Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Статья обзорная
Высокая заболеваемость хронической болезнью почек во всем мире является наиболее актуальной медико-социальной проблемой вследствие прогрессирующего роста с переходом в хроническую почечную недостаточность. В настоящее время в общей структуре хронической почечной недостаточности до 40% приходится на терминальную хроническую почечную недостаточность, требующую заместительную почечную терапию, в частности гемодиализ, перитонеальный диализ и пересадку почки. При этом, в общей структуре диализной терапии резко доминирует гемодиализ (93%). Поэтому проблемой систем здравоохранения различных стран является обеспечение доступности специализированной медицинской помощи в связи с развитием новейших высокотехнологичных научно-инновационных технологий, увеличением возраста пациентов, а также ограничением государственных финансовых ресурсов. В Республиканской клинической урологической больнице имени академика М. Д. Джавад-заде выявлено в динамике значительное увеличение посещаемости в 2017 г...
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на признание важности стоматологической помощи во время беременности, многие женщины сталкиваются с различными барьерами при попытке получить необходимое лечение. С целью определить текущее состояние организации стоматологической помощи беременным женщинам в частных клиниках г. Бишкек и оценить перспективы применения механизмов государственно-частного партнёрства для оптимизации этой помощи проведено анкетирование беременных женщин (40), которые обратились в частные клиники, а также врачей стоматологов (45), работающих в частных клиниках. Обработка собранных данных проводилась методами описательной статистики с использованием программы StatTech v.4.8.5. Результаты анкетирования беременных женщин показали низкую удовлетворенность состоянием собственных зубов (55%) при высоком уровне удовлетворенности организацией, оснащением и качеством стоматологической помощи (90,0%), ее доступностью и комфортностью врачебной стоматологической помощи (85%), большинство беременных женщин (38,5-70,7) указали на дороговизну лечения (38,5-70,7) как основную проблему нечастого обращения за стоматологической помощью и платные услуги. По мнению пациенток медицинское страхование (52,5%) и бесплатное лечение (35%) могли бы стать решением этих задач, многие из них выразили потребность в государственной страховой поддержке. Анализ анкет врачей стоматологов показал отсутствие системного подхода к обязательному санированию женщин до наступления беременности и страх пациенток перед стоматологическими процедурами, при этом основным поводом обращения остается острая зубная боль 64,4%. По нашему мнению, внедрение механизмов государственно-частного партнёрства (ГЧП) в стоматологическую практику может улучшить вопросы организации и качества оказываемой помощи беременным женщинам.
Бесплатно
Организация телемедицины в гинекологии по опыту Кыргызской Республики (обзор литературы)
Статья обзорная
Цель: провести систематический обзор практик организации телемедицины в акушерстве и гинекологии Кыргызской Республики, оценить нормативно-правовую базу, организационные модели, технологические решения, результаты пилотных внедрений и выявить ключевые барьеры и факторы успешного масштабирования. Выполнен систематический поиск литературы, нормативных актов и «серых» источников с 2010 по октябрь 2025 г.; структура отчёта и процесс отбора соответствовали рекомендациям PRISMA. Использованы данные о типе модели (врач-врач, врач-пациент, удалённый мониторинг, цифровая поддержка принятия решений), технических требованиях, организационных алгоритмах, финансировании и клинических эффектах. В КР сформирована нормативная основа для применения телемедицины и реализованы пилотные проекты при поддержке международных доноров; наиболее применимыми моделями в условиях республики являются врач-врач консультации, телеконсультации и цифровая поддержка принятия решений. Основные барьеры - инфраструктурная неравномерность, дефицит оборудования и кадровая подготовки, зависимость от донорского финансирования и потребность в детализации механизмов оплаты и контроля качества. Для устойчивого внедрения требуются локализация протоколов, определение минимально необходимой инфраструктуры, разработка устойчивых моделей финансирования, системное обучение персонала и создание метрической системы мониторинга и оценки. Практические рекомендации направлены на интеграцию телемедицины в национальные программы охраны материнства и репродуктивного здоровья.
Бесплатно
Ороантральные сообщения: современные подходы к диагностике, патогенезу и лечению (обзор литературы)
Статья обзорная
Представлен обзор современных данных о клинико-патогенетических особенностях, диагностике и методах лечения ороантральных сообщений (ОАС). Рассмотрены основные причины формирования сообщений, включая ятрогенные, травматические и воспалительные факторы. Отмечено, что распространённость ОАС остаётся высокой, особенно после удаления верхних моляров и премоляров, что связано с анатомической близостью корней зубов ко дну гайморовой пазухи. Приведён анализ современных методов диагностики, включающих клинический осмотр, функциональные пробы, рентгенографию, компьютерную и конусно-лучевую томографию. Особое внимание уделено хирургическим методикам пластики дефекта, среди которых выделяются методы Rehrmann, использование слизисто-надкостничных лоскутов, костных трансплантатов и современных биоматериалов. Рассмотрены инновационные подходы - PRP-терапия, лазерные технологии и 3D-регенерация тканей. Подчёркивается роль своевременной диагностики и рациональной антибактериальной терапии в повышении эффективности лечения. Оптимизация диагностики и лечения больных с ороантральными сообщениями основана на сочетании классических и инновационных подходов, обеспечивающих восстановление анатомической целостности и функции верхнечелюстной пазухи.
Бесплатно
Осложненные травмы позвоночника и спинного мозга при остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска
Статья научная
Проанализированы данные по травмам позвоночника и спинного мозга при остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска. Представлены материалы пролеченных больных по поводу травмы позвоночника и спинного мозга в нейрохирургическом отделений Нукусского филиала РНЦЭМП за 2011-2016 годы. Обследовано 465 больных, из них мужчины - 310 (66%), женщины -115 (34%). В процессе работы было проведено комплексное обследование исследуемых, которое включает общий анализ крови, мочи, биохимические исследование, определение группы крови и Rh фактора крови, рентгенография позвоночника в 2 проекциях, МСКТ позвоночника. Выявлено, что при спинномозговой травме в первую очередь необходимо ранее устранение сдавления спинного мозга, стабилизация поврежденных сегментов позвоночника. Профилактические меры по предотвращению пролежней способствуют более мягкому течению болезни и позволяют значительно снизить инвалидность и летальность.
Бесплатно
Осмотическая резистентность эритроцитов и типы гемолиза у иностранных студентов
Статья научная
Исследование посвящено изучению осмотической резистентности эритроцитов у иностранных студентов, прибывших из Индии для обучения в Кыргызской Республике. Поводом для работы послужило наблюдение, что студенты, приезжающие из других климатических регионов, нередко жалуются на утомляемость, головные боли и слабость в первые недели пребывания в высокогорных условиях. Эти субъективные проявления побудили нас обратить внимание на возможные физиологические сдвиги, в частности - на изменения устойчивости мембран эритроцитов при осмотическом воздействии. Целью исследования было определить уровень осмотической резистентности эритроцитов и проанализировать характер гемолиза в зависимости от концентрации хлорида натрия. Работа проводилась в лаборатории Международной высшей школы медицины (Иссык-Кульский кампус, город Чолпон-Ата). Исследование включало 20 студентов мужского пола в возрасте 18-22 лет, клинически здоровых, не имеющих хронических заболеваний крови. Методика исследования была максимально приближена к классической: кровь отбирали из локтевой вены, далее вносили в серию пробирок с растворами NaCl разной концентрации - от 0,90% до 0,10%. После 30-минутной инкубации и центрифугирования степень гемолиза определяли визуально и с помощью спектрофотометра при длине волны 540 нм. По результатам наблюдения, у большинства студентов (70%) показатели осмотической устойчивости соответствовали нормальным значениям, однако у трети испытуемых отмечалось смещение границ гемолиза в сторону более высоких концентраций соли, что свидетельствует о повышенной хрупкости мембран эритроцитов. Такие изменения можно рассматривать как часть адаптационного процесса организма к новым климатическим и высотным условиям. Полученные результаты имеют не только академический интерес, но и практическое значение. Метод определения осмотической резистентности эритроцитов позволяет в простых лабораторных условиях оценивать степень физиологической адаптации студентов к условиям высокогорья. Эти данные могут использоваться при проведении профилактических осмотров, в учебном процессе, а также при мониторинге здоровья иностранных студентов в первые месяцы их пребывания в Кыргызстане.
Бесплатно
Основные аспекты биохимии, физиологии сердечных тропонинов
Статья научная
Сердечные тропонины (тропонин I, T и C) играют важную роль в регуляции сократительной функции сердечной мышцы. Мутации в сердечных тропонинах связаны с развитием различных видов кардиомиопатий, которые ведут к сердечной недостаточности и гибели. Определение концентрации сердечных тропонинов в крови используется при диагностике некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, включая острый инфаркт миокарда, миокардиты, сердечную недостаточность. В этом обзоре обобщены имеющиеся данные о структуре и функциях сердечных тропонинов, их роли в регуляции сокращений миокарда и клиническом применении.
Бесплатно
Основные аспекты профилактики и подходы к лечению хронической болезни почек
Статья научная
Одной из глобальных проблем современного здравоохранения во всем мире, имеющей не только медицинское, но и огромное социально-экономическое значение является пандемия хронических неинфекционных болезней, которая ежегодно уносит миллионы жизней, приводит к тяжелым осложнениям, связанным с потерей трудоспособности и необходимостью высоких затрат на лечение. Среди них болезни почек занимают важное место вследствие высокой распространенности, смертности, резкого снижения качества жизни пациентов. По данным ведущих популяционных регистров (NHANTS III, Okinawa Stady), распространенность хронической болезни почек составляет не менее 10%, достигая более 20% у отдельных категорий лиц. Скрининг и выявление факторов риска неотделимы от мероприятий по первичной профилактике хронической болезни почек. Основу первичной профилактики составляет диспансерное наблюдение пациентов групп риска с последующей разработкой индивидуальных медицинских рекомендаций по контролю модифицируемых факторов риска и контролю за их выполнением...
Бесплатно
Основные биохимические показатели у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания
Статья научная
В работе рассмотрены результаты исследования основных показателей обмена веществ в зависимости от вида вскармливании детей грудного возраста проживающих в городах г. г. Ташкента и Нукуса. Биохимические показатели как общий белок, глюкоза, холестерин, определяли в двух группах (1-я группа (контрольная) - дети проживающие в г. Ташкенте, 2-я группа (основная) - дети, проживающие в г. Нукусе ) и в 3-х подгруппах обоих групп (1-я подгруппа - дети, находящихся на естественном вскармливании, 2-я подгруппа - дети, находящихся на искусственном вскармливании проживающие с родителями, 3-я подгруппа - дети, находящихся на искусственном вскармливании проживающие в доме малютки (г. Ташкент) и ребенка (г. Нукус)). Установлено, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании есть вариант патологического состояния в обмене веществ, выражающиеся гипопротеинемией, повышением уровня глюкозы, холестерина, в сыворотки крови. Более выражено это протекает в экологически неблагоприятной зоне, каким является Приаралья.
Бесплатно
Основные направления усовершенствования медицинской помощи детям в амбулаторных условиях
Статья научная
В современных условиях отрасль здравоохранения находится в активной стадии реформирования. Основные направления деятельности системы здравоохранения направлены не только на улучшение здоровья населения, но и на повышение качества и доступности медицинской помощи. С этой целью разрабатываются различные государственные программы, основной целью которых является ранняя диагностика заболеваний, их профилактика, а также повышение удовлетворенности населения работой медицинских организаций. Это является особенно актуальным для учреждений сельского здравоохранения. К таким программам относятся федеральный проект «Бережливое производство» и создание на базе медицинских организаций мобильных амбулаторий. В ГБУЗ ЛО «Токсовская районная больница» проект «бережливое производство» адаптирован под условия сельского здравоохранения и активно внедряется с 2018 года. Для повышения доступности медицинской помощи жителям отдаленных районов проведено планирование, оценка и подготовлен проект по реализации деятельности мобильных амбулаторий на территории Всеволожского района.
Бесплатно
Статья научная
Рынок медицинских услуг является сегментом рынка, предоставляющим медицинские товары и услуги для сохранения и улучшения здоровья населения и гарантирует им необходимый объем и соответствующий уровень качества оказания медицинской помощи. В связи с возрастающим негативным отношением среди населения к работникам и деятельности медицинских организаций, вопрос о удовлетворенности населения оказываемыми медицинскими услугами набирает все большую актуальность. С целью изучения основных причин неудовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг в стационарных медицинских организациях сельского здравоохранения было проведено анкетирование 50 пациентов хирургического отделения старше 14 лет и родителей детей, находящихся на госпитализации в Ленинградском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Детская клиническая больница», которые ранее находились на госпитализации в районных стационарах Ленинградской области. Исследование показало, что что наиболее часто пациенты были не удовлетворены питанием, отсутствием ремонта, отсутствием свободных мест ожидания в приемном отделении и человеческими качествами медицинского персонала.
Бесплатно
Основные тенденции и распространенность артериальной гипертензии в мире
Статья научная
Артериальная гипертензия (АГ) - глобальное заболевание, влияющее на здоровье населения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), АГ страдают более 1,4 миллиарда человек, и ее распространенность продолжает расти. Описаны основные возрастные, гендерные, этнические и социально-экономические тенденции в отношении распространенности АГ в различных регионах мира и факторы, способствующие ее росту. Возраст является одним из основных факторов риска, при этом заболеваемость среди людей в возрасте 65 лет и старше составляет 60-70%. В последние годы частота АГ среди молодых людей также увеличилась в связи с изменением образа жизни. Гендерные различия в распространенности заболевания продемонстрировали больше значение у мужчин в сравнении с женщинами в более молодом возрасте, но после 60 лет эти различия становятся меньше. Этнические различия также играют важную роль: в некоторых группах, таких как афроамериканцы и некоторые азиатские народы, распространенность АГ было выше. Распространенность АГ варьирует также в зависимости от социально-экономического развития страны. Считается, что социально-экономический статус и образ жизни играют важную роль в развитии АГ. В развитых странах заболеваемость АГ может быть несколько ниже благодаря более высокому уровню диагностики и лечения данного заболевания, но часто болезнь все еще находится под контролем. В развивающихся странах АГ, как правило, диагностируется позже, а лечение менее эффективно. Нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и табакокурение, повышающие риск развития АГ, наиболее выражены в странах с низким и средним уровнем дохода, что способствует повышению заболеваемости данной патологии.
Бесплатно
Основоположник современной трансплантологии В. П. Демихов (1916-1998 гг.): к 20-летию памяти
Персоналии
Уже со студенческой скамьи Владимир Петрович занимался серьезной научной деятельностью. На третьем курсе ему удалось создать первый рабочий экземпляр искусственного сердца, который позднее имплантировал собаке. В 1965 году Владимир Петрович Демихов представил свою новую разработку, которая позволила сохранять жизненно важные органы вне тела живого организма в функционирующем состоянии. Достижение стало возможным по средству подключения к одному животному до четырех сердечно-легочных комплексов, органы в таком состоянии оставались около семи суток. В качестве промежуточного переносчика органов использовали организм свиней. Тогда же Демихов провел ряд экспериментов по замене крови у свиней, собак и овец на кровь от трупа человека. Таким образом, вклад В. П. Демихова в развитие трансплантологии жизненно важных органов человека, позволяет считать его отцом и основоположником этой важной науки. Его исследования стали основой хирургии сердца и сосудов, а также методов продления и сохранения жизни человека, таких как искусственное кровообращение.
Бесплатно
Особенности аллергических заболеваний в Ошской области
Статья научная
В данной работе предметом исследования являются аллергические заболевания. Целью исследования изучить частоту обращений в Ошскую межобластную объединенную клиническую больницу по поводу аллергии. Изучение этой проблемы представляет значительный интерес. В настоящее время трудно найти человека без проявления симптомов аллергии, ведь каждый четвертый является ее носителем. Наличие огромного количества людей, страдающих данным заболеванием обусловлено действием многих факторов, в частности: плохая экология, наследственность, воздействие постоянно раздражающих факторов. Многие авторы отмечают что, для того, чтобы устранить симптомы аллергии, необходимо знать механизм развития аллергии при первом попадании в организм человека аллергена (для каждого человека он свой). В большинстве развитых стран мира, в том числе и в Кыргызстане, аллергические заболевания среди детей занимают особое место и характеризуются высоким уровнем их распространенности. По результатам эпидемиологических исследований в среднем около 10% населения земного шара страдают различными формами аллергической патологии и в дальнейшем ожидается только рост числа этих заболеваний. Согласно данным ВОЗ, в настоящее время более 5% взрослого населения планеты и 15% детского страдают аллергическими заболеваниями. В Кыргызстане каждый четвертый гражданин страдает той или иной формой аллергии. А в экологически неблагоприятных регионах, уровень аллергических заболеваний среди населения достигает 30-60%. Результаты проведенных исследований показали что, частота обращений с аллергическими заболеваниями увеличивается во всех возрастных категориях. В структуре аллергических болезней преобладают аллергический ринит - 48,1%, крапивница - 20,5% и атопический дерматит аллергии - 18,3%.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность: в статье рассматривается патогенетическое обоснование путей оптимизации диагностики сочетанных заболеваний желчного пузыря и желудка у пациентов различного трофологического статуса. Цель исследования: охарактеризовать состояние желчи и слизистой желудка по физико-химическим свойствам у пациентов с патологией желчного пузыря и желудка с различным трофологическим статусом и определить регуляторные факторы трофологического статуса в крови такие как инсулин и лептин. Результаты исследования: полученные данные позволяют обосновать концепцию совершенствования лечебно-диагностических мероприятий в отношении пациентов с заболеваниями желчного пузыря и желудка с различным трофологическим статусом с учетом современных представлений о молекулярно-клеточных основах патогенеза заболеваний. Выводы: рекомендовано дополнить комплекс лечебно-профилактических мероприятий с оптимизацией баланса про-и антиоксидантных систем организма.
Бесплатно
Статья научная
Статья содержит информацию о влиянии экспериментального атеросклероза, свинцовой интоксикации и высотной гипоксии на изменение липидного спектра крови яремной вены лабораторных животных (кроликов породы шиншилла): липопротеиды низкой плотности, липопротеиды очень низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, триглицериды, общий холестерин, индекс атерогенности. Результаты исследований показали наличие достоверных статистических различий в липидном спектре крови кроликов, который способствует образованию бляшек на стенках сосудов.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены особенности тактики консервативного ведения пациентов пожилого возраста с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Под наблюдением находилась группа мужчин с ДГПЖ (32 пациента), средний возраст которых составил 67 лет. Общая длительность консервативного лечения и последующего наблюдения составила от 1,5 до 4 лет. Объем предварительного обследования включал в себя расширенный биохимический тест, всем пациентам проводился 2-х суточный урофлоумониторинг, ультразвуковые исследования мочевой системы, измерение размеров предстательной железы и остаточной мочи. Эффективность консервативной комбинированной терапии оценивалась с помощью таблицы IPSS, дневников мочеиспускания и домашнего урофлоумониторинга. В результате проведенного лечения препаратами 5-альфаредуктазы, альфа1-адреноблокаторами, липоевой кислотой и витаминами произошло существенное уменьшение выраженности клинической симптоматики и нивелирования нарушений функции нижних мочевых путей.
Бесплатно
Особенности влияния гликированного гемоглобина на детей, перенесших сахарный диабет в г. Астана
Краткое сообщение
В статье описан результат исследования уровня гликированного гемоглобина, средней гликемии, частоты диабетического кетоацидоза и тяжелой гипогликемии при использовании аспарта в помповой инсулинотерапии у 43 детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа с 2014 г. по 2016 г. В аналогичных не рандомизированных исследованиях, показано улучшение метаболического контроля заболевания: снижение гликированного гемоглобина и уменьшение вариабельности гликемии при использовании помповой инсулинотерапии.
Бесплатно
Особенности выполнения однопортовой лапароскопической холецистэктомии
Статья научная
Преимущества эндоскопической хирургии общеизвестны, что подтвердил отечественный и мировой опыт использования минимально инвазивных технологий. Наряду с этим повсеместное внедрение оперативной лапароскопии привело к осложнениям, специфичным именно для данной технологии. При выполнении лапароскопических операций в брюшную полость вводят от 3 до 6 троакаров. Большое число нежелательных последствий введения троакаров в брюшную полость, так называемых троакарных осложнений (ятрогенных повреждений внутренних органов, сосудов, экстраперитонеальной инсуффляции, развития троакарных грыж с ухудшением эстетического результата, усиления послеоперационной боли, повышения риска развития осложнений, связанных с возникновением гематом, раневой инфекции), послужило основанием для поиска менее инвазивных методик. Стремительное развитие эндоскопической хирургии способствовало появлению широкого спектра способов хирургического вмешательства, не оставляющих грубых рубцовых изменений на коже передней брюшной стенки. К ним относятся однопортовая лапароскопическая холецистэктомия, которая уменьшает травмы передней брюшной стенки и приводит к улучшению косметического результата. Следует обосновать клиническую значимость методики единого лапароскопического доступа (ОЛХЭ) в хирургическом лечении пациентов с хроническим калькулезным холециститом. В исследование вошли 116 больных госпитализированных для планового хирургического лечения с диагнозом «Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит» с 2019 г. по 2023 г. на базе НХЦ им. М. М. Мамакеева МЗ КР, г. Бишкек. Применение методики единого лапароскопического доступа для удаления желчного пузыря при правильном отборе больных, четком соблюдении методических и технических принципов позволяет достичь лучших результатов лечения больных ЖКБ при доступе по верхнему краю вокруг пупка, чем при продольно трансуимбикальном доступе.
Бесплатно
Статья научная
Цель - провести исследование гемодинамики сосудов сетчатки глаз с миопией при гиперметропическом и миопическом дефокусах. Обследовано 60 глаз (30 больных) с миопией слабой степени и 100 глаз (50 больных) - средней степени. Средний возраст пациентов 12,0±0,38 лет. Средняя степень близорукости составляла - (-) 2,2±0,25 D при слабой степени; (-) 4,7±0,22 D при средней; контрольную группу составили 40 глаз (20 пациентов) с эмметропией, средний возраст - 13,0±0,27 лет. Наряду с общепринятыми методами исследования, проводились: авторефрактометрия, офтальмометрия, биометрия, кератотопография, бинокулярная офтальмоскопия, ОСТ ДЗН и желтого пятна, ОСТ-А с калиброметрией, УЗД сосудов ЦАС и ЦВС. Всем пациентам, подбирались ортокератологические линзы обратной геометрии Moonlens фирмы Sky Optix, с повторными обследованиями через 1-3-6-12-24 месяца. При слабой степени близорукости выявлено сужение калибра сосудов ЦАС до 71,0±0,60 мкм в 14,8% при гиперметропическом дефокусе, с отсутствием сужения этих сосудов при миопическом дефокусе. При средней степени миопии сужение сосудов ЦАС до 66,1±0,60 мкм выявлено в 55% (55 глаз) при гиперметропическом дефокусе, против 35,8% (36 глаз) с калибром сосудов ЦАС - 68,6±0,57 мкм (Р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
