Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 729
Роль адъювантного химиолучевого лечения в комплексной терапии рака тела матки II - III стадии
Статья обзорная
Аннотация В работе представлен обзор литературных данных, касающихся современного состояния проблемы лечения больных раком тела матки. Отмечено значимое снижение онкологических результатов у пациенток со II-III стадией заболевания, приведены результаты мета-анализов и ряда мультицентровых рандомизированных исследований последних лет, демонстрирующих положительное влияние адъювантной лучевой и химиотерапии в различных режимах на выживаемость больных раком тела матки с неблагоприятным прогнозом, аргументирована необходимость исследования влияния на исход лечения у больных данной категории профилактического облучения нижней группы парааортальных лимфоузлов в сочетании с химиотерапией в таксано-платиновом режиме.
Бесплатно
Роль компьютерной томографии в диагностической оценке лечения лимфомы Ходжкина
Статья научная
По результатам комбинированного лечения 427 пациентов с лимфомой Ходжкина с химиотерапией по схемам ABVD, ВЕАСОРР и CEA/ABVD сформулирован ряд основополагающих принципов терапии по критерию развития нодального рецидива. Разработанная в РНЦРР классификация оценки эффективности химиотерапии I линии при ЛХ позволяет выделить группы пациентов с высоким риском нодального рецидива ЛХ, вероятность которого при низкой степени регрессии (0-79%) повышается в 20-30 раз. Мультиспиральная методика с использованием тонких срезов, методики высокого разрешения, компьютерной обработки информации, благодаря возможности создания объемной реконструкции во фронтальных и сагиттальных плоскостях позволяет более точно оценить степень регрессии, чем при стандартном рентгенологическом исследовании. КТ аксиальные сканы на одинаковых уровнях органов грудной клетки также несут важную информацию, позволяющую правильно интерпретировать результаты лечения. Приведенные клинические примеры и результаты исследования приведут к переоценке критерия процентной регрессии, как важнейшего фактора риска безрецидивной выживаемости.
Бесплатно
Роль лучевой терапии в лечении аденокистозного рака трахеи
Статья научная
В статье представлены результаты радикальной лучевой терапии 40 больных аденокистозным раком трахеи. Разовые очаговые дозы составляли 2 Гр, суммарные очаговые дозы (СОД) доводились до 64-70 Гр, ритм облучения - ежедневный, 5 раз в неделю. Большинство больных облучалось по методике «расщепленного курса» с 2 - 3-х недельным перерывом между ними после достижения СОД=30 Гр. Полная резорбция опухоли после окончания лечения отмечена у 19 больных (47,5%), а частичная - у 20 пациентов (50%). Лучевой эзофагит различной степени выраженности определялся в 100% случаев. Трахеопищеводный свищ сформировался у 1 больного (2,5%). В ближайшее время после окончания лечения умерло 3 больных. 5-ти и 10-ти летняя выживаемость составила, соответственно - 75,0% и 55,0%.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ отдаленных осложнений химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина у 297 детей и подростков. Установлено, что патогенез основных осложнений (вторые злокачественные опухоли, повреждения щитовидной железы, клапанного аппарата сердца, нарушения роста костей и мышц) развивались в результате радиационного воздействия на органы и ткани. Риск осложнений возрастал с увеличением суммарных доз облучения. Делается вывод о необходимости уменьшения доз и сферы применения лучевой терапии при ЛХ за счет учета прогностических факторов, усовершенствования методик лучевой терапии, разработки принципиально новых методов лечения ЛХ.
Бесплатно
Роль лучевых и лабораторных методов исследования в диагностике рака мочевого пузыря
Статья научная
В диагностике и мониторинге рака мочевого пузыря (РМП) применяется весь арсенал диагностических тестов. Среди лучевых методов диагностики активно используются УЗИ, РКТ и МРТ. Среди молекулярно-биологических тестов, наряду с большим количеством онкомаркеров для диагностики РМП, одним из основных методов остается цитологическое исследование осадка мочи. Все более широкое применение находит метод проточной цитометрии осадка мочи. Невзирая на это, процент допускаемых диагностических ошибок при обследовании больных с РМП остается высоким, что диктует необходимость разработки новых диагностических алгоритмов этого заболевания.
Бесплатно
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен случай болезни Мойа-Мойа у молодого пациента, диагностированный посредством компьютерно-томографической и магнитно-резонансной ангиографии после развития грозных осложнений в виде геморрагического инфаркта в области базальных ядер слева и ишемического инфаркта в лобной доле справа.
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ), выполняемой при раке предстательной железы (РПЖ) до и после радиотерапии (РТ) или радикальной простатэктомии (РПЭ) для выявления локальных рецидивов РПЖ с помощью унифицированной системы отчета PI-RR (prostate imaging recurrence reporting). Обзор основан на международных рекомендациях по методике и анализу результатов мпМРТ в диагностике рецидива РПЖ, опубликованных в 2021 году. Предлагаемые рекомендации за счет использования стандартизированного и структурированного подхода к проведению мпМРТ, оцениваемые по 5-балльной шкале, значительно увеличили достоверность заключений о наличии или отсутствии локального рецидива РПЖ. Ведущую роль в выявлении локального рецидива РПЖ среди отдельных шкал (критериев оценок) играют диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) и динамическая МРТ с контрастным усилением (дМРТку), выполняемые после радикальных радиотерапии и простатэктомии. Эти шкалы учитывают взаимосвязь между выявленными визуализационными критериями и характеристиками первичной опухоли до проведения специального лечения и появлением рецидива РПЖ после противоопухолевого лечения. Визуализация в режиме T2-взвешенных изображений (Т2ВИ), оцениваемых по 5-балльной шкале, дает представление об общей анатомии предстательной железы (ПЖ), ее ложа, но не влияет на достоверное выявление рецидива РПЖ в рамках мпМРТ исследования. В целом, ретроспективные исследования показали многообещающие результаты мпМРТ в выявлении местного рецидива РПЖ благодаря воспроизводимости и точности системы оценки данных и заключения при интерпретации МРТ предстательной железы, оценивающей вероятность наличия клинически значимого рака (PI-RADS – Prostate Imaging Reporting and Data System).
Бесплатно
Статья научная
Резюме Цель: оценить диагностические возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гепатоспецифичным контрастным препаратом (гадоксетовой кислотой) в дифференциальной диагностике солидных опухолей печени. Материалы и методы. В исследование включено133 пациента с солидными опухолями печени, которым была выполнена МРТ с гадоксетовой кислотой. Всего проанализировано 260 солидных опухолей печени (85 доброкачественных, 175 злокачественных образований). Оценивали характер контрастирования опухоли в динамические и гепатобилиарные фазы (ГБФ) (на 10 и 20 минутах). Сравнивали диагностические 167 возможности качественных признаков при дифференциальной диагностике солидных опухолей печени. Результаты. Были выделены пять типов контрастирования солидных опухолей печени в динамические фазы контрастирования, семь типов характера сигнала солидных опухолей вгепатобилиарную фазу. Наиболее высокие диагностические показатели при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных солидных опухолей печени определялись для характера сигнала опухоли в ГБФ (чувствительность 98,9%, специфичность 94,1%, точность 97,3%, положительная прогностическая значимость 97,2%, отрицательная прогностическая значимость 97,6%). Выводы. МРТ с гадоксетовой кислотой является высокоинформативным методом в дифференциальной диагностике солидных опухолей печени. Исследование в гепатобилиарной фазе дает дополнительную информацию о структурных особенностях опухоли, тем самым повышая диагностическую ценность метода.
Бесплатно
Роль метаболитов эстрогенов в патогенезе рака молочной железы, эндометрия и яичников
Статья научная
Введение: в работе было исследовано соотношение метаболитов эстрогенов в моче (2-гидроксиэстрон/16α-гидроксиэстрон) у женщин, находящихся в периоде постменопаузы. Материалы и методы: 90 женщин, без анамнестических данных о наличии рака любой локализации, 60 больных раком молочной железы, 60 больных раком эндометрия, 67 больных со злокачественными эпителиальным опухолями яичников. Результаты исследования: Анализ результатов исследования дает возможность сделать вывод о том, что у больных раком молочной железы, эндометрия и яичников, в отличие от здоровых женщин, метаболизм эстрогенов ориентирован на продукцию «агрессивного» метаболита 16a-ОН. Полученные данные значительно расширяют представление об этиопатогенезе опухолей женской репродуктивной системы, делая акцент на эндокринологическом факторе.
Бесплатно
Роль метаболического синдрома в патогенезе рака молочной железы и возможности его коррекции
Статья научная
Автор статьи, на основе статистических данных показывает, что в мире наблюдается устойчивый рост заболеваемости раком молочной железы, анализирует тактики лечения данного вида опухоли. На основе экспериментального исследования показана роль метаболитов эстрогенов в генезе гормонозависимых опухолей репродуктивных органов у женщин и методы их коррекции.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе описаны особенности обследования и лечения пациентов с почечно-клеточным раком стадий T1N0M0 и T2N0M0. Приведены физикальные, лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые методы диагностики. Особое внимание уделено описанию радионуклидных методов диагностики - динамической нефросцинтиграфии и статической нефросцинтиграфии. Проведено сравнение информативности различных методик с точки зрения определения функции почки как основного фактора прогноза развития осложнений в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Роль микро-РНК в канцерогенезе и прогнозе злокачественных новообразований молочной железы
Статья научная
Резюме Несмотря на существенные достижения современной медицины в ранней диагностике онкологических заболеваний, рак молочной железы (РМЖ) остается одной из доминирующих причин смертности женского населения от злокачественных новообразований во всем мире. На сегодняшний день описан класс небольших (18-25 нуклеотидов) консервативных некодирующих последовательностей молекул РНК, названный микроРНК (миРНК), изучение которых может привести к прорыву в понимании процесса канцерогенеза, а также к созданию малоинвазивных методик диагностики и оценки прогноза приРМЖ. Данная статья посвящена обзору теоретических предпосылок и практических результатов исследований роли миРНК в канцерогенезе злокачественных новообразований молочной железы; также проведен анализ современных литературных данных о прогностической значимости этих молекул приРМЖ.
Бесплатно
Роль молекулярно-генетического исследования при колоректальном раке (описание клинического случая)
Статья научная
Встатье представлены результаты молекулярно-генетического исследования, проведенного на образцах ДНК опухолевой ткани и ДНК, выделенной из плазмы крови, больной с колоректальным раком. Показана прогностическая роль выявленных изменений в генах, участвующих в патогенезе колоректального рака.
Бесплатно
Статья научная
Встатье описан опыт применения мультиспиральной компьютерной томографии для оценки степени охвата грыжевого дефекта сетчатым титановым имплантом после выполнения протезирующей герниопластики.
Бесплатно
Статья научная
Глиомы высокой степени злокачественности (ГВСЗ) представляют собой серьезную проблему для детских онкологов. Несмотря на совершенствование подходов к лечению ГВСЗ в течение последних десятилетий, удовлетворительных результатов лечения этой группы пациентов до сих пор не достигнуто. Цель нашего исследования - на собственном материале оценить значение для прогноза некоторых рентгенологических, морфологических и молекулярно-генетических характеристик верифицированных глиомы головного мозга. Мы проанализировали общую выживаемость 94 пациентов с ГВСЗ, получивших лучевое или химиолучевое лечение в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ в период с 2016 по 2018 год, в зависимости от изучаемых факторов (структура опухоли, объем оперативного вмешательства, мутационный статус). Наилучшие показатели общей выживаемости (ОВ) в исследуемой группе отмечены у пациентов с радикальным хирургическим вмешательством, отсутствием мутации K27M в гене H3F3A , преобладанием плотного опухолевого компонента и отсутствием зон распада по данным МР-исследования.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Радикальным методом лечения первичного гиперпаратиреоза является хирургическое вмешательство. При этом отсутствие предоперационной локализации паращитовидных желез (ПЩЖ) приводит к рецидиву у 19% больных. Внедрение в клиническую практику новых гибридных радиоизотопных методик визуализации (ОФЭКТ-КТ) открывает новые перспективы в точной локализации ПЩЖ. Цель. Изучить возможности ОФЭКТ-КТ в диагностике аденомы и гиперплазии ПЩЖ. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ результатов обследования (планарная сцинтиграфия, ОФЭКТ-КТ, биохимический анализ крови) 20 пациентов страдающих гиперпаратиреозом. Результаты. Результаты ОФЭКТ-КТ позволили повысить точность визуализации очагов накопления радиометки на 43,7% по сравнению с ОФЭКТ и планарной сцинтиграфией. Выводы. Выполнение ОФЭКТ-КТ шеи в дополнение к стандартной сцинтиграфии паращитовидных желез позволяет существенно повысить точность данной методики.
Бесплатно
Роль папилломавирусной инфекции при раке женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде
Статья научная
Введение: в работе изучен спектр вирусов папилломы человека, а также произведено определение онкобелка Е 7. Материалы и методы: образцы ткани 67 пациенток злокачественными опухолями яичников, 80 больных раком вульвы, 60 больных раком эндометрия, 111 женщин, находившихся в периоде постменопаузы без анамнестических данных о наличии рака любой локализации, в качестве группы контроля. Результаты исследования свидетельствуют о существенной роли инфекционного фактора в патогенезе таких злокачественных опухолей как рак вульвы и эпителиальный рак яичников, в то время как в возникновении рака эндометрия вирусная инфекции не играет существенной роли.
Бесплатно
Статья научная
В базе центра на декабрь 2010 г. зарегистрированы 537 больных с первичными опухолями головного мозга различного генеза. При этом у 98 больных с верифицированной 3-ей степенью злокачественности опухолевого процесса, получивших адъювантную лучевую или химиолучевую терапию, были детально изучены отдаленные результаты лечения и определен ряд факторов, влияющих на их эффективность. Полученные данные по применению режима среднего фракционирования дозы при проведении радикального курса лучевой терапии свидетельствуют об отсутствии ухудшения показателей общей выживаемости больных, по сравнению с таковыми при применении традиционного (классического) режима облучения у этой категории больных. Кроме того, уровень Карновского менее 70% явился определяющим параметром, который можно рассматривать в практических целях для прогноза результатов лечения. Помимо прочего, размер опухоли, а также возраст больных и наличие у них данных о смещении срединных структур головного мозга тоже оказались значимыми информативными признаками, влияющими на показатели их общей выживаемости.
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен различным методам лучевой диагностики образований аксиллярной области (рентгенологический, сонография в В-режиме и допплерография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования) и молекулярно-генетическим методикам. Показана их эффективность при различных вариантах патологии, однако на сегодняшний день не решены многие вопросы дифференциальной диагностики, не разработаны алгоритмы комплексного обследования, что отражено в данном обзоре.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре литературы кратко анализируется современное состояние вопроса о радиотерапии пигментированного ворсинчато-узлового синовита и возможности ее эффективной реализации.
Бесплатно
