Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 699
Случай первичной меланомы бронха
Статья научная
Представлен случай редкой патологии - первичной меланомы бронха. Клиническая и рентгенологическая картина центрального рака верхней доли левого легкого. Эндоскопические данные в пользу первичной меланомы бронха были подтверждены результатами цитологического и гистологического исследований.
Бесплатно
Собственный опыт адъювантной химиотерапии при операбельном раке желудка (ретроспективный анализ)
Статья научная
Введение. Рак желудка - вторая по частоте причина смерти от злокачественных новообразований в мире. Хирургическое удаление опухоли остается основным методом лечения, но эффективно только при ранних стадиях. Вопрос о необходимости адъювантной химиотерапии остается неясным. Цель. Ретроспективный анализ эффективности адъювантной химиотерапии операбельного рака желудка, проведенной в ГБУ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» в 2006-2010 гг. Материалы и методы. Проведено ретроспективное изучение общей выживаемости (ОВ) больных с диагнозом операбельного РЖ 2-3 стадии, получавших и не получавших адъювантную химиотерапию. Распределения в группах сравнивали с помощью метода хи-квадрат, медианы ОВ - лог-ранговым методом. Анализ факторов, влияющих на ОВ, осуществляли с помощью регрессии Кокса. Результаты. В группу только хирургического лечения было отобрано 146 человек, в группу АХТ - 74 человека. Более года, 3 и 5 лет были живы 84% (95% доверительный интервал (ДИ), 78-90%), 69% (95% ДИ, 64-74%) и 63% (95% ДИ 56-69%) больных группы хирургического лечения, в группе АХТ - 92% (95% ДИ, 85-98%), 62% (95% ДИ, 49-74%) и 47% (95% ДИ, 35-59%) больных соответственно. Медиана времени наблюдения для всех больных составила 54 (разброс 13-100) месяца. Медиана выживаемости в группе химиотерапии составила 53 (95% ДИ 29-78) мес., в группе хирургического лечения не достигнута. Различия в выживаемости между группами были статистически незначимы (χ2=1,2, Р = 0,277). При многофакторном анализе выявлено, что АХТ не приводила к улучшению общей и безрецидивной выживаемости. Единственным фактором прогноза, значимо влиявшим на результаты общей выживаемости, была стадия - ОР 0,41 (95% ДИ, 0,24-0,70). Отмечена тенденция к улучшению прогноза для пациентов с включением препаратов платины в программу адъювантной химиотерапиии ОР 0,25 (95% ДИ, 0,03-1,93). Заключение. В ретроспективном анализе АХТ 5-фторурацилом в монорежиме и в составе платинонесодержащих комбинаций не улучшает выживаемость больных с операбельным РЖ. Обнаружена тенденция к увеличению выживаемости при включении в схему АХТ препаратов платины. Эти результаты требуют подтверждения в рандомизированном исследовании.
Бесплатно
Статья научная
С целью оценки распространенности заболевания у больных с дифференцированным раком щитовидной железы методом однофотонной эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии (ОФЭКТ-КТ) были обследованы 20 человек, оперированных по поводу рака щитовидной железы и проходивших лечение 131I. Полностью совпали результаты планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ-КТ у 11 пациентов из 20. В остальных – 9 случаях имело место несовпадение результатов планарной сцинтиграфии и гибридного исследования. Проведение совмещенной ОФЭКТ-КТ приводит к изменению режима катамнестического наблюдения у 38% больных. Показанием к проведению совмещенного исследования является визуализация очагов гиперфиксации РФП ниже анатомического маркера или не по срединной линии шеи.
Бесплатно
Современная концепция лечения местно-распространённого рака прямой кишки: обзор литературы
Статья научная
С начала 80-х годов прошлого века мы стали свидетелями эволюции роли и места лучевой терапии в лечении рака прямой кишки. В настоящее время «золотым стандартом» лечения местно-распространенного рака прямой кишки (МРРПК) является мультимодальный подход, включающий в себя предоперационную системную противоопухолевую лекарственную терапию, химиолучевое лечение и хирургическое вмешательство. В данном обзоре мы попытались отразить развитие парадигм лечения МРРПК.Различные исследования комплексного лечения МРРПК последовательно демонстрировали эффективность дополнения хирургического лечения лучевой терапией. Роль адъювантной химиотерапии (АХТ) на основе опубликованных исследований остается спорной, в то время как применение тотальной неоадъювантной терапия (ТНТ) в мультимодальном подходе в лечении больных МРРПК способствовало снижению риска отдаленного метастазирования, увеличению частоты органосохраняющих операций. Учитывая тот факт, что возможности лечения МРРПК быстро меняются, клиницистам следует тщательно адаптировать стратегии лечения для каждого пациента.
Бесплатно
Современная концепция патогенеза, диагностики и лечения кистозной мастопатии
Статья научная
В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы о патогенезе, современных методах диагностики и лечения кистозной мастопатии.
Бесплатно
Современная радиотерапия неоперабельного немелкоклеточного рака легких
Статья научная
В настоящее время рак легких остается основной проблемой клинической онкологии, так как его заболеваемость в индустриально развитых странах за последние десятилетия продолжает неуклонно увеличиваться. Эта форма злокачественных новообразований обусловливает одну третью и одну пятую часть смертей среди мужчин и женщин, соответственно.Исторически хирургическое вмешательство было стандартом лечения локальных форм немелкоклеточного рака легких. Однако более четверти больных с данным заболеванием, которые, как правило, являются пациентами достаточно пожилого возраста, не могут подвергаться хирургическому лечению из-за наличия сопутствующих заболеваний, илипросто эмоционально отказываются от проведения столь агрессивного метода лечения. Стереотаксическая абляционная радиотерапия является новым стандартом неинвазивного лечения для неоперабельных больных, при котором возможно достигать высокого уровня локального контроля над опухолевым процессом, конкурирующим с результатами хирургических операций. Стереотаксическая абляционная радиотерапия, как правило, хорошо переносится пациентами как с периферическими, так и с центрально расположенными опухолями.В настоящее время проводится все больше исследований, касающихся применения стереотаксической радиотерапии, в том числе и при местнораспространенных формах немелкоклеточного рака легких, в том числе и с использованием адронной радиотерапии.
Бесплатно
Современная радиотерапия неопухолевых заболеваний (практические аспекты)
Статья научная
В статье кратко анализируется современное состояние вопроса о возможностях эффективного применения радиотерапии с использованием различных методов и методик в лечении неопухолевых заболеваний и приводятся практические рекомендации по ее реализации.Ключевые слова: неопухолевые заболевания, методы и методики радиотерапии, практические рекомендации, результаты лечения
Бесплатно
Статья научная
В этом обзоре крупных рандомизированных исследований было оценено влияние доцетаксела и бисфосфонатов на общую выживаемость и выживаемость без прогрессии при метастатическом и неметастатическом гормоно-чувствительном раке предстательной железы. Получены существенные и надежные доказательства того, что добавление доцетаксела при метастатическом РПЖ улучшает как общую, так и беспрогрессивную выживаемость. Эти доказательства являются обоснованием для разработки новых стандартов в лечении данной группы пациентов. При неметастатическом РПЖ добавление доцетаксела улучшает выживаемость без прогрессии, хотя на существующем этапе недостаточно информации для однозначной оценки общей выживаемости. Применение бисфосфонатов в комбинации со стандартными методами лечения при метастатическом РПЖ приводит к небольшому увеличению выживаемости, но потенциальная выгода золедроновой кислоты и других бисфосфонатов невелика и вряд ли может иметь большое значение в медицинской практике.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре литературы кратко рассматривается сегодняшнее состояние проблемы лечения первичных неходжкинских лимфом желудочно-кишечного тракта, и более подробно освещены современные стратегические вопросы, связанные с определением оптимальной терапевтической тактики при первичных неходжкинских лимфомах желудка.
Бесплатно
Современное лечение рака шейки матки. Новые подходы к комплексному лечению
Статья научная
В связи с неуклонным ростом показателей запущенности рака шейки матки и, как следствие, возникновением рецидивов и метастазов, изучаются возможности широкого внедрения системной химиотерапии (платиносодержащие схемы) в программы комбинированного и сочетанного лучевого лечения первичного и метастатического рака шейки матки. Уменьшение объема опухоли за счет химиотерапии не только приводит к увеличению эффективности лучевой терапии, но и обеспечивает избирательную возможность хирургического лечения локализованных рецидивов и метастазов РШМ для увеличения продолжительности и качества жизни.
Бесплатно
Статья научная
Эффективность лечения злокачественных глиом ствола головного мозга у взрослых, с учетом статуса по шкале Карновского, возраста, выраженности симптомов заболевания, локализации опухоли в стволе мозга и их степени злокачественности, остается на сегодняшний день весьма неудовлетворительной, так как медиана выживаемости для взрослой глиомы ствола мозга составляет, в среднем, 30–40 месяцев. В литературе представлено сравнительно небольшое число исследований эффективности радиотерапии для лечения глиомы ствола головного мозга взрослых. В данном обзоре рассмотрены возможности и достижения терапии злокачественных глиом ствола головного мозга. Основной акцент сделан на использовании радиотерапевтического лечения пациентов с данным видом опухолей.
Бесплатно
Статья научная
Обзор отражает современное состояние вопроса клинической картины воспалительных заболеваний, солидных опухолей и кистозных образований мягких тканей, лимфатических узлов и больших слюнных желез и их комплексной ультразвуковой диагностики, включающей В-режим, цветовое дуплексное сканирование, пункционные биопсии под контролем ультразвукового метода
Бесплатно
Современное состояние проблемы аденокистозного рака трахеи (обзор литературы)
Статья обзорная
В обзоре литературы приводятся современные взгляды на лечение злокачественных опухолей трахеи и, в частности, аденокистозного рака трахеи. Подробно освещаются вопросы диагностики и специального лечения этих нозологических форм новообразований с анализом результатов лечения, в зависимости от различных факторов прогноза, таких как размеры опухоли, наличие опухолевых клеток по краю резекции, поражения регионарных лимфатических узлов.
Бесплатно
Статья научная
Диффузно растущие опухоли ствола мозга относятся к числу наиболее тяжелых и, на сегодняшний день, практически неизлечимых заболеваний. В настоящее время их диагностика главным образом основывается на данных клинико-рентгенологического исследования. Лучевая терапия остается единственным реальным средством временной стабилизации роста опухоли и увеличения сроков жизни. Длительность достигаемого при этом эффекта зависит от степени агрессивности опухоли. При возобновлении роста опухоли повторная лучевая терапия в большинстве случаев позволяет улучшить качество жизни больного и увеличить ее продолжительность, но ее стратегия (показания, дозирование, сопроводительная терапия) пока не разработана, что обусловливает редкость ее использования. Применение существующих химиопрепаратов не внесло существенных изменений в результаты лучевой терапии. Надежда на повышение эффективности лечения связана с начатым в последнее время изучением молекулярно-генетических особенностей опухоли, что создаст основу для создания методик таргетной терапии.
Бесплатно
Современные аспекты диагностики и лечения эпендимом у детей
Статья научная
Эпендимомы (Э) относятся к группе опухолей, возникающих из эпендимарной выстилки желудочковой системы головного мозга или центрального канала спинного мозга. Они составляют 8 - 10% от всех опухолей центральной нервной системы (ЦНС) у детей, занимая 3-е место после эмбриональных опухолей и астроцитом различной степени дифференцировки. Примерная частота встречаемости на 1 млн. детей в возрасте от 0 до 15 лет составляет 4 случая. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу до 10 лет. Клиническая картина Э в основном зависит от локализации опухоли. Основным методом дооперационной диагностики в настоящее время является магнитно-резонансная томография, а ведущим методом лечения - хирургическое удаление с дополнением лучевой и химиотерапии. В настоящее время установлен ряд клинических факторов прогноза при лечении Э: объем хирургического вмешательства, степень злокачественности опухоли, послеоперационная адъювантная терапия, возраст больного. Начаты исследования молекулярных особенностей Э, которые в последующем могут занять ведущее место в прогнозировании течения процесса и индивидуализации программ лечения. Основной причиной неудач при лечении Э в настоящее время остается рецидивирование и метастазирование опухоли, частота которых, по разным данным, достигает 25 - 50%. Наряду с достигнутыми успехами в лечении Э, остается нерешенным ряд проблем, решение которых может внести вклад в повышение эффективности лечения этих детей. Среди них можно назвать: локальное повышение дозы облучения при наличии остаточной опухоли сверх принятого предела в 54 - 59 Гр, расширение объемов облучения до всего кранио- спинального пространства при рецидиве опухоли и при наличии в момент первичноголечения клеток опухоли в ликворе, выбор оптимальных режимов и суммарных доз повторной лучевой терапии, профилактика радиационных повреждений здоровых структур мозга, оценка истинной эффективности адъювантной химиотерапии, роль молекулярно- генетических особенностей опухоли в прогнозе заболевания. В данном обзоре мы попытались проанализировать имеющуюся в доступной литературе информацию о современном состоянии проблемы диагностики и лечения Э и возможных перспективах дальнейшего прогресса в состоянии помощи данной категории детей.
Бесплатно
Современные возможности выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
Статья научная
В работе проводится сравнительный анализ информативности и инвазивности различных методик выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей, применяемых для диагностики заболевания в настоящее время. Учитывая данные собственных наблюдений, на основании применения методик прямой и непрямой радионуклидной, микционной рентегнологической и газовой с ультразвуковым контролем цистографий разработан алгоритм первичной диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей различных возрастных групп.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценка диагностических возможностей оптимального протокола гибридной однофотонной эмиссионной томографии в оценке функционального состояния паращитовидных желез (ПЩЖ) у пациентов с различными вариантами первичного и вторичного гиперпаратиреоза.Материал и методы. В исследование последовательно включено 138 пациентов с установленным диагнозом первичного (нормокальциемического, нПГПТ и гиперкальциемического, гПГПТ) или вторичного ГПТ (вследствие приобретенного дефицита витамина D, а также при терминальной хронической болезни почек, ХБП). Радионуклидное исследование области шеи и средостения с 99mTc-МИБИ проводили в режиме планарной двухфазной сцинтиграфии по стандартному протоколу, с оценкой интенсивности визуализации ПЩЖ, а также в режиме однофотонной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ОЭКТ/КТ), в раннюю фазу, через 1 час после инъекции РФП и в отсроченную фазу, с оценкой отношения средних интенсивностей сигнала от ПЩЖ и общего сигнала (ROIпщж/ROIобщ) по аксиальным изображениям.Результаты. Частота выявления эктопированных ПЩЖ при ПГПТ составила 24,3%, аденом ПЩЖ с быстрым клиренсом - 43,2%. Показатель ROIпщж/ROIобщ (критерий более четкой визуализации ПЩЖ на фоне общего сигнала от ЩЖ) в группе пациентов с аденомами с нормальным клиренсом превышал 2,0-2,5 во все фазы исследования. При наличии аденом с быстрым клиренсом данный показатель в раннюю фазу составил 2,11 ± 0,16, в промежуточную - 2,42 ± 0,21, значительно снижаясь к отсроченной фазе (1,76 ± 0,24, P= 0,003). Чувствительность УЗИ, планарной сцинтиграфии, ОЭКТ и ОЭКТ/КТ в выявленииизмененных ПЩЖ при нПГПТ (n=15) составила 66,7%; 53,3%; 86,7%; 93,3%,соответственно, при гПГПТ (n=59) - 78,0%; 76,3%; 93,2%; 98,3%, соответственно. У пациентов с приобретенным дефицитом витамина D (n=50) измененные ПЩЖ по данным ОЭКТ/КТ визуализировались в 8% случаев, у пациентов с ХБП (n=14) - в 14,3% случаев.Заключение. ОЭКТ/КТ области шеи является важнейшим методом топической визуализации измененных ПЩЖ при предоперационной подготовке пациентов с ПГПТ и ВГПТ при ХБП. Метод может иметь диагностическую ценность у резистентных к лечению пациентов с дефицитом витамина D и верхне-нормальными уровнями ПТГ и кальция в плане выявления нодулярной формы гиперплазии ПЩЖ. Выполнение ОЭКТ/КТ через 1 час после инъекции РФП увеличивает чувствительность исследования.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре литературы рассматриваются исторические аспекты и современное состояние проблемы оценки водных секторов в организме человека. Водно-секторальный дисбаланс является одной из основных причин возникновения критических состояний у больных сахарным диабетом. Методика биоимпедансометрии служит методом эффективной оценки дисгидрий и регидратационной терапии при диабетических комах.
Бесплатно
Статья научная
Основной задачей ранней диагностики болезни Пертеса, асептического некроза головки бедренной кости другого генеза является обнаружение стадии сосудистых нарушений, когда при принятии адекватных мер процесс может получить обратное развитие. Ультразвуковое исследование с допплерографией, позволяющей оценить регионарное кровоснабжение при различной патологии тазобедренных суставов у детей, является важным методом для оценки эффективности и адекватности проводимого лечения, регулирования нагрузки и функциональной терапии.
Бесплатно
Статья обзорная
Представлен обзор литературных данных о современных инструментальных подходах к диагностике функционального статуса лимфоузлов у женщин, перенесших радикальные операции по поводу злокачественных опухолей малого таза. Описаны современные критерии дифференцировки патологических изменений лимфоузлов ныне используемых визуализационных методик. Подробно рассмотрены преимущества и недостатки различных лучевых и радиоизотопных методов в оценке состояния лимфоузлов и лимфооттока в малом тазу.
Бесплатно
