Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 712
Статья научная
Цель. Провести анализ выживаемости больных первичными опухолями центральной нервной системы (ПО ЦНС) в Архангельской области (АО) в 2000-2011 гг. и оценить роль факторов прогноза на основании данных Архангельского областного канцер-регистра (АОКР). Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены данные обо всех случаях ПО ЦНС, кодированные C70-C72. Рабочая база данных включала переменные: пол, дата рождения, район проживания, дата установления диагноза, диагноз согласно МКБ-10, морфологический тип опухоли, клиническая стадия, состояние на конец года, дата смерти, причина смерти. Опухолеспецифическая выживаемость была рассчитана с помощью метода Каплана-Майера с определением различий с помощью логрангового критерия. Анализ влияния изучаемых факторов на выживаемость проведен с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. На проведение исследования было получено разрешение локального этического комитета при ГБОУ ВПО СГМУ. Результаты. Одно-, 5-летняя выживаемость и медиана выживаемости для всей выборки (n=784) составили 48,1% (95% доверительный интервал (ДИ): 44,5-51,6), 31,5% (95% ДИ: 28,0-35,1) и 10,6 (95% ДИ: 8,7-14,1) месяцев соответственно. Обнаружены значимые различия в выживаемости больных ПО ЦНС по ряду исходных факторов. В модели пропорциональных рисков Кокса значимыми независимыми негативными предикторами выживаемости были: возраст старше 19 лет (отношения рисков (ОР) 2,02; 2,82; 5,50 для возрастных групп 20-39; 40-59 и 60+ лет), мужской пол (ОР 1,27), проживание в сельской местности (ОР 1,31), отсутствие морфологического подтверждения (ОР 1,22). В регрессионной модели, включавшей только гистологически подтвержденные случаи глиом головного мозга (n=393), значимое негативное влияние на прогноз оказала также III-IV степень злокачественности по ВОЗ (ОР 2,44), позитивное использование хирургического (ОР 0,21) и химиолучевого лечения (ОР 0,24) по сравнению с отсутствием лечения. Заключение. Популяция больных ПО ЦНС в АО существенно не отличается по выживаемости и влияющим на нее факторам от таковой в развитых странах.
Бесплатно
Высокодозная радиойодтерапия болезни Грейвса
Статья научная
В статье рассматривается опыт применения высоких доз радиоактивного йода при лечении болезни Грейвса по сравнению с введением низких активностей нуклида. Доказываются преимущества проведения радиойодтерапии в высокодозном режиме.
Бесплатно
Статья научная
Стратификация пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря (МНИРМП) по группам риска является достаточно сложной задачей. Острым и не решенным вопросом на сегодняшний день является поиск специфичных и высокочувствительных генов-маркеров МНИРПМ для последующей оценки уровней их экспрессии и корреляцией с клиническим ответом, прогрессией и рецидивом заболевания на фоне лечения в различных клинических группах с применением существующих методик. Имеющиеся на текущий момент номограммы EORTC не учитывают молекулярно-генетический профиль МНИРМП и обладают недостаточной клинической ценностью. В данной работе было показано, что чувствительность и специфичность тестов, оценивающих экспрессию генов Ki67, CCNB1, MYBL2, TPA, BIRC5 у больных с МНИРМП составляет выше 75%, что позволяет считать их обладающими приемлемыми качествами для применения в медицинских исследованиях.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Распространенность соединительной ткани в цереброваскулярной системе определяют большое количество «сосудистых» симптомов и синдромов у детей при различных формах дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Изменение строения соединительнотканной основы артериальной стенки при ДСТ является конституциональным фактором риска для нарушений из-за снижения эластических свойств. Дискуссии по алгоритму «ведения» пациентов детского возраста с аномалиями строения (деформациями) брахиоцефальных артерий (БЦА) и выявлению этиологического фактора в большинстве случаев нарушения мозгового кровообращения (НМК) у детей, показывают необходимость определения новых диагностических критериев (маркеров) для ранней профилактики мозговых катастроф. Цель: оценка упруго-эластических свойств брахиоцефальных артерий у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани, определение маркера НМК. Материалы и методы. Обследовано 190 детей в возрасте от 5 до 17 лет: 40 пациентов с деформациями брахиоцефальных артерий (синдром ДСТ элерсоподобного фенотипа), среди них 22 ребенка с НМК, 18 детей - без НМК, а также 150 практически здоровых детей. Исследования проводили ультразвуковыми методами дуплексного сканирования экстракраниальных сосудов в стандартном В-режиме и методом определения упруго-эластических свойств (эхотрекинг) с определением параметров: коэффициента поперечной податливости (CC), индекса артериальной жесткости (SI, ß), модуля эластичности Петерсона (EMр), скорости распространения пульсовой волны (PWV).Результаты. Методом эхотрекинга коэффициент СС сосудистой стенки определен как маркер для оценки возможности возникновения инсульта у пациентов детского возраста с вероятностью 72%. Выводы. Деформации сосудов относятся к синдрому дисплазии соединительной ткани и приводят к развитию цереброваскулярных заболеваний, в том числе и у детей. Определение упруго-эластических свойств необходимо для ранней профилактики цереброваскулярных нарушений.
Бесплатно
Статья научная
Для оценки частоты субклинически протекающего атеросклероза изучены ультразвуковые маркеры атеросклероза сонных и бедренных артерий у больных остеоартрозом III стадии перед операцией эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, имеющих сопутствующую артериальную гипертензию. В исследование включено 52 пациента в возрасте от 50 до 76 лет. Всем больным проводилось ультразвуковое дуплексное сканирование сонных и бедренных артерий, кровоток оценивался с помощью импульсноволновой допплерографии. Выявлены структурнофункциональные изменения, свидетельствующие о большой распространенности латентно протекающего атеросклеротического поражения артерий у больных старше 50 лет, которое составило 53,9%.
Бесплатно
Статья научная
Мукозиты являются распространенными и тяжелыми осложнениями противоопухолевого лечения. Применение препаратов на растительной основе у больных со злокачественными новообразованиями слизистой оболочки рта и челюстно-лицевой области, в соответствии с определенной группой стоматологического риска, показывает хорошие результаты и может рассматриваться как один из перспективных методов профилактики и лечения мукозитов. Одним из методов, подтверждающих эффективность проводимого местного лечения, является определение гемомикроциркуляции тканей слизистой оболочки ротовой полости рта. С 2016 г. по 2017 г. на базе Российского научного центра рентгенорадиологии (ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России) нами проведено определение параметра ПМ (параметра микроциркуляции) слизистой оболочки рта в четырех произвольно выбранных точках у 23 пациентов с плоскоклеточным раком орофарингеальной области до лучевой терапии, на различных ее этапах и после лучевой терапии на фоне местного лечения мукозитов с применением препаратов пролонгированного действия на растительной основе. Получены результаты, подтверждающие эффективность использования данных препаратов для профилактики и лечения оральных мукозитов, по сравнению с распространенными методами орошения ротовой полости отваром ромашки и олеотерапией. Выявлена зависимость показателей гемомикроциркуляции тканей слизистой оболочки рта у пациентов с плоскоклеточным раком орофарингеальной области от выраженности клинических проявлений мукозита.
Бесплатно
Гендерные и возрастные особенности постлучевой псевдопрогрессии вестибулярных шванном
Статья научная
За последние три десятилетия стереотаксическая радиохирургия прочно заняла свое место в арсенале средств лечения вестибулярных шванном. Важной особенностью радиохирургического лечения является возможное развитие преходящего пострадиационного увеличения опухоли - псевдопрогрессии, величина и продолжительность которого могут влиять на дальнейшее клиническое течение. Целью данной работы явилось изучение влияния пола и возраста пациентов на развитие постлучевого увеличения. Установлено, что медиана наблюдения псевдопрогрессии составляет 36,6 мес., при этом типичное короткое течение псевдопрогрессии (2 лет) - в 18,3% случаев. Псевдопрогрессирование встречается у женщин в 60,24%, а у мужчин в 39,22% случаев (Р=0,0165). Возраст не влияет на частоту псевдопрогрессии (Р=0,6134), но имеется тенденция к меньшей частоте ее развития у больных пожилой и старческой группы по сравнению с более молодыми пациентами.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Ретроспективно оценить морфологические и генетические особенности рака молочной железы в группах с прогрессированием при различных видах хирургического лечения. Материалы и методы: Исследовано 458 образцов опухолевой ткани, из них 144 образца пациенток с локорегиональными и отдаленными рецидивами. Проведен анализ экспрессии 21 гена методом ПЦР в реальном времени. Результаты: Обнаружены достоверные отличия молекулярных профилей экспрессии генов при сравнении групп рецидивирования при мастэктомии и радикальной резекции молочной железы. Для радикальных мастэктомий прогностически значимыми является экспрессия генов: Ki67, MYC,P16INK4a,PTEN, а для групп радикальных резекций - P16INK4a и BCL2. Заключение: Исследование генетического профиля опухолей позволяет выявить новые, эффективные маркеры неблагоприятного прогноза.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрена диагностическая значимость результатов совмещенной однофотонной эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии и их влияние на дальнейшую тактику ведения пациентов дифференцированным раком щитовидной железы, включенных в группу риска по данным контрольной планарной сцинтиграфии после ранее проведенной терапии радиоактивным йодом. По результатам исследования установлено, что у 59,6% больных, получивших радионуклидное лечение, имеется расхождение данных планарной сцинтиграфии и гибридной КТ-сцинтиграфии, что неминуемо влияет на выбор дальнейшей тактики лечения (повторное хирургическое или лучевое лечение).
Бесплатно
Глиомы зрительного пути у детей. Обзор литературы. Часть II: лечение
Статья научная
Глиомы зрительного пути (ГЗП) - это преимущественно доброкачественные опухоли. Несмотря на это, поведение ГЗП может быть агрессивным, что представляет серьезную угрозу для зрения, а иногда и для жизни, и усложняет тем самым лечение. Терапия ГЗП включает в себя динамическое наблюдение, хирургическое вмешательство, лекарственную 1 противоопухолевую и лучевую терапию (ЛТ). В статье представлен обзор современной литературы о значении всех методов лечения ГЗП с историческими аспектами, а также существующие и будущие тенденции в изменении лечения, в частности, таргетная терапия.
Бесплатно
Статья научная
В клиническом наблюдении представлено два редких случая аберрации целиако- мезентериального артериального бассейна. Особенностью наблюдения является выявление аневризмы аномально отходящей общей печеночной артерии, по данным ультразвукового исследования определяемой как образование. Во втором случае аномалия обуславливала развитие аорто-мезентериального «пинцета» левой почечной вены. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии с внутривенным болюсным усилением позволили выявить редко встречающуюся в популяции анатомическую особенность.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Оценить диагностическую значимость методики двухфазного радиоизотопного исследования с 99мТс-пертехнетатом и технетрилом (99мТс-МИБИ) в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. Материал и методы: Проанализированы результаты обследования и лечения 30 пациентов, оперированных в хирургической клинике по поводу узловых образований щитовидной железы. Всем больным на этапе обследования проводилось ультразвуковое сканирование, двухфазная сцинтиграфия с 99мТс-пертехнетатом и технетрилом (99мТс-МИБИ), пункционная биопсия щитовидной железы. Результаты: Результаты сцинтиграфии верифицировались с помощью гистологического исследования операционного материала (30 человек), цитологического исследования пункционного материала (24 человека). Сцинтиграфическим критерием положительного результата являлось локальное накопление радиофармпрепарата (99мТс-Технетрила) в исследуемой зоне с индексом накопления свыше 20% от накопления интактной ткани. Выводы: Сцинтиграфия с 99мТс-Технетрилом является информативным методом исследования в выявлении злокачественных образований щитовидной железы. Специфичность метода составляет 67%, точность- 71% и чувствительность - 76%. Наибольшая диагностическая эффективность метода установлена в диагностике папиллярного рака щитовидной железы. Наличие нетипичной ультразвуковой картины является показанием для проведения двухиндикаторной тиреосцинтиграфии.
Бесплатно
Статья научная
Ранняя и точная диагностика очаговых образований печени необходима в современной клинической практике. Особое значение имеет дифференциальная диагностика доброкачественных образований печени и метастазов у онкологических больных, так как наличие или отсутствие вторичного поражения печени влияет на тактику лечения и выживаемость. Двухэнергетическая компьютерная томография является новым перспективным методом диагностики очаговых поражений печени, позволяющая провести не только визуальный, но и количественный анализ очаговых образований печени, способствуя повышению чувствительности и специфичности метода по сравнению с традиционной компьютерной томографией. В данном исследовании мы продемонстрировали, что совместный анализ традиционной компьютерной и двухэнергетической компьютерной томографии приводит к уменьшению времени интерпретации данных, увеличению диагностической уверенности исследователей, упрощению выявления очагов в печени, увеличению точности диагноза.
Бесплатно
Диагностика внутрипротоковых заболеваний молочной железы
Статья научная
По данным современной литературы алгоритм обследования при сецернирующей молочной железе заключается в сборе анамнеза, осмотре, пальпации, цитологическом анализе выделений и дуктографии. Но причина выделений устанавливается не во всех случаях, например, из-за слишком малых размеров образования, либо недостаточной квалификации специалиста, анализирующего полученные данные. Также существует ряд ограничений и побочный явлений для проведения дуктографии. Сложившиеся проблемы подталкивают ученых к поиску более простых, безопасных и информативных методов обследования пациентов с сецернирующей молочной железой.
Бесплатно
Диагностика злокачественных опухолей надпочечников у детей
Статья научная
Нейробластома является редкой злокачественной опухолью, которая сопровождается крайне скудной и неспецифической симптоматикой на начальных этапах. Это приводит к увеличению сроков её распознавания. С учетом плохого прогноза чрезвычайно актуальна проблема как можно более ранней диагностики и проведения морфологического исследования. Представленная методика трактовки результатов МРТ у 135 больных детей достоверно позволит дифференцировать злокачественные опухоли надпочечников у детей.
Бесплатно
Диагностика и лечение метастатических опухолей в хиазмально - селлярную область
Статья научная
Цель. Анализ результатов диагностики и нейрохирургического лечения метастатических опухолей, локализованных в хиазмально - селярную область. Материал и методы. За 6 лет в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко проходили лечение 19 больных с метастатическими опухолями в хиазмально - селлярную область. Диагностика опухолей была основана на данных МРТ и КТ головного мозга, нейроофтальмологического обследования, исследования эндокринного статуса пациентов. Гистогенез и органогенез метастаз устанавливался при помощи патоморфологического и иммуногистохимического исследований. Были выполнены 23 нейрохирургических вмешательств транскраниальным и трансназальным доступами. В 5 случаях после нейрохирургических вмешательств проводилось радиологическое лечение. Основные результаты. Метастатические опухоли в хиазмально - селлярноую область являются редкой и сложной патологией. Клинически они протекают тяжело, с проявлениями несахарного мочеизнурения, зрительных и глазодвигательных нарушений. Основными методами лечения являются нейрохирургическое вмешательство и лучевое лечение. Выводы. Ранняя диагностика патологии и применение комплексного лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных с метастазами в хиазмально - селлярную область.
Бесплатно
Диагностика и лечение первичных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности
Статья научная
Статья содержит результаты анализа значимых публикаций и исследовательских работ, посвященных диагностике и лечению первичных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности WHO Grade II. Отражены сведения по необходимым методам исследования для постановки диагноза инфильтративной глиомы низкой степени злокачественности, а также место и роль хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии при комбинированном или комплексном лечении пациентов данной нозологической группы, согласно последним результатам исследований и современным стандартам лечения, разработанным наиболее авторитетными научными учреждениями и международными исследовательскими группами.
Бесплатно
Статья научная
Непаразитарные кисты селезенки - редкие заболевания, часто имеющее бессимптомное течение. Их классификация включает две основные группы: истинные кисты, выстланные эпителием, и ложные кисты без эпителиальной выстилки. Современные неинвазивные методы диагностики повысили процент выявляемости данной патологии. Без хирургического лечения непаразитарные кисты приводят к ряду осложнений: нагноение,кровоизлияние в полость кисты и ее разрыв. Исторически основным хирургическим методом лечения данной патологии являлась спленэктомия, однако полное удаление органа, особенно в молодом возрасте, часто приводило к появлению угрожающих жизни инфекционных осложнений. На смену открытой хирургии появились малоинвазивные методы лечения, в том числе лапароскопическая фенестрация. Представленное клиническое наблюдение наглядно демонстрирует возможности современной диагностики и хирургического лечения этой патологии.
Бесплатно
Диагностика идиопатического бесплодия. Что нового?
Статья научная
Цель исследования: улучшить результаты диагностики идиопатического бесплодия с использованием динамической орхисцинтиграфии. Материалы и методы: было обследовано 86 мужчин с идиопатическим бесплодием. Всем пациентам выполнялось: определение гормонального профиля, двукратное исследование спермограммы, ультразвуковое исследование предстательной железы, органов мошонки. Для дополнительного поиска причин нарушения сперматогенеза проводили радиоизотопное исследование - динамическую орхисцинтиграфию. Результаты. При динамической орхисцинтиграфии у 96,4% пациентов выявлены интратестикулярные нарушения: нарушения венозного оттока (39,5%), нарушения артериального кровотока (20,9%), уменьшение объема функционирующей ткани яичка (36%). С учетом выявленного патогенеза патоспермии мы назначали рациональную терапию пациентам, что улучшило результаты спермограммы на 25-30 %. Выводы. Идиопатическое бесплодие требует комплексной, расширенной диагностики с привлечением радиоизотопного метода исследования - динамической орхисцинтиграфии.
Бесплатно
Диагностика миелопатий венозного происхождения и комплексное лечение
Статья научная
Цель: изучить характерные клинико-диагностические аспекты миелопатий венозного происхождения на основании патогенетических механизмов и выработать принципы комплексного лечения по данным анатомо-топографических исследований в корреляции с данными селективной флебографии. Материал и методы: обследовано 62 пациента со спастическим пара - и тетрапарезом неясной этиологии/ Алгоритм исследования -МРТ позвоночного комплекса и селективная флебография. Главные флебографические признаки - стенозы, компрессии и атрезии. 28-ми пациентам выполнено 32 оперативных вмешательств. Результаты: удовлетворительные результаты получены в 22-х наблюдениях(78,6%). Выводы: при нарушении кровотока по крупным притокам системы полых вен в позвоночном канале развивается венозная гипертензия; причины, вызывающие такие нарушения расположены вне позвоночного канала в «узких местах» и верифицируются с помощью селективной флебографии; основной клинический симптом - спастические расстройства движений, а хирургическое лечение должно быть направлено на устранение этих причин и восстановление физиологического венозного кровотока.
Бесплатно
