Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 738
Современные подходы к лечению химиотерапевтических оральных мукозитов
Статья научная
В статье представлен обзор литературных источников, посвященных методам лечения одного из самых распространенных осложнений химиотерапии злокачественных новообразований − орального мукозита. Тактика ведения пациентов с оральными мукозитами определяется степенью его выраженности. При III и IV степени орального мукозита требуется приостановить противоопухолевое лечение и купировать клинические симптомы мукозита, при этом перерыв в лечении, безусловно, может негативно отразиться на прогнозе основного заболевания. Анализ данных литературы показывает, что на сегодняшний день существует большое количество разнообразных подходов к лечению орального мукозита, но при этом ни один из них не является на 100% эффективным. Основными направлениями лечения химиотерапевтического орального мукозита являются: соблюдение пациентами навыков личной гигиены ротовой полости, регулярное полоскание полости рта для удаления зубного налета и поддержания влажности слизистой, соблюдение щадящего режима питания, устранение болевого синдрома, применение оральных антисептиков и противовоспалительных препаратов, профилактика орального кровотечения, коррекция ксеростомии, очищение язвенно-некротических наложений слизистой оболочки полости рта, использование противогрибковых препаратов при развитии кандидомикоза, применение пробиотиков для устранения дисбиоза полости рта, нефармакологические методы – криотерапия, низкоинтенсвная лазерная терапия. На сегодняшний день подход к лечению оральных мукозитов не систематизирован. Лечение орального мукозита требует индивидуального подхода, что часто сложно реализуемо в условиях реальной клинической практики. Поиск новых, эффективных методов лечения орального мукозита по-прежнему остается актуальным научно-клиническим направлением.
Бесплатно
Современные подходы к радионуклидному лечению нейробластомы (обзор литературы)
Статья научная
Представлен обзор литературных данных о современных подходах к тактике лечения пациентов с нейробластомой. Показана эффективность применения различных схем радионуклидной терапии с использованием 131І-МИБГ в режиме мототерапии или при сочетании с химиотерапией. Описаны основные побочные эффекты при проведении 131І-МИБГ терапии и возможные способы их лечения.
Бесплатно
Современные представления о диагностике метастатического поражения скелета (обзор литературы)
Статья обзорная
Метастатическое поражение органов и тканей является одной из важнейших проблем в лечении онкологических заболеваний. Развитие костных метастазов при прогрессировании заболевания часто приводит к патологическим переломам, вызывающим неврологический дефицит, ограничения движения и стойкому болевому синдрому, что в значительной степени ухудшает качество жизни онкологического больного. В обзоре рассмотрены современные представления о диагностике метастатического поражения скелета с использованием современных лучевых методов, приведены сравнительные исследования их эффективности.
Бесплатно
Статья обзорная
Работа посвящена современным представлениям о физиологии родовой деятельности и об этиопатогенезе аномалий родовой деятельности. Представлены современные классификации нарушений сократительной деятельности матки. Проанализированы понятия «dystocia» - буквально как «трудное рождение» и «cervical dystocia» (дистоция шейки матки) - как трудные роды вследствие спастического состояния шейки матки. Приведены современные представления о строении шейки матки, ультразвуковые методики исследования шейки матки и работы по изучению состояния шейки матки при беременности.
Бесплатно
Современные принципы бескровной хирургии при плановых операциях в онкологии. Литературный обзор
Статья обзорная
Известно, что операции в онкохирургии отличаются травматичностью, обширной лимфодиссекцией и массивной кровопотерей, требующей замещения компонентами донорской крови. Вместе с тем, в мировой практике наметилась стойкая тенденция к ограничению использования компонентов донорской крови. Новым направлением трансфузиологии является проведение хирургических вмешательств без переливания аллогенной крови или ограничение их применения. Реализация этого возможна благодаря последним достижениям анестезиологии и хирургии. В хирургии это осуществляется путем внедрения новых электрохирургических инструментов: ультразвукового скальпеля, аргонового лазерного коагулятора и т.п., в анестезиологии с помощью методов сбережения крови и расширения пределов гемодилюции, а также использованием новых лекарственных препаратов. Данный обзор освещает проблему интраоперационного кровесбережения у онкологических больных. Оптимизация периоперационной инфузионно-трансфузионной терапии благоприятно сказывается на снижении кровопотери, нормализации центральной гемодинамики, на иммунологических и воспалительных реакциях организма после обширных и травматичных хирургических вмешательств. Это позволяет не только избежать необходимости в препаратах крови, но и уменьшить число послеоперационных осложнений, и даже снизить летальность.
Бесплатно
Статья научная
Эффективность лечения глиом головного мозга высокой степени злокачественности (ВСЗ) на сегодняшний день остается неудовлетворительной. Представлен обзор российских и зарубежных исследований, посвященных основным достижениям и проблемам терапии глиом высокой степени злокачественности. В статье рассмотрены перспективные для дальнейшего улучшения результатов лечения первичных глиом ВСЗ направления, в частности, оптимизация программы радиотерапии (сокращение объема облучения), а также сочетание радикального лечения с онкотермией.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрена диагностическая значимость существующего стандартного алгоритма обследования узловых образований молочных желез, его развитие за последние годы и необходимость привлечения дополнительных уточняющих новых гибридных методов диагностики.
Бесплатно
Статья обзорная
Подчеркивая значение лучевого воздействия для современной терапии МРРШМ, следует обратить особое внимание на основное направление совершенствования метода в рамках многокомпонентного лечения - повышение прецизионности облучения опухоли шейки матки на основе достижений методов медицинской визуализации в получении и обработке объемных изображений глубоко расположенных тканевых структур. В работе изложены основные понятия и принципы визуально-контролируемой лучевой терапии применительно к дистанционному и внутриполостному облучению при МРРШМ, подчеркнута необходимость современной оценки изоэффективности используемых режимов сочетанного облучения. Обсуждены преимущества и недостатки применения интенсивно-модулированной дистанционной лучевой терапии и автоматизированной высокомощностной брахитерапии в лечении МРРШМ. Определено значение сонографии в 2D-3D-режимах «серой шкалы» и допплероэхографии как базового метода визуализации, наряду с компьютерной и магнитно-резонансной томографией, в планировании и мониторинге лучевой терапии МРРШМ. В целом, резюмировано, что переход от стандартного плоскостного к индивидуальному объемному планированию по сериям КТ-МР-УЗ-изображений с оптимизацией параметров облучения на основании гистограмм доза-объем (DVH) при динамической оценке параметров опухоли в процессе лечения имеет важное значение для эффективной и безопасной терапии МРРШМ. Усовершенствование метода обеспечивает возможность эскалации дозы в мишени при минимизации нежелательного влияния на нормальные ткани, способствуя снижению частоты и степени тяжести осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашего исследования явилось изучение возможностей комплекса современных УЗ-технологий при динамическом мониторинге для объективной оценки эффективности проводимой лекарственной терапии. Для реализации данной цели нами были проанализированы данные комплексного клинико-ультразвукового и морфологического обследования 86 больных, составивших 2 группы пациенток - 58 женщин с местно-распространенным раком шейки матки (IIb-IIIb стадий) и 28 больных раком яичников (IIа-IVстадий). Всем пациенткам в исследуемых группах на первом этапе комплексного лечения проводилась НПХТ, по схеме таксаны, платина (ТР). Морфологическая верификация диагноза произведена в 100% случаев. Хирургическое лечение было проведено: 52 (90%) больным раком шейки матки и 25(89%) - раком яичников. При проведении морфо-ультразвуковых параллелей выявлена прямая корреляционная зависимость между степенью лекарственного патоморфоза и объемом опухолевого очага, снижением интенсивности васкуляризации и скоростных показателей кровотока.
Бесплатно
Статья обзорная
В статье представлена информация относительно современного состояния проблемы использования лучевой терапии при лечении местно-распространенного рака молочной железы в сочетании с хирургическим и системным лечением.
Бесплатно
Статья научная
Диффузно растущие срединные глиомы (ДГСМ) у детей - высокозлокачественные опухоли с плохими клиническими исходами. Проведение хирургического лечения, даже в объеме стереотаксической биопсии, удается лишь в 12 -15% случаев ввиду расположении опухоли в жизненно важных структурах, а ребиопсия во время прогрессирования практически не возможна. Эти сложности можно преодолеть с помощью метода «жидкостной биопсии», который позволяет определить наличие в циркулирующей в плазме крови опухолевой ДНК (цоДНК) специфичных для глиальных опухолей молекулярно-генетических маркеров и проследить их динамику в процессе лучевой терапии с возможным использованием полученных данных в прогнозировании течения заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Одним из последствий химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина у детей и подростков может быть изменение минеральной плотности костей скелета в виде остеопороза и остеопении. Нами была исследована минеральная плотность костной ткани (МПКТ) у 60 пациентов в отдаленные сроки после химиотерапии и лучевой терапии методом рентгеновской денситометрии на аппарате «Prodigy» фирмы GE Lunar Corporation, США. Средний срок наблюдения составил 7,5 лет, возраст при контрольном обследовании - от 8 до 33 лет (в среднем - 18,8 лет). Cнижение минеральной плотности поясничных позвонков выявлено у 30 больных (50%). В том числе, остеопороз поясничных позвонков диагностирован у 11 пациентов (18,3%), у 7 из них (64%) - после облучения парааортальных зон. Из 5 пациенток, которым было проведена ЛТ на подвздошные зоны с последующим развитием аменореи, у 4 (80%) развился остеопороз, а у одной из них (у которой перед облучением выполнена репозиция яичников) - остеопения. На риск снижения МПКТ влияло число циклов химиогормонотерапии. Так, из 10 больных, которым было проведено только 2 цикла химиогормонотерапии, ни у одного не развился остеопороз. Нами не было выявлено достоверной связи риска снижения МПКТ с возрастом во время терапии болезни Ходжкина (БХ). Так, среди больных с остеопорозом преобладали те, кто получал лечение БХ в возрасте старше 10 лет (7 из 11 - 63,6%) - практически та же доля, что и в группе исследования в целом. Таким образом, снижение минеральной плотности костей скелета в виде остеопороза или остеопении выявлено у 50% леченных по поводу БХ в детском и подростковом возрасте. Ведущую роль в патогенезе развития снижения МПКТ при лечении БХ играет полихимиогормонотерапия.
Бесплатно
Состояние тонкой кишки в процессе химиолучевого лечения у больных лимфомой Ходжкина
Статья научная
В статье описывается опыт применения капсульной эндоскопии у больных с диагнозом «Лимфома Ходжкина» с целью выявления поражений тонкой кишки в процессе химиолучевой терапии. До настоящего времени тонкая кишка была малоизученным органом, в особенности, тощий и подвздошный ее отделы. Полученные нами данные по использованию капсульной эндоскопии в диагностике поражений тонкой кишки в процессе химиолучевого лечения свидетельствуют о том, что в перспективе, при широком внедрении данного метода в клиническую практику, возможно, придется пересматривать статистические данные о частоте, структуре, процентном соотношении осложнений со стороны данного органа.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить особенности церебрального кровотока у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА) в отдаленном периоде после облучения.
Бесплатно
Статья научная
К социально значимым заболеваниям, являющимися важными причинами смертности среди женщин, относят сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак молочной железы. В ряде стран в настоящее время существуют скрининговые программы раннего выявления рака молочной железы, реализация которых позволяет уменьшить смертность женщин от данного заболевания. Согласно последним опубликованным работам, с помощью анализа сосудистых обызвествлений на маммограммах можно оценивать наличие и тяжесть субклинического коронарного атеросклероза. Целью данной работы было изучение взаимосвязи сосудистых обызвествлений в молочных железах с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и предложением персонифицированного подхода для стратификации риска ССЗ без дополнительных методов, требующих облучения или финансовых затрат. При обследовании 21 пациентки методами КТ-коронарографии и цифровой маммографии была выявлена статистически значимая связь между наличием сосудистых кальцинатов в молочной железе и 1) кальциевым индексом в коронарных артериях (р = 0,0028), 2) стенозами коронарных артерий (р = 0,040), кальцинозом стенки грудной аорты (р = 0,035) и 3) стенозами висцеральных ветвей брюшной аорты (р = 0,037). Таким образом, наличие сосудистых кальцинатов в молочных железах можно указывать в протоколах обязательных скрининговых программ рака молочной железы и использовать в качестве потенциального инструмента для выявления практически здоровых женщин, подверженных повышенному риску ССЗ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эректильную функцию (ЭФ) у пациентов, страдающих раком предстательной железы, после проведенной брахитерапии высокой мощности дозы с применением нервосберегающей технологии.Материалы и методы. В исследование вошло 97 больных раком предстательной железы (РПЖ) которым проведена брахитерапия высокой мощности дозы (HDR-БТ) с применением 192Ir. Брахитерапия проводилась в монорежиме в виде 2-х фракций в разовой очаговой дозе (РОД) 15 Гр с двухнедельным перерывом между фракциями до суммарной очаговой дозы (СОД) 30 Гр. Основная часть пациентов, вошедшие в исследование, относились к группе низкого и промежуточного риска прогрессирования РПЖ по стратификации NCCN. Пять пациентов относились к группе высокого риска. Медиана возраста составила 65,2 лет (44-80 лет, 95%ДИ = 63,7-66,7 лет). Большинство больных перед брахитерапией проходили курс андрогендепривационной терапии. Все пациенты, вошедшие в группу исследования, были заинтересованы в сохранении эректильной функции.Для оценки влияния дозы облучения нервно-сосудистых пучков (НСП) на степень эректильной дисфункции (ЭД) после брахитерапии мы отобрали 26 пациентов из общей группы больных, получивших HDR-БТ в монорежиме. Значимых различий между этой группой и основной группой пациентов по показателю МИЭФ-5 (международный индекс эректильной функции) до брахитерапии не было. У всех пациентов непосредственно перед каждым сеансом облучения под контролем ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) с допплерографией в область НСП с двух сторон трансперинеально вводили 20 мл 0,9% физиологического раствора таким образом, чтобы создать гидроподушку между латеральным краем предстательной железы и НСП и максимально отвести НСП из зоны высокого облучения.Результаты. Спустя 3 года и более после проведения брахитерапии в основной группе 37,3% больных отметили отсутствие нарушений ЭФ или наличие легких нарушений (16-20 баллов - 16,1%, 21-25 баллов - 21,2%). При этом мы отметили значимое снижение ЭФ до и после брахитерапии с учетом фактора времени ( p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена итогам пятилетней работы Новокуйбышевского городского научно-методического маммологического центра, оказывающего консультативную, диагностическую и диспансерную медицинскую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Большое внимание уделено вопросам первичной и вторичной профилактики, а также раннего выявления рака молочной железы. Показано значительное влияние социальной направленности бюджета муниципального образования на процессы профилактики и ранней диагностики социально значимых заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
За последние несколько десятилетий демографическая ситуация в мире характеризуется прогрессирующим увеличением численности пожилых и старых людей в структуре населения практически всех развитых стран. Следует также отметить, что за последние 60 лет средняя продолжительность жизни выросла с 48 лет (начало 1950-х годов) до 68 лет (первое десятилетие 21 века). В процентном соотношении численность людей в возрасте старше 60 лет в 1950 г. составляла 8%, в 2015 году эта цифра равнялась11%, по прогнозам экспертов в 2050 году, она будет равняться 22%. Ежегодно доля населения пожилого возраста увеличивается на 2,6%.Поскольку травматизм является актуальной проблемой для пожилых, то возникает актуальная проблема в проведении анализа причин распространённости травматизма среди них с целью своевременного принятия организационных профилактических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время многочисленные клинические исследования изучают интеграцию радиотерапии и ингибиторов иммунных контрольных точек в лечении распространенного или метастатического солидного рака на основе полученных доклинических данных. Однако по-прежнему остается окончательно неясным целый ряд вопросов, касающихся, к примеру, выбора адекватной методики проведения радиотерапии и, соответственно, мишеней для ее реализации, последовательности реализации облучения и иммунотерапии, определения биомаркеров, которые могут идентифицировать опухоли, и, в связи с этим, являющимися наиболее чувствительными к специфической иммунотерапии, а также биомаркеров, которые могут предсказать возможное возникновение тяжелой токсичности после комбинации иммунотерапии и радиотерапии. В статье освещается современное состояние вопроса о сочетании высокотехнологичной конформной лучевой терапии и современной иммунотерапии в специфическом противоопухолевом лечении злокачественных опухолей с акцентом на использование ингибиторов иммунных контрольных точек.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время нет единого мнения о тактике лечения местно-распространенного рака предстательной железы. Эффективность стандартных методов лечения значительно уступает аналогичным показателям в группе локализованного рака предстательной железы. В данной работе собраны данные современных подходов лечения этой группы пациентов. Сочетанная лучевая терапия является методом выбора у больных этой группы. Применение последней, позволяет достичь высоких результатов и добиться полного контроля над опухолью, в независимости от степени местного распространения.
Бесплатно
