Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 729

Аспекты проведения радиотерапии после реконструктивно-пластических операции на молочной железе
Статья научная
Повышение заболеваемости раком молочной железы и улучшение качества диагностических методов в онкологической практике привело к увеличению числа пациенток молодого возраста с заболеванием, выявленным на ранних стадиях. Хирургический метод лечения по сей день остается основным в лечении рака молочной железы. В связи с этим много внимания уделяется эстетическим результатам радикального хирургического лечения, приводящего, вследствие удаления молочной железы, к психоэмоциональной травматизации пациенток. Современные технологии позволяют проводить реконструктивно-пластические операции по восстановлению удаленной молочной железы, достигая высоких показателей качества жизни пациенток. Актуальным вопросом на сегодняшний день является проведение радиотерапии у пациенток после реконструктивно-пластических операций с установкой эндопротезов. Известно, что радиотерапия повышает результаты локорегионарного контроля заболевания. Одновременно с этим также повышается вероятность неудач реконструкции, проявляющихся в виде развития капсульных контрактур и протрузии установленного эндопротеза. Не менее важными остаются аспекты воздействия ионизирующего излучения на сердце. Повышенные дозы излучения, полученные тканями сердца, ассоциированы с развитием кардиальной патологии в отсроченном периоде после радиотерапии.
Бесплатно

Статья научная
Атипичные тератоид-рабдоидные опухоли (АТРО) - это группа редких высокозлокачественных опухолей центральной нервной системы (ЦНС), которые составляют около 1-2% всех опухолей ЦНС у детей. Основным критерием диагностики АТРО при иммуногистохимическом исследовании является отсутствие экспрессии белка INI-1 с анти- INI-1-антителом, в сложных случаях могут дополнительно применяться молекулярно- генетические методики, к примеру, исследование метилирования ДНК (Illumina 450(850)K array). В работе описан клинический пример, демонстрирующий сложности диагностики АТРО в старшем возрасте; подчеркивается необходимость использования дополнительных методов диагностики и пересмотра гистологических препаратов в референс-центрах, в том числе и международных.
Бесплатно

Статья научная
Цель исследования: продемонстрировать редкий клинический случай синхронного первично-множественного метастатического рака, выявить особенности диагностической картины и дать краткий обзор литературы. Материалы и методы. Пациент Б., 1972 года рождения, обратился с жалобами на головную боль и периоды головокружения. Первично направлен на магнитно-резонансную томографию головного мозга с последующим заключением о множественном очаговом поражении обоих полушарий. Дообследован с помощью мультиспиральной компьютерной томографии, фибробронхоскопии, эзофагогастроскопии и патоморфологического исследования. Результаты. По результатам обследования было выявлено синхронное развитие нейроэндокринного мелкоклеточного рака легкого и аденокарциномы кардиоэзофагеального перехода, подтверждённого морфологическим исследованием. По данным МРТ визуализированы множественные образования головного мозга, подозрительные на вторичные изменения. По данным МКСТ визуализировано объемное образование в верхнем средостении в конгломерате с лимфатическими узлами и циркулярное утолщение нижней трети пищевода с переходом на субкардиальный отдел желудка. Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует широкую вариабельность дифференциации первично-множественных злокачественных новообразований и специфику течения на примере собственного наблюдения.
Бесплатно

Бевацизумаб (Авастин®) в терапии опухолей мозга. Обзор литературы
Статья обзорная
Представлен обзор литературы, посвященный результатам использования Бевацизумаба (Авастина ®) при опухолях головного мозга. Большинство опубликованных работ посвящено применению Бевацизумаба при рецидивах и резистентных формах злокачественных глиом у взрослых, и небольшое число посвящено использованию препарата в таких же ситуациях у детей и при первичном химиолучевом лечении глиом у взрослых. В результате применения Бевацизумаба достигнуто увеличение сроков жизни больных без прогрессирования опухоли, но рост показателей выживаемости получен только при использовании препарата в качестве лечебного комплекса первой линии в сочетании с другими химиопрепаратами и лучевой терапией. Бевацизумаб проявил способность уменьшать перитуморальный отек, снижая потребность в применении кортикостероидов. Осложнения в виде тромбофлебитов, кровоизлияний, артериальной гипертензии, замедленного заживления ран и миелодепрессии наблюдаются сравнительно редко и, как правило, не носят фатального характера. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности дальнейших исследований с применением Бевацизумаба при химиолучевом послеоперационном лечении первичных больных злокачественными глиомами.
Бесплатно

Статья научная
Цель исследования. Проведено изучение безопасности нового препарата Цервикон-ДИМ на основе дииндолилметана (ДИМ), представленного в лекарственной форме «суппозитории вагинальные». Материалы и методы. В исследование безопасности было включено 78 пациенток с верифицированным диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-2 степени (CIN 1-2). Первая и вторая экспериментальные группы получали препарат Цервикон-ДИМ в дозах 100 мг ДИМ в сутки и 200 мг ДИМ в сутки, соответственно, в течение 180 дней. Третья группа получала плацебо. Оценка безопасности и переносимости терапии проводилась в результате регистрации нежелательных явлений (НЯ) клинически и с помощью инструментально-лабораторных методов исследования и их последующего анализа. Результаты. В ходе исследования во всех трех группах в общей сложности было зафиксировано 34 нежелательных явления (НЯ): 13 в группе Цервикон-ДИМ 100 мг/сут, 14 в группе Цервикон-ДИМ 200 мг/сут, 7 в группе плацебо. Для четырех случаев была выявлена связь НЯ с приемом препарата. В остальных случаях связь НЯ с приемом исследуемого препарата была в основном оценена как маловероятная. Все зарегистрированные НЯ имели незначительную выраженность. Серьезных НЯ ни в одной группе отмечено не было. Выводы. Препарат Цервикон-ДИМ обладает благоприятным профилем безопасности и переносимости.
Бесплатно

Биологическая дозиметрия на основе цитогенетического анализа
Статья научная
В обзоре представлено описание двух наиболее значимых цитогенетических методов индикации и дозиметрии ионизирующего излучения. Показаны их возможности и ограничения при обследовании людей, подвергшихся радиационному воздействию при различных аварийных и чрезвычайных ситуациях.
Бесплатно

Биомаркеры мочи при раке мочевого пузыря: обзор текущего состояния и будущих направлений
Статья научная
Статья содержит все последние доступные сведения, касающиеся достижений в области биомаркеров рака мочевого пузыря. В ней рассказывается о возможности и целесообразности их применения, доступности для выполнения исследований. Показаны особенности и результаты применения тестов на биомаркеры в сравнении с «золотым стандартом» - цитологическим исследованием мочи.
Бесплатно

Статья научная
Кости являются наиболее частым местом метастазирования большинства солидных опухолей (особенно рака молочной железы и рака предстательной железы). В результате развития костных метастазов могут появиться патологические переломы, компрессия спинного мозга, костные боли, гиперкальциемия. Существуют определенные рекомендации по лечению костных метастазов, например, применение бисфосфонатов и антиRANKL антител (деносумаб), что увеличивает выживаемость пациентов. Однако существует острая необходимость выявления биомаркеров, указывающих на риск костного метастазирования у пациентов. В последнее время интерес сосредоточен на роли генетических регуляторов взаимодействия опухоли и костной микросреды, в частности, микро-РНК в костных метастазах, и их потенциальной роли в качестве циркулирующих маркеров костного метастазирования.
Бесплатно

Статья научная
В исследовании проведена оценка болезнь-специфической выживаемости (БСВ) больных нодальными неходжкинскими лимфомами брюшной полости и таза. Проанализированы 208 пациентов, лечившихся с 1980 по 2021 год в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ. В основной группе (111 больных) проводилось химиолучевое лечение (ХЛЛ), в контрольной (97 больных) - только химиотерапия по идентичным схемам, в том числе с иммунотерапией Ритуксимабом. Полученные нами данные свидетельствуют о преимуществе химиолучевого лечения перед химиотерапией у большинства пациентов. Химиолучевая программа лечения больных нодальными инфрадиафрагмальными лимфомами позволила статистически значимо или на близком к значимости уровне повысить показатели 5- и 10-летней болезнь- специфической выживаемости в целом по группам, вне зависимости от степени злокачественности заболевания и ее стадии. Наилучшие показатели БСВ нодальных неходжкинских лимфом брюшной полости и таза наблюдаются при химиоиммунотерапии с Ритуксимабом в комбинации с адъювантной лучевой терапией.
Бесплатно

Варианты нормальной формы поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин
Статья научная
При исследовании 141 пациента, не предъявляющего никаких жалоб на боли в спине и нижних конечностях, изучены варианты нормальной формы поясничного отдела позвоночника, разработана ее количественная характеристика с помощью метода рентгенограмметрии. Оценен вклад в формирование поясничного лордоза отдельных поясничных сегментов. Определены половые различия полученных количественных характеристик формы поясничного отдела позвоночника. Проанализированы тенденции ее изменения в возрастном периоде 17-70 лет.
Бесплатно

Взаимосвязь гормон-положительного статуса опухоли у больных РМЖ с носительством мутации в гене BRCA2
Статья научная
Данный обзор посвящен рассмотрению рака молочной железы (РМЖ), ассоциированного с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, а также влиянию гормонально- рецепторного статуса опухоли на клинические характеристики и прогноз. РМЖ остается ведущей формой рака среди женщин во всем мире. Необходимость поиска эффективных методов лечения рака молочной железы, особенно у пациенток с генетическими мутациями, становится все более очевидной. BRCA1 и BRCA2 - это гены, мутации в которых наиболее часто связаны с предрасположенностью к развитию РМЖ. Женщины, унаследовавшие эти мутации, сталкиваются с высоким кумулятивным риском заболевания, достигающим 55-65% в возрасте до 70 лет для гена BRCA1 и 45-55% для гена BRCA2 . Интересна связь гормоноположительного опухолевого статуса с носительством мутации в гене BRCA2 . У пациенток с мутациями BRCA2 рецептор-положительный статус опухоли может оказывать неблагоприятное влияние на прогноз лечения больных РМЖ.Мутации в генах BRCA1/2 и статус гормональных рецепторов играют ключевую роль в прогнозировании исходов РМЖ, что подчеркивает важность ранней диагностики и персонализированных стратегий лечения для улучшения выживаемости и контроля над заболеванием. Обзор посвящён исследованию РМЖ, ассоциированного с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 , а также влиянию статуса гормональных рецепторов опухоли на клинические характеристики и прогноз.
Бесплатно

Статья научная
Диагностика хронической церебральной ишемии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА) в отдаленном периоде, когда нейродегенеративные процессы уже начались и лечение в большинстве случаев не может их остановить или обратить вспять, но есть возможность замедлить прогрессирование когнитивных нарушений и предотвратить развитие деменции, имеет принципиальное значение. Одним из наиболее перспективных методов диагностики и нейровизуализации является однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). ОФЭКТ имеет определенные преимущества перед другими перфузионными методами нейровизуализации, так как отражает региональную гемодинамику с захватом всего объема мозга и обладает достаточной чувствительностью и специфичностью при обследовании пациентов с когнитивными расстройствами.Цель исследования. Изучение взаимосвязи между изменениями перфузионных показателей ОФЭКТ и результатами нейропсихологического тестирования у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Бесплатно

Статья научная
Цереброваскулярные болезни (ЦВБ) занимают значительное место в структуре заболеваемости и смертности населения и имеют большую вариабельность проявлений. Хронические формы ЦВБ, вызывая прогрессирование неврологических и нейрокогнитивных расстройств, ощутимо снижают качество жизни больного. При этом, хроническая ишемия головного мозга в большинстве случаев предшествует развитию острых нарушений мозгового кровообращения, риск которых существенно возрастает после 60 лет. Ранняя диагностика цереброваскулярной патологии с помощью современных методов функциональной нейровизуализации является актуальной задачей и позволяет прогнозировать течение заболевания, делать выбор патогенетической терапии и оценивать эффект от проводимого лечения.Цель исследования: выявить зависимость структурных изменений головного мозга и гемодинамических перфузионных показателей у пациентов с хронической ЦВБ различных групп наблюдения.
Бесплатно

Статья научная
Исследование посвящено оценке вегетативного статуса у 100 больных с различной тяжестью течения гипо- и гипертиреоза. Для этого использовался метод кардиоинтервалографии с визуальной оценкой скаттерграмм и определением индекса функционального состояния (ИФС), отражающего степень напряженности регуляторных процессов. Результаты обследования показали, что по мере прогрессирования гипотиреоза ваготония сменяется симпатикотонией, по мере прогрессировании гипертиреоза симпатическая стимуляция истощается с переходом на автономный контур регуляции. ИФС снижается по мере нарастания тяжести обоих видов тиреоидной дисфункции, указывая на высокую степень напряжения вегетативных процессов.
Бесплатно

Статья научная
Предмет обзора - анализ литературы, посвященной методологическим аспектам виртуальной бронхоскопии мультиспиральной компьютерной томографии легких и трахеобронхиальной системы, возможностям метода в уточнении данных компьютерной томографии при злокачественных, доброкачественных, воспалительных заболеваниях легких.
Бесплатно

Статья научная
С целью изучения роли вариабельности генов эксцизионной репарации оснований в развитии невынашивания беременности (НБ) в первом триместре, включая привычное невынашивание беременности (ПНБ), нами были исследованы полиморфные варианты rs1052536 гена LIG3, rs4462560 гена NEIL1, rs174538 гена FEN1, rs1052133 гена OGG1 и rs2516739 гена NTHL1. В исследовании приняли участие 528 женщин, из которых 331 с НБ в анамнезе и 197 женщин с реализованной репродуктивной функцией и отсутствием НБ. В ходе исследования были выявлены рисковые аллели rs1052133-G (OGG1) и rs4462560-G (NEIL1) в группе женщин с ПНБ, а также rs1052133-G (OGG1) и ге2516739-Т (NTHL1) в группе со сроком гестации на момент прерывания беременности > 8.5 недель. OGG1, NTHL1 и NEIL1 относятся к семейству ДНК-гликозилаз, катализирующих гидролиз связи между повреждённым основанием и дезоксирибозным фрагментом.
Бесплатно

Статья научная
Исследования функциональной регуляции мочевого пузыря выполнены на крысах с частичной инфравезикальной обструкцией (1 мес.), получавших инъекционное введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря. Интраопреационно в условиях наркоза производили одновременную регистрацию детрузорного давления и импеданса мочевого пузыря оригинальным программно-аппаратным комплексом («Биола», Россия), и вариации импеданса анализировали с помощью быстрого Фурье преобразования. Показано, что спектрограмма мочевого пузыря отображает основные ритмичные процессы в этом органе, обусловленные работой сердца, периодическими дыхательными движениями, а также активностью автономной нервной системы. Высказана гипотеза об информативности сердечного пика для суждения о кровообращении мочевого пузыря, а пики Майера (на частоте 0,1-0,2 Гц) и респираторный пик могут характеризовать симпато-вагусную регуляцию этого органа. Проведенные исследования продемонстрировали нарушения регуляторных процессов в мочевом пузыре после моделирования инфравезикальной обструкции, а также угнетение холинергической активности нормального и обструктивного пузыря после действия ботулинического токсина.
Бесплатно

Влияние гормонотерапии на качество жизни больных распространенным раком предстательной железы
Статья научная
Цель: определить частоту и структуру нежелательных явлений, а также оценить качество жизни у больных распространенным раком предстательной железы, получающих гормонотерапию. Материалы и методы: в исследование включено 113 больных верифицированным раком простаты cT2b-4N0-1M0-1. Медиана возраста - 70,0±7,3 года. Медиана концентрации простатического специфического антигена (ПСА) до лечения - 309,8 нг/мл. Все пациенты получали немедленную гормонотерапию (кастрация - 2 (1,8%), максимальная андрогенная блокада (МАБ) - 96 (85,0%), монотерапия антиандрогенами - 15 (13,3%)). В 100 (70,8%) случаях использовали постоянный, в 33 (29,2%) - интермиттирующий режим лечения. Во всех наблюдениях регистрировали нежелательные явления, обусловленные лечением, и причины смерти больных. Исследование качества жизни проводилось путем анкетирования до и через 3 месяца после начала гормонотерапии при помощи русской версии опросника EORTC QLQ-C30 (версия 3). Результаты: частота побочных эффектов гормонотерапии составила 94,7% (импотенция - 87,8%, приливы - 52,2%, гинекомастия - 47,8%, гепатотоксичность - 0,9%). Интенсивность проявлений токсичности низкая, частота отмены лечения из-за побочных эффектов - 0%. Монотерапия антиандрогенами предоставляет преимущество в отношении частоты импотенции и приливов по сравнению с МАБ (p
Бесплатно

Влияние микробиоты на терапию ингибиторами иммунных контрольных точек
Статья научная
В последние годы активно изучаются новые подходы к иммунотерапии опухолей - использованию лекарственных средств, нацеленных на индукцию или усиление противоопухолевого иммунного ответа. Нацеленные на ко-ингибирующие иммунные контрольные точки моноклональные антитела продемонстрировали клиническую эффективность при терапии многих злокачественных новообразований. Однако существуют ограничения в использовании этих препаратов: возникновение нежелательных явлений, связанных с вовлечением иммунной системы, и затруднение прогноза результатов терапии. В последние годы микробиом микроокружения опухоли и желудочно-кишечного тракта, а также его метаболиты рассматриваются как предикторы и факторы, влияющие на иммунную терапию онкологических заболеваний. В нашем обзоре мы обсуждаем доклинические и клинические исследования с анализом микробного состава кишечника и микроокружения опухоли в качестве биомаркера ответа и токсичности иммунной терапии, способы влияния на микробный состав биотопов человека с целью модуляции иммунной терапии, определяем конкретных представителей микрофлоры в качестве благоприятных и неблагоприятныхфакторов в терапии ингибиторами иммунных контрольных точек, определяем ряд ограничений в исследовании микрофлоры и дальнейшие перспективы в этой области.
Бесплатно

Статья научная
Цель исследования. Изучение и анализ значимости влияния степени хирургической резекции первичной опухоли на результаты лечения у пациентов с супратенториальными инфильтративными глиомами низкой степени злокачественности WHO Grade II в зависимости от различных прогностических факторов. Материалы и методы. В данное исследование включены 107 пациентов с морфологически верифицированной инфильтративной глиомой низкой степени злокачественности WHO Grade II. При проведении морфологического исследования у 14 пациентов (13%) была выявлена олигоастроцитома, у 36 больных (34%) - олигодендроглиома, и у 57 (53%) - диффузная астроцитома. Средний возраст пациентов составил 38,5 лет. Оценка результатов исследования проводилась по показателям беспрогрессивной выживаемости (БПВ). Результаты. У пациентов младше 30 лет радикальное удаление опухоли значимо улучшает показатели БПВ по сравнению с нерадикальным удалением (тест Log Rank р=0,058; тест Breslow р=0,036; тест Tarone-Ware р=0,037). При радикальном хирургическом вмешательстве не было выявлено статистически значимых различий между показателями БПВ пациентов с диффузной астроцитомой и олигодендроглиальными опухолями (тест Log Rank р=0,964; тест Breslow р=0,444; тест Tarone-Ware р=0,653). Различия между группами прогноза NCCN (National Comprehensive Cancer Network / Национальное общество всесторонних исследований рака) были значимыми (тест Breslow р=0,015; тест Tarone-Ware р=0,036). Выводы. Радикальность хирургического вмешательства значимо влияет на показатели БПВ у пациентов отдельных прогностических категорий. Группы прогноза NCCN имеют высокое прогностическое значение для клинической практики.
Бесплатно