Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 754
Статья научная
Цель исследования: создание и апробация новых отечественных методических рекомендаций, которые позволили бы стандартизировать и установить единые правила проведения медицинскими физиками дозиметрических измерений на рентгенотерапевтических аппаратах. Материалы и методы. Апробированы 4 вида дозиметрических измерений, которые были разработаны на основе международных протоколов. Измерены слои половинного ослабления, абсолютная поглощенная доза для всех доступных комбинаций «режим излучения-аппликатор», воспроизводимость пучка и ошибка таймера. Результаты. Полученные результаты измерений свидетельствуют о высокой информативности предложенных методов для дозиметрической аттестации рентгенотерапевтического аппарата. Выводы: предлагаемый в методике набор измерений, средств измерений, дополнительных вспомогательных устройств и стандартные условия проведения данных измерений являются необходимыми для дозиметрической аттестации рентгенотерапевтического аппарата.
Бесплатно
Статья научная
Возможность использования аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов в хирургической онкологии является вопросом, не решённым окончательно до настоящего времени. Цель исследования: оценка возможности использования аппаратной реинфузии эритроцитов в онкоурологии. Материалы и методы: 26 пациентов, оперированных в ФГУ «РНЦРР Росмедтехнологий», м - 18 (69,2%), ж - 8 (30,8%), средний возраст 59,8 ± 5,7 лет; в 12 (46,1%) наблюдениях выполнена радикальная простатэктомия, в 14 (53,9%) - цистэктомия с формированием илеокондуита. Во всех случаях проведено цитологическое исследование трех образцов: кровь, собранная из операционной раны без обработки; отмытые эритроциты после обработки аппаратом «Cell Saver»; отмытые эритроциты после обработки аппаратом «Cell Saver», с последующим применением лейкоцитарного фильтра. Цитологическое исследование материала осадка в третьем случае, в отличие от первых двух, выявило только эритроциты, посторонние клеточные элементы отсутствовали. Заключение: методика аутотрансфузии отмытых эритроцитов через лейкоцитарные фильтры обеспечивает необходимую абластику.
Бесплатно
Аспекты проведения радиотерапии после реконструктивно-пластических операции на молочной железе
Статья научная
Повышение заболеваемости раком молочной железы и улучшение качества диагностических методов в онкологической практике привело к увеличению числа пациенток молодого возраста с заболеванием, выявленным на ранних стадиях. Хирургический метод лечения по сей день остается основным в лечении рака молочной железы. В связи с этим много внимания уделяется эстетическим результатам радикального хирургического лечения, приводящего, вследствие удаления молочной железы, к психоэмоциональной травматизации пациенток. Современные технологии позволяют проводить реконструктивно-пластические операции по восстановлению удаленной молочной железы, достигая высоких показателей качества жизни пациенток. Актуальным вопросом на сегодняшний день является проведение радиотерапии у пациенток после реконструктивно-пластических операций с установкой эндопротезов. Известно, что радиотерапия повышает результаты локорегионарного контроля заболевания. Одновременно с этим также повышается вероятность неудач реконструкции, проявляющихся в виде развития капсульных контрактур и протрузии установленного эндопротеза. Не менее важными остаются аспекты воздействия ионизирующего излучения на сердце. Повышенные дозы излучения, полученные тканями сердца, ассоциированы с развитием кардиальной патологии в отсроченном периоде после радиотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Атипичные тератоид-рабдоидные опухоли (АТРО) - это группа редких высокозлокачественных опухолей центральной нервной системы (ЦНС), которые составляют около 1-2% всех опухолей ЦНС у детей. Основным критерием диагностики АТРО при иммуногистохимическом исследовании является отсутствие экспрессии белка INI-1 с анти- INI-1-антителом, в сложных случаях могут дополнительно применяться молекулярно- генетические методики, к примеру, исследование метилирования ДНК (Illumina 450(850)K array). В работе описан клинический пример, демонстрирующий сложности диагностики АТРО в старшем возрасте; подчеркивается необходимость использования дополнительных методов диагностики и пересмотра гистологических препаратов в референс-центрах, в том числе и международных.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия ткани молочной железы. Данная патология находится на втором месте среди всех онкологических заболеваний и на первом месте по частоте встречаемости среди женщин. В России в 2023 году было выявлено около 82 тыс. новых случаев РМЖ, из них около половины — люминальный А подтип. Традиционно считается, что данный подтип менее агрессивен, хорошо отвечает на эндокринотерапию, редко метастазирует, а также практически не отвечает на химиотерапию вследствие своей низкой агрессивности. В данной статье мы описали клинический случай люминального А подтипа РМЖ, особенностью которого было наличие отдалённых метастазов (М1) и множественных региональных метастазов (N3с) при небольшом размере первичной опухоли (T1b). Кроме того, пациентка хорошо отреагировала на химиотерапию, что не характерно для данного подтипа из-за низкой пролиферативной активности. Данный клинический случай иллюстрирует возможность быстрого лимфогенного распространения и хорошего ответа на химиотерапию РМЖ люминального А подтипа, несмотря на низкий индекс пролиферативной активности (Ki-67<20%) и невысокую злокачественность клеток, что указывает на возможность применения различных подходов к терапии метастатического РМЖ данного подтипа. Это дает возможность разрабатывать новые схемы лечения женщин с метастатическим поражением при РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: продемонстрировать редкий клинический случай синхронного первично-множественного метастатического рака, выявить особенности диагностической картины и дать краткий обзор литературы. Материалы и методы. Пациент Б., 1972 года рождения, обратился с жалобами на головную боль и периоды головокружения. Первично направлен на магнитно-резонансную томографию головного мозга с последующим заключением о множественном очаговом поражении обоих полушарий. Дообследован с помощью мультиспиральной компьютерной томографии, фибробронхоскопии, эзофагогастроскопии и патоморфологического исследования. Результаты. По результатам обследования было выявлено синхронное развитие нейроэндокринного мелкоклеточного рака легкого и аденокарциномы кардиоэзофагеального перехода, подтверждённого морфологическим исследованием. По данным МРТ визуализированы множественные образования головного мозга, подозрительные на вторичные изменения. По данным МКСТ визуализировано объемное образование в верхнем средостении в конгломерате с лимфатическими узлами и циркулярное утолщение нижней трети пищевода с переходом на субкардиальный отдел желудка. Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует широкую вариабельность дифференциации первично-множественных злокачественных новообразований и специфику течения на примере собственного наблюдения.
Бесплатно
Бевацизумаб (Авастин®) в терапии опухолей мозга. Обзор литературы
Статья обзорная
Представлен обзор литературы, посвященный результатам использования Бевацизумаба (Авастина ®) при опухолях головного мозга. Большинство опубликованных работ посвящено применению Бевацизумаба при рецидивах и резистентных формах злокачественных глиом у взрослых, и небольшое число посвящено использованию препарата в таких же ситуациях у детей и при первичном химиолучевом лечении глиом у взрослых. В результате применения Бевацизумаба достигнуто увеличение сроков жизни больных без прогрессирования опухоли, но рост показателей выживаемости получен только при использовании препарата в качестве лечебного комплекса первой линии в сочетании с другими химиопрепаратами и лучевой терапией. Бевацизумаб проявил способность уменьшать перитуморальный отек, снижая потребность в применении кортикостероидов. Осложнения в виде тромбофлебитов, кровоизлияний, артериальной гипертензии, замедленного заживления ран и миелодепрессии наблюдаются сравнительно редко и, как правило, не носят фатального характера. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности дальнейших исследований с применением Бевацизумаба при химиолучевом послеоперационном лечении первичных больных злокачественными глиомами.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Проведено изучение безопасности нового препарата Цервикон-ДИМ на основе дииндолилметана (ДИМ), представленного в лекарственной форме «суппозитории вагинальные». Материалы и методы. В исследование безопасности было включено 78 пациенток с верифицированным диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-2 степени (CIN 1-2). Первая и вторая экспериментальные группы получали препарат Цервикон-ДИМ в дозах 100 мг ДИМ в сутки и 200 мг ДИМ в сутки, соответственно, в течение 180 дней. Третья группа получала плацебо. Оценка безопасности и переносимости терапии проводилась в результате регистрации нежелательных явлений (НЯ) клинически и с помощью инструментально-лабораторных методов исследования и их последующего анализа. Результаты. В ходе исследования во всех трех группах в общей сложности было зафиксировано 34 нежелательных явления (НЯ): 13 в группе Цервикон-ДИМ 100 мг/сут, 14 в группе Цервикон-ДИМ 200 мг/сут, 7 в группе плацебо. Для четырех случаев была выявлена связь НЯ с приемом препарата. В остальных случаях связь НЯ с приемом исследуемого препарата была в основном оценена как маловероятная. Все зарегистрированные НЯ имели незначительную выраженность. Серьезных НЯ ни в одной группе отмечено не было. Выводы. Препарат Цервикон-ДИМ обладает благоприятным профилем безопасности и переносимости.
Бесплатно
Статья научная
Превышение толерантных доз в наиболее иррадиируемых участках органов риска - прямой, сигмовидной, тонкой кишке, мочевом пузыре, мочеточниках - приводящее к развитию геморрагических и фистульных осложнений, традиционно является ведущим фактором, лимитирующим проведение радикальных и паллиативных курсов лучевой терапии у больных с онкогинекологической патологией. Особую значимость это приобретает при использовании внутритканевого и гибридного вариантов контактного облучения. Одним из путей повышения безопасности радиотерапии гинекологических опухолей, в особенности на этапе брахитерапии, является возможность дистанцирования органов риска от мишени с целью максимального выведения их из зоны терапевтического воздействия. Аналогичная проблема у больных раком предстательной железы успешно решается с помощью прокладок-спейсеров, которые вводятся в клетчаточное пространство между прямой кишкой и простатой, увеличивая расстояние между органами. Представлен краткий обзор отечественных и зарубежных клинических исследований, проведенных в период с 2012 по 2025 год. Эти исследования были опубликованы в медицинских журналах и доступны в электронных базах данных (РИНЦ, Pubmed, Scopus, WoS и ResearchGate). В обзоре обобщается мировой опыт применения биодеградируемых спейсеров в онкогинекологии. Особое внимание уделяется развитию технологий лучевой терапии опухолей женской репродуктивной системы и положительным результатам, достигнутым при использовании спейсеров различной природы для лечения опухолей предстательной железы. Резюмировано, что в целом использование биодеградируемых спейсеров является перспективным вариантом повышения эффективности и безопасности лучевого лечения первичных и рецидивных гинекологических опухолей, в особенности при проведении внутритканевой и гибридной брахитерапии.
Бесплатно
Биологическая дозиметрия на основе цитогенетического анализа
Статья научная
В обзоре представлено описание двух наиболее значимых цитогенетических методов индикации и дозиметрии ионизирующего излучения. Показаны их возможности и ограничения при обследовании людей, подвергшихся радиационному воздействию при различных аварийных и чрезвычайных ситуациях.
Бесплатно
Биомаркеры мочи при раке мочевого пузыря: обзор текущего состояния и будущих направлений
Статья научная
Статья содержит все последние доступные сведения, касающиеся достижений в области биомаркеров рака мочевого пузыря. В ней рассказывается о возможности и целесообразности их применения, доступности для выполнения исследований. Показаны особенности и результаты применения тестов на биомаркеры в сравнении с «золотым стандартом» - цитологическим исследованием мочи.
Бесплатно
Статья научная
Кости являются наиболее частым местом метастазирования большинства солидных опухолей (особенно рака молочной железы и рака предстательной железы). В результате развития костных метастазов могут появиться патологические переломы, компрессия спинного мозга, костные боли, гиперкальциемия. Существуют определенные рекомендации по лечению костных метастазов, например, применение бисфосфонатов и антиRANKL антител (деносумаб), что увеличивает выживаемость пациентов. Однако существует острая необходимость выявления биомаркеров, указывающих на риск костного метастазирования у пациентов. В последнее время интерес сосредоточен на роли генетических регуляторов взаимодействия опухоли и костной микросреды, в частности, микро-РНК в костных метастазах, и их потенциальной роли в качестве циркулирующих маркеров костного метастазирования.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании проведена оценка болезнь-специфической выживаемости (БСВ) больных нодальными неходжкинскими лимфомами брюшной полости и таза. Проанализированы 208 пациентов, лечившихся с 1980 по 2021 год в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ. В основной группе (111 больных) проводилось химиолучевое лечение (ХЛЛ), в контрольной (97 больных) - только химиотерапия по идентичным схемам, в том числе с иммунотерапией Ритуксимабом. Полученные нами данные свидетельствуют о преимуществе химиолучевого лечения перед химиотерапией у большинства пациентов. Химиолучевая программа лечения больных нодальными инфрадиафрагмальными лимфомами позволила статистически значимо или на близком к значимости уровне повысить показатели 5- и 10-летней болезнь- специфической выживаемости в целом по группам, вне зависимости от степени злокачественности заболевания и ее стадии. Наилучшие показатели БСВ нодальных неходжкинских лимфом брюшной полости и таза наблюдаются при химиоиммунотерапии с Ритуксимабом в комбинации с адъювантной лучевой терапией.
Бесплатно
Статья научная
В последние десятилетия изучение герминальных мутаций в генах системы гомологичной репарации ДНК (HDR), включая BRCA1, BRCA2 и ряд других, приобрело ключевое значение в онкологической клинической практике. Эти мутации ассоциируются с существенно повышенным риском развития злокачественных новообразований, прежде всего молочной железы и яичников. Однако с развитием массового молекулярно-генетического тестирования всё чаще выявляются варианты неопределённой клинической значимости (VUS, Variant of Uncertain Significance), интерпретация которых затруднена из-за ограниченного объема функциональных данных, недостаточной представленности этнических групп в референсных базах и неоднозначности критериев классификации, что усложняет задачу даже для опытных специалистов. В связи с тем, что высокая доля редких и ранее не описанных вариантов приводит к завышенному числу мутаций, определенных как VUS, затрудняется принятие клинических решений и выбор профилактической либо лечебной тактики. В статье анализируются современные подходы к интерпретации VUS-мутаций в ключевых генах HDR, приводится обзор их эпидемиологии в разных популяциях, обсуждаются сложности, связанные с персонализированным подходом к ведению пациенток, а также пути повышения информативности молекулярно-генетических исследований в онкологии.
Бесплатно
Варианты нормальной формы поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин
Статья научная
При исследовании 141 пациента, не предъявляющего никаких жалоб на боли в спине и нижних конечностях, изучены варианты нормальной формы поясничного отдела позвоночника, разработана ее количественная характеристика с помощью метода рентгенограмметрии. Оценен вклад в формирование поясничного лордоза отдельных поясничных сегментов. Определены половые различия полученных количественных характеристик формы поясничного отдела позвоночника. Проанализированы тенденции ее изменения в возрастном периоде 17-70 лет.
Бесплатно
Взаимосвязь гормон-положительного статуса опухоли у больных РМЖ с носительством мутации в гене BRCA2
Статья научная
Данный обзор посвящен рассмотрению рака молочной железы (РМЖ), ассоциированного с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, а также влиянию гормонально- рецепторного статуса опухоли на клинические характеристики и прогноз. РМЖ остается ведущей формой рака среди женщин во всем мире. Необходимость поиска эффективных методов лечения рака молочной железы, особенно у пациенток с генетическими мутациями, становится все более очевидной. BRCA1 и BRCA2 - это гены, мутации в которых наиболее часто связаны с предрасположенностью к развитию РМЖ. Женщины, унаследовавшие эти мутации, сталкиваются с высоким кумулятивным риском заболевания, достигающим 55-65% в возрасте до 70 лет для гена BRCA1 и 45-55% для гена BRCA2 . Интересна связь гормоноположительного опухолевого статуса с носительством мутации в гене BRCA2 . У пациенток с мутациями BRCA2 рецептор-положительный статус опухоли может оказывать неблагоприятное влияние на прогноз лечения больных РМЖ.Мутации в генах BRCA1/2 и статус гормональных рецепторов играют ключевую роль в прогнозировании исходов РМЖ, что подчеркивает важность ранней диагностики и персонализированных стратегий лечения для улучшения выживаемости и контроля над заболеванием. Обзор посвящён исследованию РМЖ, ассоциированного с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 , а также влиянию статуса гормональных рецепторов опухоли на клинические характеристики и прогноз.
Бесплатно
Статья научная
Диагностика хронической церебральной ишемии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА) в отдаленном периоде, когда нейродегенеративные процессы уже начались и лечение в большинстве случаев не может их остановить или обратить вспять, но есть возможность замедлить прогрессирование когнитивных нарушений и предотвратить развитие деменции, имеет принципиальное значение. Одним из наиболее перспективных методов диагностики и нейровизуализации является однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). ОФЭКТ имеет определенные преимущества перед другими перфузионными методами нейровизуализации, так как отражает региональную гемодинамику с захватом всего объема мозга и обладает достаточной чувствительностью и специфичностью при обследовании пациентов с когнитивными расстройствами.Цель исследования. Изучение взаимосвязи между изменениями перфузионных показателей ОФЭКТ и результатами нейропсихологического тестирования у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Бесплатно
Статья научная
Цереброваскулярные болезни (ЦВБ) занимают значительное место в структуре заболеваемости и смертности населения и имеют большую вариабельность проявлений. Хронические формы ЦВБ, вызывая прогрессирование неврологических и нейрокогнитивных расстройств, ощутимо снижают качество жизни больного. При этом, хроническая ишемия головного мозга в большинстве случаев предшествует развитию острых нарушений мозгового кровообращения, риск которых существенно возрастает после 60 лет. Ранняя диагностика цереброваскулярной патологии с помощью современных методов функциональной нейровизуализации является актуальной задачей и позволяет прогнозировать течение заболевания, делать выбор патогенетической терапии и оценивать эффект от проводимого лечения.Цель исследования: выявить зависимость структурных изменений головного мозга и гемодинамических перфузионных показателей у пациентов с хронической ЦВБ различных групп наблюдения.
Бесплатно
Статья научная
Исследование посвящено оценке вегетативного статуса у 100 больных с различной тяжестью течения гипо- и гипертиреоза. Для этого использовался метод кардиоинтервалографии с визуальной оценкой скаттерграмм и определением индекса функционального состояния (ИФС), отражающего степень напряженности регуляторных процессов. Результаты обследования показали, что по мере прогрессирования гипотиреоза ваготония сменяется симпатикотонией, по мере прогрессировании гипертиреоза симпатическая стимуляция истощается с переходом на автономный контур регуляции. ИФС снижается по мере нарастания тяжести обоих видов тиреоидной дисфункции, указывая на высокую степень напряжения вегетативных процессов.
Бесплатно
Статья научная
Предмет обзора - анализ литературы, посвященной методологическим аспектам виртуальной бронхоскопии мультиспиральной компьютерной томографии легких и трахеобронхиальной системы, возможностям метода в уточнении данных компьютерной томографии при злокачественных, доброкачественных, воспалительных заболеваниях легких.
Бесплатно
