Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 729

Статья обзорная
В работе проанализированы возможности оценки экспрессии мРНК и белка маммаглобина при раке молочной железы.
Бесплатно

Статья научная
Метастазы рака из невыявленного первичного очага (НПО) - это широко распространенная гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся злокачественными метастазами из невыявленного первичного источника, который не удалось обнаружить даже после тщательного диагностического поиска. Опухоль без выявленного первичного очага находится на 6 - 8 месте в мире по распространенности среди злокачественных новообразований. На ее долю приходится от 2,3 до 6 % новых диагнозов рака. Она также занимает 3 - 4-е место в структуре смертности от онкологических заболеваний. По данным последних исследований, прогноз выживаемости пациентов с НПО неблагоприятный, составляет в среднем менее одного года. С учетом биологических особенностей, клинической картины и картины метастазирования, рак из НПО можно рассматривать как отдельное заболевание, отличное от других онкологических заболеваний с известными первичными локализациями опухолей. Частоту случаев рака из НПО может снизить раннее обнаружение первичного опухолевого участка за счет улучшения диагностических возможностей, появившихся с применением метода ПЭТ- КТ и его сочетания с другими методами диагностики. В данном обзоре рассмотрены патогенез, распространенность, прогноз выживаемости, факторы риска, молекулярная биология и классификация рака из НПО. Проанализированы алгоритмы диагностического поиска при метастазах из НПО, методы визуализации, применяемые при диагностике данного заболевания. Оценены возможности применения ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ в диагностике НПО в сравнении и сочетании с другими методами диагностики, открывающие перспективы в области подхода к лечению пациентов с НПО.
Бесплатно

Возможности позитронно-эмиссионной томографии в диагностике рецидивов рака яичников
Статья научная
Цели и задачи: Изучить информативность ПЭТ при рецидивах рака яичников. Материалы и методы: 56 больных с рецидивами рака яичников, которым была проведена позитронно-эмиссионная томография. Результаты: Универсальные диагностические показатели при рецидивах рака яичников для ПЭТ составили: чувствительность - 82,4%, специфичность - 89,7%. Неэффективность диагностического мониторинга ПЭТ связана с кистозным типом рецидива или небольшим (до 0,5 см) опухолевым очагом.
Бесплатно

Статья научная
В статье представлена оценка обоснованности назначений и затрат на проведение диагностических процедур в отделении лучевой диагностики Республиканской клинической больницы республики Марий Эл на примере ирригоскопии и рентгеноскопии желудка. Результатом исследования явилось конкретное количественное выражение возможной экономии ресурсов ЛПУ на основе проведения медико-экономической оценки деятельности диагностической службы.
Бесплатно

Статья научная
В статье представлены данные многолетних исследований, проведенных в центре по изучению возможностей радикального лечения больных раком трахеи, в частности, с использованием лучевой терапии в случаях, когда, по тем или иным причинам, невозможно проведение радикального хирургического лечения. Показано, что рак трахеи является относительно высоко радиочувствительной опухолью, особенно его аденокистозная форма. Полученные результаты позволяют рекомендовать лучевую терапию во всех неоперабельных случаях рака трахеи, как единственный адекватный метод лечения в данной клинической ситуации.
Бесплатно

Статья научная
В статье рассматриваются возможности оценки моторной функции желудочно-кишечного тракта с помощью радионуклидного метода исследования у пациентов после хирургического лечения рака желудка. Представлена методика для анализа таких показателей как скорость транзита по пищеводу, наличие либо отсутствие эзофагеального рефлюкса, его продолжительность, период полувыведения из культи желудка, транзит по тонкому и толстому кишечнику. Указана статистика перечисленных показателей при различных модификациях оперативного вмешательства на желудочно-кишечном тракте.
Бесплатно

Статья научная
Цель исследования. Изучить диагностические возможности лучевых методов в диагностике и определении распространенности рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Материалы и методы. Представлены результаты комплексного лучевого обследования 51 женщины с верифицированным диагнозом «Рак молочной железы», постменопаузальный период составлял 3 - 34 года. Основные результаты. При клиническом осмотре объемное образование было выявлено у 44 пациенток, у 6 пациенток образование было непальпируемое. Чувствительность метода составила 86,2%. Рентгенологические заключения оценивались с учетом системы BIRADS - Breast Imaging Reporting and Data System. Заключения по категориям распределились следующим образом: 5 категория - 44 пациентки, 4 категория - 4 пациентки. Заключений 3, 2 и 1 категории BIRADS не было. Заключения категории 0 (необходимо дообследование) получили 3 пациентки. Чувствительность метода составила 94,1%. При проведении ультразвукового исследования опухолевые фокусы были выявлены у 44 пациенток, чувствительность метода составила 86,2%. Для определения локализации опухоли и степени распространенности 27 пациенткам (52%) была проведена компьютерная томография молочных желез. Чувствительность метода составила 100%. Заключение. В период менопаузы в структуре молочных желез преобладает жировая ткань, что повышает информативность маммографии и снижает информативность ультрасонографии. Комплексная лучевая диагностика позволяет оптимизировать тактику лечения и оценить прогноз заболевания.
Бесплатно

Возможности сонографии в диагностике рецидивов рака яичников
Статья научная
Цели и задачи: Улучшить раннюю диагностику рецидивов рака яичников на основе применения методов сонографии. Материалы и методы исследования: 88 пациенток, имеющих рецидив рака яичников, которым проведено сонографическое исследование. Результаты исследования: Любые изменения архитектоники малого таза (утолщение тазовой брюшины, появление жидкости, появление кистозных или солидных включений), зафиксированные сонографией, должны трактоваться как рецидив заболевания.
Бесплатно

Статья научная
Целью исследования являлось определение возможностей соноэластографии в диагностике злокачественных непальпируемых образований молочной железы на основании определения информативности полученных эластограмм и коэффициента деформации. Обследованы 193 больных, из них 60 наблюдений злокачественных заболеваний, 133 – доброкачественные оразования. УЗИ с применением эластографии проводилось на ультразвуковых сканерах Hitachi Hi Vision 900 and Hitachi Hi Vision Preirus с линейным датчиком (7,5–13 МГц). Результаты сопоставлялись с гистопатологическими данными. В зависимости от степени плотности образования и инфильтрации окружающих тканей эластографические изображения были сгруппированы в 5 основных типов (1–3-й – доброкачественные, 4,5-й – злокачественные). Коэффициент деформации определялся соотношением плотности образования молочной железы и плотности жировой ткани. Данные соноэластографии соответствовали патоморфологическому заключению в 162 наблюдениях, чувствительность метода 80%, специфичность 86%, точность 84%). Значение коэффициента деформации выше 2,2 характерно для злокачественных непальпируемых образований, ниже 2,2 – для доброкачественных образований (чувствительность 81%, специфичность 79%). Таким образом, соноэластография является эффективным методом в оценке природы непальпируемых образований молочных желез.
Бесплатно

Статья научная
Проведено измерение площади каналов позвоночной артерии у 215 пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника на шейном уровне с обеих сторон с помощью спиральной компьютерной томографии. У больных основной группы из 107 человек при комплексном обследовании выявлен различной выраженности синдром позвоночной артерии. По костному и мягкотканному компонентам определяли степень того или иного вида компрессии позвоночной артерии, которую оценивали по уменьшению площади поперечного сечения канала позвоночной артерии по сравнению с противоположной стороной. Считали ее умеренной при уменьшении площади хотя бы по одному из компонентов на 15-30%, выраженной - при уменьшении на 31-60% и значительной - свыше 60%. В зависимости от степени компрессии позвоночной артерии предпринимали тот или иной вид лечения.
Бесплатно

Статья научная
Цель исследования. Изучить возможность остеосцинтиграфии в диагностике остеопоротических изменений тел позвонков и оценке уровня репаративных процессов в позвонках. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 114 пациентов, у которых T -критерий по данным DXA менее -1,0. Были проведены остеосцинтиграфия, рентгеноморфометрия и определение концентрации в сыворотке крови остеокальцина, паратиреоидного гормона, костной щелочной фосфатазы. Выполнен анализ корреляционных связей между показателями остеосцинтиграфии, рентгеноморфометрии и клинико-лабораторными показателями. Проведено математическое моделирование структурно - функциональной перестройки костной ткани при остеопоротических изменениях тел позвонков. Результаты. Установлены корреляционные взаимосвязи между показателями остеосцинтиграфии, рентгеноморфометрии и клинико-лабораторными показателеми. Дана оценка диагностической информативности уровня накопления остеотропного индикатора на основе ROC-анализа в диагностике остеопоротических переломов позвонков. Выводы. В результате исследования сделаны выводы, отражающие возможности остеосцинтиграфии в диагностике остеопоротических переломом тел позвонков.
Бесплатно

Статья научная
Проанализированы результаты обследования 30 пациенток, проходивших лечение в отделе рентгенологических, ультразвуковых и рентгенодиагностических технологий отдела маммологии ФГБУ «РНЦРР» Минздравсоцразвития России. Для анализа были выделены пациентки с изменениями молочной железы диффузно-очагового характера, имеющие при гистологическом исследовании признаки пролиферации и нечетко выраженной клеточной атипии. Всем больным проводилась маммография, сцинтиграфия с 99мТс-Технетрилом и гистологическое исследование. Результаты сцинтиграфии подтверждались данными маммографии и гистологического исследования. Сцинтиграфическим критерием положительного результата (наличия очага) являлось локальное накопление радиофармпрепарата в исследуемой зоне с индексом накопления свыше 30% от интактной ткани. Целью работы было оценить диагностическую значимость методики планарной сцинтимаммографии с 99мТс-Технетрилом в диагностике заболеваний молочной железы. Разработать критерии количественной оценки гиперфиксации радиофармпрепарата при диффузных изменениях ткани молочной железы. На основании результатов работы предложена модель обработки сцинтиграмм с расчетом индекса накопления, дающая возможность объективизировать результаты сцинтимаммографии. Расчет индекса накопления радиофaрмпрепарата в очаге позволяет количественно оценить метаболические изменения в тканях молочной железы. Накопление радиофармпрепарата свыше 30% свидетельствует о сдвигах метаболических характеристик в сторону неопластического процесса. Сцинтимаммография с определением индекса накопления РФП может использоваться как метод контроля при длительном динамическом наблюдении у больных с диффузно-узловыми образованиями молочной железы.
Бесплатно

Статья научная
Дополнительный анализ медицинских изображений с помощью современных компьютерных приложений является актуальной и перспективной темой в лучевой диагностике. С помощью текстурного анализа авторами разработан новый интегральный показатель, чувствительный к микроструктуре ткани метастазов в кости, отражающий числовое значение внутриопухолевой гетерогенности, оцененной по данным магнитно- резонансной томографии. Использование значений интенсивности на Т2ВИ, ADC-картах и коэффициента структурной гетерогенности позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики между физиологическими состояниями костного мозга и патологическими изменениями, такими как различные типы метастатического поражения, а также гемангиомы.
Бесплатно

Статья научная
Выбор диагностических методов синдрома ущемления ротаторной манжеты до сих пор считается спорным из-за отсутствия стандартного алгоритма введения. Цель исследования: провести сравнительный анализ диагностической способности ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в диагностике пациентов с субакромиальным импиджмент-синдромом. Материалы и методы. В исследование включено 190 случаев субакромиального импиджмент-синдрома. Пациенты разделены на группы в зависимости от метода диагностики заболевания: в первой группе (n=93) диагноз подтверждали ультразвуковым методом, во второй (n=97) – при магнитно-резонансном томографическом исследовании. Для сравнения изучаемых показателей с референсными обследовали контрольную группу здоровых людей (n=20). Методы исследования включали клинико-визуальное (сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни, физикальное обследование), инструментальное (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография плечевого сустава) обследование, тесты-опросники (ASES, ВАШ) для определения уровня боли. Результаты. У пациентов с субакромиальным импиджмент-синдромом ультразвуковое исследование способно выявить нарушения строения и компонентов плечевого сустава в виде изменений расстояния «акромион – большой бугорок плечевой кости», акромиально-плечевого расстояния, толщины сухожилия надостной мышцы и подакромиально-поддельтовидной сумки. Чувствительность данного метода составляет 69,8). Магнитно-резонансная томография является оптимальным методом диагностики импиджмент-синдрома, позволяя детально визуализировать все анатомические структуры сустава, окружающих его тканей и определять патологическое состояние с чувствительностью 95,0%. Заключение. Возможность ультразвукового исследования в диагностике синдрома ущемления вращательной манжеты плеча достаточно эффективна, но наиболее оптимальным методом является магнитно-резонансная томография.
Бесплатно

Возможности ультразвуковой диагностики рака эндометрия
Статья научная
Работа основана на анализе комплексного ультразвукового обследования 158 пациенток с верифецированным диагнозом рака эндометрия. Исследование проводилось с учетом концепции о 3 типах роста микроинвазивного рака эндометрия. В статье подробно описана эхосимиотика при каждом из этих вариантов. Выделены ультразвуковые критерии, позволяющие диагностировать микроинвазивный процесс рака эндометрия, переход опухоли на цервикальный канал.
Бесплатно

Статья научная
На основе анализа результатов ультрасонографического обследования больных с повреждениями сухожилий сгибателей кисти и пальцев рассматривается стратегия принятия решения о тактике операционного и послеоперационного ведения больных. Показано, что проведение УСГ в предоперационном периоде дает возможность точно определить место расположения концов поврежденного сухожилия, определить тактику вмешательства и сократить время его выполнения. Проведение УСГ в послеоперационном периоде позволяет контролировать репаративный процесс в динамике, что корректирует проведение комплексной реабилитационной программы. Оценка отдаленных результатов лечения проведена у 86,7% от общего числа больных. Сроки наблюдения составили от 6 месяцев до 2,5 лет. У 78,3% больных были получены хорошие результаты, у 17,4% - удовлетворительные результаты, у 4,3 % больных отмечены неудовлетворительные результаты.
Бесплатно

Статья научная
Целью исследования являлось изучение влияния неоадьювантной химиолучевой терапии у больных инвазивным раком шейки матки на показатели измеряемого коэффициента диффузии и перфузии в опухоли. В исследование включены 43 больные РШМ со стадией процесса T1b1-3bN0-1M0-1. В зависимости от эффекта химиолучевой терапии были выделены 2 группы: 34 пациентки с наличием остаточной опухоли и 9 случаев с полной резорбцией опухоли. Все результаты МРТ были сопоставлены с данными послеоперационного гистологического исследования. В обеих группах больных после неоадьювантного химиолучевого лечения в опухоли отмечалось повышение уровней измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) и перфузии. ИКД в остаточной опухоли в среднем составил 1.34 + 0.27 с/мм2 ∙10-3, при средних значениях ИКД в неизмененной строме 1.79 + 0.46 с/мм2 ∙ 10-3. Оценка перфузии не позволяла проводить дифференциальную диагностику между остаточной опухолью и реактивными постлучевыми изменениями.
Бесплатно

Статья научная
Представлена возможность на основании электроимпедансных методов получать объёмное распределение в биологических тканях Представлена принципиальная возможность оценки консистенции тканей молочной железы, посредством электроимпедансной томографии. Предложены численные градации электропроводностей для различных тканей, которыми может быть представлена молочная железа
Бесплатно

Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении аневризм висцеральных ветвей
Статья научная
Одной из причин внутрибрюшных кровотечений может являться редкое осложнение, такое как разрыв аневризмы висцеральных артерий брюшной аорты. В отдельных случаях первым клиническим проявлением аневризмы становится геморрагический шок вследствие ее разрыва. Риск разрыва аневризм не зависит от их размера и составляет от 3% до 10%. При этом смертность от разрыва аневризм достигает 36%. Учитывая высокий уровень смертности при разрывах аневризм, лечение как симптомных, так и асимптомных аневризм является обязательным. Авторами статьи приводится демонстрация успешного эндоваскулярного лечения аневризмы селезеночной артерии и посттравматической аневризмы общей печеночной артерии при помощи современных эмболизационных материалов. В первом случае проведена эмболизация просвета аневризмы эмболизационной спиралью с последующей установкой в просвет артерии стент графта, во втором - питающая артерия была эмболизирована микроэмболами. На сегодняшний день инструментарий для проведения рентгенхирургических вмешательств позволяет выполнять полноценную эмболизацию патологических образований, таких как аневризмы магистральных артерий чревного ствола. Благодаря малоинвазивности, рентгенэндоваскулярные методы лечения можно отнести к методам выбора в лечении многих хирургических заболеваний по отношению к открытым способам операции.
Бесплатно

Статья научная
Поиск маркеров, отражающих индивидуальную радиочувствительность человека, является одной из основных задач радиобиологии. При проведении лучевой терапииопределение параметров индивидуальной радиочувствительности имеет особо важное значение, но, в настоящее время, не существует клинических показателей, способных оценить данный показатель. Целью проведенного исследования являлось определение коэффициента индивидуальной радиочувствительности на основе уровня радиоиндуированного апоптоза лимфоцитов периферической крови in vitro. С помощью метода проточной цитофлуориметрии был оценен апоптоз лимфоцитов, облученных in vitro в дозах от 0 до 4 Гр, и, на основании полученных значений, вычислен коэффициент, отражающий индивидуальную радиочувствительность. Показано, что данный коэффициент имеет отличия между группами здоровых доноров и пациентов с неходжкинскими лимфомами, а также коррелирует с последующим ответом на химио- лучевую терапию в группе пациентов.
Бесплатно