Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Особенности экстубации пациентов с ожирением
Статья научная
Миорелаксанты часто вводят во время общей анестезии, чтобы облегчить эндотрахеальную интубацию. Однако затяжные эффекты после окончания анестезии могут привести к нарушению дыхания в отделении интенсивной терапии. Стратегии уменьшения этих нежелательных явлений включают мониторинг нервно-мышечной блокады, использование препаратов короткого действия и активную фармакологическую отмену перед экстубацией.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование особенностей эмоционального интеллекта (ЭИ) у 30 лиц мужского пола злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ) и наркотиками давностью от 1 до 3 лет и 25 лиц не обнаруживающих проявлений зависимости от ПАВ (контрольная группа - КГ), сопоставимых по возрасту и образованию. Установлено, что среди лиц злоупотребляющих ПАВ по сравнению с КГ достоверно выше отмечены низкие показатели эмоционального интеллекта. Выявлена прямая зависимость между низким уровнем эмоционального интеллекта и показателями, отражающими тип отклоняющегося поведения. Установлено наличие связи между сниженным волевым контролем эмоциональных реакций и отклоняющимся поведением в виде самоповреждающего и саморазрушающего поведения, а также между эмпатией и склонностью к поведенческим расстройствам в виде нарушения норм и правил. Полученные данные рекомендуется использовать для разработки программ профилактики и психологической коррекции лиц с проявлениями зависимости от ПАВ и отклонениями поведения.
Бесплатно
Статья научная
Рассматриваются особенности эпидемиологического процесса заболеваемости коревой инфекцией сельского населения на территории группы семейных врачей (ГСВ) №7 в Центре семейной медицины (ЦСМ) города Джалал-Абад. На территории ГСВ №7 началась регистрация коревой инфекции с ноября по декабрь 2023 года. Высокая частота распространения была зарегистрирована среди детей младшего возраста: на первом месте - дети до одного года (13,3 на 1000 детей); на втором - дети 1-2 лет (3,9 на 1000 детей); на третьем месте - дети 3-5 лет (2,4 на 1000 детей) и 6-9 лет (0,9 на 1000 детей). Среди взрослых случаев кори не было обнаружено. По категориям заболевших большой удельный вес составили непривитые дети (87,5%), в том числе 42,9% по возрасту и 57,1% среди отказников. По контингентам заболевших, большой удельный вес составили неорганизованные дети (87,5%) и дети, посещавшие детские сады (12,5%). На территории ГСВ в 8 очагах кори было обнаружено всего 112 контактных лиц, среди них случаев кори не было, однако была отмечена очаговость в семье с одним случаем и в двух семьях по два случая. Все контактные лица в очагах были вакцинированы КПК и ККВ.
Бесплатно
Статья научная
Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости корью в Ошской области за 2009–2024 годы выявил выраженную цикличность эпидемического процесса. Были отмечены крупные эпидемические подъемы с периодичностью каждые 10 лет, с показателями заболеваемости 128,5 (в 2015 году) и 135,3 (в 2024 году) на 100 тыс. населения. Между этими пиками наблюдались более мелкие, спорадические подъемы с периодичностью каждые 2–3 года. Заболеваемость в 2023–2024 годах имела волнообразный характер. В 2024 году было зарегистрировано 1846 случаев, что в 2,1 раза превысило показатель 2023 года. Основными причинами роста заболеваемости стали недостаточный охват вакцинацией, вызванный отказа родителей , внутренней миграцией (12,3%) и медицинскими отводами (6,2%). Основная доля заболевших (87,5%) пришлась на детей до 14 лет. Наиболее уязвимыми группами оказались дети до 1 года и дети 1–4 лет, а эпидемическими очагами стали Кара-Сууский и Араванский районы, где заболеваемость была в 1,5 раза выше, чем в среднем по области. Анализ показал высокую эффективность вакцинации: заболеваемость среди привитых была в 6,2 раза ниже, чем среди непривитых. Экономические расчеты подтвердили, что инвестиции в иммунизацию значительно выгоднее, чем расходы на лечение, предотвращая значительный финансовый ущерб. Выявленные закономерности требуют пересмотра стратегий иммунизации, усиления эпидемиологического надзора и разработки целевых профилактических мер для наиболее уязвимых групп и регионов.
Бесплатно
Статья научная
Своевременное выявление факторов риска представляет собой важную ступень на пути снижения заболеваемости, поскольку позволит своевременно разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий с минимальными ресурсными и экономическими затратами, с минимальным снижением качества жизни как самого пациента, так и его ближайшего окружения. Основные целевые ориентиры — ранее выявление людей с высокими рисками кардиоваскулярной патологии, снижение уровня воздействия этих факторов, а также поддержание максимально высокого процента лиц с минимальным уровнем риска развития ССЗ. Необходимо выделить в отдельную категорию лиц, которые имеют в анамнезе заболевания, которые могут стать триггером сердечно- сосудистой патологии. Цели исследования: изучить современное состояние проблемы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) сельских и городских жителей. Представленная статья носит обзорный характер, что обусловливает применение теоретических методов исследования. В рамках написания работы нами использовались следующие методологические подходы: мета анализ литературных источников, критический и концептуальный анализ. Результаты исследования: повышенное артериальное давление (АД), повышенный уровень глюкозы и холестерина в крови пациентов — основания для усиленного наблюдения. Важно выявить риск развития атеросклероза задолго до проявления первых признаков. Оценка факторов риска должна проводиться непрерывно, и должна осуществляться при любом обращении пациента за медицинской помощью. Также важно подключить участковых терапевтов к систематическому мониторингу состояния ССС на основе специально разработанных критериев экспресс-диагностике.
Бесплатно
Остеопонтин как предиктфактор неблагоприятных случаев у больных с коморбидной патологией
Статья научная
Даны сведения о результатах обследования 78 женщин в возрасте от 50 до 65 лет. Исследовалась природа коморбидной патологии: хроническую сердечную недостаточность, сахарный диабет 2 типа и остеопороз. Установлено, что остеопонтин является независимым фактором риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и переломов костей у женщин с коморбидной патологией. В течение 36 месяцев проспективного наблюдения у пациенток с коморбидной патологией и уровнем ОПН >21,4 нг/мл значимо чаще регистрировались неблагоприятные сердечно-сосудистые события и остеопоретические переломы. У пациенток 2-й группы с уровнем ОПН >21,4 нг/мл по сравнению с группой с концентрацией ОПН ≤21,4 нг/мл, риск кумулятивной (объединенной частоты комбинированной конечной точки кардиоваскулярных событий) был повышен (ОШ=6,200 [95% ДИ 2,258-17,024; р=0,001]). Раздельный анализ показал существенное повышение риска неблагоприятных событий в течение 36 месяцев при концентрации ОПН >21,4 нг/мл: прогрессирование ХСН (ОШ=4,073 [95% ДИ 1,575-10,531; р=0,023]) и остеопоретических переломов костей (ОШ=0,81 [95% ДИ 0,72-0,90; р=0,01]); риски ИМ (ОШ=4,343 [95% ДИ 0,463-40,751; р=0,162]), мозгового инсульта (ОШ=1,178 [95% ДИ 0,315-31,860; р=0,498]) и декомпенсации ХСН (ОШ=1,938 [95% ДИ 0,696-5,391; р=0,083]) повышались несущественно. Уровень ОПН >21,4 нг/мл (чувствительность-83%, специфичность-62%) позволяет с высокой вероятностью прогнозировать наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ИБС с СД 2 типа и остеопорозом.
Бесплатно
Остеопороз: 5G технологии и 5П медицина, экономические и медико-социальные парадигмы
Статья обзорная
В настоящее время в геронтологии и гериатрии актуализированы три главных проблемы: первая «ранняя» - остеопороз, вторая «поздняя» - болезнь Альцгеймера, и третья «удвоенная» (коморбидная, сочетанная) - это, наличие двух заболеваний: болезни Альцгеймера и остеопороза. Кость, кроме механической и защитной функции, служит хранителем клеток костного мозга и органом регуляции гомеостаза ионов кальция. В циркадианном геронтологическом периоде остеобласты, остеокласты и остеоциты определяются их соответствующими функциями костеобразования и костной резорбции, а в клинико-гериатрическом периоде старения костей будут меняться кости и костные клетки. 5П медицина и 5G медицинские сервисы, секвенирование нового поколения и фармакогенетика - новые современные основы (парадигмы) персонализированной медицины - ключевой базис понимания общих механизмов патогенеза остеопороза и болезни Альцгеймера. Наличие множественных хронических состояний в геронтологии и гериатрии требует использования и клинического применения информационно-коммуникационной инфраструктуры 5G следующего поколения, нейромаркетинга и нейробыта, нейровизуализации сознания и мозго-машинных интерфейсов, биороботов и биочипов. 5П медицина и функционирование интегрированных нейронных систем путем интеграции и анализа динамической гибридной мультимодальной нейронной информации ЭЭГ и фМРТ, в сочетании с нейропсихологическим тестированием, позволит клиническому врачу гериатру управлять (профилактировать и прогнозировать), не только здоровым старением Homo sapiens , но и своевременно диагностировать остеопороз и болезнь Альцгеймера, время начала лечения, определения целевых показателей, медико-социального и экономического сопровождения. Ранняя возрастная (с 40-45 лет) диагностика, лечение и профилактика остеопороза с использованием инструментов (технологий) 5П медицины и 5G медицинских сервисов, позволит управлять медико-социально-экономической проблемой современности. Ранняя возрастная диагностика, лечение и профилактика остеопороза с использованием инструментов (технологий) 5П медицины и 5G медицинских сервисов, позволяет управлять «безмолвной эпидемией» («скрытой эпидемией») 21 века с помощью немедикаментозных методов лечения - трех мультипарадигмальных платформ: ЗОЖ, физическая активность, функционального питания (сбалансированного, здорового, натурального). Ключ к успеху лечения остеопороза - находится в новой 5П медицине основанной, на глубоком индивидуализированном подходе и мотивации профилактировать заболевание.
Бесплатно
Статья научная
Сердце и почки, а также их синергия являются необходимыми условиями для поддержания гемодинамического гомеостаза в организме человека. С начала XIX века было признано, что сердечно-сосудистые и почечные заболевания часто сосуществуют и оказывают взаимоотягащающее действие друг на друга. В процессе старения инволютивные изменения органов и систем организма, особенно на сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем приводят к множеству физиологических и функциональных изменений, которые могут увеличивать риск развития острых осложнений, в том числе и острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН). Распространенность ХСН увеличивается среди населения старших возрастных групп во всем мире, что объясняется не только не только инволютивными изменениями кардиоваскулярной системы организма, но и высокой частотой сопутствующих заболеваний, в частности хронической болезни почек. Возрастные изменения мочевыделительной системы также играют важную роль в поддержании гомеостаза организма, однако в процессе старения наряду с уменьшением количества нефронов наблюдается снижение концентрационной функции почек, а также изменению их структурной целостности. Эти инволютивные изменения почечной ткани могут усложнять диагностику и лечение состояний, связанных с острой декомпенсацией ХСН. Поэтому, рассмотрение возрастных изменений кардиоваскулярной и мочевыделительной систем и их вклад в развитие острых декомпенсаций ХСН представляет собой важную область для дальнейших исследований и практических применений, направленных на улучшение медицинской помощи и качество жизни пожилых людей. В обзорной статье рассматриваются данные научной литературы по кардиоренальным взаимоотношениям при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста.
Бесплатно
Статья обзорная
В данном литературном обзоре рассмотрены основные этиологические факторы кишечной непроходимости, ключевые аспекты ряда механизмов развития кишечной непроходимости. Дана детальная характеристика патогенеза острой кишечной непроходимости. Рассматриваются вопросы современной диагностики острой кишечной непроходимости различного генеза, в том числе при стертой картине заболевания на основании чего были сформированы оптимальные лечебно-диагностические алгоритмы.
Бесплатно
Отдаленные результаты лечения рака молочной железы в пожилом и старческом возрасте
Статья научная
Безрецидивная и общая выживаемость, после лечения рака молочной железы, у больных пожилого и старческого возраста, помимо времени первичного обращения и стадии заболевания, непосредственно зависит от метода и объема лечения. В статье отражены результаты проведения ретроспективного и проспективного анализа безрецидивной и общей выживаемости у 177 больных пожилого и старческого возраста, получивших лечение по поводу рака молочной железы с 2005 по 2019 гг. Количество больных пожилого возраста (от 60 лет до 74 лет включительно) составило 131 (74%), старческого возраста (от 75 лет до 90 лет) - 46 (26%). Основное количество больных, с гистологически установленным клиническим диагнозом рак молочной железы, составило на II стадии - 102 (57,6%), на III стадии - 58 (32,8%), на IV стадии - 14 (7,9%) и на I стадии - 3 (1,7%). По результатам исследования, установленными методом Каплана Мейера, безрецидивная и общая 5-ти летняя выживаемость достоверно ниже у больных, к которым применили хирургическое лечение в монорежиме, что составило 87,5% и 76,4%, в сравнении с комбинированным лечением (хирургическое лечение + послеоперационная лучевая терапия) 100% и 82,5%, а также в сравнении с комплексным лечением (хирургическое лечение + послеоперационная химиотерапия + послеоперационная лучевая терапия) 90,8% и 80% соответственно...
Бесплатно
Отдаленные результаты портосистемного шунтирования при портальной гипертензии
Статья научная
Наиболее серьезным осложнением портальной гипертензии является кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка (ВРВПЖ). В КР трансплантология находится в стадии становления, нет регуляторного органа в стране, занимающегося контролем трансплантаций за рубежом, поэтому пациенты самостоятельно выезжают за пределы страны для пересадки печени. Ввиду плохого материального положения летальность в процессе ожидания и накопления средств доходит до 95%. В своей хирургической практике в КБ УДПиП КР выполняем операции портосистемного шунтирования (ПСШ) у пациентов с внутрипеченочными и внепеченочными формами ПГ. Целью работы ставилась оценка отдаленных результатов операций спленоренального венозного шунтирования у больных с циррозом печени. Основным методом явилось изучение результатов вмешательств по формированию портосистемных шунтов в различные сроки после операции в плановом порядке и по обращаемости пациентов. Анализ наших собственных данных по выживаемости показал, что наибольшее число летальных исходов больных с ПГ отмечено в первый месяц после оперативного лечения. Наиболее частой причиной этого послужили возникающие в послеоперационный период осложнения в виде тромбоза анастомозов, что напрямую зависит от хирургической техники формирования шунтов. И вторая основная причина, это создание анастомозов с большим окном, когда возникают условия для большего парциального сброса крови в системный кровоток, технически это контролируемо при формировании анастомоза адекватного диаметра, для поддержания гепатопетального кровотока. В последующие сроки до 1,5 лет наблюдения выживаемость составила 74,1%, что связано с тем, что основная часть больных - 79 (51,6%) до операции ПСШ относились к классу «А» по Чайлд-Пью, с менее выраженными системными осложнениями в организме и соответственно с большими адаптационными возможностями. Сравнительное удлинение жизни этих пациентов дает шансы на попадание в список по трансплантации.
Бесплатно
Краткое сообщение
С 29 мая 2014 года Кыргызская Республика является членом Евразийского экономического союза. Со вступлением в ЕАЭС Кыргызская Республика присоединилась к международным договорам, заключенным государствами-членами ЕАЭС, которые гармонизированы друг с другом. Также вместе с другими соглашениями были приняты единые правила по производству лекарственных средств. Отметим, что согласно законопроекту «Об обращении лекарственных средств», в соответствии с положениями актов ЕАЭС до 2026 года все субъекты, осуществляющие производство лекарственных средств, должны внедрить соответствующие стандарты GMP, что означает полный переход сферы обращения лекарственных средств от концепции «контроль качества» к концепции «обеспечение качества».
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена оценке деятельности подразделений районной больницы, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях. С помощью выкопировки данных из федеральной статистической отчетности «Сведения о медицинской организации» форма №30 ГБУЗ ЛО «Токсовская РБ» за 2015–2017 годы был проведен анализ показателей объемов медицинской помощи, предоставляемой детскому населению Всеволожского района Ленинградской области, и показателей нагрузки врачей амбулаторного звена. Комплексная оценка показателей позволила установить основные проблемы в организации работы подразделений «Токсовской РБ», оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях прикрепленному населению 0–17 лет.
Бесплатно
Статья научная
Современная медицина располагает новой аппаратурой и высокотехнологичными методиками диагностики. В то же время, при использовании стандартных рентгеноэндоскопических методов диагностики 70-80% впервые выявленных больных раком легкого имеют III-IV стадию заболевания. Среди лучевых методов исследования для выявления рака легкого используются флюорография, рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография. Главным недостатком для диагностики рака легкого является низкий уровень чувствительности и точности, а доля ложноположительных и ложноотрицательных заключений достигает 30%. Согласно рекомендациям AJCC рентгенография органов грудной клетки из-за низкой эффективности не рекомендована для скрининга рака легкого. Для скринингового исследования в группах риска рекомендуется компьютерная томография. Однако, КТ выявляют опухолевое поражение уже в стадии периферической лимфоденопатии. Современное бронхологическое исследование является основным методом выявления в диагностике скрытых, ранних форма рака легкого.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье проводится сравнительное описание изменений уровня соматотропного гормона и кортизола крови у подростков при развитии менингитов различной этиологии. Исследование проводилось в 2019 году на 48 пациентах в возрасте от 10 до 19 лет. В сравнении представлены группы больных острыми бактериальными и серозными менингитами. Результаты исследования помогают определить, какие метаболические нарушения могут возникнуть при различных по этиологическому агенту менингитах, что отягощает течение заболевания, повышает риск развития осложнений и летального исхода, а также выстроить тактику лечения и ведения таких больных. Особое внимание уделяется развитию стрессовой гипергликемии - состоянию, которое значительно отягощает течение генерализованного инфекционно-воспалительного процесса и повышает риск возникновения осложнений со стороны многих систем организма.
Бесплатно
Оценка кадрового обеспечения районной больницы
Статья научная
С целью оценки кадрового обеспечения больницы, оказывающей медицинскую помощь населению, проживающему в Всеволожском районе Ленинградской области, была проведена выкопировка данных из федеральной статистической отчетности «Сведения о медицинской организации» форма №30» ГБУЗ ЛО «Токсовская РБ» за 2015-2017 годы. Исследование было направлено на изучение кадровых ресурсов в целом по организации и в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Был проведен анализ показателей обеспеченности населения врачами, укомплектованности штатными должностями врачей, коэффициента совместительства и удельного веса врачей, имеющих высшую, первую и вторую квалификационные категории. Исследование показало, что обеспеченность врачами населения, прикрепленного к районной больнице, ниже, чем в среднем в Российской Федерации в соответствующие годы. Комплексная оценка показателей позволила установить основные проблемы в кадровом обеспечении врачами ГБУЗ ЛО «Токсовская РБ».
Бесплатно
Оценка качества жизни больных анкилозирующим спондилитом по результатам опросника HAQ и HAQ-S
Статья научная
Целью исследования явилось изучение влияния различных видов лечения анкилозирующего спондилита на качество жизни больных. Представлены результаты исследования качества жизни (по данным опросника HAQ и HAQ-S) 74 взрослых пациентов с АС под влиянием лечения НПВП, сульфасалазином, метотрексатом и адалимумабом через 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Установлено, что у больных с АС на всех этапах терапии отмечено улучшение показателей качества жизни по опросникам HAQ и HAQ-S во 2-й и 4-й группах больных АС, принимавших сульфасалазин и адалимумаб.
Бесплатно
Оценка качества жизни больных хроническим гастритом после комплексной медицинской реабилитации
Статья научная
Под наблюдением находился 101 пациент с хроническим гастритом. В статье представлены результаты лечения больных с хроническими гастритами с помощью восстановительно-реабилитационных мероприятий. По результатам проведенных наблюдений отмечается улучшение качества жизни больных с данной патологией.
Бесплатно
Оценка качества жизни пациентов с выраженным гонартрозом
Статья научная
Рассмотрен процесс эндопротезирования и последующего этапа выздоровления. Использованы материалы обследования 100 пациентов разного возраста и разной продолжительности течения болезни. Статистическая обработка результатов позволила выявить общие закономерности, которые изложены в статье. В заключении авторы приходят к выводу, что пациенты с гонартрозом имеют более низкие показатели качества жизни в сравнении со здоровым контролем.
Бесплатно
Оценка качества медицинских услуг в частном секторе здравоохранения Киргизской Республики
Статья научная
Актуальность: в настоящее время ученые всего мира проводят различные научные исследования, направленные на решение вопросов, связанных с определением доступности, улучшения качества медицинской помощи, а также нацеленные на повышение удовлетворенности населения медицинскими услугами. Цель исследования: анализ оценки качества медицинских услуг в частном секторе здравоохранения в Кыргызстане. Методы и материалы исследования: путем анализа полученных данных анонимного анкетирования ожидали получить достоверную картину о следующих составляющих качество медицинских услуг в частном секторе здравоохранения: доверие, доступность, удовлетворенность с точки зрения пациентов, прошедших обследование и лечение в частных медицинских учреждениях Киргизской Республики. Результаты исследования: анкетный опрос показал, что 34,2% респондентов часто обращаются в частные клиники, 27,5% - наблюдаются постоянно, 24,2% - обращались более 2-х раз и 14,1% - обращались 1 раз. Выводы: уровень качества оказываемых медицинских услуг в частном секторе здравоохранения Киргизской Республики можно считать вполне удовлетворительным, большинство респондентов отметили готовность доверить частным клиникам жизнь и здоровье своих близких и знакомых.
Бесплатно
