Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Статья обзорная
Резюме Результаты анализа публикаций за последние 10 лет, имеющихся в системе Medline и посвященных использованию темозоломида в комплексном лечении глиом головного мозга у взрослых и детей свидетельствуют о некотором улучшении показателей выживаемости и безрецидивного течения при глиомах полушарных локализаций, по сравнению с одной лучевой терапией. При опухолях ствола мозга темозоломид не улучшает результаты лучевой терапии. Установлено, что ведущая роль в реализации клинического эффекта при лечении глиом, в том числе и с использованием темозоломида, принадлежит клинико-биологическим факторам, в том числе молекулярным характеристикам опухоли, возрасту и общему состоянию больного, объему выполненной операции. В то же время основным побочным и непредсказуемым эффектом при применении темозоломида является миелодепрессия. С учетом риска ее развития, непредсказуемости противоопухолевого эффекта препарата при использовании его без учета факторов прогноза и высокой его стоимости, представляется целесообразным отказаться, или обоснованно ограничить его стандартное применение на основе данных только патогистологической или, тем более, только клинико-рентгенологической диагностики и руководствоваться индивидуализированными показаниями, основанными на имеющих прогностическое значение клинико-биологических параметрах и молекулярных характеристиках опухолей данной гистологической природы. Дальнейшие исследования оценки эффективности темозоломида при лечении глиом головного мозга должны проводиться с учетом всех установленных прогностических факторов.
Бесплатно
Статья обзорная
Терапия лимфоцитами с химерными антигенными рецепторами является активно развивающимся разделом иммунотерапии злокачественных опухолей. В обзоре рассмотрены принципы создания химерных рецепторов и рассмотрен опыт их клинического применения.
Бесплатно
Трансформация глиом низкой степени злокачественности в высоко злокачественные глиомы головного мозга
Статья научная
Основной целью данной работы было определение наиболее значимых факторов, влияющих на результаты лечения у пациентов с трансформацией рецидивов глиом низкой степени злокачественности в высокозлокачественные глиомы. В данное исследование вошло 20 пациентов с морфологически подтверждённым диагнозом трансформации рецидива глиом низкой степени злокачественности в высокозлокачественную, получившие лечение с 2000 по 2019 годы в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины. Озлокачествление отмечено в срок от 10 до 50 месяцев. Средний возраст пациентов составил 40 ± 9,21 лет, соотношение мужчин и женщин 2:1. Преобладали больные с первичным морфологическим заключением астроциома Grade I (n = 13), в 7 случаях диагностирована астроциома Grade II, у 1 больного был рецидиволигодендроглиомы. У 11 пациентов диагностирован рецидив с трансформацией в глиобластому, у 9 - в анапластическую астроцитому. Медиана общей выживаемости (ОВ) для всех пациентов составила 75 мес., показатели 1-летней ОВ - 100 %; 3х-летней - 94,7 %; 5-летней - 71,7%. Медиана общей выживаемости после лечения рецидива - 24 месяца.Основными факторами, влияющими на неблагоприятный прогноз, согласно нашему исследованию, были трансформация в глиобластому и возраст более 50 лет.
Бесплатно
Тройной негативный рак молочной железы: обзор современных методов лечения
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин; на тройной негативный РМЖ (ТНРМЖ) приходится 10-20% случаев. ТНРМЖ представлен достаточно агрессивным фенотипом с более высоким риском рецидива (особенно в течение первых 3-5 лет после постановки диагноза). Исторически варианты лечения данного вида злокачественной опухоли ограничивались использованием цитостатиков. Определение специфического молекулярного профиля опухоли расширяет терапевтические возможности. В этом обзоре рассматриваются последние данные по базовой классификации, подтипированию и лечению ТНРМЖ, включая новые препараты, такие как конъюгаты моноклональных антител, ингибиторы иммунных контрольных точек, ингибиторы PARP и препараты, воздействующие на рецепторы андрогенов. Дальнейшие исследования необходимы для поддержки использования новых методов лечения ТНРМЖ и выявления новых биомаркеров, которые позволят определить новые терапевтические мишени или стать маркерами прогноза.
Бесплатно
Узловые образования и рак щитовидной железы после лучевого лечения у больных лимфомой Ходжкина
Статья научная
Резюме Цель: Цель данной работы - оценка влияния величины суммарной очаговой дозы (СОД) облучения и возраста, в котором проводилось лечение, на вероятность образования узлов и рака щитовидной железы у больных лимфомой Ходжкина (ЛХ). Материал и методы: Было обследовано 349 больных (90 детей и 259 взрослых). Средний срок наблюдения составил 8,5 лет. Состояние щитовидной железы оценивали по данным клинического осмотра, гормонального и ультразвукового исследований. Результаты: У 60 (18%) больных ЛХ, в том числе у 11 (12%) детей и у 49 (19%) взрослых в различные сроки после завершения лучевого лечения, были выявлены узловые образования щитовидной железы. У 7 больных (7,8%), облученных в детстве, и у одного взрослого больного (0,34%) выявлен рак щитовидной железы. Группу риска узловых образований и рака щитовидной железы составили больные, облученные в 12 - 28 лет. Выводы: Лучевое лечение лимфомы Ходжкина индуцирует рак щитовидной железы достоверно чаще у детей, чем у взрослых больных. Факторами риска развития узлов и рака щитовидной железы у больных с лимфомой Ходжкина является возраст, в котором проводилось лечение и СОД облучения. Дети с узловыми образованиями составляют высокую группу риска рака щитовидной железы.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Сцинтиграфия с 201Tl-хлоридом используется для визуализации злокачественных новообразований и доброкачественных процессов, включая воспаление. Их дифференцирование проводится путем вычисления постоянного независимого индекса ретенции (RI), но не всегда эффективно. Цель: улучшение методики дифференцирования злокачественных опухолевых и доброкачественных поражений при использовании сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом. Материалы и методы. Изучались результаты сцинтиграфии 97 больных, имеющих 119 очагов гиперфиксации 199Tl-хлорида в злокачественных опухолях (n=68) и доброкачественных поражениях (n=51), локализованных в опорно-двигательном аппарате (n=89), легких и органах средостения (n=25) и прочих органах (n=5). Результаты. При использовании для дифференцирования злокачественных опухолей и доброкачественных процессов наилучшей величины постоянного независимого индекса ретенции RI=0,89 (RI=DR/ER) чувствительность, специфичность, положительный, отрицательный предсказательные уровни и точность диагностики злокачественных новообразований составили 75,0%, 86,3%, 58,1%, 93,2% и 84,0% соответственно. Установлены обратные корреляционные связи индекса ретенции (RI) и гиперфиксации 199Tl-хлорида в раннюю фазу исследования (ER) в группах злокачественных новообразований (r=-0,70, p=0,00001) и доброкачественных поражений (r=-0,76, p=0,00001). На основании этого предложена методика дифференцирования данных процессов по наилучшей зависимой величине относительного индекса ретенции RI(relative)=RI+0,055-ER при пороговом значении RI(relative)=0,98 (чувствительность, специфичность, положительный, отрицательный предсказательные уровни и точность диагностики злокачественных опухолей составили 83,8%, 86,3%, 73,8%, 92,0% и 85,5% соответственно). Путем ROC-анализа установлено статистически значимое (p=0,01) улучшение показателей диагностической эффективности сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом при использовании относительного индекса ретенции (RI(relative)) по сравнению с независимым постоянным (RI) в дифференцировании злокачественных опухолей и доброкачественных поражений. Заключение: Наилучшая величина независимого постоянного индекса ретенции для дифференцирования злокачественных опухолей и доброкачественных поражений составляет RI=0,89. 3 Использование относительного индекса ретенции улучшает показатели диагностической эффективности сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом в дифференцировании данных процессов.
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика билиарной атрезии у детей. Литературный обзор
Статья обзорная
Билиарная атрезия - редкое заболевание, этиология которого не до конца изучена. Без своевременной хирургической коррекции приводит к развитию билиарного цирроза печени и летальному исходу на 1-2 годах жизни. Это обусловило необходимость ранней диагностики заболевания. Ни один из методов инструментальной диагностики не обладает 100% специфичностью в определении билиарной атрезии. До настоящего времени у исследователей нет единого мнения о критериях ультразвуковой диагностики данной патологии, не изучены изменения гемодинамики печени у пациентов.
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы у детей
Статья научная
Учитывая особенности патологии половой системы у детей, связанной, не только с воспалительными заболеваниями (в том числе ИППП), а чаще всего, с врожденными пороками развития органов и систем, малыми формами нарушений половой дифференцировки, нарушениями гормонального баланса (гипогонадизм, интерсексуальный пубертат, синдром неправильного пубертата), в обзоре подробно освещены вопросы эбриологии, анатомии, физиологии предстательной железы. Изучены особенности заболеваний предстательной железы у взрослых, а также современные способы диагностики.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе описаны современные представления о механизмах развития дисфункции эндотелия при различных патологических состояниях, в том числе при ревматических заболеваниях. Особое внимание уделено ультразвуковым методам оценки функционального состояния эндотелия и оценке особенностей изменения сосудистого русла у ревматологических больных.
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика субклинических форм врожденных паховых грыж
Статья научная
С целью изучения эхографической семиотики субклинической формы врожденных паховых грыж было проведено полипозиционное ультразвуковое исследование 125 детей с паховой грыжей от 1 года до 17 лет. В статье приводятся параметры пахового канала при врожденных паховых грыжах, в том числе субклинической формы. На основании изучения эхографической картины пахового канала и необлитерированного влагалищного отростка брюшины разработана ультразвуковая семиотика субклинической формы паховой грыжи: - расширение глубокого пахового кольца; - определение грыжевого выпячивания при провоцирующих пробах в верхней трети пахового канала. Полученные параметры пахового канала могут быть использованы при выборе способа оперативного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цели и задачи: Целью работы является комплексная ультразвуковая оценка морфофункционального состояния сердца у недоношенных детей в течение 1-го года жизни. Задачи заключаются в определении морфометрических показателей, систолической и диастолической функций сердца у данных пациентов. Материалы и методы исследования: 33 недоношенным детям с гестационным возрастом 28-34 недель и с низкой массой тела при рождении (от 1040 до 2440 г. ) в течение 1-го года жизни (7-14 суток, 1-2, 3, 6-9 месяцев и 1 год жизни) была проведена комплексная ультразвуковая оценка состояния сердца с применением импульсноволновой тканевой допплеркардиографии. Результаты и выводы: Установлено, что у недоношенных детей в течение 1-го года жизни происходит достоверное увеличение морфометрических показателей сердца, ударного объема желудочков, минутного объема сердца, сердечного индекса, скоростей движения атриовентрикулярных колец в систолу, а также уменьшение фракции изгнания и укорочения левого желудочка, частоты сердечных сокращений. Отмечается нарушение наполнения желудочков сердца с преобладанием кровотока в предсердную систолу, в большей степени правого желудочка по сравнению с левым желудочком. Восстановление диастолической функции правого желудочка в течение 1-го года жизни происходит в более поздние сроки по сравнению с левым желудочком. Показано, что импульсноволновая тканевая допплеркардиография является более чувствительным и оптимальным методом по сравнению с импульсноволновой допплеркардиографией в оценке функционального состояния сердца.
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное динамическое ультразвуковое обследование надпочечников 38 недоношенных новорожденных. Исследование надпочечников у новорожденных необходимо для установления наиболее вероятной причины их структурных изменений, так как это может явиться важным прогностическим критерием, способствующим диагностике патологических изменений.
Бесплатно
Ультразвуковая топометрия в планировании лучевой терапии гинекологического рака
Статья научная
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее доступный, высокоинформативный и широко используемый в онкогинекологической практике метод первичной и уточняющей диагностики, не входящий при этом в стандарт предлучевой подготовки и дозиметрического планирования. Ультразвуковая топометрия (УЗТ) на ультразвуковом аппарате «Voluson 730 Pro» (General Electric Medical Systems®, Австрия) в 2D–3D режимах в рамках предлучевой подготовки и мониторинга лечения проведена 1449 больным раком женских половых органов. За курс лечения у одной больной выполнялось в среднем 11,2±1,6 исследований. Выполнение динамической УЗТ при планировании и мониторинге внутриполостного облучения опухолей всех локализаций позволяло индивидуально подобрать конструкцию эндостатов, контролировать положение аппликатора относительно опухоли, выбирать объем терапевтического изодозного контура (CTV, PTV), определять зоны эскалации и щажения, что в среднем вдвое – с 4,2±0,7 до 1,8±0,4 раз – сократило число процедур КТ/МРТ-планирования.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена современному состоянию проблемы диагностики очаговых поражений ЩЖ: эпидемиология, классификация, структура узловых образований, предполагаемые факторы риска, этиология, связь между доброкачественными и злокачественными образованиями. Подробно представлена имеющаяся на сегодняшний день эхосемиотика различных заболеваний щитовидной железы по каждой нозологической единице, отражены возможности сцинтиграфии, результаты ТАПБ, при этом наибольший акцент уделяется раку ЩЖ, что обосновано актуальностью темы.
Бесплатно
Ультразвуковое исследование при острых заболеваниях органов мошонки
Статья научная
С целью изучения эхографической семиотики острых заболеваний органов мошонки было проведено полипозиционное ультразвуковое исследование 222 детей с синдромом острой мошонки от 1 года до 17 лет. В статье приведены основные эхографические симптомы некроза гидатиды, перекрута яичка и эпидидимита. Показана высокая эффективность современных ультразвуковых методов исследования в диагностике острых заболеваний органов мошонки у детей. Установлено, что чувствительность ультразвуковых методов исследования в диагностике перекрута яичка составляет - 94,4 %, некроза гидатиды - 95,8 %, специфичность - 99,3% и 95,1% соответственно.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучение состояния соединительной ткани сердца у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией и гипотензией на основании комплексного ультразвукового исследования. Материал и методы: проанализированы результаты ультразвукового исследования сердца у 184 детей и подростков в возрасте от 9 до 16 лет с первичным нарушением системного артериального давления (90 пациентов с первичной артериальной гипертензией и 94 пациента с первичной арериальной гипотензией). Результаты: при ультразвуковом исследовании выявлено, что у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией и гипотензией, проте-кающими на фоне дисфункции вегетативной нервной системы, отмечаются различные изменения соединительной ткани сердца в сочетании с системной дисплазией, которые более выражены при артериальной гипотензии, чем при гипертензии и увеличиваются по мере нарастания степени и тяжести течения заболевания. Установлены значимые кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани, при диагностике которых реко-мендовано диспансерное наблюдение кардиолога, динамическое электрокардиографическое и ультразвуковое исследование сердца (не менее 1 раза в год).
Бесплатно
Статья научная
Цели и задачи. Целью данной работы является повышение эффективности диагностики воспалительных изменений разных типов сухожилий опорно-двигательного аппарата. Задачей исследования является выявление отличительных особенностей проявлений воспалительного процесса в разных типах сухожилий. Материалы и методы. В статье представлены результаты исследований 120 пациентов с воспалительными изменениями двух типов сухожилий: сухожилий, окруженных синовиальной оболочкой, и сухожилий без синовиальной оболочки. Проанализированы две группы пациентов по 60 человек в каждой, сформированные по принципу принадлежности к двум типам сухожилий. В каждой группе представлены пациенты с воспалительными процессами в различных сухожилиях суставов верхних и нижних конечностей опорно-двигательного аппарата. Для исследования применен метод сравнительного анализа проявлений воспалительного процесса в двух типах сухожилий с одноименными сухожилиями интактных контрлатеральных суставов. Результаты. В результате проведенных исследований изучены данные ультразвуковых проявлений воспалительного процесса в двух типах сухожилий, выражающиеся различной степенью изменений толщины, ширины и эхогенности сухожилий при одинаковой выраженности клинических проявлений воспалительного процесса в них. Изучена зависимость степени изменений толщины, ширины и эхогенности в двух типах сухожилий от выраженности клинических проявлений воспалительного процесса в них. Выводы. В результате данных исследований сделаны выводы, отражающие особенности ультразвуковых проявлений воспалительного процесса в двух типах сухожилий.
Бесплатно
Ультразвуковые признаки воспалительного процесса в различных отделах коленного сустава
Статья научная
Цели и задачи: Целью данной работы является изучение признаков воспалительного процесса и их выраженности в различных отделах коленного сустава. Задачи заключаются в определении тенденций и выявлении закономерностей в различной выраженности воспалительных изменений структур коленного сустава в разных его отделах. Материалы и методы исследования: В первом разделе статьи представлен материал ультразвуковых исследований 108 пациентов с воспалительными изменениями коленного сустава. Описаны результаты измерений толщины синовиальной оболочки и гипоэхогенного слоя гиалинового хряща в различных отделах коленного сустава при различной степени выраженности воспалительного процесса в суставе. Во втором разделе статьи на примере 308 пациентов с воспалительными изменениями коленного сустава изучены локализации выпота в различных отделах коленного сустава и представлена частота встречаемости выпота в различных отделах и сумках коленного сустава с определением их объемов. Исследования проводились ультразвуковым методом с применением разных плоскостей, проекций и углов сканирования для наилучшей визуализации различных структур коленного сустава. Результаты и выводы: В результате проведенных исследований были сделаны выводы по выраженности изменений изучаемых структур коленного сустава в различных его отделах при воспалительных процессах разной степени тяжести. Определена частота локализации выпота в различных отделах коленного сустава и околосуставных сумках.
Бесплатно
Уринарный и сывороточные цитокератины в ранней диагностике рака мочевого пузыря
Статья научная
Изучена концентрация антигена уротелиальных клеток (UBC), тканевого полипептидного антигена (TPA), тканевого полипептидного специфического антигена (TPS) у 70 человек. Первая группа - контрольная представлена десятью здоровыми пациентами. Во 2-й и 3-й основных группах диагностирован переходно-клеточный рак мочевого пузыря: T1N0M0 у 54,3% (2-ая группа) и T2N0M0 у 28,6%, T3N0M0 у 17,1% (3-ья группа) больных. Высокодифференцированный рак обнаружен у 52% пациентов, G2 - у 31%, G3 - у 12%. Концентрация сывороточного TPA достоверно различается у больных с поверхностным и мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Уровень сывороточного TPS свидетельствует о возможности диагностики местно-распространенного РМП. Уринарный UBC маркер информативен в распознавании злокачественного опухолевого процесса у первичных больных РМП. Комплексная оценка концентрации цитокератинов UBC, TPA, TPS является дополнительным диагностическим критерием для уточнения наличия опухолевого роста, его инвазии в мышечный слой и околопузырную клетчатку при раке мочевого пузыря.
Бесплатно
Уроки Чернобыльской катастрофы
Статья научная
Цель: Ретроспективная оценка адекватности некоторых мероприятий по ликвидации последствий аварии на основе анализа эффективности выполнения принятых ранее решений и динамики онкологической заболеваемости населения пострадавших районов РФ. Материалы и методы: Публикации официальных документов и результатов научных исследований, а также статистические материалы доступные в открытой печати. Результаты и выводы: Накопленный опыт показал необходимость создания более четкой и профессионально ориентированной системы организации работ по устранению последствий радиационных аварий, пересмотра некоторых правительственных и ведомственных постановлений, регламентирующих установление причинной связи заболеваний с действием ионизирующей радиации в результате аварийных ситуаций. Результаты и выводы: Не выявлено изменений в динамике роста онкологической заболеваемости населения на территории Брянской области за 20 лет, прошедших с момента 2 аварии на ЧАЭС, за исключением статистически значимого и продолжающегося до последнего времени роста заболеваемости раком щитовидной железы на территории всей Брянской области. Это явилось результатом запоздалой йодной профилактики, проведенной на пострадавших территориях в мае 1986 г., и свидетельствует о необходимости проведения регулярных обследований населения области на предмет выявления заболеваний щитовидной железы.
Бесплатно
