Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Статья обзорная
Обзор литературы показал, что лапароскопическая и роботизированная методики радикальной простатэктомии не дают преимуществ перед открытой операцией и не приводят к предполагаемым выгодам для пациентов. Различия по основным результатам между видами радикальной простатэктомии являются незначительными и обусловлены меньшими сроками пребывания больных в стационаре, но при этом расходы на выполнение лапароскопической и роботизированной операций значительно выше, чем на выполнение открытой операции. Полученные данные свидетельствуют, что результаты любого вмешательства в большей степени зависят от способностей хирурга, чем от методики выполнения радикальной простатэктомии. С учетом отсутствия существенных преимуществ малоинвазивных методик, короткого периода кривой обучения, полученных отдаленных результатов и низких затрат на лечение открытая техника по-прежнему остается «золотым стандартом» радикального хирургического лечения рака предстательной железы.
Бесплатно
Статья научная
Использование гибридных ПЭТ/МРТ систем является перспективным направлением диагностики в маммологии за счет комбинированного получения данных об уровне метаболизма и структуре объемных образований молочных желез. МРТ с динамическим контрастным усилением обладает более высокой диагностической точностью в отношении выявления первичных опухолей молочных желез по сравнению с КТ. Однако коррекция аттенюации при ПЭТ/МРТ сопряжена с техническими сложностями. Цель исследования состояла в оценке точности коррекции аттенюации 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез по сравнению с 18F-ФДГ ПЭТ/КТ и сравнении размеров первичной опухоли, определяемых при последовательном выполнении 18F-ФДГ ПЭТ/КТ и 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез. Исследования проводились последовательно, на одном введении радиофармпрепарата, средний интервал между исследованиями составил 43 минуты. На основании анализа и статистической обработки данных сформулирован вывод об идентичности точности коррекции аттенюации ПЭТ на основании методов МРТ и КТ. Для КТ характерна недооценка размеров опухоли по сравнению с данными МРТ, которая не носит систематический характер. Методика 18F-ФДГ ПЭТ/МРТ молочных желез технически выполнима, не уступает 18F-ФДГ ПЭТ/КТ в оценке уровня метаболизма опухоли и имеет преимущество в определении размеров опухоли.
Бесплатно
Статья научная
Рак яичников – пятая по частоте причина смерти от рака у женщин и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии. Поиск новых эффективных методов лечения рака яичника является актуальной клинической задачей. Одним из наиболее 26 перспективных методов на сегодняшний день является иммунотерапия с использованием CAR-T технологии. Антиген CA125, который имеет высокую экспрессию при раке яичника, может стать мишенью при разработке данных методов терапии. В данной работе представлены результаты разработки метода CAR-T терапии рака яичника с использованием плазмидных конструкций, несущих гены мономолекулярных Т-клеточных рецепторов к СА125. Разработаны и синтезированы три варианта плазмиды, проведены экспериментальные исследования, показавшие правильность и эффективность сборки Т--клеточных рецепторов к СА125 после проведенной трансфекции клеток плазмидными конструкциями, показана эффективность связывания генно-модифицированных клеток с растворенной формой СА125. Было показано, что химерная конструкция р3СА2 (эпитоп Х181) обладает большей эффективностью (72% трансфецированных Т-лимфоцитов приобретают способность связывать СА125) и является более перспективной для дальнейшего исследования.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценить эффективность различных способов неотложной и окончательной декомпрессии желчных протоков и сроки восстановления функциональных нарушений печени при опухолях органов панкреатобилиарной зоны (ООПБЗ), осложненных механической желтухой, перед проведением лучевой терапии. Материалы и методы. В исследование включены 272 пациента с ООПБЗ, у которых течение заболевания осложнилось механической желтухой. Первым этапом в качестве неотложной декомпрессии желчных протоков было выполнено чрескожное наружное и наружновнутреннее эндоскопическое дренирование желчных протоков. В плане окончательной декомпрессии -долговременное наружновнутреннее дренирование, эндопротезирование желчных протоков и наложение билиодигестивных анастомозов. Основные результаты. Восстановление функциональных нарушений печени у больных в субкомпенсированой стадии печеночной недостаточности наблюдается на 12-16, в декомпенсированной - на 20-24 сутки после устранения холестаза и не зависит от метода желчеотведения. У больных с билидигистивными анастомозами по причине разных диспептических расстройств, нарастания желтухи и анастомозитов в 20% случаев изменен план лучевой терапии, а у 12% проведена лишь паллиативная программа лучевой терапии. У больных, которым выполнено долговременное наружновнутреннее дренирование, эти показатели составляют 6,9% и 4,2% соответственно. Выводы. При планировании проведения лучевой терапии достоверно лучшим методом декомпрессии желчных протоков является чрескожное наружновнутреннее дренирование, которое обеспечивает проведение лучевой терапии в радикальной программе в более ранних сроках и с минимальными осложнениями и реакциями.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Введение Лечение рака предстательной железы (РПЖ) по-прежнему остается социально значимой проблемой из-за сохраняющейся тенденции роста заболеваемости и смертности в России от данной патологии. Реальной альтернативой хирургическому лечению в последнее время является радиотерапия. В лечении местно-распространенных стадий РПЖ радиотерапия играет доминирующую роль. Материалы и методы В ФГБУ РНЦРР С 2005 по 2011 годы 105 пациентам с местнораспространенным РПЖ проводили комплексное и комбинированное лечение, включающее в себя у первой группы сочетанную радиотерапию с использованием источника Ir-192 и у контрольной группы радикальную простатэктомию с последующей адъювантнойдистанционной радиотерапией. Результаты исследования У пациентов в группе сочетанной радиотерапии, по сравнению с контрольной группой (радикальная простатэктомия + дистанционная лучевая терапия), встречалось меньшее количество генитоуринарных осложнений по шкале RTOG (5.8% против 32.7%). Недержание мочи было отмечено только в контрольной группе.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнительная оценка возможностей ОФЭКТ/КТ и МРТ всего тела в выявлении метастазов аксиального скелета. Материалы и методы. Обследовано 22 пациента со злокачественными новообразованиями различных локализаций и подозрением на вторичное поражение костей. Всем пациентам была выполнена ОФЭКТ/КТ на аппарате Philips “Precedence” с использованием моно- и дифосфатов Тс-99м активностью 370-600 МБк, а также МРТ по методике «всего тела» на магнитно-резонансном томографе «Атлас» 1.5Т. Диагноз вторичного поражения костей в был подтвержден дальнейшим наблюдением в течение не менее чем 6 месяцев. Результаты. Метастатическое поражение костей присутствовало у 18 (81,8%) пациентов, у 4 (18,2%) пациентов изменения были не метастатического характера. По результатам применения методики МРТ «всего тела» был поставлен 1 ложноотрицательный и 1 ложноположительный диагноз, чувствительность методики составила 94,4% (17/18), специфичность 75% (6/8). По данным ОФЭКТ/КТ было отмечено также наличие 1 ложноотрицательного и 1 ложноположительного результатов, чувствительность методики составила аналогичные 94,4%, специфичность -75%. При этом точность обоих методов составила 92,3% (24/26). Выводы. При диагностике костных метастазов ОФЭКТ/КТ и МРТ «всего тела» являются взаимодополняющими методиками за счет разных принципов получения изображений. Оба метода имеют своим преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при назначении и оценке результатов проведенных исследований.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Проведено исследование сравнения воздействия терапевтического гамма-излучения и рентгеновского излучения со сверхвысокой мощностью дозы экспериментальной установки «МИР-М» на клетки линии рака предстательной железы человека PC3. Произведена оценка уровня радиоиндуцированных двунитевых разрывов (ДНР) ДНК. Показано, что излучение со сверхвысокой мощностью дозы, при равноэквивалентных дозах облучения, вызывает большее количество ДНР, и различия возрастают при увеличении дозы облучения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнительный анализ эффективности темозоломида и комбинации бевацизумаба с иринотеканом в лечении пациентов с продолженным ростом первичных высоко злокачественных глиом (ВЗГ) головного мозга для определение наиболее эффективного варианта лечения.Материалы и методы. Ретроспективно оценены результаты лечения 70 пациентов с диагностированной прогрессией глиом высокой степени злокачественности, проходивших лечение в ГАУЗ «Челябинский областной центр онкологии и ядерной медицины» в период с 2007 г. по 2022 г. Соотношение мужчин и женщин было равным (35 мужчин и 35 женщин). Средний возраст пациентов обоих полов составил 51,1± 2,7 года (в диапазоне от 20 до 70 лет). Согласно гистологическому заключению, преобладала глиобластома (ГБ) - 45 пациентов, у 25 пациентов была диагностирована анапластическая астроцитома (АА). Реоперация была проведена у 32 пациентов. Поскольку химиотерапевтический компонент в нашем исследовании был представлен двумя схемами, мы ретроспективно выделили две группы: I группа включала 27 пациентов, получавших иринотекан (125-200 мг/м2 в/в) в сочетании с бевацизумабом (5-10 мг/кг в/в) в 1 и 15 дни 28-дневного цикла, II группа составили 43 пациента, получавших монохимиотерапию темозоломидом в дозе 200 мг/м2 с 1 по 5 день, каждые 28 дней.Результаты. Медиана обшей выживаемости (ОВ) для всех пациентов с продолженным ростом ВЗГ головного мозга, после проведенного лечения составила 36 мес. (95% ДИ 24,5-47,5). Показатели 1-летней ОВ - 97,1%; 2-летней - 61,1%; 3-летней - 48,3%. Медиана ОВ после лечения рецидива составила 14 мес. (95 % ДИ 10,2-17,7). Показатели выживаемости без прогрессирования (ВБП) были несколько выше во II группе, в сравнении с пациентами I группы, 18 мес. и 10 мес. соответственно (р>0,05). Отмечено увеличение ВБП у больных в группе ГБ после проведения химиотерапии по схеме бевацизумаб + иринотекан по сравнению с больными, получавшими монохимитерапию темозоломидом, 17мес. и 10 мес. соответственно, но без статической значимости (р>0,05).В группе больных с прогрессированием первичных АА, наблюдалась противоположная картина: ВБП была выше у пациентов II группы в сравнении с I группой, 30 мес. и 26 мес., но также без статистической значимости (р>0,05). Токсические эффекты у больных, получавших лечение темозоломидом, проявлялись в виде гематологических нарушений, не превышающих 2 степень, тошноты 1-2 степени. В группе пациентов, получавших лечение по схеме бевацизумаб+иринотекан, токсических эффектов отмечено не было.Заключение. Использованные варианты химиотерапии были сопоставимы по эффективности и безопасности.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование стабильности качества проявителя типа РЕНМЕД-АВТО-ПК, предназначенного для автоматической обработки медицинских рентгеновских пленок, при длительном хранении наборов для приготовления. С этой целью изучалось воздействие пяти проявителей, наборы которых хранились от 1 года до 5 лет, на десять медицинских рентгенографических пленок, широко распространенных в России. Показано, что свойства проявителя, именно: внешний вид наборов, качество дубления и рентгеносенситометрические показатели пленок, остаются неизменными после 5 лет хранения наборов. Это является преимуществом набора проявителя РЕНМЕД-АВТО-ПК, состоящего из двух концентрированных частей, перед зарубежными аналогами, состоящими обычно из трех частей и имеющими срок годности 2 – 3 года.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель исследования: Усовершенствовать методику радионуклидного исследования для повышения эффективности диагностики нарушений функции паренхимы почек при гидронефрозе у детей первых трех лет жизни. Материалы и методы: Представлена авторская модификация технологии статической нефросцинтиграфии (СНСГ) с интегральной оценкой накопления 99mTc-ДМСА в почечной паренхиме у детей грудного и раннего возраста с гидронефрозом, основанная на дискретном анализе результатов СНСГ по отдельным анатомическим зонам органа на разных временных этапах исследования. Результаты исследования : Обследование 37 пациентов с разной степенью выраженности гидронефротической трансформации (ГНТ) и 20 детей с отсутствием признаков нарушения функции и уродинамики почек позволило определить основные закономерности распределения и интенсивности зонального накопления радиофармпрепарата (РФП) в паренхиме почек в норме и при гидронефрозе. Заключение : Динамическая зональная оценка нефросцинтиграмм в раннюю (15 минута) и отсроченную (2 часа) фазы исследования позволяет установить наличие дисфункциональных участков паренхимы почек с начальными признаками нарушения фиксации РФП, не диагностируемых при традиционных способах проведения и оценки СНСГ, и повысить эффективность диагностики структурно-функциональных изменений с 13,5 до 51,4%.
Бесплатно
Статья научная
Меланома - агрессивная опухоль, отличающаяся ранним процессом метастазирования и лекарственной резистентностью, которую связывают с особой популяцией клеток - опухолевых стволовых клеток. Одним из органов, поражение которого установлено при меланоме, является костный мозг. Идентификация опухолевых стволовых клеток меланомы в костном мозге возможна на основании отличительных стволовоклеточных маркеров, одним из которых является CD133. В данном исследовании методом проточной цитометрии проанализировано 47 образцов костного мозга больных меланомой с различными стадиями процесса. Установлено наличие Syto41+CD45-HMB-45+ клеток (57,4%), среди которых обнаружена популяция Syto41+CD45-HMB-45+CD133+ клеток.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было определение эффективности применения стереотаксической лучевой терапии у пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга в зависимости от различных прогностических факторов, а также оценка влияния применения темозоломида на показатели общей выживаемости. В исследуемую группу вошли 46 пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга, получивших лечение с 2011 по 2018 гг. в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины. Средний возраст пациентов составил 46,0 ± 12,75 лет; соотношение мужчин и женщин 1:1. У 24 пациентов был диагностирован рецидив глиобластомы, у 22 - анапластической астроцитомы. 15 пациентов после стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) получили от 4 до 6 циклов монохимиотерапии темозоломидом. Медиана общей выживаемости (ОВ) составила 41 мес., 1-летняя ОВ - 97,8%; 3-х летняя - 52,8 %; 5-летняя - 35,0%. Медиана выживаемости после лечения рецидива - 22 месяца. Основными прогностическими факторами, влияющими на результаты лечения, стали возраст пациентов, гистологические характеристики опухоли и проведение реоперации. Медиана ОВ была незначительно выше у пациентов с проведением СТЛТ и химиотерапии темозоломидом - 41 месяц против 39 месяцев при проведении СТЛТ в самостоятельном варианте (р>0,05).
Бесплатно
Статья научная
Появление совершенных компьютерных методов планирования облучения, использование многолепесткового коллиматора в современных облучателях для формирования пучков излучения, развитие усовершенствованных методов точного и стабильного позиционирования больного улучшило возможности прецизионного подведения высокой дозы ионизирующего излучения к мишени. Это изменило роль радиотерапии в лечении метастатического поражения печени. Литературные данные свидетельствуют о возможности достижения 95%-го локального контроля над ним через год после проведения стереотаксической лучевой терапии, 92 %-го - через два года (и 100 %-го для опухолей менее 3 см); при этом развитие лучевых повреждений третьей и выше степеней тяжести наблюдается всего в 1 % случаев. В отделении радиотерапии Европейского медицинского центра для лечения пациентов с метастатическим поражением печени активно применяется методика локальной стереотаксической лучевой терапии (SBRT). Она позволяет создать локально в метастатическом опухолевом узле высокую дозу ионизирующего излучения и вызвать разрушение опухоли без существенного влияния на здоровую часть печени. Это перспективное направление в лечении метастатического рака печени значительно 2 расширило возможности комбинированной терапии. В статье приведен обзор литературы по лечению метастатического поражения печени при раке ободочной, сигмовидной и прямой кишки.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является оценка возможностей T2*-перфузии в определении остаточных фрагментов глиальных опухолей в головном мозге пациентов после хирургического лечения. Проанализированы данные МРТ с перфузионной визуализацией 34 пациентов с глиомами высокой степени злокачественности (Grade III, Grade IV) в подострый постоперационный период. У 31 пациента на фоне постоперационных изменений были установлены признаки остаточной ткани опухоли. Ведущими показателями МР-перфузии являются CBV (cerebral blood volume - церебральный объём крови), CBF (cerebral blood flow- церебральный кровоток), а также оценка аппроксимирующей кривой интенсивности/время.
Бесплатно
Таргетная радионуклидная терапия (радиоиммунотерапия) в онкологии
Статья научная
Радиоиммунотерапия (или таргетная радионуклидная терапия) - это разновидность таргетной терапии, в которой используются моноклональные антитела, меченные радионуклидом, направленные против опухоль-ассоциированных антигенов. Врадиоиммуннотерапии наиболее часто используются радионуклиды, являющиеся источниками β- и α-излучения. В ходе доклинических исследований были протестированы 225Ac, конъюгированный с соединениями ПСМА-617 (простат-специфического мембранного антигена) для терапии рака предстательной железы; линтузумаб, конъюгированный с 213Bi, 225Ac и 227Th для терапии миелоидного лейкоза; 212PB-TCMC-конъюгированные 21 моноклональные антитела в ксенотрансплантатах рака яичников. В ходе клинических исследований были протестированы препараты: [213Bi]-DOTATOC у пациентов с прогрессирующими нейроэндокринными опухолями; [213Bi]-DOTA-субстанция P для терапии пациентов с рецидивирующей глиобластомой; 177Lu-меченный ПСМА-617 в терапии метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы; омбуртамаб, конъюгированный с 131I у пациентов с нейробластомой. К зарегистрированным препаратам для радиоиммунотерапии относятся меченные 90Y анти-CD20 антитела ибритумомаб- тиуксетан (Zevalin®), меченные 131I анти-CD20 антитела тозитумомаб (Bexxar®), а также 177Lu-DOTATATE (Lutathera®). Заслуживает внимания сочетание таргетной радионуклидной терапии с другими противоопухолевыми препаратами для достижения синергического противоопухолевого эффекта, например, препарата [212Pb]DOTA-MTATE с 5-фторурацилом; препарата [212Pb]-трастузумаба с гемцитабином и паклитакселом. В настоящее время создается потенциал для того, чтобы таргетная радионуклидная терапия дополняла существующие формы терапии злокачественных новообразований и улучшала варианты лечения и качество жизни пациентов с высокорезистентными опухолями и поздними стадиями онкологических заболеваний. Однако ввиду высокой стоимости таргетных препаратов, радиофармпрепаратов и генераторов новые разработки в данной области затруднены, что делает актуальным дальнейшие исследования в данном направлении.
Бесплатно
Тезисный обзор материалов Европейского конгресса радиологов 2012
Статья обзорная
В данной статье приведен краткий обзор материалов Европейского конгресса радиологов 2012 по разделу маммологии, отражающий состояние дел в европейской радиологии на текущий момент.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение возможностей компьютерного текстурного анализа цифровых рентгенограмм в оценке состояния структуры костной ткани при остеопорозе и прогноза риска остеопоротических переломов шейки бедра на основе нейронных сетей. Материалы и методы. Обследовано 132 пациента, с различным уровнем снижения минеральной плотности костной ткани, а также пациенты с остеопоротическими переломами бедра, которые составили референтную группу для прогнозирования на основе искусственных нейронных сетей (ИНС). Проведены двухэнергетическая рентгеновская денситометрия и рентгенография проксимального отдела бедра. Проведена экспертная оценка рентгенограмм по модифицированной шкале Сингха. Выполнен текстурный анализ рентгенограмм с помощью разработанной компьютерной программы. Проанализированы корреляционные взаимосвязи между показателями минеральной плотности костной ткани, данными визуальной оценки, фактом остеопоротического перелома и результатами текстурного анализа. Проведено математическое моделирование вероятности остеопоротического перелома шейки бедра на основе ИНС. Результаты. Установлен уровень сходимости визуальной оценки изменений структуры костной ткани шейки бедренной кости экспертами с различным уровнем подготовки. Выявлены корреляционные взаимосвязи между показателями минеральной плотности костной ткани, данными визуальной оценки, наличием остеопоротического перелома и результатами текстурного анализа. Оценена диагностическая эффективность математического моделирования вероятности остеопоротического перелома шейки бедра на основе нейронных сетей. Выводы. Визуальная оценка рентгенологической структуры трабекул несет дополнительную информацию о состоянии костной ткани, однако низкий уровень сходимости экспертных заключений и слабая ассоциация последних с фактом перелома существенно ограничивает их применение при остеопорозе. Качество костной ткани может быть охарактеризовано текстурными признаками, имеющими самостоятельную диагностическую роль при остеопорозе, так как возникновение остеопоротического перелома коррелирует с группой аналитических параметров изображения, которые не связаны с минеральной плотностью. ROC-анализ эффективности модели на основе искусственных нейронных сетей (ИНС) показал прогностическое значение текстурных признаков как дополнительных предикторов остеопоротического перелома шейки бедренной кости; при оптимальной конфигурации ИНС значение AUC (Area Under the Curve) достигает 0,92. Разработанная компьютерная программа позволяет получить параметры для оптимизации алгоритма назначения лечебных мероприятий при остеопорозе дополняя оценку костной массы пациента
Бесплатно
Статья научная
В работе проанализированы антигенсвязывающие способности панели моноклональных антител к РЭА (раково-эмбриональному антигену) и мономолекулярных конструкций на их основе с поверхностью опухолевых клеток, экспрессирующих РЭА. Показано, что только 2 из 14 моноклональных антител к РЭА способны связываться с антигеном на поверхности клетки. Ключевые слова: РЭА, моноклональные антитела, антигенсвязывающая способность.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Анализ возможности применения пульмоносцинтиграфии у больных с фибринотораксом. Материалы и методы. С целью изучения сцинтиграфической картины плевральной полости и легкого у детей и лиц молодого возраста, перенесших острую гнойную деструктивную пневмонию (ОГДП) было проведено сцинтиграфическое и полипозиционное ультразвуковое исследование 23 пациентов в возрасте от 5 до 20 лет. Результаты. Приведена методика перфузионной сцинтиграфии и ультразвукового исследования плевральной полости и пораженного легкого. Выработана оптимальная лечебно-диагностическая и реабилитационная тактика при фибринотораксе. Выводы. Пульмоносцинтиграфия легких является одним из важных методов обследования у пациентов, перенесших ОГДП, дающих возможность увидеть и оценить всю глубину патологического процесса.
Бесплатно
