Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 729
Скрининг РМЖ: история и реалии
Статья научная
Настоящий обзор освещает исторические аспекты и современные подходы к скринингу РМЖ у женщин.
Бесплатно
Скрининг колоректального рака: прошлое, настоящее, будущее
Статья научная
В статье рассмотрена эволюция первичной диагностики колоректального рака (КРР): от рентгенологического метода - к эндоскопии и исследованию кала на скрытую кровь, а затем к молекулярно-генетическому исследованию колоноцитов: обнаружению опухоль- специфических модификаций ДНК и оценке экспрессии генов на основании определения их мРНК в клетках слизистой оболочки толстой кишки. В качестве примера приведены результаты собственных исследований авторов, отражающих возможность выявления доморфологических стадий канцерогенеза в органе, на основании определения профиля экспрессии ряда генов в слизистой оболочке толстой кишки без морфологических признаков опухолевого роста больных с гистологически верифицированным КРР.
Бесплатно
Сложности дифференциальной диагностики «бурой опухоли» поданным компьютерной томографии
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен интересный случай «бурой опухоли» у пациентки с аденомой паращитовидной железы.
Бесплатно
Случай локального псевдополипоза на фоне язвенного колита - клиническое наблюдение
Статья научная
Актуальность. Воспалительные псевдополипы толстой кишки формируются в результате чередования фаз изьязвления и регенерации эпителия на фоне длительно текущего воспалительного процесса. Псевдополипоз может осложниться кишечной непроходимостью, инвагинацией или желудочно-кишечным кровотечением, но наибольшее значение в клинической практике при данной нозологии имеет ложноположительная эндоскопическая диагностика «в пользу» злокачественных опухолей. Также пациентов с псевдополипозом относят к группе промежуточного риска по развитию колоректального рака, что обуславливает необходимость регулярного эндоскопического контроля у данной категории больных. Основные положения. Представлены краткий литературный обзор и описание клинического наблюдения локального псевдополипоза. Тактика лечения пациента определялась на основании индивидуальных особенностей течения заболевания. Окончательный диагноз поставлен при патоморфологическом исследовании. Заключение. Регулярное эндоскопическое обследование пациентов с длительно текущими воспалительными заболеваниями толстой кишки является необходимым условием в плане профилактики развития угрожающих жизни осложнений.
Бесплатно
Случай первичной меланомы бронха
Статья научная
Представлен случай редкой патологии - первичной меланомы бронха. Клиническая и рентгенологическая картина центрального рака верхней доли левого легкого. Эндоскопические данные в пользу первичной меланомы бронха были подтверждены результатами цитологического и гистологического исследований.
Бесплатно
Собственный опыт адъювантной химиотерапии при операбельном раке желудка (ретроспективный анализ)
Статья научная
Введение. Рак желудка - вторая по частоте причина смерти от злокачественных новообразований в мире. Хирургическое удаление опухоли остается основным методом лечения, но эффективно только при ранних стадиях. Вопрос о необходимости адъювантной химиотерапии остается неясным. Цель. Ретроспективный анализ эффективности адъювантной химиотерапии операбельного рака желудка, проведенной в ГБУ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» в 2006-2010 гг. Материалы и методы. Проведено ретроспективное изучение общей выживаемости (ОВ) больных с диагнозом операбельного РЖ 2-3 стадии, получавших и не получавших адъювантную химиотерапию. Распределения в группах сравнивали с помощью метода хи-квадрат, медианы ОВ - лог-ранговым методом. Анализ факторов, влияющих на ОВ, осуществляли с помощью регрессии Кокса. Результаты. В группу только хирургического лечения было отобрано 146 человек, в группу АХТ - 74 человека. Более года, 3 и 5 лет были живы 84% (95% доверительный интервал (ДИ), 78-90%), 69% (95% ДИ, 64-74%) и 63% (95% ДИ 56-69%) больных группы хирургического лечения, в группе АХТ - 92% (95% ДИ, 85-98%), 62% (95% ДИ, 49-74%) и 47% (95% ДИ, 35-59%) больных соответственно. Медиана времени наблюдения для всех больных составила 54 (разброс 13-100) месяца. Медиана выживаемости в группе химиотерапии составила 53 (95% ДИ 29-78) мес., в группе хирургического лечения не достигнута. Различия в выживаемости между группами были статистически незначимы (χ2=1,2, Р = 0,277). При многофакторном анализе выявлено, что АХТ не приводила к улучшению общей и безрецидивной выживаемости. Единственным фактором прогноза, значимо влиявшим на результаты общей выживаемости, была стадия - ОР 0,41 (95% ДИ, 0,24-0,70). Отмечена тенденция к улучшению прогноза для пациентов с включением препаратов платины в программу адъювантной химиотерапиии ОР 0,25 (95% ДИ, 0,03-1,93). Заключение. В ретроспективном анализе АХТ 5-фторурацилом в монорежиме и в составе платинонесодержащих комбинаций не улучшает выживаемость больных с операбельным РЖ. Обнаружена тенденция к увеличению выживаемости при включении в схему АХТ препаратов платины. Эти результаты требуют подтверждения в рандомизированном исследовании.
Бесплатно
Статья научная
С целью оценки распространенности заболевания у больных с дифференцированным раком щитовидной железы методом однофотонной эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии (ОФЭКТ-КТ) были обследованы 20 человек, оперированных по поводу рака щитовидной железы и проходивших лечение 131I. Полностью совпали результаты планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ-КТ у 11 пациентов из 20. В остальных – 9 случаях имело место несовпадение результатов планарной сцинтиграфии и гибридного исследования. Проведение совмещенной ОФЭКТ-КТ приводит к изменению режима катамнестического наблюдения у 38% больных. Показанием к проведению совмещенного исследования является визуализация очагов гиперфиксации РФП ниже анатомического маркера или не по срединной линии шеи.
Бесплатно
Современная концепция лечения местно-распространённого рака прямой кишки: обзор литературы
Статья научная
С начала 80-х годов прошлого века мы стали свидетелями эволюции роли и места лучевой терапии в лечении рака прямой кишки. В настоящее время «золотым стандартом» лечения местно-распространенного рака прямой кишки (МРРПК) является мультимодальный подход, включающий в себя предоперационную системную противоопухолевую лекарственную терапию, химиолучевое лечение и хирургическое вмешательство. В данном обзоре мы попытались отразить развитие парадигм лечения МРРПК.Различные исследования комплексного лечения МРРПК последовательно демонстрировали эффективность дополнения хирургического лечения лучевой терапией. Роль адъювантной химиотерапии (АХТ) на основе опубликованных исследований остается спорной, в то время как применение тотальной неоадъювантной терапия (ТНТ) в мультимодальном подходе в лечении больных МРРПК способствовало снижению риска отдаленного метастазирования, увеличению частоты органосохраняющих операций. Учитывая тот факт, что возможности лечения МРРПК быстро меняются, клиницистам следует тщательно адаптировать стратегии лечения для каждого пациента.
Бесплатно
Современная концепция патогенеза, диагностики и лечения кистозной мастопатии
Статья научная
В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы о патогенезе, современных методах диагностики и лечения кистозной мастопатии.
Бесплатно
Современная радиотерапия неоперабельного немелкоклеточного рака легких
Статья научная
В настоящее время рак легких остается основной проблемой клинической онкологии, так как его заболеваемость в индустриально развитых странах за последние десятилетия продолжает неуклонно увеличиваться. Эта форма злокачественных новообразований обусловливает одну третью и одну пятую часть смертей среди мужчин и женщин, соответственно.Исторически хирургическое вмешательство было стандартом лечения локальных форм немелкоклеточного рака легких. Однако более четверти больных с данным заболеванием, которые, как правило, являются пациентами достаточно пожилого возраста, не могут подвергаться хирургическому лечению из-за наличия сопутствующих заболеваний, илипросто эмоционально отказываются от проведения столь агрессивного метода лечения. Стереотаксическая абляционная радиотерапия является новым стандартом неинвазивного лечения для неоперабельных больных, при котором возможно достигать высокого уровня локального контроля над опухолевым процессом, конкурирующим с результатами хирургических операций. Стереотаксическая абляционная радиотерапия, как правило, хорошо переносится пациентами как с периферическими, так и с центрально расположенными опухолями.В настоящее время проводится все больше исследований, касающихся применения стереотаксической радиотерапии, в том числе и при местнораспространенных формах немелкоклеточного рака легких, в том числе и с использованием адронной радиотерапии.
Бесплатно
Современная радиотерапия неопухолевых заболеваний (практические аспекты)
Статья научная
В статье кратко анализируется современное состояние вопроса о возможностях эффективного применения радиотерапии с использованием различных методов и методик в лечении неопухолевых заболеваний и приводятся практические рекомендации по ее реализации.Ключевые слова: неопухолевые заболевания, методы и методики радиотерапии, практические рекомендации, результаты лечения
Бесплатно
Статья научная
В этом обзоре крупных рандомизированных исследований было оценено влияние доцетаксела и бисфосфонатов на общую выживаемость и выживаемость без прогрессии при метастатическом и неметастатическом гормоно-чувствительном раке предстательной железы. Получены существенные и надежные доказательства того, что добавление доцетаксела при метастатическом РПЖ улучшает как общую, так и беспрогрессивную выживаемость. Эти доказательства являются обоснованием для разработки новых стандартов в лечении данной группы пациентов. При неметастатическом РПЖ добавление доцетаксела улучшает выживаемость без прогрессии, хотя на существующем этапе недостаточно информации для однозначной оценки общей выживаемости. Применение бисфосфонатов в комбинации со стандартными методами лечения при метастатическом РПЖ приводит к небольшому увеличению выживаемости, но потенциальная выгода золедроновой кислоты и других бисфосфонатов невелика и вряд ли может иметь большое значение в медицинской практике.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре литературы кратко рассматривается сегодняшнее состояние проблемы лечения первичных неходжкинских лимфом желудочно-кишечного тракта, и более подробно освещены современные стратегические вопросы, связанные с определением оптимальной терапевтической тактики при первичных неходжкинских лимфомах желудка.
Бесплатно
Современное лечение рака шейки матки. Новые подходы к комплексному лечению
Статья научная
В связи с неуклонным ростом показателей запущенности рака шейки матки и, как следствие, возникновением рецидивов и метастазов, изучаются возможности широкого внедрения системной химиотерапии (платиносодержащие схемы) в программы комбинированного и сочетанного лучевого лечения первичного и метастатического рака шейки матки. Уменьшение объема опухоли за счет химиотерапии не только приводит к увеличению эффективности лучевой терапии, но и обеспечивает избирательную возможность хирургического лечения локализованных рецидивов и метастазов РШМ для увеличения продолжительности и качества жизни.
Бесплатно
Статья научная
Эффективность лечения злокачественных глиом ствола головного мозга у взрослых, с учетом статуса по шкале Карновского, возраста, выраженности симптомов заболевания, локализации опухоли в стволе мозга и их степени злокачественности, остается на сегодняшний день весьма неудовлетворительной, так как медиана выживаемости для взрослой глиомы ствола мозга составляет, в среднем, 30–40 месяцев. В литературе представлено сравнительно небольшое число исследований эффективности радиотерапии для лечения глиомы ствола головного мозга взрослых. В данном обзоре рассмотрены возможности и достижения терапии злокачественных глиом ствола головного мозга. Основной акцент сделан на использовании радиотерапевтического лечения пациентов с данным видом опухолей.
Бесплатно
Статья научная
Обзор отражает современное состояние вопроса клинической картины воспалительных заболеваний, солидных опухолей и кистозных образований мягких тканей, лимфатических узлов и больших слюнных желез и их комплексной ультразвуковой диагностики, включающей В-режим, цветовое дуплексное сканирование, пункционные биопсии под контролем ультразвукового метода
Бесплатно
Современное состояние проблемы аденокистозного рака трахеи (обзор литературы)
Статья обзорная
В обзоре литературы приводятся современные взгляды на лечение злокачественных опухолей трахеи и, в частности, аденокистозного рака трахеи. Подробно освещаются вопросы диагностики и специального лечения этих нозологических форм новообразований с анализом результатов лечения, в зависимости от различных факторов прогноза, таких как размеры опухоли, наличие опухолевых клеток по краю резекции, поражения регионарных лимфатических узлов.
Бесплатно
Статья научная
Диффузно растущие опухоли ствола мозга относятся к числу наиболее тяжелых и, на сегодняшний день, практически неизлечимых заболеваний. В настоящее время их диагностика главным образом основывается на данных клинико-рентгенологического исследования. Лучевая терапия остается единственным реальным средством временной стабилизации роста опухоли и увеличения сроков жизни. Длительность достигаемого при этом эффекта зависит от степени агрессивности опухоли. При возобновлении роста опухоли повторная лучевая терапия в большинстве случаев позволяет улучшить качество жизни больного и увеличить ее продолжительность, но ее стратегия (показания, дозирование, сопроводительная терапия) пока не разработана, что обусловливает редкость ее использования. Применение существующих химиопрепаратов не внесло существенных изменений в результаты лучевой терапии. Надежда на повышение эффективности лечения связана с начатым в последнее время изучением молекулярно-генетических особенностей опухоли, что создаст основу для создания методик таргетной терапии.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены современные аспекты применения КТ/МРТ в предоперационном планировании адреналэктомии, а также возможности использования нейронной сети nnU-NetV2 для автоматической сегментации надпочечников и создания 3D-моделей, позволяющих улучшить наглядность и точность планирования. Представлены эпидемиологические данные о распространённости доброкачественных и злокачественных опухолей надпочечников в мире и России, описаны основные трудности хирургического лечения данной патологии и роль визуализации в выборе оптимальной тактики вмешательства. Обсуждаются перспективы внедрения данной технологии в практику, в том числе с учётом отечественного опыта применения nnU-Net. Сочетание методов КТ/МРТ и искусственного интеллекта открывает новые возможности для повышения эффективности и безопасности хирургического лечения опухолей надпочечников. Цель работы заключалась в анализе современных методов визуализации опухолей надпочечников и оценке потенциала использования нейронной сети nnU-NetV2 для автоматической сегментации КТ- и МРТ-изображений в процессе предоперационного планирования адреналэктомии.
Бесплатно
Современные аспекты диагностики и лечения эпендимом у детей
Статья научная
Эпендимомы (Э) относятся к группе опухолей, возникающих из эпендимарной выстилки желудочковой системы головного мозга или центрального канала спинного мозга. Они составляют 8 - 10% от всех опухолей центральной нервной системы (ЦНС) у детей, занимая 3-е место после эмбриональных опухолей и астроцитом различной степени дифференцировки. Примерная частота встречаемости на 1 млн. детей в возрасте от 0 до 15 лет составляет 4 случая. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу до 10 лет. Клиническая картина Э в основном зависит от локализации опухоли. Основным методом дооперационной диагностики в настоящее время является магнитно-резонансная томография, а ведущим методом лечения - хирургическое удаление с дополнением лучевой и химиотерапии. В настоящее время установлен ряд клинических факторов прогноза при лечении Э: объем хирургического вмешательства, степень злокачественности опухоли, послеоперационная адъювантная терапия, возраст больного. Начаты исследования молекулярных особенностей Э, которые в последующем могут занять ведущее место в прогнозировании течения процесса и индивидуализации программ лечения. Основной причиной неудач при лечении Э в настоящее время остается рецидивирование и метастазирование опухоли, частота которых, по разным данным, достигает 25 - 50%. Наряду с достигнутыми успехами в лечении Э, остается нерешенным ряд проблем, решение которых может внести вклад в повышение эффективности лечения этих детей. Среди них можно назвать: локальное повышение дозы облучения при наличии остаточной опухоли сверх принятого предела в 54 - 59 Гр, расширение объемов облучения до всего кранио- спинального пространства при рецидиве опухоли и при наличии в момент первичноголечения клеток опухоли в ликворе, выбор оптимальных режимов и суммарных доз повторной лучевой терапии, профилактика радиационных повреждений здоровых структур мозга, оценка истинной эффективности адъювантной химиотерапии, роль молекулярно- генетических особенностей опухоли в прогнозе заболевания. В данном обзоре мы попытались проанализировать имеющуюся в доступной литературе информацию о современном состоянии проблемы диагностики и лечения Э и возможных перспективах дальнейшего прогресса в состоянии помощи данной категории детей.
Бесплатно
