Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 712
Диагностика панкреонекроза и его послеоперационных осложнений. Литературный обзор
Статья обзорная
Работа посвящена использованию традиционного рентгенологического метода при панкреонекрозе в послеоперационном периоде, последовательности разных рентгенологических методик, показаниях к их использованию, сроках проведения повторных исследований. Проведена сравнительная оценка результатов использования разных лучевых методов, использующихся в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Диагностика, комбинированное, комплексное и лучевое лечение рака головки поджелудочной железы
Статья научная
В работе освещены проблемы диагностики и улучшения результатов лечения рака головки поджелудочной железы. Прецизионное распознавание рака головки поджелудочной железы достигнуто разработкой оптимальной диагностической модели, основанной на новых методологических подходах и предусматривающей применение усовершенствованных методик (ультразвуковой, компьютерной томографий, ангиографии) и морфологических исследований, что позволило избрать адекватную тактику лечения заболевания. Повышение эффективности лечения рака головки поджелудочной железы, осложненного синдромом желтухи, достигнуто разработкой щадящих, малоинвазивных чрескожных чреспеченочных и эндоскопических эндобилиарных способов устранения холестаза и восстановления оттока желчи в кишечник. Разработка нового метода формирования панкреатодигестивного анастомоза позволило устранить тяжелые осложнения в виде панкреонекроза и несостоятельности панкреатикоэнтероанастомоза, а выполнение радикальных хирургических вмешательств после восстановления функциональных нарушений и морфологических изменений в печени, вызванных желтухой, предупредить возникновение в послеоперационном периоде фатальной печеночной недостаточности. Совершенствованием методик комбинированного, лучевого и лекарственного лечения заболевания позволило улучшить отдаленные результаты комбинированного и паллиативного лечения рака головки поджелудочной железы.
Бесплатно
Диагностические возможности МР-энтерографии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника
Статья научная
Синдром раздраженного кишечника - одно из самых распространенных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Возможности лучевых методов при этом заболевании изучены недостаточно. Цель исследования - улучшить диагностику синдрома раздраженного кишечника с помощью МР-энтерографии. Физикальное, клиническое и лабораторное обследование, колоноскопическое исследование и МР- энтерография были проведены у 217 пациентов с различными вариантами нарушений стула и абдоминальной боли. В данной статье рассматриваются различные диагностические симптомы при МР-энтерографии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. МР- энтерография дает представление о причине клинических проявлений, в совокупности с клинико-лабораторными данными позволяет выявить дифференциально-диагностические признаки и определить дальнейшую тактику ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
Бесплатно
Диагностические возможности молекулярного ПАП-теста у женщин репродуктивного возраста
Статья научная
В работе проанализированы перспективы дифференциальной диагностики предраковых процессов и рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Показана возможность точной классификации клинически важных групп: доброкачественные изменения и LSIL (низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения), не менее, чем HSIL (высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения), основываясь на анализе экспрессии мРНК 21 гена по материалу консервирующего раствора Пап-теста CellPrep в 84,44% случаев. Дискриминантный анализ выявил 5 генов, оказывающих наибольшее влияние на правильность классификации. Анализ экспрессии мРНК исследованных генов может претендовать на роль теста медицинской сортировки как этап молекулярного Пап-теста.
Бесплатно
Диагностический алгоритм пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
Статья научная
В работе проведен анализ клинической картины пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей различных возрастных групп. Предложен последовательный алгоритм диагностики ПМР на основании современных методов исследования, определены показания и условия проведения каждой и представленных методик.
Бесплатно
Статья обзорная
Работа посвящена патофизиологическим механизмам развития гипертрофической кардиомиопатии, оценке методов диагностики гипертрофии миокарда ЛЖ, возможностям метода магнитно-резонансной томографии с контрастированием для выявления фиброзных изменений в миокарде ЛЖ.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные МРТ 97 больных с различной патологией позвоночника. Разработаны критерии дифференциальной диагностики по данным магнитно-резонансной томографии с динамическим контрастным усилением при доброкачественных и злокачественных поражениях позвоночника, а так же изменениях позвоночника неонкологической природы.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель исследования: оценить возможности МСКТ с внутривенным контрастированием в дифференциальной диагностике негиперваскулярных нейроэндокринной опухоли (НЭО) поджелудочной железы и протоковой аденокарциномы. Материалы и методы. Проанализированы результаты предоперационных МСКТ- исследований 74 пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы и 80пациентов с протоковой аденокарциномой. Оценивали следующие МСКТ-признаки опухоли: размеры, гомогенность, инвазия в сосудистые структуры парапанкреатической жировой клетчатки, отношение плотности (ед. Н.) опухоли к паренхиме поджелудочной 148 железы во все фазы исследования. Все НЭО были поделены по характеру контрастирования в артериальную фазу на две группы: гиперваскулярные и негиперваскулярные. Результаты. Было выявлено 43 гиперваскулярных и 31 негиперваскулярных нейроэндокринных опухолей. Негиперваскулярные НЭО, по сравнению с протоковыми аденокарциномами, чаще имели ровные и четкие контуры и кистозный компонент в структуре (p
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные МРТ 138 больных с различной патологией позвоночника. Разработаны критерии дифференциальной диагностики по данным магнитно-резонансной томографии при доброкачественных и злокачественных поражениях спинного мозга, а так же изменениях позвоночника неонкологической природы.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы данные стандартной и диффузионно-взвешенной магнитнорезонансной томографии 65 пациентов с диагнозом метастатическое поражение костей при верифицированных злокачественных новообразованиях различной локализации. Проведена оценка результатов химио-лучевого лечения метастатического поражения костей с использованием диффузионно-взвешенных изображений, полученные данные сопоставлены с изменениями клинической картины больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования Доклиническое изучение влияния новой фармацевтической композиции «Инфемин» на основе 3,3’-дииндолилметана на репродуктивную функцию и иммунную систему. Материалы и методы Исследование выполнено на лабораторных животных, обладающих высокой скоростью репродукции (крысах, мышах). Проведена оценка выживаемости плодов животных после воздействия препарата «Инфемин». Изучено влияние препарата на гаметогенез экспериментальных животных, а также на гуморальный и клеточный иммунный ответ у интактных и стрессированных животных. Результаты Установлено, что вводимая доза формуляции «Инфемин» 1000 мг/кг в пересчете на 3,3’- дииндолилметан не оказывает отрицательного влияния на гаметогенез и тератогенез у экспериментальных животных. Препарат оказывает стимулирующее воздействие на гуморальный и клеточный иммунитет при эмоциональном стрессе. Выводы Доказано, что новая фармацевтическая композиция на основе 3,3’-дииндолилметана не обладает репродуктивной токсичностью и стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет.
Бесплатно
Статья научная
Статья представляет данные оригинального исследования диагностической значимости расчета 3D-коэффициента по результатам компьютерной томографии высокого разрешения для дифференциальной диагностики консолидаций на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких. Обсуждены семиотика консолидаций на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких, значение расчетного 3D-коэффициента в дифференциации природы таких изменений, подкрепленные данными морфологической верификации. По результатам анализа компьютерных томограмм высокого разрешения определены диагностически значимые параметры 3D-коэффициента для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных консолидаций на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких, позволяющие с высокой долей вероятности дифференцировать их без применения инвазивных методик.
Бесплатно
Доцетаксел и бисфосфонаты при гормоночувствительном раке предстательной железы
Статья научная
Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее часто встречаемых форм злокачественных новообразований у мужчин. У некоторых больных могут выявляться распространенные или метастатические формы заболевания на момент постановки диагноза или после проведения начальной терапии, что может потребовать использования системного лечения, включая химиотерапию. Целью данного обзора является обобщение текущих стандартов медицинской помощи при гормоночувствительных и кастрационно-резистентных формах рака предстательной железы (КРРПЖ), в свете появившихся новых лекарственных методов лечения. Абиратерон ацетат и энзалутамид были впервые оценены у пациентов в качестве препаратов второй линии после прогрессирования опухоли при использовании доцетакселя. Показания к химиотерапевтическому применению этих препаратов могут быть расширены с включением пациентов с гормон-наивным местно-распространенным РПЖ. Тем не менее, существует некоторая неопределенность в отношении оптимальной лекарственной стратегии. Долгосрочные результаты исследований абиратерон ацетата и энзалутамида будут способствовать дальнейшему определению роли химиотерапии при раке предстательной железы, а также помогут уточнить генеральную стратегию лечения пациентов с мРПЖ.
Бесплатно
Заболевания почек как клиническая «маска» андрогенного дефицита у мужчин
Статья научная
В лекции на основе результатов современных исследований освещены патогенетические связи между нарушениями обмена половых гормонов и хроническими заболеваниями почек у мужчин, а также подробно рассмотрены прямые и опосредованные патофизиологические механизмы этих связей. Андрогенный дефицит у мужчин является достоверным и независимым фактором риска прогрессирования хронических почечных заболеваний и летальности от них, поэтому хронические заболевания почек у мужчин необходимо рассматривать как комплексную междисциплинарную проблему c гендерных позиций.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение радиочувствительности различных участков легочной ткани путем количественной оценки изменения ее плотности в результате терапевтического облучения по данным рентгеновской компьютерной томографии. Материалы и методы. Использовались данные динамического наблюдения 90 пациентов, которым была проведена ЛТ по поводу опухолей торакальной локализации за период с 2014 г. по 2021 г. в ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России (РНЦРР). Среди пациентов было 36 (40,0%) мужчин и 54 (60,0%) женщин в возрасте от 23 до 86 лет (средний возраст составил 51,9±15,6 лет). У всех этих пациентов имелись РКТ-исследования, выполненные до и после ЛТ. Контрольные исследования проводились через 1-237 дней после ЛТ (средний контрольный интервал 96±64,3 дня). Всего было проанализировано 238 РКТ-исследований, среднее количество РКТ-исследований на одного пациента составило 2,6. Рассчитывались величины среднего изменения плотности в единицах Хаунсфилда (HUср), медианы изменения плотности (Δm HU) и статистического отклонения (Sd) для легочной ткани в объемах, облученных в заданных диапазонах изодоз с параллельным определением величин этих объемов. Методика количественного анализа плотности легочной ткани по данным РКТ была подробно описана ранее. Результаты. Максимальные величины ранних изменений (Δm HU) в легких составили 86±234 HU, а поздних - 62±194 HU. Для поиска причин неоднородности пациенты были разделены на группы. Первая группа характеризовалась расположением облучаемого объема в периферических участках одного из легких - 50 пациентов (82 исследования) с разными клиническими диагнозами после ЛТ с СОД от 24 Гр до 84 Гр-экв. (медиана дозы 50±12,6 Гр). При этом в ранних (до 120 суток после ЛТ) 45 исследованиях достоверные Δm HU для этих пациентов варьировали от 27 HU до 932 HU (с медианой 168±264 HU, p=0,058), а в поздних (со 120 суток - 38 исследований) - от 30 HU до 814 HU (с медианой 143±204 HU, p=0,056). В первую группу вошли 28 пациентов с раком молочной железы и 2 пациента со злокачественной лимфомой (Δm HU ранних - от 27 HU до 793 HU, а поздних - от 30 HU до 529 HU), а также 20 пациентов с раком легкого (Δm HU ранних - от 35 HU до 932 HU, поздних - от 26 HU до 814 HU). Вторая группа характеризовалась расположением облучаемого объема в средостении и прилежащих к нему центральных участках легких - 40 пациентов (73 исследования) с разными клиническими диагнозами с СОД от 15 Гр до 66 Гр-экв. (медиана 32±12 Гр). При этом ранние Δm HU для этих пациентов варьировали от 16 HU до 385 HU (с медианой 50±62 HU, p=0,041) а поздние - от 18 HU до 312 HU (с медианой 41±66 HU, p=0,043). Во вторую группу вошли: 5 пациентов с раком легкого, получавших послеоперационную ЛТ (Δm HU ранние - от 49 HU до 96 HU, поздние - от 35 HU до 60 HU), 8 пациентов с тимомами (Δm HU ранние - от 20 HU до 385 HU, поздние - от 30 HU до 312 HU) и 27 пациентов со злокачественными лимфомами средостения (Δm HU ранние - от 16 HU до 112 HU, поздние - от 18 HU до 81 HU). В обеих группах были выявлены 18 пациентов с значениями Δm HU значительно отличающимися от Δm HU остальных пациентов в соответствующих группах, что может указывать на их аномальную радиочувствительность. Выводы. При количественном анализе РКТ данных зависимость величины изменения медианы плотности легочной ткани (Δm HU) от включения в облучаемый объем различных участков легочной ткани не выявлено и, следовательно, радиочувствительность периферических и центральных участков легких одинакова. Величина Δm HU в легочной ткани зависит от величины суммарной поглощенной дозы, но кратность данной зависимости индивидуальна и обусловлена также вариабельностью радиочувствительноcти онкологических пациентов.
Бесплатно
Значение альфа-адреноблокаторов при проведении лучевой терапии больным раком предстательной железы
Статья научная
Представлены результаты анализа литературных данных по динамике изменений симптомов нижних мочевых путей (СНМП) пациентов, получивших различные виды лучевого лечения и альфа-адреноблокаторы в различные сроки. Всего было проанализировано 8 исследований, в которых применялись альфа1-адреноблокаторы для лечения СНМП у 1994 пациентов, получивших лучевую терапию по поводу рака предстательной железы. СНМП имеют место у пациентов, которым проводили дистанционную лучевую терапию или брахитерапию и являются результатом острого и хронического радиационного повреждения эпителиальных и стромальных элементов мочевого пузыря и уретры. Оценка СНМП проводилась с помощью шкалы оценки остроты лучевых повреждений RTOG, описания поздних лучевых повреждений по шкале SOMA- LENT, общих терминологических критериев неблагоприятных исходов CTCAE, а также шкалы IPSS. Данные исследований подтверждают, что СНМП после проведения лучевой терапии эффективно снижаются при приеме альфа-адреноблокаторов. Клинические исследования позволяют рекомендовать применение альфа-адреноблокаторов на самых ранних сроках возникновения СНМП, а также как метод профилактики СНМП, обусловленных эффектами лучевой терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценить радикальность операций и качество жизни пациентов с первичными опухолями головного мозга, оперированных с использованием ультразвуковой навигации, а также при ее сочетании с интраоперационной флуоресцентной диагностикой. Материалы и методы. Для оценки корреляции результатов резекции глиом головного мозга при использования интраоперационной нейросонографии и фотодиагностики проведено сравнение данных комплексного обследования 3 групп пациентов: 36 пациентов оперированы с интраоперационной ультразвуковой навигацией (I группа), у 47 пациентов нейросонография сочеталась с интраоперационной фотодиагностикой (II группа), 60 архивных наблюдений без использования интраоперационной навигации (III группа, контрольная). Результаты и обсуждение. Средняя разница после- и дооперационного статуса по шкале Карновского в контрольной группе составила +12±15 баллов, в I группе +15±14 баллов (p>0,05), во II группе +29±14 баллов (p
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен современному состоянию лучевой диагностики опухоли Вильмса и алгоритмам выявления опухолей почек. Приводятся диагностические возможности методов лучевой диагностики: экскреторная урография, УЗИ, шаговая КТ, МРТ, МСКТ.
Бесплатно
Статья научная
Ключевым моментом в прогнозе локального излечения и общей эффективности терапии больных МРРШМ IIb - IVa стадий FIGO является полнота регрессии опухолевых очагов на этапе дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) и формирование условий для проведения стандартизованной внутриполостной лучевой терапии без использования гибридных технологий. Подобного результата при стандартной химиорадиомодификации препаратами платины не удается добиться у 30% больных МРРШМ, при опухоли более 4 см, с распространением на латеральные параметрии, среднюю и нижнюю трети влагалища. Модулированная электрогипертермия (мЭГТ) или онкотермия - иной метод модификации опухолевого ответа, использующий переменное электрическое поле 13,56 МГц, модулированное фрактальными гармоническими колебаниями 0-5 КГц за счет емкостного сопряжения асимметричных электродов.Работа посвящена оценке влияния мЭГТ на достижение адекватной резорбции опухоли к моменту начала брахитерапии у больных МРРШМ IIb - IVa стадии FIGO. В исследование включено 133 больных МРРШМ IIb - IVa стадий FIGO, которым в рамках радикального химиолучевого лечения проведен курс конформной дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) на область таза (РОД 1,8-2 Гр до СОДэкв 45-50 Гр) в условиях еженедельного введения препаратов платины (Цисплатина 40 мг/м2 или Карбоплатина AUC2) с целью химиорадиомодификации, 4-6 введений на курс, с последующей визуально-контролируемой брахитерапией. Из них у 68 больных основной группы сеансу ДЛТ 3 раза в неделю предшествовал сеанс мЭГТ на аппарате EHY-2000 в течение 60’-90’, 110-130 Вт, 9-14 сеансов на курс. 65 больных составили контрольную группу.При сравнительной оценке полноты объективного ответа в основной и контрольной группах значимые различия (р≤0,05) выявлены по частоте: полных регрессий для больных IIb (42,9% против 4,7%) и IIIa-c стадий (11,5 против 2,5%); частичных регрессий более 80% объема первичной опухоли - 42,9% против 14,3% при IIb, 30,8% против 10,0% при IIIa-c стадиях; достижения оптимального объема HR-CTV менее 30 см3 на момент начала брахитерапии - 55,9% против 13,8% (р=0,027), полной резорбция параметральных инфильтратов - 64,7±4,4% против 13,8%±7,4% (р=0,002) соответственно. Показатели актуриальной безрецидивной выживаемости (БРВ) в основной группе были значимо лучше таковых в контрольной, начиная со второго года наблюдения, составив 80,7%±5,0% против 64,8%±6,1% для 36 мес., 72,1%±6,7% против 58,3%±6,4% для 60 мес. соответственно (р≤0,05). Отмечено значимое улучшение локального контроля в основной группе в сравнении с контрольной, 92,7%±8,7% против 78,5%±9,4% (р=0,048) для 60 мес. соответственно.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена итогам анализа посева мочи больных острым необструктивным пиелонефритом, с определением резистентности ведущей микрофлоры к антибиотикам с целью улучшения лечения и предотвращения рецидивов. Наиболее частым видом возбудителя является кишечная палочка, которая составляет 48% микрофлоры. Для назначения дальнейшего лечения в первые недели после выписки из стационара необходимо определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам для последующейцеленаправленной антибактериальной терапии.
Бесплатно
