Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Статья научная
Для оценки частоты субклинически протекающего атеросклероза изучены ультразвуковые маркеры атеросклероза сонных и бедренных артерий у больных остеоартрозом III стадии перед операцией эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, имеющих сопутствующую артериальную гипертензию. В исследование включено 52 пациента в возрасте от 50 до 76 лет. Всем больным проводилось ультразвуковое дуплексное сканирование сонных и бедренных артерий, кровоток оценивался с помощью импульсноволновой допплерографии. Выявлены структурнофункциональные изменения, свидетельствующие о большой распространенности латентно протекающего атеросклеротического поражения артерий у больных старше 50 лет, которое составило 53,9%.
Бесплатно
Статья научная
Мукозиты являются распространенными и тяжелыми осложнениями противоопухолевого лечения. Применение препаратов на растительной основе у больных со злокачественными новообразованиями слизистой оболочки рта и челюстно-лицевой области, в соответствии с определенной группой стоматологического риска, показывает хорошие результаты и может рассматриваться как один из перспективных методов профилактики и лечения мукозитов. Одним из методов, подтверждающих эффективность проводимого местного лечения, является определение гемомикроциркуляции тканей слизистой оболочки ротовой полости рта. С 2016 г. по 2017 г. на базе Российского научного центра рентгенорадиологии (ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России) нами проведено определение параметра ПМ (параметра микроциркуляции) слизистой оболочки рта в четырех произвольно выбранных точках у 23 пациентов с плоскоклеточным раком орофарингеальной области до лучевой терапии, на различных ее этапах и после лучевой терапии на фоне местного лечения мукозитов с применением препаратов пролонгированного действия на растительной основе. Получены результаты, подтверждающие эффективность использования данных препаратов для профилактики и лечения оральных мукозитов, по сравнению с распространенными методами орошения ротовой полости отваром ромашки и олеотерапией. Выявлена зависимость показателей гемомикроциркуляции тканей слизистой оболочки рта у пациентов с плоскоклеточным раком орофарингеальной области от выраженности клинических проявлений мукозита.
Бесплатно
Гендерные и возрастные особенности постлучевой псевдопрогрессии вестибулярных шванном
Статья научная
За последние три десятилетия стереотаксическая радиохирургия прочно заняла свое место в арсенале средств лечения вестибулярных шванном. Важной особенностью радиохирургического лечения является возможное развитие преходящего пострадиационного увеличения опухоли - псевдопрогрессии, величина и продолжительность которого могут влиять на дальнейшее клиническое течение. Целью данной работы явилось изучение влияния пола и возраста пациентов на развитие постлучевого увеличения. Установлено, что медиана наблюдения псевдопрогрессии составляет 36,6 мес., при этом типичное короткое течение псевдопрогрессии (2 лет) - в 18,3% случаев. Псевдопрогрессирование встречается у женщин в 60,24%, а у мужчин в 39,22% случаев (Р=0,0165). Возраст не влияет на частоту псевдопрогрессии (Р=0,6134), но имеется тенденция к меньшей частоте ее развития у больных пожилой и старческой группы по сравнению с более молодыми пациентами.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Ретроспективно оценить морфологические и генетические особенности рака молочной железы в группах с прогрессированием при различных видах хирургического лечения. Материалы и методы: Исследовано 458 образцов опухолевой ткани, из них 144 образца пациенток с локорегиональными и отдаленными рецидивами. Проведен анализ экспрессии 21 гена методом ПЦР в реальном времени. Результаты: Обнаружены достоверные отличия молекулярных профилей экспрессии генов при сравнении групп рецидивирования при мастэктомии и радикальной резекции молочной железы. Для радикальных мастэктомий прогностически значимыми является экспрессия генов: Ki67, MYC,P16INK4a,PTEN, а для групп радикальных резекций - P16INK4a и BCL2. Заключение: Исследование генетического профиля опухолей позволяет выявить новые, эффективные маркеры неблагоприятного прогноза.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрена диагностическая значимость результатов совмещенной однофотонной эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии и их влияние на дальнейшую тактику ведения пациентов дифференцированным раком щитовидной железы, включенных в группу риска по данным контрольной планарной сцинтиграфии после ранее проведенной терапии радиоактивным йодом. По результатам исследования установлено, что у 59,6% больных, получивших радионуклидное лечение, имеется расхождение данных планарной сцинтиграфии и гибридной КТ-сцинтиграфии, что неминуемо влияет на выбор дальнейшей тактики лечения (повторное хирургическое или лучевое лечение).
Бесплатно
Глиомы зрительного пути у детей. Обзор литературы. Часть II: лечение
Статья научная
Глиомы зрительного пути (ГЗП) - это преимущественно доброкачественные опухоли. Несмотря на это, поведение ГЗП может быть агрессивным, что представляет серьезную угрозу для зрения, а иногда и для жизни, и усложняет тем самым лечение. Терапия ГЗП включает в себя динамическое наблюдение, хирургическое вмешательство, лекарственную 1 противоопухолевую и лучевую терапию (ЛТ). В статье представлен обзор современной литературы о значении всех методов лечения ГЗП с историческими аспектами, а также существующие и будущие тенденции в изменении лечения, в частности, таргетная терапия.
Бесплатно
Статья научная
В клиническом наблюдении представлено два редких случая аберрации целиако- мезентериального артериального бассейна. Особенностью наблюдения является выявление аневризмы аномально отходящей общей печеночной артерии, по данным ультразвукового исследования определяемой как образование. Во втором случае аномалия обуславливала развитие аорто-мезентериального «пинцета» левой почечной вены. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии с внутривенным болюсным усилением позволили выявить редко встречающуюся в популяции анатомическую особенность.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Оценить диагностическую значимость методики двухфазного радиоизотопного исследования с 99мТс-пертехнетатом и технетрилом (99мТс-МИБИ) в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. Материал и методы: Проанализированы результаты обследования и лечения 30 пациентов, оперированных в хирургической клинике по поводу узловых образований щитовидной железы. Всем больным на этапе обследования проводилось ультразвуковое сканирование, двухфазная сцинтиграфия с 99мТс-пертехнетатом и технетрилом (99мТс-МИБИ), пункционная биопсия щитовидной железы. Результаты: Результаты сцинтиграфии верифицировались с помощью гистологического исследования операционного материала (30 человек), цитологического исследования пункционного материала (24 человека). Сцинтиграфическим критерием положительного результата являлось локальное накопление радиофармпрепарата (99мТс-Технетрила) в исследуемой зоне с индексом накопления свыше 20% от накопления интактной ткани. Выводы: Сцинтиграфия с 99мТс-Технетрилом является информативным методом исследования в выявлении злокачественных образований щитовидной железы. Специфичность метода составляет 67%, точность- 71% и чувствительность - 76%. Наибольшая диагностическая эффективность метода установлена в диагностике папиллярного рака щитовидной железы. Наличие нетипичной ультразвуковой картины является показанием для проведения двухиндикаторной тиреосцинтиграфии.
Бесплатно
Статья научная
Ранняя и точная диагностика очаговых образований печени необходима в современной клинической практике. Особое значение имеет дифференциальная диагностика доброкачественных образований печени и метастазов у онкологических больных, так как наличие или отсутствие вторичного поражения печени влияет на тактику лечения и выживаемость. Двухэнергетическая компьютерная томография является новым перспективным методом диагностики очаговых поражений печени, позволяющая провести не только визуальный, но и количественный анализ очаговых образований печени, способствуя повышению чувствительности и специфичности метода по сравнению с традиционной компьютерной томографией. В данном исследовании мы продемонстрировали, что совместный анализ традиционной компьютерной и двухэнергетической компьютерной томографии приводит к уменьшению времени интерпретации данных, увеличению диагностической уверенности исследователей, упрощению выявления очагов в печени, увеличению точности диагноза.
Бесплатно
Диагностика внутрипротоковых заболеваний молочной железы
Статья научная
По данным современной литературы алгоритм обследования при сецернирующей молочной железе заключается в сборе анамнеза, осмотре, пальпации, цитологическом анализе выделений и дуктографии. Но причина выделений устанавливается не во всех случаях, например, из-за слишком малых размеров образования, либо недостаточной квалификации специалиста, анализирующего полученные данные. Также существует ряд ограничений и побочный явлений для проведения дуктографии. Сложившиеся проблемы подталкивают ученых к поиску более простых, безопасных и информативных методов обследования пациентов с сецернирующей молочной железой.
Бесплатно
Диагностика злокачественных опухолей надпочечников у детей
Статья научная
Нейробластома является редкой злокачественной опухолью, которая сопровождается крайне скудной и неспецифической симптоматикой на начальных этапах. Это приводит к увеличению сроков её распознавания. С учетом плохого прогноза чрезвычайно актуальна проблема как можно более ранней диагностики и проведения морфологического исследования. Представленная методика трактовки результатов МРТ у 135 больных детей достоверно позволит дифференцировать злокачественные опухоли надпочечников у детей.
Бесплатно
Диагностика и лечение метастатических опухолей в хиазмально - селлярную область
Статья научная
Цель. Анализ результатов диагностики и нейрохирургического лечения метастатических опухолей, локализованных в хиазмально - селярную область. Материал и методы. За 6 лет в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко проходили лечение 19 больных с метастатическими опухолями в хиазмально - селлярную область. Диагностика опухолей была основана на данных МРТ и КТ головного мозга, нейроофтальмологического обследования, исследования эндокринного статуса пациентов. Гистогенез и органогенез метастаз устанавливался при помощи патоморфологического и иммуногистохимического исследований. Были выполнены 23 нейрохирургических вмешательств транскраниальным и трансназальным доступами. В 5 случаях после нейрохирургических вмешательств проводилось радиологическое лечение. Основные результаты. Метастатические опухоли в хиазмально - селлярноую область являются редкой и сложной патологией. Клинически они протекают тяжело, с проявлениями несахарного мочеизнурения, зрительных и глазодвигательных нарушений. Основными методами лечения являются нейрохирургическое вмешательство и лучевое лечение. Выводы. Ранняя диагностика патологии и применение комплексного лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных с метастазами в хиазмально - селлярную область.
Бесплатно
Диагностика и лечение первичных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности
Статья научная
Статья содержит результаты анализа значимых публикаций и исследовательских работ, посвященных диагностике и лечению первичных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности WHO Grade II. Отражены сведения по необходимым методам исследования для постановки диагноза инфильтративной глиомы низкой степени злокачественности, а также место и роль хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии при комбинированном или комплексном лечении пациентов данной нозологической группы, согласно последним результатам исследований и современным стандартам лечения, разработанным наиболее авторитетными научными учреждениями и международными исследовательскими группами.
Бесплатно
Статья научная
Непаразитарные кисты селезенки - редкие заболевания, часто имеющее бессимптомное течение. Их классификация включает две основные группы: истинные кисты, выстланные эпителием, и ложные кисты без эпителиальной выстилки. Современные неинвазивные методы диагностики повысили процент выявляемости данной патологии. Без хирургического лечения непаразитарные кисты приводят к ряду осложнений: нагноение,кровоизлияние в полость кисты и ее разрыв. Исторически основным хирургическим методом лечения данной патологии являлась спленэктомия, однако полное удаление органа, особенно в молодом возрасте, часто приводило к появлению угрожающих жизни инфекционных осложнений. На смену открытой хирургии появились малоинвазивные методы лечения, в том числе лапароскопическая фенестрация. Представленное клиническое наблюдение наглядно демонстрирует возможности современной диагностики и хирургического лечения этой патологии.
Бесплатно
Диагностика идиопатического бесплодия. Что нового?
Статья научная
Цель исследования: улучшить результаты диагностики идиопатического бесплодия с использованием динамической орхисцинтиграфии. Материалы и методы: было обследовано 86 мужчин с идиопатическим бесплодием. Всем пациентам выполнялось: определение гормонального профиля, двукратное исследование спермограммы, ультразвуковое исследование предстательной железы, органов мошонки. Для дополнительного поиска причин нарушения сперматогенеза проводили радиоизотопное исследование - динамическую орхисцинтиграфию. Результаты. При динамической орхисцинтиграфии у 96,4% пациентов выявлены интратестикулярные нарушения: нарушения венозного оттока (39,5%), нарушения артериального кровотока (20,9%), уменьшение объема функционирующей ткани яичка (36%). С учетом выявленного патогенеза патоспермии мы назначали рациональную терапию пациентам, что улучшило результаты спермограммы на 25-30 %. Выводы. Идиопатическое бесплодие требует комплексной, расширенной диагностики с привлечением радиоизотопного метода исследования - динамической орхисцинтиграфии.
Бесплатно
Диагностика миелопатий венозного происхождения и комплексное лечение
Статья научная
Цель: изучить характерные клинико-диагностические аспекты миелопатий венозного происхождения на основании патогенетических механизмов и выработать принципы комплексного лечения по данным анатомо-топографических исследований в корреляции с данными селективной флебографии. Материал и методы: обследовано 62 пациента со спастическим пара - и тетрапарезом неясной этиологии/ Алгоритм исследования -МРТ позвоночного комплекса и селективная флебография. Главные флебографические признаки - стенозы, компрессии и атрезии. 28-ми пациентам выполнено 32 оперативных вмешательств. Результаты: удовлетворительные результаты получены в 22-х наблюдениях(78,6%). Выводы: при нарушении кровотока по крупным притокам системы полых вен в позвоночном канале развивается венозная гипертензия; причины, вызывающие такие нарушения расположены вне позвоночного канала в «узких местах» и верифицируются с помощью селективной флебографии; основной клинический симптом - спастические расстройства движений, а хирургическое лечение должно быть направлено на устранение этих причин и восстановление физиологического венозного кровотока.
Бесплатно
Диагностика панкреонекроза и его послеоперационных осложнений. Литературный обзор
Статья обзорная
Работа посвящена использованию традиционного рентгенологического метода при панкреонекрозе в послеоперационном периоде, последовательности разных рентгенологических методик, показаниях к их использованию, сроках проведения повторных исследований. Проведена сравнительная оценка результатов использования разных лучевых методов, использующихся в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Диагностика, комбинированное, комплексное и лучевое лечение рака головки поджелудочной железы
Статья научная
В работе освещены проблемы диагностики и улучшения результатов лечения рака головки поджелудочной железы. Прецизионное распознавание рака головки поджелудочной железы достигнуто разработкой оптимальной диагностической модели, основанной на новых методологических подходах и предусматривающей применение усовершенствованных методик (ультразвуковой, компьютерной томографий, ангиографии) и морфологических исследований, что позволило избрать адекватную тактику лечения заболевания. Повышение эффективности лечения рака головки поджелудочной железы, осложненного синдромом желтухи, достигнуто разработкой щадящих, малоинвазивных чрескожных чреспеченочных и эндоскопических эндобилиарных способов устранения холестаза и восстановления оттока желчи в кишечник. Разработка нового метода формирования панкреатодигестивного анастомоза позволило устранить тяжелые осложнения в виде панкреонекроза и несостоятельности панкреатикоэнтероанастомоза, а выполнение радикальных хирургических вмешательств после восстановления функциональных нарушений и морфологических изменений в печени, вызванных желтухой, предупредить возникновение в послеоперационном периоде фатальной печеночной недостаточности. Совершенствованием методик комбинированного, лучевого и лекарственного лечения заболевания позволило улучшить отдаленные результаты комбинированного и паллиативного лечения рака головки поджелудочной железы.
Бесплатно
Диагностические возможности молекулярного ПАП-теста у женщин репродуктивного возраста
Статья научная
В работе проанализированы перспективы дифференциальной диагностики предраковых процессов и рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Показана возможность точной классификации клинически важных групп: доброкачественные изменения и LSIL (низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения), не менее, чем HSIL (высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения), основываясь на анализе экспрессии мРНК 21 гена по материалу консервирующего раствора Пап-теста CellPrep в 84,44% случаев. Дискриминантный анализ выявил 5 генов, оказывающих наибольшее влияние на правильность классификации. Анализ экспрессии мРНК исследованных генов может претендовать на роль теста медицинской сортировки как этап молекулярного Пап-теста.
Бесплатно
Диагностический алгоритм пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
Статья научная
В работе проведен анализ клинической картины пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей различных возрастных групп. Предложен последовательный алгоритм диагностики ПМР на основании современных методов исследования, определены показания и условия проведения каждой и представленных методик.
Бесплатно
