Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Статья научная
Острый деструктивный холецистит (ОДХ) остается серьезной проблемой абдоминальной хирургии с высоким уровнем осложнений и летальности. Традиционный взгляд на его патогенез как на следствие обструкции и инфекции является недостаточным. Современные данные указывают на ключевую роль системных нарушений, в частности, окислительного стресса и эндогенной интоксикации, однако их временная динамика и взаимосвязь при ОДХ изучены недостаточно. Цель - комплексное исследование временной динамики параметров окислительного стресса (ОС) и эндогенной интоксикации (ЭИ) в условиях экспериментального моделирования деструктивного холецистита. Эксперимент проведен на 60 кроликах-самцах с моделью ОДХ, созданной путем лигатуры пузырного протока и введения бактериальной суспензии. Животные были разделены на 5 групп в зависимости от срока забора материала (исходно, 2, 5, 7, 10 сутки). В мембранах эритроцитов и плазме крови определяли маркеры перекисного окисления липидов (ПОЛ) – диеновые конъюгаты (ДК), кетодиены (КТ), малоновый диальдегид (МДА); активность антиоксидантной системы (АОС) – общую антиокислительную активность (АОА) и каталазу; маркеры ЭИ – концентрацию среднемолекулярных пептидов (СМП) и активность фосфолипазы А2; а также фосфолипидный состав мембран эритроцитов. Результаты: Выявлена прогрессирующая активация ПОЛ: к 7-м суткам уровень ДК, КТ и МДА достоверно увеличился в 2,9; 5,4 и 3,7 раза соответственно относительно исходного уровня (p<0,001). К 5-м суткам зафиксировано истощение АОС – снижение АОА плазмы и активности каталазы (p<0,05), достигшее максимума к 7-м суткам (снижение в 3 раза, p<0,001). Параллельно нарастала ЭИ: концентрация СМП к 7-м суткам увеличилась в 2 раза (p<0,001), а активность фосфолипазы А2 – в 5 раз (p<0,001). Установлены сильные положительные корреляции между маркерами ПОЛ, СМП и активностью фосфолипазы (r=0,63-0,78). Развитие экспериментального деструктивного холецистита характеризуется стадийным формированием порочного круга, инициируемого окислительным стрессом, который приводит к истощению антиоксидантной системы, активации фосфолипазы А2, глубокому нарушению структуры клеточных мембран и нарастанию эндогенной интоксикации.
Бесплатно
Статья научная
Изучалась патогенетическая роль остеопротегерина (ОПГ) и остеопонтина (ОПН) в развитии сердечно-сосудистых осложнений и остеопоретических переломов у женщин с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), остеопорозом и сахарным диабетом 2 типа (СД2). В исследовании приняли участие 150 женщин в постменопаузе. Оценивались уровни ОПГ и ОПН в сыворотке крови и их связь с частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НСВС) и остеопоретических переломов. Установлено, что у пациентов с высокими уровнями ОПГ (>50 ммоль/л) частота сердечно-сосудистых событий значительно выше (65%), чем у пациентов с более низкими уровнями. Повышенные уровни ОПН (>250 нг/мл) ассоциировались с увеличением частоты остеопоретических переломов до 60%. Пациенты с высокими уровнями обоих биомаркеров демонстрировали наибольший риск как сердечно-сосудистых событий, так и переломов. Статистический анализ показал высокую корреляцию между уровнями ОПГ и частотой НСВС (r = 0,62, p
Бесплатно
Патогенетические механизмы двунаправленной взаимосвязи дыхательной и мочевыделительной систем
Статья научная
Взаимосвязь легких и почек представляет собой одну из ключевых фундаментальных и клинических проблем современной медицины. Высокая распространенность заболеваний дыхательной и мочевыделительной систем, их частое сочетание у одного пациента, а также наличие общих патогенетических механизмов (системное воспаление, гипоксия, оксидативный стресс, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с гемодинамическими изменениями) обуславливают необходимость углубленного изучения межорганных взаимодействий. Понимание двунаправленного влияния патологии легких на почки и наоборот является основой для своевременной диагностики, профилактики осложнений при сочетанной патологии и разработки комплексных стратегий лечения, что позволяет улучшить прогноз и качество жизни данной категории пациентов. Между легкими и почками существуют глубокие структурно-функциональные параллели, обуславливающие их тесное патофизиологическое взаимодействие. Исследованы данные научных исследований посвященных общим и специфическим патогенетическим механизмам, а также отражающим влияние заболеваний бронхолегочной системы на функцию почек и, наоборот, влияние заболеваний мочевыделительной системы на состояние легких. Установлено, что заболевания бронхолегочной системы через гипоксию, хроническое системное воспаление и окислительный стресс способствуют развитию и прогрессированию почечной дисфункции, включая альбуминурию и снижение скорости клубочковой фильтрации, в тоже время заболевания почек, особенно на поздних стадиях, приводит к значимым изменениям в легких: развитию легочной гипертензии, интерстициального отека, снижению диффузионной способности легких и повышению риска острого респираторного дистресс-синдрома. Полученные данные подчеркивают необходимость комплексного, междисциплинарного подхода к диагностике, мониторингу и лечению пациентов с патологией как дыхательной, так и мочевыделительной систем для улучшения долгосрочных исходов.
Бесплатно
Статья научная
Выявление патогенетических особенностей поражения сердца при метаболическом синдроме является актуальной задачей в связи с профилактикой риска развития сердечно сосудистых заболеваний и предотвращения смертности. Цели исследования: изучить условия поражения сердца при метаболическом синдроме и составить необходимые рекомендации для улучшения здоровья пациентов. Материалы и методы исследования: проведен анализ и литературный обзор о поражении сердца при метаболическом синдроме у лиц молодого и среднего возраста. Результаты исследования: составлены рекомендации больным для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний сердца при метаболическом синдроме. Выводы: было выявлено что среди пациентов преобладают мужчины Ошской, Ноокатской, Озгонской, Жалалабадской и Кызылкийского областей.
Бесплатно
Статья научная
Влияние урановых хвостохранилищ на здоровье женщин репродуктивного возраста и внутриутробное развитие плода представляет собой одну из приоритетных проблем экологической медицины и охраны материнства и детства. Длительное воздействие радионуклидов, тяжёлых металлов и других токсических агентов, характерных для территорий, прилегающих к хвостохранилищам уранового производства, может приводить к нарушению репродуктивной функции, осложнённому течению беременности и формированию врождённых аномалий развития у новорождённых. Настоящий обзор посвящён систематизации и анализу литературных данных, опубликованных за последние два десятилетия на русском и английском языках. В исследование включены более 40 источников, включая эпидемиологические, экспериментальные и наблюдательные работы. Установлено, что проживание в зонах радиоактивного загрязнения сопряжено с увеличением частоты гестозов, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, задержки внутриутробного роста, а также врождённых пороков развития центральной нервной системы, сердца и мочевыделительной системы. Обозначены ключевые патогенетические механизмы: тератогенное действие радионуклидов, гормональные дисфункции, оксидативный стресс, цитогенетические нарушения. Проведена условная классификация источников по типу исследования, региону проведения и степени достоверности. Показано, что существующие исследования носят фрагментарный характер, а системный междисциплинарный подход к оценке медико-экологических рисков требует дальнейшего развития. Выводы подчёркивают важность создания программ эпидемиологического и клинико-лабораторного мониторинга, особенно среди женщин, планирующих беременность или уже находящихся в гестационном периоде в зонах повышенного техногенного риска.
Бесплатно
Статья научная
Патология позвоночных артерий является основной причиной развития инсульта в вертебробазилярном бассейне. В статье подробно описана клиническая картина, диагностика патологии позвоночной артерии - атеросклероз и патологическая деформация. Изложены современное медикаментозное лечение и различные виды реконструктивных операций. Авторы представили все виды реконструктивных операций на позвоночной артерии, описанные в современной литературе.
Бесплатно
Патоморфология сердца при нейролептической кардиомиопатии: влияние возрастного фактора
Статья научная
С помощью морфометрического метода исследования и расчета коэффициента Коэна определена сила воздействия возрастного фактора на патоморфологические изменений сердца на разных уровнях его организации при развитии нейролептической кардиомиопатии. Установлено, что у больных разного возраста решающее значение здесь играет не возрастной фактор, а побочное кардиотоксическое действие антипсихотиков, приводящее в конечном итоге к развитию НКМП.
Бесплатно
Статья научная
В развитии воспаления желчного пузыря и желчнокаменной болезни участвуют множество факторов, включая окислительный стресс, нарушения липидного обмена, дисфункцию желчевыводящих путей, генетическую предрасположенность и состояние микробиоты кишечника. Это открывает перспективы для персонализированного подхода к лечению, включая использование антиоксидантной терапии, препаратов регулирующих обмен липидов. Настоящий обзор представляет анализ актуальных научных данных, касающихся роли свободно-радикального окисления и системы антиоксидантной защиты в патофизиологических аспектах холецистита и желчнокаменной болезни.
Бесплатно
Патофизиологические взаимосвязи нейроэндокриноиммунной системы при заболеваниях щитовидной железы
Краткое сообщение
Цель работы - исследования патофизиологических взаимоотношений нейроэндокриноиммунных систем при заболеваниях щитовидной железы. Признаки поражения нервной системы занимают видное место в клинических проявлениях заболеваний щитовидной железы. Иногда они выступают на первый план, существенно затрудняя диагностику болезни. Особенно часто наблюдается астенический синдром, который слагается из психической и физической астении, вегетативных расстройств, нарушения сна. Иногда у этих больных преобладают соматовегетативные нарушения: сердцебиение, боли в сердце, одышка, потливость, озноб. Общеизвестно, что депрессия негативно влияет на общий и соматический статус. Формируется синдром вторичной иммунологической недостаточности. Патогенетической основой взаимной обусловленности данных состояний являются механизмы нейроэндокриноиммунного взаимодействия, формирующие функциональную систему, состоящую из физиологической и патологической основы. Использованы клинические признаки болезни, содержание гормонов щитовидной железы, иммунные статусы, определения вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности. Обследовано 75 больных и при этом установлено, что нарушение нейроэндокриноиммунной системы зависело от функциональной активности щитовидной железы.
Бесплатно
Статья научная
Морбидное ожирение представляет собой системное эндокринно-метаболическое заболевание, в основе которого лежат хроническое низкоинтенсивное воспаление, инсулинорезистентность, дисгормональные нарушения (гиперэстрогенемия, гипергрелинемия, снижение GLP-1/PYY), дисбиоз кишечника и эндотелиальная дисфункция. В Кыргызстане распространённость ожирения достигает 25–28%, при этом более 40% пациентов с ИМТ >35 кг/м² имеют сахарный диабет 2 типа. Проведён систематический обзор 68 исследований (2010–2025 гг.), включая 18 РКИ и крупные регистры (SOS, LABS). Бариатрическая хирургия (преимущественно LSG и RYGB) обеспечивает устойчивую потерю 50–75% избыточного веса в течение 5–20 лет, ремиссию СД2 в 70–92% (RYGB) и 50–70% (LSG), артериальной гипертонии – 60–70%, дислипидемии – 70–80%, обструктивного апноэ сна – 85–90%. Показано значительное снижение сердечно-сосудистого риска (общая смертность ↓49%, СС-смертность ↓59%, ИМ ↓42%, инсульт ↓36%) и риска ожирением-ассоциированных злокачественных опухолей на 38–60% (рак эндометрия ↓62%, гепатоцеллюлярная карцинома ↓65%). RYGB превосходит LSG по метаболическим, кардиоваскулярным и онкологическим исходам за счёт выраженного инкретинового эффекта и изменений микробиома. Современный профиль безопасности (периоперационная смертность 0,08–0,3%) и быстрая окупаемость (в Кыргызстане 2–3 года) подтверждают приоритетность метода. Бариатрическая хирургия должна рассматриваться как лечение первой линии при морбидном ожирении. В Кыргызстане необходимо создание национального регистра, внедрение протоколов ERABS, подготовка кадров и включение операций в систему ОМС.
Бесплатно
Патофизиология гестационного сахарного диабета: современные представления
Статья научная
Гестационный сахарный диабет (ГСД) является одним из наиболее распространенных метаболических нарушений в акушерской практике, оказывающим значительное влияние на течение беременности и состояние здоровья матери и плода. Патогенез ГСД представляет собой сложное взаимодействие различных органов и систем, включающее инсулинорезистентность, дисфункцию β-клеток поджелудочной железы, провоспалительные процессы, повышение липолиза, нарушение митохондриальной функции и активацию окислительного стресса.
Бесплатно
Патофизиология человека в условиях севера России
Статья обзорная
В статье рассматриваются адаптивные механизмы и особенности развития патологии у жителей Севера. Определено, что у более чем 70% пришлого населения на Севере адаптационные механизмы не могут обеспечить длительное сохранение здоровья. Хронический стресс переходит в патологические состояния. Отмечается, что стресс реакция запускается активацией нейрогормональных механизмов, с последующим усилением функции иммунной системы, индукцией ферментов, активацией метаболических процессов, повышением эффективности функционирования других гомеостатических систем организма.
Бесплатно
Статья научная
Во время экспедиционных работ по выявлению больных с мукополисахаридозом в одном из регионов Азербайджанской Республики при клиническом обследовании врача-педиатра, врача-невролога и врача-генетика выявлена девочка пяти лет с подозрением на мукополисахаридоз. Для установления типа мукополисахаридоза использовали следующие лизосомальные ферменты: альфа-L-идуронидаза (МПС I), идуронат-2-сульфатаза МПС II), гепарин N-сульфатаза (МПС IIIA), альфа-N-ацетилглюкозаминидаза (МПС IIIB), ацетил-КоА-глюкозамин-N-ацетилтрансфераза (МПС IIIC), N-ацетилглюкозамин-6-сульфатаза (МПС IIID), N-ацетил-галактозамин-6-сульфатаза (МПС IVA), бета-галактозидаза (МПС IVВ) и арилсульфатаза B (МПС VIВ). Анализ активности фермента N-ацетил-галактозамин-6-сульфатаза показал низкую активность 0,1 μmol/L при норме >0,2 μmol/L/h, что характерно для гомозиготного или двойного гетерозиготного состояния синдрома МПС IVA типа. Молекулярно-генетический анализ гена GALNS идентифицировал замену нуклеотида аденин на нуклеотид гуанин в позиции 1283 (с.1283 A>G). Известно, что в следствие мутации на уровне белка происходит замена аминокислоты глицин на аргинин в позиции 428, Gln428Arg (Morquio A.; OMIM®: 253000). Дополнительное исследование членов семьи (родителей и сестры) пробанда показали гетерозиготное состояние выявленной мутации. В момент обследования мать пробанда была беременной. На 16-17-недельном сроке беременности произвели трансабдоминальный амниосентез. На уровне ДНК, выделенной из фибробластов амниотической жидкости, установили гетерозиготное носительство мутации с.1283 A>G гена GALNS, что свидетельствует о здоровом плоде. Родители были ознакомлены с результатами анализа и по согласию обоих родителей плод был сохранен для дальнейшего развития. Планируем проведение пренатальной диагностики всем семьям репродуктивного возраста с наличием больных детей с диагнозом МПС.
Бесплатно
Статья научная
Вирус гепатита B (HBV) остаётся одной из ведущих причин вертикальной передачи инфекции от матери к ребёнку, особенно в регионах с высоким уровнем эндемичности. Ключевым фактором, ассоциированным с передачей вируса, является высокая вирусная нагрузка HBV-ДНК, особенно при HBeAg-положительном статусе. Эти показатели значительно увеличивают риск антенатальной и интранатальной передачи, что обосновывает необходимость их выявления и назначения антивирусной терапии в третьем триместре беременности. Доказано, что комплексный подход, включающий своевременное антивирусное лечение, вакцинацию новорождённого и введение специфического иммуноглобулина (HBIG), снижает риск передачи до менее чем 1 %, в соответствии с международными рекомендациями ВОЗ, EASL и AASLD. Настоящий обзор обобщает данные о распространённости вертикальной передачи HBV и связанных с ней факторов риска в глобальном масштабе. Отмечаются значительные региональные различия: в странах Африки и Азии передача от матери к ребёнку сохраняется на высоком уровне из-за ограниченного доступа к скринингу и терапии, тогда как в Европе и Америке благодаря внедрению программ профилактики уровень передачи значительно снижен. Для стран СНГ и Центральной Азии приоритетными остаются расширение антенатального скрининга, определение вирусной нагрузки у беременных и обеспечение доступа к антивирусной терапии, что имеет решающее значение для снижения бремени HBV-инфекции в регионе.
Бесплатно
Передний корпородез поясничного отдела позвоночника с пористым никелидом титана
Статья научная
Патология позвоночника занимает одно из ведущих мест среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Болью в спине в возрасте 20-50 лет страдают до 98% населения. Одна из основных причин ее возникновения - дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Дегенеративные заболевания позвоночника занимают первое место (46,7%) среди причин первичной инвалидности. В 25 случаях боли в нижних конечностях полностью исчезли в первые дни после операции, а в 18 - значительно уменьшились (в среднем с 6,2 до 1,5 балла по ВАШ). Через два-три года после операции клинические результаты лечения у 41 (79%) пациентов расценены как хорошие, у 11 (21%) - как удовлетворительные. Неудовлетворительных результатов не было.
Бесплатно
Переломы дистального отдела лучевой кости: диагностика и лечение (обзор литературы)
Статья научная
Переломы дистального отдела лучевой кости составляют до 20% всех случаев переломов, обращающихся за помощью в отделение неотложной помощи. Первичная диагностика включает сбор анамнеза, выяснение механизма травмы, выявление сопутствующих повреждений, а также проведение соответствующих рентгенологических исследований. Лечебные подходы варьируют от консервативной терапии до хирургических методов, включая внутреннюю фиксацию спицами, применение мостовидных и не мостовидных внешних фиксаторов, а также остеосинтез с использованием дорсальных или ладонных пластин с артроскопической ассистенцией или без него. Несмотря на это, многие аспекты лечения данных переломов остаются без ответа, что подчеркивает необходимость проведения качественных, проспективных, рандомизированных клинических исследований.
Бесплатно
Статья научная
В физиологических условиях полость перикарда содержит серозную жидкость (15-50 мл), которая относится к ультрафильтрату плазмы и во время эхокардиографии визуализируется только в систолу. Толщина перикарда у взрослого человека составляет в среднем 2 мм (1-3 мм). Начало формы Воспалительное поражение перикарда с выпотом или без выпота в его полость может выступать в качестве как самостоятельного заболевания, так и вторичного проявления другого патологического состояния. Принято различать перикардиты инфекционной (14-16%) и неинфекционной (15-20%) природы; первичный и вторичный; острый, хронический и рецидивирующий. Распространенность острого и идиопатического рецидивирующего перикардита составляет 27,7 на 100 тыс населения и 5,4-8,1 на 100 тыс населения, соответственно. В настоящее время идиопатический рецидивирующий перикардит относится к полигенным аутовоспалительным заболеваниям, где важная роль в инициации патологического процесса принадлежит воспалительному цитокину - интерлейкину-1 (β и α). Наиболее характерными проявлениями острого перикардита являются боль в грудной клетке, одышка и лихорадка. В статье приведены основные аспекты этиологии, клинических проявлений, диагностики и терапии перикардитов, включая особенности ее лечения с учетом конкретных состояний. В клиническом случае продемонстрирован случай развития острого выпотного перикардита с рецидивом, который характеризовался быстрым прогрессированием симптомов сердечной недостаточности, а также системными проявлениями (анемия, гиперцитокинемия, выраженная мышечная слабость). Результаты эхокардиографии позволили идентифицировать наличие выпота в перикарде. Проведение стероидной и нестероидной противовоспалительной, антикоагулянтной и антибактериальной терапии привело к исчезновению выпота в перикарде и нормализации активности маркеров воспаления в сыворотке крови. Однако в динамике наблюдения попытка приостановить терапию глюкокортикоидами вновь привела к скоплению жидкости в перикарде, что потребовало продолжения приема стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Бесплатно
Перинатальные исходы и факторы риска переношенной беременности у женщин старше 35 лет
Статья научная
Переношенная беременность остаётся значимой клинической проблемой современного акушерства, особенно среди женщин старшего репродуктивного возраста. Целью исследования явилось изучение частоты переношенной беременности, структуры факторов риска, методов родоразрешения и перинатальных исходов у женщин ≥35 лет. Проведён ретроспективный анализ историй родов за 2020–2022 годы, зарегистрированных в Ошском городском перинатальном центре. Оценены типы перенашивания, распространённость экстрагенитальной патологии, акушерский анамнез, данные диагностики, а также тактика ведения родов. Установлено, что доля запоздалых родов среди женщин старше 35 лет превышает аналогичные показатели у женщин более молодого возраста. Наиболее значимыми факторами риска оказались анемия, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и перенесённые аборты. Определены особенности родоразрешения и частота оперативных вмешательств. Полученные данные подчеркивают необходимость ранней диагностики перенашивания беременности и проведения целевых профилактических мероприятий.
Бесплатно
Перинатальные потери как актуальная проблема акушерства и перинатологии
Статья обзорная
Перинатальные потери являются актуальной медицинской и социально-экономической проблемой акушерства и перинатологии. Перинатальная смертность в мире составляет около 30‰, варьируя в широких пределах по континентам и странам. Перинатальные потери являются одним из основных показателей уровня медицинской помощи, характеризуют, с одной стороны, состояние здоровья женщины и фетоплацентарной системы, следовательно, степень жизнеспособности плода, а с другой - качество оказания медицинской помощи матери во время беременности, родов и ребенку до и во время родов, а также после рождения. В многочисленных исследованиях первостепенное значение придают изучению структуры факторов перинатальных потерь и неблагоприятных перинатальных исходов. Наиболее значимыми факторами, по мнению некоторых исследователей, являются внутриутробная гипоксия и асфиксия плода в родах, внутриутробная аномалия развития плода, респираторные расстройства, внутриутробные инфекции, патология плаценты и пуповины, родовые травмы, внутрижелудочковые кровоизлияния, инфекции неонатального периода. Перинатальные потери предполагают высокий риск беременности. Это диктует необходимость правильного подхода к оценке перинатального риска во время беременности в период наблюдения у акушера-гинеколога, в большинстве случаев наблюдается недооценка степени риска, неправильное ведение беременности. Женщины, перенесшие COVID-19 в I триместре беременности, могут подвергаться повышенному риску неблагоприятных перинатальных и материнских осложнений. Увеличение количества хирургических вмешательств в акушерской практике за последние десятилетия, отмеченное во всех странах мира, напрямую связано с расширением показаний к выполнению операций кесарева сечения для предупреждения перинатальной патологии. При этом, являясь уникальной мерой сохранения здоровья и жизни матери или плода, вызывает тревогу глобальный рост его частоты. В настоящее время одной из основных задач остается разработка четкой многофакторной, высокодифференцированной системы прогнозирования перинатальных потерь с целью их профилактики.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель исследования - описание клинического случая перипартальной кардиомиопатии (КМП) и проведение литературного анализа. Перипартальная КМП определяется как снижение фракции выброса левого желудочка 2,7 см/м2. При этом должны отсутствовать определяемые причины сердечной недостаточности, а также развитие сердечной недостаточности в последний месяц беременности или в течение 5 месяцев после родов. В обзоре представлены данные о возможных причинах развития перипартальной КМП. Факторами риска перипартальной КМП являются: возраст младше 20 лет и старше 30 лет, преэклампсия, артериальная гипертензия, многоплодная беременность, затяжное течение вирусной инфекции, недостаточность макро- и микронутриентов и т.д. Ведущую роль в патогенезе перипартальной КМП играют пролактин и ее 16 кДа фрагмент, а также чрезмерная активность катепсина D. Приводится пошаговый алгоритм диагностики перипартальной КМП в реальных клинических условиях. Материал и методы. Пациентка - К., 18 лет, в анамнезе: ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала, со слов пациентки перенесла год назад пневмонию. Повышение артериального давления не отмечает. Физиологическая беременность протекала удовлетворительно, роды в сроке, самостоятельные. На 56 сутки после родов поступила в палату интенсивной терапии с жалобами на: одышку, мышечную слабость, сердцебиение, отеки на голенях. Из анамнеза: через 1 месяц после родов на следующий день после психоэмоционального перенапряжения начала отмечать одышку, отсутствие сна, мышечную слабость, уменьшение лактации. При обследовании были выявлены повышение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка крови, протеинурия, гематурия, а также снижение фракции выброса левого желудочка. Результаты. На фоне стандартной терапии добавление ингибиторов секреции пролактина и стимуляторов дофаминовых рецепторов привело к существенному улучшению состояния пациентки: протеинурия ощутимо снизилась, отечный синдром прошел, а сократительная функция ЛЖ значительно восстановилась. Заключение. Клинический случай демонстрирует развитие редкого варианта перипартальной КМП, дебютирующего с протеинурией и сохранной функцией почек, а также нормальными сывороточными уровнями пролактина. По-видимому, существуют различные фенотипы перипартальной КМП.
Бесплатно
