Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 712
Сравнение двух методов рентгеновской сенситометрии
Статья научная
Предпосылки: В настоящее время в России действуют два стандарта, устанавливающие методы рентгеновской сенситометрии: отраслевой стандарт ОСТ 6-17-54-80 и межгосударственный стандарт ГОСТ ISO 9236-1-2011. В этих методах применяются разные способы модуляции экспозиции. В принципе, при исследовании систем с усиливающими экранами способ экспонирования по ОСТ может приводить к искажению рентгеносенситометрических параметров, обусловленному несоблюдением закона взаимозаместимости, а также эффектом прерывистого облучения. Цель работы - проверка соответствия или поиск возможной корреляции результатов сенситометрии, полученных двумя методами. Материалы и методы: Исследование проводилось путем сравнения рентгеносенситометрических параметров, полученных методами ОСТ и ИСО для шести систем кассета/экран/пленка/процесс обработки. Основные результаты: Выявлены большие расхождения в величинах чувствительности, определенных разными методами, причем без какой-либо корреляции. Заключение: Дальнейшее применение метода ОСТ для исследования систем с усиливающими экранами должно быть ограничено.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Оценка статуса экспрессии Ki-67 имеет большое значение при дифференциальной диагностике фенотипов рака молочной железы (РМЖ). В настоящее время, многими авторами подчеркивается необходимость внедрения более точных критериев оценки этого идругих молекулярных маркеров, что обеспечит минимизацию ошибочных диагнозов. В представленной работе проведено сравнительное исследование определения уровня экспрессии Ki-67, оцененное методами иммуногистохимии и ПЦР в «реальном времени». Показано, что внедрение метода ПЦР в «реальном времени» в клиническую практику для определения величины пролиферативной активности ткани может обеспечить более высокую точность и может рассматриваться в качестве референсного или, по крайней мере, дополнительного метода.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить биологическую эффективность воздействия излучения высокой мощности и низкомощностного излучения по уровню развития позднего апоптоза при облучении ими культур клеток. Материалы и методы: установки использовавшиеся для облучения: "Ангара-5-1" и "Рокус-АМ". На культурах A549, HEK 293 и HCT116 методом проточной цитофлуориметрии исследовано развитие позднего апоптоза по уровню гиподиплоидного пика при окраске пропидием иодидом. Результаты: выявлен более высокий уровень развития позднего апоптоза при облучении клеточных культур излучением высокой мощности. Заключение: в отношении развития позднего апоптоза, показана более высокая биологическую эффективность излучения высокой мощности по сравнению с низкомощностным излучением.
Бесплатно
Статья обзорная
Обзор литературы показал, что лапароскопическая и роботизированная методики радикальной простатэктомии не дают преимуществ перед открытой операцией и не приводят к предполагаемым выгодам для пациентов. Различия по основным результатам между видами радикальной простатэктомии являются незначительными и обусловлены меньшими сроками пребывания больных в стационаре, но при этом расходы на выполнение лапароскопической и роботизированной операций значительно выше, чем на выполнение открытой операции. Полученные данные свидетельствуют, что результаты любого вмешательства в большей степени зависят от способностей хирурга, чем от методики выполнения радикальной простатэктомии. С учетом отсутствия существенных преимуществ малоинвазивных методик, короткого периода кривой обучения, полученных отдаленных результатов и низких затрат на лечение открытая техника по-прежнему остается «золотым стандартом» радикального хирургического лечения рака предстательной железы.
Бесплатно
Статья научная
Использование гибридных ПЭТ/МРТ систем является перспективным направлением диагностики в маммологии за счет комбинированного получения данных об уровне метаболизма и структуре объемных образований молочных желез. МРТ с динамическим контрастным усилением обладает более высокой диагностической точностью в отношении выявления первичных опухолей молочных желез по сравнению с КТ. Однако коррекция аттенюации при ПЭТ/МРТ сопряжена с техническими сложностями. Цель исследования состояла в оценке точности коррекции аттенюации 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез по сравнению с 18F-ФДГ ПЭТ/КТ и сравнении размеров первичной опухоли, определяемых при последовательном выполнении 18F-ФДГ ПЭТ/КТ и 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез. Исследования проводились последовательно, на одном введении радиофармпрепарата, средний интервал между исследованиями составил 43 минуты. На основании анализа и статистической обработки данных сформулирован вывод об идентичности точности коррекции аттенюации ПЭТ на основании методов МРТ и КТ. Для КТ характерна недооценка размеров опухоли по сравнению с данными МРТ, которая не носит систематический характер. Методика 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез технически выполнима, не уступает 18F-ФДГ ПЭТ/КТ в оценке уровня метаболизма опухоли и имеет преимущество в определении размеров опухоли.
Бесплатно
Статья научная
Рак яичников – пятая по частоте причина смерти от рака у женщин и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии. Поиск новых эффективных методов лечения рака яичника является актуальной клинической задачей. Одним из наиболее 26 перспективных методов на сегодняшний день является иммунотерапия с использованием CAR-T технологии. Антиген CA125, который имеет высокую экспрессию при раке яичника, может стать мишенью при разработке данных методов терапии. В данной работе представлены результаты разработки метода CAR-T терапии рака яичника с использованием плазмидных конструкций, несущих гены мономолекулярных Т-клеточных рецепторов к СА125. Разработаны и синтезированы три варианта плазмиды, проведены экспериментальные исследования, показавшие правильность и эффективность сборки Т--клеточных рецепторов к СА125 после проведенной трансфекции клеток плазмидными конструкциями, показана эффективность связывания генно-модифицированных клеток с растворенной формой СА125. Было показано, что химерная конструкция р3СА2 (эпитоп Х181) обладает большей эффективностью (72% трансфецированных Т-лимфоцитов приобретают способность связывать СА125) и является более перспективной для дальнейшего исследования.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценить эффективность различных способов неотложной и окончательной декомпрессии желчных протоков и сроки восстановления функциональных нарушений печени при опухолях органов панкреатобилиарной зоны (ООПБЗ), осложненных механической желтухой, перед проведением лучевой терапии. Материалы и методы. В исследование включены 272 пациента с ООПБЗ, у которых течение заболевания осложнилось механической желтухой. Первым этапом в качестве неотложной декомпрессии желчных протоков было выполнено чрескожное наружное и наружновнутреннее эндоскопическое дренирование желчных протоков. В плане окончательной декомпрессии -долговременное наружновнутреннее дренирование, эндопротезирование желчных протоков и наложение билиодигестивных анастомозов. Основные результаты. Восстановление функциональных нарушений печени у больных в субкомпенсированой стадии печеночной недостаточности наблюдается на 12-16, в декомпенсированной - на 20-24 сутки после устранения холестаза и не зависит от метода желчеотведения. У больных с билидигистивными анастомозами по причине разных диспептических расстройств, нарастания желтухи и анастомозитов в 20% случаев изменен план лучевой терапии, а у 12% проведена лишь паллиативная программа лучевой терапии. У больных, которым выполнено долговременное наружновнутреннее дренирование, эти показатели составляют 6,9% и 4,2% соответственно. Выводы. При планировании проведения лучевой терапии достоверно лучшим методом декомпрессии желчных протоков является чрескожное наружновнутреннее дренирование, которое обеспечивает проведение лучевой терапии в радикальной программе в более ранних сроках и с минимальными осложнениями и реакциями.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Введение Лечение рака предстательной железы (РПЖ) по-прежнему остается социально значимой проблемой из-за сохраняющейся тенденции роста заболеваемости и смертности в России от данной патологии. Реальной альтернативой хирургическому лечению в последнее время является радиотерапия. В лечении местно-распространенных стадий РПЖ радиотерапия играет доминирующую роль. Материалы и методы В ФГБУ РНЦРР С 2005 по 2011 годы 105 пациентам с местнораспространенным РПЖ проводили комплексное и комбинированное лечение, включающее в себя у первой группы сочетанную радиотерапию с использованием источника Ir-192 и у контрольной группы радикальную простатэктомию с последующей адъювантнойдистанционной радиотерапией. Результаты исследования У пациентов в группе сочетанной радиотерапии, по сравнению с контрольной группой (радикальная простатэктомия + дистанционная лучевая терапия), встречалось меньшее количество генитоуринарных осложнений по шкале RTOG (5.8% против 32.7%). Недержание мочи было отмечено только в контрольной группе.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнительная оценка возможностей ОФЭКТ/КТ и МРТ всего тела в выявлении метастазов аксиального скелета. Материалы и методы. Обследовано 22 пациента со злокачественными новообразованиями различных локализаций и подозрением на вторичное поражение костей. Всем пациентам была выполнена ОФЭКТ/КТ на аппарате Philips “Precedence” с использованием моно- и дифосфатов Тс-99м активностью 370-600 МБк, а также МРТ по методике «всего тела» на магнитно-резонансном томографе «Атлас» 1.5Т. Диагноз вторичного поражения костей в был подтвержден дальнейшим наблюдением в течение не менее чем 6 месяцев. Результаты. Метастатическое поражение костей присутствовало у 18 (81,8%) пациентов, у 4 (18,2%) пациентов изменения были не метастатического характера. По результатам применения методики МРТ «всего тела» был поставлен 1 ложноотрицательный и 1 ложноположительный диагноз, чувствительность методики составила 94,4% (17/18), специфичность 75% (6/8). По данным ОФЭКТ/КТ было отмечено также наличие 1 ложноотрицательного и 1 ложноположительного результатов, чувствительность методики составила аналогичные 94,4%, специфичность -75%. При этом точность обоих методов составила 92,3% (24/26). Выводы. При диагностике костных метастазов ОФЭКТ/КТ и МРТ «всего тела» являются взаимодополняющими методиками за счет разных принципов получения изображений. Оба метода имеют своим преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при назначении и оценке результатов проведенных исследований.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Проведено исследование сравнения воздействия терапевтического гамма-излучения и рентгеновского излучения со сверхвысокой мощностью дозы экспериментальной установки «МИР-М» на клетки линии рака предстательной железы человека PC3. Произведена оценка уровня радиоиндуцированных двунитевых разрывов (ДНР) ДНК. Показано, что излучение со сверхвысокой мощностью дозы, при равноэквивалентных дозах облучения, вызывает большее количество ДНР, и различия возрастают при увеличении дозы облучения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Высокодозная брахитерапия (ВДБТ) в лечении рака молочной железы (РМЖ) может проводиться с помощью различных методик и с использованием игл-интрастатов из различного материала. Каждая из них имеет ряд преимуществ и недостатков. Вопрос о влиянии материала интерстициальных катетеров и расстояния между ними на дозиметрические показатели на сегодняшний день остается малоизученным.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнительный анализ эффективности темозоломида и комбинации бевацизумаба с иринотеканом в лечении пациентов с продолженным ростом первичных высоко злокачественных глиом (ВЗГ) головного мозга для определение наиболее эффективного варианта лечения.Материалы и методы. Ретроспективно оценены результаты лечения 70 пациентов с диагностированной прогрессией глиом высокой степени злокачественности, проходивших лечение в ГАУЗ «Челябинский областной центр онкологии и ядерной медицины» в период с 2007 г. по 2022 г. Соотношение мужчин и женщин было равным (35 мужчин и 35 женщин). Средний возраст пациентов обоих полов составил 51,1± 2,7 года (в диапазоне от 20 до 70 лет). Согласно гистологическому заключению, преобладала глиобластома (ГБ) - 45 пациентов, у 25 пациентов была диагностирована анапластическая астроцитома (АА). Реоперация была проведена у 32 пациентов. Поскольку химиотерапевтический компонент в нашем исследовании был представлен двумя схемами, мы ретроспективно выделили две группы: I группа включала 27 пациентов, получавших иринотекан (125-200 мг/м2 в/в) в сочетании с бевацизумабом (5-10 мг/кг в/в) в 1 и 15 дни 28-дневного цикла, II группа составили 43 пациента, получавших монохимиотерапию темозоломидом в дозе 200 мг/м2 с 1 по 5 день, каждые 28 дней.Результаты. Медиана обшей выживаемости (ОВ) для всех пациентов с продолженным ростом ВЗГ головного мозга, после проведенного лечения составила 36 мес. (95% ДИ 24,5-47,5). Показатели 1-летней ОВ - 97,1%; 2-летней - 61,1%; 3-летней - 48,3%. Медиана ОВ после лечения рецидива составила 14 мес. (95 % ДИ 10,2-17,7). Показатели выживаемости без прогрессирования (ВБП) были несколько выше во II группе, в сравнении с пациентами I группы, 18 мес. и 10 мес. соответственно (р>0,05). Отмечено увеличение ВБП у больных в группе ГБ после проведения химиотерапии по схеме бевацизумаб + иринотекан по сравнению с больными, получавшими монохимитерапию темозоломидом, 17мес. и 10 мес. соответственно, но без статической значимости (р>0,05).В группе больных с прогрессированием первичных АА, наблюдалась противоположная картина: ВБП была выше у пациентов II группы в сравнении с I группой, 30 мес. и 26 мес., но также без статистической значимости (р>0,05). Токсические эффекты у больных, получавших лечение темозоломидом, проявлялись в виде гематологических нарушений, не превышающих 2 степень, тошноты 1-2 степени. В группе пациентов, получавших лечение по схеме бевацизумаб+иринотекан, токсических эффектов отмечено не было.Заключение. Использованные варианты химиотерапии были сопоставимы по эффективности и безопасности.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование стабильности качества проявителя типа РЕНМЕД-АВТО-ПК, предназначенного для автоматической обработки медицинских рентгеновских пленок, при длительном хранении наборов для приготовления. С этой целью изучалось воздействие пяти проявителей, наборы которых хранились от 1 года до 5 лет, на десять медицинских рентгенографических пленок, широко распространенных в России. Показано, что свойства проявителя, именно: внешний вид наборов, качество дубления и рентгеносенситометрические показатели пленок, остаются неизменными после 5 лет хранения наборов. Это является преимуществом набора проявителя РЕНМЕД-АВТО-ПК, состоящего из двух концентрированных частей, перед зарубежными аналогами, состоящими обычно из трех частей и имеющими срок годности 2 – 3 года.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель исследования: Усовершенствовать методику радионуклидного исследования для повышения эффективности диагностики нарушений функции паренхимы почек при гидронефрозе у детей первых трех лет жизни. Материалы и методы: Представлена авторская модификация технологии статической нефросцинтиграфии (СНСГ) с интегральной оценкой накопления 99mTc-ДМСА в почечной паренхиме у детей грудного и раннего возраста с гидронефрозом, основанная на дискретном анализе результатов СНСГ по отдельным анатомическим зонам органа на разных временных этапах исследования. Результаты исследования : Обследование 37 пациентов с разной степенью выраженности гидронефротической трансформации (ГНТ) и 20 детей с отсутствием признаков нарушения функции и уродинамики почек позволило определить основные закономерности распределения и интенсивности зонального накопления радиофармпрепарата (РФП) в паренхиме почек в норме и при гидронефрозе. Заключение : Динамическая зональная оценка нефросцинтиграмм в раннюю (15 минута) и отсроченную (2 часа) фазы исследования позволяет установить наличие дисфункциональных участков паренхимы почек с начальными признаками нарушения фиксации РФП, не диагностируемых при традиционных способах проведения и оценки СНСГ, и повысить эффективность диагностики структурно-функциональных изменений с 13,5 до 51,4%.
Бесплатно
Статья научная
Меланома - агрессивная опухоль, отличающаяся ранним процессом метастазирования и лекарственной резистентностью, которую связывают с особой популяцией клеток - опухолевых стволовых клеток. Одним из органов, поражение которого установлено при меланоме, является костный мозг. Идентификация опухолевых стволовых клеток меланомы в костном мозге возможна на основании отличительных стволовоклеточных маркеров, одним из которых является CD133. В данном исследовании методом проточной цитометрии проанализировано 47 образцов костного мозга больных меланомой с различными стадиями процесса. Установлено наличие Syto41+CD45-HMB-45+ клеток (57,4%), среди которых обнаружена популяция Syto41+CD45-HMB-45+CD133+ клеток.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было определение эффективности применения стереотаксической лучевой терапии у пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга в зависимости от различных прогностических факторов, а также оценка влияния применения темозоломида на показатели общей выживаемости. В исследуемую группу вошли 46 пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга, получивших лечение с 2011 по 2018 гг. в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины. Средний возраст пациентов составил 46,0 ± 12,75 лет; соотношение мужчин и женщин 1:1. У 24 пациентов был диагностирован рецидив глиобластомы, у 22 - анапластической астроцитомы. 15 пациентов после стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) получили от 4 до 6 циклов монохимиотерапии темозоломидом. Медиана общей выживаемости (ОВ) составила 41 мес., 1-летняя ОВ - 97,8%; 3-х летняя - 52,8 %; 5-летняя - 35,0%. Медиана выживаемости после лечения рецидива - 22 месяца. Основными прогностическими факторами, влияющими на результаты лечения, стали возраст пациентов, гистологические характеристики опухоли и проведение реоперации. Медиана ОВ была незначительно выше у пациентов с проведением СТЛТ и химиотерапии темозоломидом - 41 месяц против 39 месяцев при проведении СТЛТ в самостоятельном варианте (р>0,05).
Бесплатно
Статья научная
Появление совершенных компьютерных методов планирования облучения, использование многолепесткового коллиматора в современных облучателях для формирования пучков излучения, развитие усовершенствованных методов точного и стабильного позиционирования больного улучшило возможности прецизионного подведения высокой дозы ионизирующего излучения к мишени. Это изменило роль радиотерапии в лечении метастатического поражения печени. Литературные данные свидетельствуют о возможности достижения 95%-го локального контроля над ним через год после проведения стереотаксической лучевой терапии, 92 %-го - через два года (и 100 %-го для опухолей менее 3 см); при этом развитие лучевых повреждений третьей и выше степеней тяжести наблюдается всего в 1 % случаев. В отделении радиотерапии Европейского медицинского центра для лечения пациентов с метастатическим поражением печени активно применяется методика локальной стереотаксической лучевой терапии (SBRT). Она позволяет создать локально в метастатическом опухолевом узле высокую дозу ионизирующего излучения и вызвать разрушение опухоли без существенного влияния на здоровую часть печени. Это перспективное направление в лечении метастатического рака печени значительно 2 расширило возможности комбинированной терапии. В статье приведен обзор литературы по лечению метастатического поражения печени при раке ободочной, сигмовидной и прямой кишки.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является оценка возможностей T2*-перфузии в определении остаточных фрагментов глиальных опухолей в головном мозге пациентов после хирургического лечения. Проанализированы данные МРТ с перфузионной визуализацией 34 пациентов с глиомами высокой степени злокачественности (Grade III, Grade IV) в подострый постоперационный период. У 31 пациента на фоне постоперационных изменений были установлены признаки остаточной ткани опухоли. Ведущими показателями МР-перфузии являются CBV (cerebral blood volume - церебральный объём крови), CBF (cerebral blood flow- церебральный кровоток), а также оценка аппроксимирующей кривой интенсивности/время.
Бесплатно
Таргетная радионуклидная терапия (радиоиммунотерапия) в онкологии
Статья научная
Радиоиммунотерапия (или таргетная радионуклидная терапия) - это разновидность таргетной терапии, в которой используются моноклональные антитела, меченные радионуклидом, направленные против опухоль-ассоциированных антигенов. Врадиоиммуннотерапии наиболее часто используются радионуклиды, являющиеся источниками β- и α-излучения. В ходе доклинических исследований были протестированы 225Ac, конъюгированный с соединениями ПСМА-617 (простат-специфического мембранного антигена) для терапии рака предстательной железы; линтузумаб, конъюгированный с 213Bi, 225Ac и 227Th для терапии миелоидного лейкоза; 212PB-TCMC-конъюгированные 21 моноклональные антитела в ксенотрансплантатах рака яичников. В ходе клинических исследований были протестированы препараты: [213Bi]-DOTATOC у пациентов с прогрессирующими нейроэндокринными опухолями; [213Bi]-DOTA-субстанция P для терапии пациентов с рецидивирующей глиобластомой; 177Lu-меченный ПСМА-617 в терапии метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы; омбуртамаб, конъюгированный с 131I у пациентов с нейробластомой. К зарегистрированным препаратам для радиоиммунотерапии относятся меченные 90Y анти-CD20 антитела ибритумомаб- тиуксетан (Zevalin®), меченные 131I анти-CD20 антитела тозитумомаб (Bexxar®), а также 177Lu-DOTATATE (Lutathera®). Заслуживает внимания сочетание таргетной радионуклидной терапии с другими противоопухолевыми препаратами для достижения синергического противоопухолевого эффекта, например, препарата [212Pb]DOTA-MTATE с 5-фторурацилом; препарата [212Pb]-трастузумаба с гемцитабином и паклитакселом. В настоящее время создается потенциал для того, чтобы таргетная радионуклидная терапия дополняла существующие формы терапии злокачественных новообразований и улучшала варианты лечения и качество жизни пациентов с высокорезистентными опухолями и поздними стадиями онкологических заболеваний. Однако ввиду высокой стоимости таргетных препаратов, радиофармпрепаратов и генераторов новые разработки в данной области затруднены, что делает актуальным дальнейшие исследования в данном направлении.
Бесплатно
Тезисный обзор материалов Европейского конгресса радиологов 2012
Статья обзорная
В данной статье приведен краткий обзор материалов Европейского конгресса радиологов 2012 по разделу маммологии, отражающий состояние дел в европейской радиологии на текущий момент.
Бесплатно
