Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Опыт внедрения «fast-track» в Кыргызской Республике
Статья научная
Программы быстрого трека (Fast Track Pathways, FTP), направленные на сокращение продолжительности пребывания и общих затрат, все чаще внедряются для экстренных операций. Цель данного исследования - оценить внедрение программы FTP для экстренной общей хирургии в университетской клинике Ошского государственного университета (УК ОшГУ). В исследование было включено 98 пациентов в УК ОшГУ с 2020 по 2023 год, которым были выполнены лапароскопическая аппендэктомия (LA), лапароскопическая холецистэктомия (LC) или лапароскопическая паховая грыжа (LI). В группу FTP вошли 71 пациентов, и были оценены данные о 76 контрольных случаях до внедрения FTP. Сравнивались время до операции (TTS), продолжительность пребывания после операции (LOS) и общая продолжительность пребывания между группами. Также изучались прямые затраты, возмещения и удовлетворенность пациентов (удовлетворенность от 1 = никогда до 4 = всегда). Образец составляли 60,6% женщин с медианным возрастом 40 лет. Распределение случаев немного отличалось (56,2% против 42,1% для LA, 40,4% против 57,9% для LC, FTP по сравнению с контролем), однако время до операции было схожим между группами (11 ч 39 мин против 10 ч 02 мин, P = 0,633). Продолжительность пребывания после операции группе B, FTP время операции было значительно короче (15 часов 17 минут против 29 часов 9 минут, P function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
В результате ракетно-космической деятельности часть территории Алтайского края многие годы подвергается воздействию ее негативных факторов. В крае при поддержке Государственной корпорации по космической деятельности «Роскосмос» систематически проводится медицинское обследование жителей территорий, прилегающих к районам падения отделяющихся частей ракет-носителей. Сотрудниками НИИ региональных медико-экологических проблем разработана оригинальная методика исследования. В работе представлены результаты экспедиционного исследования состояния здоровья населения этих территорий, а также жителей контрольной территории. Получены экстенсивные и интенсивные показатели распространенности болезней. Проведен сравнительный анализ полученных материалов. Выявлена наиболее значимая патология в основной группе и в контроле. У мужчин и женщин уровень распространенности патологии различается. В опытной группе общий уровень распространенности патологии и распространенность большинства классов выше, чем в контроле. В опытной и в контрольной группах значимость отдельных видов патологии различна.
Бесплатно
Статья научная
Современные системы здравоохранения ориентированы на повышение качества и доступности медицинской помощи при одновременном снижении организационных и финансовых затрат. Одним из эффективных инструментов, широко применяемых в зарубежных странах, является аутсорсинг, позволяющий медицинским организациям передавать непрофильные функции специализированным компаниям и сосредоточивать ресурсы на основной лечебной деятельности. Целью данного обзора литературы стал анализ международного опыта использования аутсорсинга и механизмов государственно-частного партнерства в организации деятельности больниц. Материалами исследования послужили научные публикации, международные отчеты и информационные источники, посвященные вопросам управления здравоохранением, аутсорсинга и государственно-частного партнерства в зарубежных странах. В работе использованы аналитический и сравнительный методы исследования. Проведенный анализ показал, что в развитых странах аутсорсинг активно применяется для организации питания, уборки помещений, лабораторной диагностики, информационной поддержки, технического обслуживания оборудования и других вспомогательных процессов. Международный опыт свидетельствует, что привлечение частных организаций способствует повышению качества услуг, эффективности управления, оптимизации распределения ресурсов и снижению затрат без ущерба для качества медицинской помощи. Также установлена важная роль международных стандартов качества и социально ответственного взаимодействия государства и бизнеса в развитии здравоохранения. Таким образом, международный опыт подтверждает, что внедрение аутсорсинга и механизмов государственно-частного партнерства способствует повышению эффективности и устойчивости медицинских организаций при условии их поэтапной и адаптированной реализации.
Бесплатно
Статья научная
Синдром Коккейна (CS) - это редкое наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-рецессивному типу, имеет высокую генетическую гетерогенность и разнообразие клинических проявлений. Основными характеристиками болезни являются нарушения в работе нейроэндокринной системы, проблемы с органами зрения и специфические изменения на коже. Целью настоящей работы было описание клинических особенностей тяжёлого течения острой кишечной инфекции у ребёнка с синдромом Коккейна. Ретроспективный анализ истории болезни девочки 12 лет с синдромом Коккейна, лечившейся в Республиканской клинической инфекционной больнице (РКИБ) города Бишкек, с 19.04.2025 года по 30.04.2025 года с диагнозом Бактериальная кишечная инфекция. Описано собственное клиническое наблюдение тяжёлого случая острой кишечной инфекции у девочки 12 лет с подтвержденным синдромом Коккейна. Ребенок рожденный от первой беременности у матери с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и инвалидностью 2 группы. Девочка с переносила энтероинвазивную инфекцию, вызванную E. coli О152 (ЭИЭ), энтероколитическую тяжелую форму на фоне полиорганной недостаточности, метаболических, электролитных нарушений, симптомов интоксикации. Представленный случай подчёркивает некоторые клинические особенности течения острой кишечной инфекции у детей с редкими наследственными заболеваниями и необходимость индивидуализированного подхода к лечению данной категории пациентов.
Бесплатно
Опыт лечения сахарного диабета 2 типа современными сахароснижающими препаратами
Статья научная
В статье описаны результаты апробации в Кыргызстане инновационных препаратов джарди и дапазин (ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа) на базе Эндокринологического Центра при МЗ КР. Препараты достоверно улучшили показатели гликемического контроля в составе двойной и тройной сахароснижаюшей терапии, расширили терапевтические возможности у пациентов с СД2 с длительным течением и неудовлетворительным контролем заболевания. Данные препараты оказали положительное влияние на артериальное давление и вес пациентов с СД2.
Бесплатно
Опыт молекулярной аллергодиагностики в Кыргызстане
Статья научная
Изучен спектр аллергенной сенсибилизации детей КР с помощью современного молекулярного аллергологического теста - ALEX. Исследование проводилось у 45 пациентов, обратившихся за медицинской помощью. По результатам полученных данных можно сделать вывод, что молекулярная диагностика позволяет с высокой точностью различать истинную и перекрестную реактивность, что имеет значительное клиническое значение для адекватной диагностики широкого спектра сенсибилизации к аллергенам и обоснованного выбора патогенетической терапии.
Бесплатно
Краткое сообщение
Приведен клинический случай с повторнобеременной повторнородящей женщины с применением временной баллонной окклюзии аорты для родоразрешения при предлежании плаценты с врастанием. Подробно описана клиническая картина и способ родоразрешения. В заключении автор делает вывод, что командная работа и применение современных медицинских технологий, позволили снизить интраоперационные риски и сохранить качество жизни пациента.
Бесплатно
Статья научная
В стране существует проблема комплексного и грамотного предрейсового медосмотра плавсостава. С момента реализации Федерального закона №326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» вопросы ОМС в сфере судовой медицины не были решены. В рейс отправляются члены экипажа с хроническими заболеваниями без предварительного медицинского освидетельствования. На судах отсутствует медицинский работник, за медицинскую часть отвечает член плавсостава без лицензии на оказание помощи, который не имеет права ее осуществлять, что в свою очередь, привело к росту заболеваемостей и смертей в рейсе. Отсутствует единая стандартизированная форма укладки аптечки на судах, из-за чего также страдает здоровье экипажа. Данная ситуация побудила медицинскую организацию «Медосмотр39» открыть на своей базе Отдел судовой медицины, что значительно улучшило ситуацию в регионе. Также вынесено предложение законодательно урегулировать вопрос о единой форме укладки аптечек в рейсах, состав которых будет зависеть от времени года, природных и социальных условий местности, в которую отправятся моряки.
Бесплатно
Опыт работы института микрохирургии города Томск
Статья обзорная
Институт микрохирургии города Томск является ведущей профильной научно-исследовательской базой в России и странах СНГ, а также одним из лучших в мире. Здесь выполняется полный спектр реконструктивных операций. За год специалисты выполняют более 1000 операций. Однако деятельность НИИ микрохирургии не ограничивается только лечебным функционалом, институт активно занимается учебным процессом, в рамках которой и даже начинающие и опытные хирурги могут освоить навыки микрохирургии на кадаверном материале. Уровень сотрудников постоянно совершенствуется благодаря активной научно - исследовательской работе.
Бесплатно
Статья научная
Представлена работа с когнитивными нарушениями после перенесенного ишемического инсульта в первые 1,5 года. Указаны скрининговые шкалы, которые были использованы для отбора пациентов на когнитивную реабилитацию в кабинет памяти и для их динамического наблюдения в процессе работы. Показано, что в первые 3 месяца преобладает политип когнитивных нарушений, независимо от бассейна нарушения мозгового кровообращения, а спустя это время начинает преобладать монотип когнитивных нарушений. Сделан акцент на развитие постинсультной депрессии у части больных, которая служит причиной «псевдокогнитивных нарушений» и медикаментозная коррекция депрессивной симптоматики приводит к улучшению когнитивных функций пациента. Авторы намерены продолжить работу кабинета памяти.
Бесплатно
Опыт хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом
Статья научная
Острый панкреатит возникает в результате аутолиза тканей поджелудочной железы липолитическими и активированными протеолитическими ферментами, проявляющиеся широким спектром изменений от отека до очагового и обширного некроза и занимает третье место в структуре острой хирургической патологии брюшной полости. Деструктивные формы встречаются в 30-60% наблюдений, а летальность колеблется 30-85%. Частота гнойных осложнений достигает 21%. В статье изложена внедренная в Национальном хирургическом центре методика оперативного лечения больных с острым деструктивным панкреатитом.
Бесплатно
Организационно-тактические решения поэтапного лечения сосудистых повреждений
Статья научная
Проанализированы истории болезни 574 больных, лечившихся в сосудистом отделении Ошской межобластной объединенной клинической больницы и отделениях хирургии и травматологии Ошской городской клинической больницы за период 2011-2020 годы. Выяснены объем и характер оказания помощи пострадавшим с сосудистой травмой на месте получения травмы, в учреждениях первичного и вторичного звена здравоохранения. Выявлено, что на месте получения травмы абсолютному большинству пострадавших не оказывается полный объем первой медицинской помощи, в связи с чем возникает необходимость обучения широкого слоя населения правилам первой медицинской помощи. Также указано, что необходимо разработать клинический протокол оказания помощи пострадавшим с сосудистой травмой на всех этапах медицинской службы.
Бесплатно
Организация догоспитальной помощи при травматических повреждениях кровеносных сосудов
Статья научная
Изучены 820 историй болезни пострадавших с травмой сосудов, оперированных в сосудистом отделении Ошской межобластной объединенной клинической больницы и территориальных районных больницах за 2011-2020 гг. Выяснено, что 96,7% пострадавших до прибытия медицинского работника или их доставки в медицинское учреждение никакой помощи не получали. Анкетированы 650 граждан из различных слоев населения и 152 ургентных хирургов и травматологов г. Ош и Ошской области. Выяснено, что абсолютное большинство населения не владеют знаниями и навыками первой медицинской помощи, и главное, считают, что оказание первой медицинской помощи при травме должно осуществляться исключительно сотрудниками скорой медицинской помощи или другими медицинскими работниками. Даны предложения организационно-тактического характера по улучшению результатов догоспитальной помощи пострадавшим.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена организация работы провизорного стационара в родовспомогательном учреждении третьего уровня, который функционировал в августе 2020 года в Областном перинатальном центре №3 (г. Туркестан). За время работы провизорного отделения в период «первой волны» получили лечение 154 пациентки с легкой (24,5%), среднетяжелой (59,3%) и тяжелой (16,1%) формами течения COVID-19, принято 18 родов, из них 4 путем операции кесарево сечения (22,2%). Данный опыт потребовал необходимость в углублении знаний в области кризис-менеджмента и создания мультидисциплинарной команды, включающей как медицинских и так технических специалистов (инженеров).
Бесплатно
Статья обзорная
Высокая заболеваемость хронической болезнью почек во всем мире является наиболее актуальной медико-социальной проблемой вследствие прогрессирующего роста с переходом в хроническую почечную недостаточность. В настоящее время в общей структуре хронической почечной недостаточности до 40% приходится на терминальную хроническую почечную недостаточность, требующую заместительную почечную терапию, в частности гемодиализ, перитонеальный диализ и пересадку почки. При этом, в общей структуре диализной терапии резко доминирует гемодиализ (93%). Поэтому проблемой систем здравоохранения различных стран является обеспечение доступности специализированной медицинской помощи в связи с развитием новейших высокотехнологичных научно-инновационных технологий, увеличением возраста пациентов, а также ограничением государственных финансовых ресурсов. В Республиканской клинической урологической больнице имени академика М. Д. Джавад-заде выявлено в динамике значительное увеличение посещаемости в 2017 г...
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на признание важности стоматологической помощи во время беременности, многие женщины сталкиваются с различными барьерами при попытке получить необходимое лечение. С целью определить текущее состояние организации стоматологической помощи беременным женщинам в частных клиниках г. Бишкек и оценить перспективы применения механизмов государственно-частного партнёрства для оптимизации этой помощи проведено анкетирование беременных женщин (40), которые обратились в частные клиники, а также врачей стоматологов (45), работающих в частных клиниках. Обработка собранных данных проводилась методами описательной статистики с использованием программы StatTech v.4.8.5. Результаты анкетирования беременных женщин показали низкую удовлетворенность состоянием собственных зубов (55%) при высоком уровне удовлетворенности организацией, оснащением и качеством стоматологической помощи (90,0%), ее доступностью и комфортностью врачебной стоматологической помощи (85%), большинство беременных женщин (38,5-70,7) указали на дороговизну лечения (38,5-70,7) как основную проблему нечастого обращения за стоматологической помощью и платные услуги. По мнению пациенток медицинское страхование (52,5%) и бесплатное лечение (35%) могли бы стать решением этих задач, многие из них выразили потребность в государственной страховой поддержке. Анализ анкет врачей стоматологов показал отсутствие системного подхода к обязательному санированию женщин до наступления беременности и страх пациенток перед стоматологическими процедурами, при этом основным поводом обращения остается острая зубная боль 64,4%. По нашему мнению, внедрение механизмов государственно-частного партнёрства (ГЧП) в стоматологическую практику может улучшить вопросы организации и качества оказываемой помощи беременным женщинам.
Бесплатно
Организация телемедицины в гинекологии по опыту Кыргызской Республики (обзор литературы)
Статья обзорная
Цель: провести систематический обзор практик организации телемедицины в акушерстве и гинекологии Кыргызской Республики, оценить нормативно-правовую базу, организационные модели, технологические решения, результаты пилотных внедрений и выявить ключевые барьеры и факторы успешного масштабирования. Выполнен систематический поиск литературы, нормативных актов и «серых» источников с 2010 по октябрь 2025 г.; структура отчёта и процесс отбора соответствовали рекомендациям PRISMA. Использованы данные о типе модели (врач-врач, врач-пациент, удалённый мониторинг, цифровая поддержка принятия решений), технических требованиях, организационных алгоритмах, финансировании и клинических эффектах. В КР сформирована нормативная основа для применения телемедицины и реализованы пилотные проекты при поддержке международных доноров; наиболее применимыми моделями в условиях республики являются врач-врач консультации, телеконсультации и цифровая поддержка принятия решений. Основные барьеры - инфраструктурная неравномерность, дефицит оборудования и кадровая подготовки, зависимость от донорского финансирования и потребность в детализации механизмов оплаты и контроля качества. Для устойчивого внедрения требуются локализация протоколов, определение минимально необходимой инфраструктуры, разработка устойчивых моделей финансирования, системное обучение персонала и создание метрической системы мониторинга и оценки. Практические рекомендации направлены на интеграцию телемедицины в национальные программы охраны материнства и репродуктивного здоровья.
Бесплатно
Ороантральные сообщения: современные подходы к диагностике, патогенезу и лечению (обзор литературы)
Статья обзорная
Представлен обзор современных данных о клинико-патогенетических особенностях, диагностике и методах лечения ороантральных сообщений (ОАС). Рассмотрены основные причины формирования сообщений, включая ятрогенные, травматические и воспалительные факторы. Отмечено, что распространённость ОАС остаётся высокой, особенно после удаления верхних моляров и премоляров, что связано с анатомической близостью корней зубов ко дну гайморовой пазухи. Приведён анализ современных методов диагностики, включающих клинический осмотр, функциональные пробы, рентгенографию, компьютерную и конусно-лучевую томографию. Особое внимание уделено хирургическим методикам пластики дефекта, среди которых выделяются методы Rehrmann, использование слизисто-надкостничных лоскутов, костных трансплантатов и современных биоматериалов. Рассмотрены инновационные подходы - PRP-терапия, лазерные технологии и 3D-регенерация тканей. Подчёркивается роль своевременной диагностики и рациональной антибактериальной терапии в повышении эффективности лечения. Оптимизация диагностики и лечения больных с ороантральными сообщениями основана на сочетании классических и инновационных подходов, обеспечивающих восстановление анатомической целостности и функции верхнечелюстной пазухи.
Бесплатно
Статья научная
Варикозная болезнь нижних конечностей является одной из распространённых проблем, возникающих или прогрессирующих в период беременности, что связано с физиологическими изменениями гемодинамики, гормонального фона и повышением нагрузки на венозную систему. Недостаточная информированность женщин о ранних проявлениях варикозной болезни и мерах её профилактики может способствовать позднему обращению за медицинской помощью и снижению эффективности профилактических мероприятий. Исследование проведено в 2025 году в городе Ош. Сбор материала осуществлялся методом очного анкетирования беременных женщин в родильных домах города на добровольной и анонимной основе после получения устного согласия. Использовалась стандартизированная анкета, разработанная авторами исследования. В анкету были включены социально-демографические характеристики, сведения о наличии варикозных проявлений до и во время беременности, частоте жалоб на тяжесть, боль и усталость в ногах, применении профилактических мер, включая использование компрессионного трикотажа, подъём нижних конечностей и другие меры. В исследование включались беременные женщины в возрасте от 21 до 35 лет, находящиеся на любом сроке гестации, с физиологически протекающей беременностью, без хронических заболеваний венозной системы в анамнезе, постоянно проживающие в городе Ош и наблюдающиеся в местных медицинских учреждениях. Анализ данных выполнялся методами описательной статистики с расчётом абсолютных и относительных показателей. Проведённое исследование позволило охарактеризовать уровень знаний беременных женщин о варикозной болезни, выявить распространённость субъективных симптомов венозной недостаточности, а также определить частоту применения профилактических мероприятий и степень участия медицинских работников в информировании пациенток. Полученные результаты могут быть использованы для совершенствования санитарно-просветительной работы среди беременных женщин и разработки профилактических программ, направленных на снижение риска развития и прогрессирования варикозной болезни в период беременности.
Бесплатно
Осложненные травмы позвоночника и спинного мозга при остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска
Статья научная
Проанализированы данные по травмам позвоночника и спинного мозга при остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска. Представлены материалы пролеченных больных по поводу травмы позвоночника и спинного мозга в нейрохирургическом отделений Нукусского филиала РНЦЭМП за 2011-2016 годы. Обследовано 465 больных, из них мужчины - 310 (66%), женщины -115 (34%). В процессе работы было проведено комплексное обследование исследуемых, которое включает общий анализ крови, мочи, биохимические исследование, определение группы крови и Rh фактора крови, рентгенография позвоночника в 2 проекциях, МСКТ позвоночника. Выявлено, что при спинномозговой травме в первую очередь необходимо ранее устранение сдавления спинного мозга, стабилизация поврежденных сегментов позвоночника. Профилактические меры по предотвращению пролежней способствуют более мягкому течению болезни и позволяют значительно снизить инвалидность и летальность.
Бесплатно
