,002) были значимыми показателями при выявлении первичной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. Регрессионный анализ скорости артериального кровотока дал возможность для расчёта риска наличия плоскоклеточного рака. С вероятностью в 70,9% можно говорить о наличии плоскоклеточного рака при значениях скорости артериального кровотока (AF) ≥ 56,6 ml/min/100 ml. Высокий уровень риска наличия плоскоклеточного рака до 100,0% определяется на основе комбинации значений параметров AF ≥ 56,6 ml/min/100 ml и эквивалентного объема кровенаполнения (Equiv BV) ≥ 32,3 ml/100 ml. Заключение. Перфузионная компьютерная томография представляет собой относительно простой метод диагностики, позволяющий судить о наличии плоскоклеточного рака в тканях головы и шеи, что позволяет более точно определять стадию заболевания и выбор тактики лечения.
Бесплатно
