Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 775
Статья научная
Представлен метод оценки функционального состояния мочеточника у детей с врожденным мегауретером на основании результатов стандартного рентгенологического исследования мочевых путей с расчетом параметра, названного «мочеточниковый индекс». Установлено, что значения мочеточникового индекса, превышающие 0,19, с 87,5% чувствительностью и 92% специфичностью свидетельствуют о низкой сократительной функции мочеточника.
Бесплатно
Рентгеновская маммография в диагностике рака молочной железы
Статья обзорная
В обзоре рассмотрены исторические аспекты и современное состояние проблемы диагностики заболеваний молочных желез с помощью рентгеновской маммографии.
Бесплатно
Рентгенодиагностика костно-суставного туберкулёза (лекция)
Статья научная
Диагностика воспалительных поражений костей, суставов, позвоночника представляет определённые трудности, особенно в настоящее время, когда антибактериальное лечение нередко начинают до установления окончательного диагноза. Серьёзные трудности возникают и при дифференциальной диагностике с дистрофическими и опухолевыми процессами. В статье представлены рентгенологические признаки туберкулёзного воспаления костей, суставов, позвоночника.
Бесплатно
Статья научная
Диагностика воспалительных поражений костей, суставов, позвоночника представляет определённые трудности, особенно в настоящее время, когда антибактериальное лечение нередко начинают до установления окончательного диагноза. Серьёзные трудности возникают и при дифференциальной диагностике с дистрофическими и опухолевыми процессами. В статье представлены рентгенологические признаки наиболее часто встречающихся неспецифических воспалительных заболеваний костей, суставов, позвоночника.
Бесплатно
Рентгенологическая диагностика артроза
Статья научная
Обсуждается важность использования терминологии, точно отражающей сущность процесса. Болевой синдром не является признаком артроза. Неосложнённый артроз болевых симптомов не даёт, поэтому клинически он может быть только заподозрен. В начальных стадиях артроз может быть достоверно диагностирован только рентгенологически. Представлены рентгеноморфологические признаки артроза на разных стадиях. Подчёркнуто медицинское и социальное значение правильной диагностики артроза.
Бесплатно
Рентгенорадиология в национальном проекте «Здоровье»
Статья обзорная
Программная статья, посвященная обзору технологий, в том числе российских, внедрение которых необходимо для реализации нового курса развития отечественного здравоохранения.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе освещены вопросы рентгенологических признаков при воспалительных заболеваниях кишечника у детей, в зависимости от возраста, течения заболевания, дебюта и длительности заболевания, от эндоскопической и гистологической картины заболевания, частоте встречаемых осложнений при данной патологии у детей. Также приведены методики обследования при воспалительных заболеваниях кишечника у детей.
Бесплатно
Рентгеносенситометрические параметры медицинских рентгенографических пленок общего назначения
Статья научная
В работе проведен анализ рентгеносенситометрических параметров современных рентгенографических пленок общего назначения. На его основе даны рекомендации по применению пленок для различных рентгенографических исследований.
Бесплатно
Статья научная
Хроническая ишемия нижних конечностей - это результат длительного нарушения кровообращения в организме в целом и/или местное снижение кровоснабжения, обусловленное сужением или окклюзией просвета сосудов и 19 приводящее к повреждению тканей и органов. Важной задачей у таких пациентов является улучшение репаративной регенерации в нижних конечностях, для чего необходимо, в первую очередь, восстановить кровоток. Основным методом в выборе лечения окклюзионно-стенотических состояний на сегодня является рентгенэндоваскулярная баллонная ангиопластика и, при необходимости, установка стента в пораженный участок артерии. В работе представлен опыт успешного лечения 152 пациентов с окклюзионно-стенотическим поражением артерий нижних конечностей, пролеченных в клинике Башкирского государственного медицинского университета в период с 1 января до 31 декабря 2017 года. Из общего количества ангиопластик 30 пациентам было осуществлено прямое стентирование подвздошных артерий, и 122 пациентам была выполнена баллонная ангиопластика бедренно-подколенно-берцового сегмента. Полученные данные подтверждают необходимость применения рентгенэндоваскулярных методов в лечении пациентов с данной патологией с использованием новейших инструментов данного направления медицины.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения динамики репаративного процесса при лечении дефектов по Илизарову с помощью непрямой компьютерной денситометрии изображений рентгенограмм проведен клиникорентгенологический анализ результатов обследования 17 пациентов в возрасте от 17 до 63 лет. Материалы и методы Рентгенологическое исследование проводили до операции, в период дистракции (от 10 до 90 суток), через 30, 60, 90, 120, 150, 200 суток фиксации, в день снятия аппарата и через 1, 2, 3-4, 6-8 месяцев, 1, 2, 3-4, 5-6 лет после снятия аппарата. Оцифровку и анализ изображений рентгенограмм осуществляли на аппаратно-программном комплексе «ДиаМорф». Результаты исследования Формирование регенерата и межберцового синостоза в первые 10 суток дистракции сопровождалось увеличением средней оптической плотности их тени. Процесс ремоделирования в межотломковом регенерате и межберцовом синостозе начинался в первый месяц фиксации, о чем свидетельствовало значимое снижение средней оптической плотности исследуемого участка. Перед снятием аппарата у всех больных межотломковый диастаз был заполнен гомогенным регенератом без органотипической перестройки. Через 5-6 лет в исследуемом участке преобладали средне- и высокоминерализованные структуры, доля структур с низкой степенью минерализации была в 4 раза меньше по сравнению с дооперационными показателями. Выводы Лечение по Илизарову больных с дефектами большеберцовой кости восстанавливает функцию конечности за счет формирования локального костного блока, включающего межотломковый регенерат костей голени и межберцовый синостоз. Данные непрямой компьютерной денситометрии изображений рентгенограмм позволили получить информацию о степени минерализации костного блока, плотность которого в процессе лечения связана с изменением соотношения структур с различной степенью минерализации. Данную методику можно использовать в качестве дополнительного теста для оценки степени зрелости регенерата и решения вопроса о демонтаже аппарата.
Бесплатно
Ретроспективный анализ хирургического лечения пациентов с ГКО костей области коленного сустава
Статья научная
Введение. Основной проблемой нерадикальных операций у пациентов с гигантоклеточной опухолью (ГКО) кости является склонность опухоли к локальным рецидивам. Факторами, определяющими эффективность операции, принято считать: стадию процесса, его локализацию, наличие патологического перелома и объемного мягкотканного компонента опухоли. Остаются актуальными вопросы оценки реальной эффективности адъювантных методов воздействия на опухоль и объема деструкции кости, допускающего сустав- сохраняющий вариант хирургического лечения. Цель - на основании результатов проведенного исследования обосновать оптимальную тактику оперативного лечения пациентов с ГКО костей, формирующих коленный сустав.Материалы и методы. В наше ретроспективное исследование было включено 124 пациента, прооперированных в отделении костной онкологии НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена по поводу ГКО бедренной либо большеберцовой костей в период с 2008 по 2017 гг. Среди пациентов, включенных в исследование, 35,5% (n=44) составляли женщины и 64,5% (n=80) - мужчины. Средний возраст составил 35,1 ± 8,7 года (95% ДИ 33,6 - 36,7; минимум 19 - максимум 58). Медиана времени наблюдения в месяцах составила 115 (Q1 - Q3 101 - 132; минимум 84 - максимум 173). Среди включенных в исследование пациентов 35,5% (n=44) составили женщины, 64,5% (n=80) - мужчины. Средний возраст составил 35,1 ± 8,7 лет (95% ДИ 33,6 -36,7; минимум 19 - максимум 58). Медиана сроков наблюдения в месяцах составила 115 (Q1 -Q3 101 - 132; минимум 84 - максимум 173).Для проведения сравнительной оценки влияния вида пластического материала на исход оперативного вмешательства пациенты были разделенные на три сопоставимые по полу (p=0,84) и возрасту (p=0,578) группы. Группа 1 - 17 (13,7%) пациентов, которым былавыполнена пластика аутокостью. Группа 2 - 29 (23,4%) пациентов, прооперированных с применением аллокости и биокомпозитных материалов. Группа 3 - 78 (62,9%) пациентов, у которых для замещения дефекта использовался костный цемент.Результаты. Использование костного цемента в качестве пластического материала статистически значимо снижало вероятность локального рецидива ГКО (p Заключение. Выполнение сустав-сохраняющих оперативных вмешательств целесообразно выполнять пациентам без переломов и с мягкотканным компонентом опухоли не превышающим 1/3 объема мыщелков пораженного сегмента (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Рецидив рака желудка: возможности и трудности лучевой диагностики
Статья научная
Диагностика рецидивов рака желудка остается актуальной проблемой и на сегодняшний день. В статье рассматриваются проблемы диагностики местных и отдаленных рецидивов рака желудка с помощью лучевых методов, включая классические рентгенологические методы, а также современные методы, такие как МСКТ и МРТ. Подробно разбираются возможности каждого из методов, исходя из его особенностей, а также целей и задач, стоящих перед врачом-рентгенологом.
Бесплатно
Риски лучевой терапии для детей и подростков. Обзор литературы
Статья научная
Начиная с 50-х годов 20 века, лучевая терапия активно применяется при лечении опухолей у детей. По мере накопления клинических наблюдений стало ясно, что при высокой непосредственной эффективности метода его отдаленные результаты могут нивелироваться за счет развития отдаленных последствий. Как выяснилось, вероятность развития тяжелых и даже инвалидизирующих последствий зависит от возраста ребенка в момент лечения, величин разовых и суммарных доз, объемов облучения. С развитием технических средств лучевой терапии, созданием новых противоопухолевых препаратов стало возможным в ряде ситуаций отказаться от применения лучевой терапии, уменьшать дозы и объемы облучения, однако полностью исключить радиационное воздействие на критические структуры удается далеко не всегда. Поэтому представилось целесообразным провести анализ имеющейся в литературе информации о возможных последствиях радиационного воздействия на различные органы и системы у детей. Знание этих рисков должно позволить врачам, осуществляющим лечение и динамический мониторинг за детьми, получавшими лучевую терапию, предупреждать и своевременно выявлять развитие возможных радиационных повреждений.
Бесплатно
Роль адъювантного химиолучевого лечения в комплексной терапии рака тела матки II - III стадии
Статья обзорная
Аннотация В работе представлен обзор литературных данных, касающихся современного состояния проблемы лечения больных раком тела матки. Отмечено значимое снижение онкологических результатов у пациенток со II-III стадией заболевания, приведены результаты мета-анализов и ряда мультицентровых рандомизированных исследований последних лет, демонстрирующих положительное влияние адъювантной лучевой и химиотерапии в различных режимах на выживаемость больных раком тела матки с неблагоприятным прогнозом, аргументирована необходимость исследования влияния на исход лечения у больных данной категории профилактического облучения нижней группы парааортальных лимфоузлов в сочетании с химиотерапией в таксано-платиновом режиме.
Бесплатно
Роль гена p16INK4a в патогенезе злокачественных новообразований мочевого пузыря
Статья научная
Уротелиальная карцинома мочевого пузыря (РМП) остаётся серьёзной медицинской проблемой, отличаясь разнообразием клинического течения и высоким уровнем рецидивов. Ранняя форма («карцинома in situ», pTis) встречается редко (2–5% случаев), но имеет склонность к прогрессированию. Поверхностные формы (pT1a и pT1b) составляют большинство впервые диагностируемых случаев (около 70%), однако характеризуются значительным числом рецидивов (до 70%). Примерно треть рецидивирующих опухолей демонстрирует дальнейшее прогрессирование с развитием метастазов. Наиболее тяжёлые прогнозы наблюдаются при мышечно-инвазивных формах (pT2 и выше), составляющих более четверти случаев первичной диагностики. Одной из важных молекулярных основ развития РМП являются нарушения в работе гена p16INK4a (CDKN2A), выполняющего функцию опухолевого супрессора. В норме белок p16 участвует в остановке клеточного цикла путём подавления активности комплекса CDK4/6—циклина D1, предотвращая, таким образом, пролиферацию клеток. Нарушение функции p16INK4a приводит к потере контроля над клеточным делением и запускает процессы злокачественной трансформации. Современные подходы к лечению включают комплексные меры: хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, а также внедрение персонализированной медицины, основанной на молекулярном профилировании опухолей. Важнейшими направлениями дальнейших научных исследований остаются разработка эффективных методов ранней диагностики, выявление новых биомаркеров и создание индивидуальных терапевтических стратегий, нацеленных на повышение качества жизни и увеличение продолжительности жизни пациентов с РМП.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Снизить частоту ранних послеоперационных осложнений путём внутривенного введения индоцианина зелёного (ICG) при подкожной или кожесохранной мастэктомии с последующей интраоперационной оценкой перфузии кожного лоскута. Материалы и методы. В работе представлены промежуточные результаты проспективно- ретроспективного когортного нерандомизированного контролируемого клинического исследования интраоперационной и ранней послеоперационной оценки перфузии кожного лоскута при кожесохранных/подкожных мастэктомиях у пациенток с раком молочной железы, которые проходили лечение в отделении онкологии и реконструктивно- пластической хирургии молочной железы МНИОИ им. П.А. Герцена. На момент промежуточного анализа в исследование были включены 100 пациенток с 0 по III стадию рака молочной железы, которым была выполнена реконструктивно-пластическая операция. Пациентки были разделены на две группы. В основную группу (I) вошли 50 пациенток, которым интраоперационно для оценки перфузии кожного лоскута вводился ICG; в контрольную группу (II) также вошли 50 пациенток, которым ICG не вводился. В I группе лечение проводилось с 2023 по 2024 гг., во II группе – с 2021 по 2022 гг. Возраст пациенток варьировался от 25 до 60 лет. Результаты. В основной группе, где интраоперационно вводили ICG, отмечено снижение частоты послеоперационных осложнений в виде некроза кожного лоскута: зафиксировано 4 случая (8%), тогда как в контрольной группе – 9 случаев (18%). Заключение. На основании промежуточных результатов можно сделать вывод, что метод интраоперационной оценки перфузии кожного лоскута при реконструктивно-пластических операциях с использованием ICG является эффективным и безопасным. Применение ICG- ангиографии позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений, что положительно влияет на качество лечения, эстетические результаты и психоэмоциональное благополучие пациенток.
Бесплатно
Роль компьютерной томографии в диагностической оценке лечения лимфомы Ходжкина
Статья научная
По результатам комбинированного лечения 427 пациентов с лимфомой Ходжкина с химиотерапией по схемам ABVD, ВЕАСОРР и CEA/ABVD сформулирован ряд основополагающих принципов терапии по критерию развития нодального рецидива. Разработанная в РНЦРР классификация оценки эффективности химиотерапии I линии при ЛХ позволяет выделить группы пациентов с высоким риском нодального рецидива ЛХ, вероятность которого при низкой степени регрессии (0-79%) повышается в 20-30 раз. Мультиспиральная методика с использованием тонких срезов, методики высокого разрешения, компьютерной обработки информации, благодаря возможности создания объемной реконструкции во фронтальных и сагиттальных плоскостях позволяет более точно оценить степень регрессии, чем при стандартном рентгенологическом исследовании. КТ аксиальные сканы на одинаковых уровнях органов грудной клетки также несут важную информацию, позволяющую правильно интерпретировать результаты лечения. Приведенные клинические примеры и результаты исследования приведут к переоценке критерия процентной регрессии, как важнейшего фактора риска безрецидивной выживаемости.
Бесплатно
Роль лучевой терапии в лечении аденокистозного рака трахеи
Статья научная
В статье представлены результаты радикальной лучевой терапии 40 больных аденокистозным раком трахеи. Разовые очаговые дозы составляли 2 Гр, суммарные очаговые дозы (СОД) доводились до 64-70 Гр, ритм облучения - ежедневный, 5 раз в неделю. Большинство больных облучалось по методике «расщепленного курса» с 2 - 3-х недельным перерывом между ними после достижения СОД=30 Гр. Полная резорбция опухоли после окончания лечения отмечена у 19 больных (47,5%), а частичная - у 20 пациентов (50%). Лучевой эзофагит различной степени выраженности определялся в 100% случаев. Трахеопищеводный свищ сформировался у 1 больного (2,5%). В ближайшее время после окончания лечения умерло 3 больных. 5-ти и 10-ти летняя выживаемость составила, соответственно - 75,0% и 55,0%.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ отдаленных осложнений химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина у 297 детей и подростков. Установлено, что патогенез основных осложнений (вторые злокачественные опухоли, повреждения щитовидной железы, клапанного аппарата сердца, нарушения роста костей и мышц) развивались в результате радиационного воздействия на органы и ткани. Риск осложнений возрастал с увеличением суммарных доз облучения. Делается вывод о необходимости уменьшения доз и сферы применения лучевой терапии при ЛХ за счет учета прогностических факторов, усовершенствования методик лучевой терапии, разработки принципиально новых методов лечения ЛХ.
Бесплатно
Роль лучевых и лабораторных методов исследования в диагностике рака мочевого пузыря
Статья научная
В диагностике и мониторинге рака мочевого пузыря (РМП) применяется весь арсенал диагностических тестов. Среди лучевых методов диагностики активно используются УЗИ, РКТ и МРТ. Среди молекулярно-биологических тестов, наряду с большим количеством онкомаркеров для диагностики РМП, одним из основных методов остается цитологическое исследование осадка мочи. Все более широкое применение находит метод проточной цитометрии осадка мочи. Невзирая на это, процент допускаемых диагностических ошибок при обследовании больных с РМП остается высоким, что диктует необходимость разработки новых диагностических алгоритмов этого заболевания.
Бесплатно
