Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Статья научная
Резюме Выполнен анализ литературы о проведении хирургических стоматологических вмешательств пациентам, принимающим терапию бисфосфонатами по поводу лечения остеопороза или онкологических заболеваний, с оценкой риска возникновения некроза челюсти. В настоящее время использование бисфосфонатов применяется как в качестве лекарственной терапии для лечения онкологических заболеваний, так и при лечении тяжелой формы остеопороза. Бисфосфонатный остеонекроз может возникнуть спонтанно 88 или при различных хирургических вмешательствах (удаление зубов, резекция, имплантация и прочее). В исследование было включено 16 публикаций за период 2002 - 2016 гг.; критерий включения: размер группы пациентов ≥ 50человек. Проведено сравнение частоты возникновения бисфосфонатного некроза челюстей вследствие оказания стоматологического хирургического лечения. Изучалась частота возникновения некрозов при внутривенном и пероральном приеме бисфосфонатов, а также встречаемость некрозов при различных техниках ведения пациентов после стоматологического вмешательства. Анализ статей не показал единого мнения и плана лечения пациентов, что свидетельствует о необходимости продолжения исследований по данной теме.
Бесплатно
Статья научная
Начавшее в последние годы реформирование анестезиолого-реанимационной службы привело к тому, что резко возросла нагрузка на заведующего реанимационным отделением в многопрофильном стационаре. В статье освещена организационная составляющая деятельности заведующих реанимационными отделениями многопрофильных стационаров и определены возможные пути её совершенствования
Бесплатно
Анализ основных причин смерти участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы
Статья научная
В работе проведен анализ структуры основных причин смерти 1466 участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Наиболее частыми причинами смерти являются болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования, составляющие в сумме 78 % всех причин смерти. Существенного изменения структуры смертности в зависимости от года участия в аварийно-спасательных работах на ЧАЭС не выявлено.
Бесплатно
Анализ причин рецидива тиреотоксикоза при болезни Грейвса после радиойодтерапии
Статья научная
Болезнь Грейвса (БГ) занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний щитовидной железы. Одним из радикальных методов лечения БГ является радиойодтерапия (РЙТ). Результаты зарубежных исследований свидетельствуют, что, несмотря на высокую эффективность РЙТ, в 17 - 20% случаев после лечения развивается рецидив тиреотоксикоза. В статье представлен анализ неудовлетворительных результатов радиойодтерапии у пациентов с болезнью Грейвса, описанных в литературе, а также собственный опыт неудач в данном вопросе.
Бесплатно
Анализ профессионального облучения при проведении эндоурологических вмешательств
Статья научная
Данная статья посвящена анализу оптимизации лучевой нагрузки при рентгеноурологических операциях и разработке методических рекомендаций. Выявлено, что рентгеноэндоскопические операции в урологии с точки зрения лучевой нагрузки на персонал являются достаточно безопасными при соблюдении правил безопасности.
Бесплатно
Анализ результатов работы первого регионального ПЭТ-центра в Российской Федерации
Статья научная
В Челябинском областном клиническом онкологическом диспансере с января 2011 года выполняется позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ). Исследование проведено 374 пациентам с различными онкологическими заболеваниями. Анализ первых результатов показал, что ПЭТ/КТ является высокочувствительным методом в оценке распространенности опухолевого процесса, что позволило в 22,3% случаев изменить установленную стадию заболевания и соответственно определить тактику лечения. Проведение исследования способствовало раннему выявлению рецидивов заболевания по локальному неоднородному повышению уровня метаболизма 18F-фтордезоксиглюкозы. Использование совмещенной ПЭТ/КТ в диагностической цепочке повысило эффективность оценки консервативного лечения, что в ряде случаев привело к своевременной его коррекции.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценка результатов и эффективности селективной химиоэмболизации маточных артерий (ХЭМА) в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки (МРШМ).Материалы и методы: селективная ХЭМА с использованием карбоплатина AUC 4 произведена 29 больным МРШМ IB2 - IIIС1 стадий. Средний возраст пациенток был 45,8 года. Средний объем шейки матки до лечения составил 88,3 см3. Преобладали больные с экзофитными формами роста опухоли (44%), смешанная форма роста опухоли имела место у 24% и эндофитная форма - у 32% пациенток.Комплексное обследование включало магнитнорезонансную томографию органов малого таза с внутривенным контрастированием, ультразвуковое 3D-исследование органов малого таза, определение уровня онкомаркера SCС, цистоскопию и ректороманоскопию / колоноскопию. У всех пациенток была проведена оценка гемодинамических показателей внутриопухолевого кровотока и кровотока в маточных и яичниковых артериях до начала лечения и на 7-й, 14-й, 21-й день после ХЭМА.Результаты: установлено значительное уменьшение объема опухоли после ХЭМА - он составил от 16 см3 до 63 см3, в среднем - 36,6 см3. Наибольшее снижение объема (на 76,3%) отмечено у пациенток с экзофитными формами заболевания. Выявлено существенное уменьшение количества внутриопухолевых сосудов и скорости кровотока, повышение индекса резистентности. По данным гистологического исследования послеоперационного материала, лечебный патоморфоз в опухоли выявлен во всех наблюдениях. Патоморфоз 1-ой степени отмечен у 42,8%, 2-ой степени - у 31,4%, 3-4-ой степени - у 25,8% пациенток.Оценивая отдаленные результаты общей и безрецидивной выживаемости через 3 года после лечения, следует отметить, что смертность составила 24%, рецидивы заболевания выявлены у 10 пациенток, что составило 35%, в основном за счет отдаленного метастазирования, местные рецидивы отмечены у 2-х пациенток (6,8%).Заключение: целесообразно включение в комплексное лечение больных МРШМ селективной ХЭМА. Использование данного метода особенно перспективно у пациенток с экзофитной формой роста опухоли, сопровождающейся кровотечением.
Бесплатно
Анализ реконструктивных операций у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
Статья научная
Цель. Проанализировать результаты реконструктивных антирефлюксных операций у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Материалы и методы. За 18 лет выполнено 922 операции пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафраг-мы. Использовались следующие виды лапароскопических фундопликаций: Ниссена-Розетти - 769 (83%), Ниссена - 143 (16%), Тупе - 6 (0,6%), Дора - 4 (0,4%). У 55 больных диагностирован рецидив ГЭР. 33 пациентам выполнены реконструктивные операции. Результаты. Наиболее частой причиной рецидива ГЭР явилась деструкция фундопликационной манжеты - 18 (54%) случаев, деструкция и миграция манжеты - 5 (15%), миграция манжеты - 5 (15%), феномен «телескопа» - 4 (13%), ротация манжеты - 1 (3%). Выводы. Данный анализ позволил оценить результативность проведения реконструктивных операций при рецидиве ГЭР. Хороший результат реконструкции наблюдался у 8 (25%) пациен-тов, удовлетворительный - в 10 (30%) и неудовлетворительный в 15 (45%) случаях.
Бесплатно
Статья научная
Повышенная рентгенологическая плотность (РП) ткани молочной железы на маммаграфическом снимке является фактором риска развития рака молочной железы. С другой стороны плотный фон может маскировать опухоль, приводя к выявлению рака молочной железы на более поздних стадиях. Предметом настоящего исследования является оценка взаимосвязи между РП и молекулярным фенотипом опухоли.
Бесплатно
Анализ факторов риска раннего рецидива при лимфоме Ходжкина (часть 1): прогностическая модель
Статья научная
В настоящее время критерии оценки эффективности лечения и созданные системы прогностических факторов не позволяют индивидуально предсказывать дальнейшее течение лимфомы Ходжкина и возникновение рецидива. По результатам комбинированного лечения 403 пациентов на ABVD-содержащих режимах химиотерапии (ABVD и СОРР(МОРР)/ABVD) создана модель, позволяющая оценить для каждого пролеченного пациента процентную вероятность возврата заболевания. Информативными параметрами классификации стали: число массивно пораженных зон, класс GHSG, суммы уровней поражения шейно-надключичного, внутригрудного и абдоминального коллекторов, показатель степени регрессии. Индивидуальный прогноз раннего рецидива осуществляется при наличии у врача программы STATISTICA и электронной базы данных РНЦРР на 403 пациента, после внесения вышеуказанных параметров с помощью графы апостериорных вероятностей дискриминантного анализа осуществляется индивидуальный прогноз раннего рецидива. Статистически значимая классификация позволяет правильно интерпретировать эпизоды раннего рецидива в 92,6%, а отсутствия раннего рецидива - в 98,3% случаев. В то же время модель эффективно предсказывает не только возникновение рецидива в сроки менее 2 лет после начала комбинированного лечения, но и выделяет неблагоприятные группы с высокой вероятностью возврата заболевания и в более поздние сроки. Следует подчеркнуть высокую информативность классификации для весьма распространенного режима химиотерапии ABVD. Появившаяся возможность оценки вероятности возникновения рецидива для каждого пролеченного пациента представляет интерес для онкогематологов и лучевых терапевтов, занимающихся лечением лимфомы Ходжкина.
Бесплатно
Анализ факторов риска раннего рецидива при лимфоме Ходжкина (часть 2): проверочная выборка
Статья научная
Поиск критериев индивидуального прогноза привел нас к созданию модели, позволяющей оценить для каждого пролеченного пациента процентную вероятность возврата заболевания. Модель разработана на ABVD-содержащих режимах химиотерапии. Проверочный анализ подтвердил роль критериев индивидуального прогноза для ВЕАСОРР-содержащих режимов химиотерапии. Адекватным уровнем индекса индивидуального прогноза можно считать значения в диапазоне от 0% до 4%, при более высоких показателях индекса вероятность рецидива у пациентов с режимом ВЕАСОРР велика. Высокий процент рецидивов (68,2%) в группе с более чем 50% вероятностью раннего рецидива и низкий - в группе с менее чем 50% вероятностью (6,5%) свидетельствует о достаточной эффективности классификации индивидуального прогноза при программе ВЕАСОРР. Адекватным уровнем индекса индивидуального прогноза у пациентов с режимом CEA/ABVD можно считать значения в диапазоне от 0% до 4%, возможно, и 5-49%. При диапазоне индекса 50-94% вероятность рецидива повышается. Появившаяся возможность оценки вероятности возникновения рецидива для каждого пролеченного пациента представляет интерес для онкогематологов и лучевых терапевтов, занимающихся лечением лимфомы Ходжкина.
Бесплатно
Анализ экспрессии генов в фиброаденоме молочной железы
Статья научная
Введение: Фиброаденома (ФА) является одним из самых распространенных доброкачественных заболеваний молочной железы у молодых женщин, факторы риска, а также механизмы развития которого остаются малоизученными. Понимание механизмов контроля пролиферации, апоптоза и межклеточных взаимодействий в доброкачественных образованиях может позволить более дифференцированно анализировать процессы малигнизации. Материалы и методы: В 36 образцах ткани молочной железы (18 ФА и 18 образцов морфологически неизмененной ткани (МНТ) молочной железы) методом ПЦР в реальном времени (RT-ПЦР) был проведен сравнительный анализ экспрессии мРНК KI67, BIRC5, ESR1, PRG и MMP11. Результаты: В ткани ФА по сравнению с МНТ был статистически значимо выше уровень экспрессии KI67 (p=0,0112), BIRC5 (p=0,0018), MMP11 (p=0,007), а также тенденция в отношении PGR (р=0,077). Уровень экспрессии ESR1 не отличался (р=0,32). Кроме того, для ФА обнаружена положительная корреляция экспрессии PGR и MMP11 (r=0,47; p=0,042), чего не наблюдалось в МНТ (r=0,11; p=0,65). Заключение : Отличие уровней экспрессии генов в ФА и МНТ может свидетельствовать о существовании различных механизмов контроля метаболической активности. Анализ механизмов взаимодействия PGR и матриксных металлопротеиназ требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
Статья научная
Активность апоптоза и пролиферации контролируется внешними и внутриклеточными сигналами, в частности, поступающими в клетку через рецепторы. Для молочной железы такими рецепторами являются рецепторы эстрогена, прогестерона, С- erbB 2. Нами показано, что экспрессия маркеров апоптоза отличается в образцах рака молочной железы в зависимости от статуса рецепторов стероидных гормонов. Результаты корреляционного анализа свидетельствуют об изменении роли рецепторов в контроле пролиферативной активности злокачественной клетки.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: метастатическое поражение (МТС) регионарных лимфатических узлов (ЛУ) при раке молочной железы (РМЖ) является одним из важнейших прогностических признаков. Целью исследования было повышение чувствительности и специфичности обнаружения МТС при РМЖ на основе использования молекулярных маркеров, в частности анализа экспрессии мРНК цитокератина-19 (CK-19) в ткани ЛУ. Материалы и методы: проведен анализ уровня экспрессии CK-19 в 130 лимфоузлах, полученных от больных РМЖ I-III стадии. В 48% (n=62) лимфатических узлов метастазы были морфологически подтверждены (N+). Для анализа уровня экспрессии мРНК CK-19 использовалась РВ-ПЦР. Результаты: уровень экспрессии CK-19 в метастатических лимфоузлах значительно превышал таковой в образцах лимфоузлов без метастазов (р=0,00001). Чувствительность и специфичность метода составила 97% и 92%, соответственно. Заключение: Метод обнаружения мРНК с помощью РВ-ПЦР CK-19 обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для верификации метастазов в ЛУ при РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Вопрос о влиянии методики облучения на эффективность лечения при анапластических эпендимомах у детей и подростков остается мало изученным. Нами проанализирована общая выживаемость 150 таких пациентов, из них 25 получили исходную лучевую терапию (ЛТ) по конвенциональной методике, 94 - по конформной методике, у остальных ЛТ была отсрочена по различным причинам до возникновения рецидивов. Проведены однофакторный и многофакторный анализ различных причин успеха и неудач противоопухолевого лечения. На риск развития рецидивов анапластических эпендимом существенное влияние оказывали два фактора первичного лечения: радикальность операции и методика ЛТ. По данным многофакторного анализа у пациентов, получавших конвенциональную ЛТ, либо исходно не получавших лучевую терапию, риск рецидива был в 1,7 раз выше, чем у больных после конформного лечения на линейном ускорителе ( Р = 0,003). Нами построена модель статистического предсказания рецидивов на основании ряда факторов, с чувствительностью 75% и специфичностью 70%.
Бесплатно
Ангиомиолипома почки, осложненная гематомой периренальной клетчатки: описание случая
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен случай крупной периренальной гематомы, источником которой была ангиомиолипома левой почки малых размеров.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: создание и апробация новых отечественных методических рекомендаций, которые позволили бы стандартизировать и установить единые правила проведения медицинскими физиками дозиметрических измерений на рентгенотерапевтических аппаратах. Материалы и методы. Апробированы 4 вида дозиметрических измерений, которые были разработаны на основе международных протоколов. Измерены слои половинного ослабления, абсолютная поглощенная доза для всех доступных комбинаций «режим излучения-аппликатор», воспроизводимость пучка и ошибка таймера. Результаты. Полученные результаты измерений свидетельствуют о высокой информативности предложенных методов для дозиметрической аттестации рентгенотерапевтического аппарата. Выводы: предлагаемый в методике набор измерений, средств измерений, дополнительных вспомогательных устройств и стандартные условия проведения данных измерений являются необходимыми для дозиметрической аттестации рентгенотерапевтического аппарата.
Бесплатно
Статья научная
Возможность использования аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов в хирургической онкологии является вопросом, не решённым окончательно до настоящего времени. Цель исследования: оценка возможности использования аппаратной реинфузии эритроцитов в онкоурологии. Материалы и методы: 26 пациентов, оперированных в ФГУ «РНЦРР Росмедтехнологий», м - 18 (69,2%), ж - 8 (30,8%), средний возраст 59,8 ± 5,7 лет; в 12 (46,1%) наблюдениях выполнена радикальная простатэктомия, в 14 (53,9%) - цистэктомия с формированием илеокондуита. Во всех случаях проведено цитологическое исследование трех образцов: кровь, собранная из операционной раны без обработки; отмытые эритроциты после обработки аппаратом «Cell Saver»; отмытые эритроциты после обработки аппаратом «Cell Saver», с последующим применением лейкоцитарного фильтра. Цитологическое исследование материала осадка в третьем случае, в отличие от первых двух, выявило только эритроциты, посторонние клеточные элементы отсутствовали. Заключение: методика аутотрансфузии отмытых эритроцитов через лейкоцитарные фильтры обеспечивает необходимую абластику.
Бесплатно
Аспекты проведения радиотерапии после реконструктивно-пластических операции на молочной железе
Статья научная
Повышение заболеваемости раком молочной железы и улучшение качества диагностических методов в онкологической практике привело к увеличению числа пациенток молодого возраста с заболеванием, выявленным на ранних стадиях. Хирургический метод лечения по сей день остается основным в лечении рака молочной железы. В связи с этим много внимания уделяется эстетическим результатам радикального хирургического лечения, приводящего, вследствие удаления молочной железы, к психоэмоциональной травматизации пациенток. Современные технологии позволяют проводить реконструктивно-пластические операции по восстановлению удаленной молочной железы, достигая высоких показателей качества жизни пациенток. Актуальным вопросом на сегодняшний день является проведение радиотерапии у пациенток после реконструктивно-пластических операций с установкой эндопротезов. Известно, что радиотерапия повышает результаты локорегионарного контроля заболевания. Одновременно с этим также повышается вероятность неудач реконструкции, проявляющихся в виде развития капсульных контрактур и протрузии установленного эндопротеза. Не менее важными остаются аспекты воздействия ионизирующего излучения на сердце. Повышенные дозы излучения, полученные тканями сердца, ассоциированы с развитием кардиальной патологии в отсроченном периоде после радиотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Атипичные тератоид-рабдоидные опухоли (АТРО) - это группа редких высокозлокачественных опухолей центральной нервной системы (ЦНС), которые составляют около 1-2% всех опухолей ЦНС у детей. Основным критерием диагностики АТРО при иммуногистохимическом исследовании является отсутствие экспрессии белка INI-1 с анти- INI-1-антителом, в сложных случаях могут дополнительно применяться молекулярно- генетические методики, к примеру, исследование метилирования ДНК (Illumina 450(850)K array). В работе описан клинический пример, демонстрирующий сложности диагностики АТРО в старшем возрасте; подчеркивается необходимость использования дополнительных методов диагностики и пересмотра гистологических препаратов в референс-центрах, в том числе и международных.
Бесплатно
