Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 658
Статья научная
Цель. Сравнительная оценка возможностей ОФЭКТ/КТ и МРТ всего тела в выявлении метастазов аксиального скелета. Материалы и методы. Обследовано 22 пациента со злокачественными новообразованиями различных локализаций и подозрением на вторичное поражение костей. Всем пациентам была выполнена ОФЭКТ/КТ на аппарате Philips “Precedence” с использованием моно- и дифосфатов Тс-99м активностью 370-600 МБк, а также МРТ по методике «всего тела» на магнитно-резонансном томографе «Атлас» 1.5Т. Диагноз вторичного поражения костей в был подтвержден дальнейшим наблюдением в течение не менее чем 6 месяцев. Результаты. Метастатическое поражение костей присутствовало у 18 (81,8%) пациентов, у 4 (18,2%) пациентов изменения были не метастатического характера. По результатам применения методики МРТ «всего тела» был поставлен 1 ложноотрицательный и 1 ложноположительный диагноз, чувствительность методики составила 94,4% (17/18), специфичность 75% (6/8). По данным ОФЭКТ/КТ было отмечено также наличие 1 ложноотрицательного и 1 ложноположительного результатов, чувствительность методики составила аналогичные 94,4%, специфичность -75%. При этом точность обоих методов составила 92,3% (24/26). Выводы. При диагностике костных метастазов ОФЭКТ/КТ и МРТ «всего тела» являются взаимодополняющими методиками за счет разных принципов получения изображений. Оба метода имеют своим преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при назначении и оценке результатов проведенных исследований.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Проведено исследование сравнения воздействия терапевтического гамма-излучения и рентгеновского излучения со сверхвысокой мощностью дозы экспериментальной установки «МИР-М» на клетки линии рака предстательной железы человека PC3. Произведена оценка уровня радиоиндуцированных двунитевых разрывов (ДНР) ДНК. Показано, что излучение со сверхвысокой мощностью дозы, при равноэквивалентных дозах облучения, вызывает большее количество ДНР, и различия возрастают при увеличении дозы облучения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнительный анализ эффективности темозоломида и комбинации бевацизумаба с иринотеканом в лечении пациентов с продолженным ростом первичных высоко злокачественных глиом (ВЗГ) головного мозга для определение наиболее эффективного варианта лечения.Материалы и методы. Ретроспективно оценены результаты лечения 70 пациентов с диагностированной прогрессией глиом высокой степени злокачественности, проходивших лечение в ГАУЗ «Челябинский областной центр онкологии и ядерной медицины» в период с 2007 г. по 2022 г. Соотношение мужчин и женщин было равным (35 мужчин и 35 женщин). Средний возраст пациентов обоих полов составил 51,1± 2,7 года (в диапазоне от 20 до 70 лет). Согласно гистологическому заключению, преобладала глиобластома (ГБ) - 45 пациентов, у 25 пациентов была диагностирована анапластическая астроцитома (АА). Реоперация была проведена у 32 пациентов. Поскольку химиотерапевтический компонент в нашем исследовании был представлен двумя схемами, мы ретроспективно выделили две группы: I группа включала 27 пациентов, получавших иринотекан (125-200 мг/м2 в/в) в сочетании с бевацизумабом (5-10 мг/кг в/в) в 1 и 15 дни 28-дневного цикла, II группа составили 43 пациента, получавших монохимиотерапию темозоломидом в дозе 200 мг/м2 с 1 по 5 день, каждые 28 дней.Результаты. Медиана обшей выживаемости (ОВ) для всех пациентов с продолженным ростом ВЗГ головного мозга, после проведенного лечения составила 36 мес. (95% ДИ 24,5-47,5). Показатели 1-летней ОВ - 97,1%; 2-летней - 61,1%; 3-летней - 48,3%. Медиана ОВ после лечения рецидива составила 14 мес. (95 % ДИ 10,2-17,7). Показатели выживаемости без прогрессирования (ВБП) были несколько выше во II группе, в сравнении с пациентами I группы, 18 мес. и 10 мес. соответственно (р>0,05). Отмечено увеличение ВБП у больных в группе ГБ после проведения химиотерапии по схеме бевацизумаб + иринотекан по сравнению с больными, получавшими монохимитерапию темозоломидом, 17мес. и 10 мес. соответственно, но без статической значимости (р>0,05).В группе больных с прогрессированием первичных АА, наблюдалась противоположная картина: ВБП была выше у пациентов II группы в сравнении с I группой, 30 мес. и 26 мес., но также без статистической значимости (р>0,05). Токсические эффекты у больных, получавших лечение темозоломидом, проявлялись в виде гематологических нарушений, не превышающих 2 степень, тошноты 1-2 степени. В группе пациентов, получавших лечение по схеме бевацизумаб+иринотекан, токсических эффектов отмечено не было.Заключение. Использованные варианты химиотерапии были сопоставимы по эффективности и безопасности.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование стабильности качества проявителя типа РЕНМЕД-АВТО-ПК, предназначенного для автоматической обработки медицинских рентгеновских пленок, при длительном хранении наборов для приготовления. С этой целью изучалось воздействие пяти проявителей, наборы которых хранились от 1 года до 5 лет, на десять медицинских рентгенографических пленок, широко распространенных в России. Показано, что свойства проявителя, именно: внешний вид наборов, качество дубления и рентгеносенситометрические показатели пленок, остаются неизменными после 5 лет хранения наборов. Это является преимуществом набора проявителя РЕНМЕД-АВТО-ПК, состоящего из двух концентрированных частей, перед зарубежными аналогами, состоящими обычно из трех частей и имеющими срок годности 2 – 3 года.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель исследования: Усовершенствовать методику радионуклидного исследования для повышения эффективности диагностики нарушений функции паренхимы почек при гидронефрозе у детей первых трех лет жизни. Материалы и методы: Представлена авторская модификация технологии статической нефросцинтиграфии (СНСГ) с интегральной оценкой накопления 99mTc-ДМСА в почечной паренхиме у детей грудного и раннего возраста с гидронефрозом, основанная на дискретном анализе результатов СНСГ по отдельным анатомическим зонам органа на разных временных этапах исследования. Результаты исследования : Обследование 37 пациентов с разной степенью выраженности гидронефротической трансформации (ГНТ) и 20 детей с отсутствием признаков нарушения функции и уродинамики почек позволило определить основные закономерности распределения и интенсивности зонального накопления радиофармпрепарата (РФП) в паренхиме почек в норме и при гидронефрозе. Заключение : Динамическая зональная оценка нефросцинтиграмм в раннюю (15 минута) и отсроченную (2 часа) фазы исследования позволяет установить наличие дисфункциональных участков паренхимы почек с начальными признаками нарушения фиксации РФП, не диагностируемых при традиционных способах проведения и оценки СНСГ, и повысить эффективность диагностики структурно-функциональных изменений с 13,5 до 51,4%.
Бесплатно
Статья научная
Меланома - агрессивная опухоль, отличающаяся ранним процессом метастазирования и лекарственной резистентностью, которую связывают с особой популяцией клеток - опухолевых стволовых клеток. Одним из органов, поражение которого установлено при меланоме, является костный мозг. Идентификация опухолевых стволовых клеток меланомы в костном мозге возможна на основании отличительных стволовоклеточных маркеров, одним из которых является CD133. В данном исследовании методом проточной цитометрии проанализировано 47 образцов костного мозга больных меланомой с различными стадиями процесса. Установлено наличие Syto41+CD45-HMB-45+ клеток (57,4%), среди которых обнаружена популяция Syto41+CD45-HMB-45+CD133+ клеток.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было определение эффективности применения стереотаксической лучевой терапии у пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга в зависимости от различных прогностических факторов, а также оценка влияния применения темозоломида на показатели общей выживаемости. В исследуемую группу вошли 46 пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга, получивших лечение с 2011 по 2018 гг. в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины. Средний возраст пациентов составил 46,0 ± 12,75 лет; соотношение мужчин и женщин 1:1. У 24 пациентов был диагностирован рецидив глиобластомы, у 22 - анапластической астроцитомы. 15 пациентов после стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) получили от 4 до 6 циклов монохимиотерапии темозоломидом. Медиана общей выживаемости (ОВ) составила 41 мес., 1-летняя ОВ - 97,8%; 3-х летняя - 52,8 %; 5-летняя - 35,0%. Медиана выживаемости после лечения рецидива - 22 месяца. Основными прогностическими факторами, влияющими на результаты лечения, стали возраст пациентов, гистологические характеристики опухоли и проведение реоперации. Медиана ОВ была незначительно выше у пациентов с проведением СТЛТ и химиотерапии темозоломидом - 41 месяц против 39 месяцев при проведении СТЛТ в самостоятельном варианте (р>0,05).
Бесплатно
Статья научная
Появление совершенных компьютерных методов планирования облучения, использование многолепесткового коллиматора в современных облучателях для формирования пучков излучения, развитие усовершенствованных методов точного и стабильного позиционирования больного улучшило возможности прецизионного подведения высокой дозы ионизирующего излучения к мишени. Это изменило роль радиотерапии в лечении метастатического поражения печени. Литературные данные свидетельствуют о возможности достижения 95%-го локального контроля над ним через год после проведения стереотаксической лучевой терапии, 92 %-го - через два года (и 100 %-го для опухолей менее 3 см); при этом развитие лучевых повреждений третьей и выше степеней тяжести наблюдается всего в 1 % случаев. В отделении радиотерапии Европейского медицинского центра для лечения пациентов с метастатическим поражением печени активно применяется методика локальной стереотаксической лучевой терапии (SBRT). Она позволяет создать локально в метастатическом опухолевом узле высокую дозу ионизирующего излучения и вызвать разрушение опухоли без существенного влияния на здоровую часть печени. Это перспективное направление в лечении метастатического рака печени значительно 2 расширило возможности комбинированной терапии. В статье приведен обзор литературы по лечению метастатического поражения печени при раке ободочной, сигмовидной и прямой кишки.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является оценка возможностей T2*-перфузии в определении остаточных фрагментов глиальных опухолей в головном мозге пациентов после хирургического лечения. Проанализированы данные МРТ с перфузионной визуализацией 34 пациентов с глиомами высокой степени злокачественности (Grade III, Grade IV) в подострый постоперационный период. У 31 пациента на фоне постоперационных изменений были установлены признаки остаточной ткани опухоли. Ведущими показателями МР-перфузии являются CBV (cerebral blood volume - церебральный объём крови), CBF (cerebral blood flow- церебральный кровоток), а также оценка аппроксимирующей кривой интенсивности/время.
Бесплатно
Таргетная радионуклидная терапия (радиоиммунотерапия) в онкологии
Статья научная
Радиоиммунотерапия (или таргетная радионуклидная терапия) - это разновидность таргетной терапии, в которой используются моноклональные антитела, меченные радионуклидом, направленные против опухоль-ассоциированных антигенов. Врадиоиммуннотерапии наиболее часто используются радионуклиды, являющиеся источниками β- и α-излучения. В ходе доклинических исследований были протестированы 225Ac, конъюгированный с соединениями ПСМА-617 (простат-специфического мембранного антигена) для терапии рака предстательной железы; линтузумаб, конъюгированный с 213Bi, 225Ac и 227Th для терапии миелоидного лейкоза; 212PB-TCMC-конъюгированные 21 моноклональные антитела в ксенотрансплантатах рака яичников. В ходе клинических исследований были протестированы препараты: [213Bi]-DOTATOC у пациентов с прогрессирующими нейроэндокринными опухолями; [213Bi]-DOTA-субстанция P для терапии пациентов с рецидивирующей глиобластомой; 177Lu-меченный ПСМА-617 в терапии метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы; омбуртамаб, конъюгированный с 131I у пациентов с нейробластомой. К зарегистрированным препаратам для радиоиммунотерапии относятся меченные 90Y анти-CD20 антитела ибритумомаб- тиуксетан (Zevalin®), меченные 131I анти-CD20 антитела тозитумомаб (Bexxar®), а также 177Lu-DOTATATE (Lutathera®). Заслуживает внимания сочетание таргетной радионуклидной терапии с другими противоопухолевыми препаратами для достижения синергического противоопухолевого эффекта, например, препарата [212Pb]DOTA-MTATE с 5-фторурацилом; препарата [212Pb]-трастузумаба с гемцитабином и паклитакселом. В настоящее время создается потенциал для того, чтобы таргетная радионуклидная терапия дополняла существующие формы терапии злокачественных новообразований и улучшала варианты лечения и качество жизни пациентов с высокорезистентными опухолями и поздними стадиями онкологических заболеваний. Однако ввиду высокой стоимости таргетных препаратов, радиофармпрепаратов и генераторов новые разработки в данной области затруднены, что делает актуальным дальнейшие исследования в данном направлении.
Бесплатно
Тезисный обзор материалов Европейского конгресса радиологов 2012
Статья обзорная
В данной статье приведен краткий обзор материалов Европейского конгресса радиологов 2012 по разделу маммологии, отражающий состояние дел в европейской радиологии на текущий момент.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение возможностей компьютерного текстурного анализа цифровых рентгенограмм в оценке состояния структуры костной ткани при остеопорозе и прогноза риска остеопоротических переломов шейки бедра на основе нейронных сетей. Материалы и методы. Обследовано 132 пациента, с различным уровнем снижения минеральной плотности костной ткани, а также пациенты с остеопоротическими переломами бедра, которые составили референтную группу для прогнозирования на основе искусственных нейронных сетей (ИНС). Проведены двухэнергетическая рентгеновская денситометрия и рентгенография проксимального отдела бедра. Проведена экспертная оценка рентгенограмм по модифицированной шкале Сингха. Выполнен текстурный анализ рентгенограмм с помощью разработанной компьютерной программы. Проанализированы корреляционные взаимосвязи между показателями минеральной плотности костной ткани, данными визуальной оценки, фактом остеопоротического перелома и результатами текстурного анализа. Проведено математическое моделирование вероятности остеопоротического перелома шейки бедра на основе ИНС. Результаты. Установлен уровень сходимости визуальной оценки изменений структуры костной ткани шейки бедренной кости экспертами с различным уровнем подготовки. Выявлены корреляционные взаимосвязи между показателями минеральной плотности костной ткани, данными визуальной оценки, наличием остеопоротического перелома и результатами текстурного анализа. Оценена диагностическая эффективность математического моделирования вероятности остеопоротического перелома шейки бедра на основе нейронных сетей. Выводы. Визуальная оценка рентгенологической структуры трабекул несет дополнительную информацию о состоянии костной ткани, однако низкий уровень сходимости экспертных заключений и слабая ассоциация последних с фактом перелома существенно ограничивает их применение при остеопорозе. Качество костной ткани может быть охарактеризовано текстурными признаками, имеющими самостоятельную диагностическую роль при остеопорозе, так как возникновение остеопоротического перелома коррелирует с группой аналитических параметров изображения, которые не связаны с минеральной плотностью. ROC-анализ эффективности модели на основе искусственных нейронных сетей (ИНС) показал прогностическое значение текстурных признаков как дополнительных предикторов остеопоротического перелома шейки бедренной кости; при оптимальной конфигурации ИНС значение AUC (Area Under the Curve) достигает 0,92. Разработанная компьютерная программа позволяет получить параметры для оптимизации алгоритма назначения лечебных мероприятий при остеопорозе дополняя оценку костной массы пациента
Бесплатно
Статья научная
В работе проанализированы антигенсвязывающие способности панели моноклональных антител к РЭА (раково-эмбриональному антигену) и мономолекулярных конструкций на их основе с поверхностью опухолевых клеток, экспрессирующих РЭА. Показано, что только 2 из 14 моноклональных антител к РЭА способны связываться с антигеном на поверхности клетки. Ключевые слова: РЭА, моноклональные антитела, антигенсвязывающая способность.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Анализ возможности применения пульмоносцинтиграфии у больных с фибринотораксом. Материалы и методы. С целью изучения сцинтиграфической картины плевральной полости и легкого у детей и лиц молодого возраста, перенесших острую гнойную деструктивную пневмонию (ОГДП) было проведено сцинтиграфическое и полипозиционное ультразвуковое исследование 23 пациентов в возрасте от 5 до 20 лет. Результаты. Приведена методика перфузионной сцинтиграфии и ультразвукового исследования плевральной полости и пораженного легкого. Выработана оптимальная лечебно-диагностическая и реабилитационная тактика при фибринотораксе. Выводы. Пульмоносцинтиграфия легких является одним из важных методов обследования у пациентов, перенесших ОГДП, дающих возможность увидеть и оценить всю глубину патологического процесса.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья обзорная
Резюме Результаты анализа публикаций за последние 10 лет, имеющихся в системе Medline и посвященных использованию темозоломида в комплексном лечении глиом головного мозга у взрослых и детей свидетельствуют о некотором улучшении показателей выживаемости и безрецидивного течения при глиомах полушарных локализаций, по сравнению с одной лучевой терапией. При опухолях ствола мозга темозоломид не улучшает результаты лучевой терапии. Установлено, что ведущая роль в реализации клинического эффекта при лечении глиом, в том числе и с использованием темозоломида, принадлежит клинико-биологическим факторам, в том числе молекулярным характеристикам опухоли, возрасту и общему состоянию больного, объему выполненной операции. В то же время основным побочным и непредсказуемым эффектом при применении темозоломида является миелодепрессия. С учетом риска ее развития, непредсказуемости противоопухолевого эффекта препарата при использовании его без учета факторов прогноза и высокой его стоимости, представляется целесообразным отказаться, или обоснованно ограничить его стандартное применение на основе данных только патогистологической или, тем более, только клинико-рентгенологической диагностики и руководствоваться индивидуализированными показаниями, основанными на имеющих прогностическое значение клинико-биологических параметрах и молекулярных характеристиках опухолей данной гистологической природы. Дальнейшие исследования оценки эффективности темозоломида при лечении глиом головного мозга должны проводиться с учетом всех установленных прогностических факторов.
Бесплатно
Статья обзорная
Терапия лимфоцитами с химерными антигенными рецепторами является активно развивающимся разделом иммунотерапии злокачественных опухолей. В обзоре рассмотрены принципы создания химерных рецепторов и рассмотрен опыт их клинического применения.
Бесплатно
Трансформация глиом низкой степени злокачественности в высоко злокачественные глиомы головного мозга
Статья научная
Основной целью данной работы было определение наиболее значимых факторов, влияющих на результаты лечения у пациентов с трансформацией рецидивов глиом низкой степени злокачественности в высокозлокачественные глиомы. В данное исследование вошло 20 пациентов с морфологически подтверждённым диагнозом трансформации рецидива глиом низкой степени злокачественности в высокозлокачественную, получившие лечение с 2000 по 2019 годы в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины. Озлокачествление отмечено в срок от 10 до 50 месяцев. Средний возраст пациентов составил 40 ± 9,21 лет, соотношение мужчин и женщин 2:1. Преобладали больные с первичным морфологическим заключением астроциома Grade I (n = 13), в 7 случаях диагностирована астроциома Grade II, у 1 больного был рецидиволигодендроглиомы. У 11 пациентов диагностирован рецидив с трансформацией в глиобластому, у 9 - в анапластическую астроцитому. Медиана общей выживаемости (ОВ) для всех пациентов составила 75 мес., показатели 1-летней ОВ - 100 %; 3х-летней - 94,7 %; 5-летней - 71,7%. Медиана общей выживаемости после лечения рецидива - 24 месяца.Основными факторами, влияющими на неблагоприятный прогноз, согласно нашему исследованию, были трансформация в глиобластому и возраст более 50 лет.
Бесплатно
Тройной негативный рак молочной железы: обзор современных методов лечения
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин; на тройной негативный РМЖ (ТНРМЖ) приходится 10-20% случаев. ТНРМЖ представлен достаточно агрессивным фенотипом с более высоким риском рецидива (особенно в течение первых 3-5 лет после постановки диагноза). Исторически варианты лечения данного вида злокачественной опухоли ограничивались использованием цитостатиков. Определение специфического молекулярного профиля опухоли расширяет терапевтические возможности. В этом обзоре рассматриваются последние данные по базовой классификации, подтипированию и лечению ТНРМЖ, включая новые препараты, такие как конъюгаты моноклональных антител, ингибиторы иммунных контрольных точек, ингибиторы PARP и препараты, воздействующие на рецепторы андрогенов. Дальнейшие исследования необходимы для поддержки использования новых методов лечения ТНРМЖ и выявления новых биомаркеров, которые позволят определить новые терапевтические мишени или стать маркерами прогноза.
Бесплатно
Узловые образования и рак щитовидной железы после лучевого лечения у больных лимфомой Ходжкина
Статья научная
Резюме Цель: Цель данной работы - оценка влияния величины суммарной очаговой дозы (СОД) облучения и возраста, в котором проводилось лечение, на вероятность образования узлов и рака щитовидной железы у больных лимфомой Ходжкина (ЛХ). Материал и методы: Было обследовано 349 больных (90 детей и 259 взрослых). Средний срок наблюдения составил 8,5 лет. Состояние щитовидной железы оценивали по данным клинического осмотра, гормонального и ультразвукового исследований. Результаты: У 60 (18%) больных ЛХ, в том числе у 11 (12%) детей и у 49 (19%) взрослых в различные сроки после завершения лучевого лечения, были выявлены узловые образования щитовидной железы. У 7 больных (7,8%), облученных в детстве, и у одного взрослого больного (0,34%) выявлен рак щитовидной железы. Группу риска узловых образований и рака щитовидной железы составили больные, облученные в 12 - 28 лет. Выводы: Лучевое лечение лимфомы Ходжкина индуцирует рак щитовидной железы достоверно чаще у детей, чем у взрослых больных. Факторами риска развития узлов и рака щитовидной железы у больных с лимфомой Ходжкина является возраст, в котором проводилось лечение и СОД облучения. Дети с узловыми образованиями составляют высокую группу риска рака щитовидной железы.
Бесплатно
