Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2275
Поздний гестоз беременности и функциональноe состояние органа зрения (обзор литературы)
Статья научная
В данном обзоре обсуждены наиболее интересные исследования перфузионно-диффузионной недостаточности в морфофункциональной системе "мать-плацента-плод" у женщин с преэклампсией и эклампсией. Представлены основные причины повреждения эндотелия сосудов, которыми являются вазоспазм и ускоренное формирование свободных радикалов в организме беременных с преэклампсией. Описан неравномерный спазм мелких артериол даже при нормально протекающей беременности при биомикроскопии сосудов конъюнктивы. Основной же метод исследования органа зрения - офтальмоскопия. Патологические изменения сетчатки, ее сосудов при гестозе беременных в основном совпадают с изменениями, наблюдаемыми при гипертонической болезни. Группу высокого риска развития офтальмологических осложнений составляют беременные с артериальной гипо- и гипертензией, анемией и гестозом, у которых выявлен выраженный дефицит кровообращения глазного региона. Требуются дальнейшие патофизиологические исследования процессов, происходящих в плаценте, почках, головном мозге и глазном яблоке у женщин с гестозом, для управления сосудисто-эндотелиальными нарушениями и дисфункциями.
Бесплатно
Поздний гестоз беременных - значимость иммунобиохимических нарушений
Статья научная
С целью изучения особенностей иммунобиохимических нарушений в патогенезе позднего гестоза беременных нами было обследовано 80 женщин в третьем триместре беременности: 60 женщин с диагнозом поздний гестоз беременных средней степени тяжести и 20 - с физиологическим течением беременности. У женщин с поздним гестозом выявлены высокие концентрации провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6 и ИЛ-8, белка острой фазы лактоферрина, соотношения провоспалительные/противовоспалительные интерлейкины. Выявлен высокий уровень маркеров клеточной деструкции - аутоантител к антигенам нативной ДНК и показателей эндотелиальной дисфункции - молекул адгезии сосудистого эндотелия 1. Таким образом, в патогенезе позднего гестоза беременных значимую роль играет комплексное развитие деструктивно-воспалительного процесса и эндотелиальной дисфункции.
Бесплатно
Статья научная
Высокая распространенность бронхиальной астмы (БА) среди населения (около 300 млн чел. во всем мире) делает актуальным поиск кандидатных генов заболевания. Кислая хитиназа человека (CHIA (AMCase)), кодируемая геном CHIA, участвует в деградации хитина, компонента клеточных стенок грибов и экзоскелета членистоногих, присутствие которых в пище или домашней пыли является провоцирующим фактором развития БА. Функционально значимые мутации в гене CHIA могут, по-видимому, усиливать риск подверженности БА.Цель исследования: оценка ассоциации однонуклеотидных замен (SNP) rs12033184 и rs3806448 в гене CHIA с БА у детей г. Новосибирска.Материал и методы. Исследование было организовано как «случай - контроль». В работе были использованы 537 образцов крови. SNP определяли методом ПЦР с детекцией в реальном времени. Ассоциацию полиморфных вариантов с заболеванием оценивали по отношению шансов (odds ratio - OR).Результаты. Не обнаружено ассоциации rs12033184 и rs3806448 с БА. Эти результаты приводят к выводу, что роль гена кислой хитиназы в развитии БА в популяции жителей г. Новосибирска менее существенна, чем в индийской популяции, где ранее была показана ее связь с заболеванием.
Бесплатно
Поиск молекулярно-генетических предикторов развития агрессивных лимфом
Статья научная
Изучены полиморфные локусы генов фолатного обмена: C677T и A1298C MTHFR, A2756G MTR, A66G MTRR, G1958A MTHFD1 и 844ins68 CBS у больных агрессивными неходжкинскими злокачественными лимфомами. Обнаружена ассоциация редкого аллеля 1958A гена MTHFD1 со снижением риска развития диффузной В-крупноклеточной лимфомы (OR=0,429; C.I. [0.279-0.659], p
Бесплатно
Статья научная
Исследовано содержание матриксных металлопротеиназ (matrix metalloproteinase - ММР-1, 3, 9), тканевого ингибитора ММР-1 (TIMP-1), предсердного натрийуретического пептида (pro ANP) и мозгового натрийуретического пептида (NT-proВNP) методами твердофазного иммуноферментного анализа в сыворотке и плазме крови 53 больных ишемической кардиомиопатией и у 17 здоровых добровольцев. Группы были сопоставимы по возрасту. В группе больных ишемической кардиомиопатией у 37 пациентов проведено определение циркулирующих антител к миокарду в сыворотке крови методом, основанным на реакции непрямой иммунофлуоресценции. Через 1 год после оперативного лечения обследовано 27 пациентов (49,1%), у 6 из которых отмечена отрицательная динамика отдаленного послеоперационного периода. Статистический анализ полученных данных показал, что концентрация ММР-3 и ММР-9 в сыворотке крови пациентов с послеоперационным ремоделированием статистически значимо выше, чем у больных с положительным отдаленным результатом хирургического лечения (p=0,03), что позволяет рассматривать ММР-3 и ММР-9 в качестве молекулярных маркеров послеоперационного ремоделирования левого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Желудочковые аритмии (ЖА) у детей в большинстве случаев являются идиопатическими и имеют доброкачественное течение. При выборе метода лечения идиопатических ЖА все чаще отдается предпочтение радиочастотной катетерной аблации (РЧА) перед консервативной терапией. Отдаленная эффективность РЧА у детей с ЖА достигает 87%. У детей с идиопатическими ЖА предикторы риска неэффективной РЧА остаются неизвестными.Цель исследования: выявить предикторы и построить модель прогнозирования неэффективности РЧА у детей с идиопатическими ЖА в отдаленном периоде.Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 164 пациента в возрасте от 7 до 17 лет с идиопатическими ЖА, которым была выполнена РЧА в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» с 2011 по 2023 гг. Результаты аблации оценивались в остром периоде и спустя 6 мес. после операции.Результаты. Острая эффективность РЧА составила 92,0%, отдаленная - 88,4%. Построена модель бинарной логистической регрессии, прогнозирующая вероятность неэффективной РЧА в отдаленном периоде (p
Бесплатно
Статья научная
У части больных в течение первого года после инфаркта миокарда (ИМ) могут развиться рестенозы коронарных артерий, фатальные аритмии, госпитализация по поводу сердечной недостаточности (СН) или смерть от сердечно-сосудистых осложнений. Для прогнозирования и снижения риска необходим поиск биомаркеров осложнений ИМ. В качестве таких предикторов представляется перспективным внедрение эхокардиографического протокола ABCDE-CЭ, а также исследование метаболизма витамина D и белков системы фибринолиза. В качестве патогенетических факторов развития осложнений могут быть использованы кардиоспецифические микроРНК-21, -29, -143, в качестве управляемых факторов предлагается исследовать проводимую фармакотерапию и комплаентность к ней пациентов.Цель исследования: поиск предикторов осложнений ИМ на основе оценки эхокардиографических параметров, метаболизма витамина D, компонентов системы фибринолиза и кардиоспецифичных микроРНК.Материал и методы. Исследование ПРОМЕТЕЙ запланировано как проспективное открытое нерандомизированное когортное исследование. Планируется включить 300 пациентов, впервые госпитализированных в сосудистый центр с предварительным диагнозом «ОКС с подъемом сегмента ST». Всем пациентам будет выполнено определение концентрации витамина D; генетических вариантов полиморфизмов гена рецептора витамина D и белка, связывающего витамин D; концентрации урокиназы и растворимого рецептора урокиназы; микроРНК-21, -29, -143, а также эхокардиография (ЭхоКГ) по протоколу ABCDE-CЭ через 1, 3, 6 и 12 мес. от момента включения. На всех этапах будет проведена оценка фармакотерапии.Ожидаемые результаты. По результатам исследования будет разработан и внедрен в практическое здравоохранение комплексный алгоритм оптимизации прогнозирования и предупреждения осложнений ИМ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить частоту и предикторы оправданных срабатываний кардиовертеров-дефибрилляторов у больных с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП), а также их влияние на общую и внезапную смертность.Материал и методы. Наблюдались 275 больных с синдромом ДКМП, средний возраст 46,8±12,5 лет, 185 мужчин и 90 женщин. Критериями включения были конечный диастолический размер (КДР) левого желудочка (ЛЖ) более 5,5 см и фракция выброса (ФВ) ЛЖ менее 50%. Из исследования исключались больные со стенозами коронарных артерий более 50%. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы ИКД (n=44) и сердечные ресинхронизирующие устройства с функцией дефибриллятора/cardiac resynchronization therapy-defibrillator CRT-D (n=32) имплантированы 76 (27,6%) пациентам, в том числе 53 мужчинам и 23 женщинам, средний возраст 48,9±12,9 лет, КДР ЛЖ 6,7±0,8 см, ФВ ЛЖ 28,2±9,9%). В группу сравнения вошли 199 больных (72,4%) без устройств (132 мужчины и 67 женщин, средний возраст 46,0±12,3 лет, КДР ЛЖ 6,5±0,8 см, ФВ ЛЖ 32,0±10,2%). Срок наблюдения составил 27 [24; 30] мес.Результаты. Среди всех больных с синдромом ДКМП частота внезапной смерти составила 2,9%, летальность 18,9%, «смерть+трансплантация» 22,6%; среди пациентов с дефибрилляторами 2,6; 23,7; 32,9%, с ИКД 4,6; 22,7 и 34,1%, с CRT-D 0; 25,0 и 31,3%, у пациентов без устройств 3,0; 17,1; 18,6% соответственно. Значимо более высокие показатели «внезапная смерть+срабатывания» были отмечены у больных с дефибрилляторами (26,3 vs 3,0%, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение возможности выявления пациентов со значимым поражением коронарного русла с помощью оценки показателей глобальной миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ) путем построения кривых давление-деформация при стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с физической нагрузкой.Материал и методы. В исследование были включены 136 пациентов в возрасте от 36 до 84 лет, из них 97 (71%) мужчин, с предполагаемой или подтвержденной ранее ишемической болезнью сердца (ИБС), которым были выполнены стресс-ЭхоКГ с тредмилом по протоколу Bruce. С помощью методики построения кривых давление-деформация в покое и на максимуме нагрузки рассчитывали индекс глобальной миокардиальной работы ЛЖ (GWI), глобальную конструктивную работу (GCW), глобальную потерянную работу (GWW), эффективность глобальной миокардиальной работы (GWE). Пациентам проводилась селективная коронароангиография (КАГ), по результатам которой они были разделены на 3 группы: 51 пациент без значимого поражения коронарных артерий (КА) - контрольная группа, 57 пациентов с однососудистым и 28 пациентов с многососудистым поражением КА. Различия признавались достоверными при уровне значимости р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
В статье оцениваются показатели гуморального, клеточного иммунитета, цитокинового статуса, системы комплемента при "жестких" клинических исходах - общей и безрецидивной выживаемости у больных с неходжкинскими лимфомами, лимфогранулематозом, множественной миеломой, хроническим лимфолейкозом с сопутствую щей оппортунистической инфекцией в условиях Крайнего Севера. Установлены изменения фактора некроза опухоли, Среактивного протеина, интерлейкина1, С4 и C3компонентов комплемента, числа нейтрофилов, иммуноглобулинов A, M, G у больных хроническими лимфопролиферативными заболеваниями и множественной миеломой, осложненными оппортунистическими инфекциями, в соответствии с такими клиническими исходами, как общая смертность и рецидив заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить показатели деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) (продольной, циркулярной и радиальной) у пациентов с симптоматически тяжелым аортальным стенозом (АС) с сохранной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) после транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) в раннем послеоперационном периоде.Материал и методы. В исследование был включен 31 пациент из 69 с симптоматически тяжелым АС, которым выполнена ТИАК. Эхокардиография (ЭхоКГ) с использованием технологии двухмерной спекл-трекинг выполнялась до ТИАК и в раннем послеоперационном периоде (в течение 5 ± 1,7 дней).Результаты. Достоверно значимых различий при анализе показателей деформации ЛЖ до ТИАК и в раннем послеоперационном периоде не было получено. Наблюдалась тенденция к увеличению продольной деформации ЛЖ, в том числе продольной деформации базальных, средних и апикальных сегментов у отдельных пациентов. Продольная деформация левого предсердия (ЛП) после ТИАК не изменилась.Заключение. У пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелым АС и сохранной ФВ ЛЖ, но со сниженными показателями деформации ЛЖ (продольного, циркулярного и радиального) после малоинвазивной ТИАК в раннем послеоперационном периоде достоверных изменений показателей деформации не было. Наблюдается тенденция к увеличению глобальной продольной деформации ЛЖ.
Бесплатно
Показатели здоровья населения, прикрепленного к поликлиникам Томска: 3-летняя динамика
Статья научная
Цель исследования: изучить частоту встречаемости основных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их динамику среди пациентов поликлиник Томска. На I этапе в 2006 г. в Томске был проведен скрининг прикрепленного к поликлиникам населения, на II в 2009 г. - телефонный опрос пациентов с артериальной гипертонией (АГ) по анкете программы СИНДИ. Уточнены гендерные различия в распространенности ФР среди обследованного контингента. У мужчин чаще регистрировалась избыточная масса тела, курение, у женщин - ожирение, гиперхолестеринемия. Консультации по профилактике АГ получали 36,1% всех пациентов. В динамике за 3 года 6,3% мужчин и 2,4% женщин по результатам телефонного опроса отказались от курения, уровень общего холестерина снизился у 16,7% мужчин и у 23,8% женщин. Целевые значения АД были достигнуты в 40,7% случаев. Нефатальный острый инфаркт миокарда (ИМ) развился в 4,3% случаев, сердечно#сосудистая смерть - в 2,3% случаев. Средняя частота госпитализации по причине обострения ССЗ составила 12,4% в год. Выявлена значительная распространенность основных ФР ССЗ среди амбулаторных пациентов Томска. Уровень профилактической работы не соответствует существующей потребности населения.
Бесплатно
Показатели колонизационной резистентности здоровых дошкольников г. Якутска
Статья научная
Изучено состояние колонизационной резистентности у 62 практически здоровых детей г. Якутска. Установлена связь микробиологических показателей кишечной микрофлоры с иммунологическими параметрами слюны.
Бесплатно
Статья научная
Цветовое дуплексное сканирование внутренних яремных вен (ВЯВ) выполнено у 30 добровольцев и 21 пациента с артериальной гипертензией. Цель: сравнительная оценка показателей кровотока в проксимальном (на уровне нижней луковицы) и дистальном (на уровне ВСА) участках ВЯВ в норме и при артериальной гипертензии (АГ). Исследование показало, что у здоровых величина усредненной по времени максимальной скорости кровотока в ВЯВ не зависит от места измерений, тогда как максимальная скорость кровотока увеличивается от дистальной части по направлению к нижней луковице. У пациентов с АГ величина площади ВЯВ как в проксимальном, так и дистальном отделе достоверно больше, чем в группе сравнения. Максимальная и усредненная по времени максимальная скорости кровотока в дистальном отделе ВЯВ у здоровых и пациентов с АГ статистически значимо не различаются. При нарушенной форме допплеровского спектра на уровне нижней луковицы ВЯВ вследствие флебэктазии или экстравазальной компрессии для повышения точности оценки состояния венозного оттока от мозга целесообразно изучать показатели кровотока в дистальном отделе ВЯВ (на уровне ВСА).
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 102 новорожденных ребенка, из них 15 доношенных детей групп контроля и 87 новорожденных различного гестационного возраста от матерей с хронической плацентарной недостаточностью. Установлено, что у детей от матерей с декомпенсированной формой плацентарной недостаточности в конце раннего неонатального периода отмечалось достоверное снижение показателя полупериода агрегации при повышенном интегральном коэффициенте агрегации и индексе агрегации в сравнении с новорожденными группы контроля.
Бесплатно
Показатели прооксидантной и антиоксидантной систем крови у больных хроническим бруцеллезом
Статья научная
Цель исследования. Изучить показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных хроническим бруцеллезом. Материал и методы. Изучали состояние про- и антиоксидантной систем у 75 больных хроническим бруцеллезом путем определения содержания малонового диальдегида (МДА), диеновых конъюгатов (ДК), активности супероксиддисмутазы (СОД), глютатионредуктазы (ГР), глютатионпероксидазы (ГПО) и каталазы. Контрольную группу составили 30 доноров. Результаты. Установлено повышение содержания МДА, ДК, активности глютатионпероксидазы, каталазы и снижение уровня супероксиддисмутазы у больных хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации. Заключение. Степень изменения показателей липопероксидации и системы антиоксидантной защиты зависит от активности и степени тяжести хронического бруцеллеза.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить выраженность системного воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с заболеваниями респираторной системы. Материал и методы. Пациенты с ИБС разделены на 3 группы в зависимости от наличия заболеваний респираторной системы и вентиляционных нарушений. Исследование респираторной функции легких включало спирометрию, бодиплетизмографию и определение диффузионной способности (Dlco). Оценка лабораторных маркеров неспецифического воспаления в сыворотке крови заключалась в определении уровня интерлейкина-12, -1β, фактора некроза опухоли - α, матриксной металлопротеиназы-9, С-реактивного белка. Результаты. У пациентов, не имевших анамнестических и инструментальных признаков поражения респираторной системы, выявлены наименьшие концентрации всех анализируемых показателей воспаления; максимальные концентрации маркеров воспаления в сыворотке крови наблюдались у пациентов, имеющих признаки обструктивных нарушений. Выраженность неспецифического воспаления коррелировала со степенью сердечной недостаточности, скоростными и объемными параметрами дыхания (FEV1, FVC, TLC, RV), а также и Dlco. Заключение. Сочетание ИБС с патологией легких как с обструктивными нарушениями, так и без вентиляционных нарушений обусловливает более высокий уровень маркеров системного воспаления.
Бесплатно
Показатели системы гемостаза и их взаимосвязи с основными компонентами метаболического синдрома
Статья научная
Цель работы - изучить показатели системы гемостаза и их взаимосвязи с основными компонентами метаболического синдрома. Обследовано 30 больных метаболическим синдромом. Контрольную группу составили 15 практически здоровых людей. Диагноз метаболического синдрома был установлен по критериям АТР III (2001), АСЕ (2003). Нарушения в системе гемостаза у больных метаболическим синдромом в первую очередь связаны с активацией функций тромбоцитов, а не с изменениями коагуляционного звена гемостаза. Повышение индуцированной и спонтанной агрегации тромбоцитов, активности фактора Виллебранда при метаболическом синдроме приводит к усилению тромбогенного потенциала плазмы. У больных повышается содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов, что свидетельствует об активации свертывания крови и риске внутрисосудистого тромбообразования. Основные компоненты синдрома взаимосвязаны с изменениями показателей системы гемостаза. Больным метаболическим синдромом показано проведение исследований агрегационной активности тромбоцитов (индукторы - коллаген, АДФ), активности фактора Виллебранда, содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов для оценки состояния гемостаза.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Язвенная болезнь (ЯБ) желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) – это хроническое рецидивирующее мультифакториальное заболевание, в этиопатогенез которого вносит значительный вклад наследственная предрасположенность. При данном заболевании развивается хронический воспалительный процесс, в котором принимают участие молекулы клеточной адгезии. Заболеваемость ЯБ зависит от пола: мужчины болеют в 2–7 раз чаще по сравнению с женщинами. Работы по анализу пол-специфических особенностей ассоциации полиморфных локусов генов-кандидатов ЯБ немногочисленны, поэтому необходимо дальнейшее изучение данного вопроса. Цель и масштаб исследования. Цель настоящей работы: изучение роли специально отобранных для исследования 9 полиморфных локусов (SNPs) генов-кандидатов ЯБ двух групп: первая – GWAS-значимые для ЯБ (rs2294008 PSCA, rs505922 ABO), вторая – гены молекул клеточной адгезии, патогенетически значимых для развития ЯБ (rs6136 SELP; rs8176720, rs2519093, rs507666 ABO; rs651007, rs579459, rs649129 ABO/RF00019), в формировании ЯБ у мужчин и женщин Центрального Черноземья России. Выборка состояла из 305 мужчин (188 – больные, 117 – контроль) и 441 женщины (211 – больные, 230 – контроль). Материал и методы. Регуляторный потенциал SNPs оценивался с помощью интернет-реcурсов (HaploReg v4.1, PolyPhen-2, GTEx Portal), анализ ассоциаций проводился методом логистической регрессии в рамках аллельной, аддитивной, доминантной и рецессивной генетических моделей. Результаты. Аллель Т rs2294008 гена PSCA в группе мужчин является протективным фактором в развитии ЯБ (OR = 0,39–0,64). У женщин данной закономерности не выявлено. Полиморфизм rs2294008 гена PSCA расположен в регионах гистоновых белков, маркирующих промоторы и энхансеры в слизистой оболочке желудка и пищевода, в области гиперчувствительности к ДНКазе в желудке, сайтах связывания с белком-регулятором POL2 и регуляторного мотива CTCF; влияет на экспрессию 10 генов, в т. ч. 4 (LY6K, LYNX1, PSCA, THEM6) в органе-мишени (желудок), альтернативный сплайсинг 3 генов, в т. ч. 2 генов (JRK, LYNX1) в тканях желудка и пищевода.
Бесплатно
