Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Показатели прооксидантной и антиоксидантной систем крови у больных хроническим бруцеллезом
Статья научная
Цель исследования. Изучить показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных хроническим бруцеллезом. Материал и методы. Изучали состояние про- и антиоксидантной систем у 75 больных хроническим бруцеллезом путем определения содержания малонового диальдегида (МДА), диеновых конъюгатов (ДК), активности супероксиддисмутазы (СОД), глютатионредуктазы (ГР), глютатионпероксидазы (ГПО) и каталазы. Контрольную группу составили 30 доноров. Результаты. Установлено повышение содержания МДА, ДК, активности глютатионпероксидазы, каталазы и снижение уровня супероксиддисмутазы у больных хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации. Заключение. Степень изменения показателей липопероксидации и системы антиоксидантной защиты зависит от активности и степени тяжести хронического бруцеллеза.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить выраженность системного воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с заболеваниями респираторной системы. Материал и методы. Пациенты с ИБС разделены на 3 группы в зависимости от наличия заболеваний респираторной системы и вентиляционных нарушений. Исследование респираторной функции легких включало спирометрию, бодиплетизмографию и определение диффузионной способности (Dlco). Оценка лабораторных маркеров неспецифического воспаления в сыворотке крови заключалась в определении уровня интерлейкина-12, -1β, фактора некроза опухоли - α, матриксной металлопротеиназы-9, С-реактивного белка. Результаты. У пациентов, не имевших анамнестических и инструментальных признаков поражения респираторной системы, выявлены наименьшие концентрации всех анализируемых показателей воспаления; максимальные концентрации маркеров воспаления в сыворотке крови наблюдались у пациентов, имеющих признаки обструктивных нарушений. Выраженность неспецифического воспаления коррелировала со степенью сердечной недостаточности, скоростными и объемными параметрами дыхания (FEV1, FVC, TLC, RV), а также и Dlco. Заключение. Сочетание ИБС с патологией легких как с обструктивными нарушениями, так и без вентиляционных нарушений обусловливает более высокий уровень маркеров системного воспаления.
Бесплатно
Показатели системы гемостаза и их взаимосвязи с основными компонентами метаболического синдрома
Статья научная
Цель работы - изучить показатели системы гемостаза и их взаимосвязи с основными компонентами метаболического синдрома. Обследовано 30 больных метаболическим синдромом. Контрольную группу составили 15 практически здоровых людей. Диагноз метаболического синдрома был установлен по критериям АТР III (2001), АСЕ (2003). Нарушения в системе гемостаза у больных метаболическим синдромом в первую очередь связаны с активацией функций тромбоцитов, а не с изменениями коагуляционного звена гемостаза. Повышение индуцированной и спонтанной агрегации тромбоцитов, активности фактора Виллебранда при метаболическом синдроме приводит к усилению тромбогенного потенциала плазмы. У больных повышается содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов, что свидетельствует об активации свертывания крови и риске внутрисосудистого тромбообразования. Основные компоненты синдрома взаимосвязаны с изменениями показателей системы гемостаза. Больным метаболическим синдромом показано проведение исследований агрегационной активности тромбоцитов (индукторы - коллаген, АДФ), активности фактора Виллебранда, содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов для оценки состояния гемостаза.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Язвенная болезнь (ЯБ) желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) – это хроническое рецидивирующее мультифакториальное заболевание, в этиопатогенез которого вносит значительный вклад наследственная предрасположенность. При данном заболевании развивается хронический воспалительный процесс, в котором принимают участие молекулы клеточной адгезии. Заболеваемость ЯБ зависит от пола: мужчины болеют в 2–7 раз чаще по сравнению с женщинами. Работы по анализу пол-специфических особенностей ассоциации полиморфных локусов генов-кандидатов ЯБ немногочисленны, поэтому необходимо дальнейшее изучение данного вопроса. Цель и масштаб исследования. Цель настоящей работы: изучение роли специально отобранных для исследования 9 полиморфных локусов (SNPs) генов-кандидатов ЯБ двух групп: первая – GWAS-значимые для ЯБ (rs2294008 PSCA, rs505922 ABO), вторая – гены молекул клеточной адгезии, патогенетически значимых для развития ЯБ (rs6136 SELP; rs8176720, rs2519093, rs507666 ABO; rs651007, rs579459, rs649129 ABO/RF00019), в формировании ЯБ у мужчин и женщин Центрального Черноземья России. Выборка состояла из 305 мужчин (188 – больные, 117 – контроль) и 441 женщины (211 – больные, 230 – контроль). Материал и методы. Регуляторный потенциал SNPs оценивался с помощью интернет-реcурсов (HaploReg v4.1, PolyPhen-2, GTEx Portal), анализ ассоциаций проводился методом логистической регрессии в рамках аллельной, аддитивной, доминантной и рецессивной генетических моделей. Результаты. Аллель Т rs2294008 гена PSCA в группе мужчин является протективным фактором в развитии ЯБ (OR = 0,39–0,64). У женщин данной закономерности не выявлено. Полиморфизм rs2294008 гена PSCA расположен в регионах гистоновых белков, маркирующих промоторы и энхансеры в слизистой оболочке желудка и пищевода, в области гиперчувствительности к ДНКазе в желудке, сайтах связывания с белком-регулятором POL2 и регуляторного мотива CTCF; влияет на экспрессию 10 генов, в т. ч. 4 (LY6K, LYNX1, PSCA, THEM6) в органе-мишени (желудок), альтернативный сплайсинг 3 генов, в т. ч. 2 генов (JRK, LYNX1) в тканях желудка и пищевода.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить клинико-лабораторные особенности течения заболевания у пациентов с инфарктом миокарда c подъемом сегмента ST и носительством полиморфизма С677Т в гене метилентетрагидрофолатредуктазы.Материал и методы. Обследован 81 пациент с инфарктом миокарда c подъемом сегмента ST. Использованы клинические, лабораторные, инструментальные и статистические методы исследования.Заключение. Среди пациентов с инфарктом миокарда c подъемом сегмента ST удельный вес лиц с гомозиготным носительством полиморфных аллелей в гене МТГФР составил 30% испытуемых (генотип 677СС), с гетерозиготным носительством — 58,02% (генотип 677СТ). Для пациентов с гомозиготным носительством полиморфных аллелей в гене MTHFR были характерны более высокие значения уровня Big эндотелина-1 и гомоцистеина в сыворотке крови в сравнении с лицами с генотипом 677СС — 10,7 (4,5–14,5) пг/мл, 27 (20–28) мкмоль/л и 2,7 (2,2–3,8) пг/мл, 17 (14–20) мкмоль/л соответственно, р
Бесплатно
Полиморфизм гена хемокинового рецептора ССR5 у больных бронхиальной астмой и их родственников
Статья научная
Проведено семейное обследование 70 пробандов, у которых диагностирована бронхиальная астма (БА) и 162 их родственника I, II, III степени родства (основная группа). В контрольную группу были включены здоровые люди (n=263). В работе использован общепринятый комплекс обследования лиц, страдающих БА, молекулярногене тические методы исследования, а также методы статистической обработки данных. Представлены результаты ис следования полиморфизма гена хемокинового рецептора ССR5 в кодирующей области у больных БА и их род ственников в сравнении с группой контроля. Установлено, что полиморфизм гена хемокинового рецептора CCR5 в кодирующей области ассоциирован с БА и является важной компонентой наследственной предрасположенно сти БА.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проанализировать связь носительства полиморфных вариантов генов фолатного обмена с развитием тромботических осложнений у пациентов с функционально единственным желудочком сердца (ФЕЖС) в ходе хирургического лечения.Материал и методы. В проведенной работе были обследованы 102 ребенка с ФЕЖС. Всем пациентам выполнялась хирургическая гемодинамическая коррекция (ГК) врожденного порока сердца (ВПС). При ретроспективном анализе историй болезни у обследованных пациентов с ФЕЖС тромбоз диагностирован в 12,7% случаев. При анализе полиморфизма гена фермента MTR А2756G выявлены значимые различия в группе пациентов с тромбозом в анамнезе и без него.Результаты. Нами установлено, что риск развития тромбоза связан с носительством гомозиготного генотипа 2756АА гена фермента MTR (отношение шансов - ОШ = 11,21; 95% доверительный интервал - ДИ: 1,39-89,96; p = 0,023).
Бесплатно
Полиморфизм генов фолатного цикла у больных подагрой в популяции русских Забайкальского края
Статья научная
Цель: изучить распределение частот генотипов и аллелей полиморфных локусов генов фолатного цикла (MTHFR С677T, MTHFR А1298G, MTR А2756G, MTRR А66G) у больных подагрой и оценить их ассоциацию с риском развития заболевания.Материал и методы. Обследованы 80 пациентов (69 мужчин и 11 женщин) с подагрой. Диагноз подагры выставлен согласно классификационным критериям ACR/EULAR, 2015. Материалом для исследования являлась ДНК, выделенная из лейкоцитов цельной периферической крови. Все пациенты были генотипированы для выявления полиморфизма локусов генов метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) С677T, MTHFR А1298G, метионинсинтазы (MTR) А2756G, метионин-синтазы-редуктазы (MTRR) А66G. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета статистических программ STATISTICA 10,0.Результаты. Полиморфизмы генов MTHFR С677Т и MTR А2756G вовлечены в развитие подагры у индивидов русской этнической принадлежности в популяции Забайкальского края. Выявлены аллели и генотипы повышенного риска развития подагры: минорный аллель Т (χ2 = 4,65; р = 0,03; OR = 1,83; CI95% = 1,05-3,17) и генотип T/T (χ2 = 6,5; р = 0,01; OR = 5,94; CI95% = 1,3-27,00) локуса C677T гена MTHFR, минорный аллель G (χ2 = 6,46; р = 0,01; OR = 2,38; CI95% = 1,2-4,69) и генотип А/G гена MTR A2756G (χ2 = 5,78; р = 0,01; OR = 2,66; CI95% = 1,18-5,98), а также генотипы и аллели, обладающие протективным действием, - аллель С (χ2 = 4,65; р = 0,03; OR = 0,55; CI95% = 0,3-10,94) гена MTHFR С677Т, а также аллель А (χ2= 6,46; р = 0,01; OR = 0,42; CI95% = 0,21-0,83) и генотип А/А (χ2= 7,58; р = 0,006; OR = 0,33; CI95% = 0,15-0,74) локуса A2756G гена MTR.Заключение. В результате проведенного исследования обнаружены значительные различия в распределениичастот генотипов и аллелей генов MTHFR С677T и MTR А2756G у больных подагрой по сравнению с контрольной группой. Наличие минорного аллеля T и генотипа T/T гена MTHFR С677T, минорного аллеля G и генотипа А/G гена MTR A2756G ассоциировано с повышенным риском развития подагры, в то время как носительство аллеля С локуса С677Т гена MTHFR, аллеля А и генотипа А/А гена MTR А2756G, вероятно, имеет протективный характер.
Бесплатно
Полиморфизм митохондриальной ДНК и ишемия миокарда: ассоциация гаплогруппы Н
Статья научная
Патогенез атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС) в значительной мере связан с окислительным стрессом и дисфункцией митохондрий. Митохондриальная ДНК, характеризующаяся высоким уровнем полиморфизма в популяциях человека, кодирует субъединицы дыхательной цепи митохондрий. Таким образом, митохондриальная ДНК может рассматриваться как кандидатный локус предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.Цель исследования: провести анализ ассоциаций полиморфизма митохондриального генома с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) у пациентов с ИБС.Материал и методы. Исследование проведено в двух группах индивидов: в группе пациентов с сочетанием ИБС и ХСН (175 человек) и в популяционной выборке жителей г. Томска (424 человека). Пациенты со II, III и IV функциональным классом ХСН, согласно классификации NYHA, составили 37, 50 и 13% соответственно. У всех пациентов проведено эхокардиографическое обследование, определен индекс массы тела и содержание липидных фракций в сыворотке крови. Средний возраст в группе пациентов составил 55,4 года, в популяционной выборке - 47,6 лет. Полиморфизм мтДНК изучали с помощью секвенирования гипервариабельного сегмента D-петли мтДНК и последующей классификации гаплотипов мтДНК по известным гаплогруппам. Сравнение частот гаплогрупп мтДНК в выборках проводили с помощью критерия χ2. Анализ ассоциаций генотипа с изменчивостью количественных признаков осуществляли с помощью дисперсионного анализа.Результаты. У пациентов мужского пола выявлена более высокая по сравнению с популяцией частота гаплогруппы Н (45,86% - в группе пациентов и 35,4% - в популяции), а также суммарная частота ее подгрупп за вычетом наиболее частой подгруппы Н1 (36,94 и 25,22% соответственно). Для гаплогруппы Н в целом уровень значимости различий р = 0,04; отношение шансов OR = 1,55 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,02-2,34). Для гаплогруппы Н без подгруппы Н1 р = 0,02; OR = 1,74 (95% ДИ 1,12-2,70). Анализ количественных признаков выявил ассоциацию того же генетического маркера (гаплогруппа Н мтДНК) с уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (р = 0,03) и уровнем триглицеридов (ТГ) (р = 0,02) в сыворотке крови у мужчин в популяционной выборке.Заключение. Полученные результаты показывают, что принадлежность мтДНК к самой частой «европейской» гаплогруппе Н у мужчин может являться фактором риска для осложненного течения ИБС.
Бесплатно
Статья научная
Изучена феноменологическая и нозологическая структура психопатологических расстройств у 83 пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК), госпитализированных в отделении пограничных состояний. Многофакторным анализом установлена взаимосвязь фазы течения и стадии клинико-морфологических проявлений ЯБ с динамикой невротических расстройств в 42,17% случаев, аффективных расстройств - в 34,94%, органических - в 22,89%. В связи с выраженностью психопатологических симптомов в 50,6% случаев пациенты с ЯБ были госпитализированы в отделение пограничных состояний в фазе рецидива и затухающего обострения язвенного процесса. Впервые диагноз ЯБ ДПК был установлен у 43 пациентов (у 16 мужчин и у 27 женщин) с психопатологическими расстройствами, что составило 51,81% от общего числа больных и свидетельствовало о трудностях ранней диагностики язвенной болезни.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным гормон-зависимым генетически детерминированным онкологическим заболеванием среди женщин. Уровень «активных» половых гормонов в организме, связь которых с РМЖ не вызывает сомнений, определяется содержанием белка, транспортирующего половые гормоны (SHBG).Цель исследования: изучить ассоциации полиморфных локусов, связанных с уровнем SHBG на полногеномном уровне значимости, с риском развития РМЖ.Материал и методы. Работа выполнена на выборке из 1498 женщин, из которых больных РМЖ - 358 человек, контроль - 1140 индивидуумов. Проведено генотипирование четырех однонуклеотидных полиморфных локусов (SNP), связанных с уровнем SHBG по данным ранее выполненных полногеномных исследований (GWAS): rs7910927 JMJD1C, rs4149056 SLCO1B1, rs8023580 NR2F2-AS1, rs12150660 SHBG. Для поиска ассоциаций использовался метод логистической регрессии.Результаты и обсуждение. Полиморфизм rs8023580 гена NR2F2-AS1 ассоциирован с риском развития РМЖ. Наличие у женщины генотипа СС rs8023580 NR2F2-AS1 имеет протективное значение при формировании заболевания (ССvsTС+TT [рецессивная модель]; OR = 0,58; 95%CI = 0,35-0,96; p = 0,033; pperm= 0,042). SNP rs8023580 NR2F2-AS1 является функционально значимым в печени: локализован в регионе энхансеров, влияет на уровень метилирования участка генома cg01739960 (hg38) и экспрессию гена RP11-327J17.2, определяет взаимодействие ДНК с шестью факторами транскрипции (Foxd1, Foxl1, Foxq1, Mef2, PLZF, STAT), которые находятся в cis-регуляторной области РНК-полимеразы II, специфичной для последовательности связывания ДНК и определяют активность ДНК-связывающих факторов транскрипции, специфичных для РНК-полимеразы II, вовлечены в процессы клеточной дифференцировки и развития тканей.Заключение. SHBG-повышающий генотип СС rs8023580 гена NR2F2-AS1 является протективным фактором развития РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинический случай мужчины 58 лет с впервые манифестирующей клиникой хронической сердечной недостаточности (ХСН) на фоне значимого снижения фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Методом эхокардиографии был установлен диагноз некомпактного миокарда левого желудочка (НМЛЖ). Через 12 мес. на фоне прогрессирования течения заболевания, несмотря на подобранную оптимальную медикаментозную терапию, пациенту имплантировано устройство модуляции сердечной сократимости (МСС). Оценка течения заболевания, качества жизни, переносимости физической нагрузки и сократимости миокарда проводилась до операции и через 6 мес. Ведущими методами оценки стали: сбор жалоб и осмотр больного, электрокардиография (ЭКГ), заполнение Миннесотского опросника оценки качества жизни больных, тест шестиминутной ходьбы, велоспироэргометрия (ВСЭМ), эхокардиография.
Бесплатно
Поляризация макрофагального клеточного центра в процессе эволюции эндометриоидной кисты яичника
Статья научная
В ткани эндометриоидной гетеротопии (ЭГ) центром регуляции гомеостаза являются макрофаги, которые управляют изменениями кооперации клеточных элементов и являются одним из наиболее важных звеньев в понимании патогенеза эндометриоза.Цель исследования: оценка особенности расположения, характера и силы корреляционных связей между макрофагами/сидерофагами и другими клеточными популяциями стенки эндометриоидных кист на различных этапах их формирования.Материал и методы. В исследование были включены 57 пациенток с гистологически верифицированным диагнозом «эндометриоидная киста яичника». Предварительно на основании ряда морфологических признаков все исследуемые эндометриоидные кисты были поделены на «молодые», «зрелые» и «старые». В стенке кисты после окраски гематоксилином и эозином на увеличении ×400 подсчитывали количество макрофагов/сидерофагов, лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов в 10 полях зрения в различных зонах стенки кисты.Результаты. Динамика изменения расположения, характера и силы корреляционных связей показала, что при созревании и старении эндометриоидной кисты яичника происходит функциональная деструкция макрофагального клеточного центра. Данный процесс обусловлен недостаточной васкуляризацией ЭГ, нарастанием давления внутри кисты, а также постепенным уплотнением подлежащей фиброзной прослойки, что приводит к атрофии эндометриоидной выстилки и неспособности макрофагального клеточного центра к сохранению гомеостаза. Данные изменения являются причиной полного истощения макрофагального клеточного центра за счет поляризации макрофагов и последующего образования сидерофагов.Выводы. При отсутствии обновления пула эндометрий-ассоциированных макрофагов (ЭнАМ) ЭГ со временем обречена на гибель за счет деструкции макрофагального клеточного центра, контролирующего ее гомеостаз.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты сравнительного анализа динамики уровня заболеваемости острым коронарным синдромом (ОКС) и его составляющих: острого инфаркта миокарда (ОИМ) и нестабильной стенокардии (НС) среди населения Томска в возрасте 20-70 лет в 2003 и 2004 гг. В анализе использовалась методика программы ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда" и оригинальная методика изучения эпидемиологии нестабильной стенокардии, предложенная авторами. За анализируемый период уровень заболеваемости ОИМ не изменился, тогда как заболеваемость НС в 2004 г. значимо увеличилась во всех возрастно#половых группах. Данное обстоятельство привело к тому, что заболеваемость ОКС также увеличилась с 3,34 случаев на 1000 жителей в 2003 г. до 3,82 случаев (p
Бесплатно
Поражение нервной системы у больных иксодовым клещевым боррелиозом в острой стадии заболевания
Статья научная
Проведен анализ неврологических проявлений у 120 больных иксодовым клещевым боррелиозом в острой стадии на фоне хронического описторхоза и без описторхоза. В остром периоде клещевой инфекции определяются ранние неврологические проявления в виде энцефалопатии (в 95% случаях в I группе и 100% - во II группе), вегетативных (75% и 83,3%, соответственно) и мозжечковых нарушений (23,3% и 61,7%). Поражения периферической нервной системы отмечаются у всех пациентов. На фоне хронической описторхозной инвазии манифестный иксодовый клещевой боррелиоз характеризуется удлинением инкубационного периода, более длительной субфебрильной лихорадкой, меньшим количеством эритемных форм заболевания, наличием стойких головных болей, повышенной утомляемостью и различной степенью выраженности вегетативных проявлений.
Бесплатно
Поражение печени при инфекционном эндокардите инъекционных наркоманов
Статья научная
Определены особенности поражения печени при инфекционном эндокардите (ИЭ) инъекционных наркоманов (60 больных). Вирусные гепатиты диагностированы у 65% больных ИЭ. Присоединение вирусных гепатитов обусловливало рецидивирующее течение ИЭ у 8% больных. У больных первой группы (39 чел.) в крови определялся HBs-антиген или антитела к вирусу гепатита С, во второй группе (21 чел.) результаты исследований были отрицательными. Вирусный гепатит В диагностирован у 15%, вирусный гепатит С - у 57%, сочетание вирусных гепатитов - у 28% больных. Острое течение ИЭ было отмечено у 72% больных первой и 76% 2-й группы, подострое - у 20% первой и 24% больных второй группы, рецидивирующее - у 8% больных первой группы, и не было отмечено у больных ИЭ без вирусных гепатитов. У больных с гепатитами выявлена большая частота тромбогеморрагических осложнений. Острое нарушение мозгового кровообращения развилось у 7% больных первой и 4% второй группы, острый инфаркт миокарда - у 71% больных первой и 4% второй группы.
Бесплатно
Поражение почек при инфекционном эндокардите
Статья научная
Изучены особенности поражения почек у 54 больных достоверным инфекционным эндокардитом (ИЭ). Поражение почек выявлялось у большинства больных ИЭ. Клиническими проявлениями поражения почек при ИЭ явились: хроническая почечная недостаточность (33,3%), нефротический синдром (3,7%). Хроническая почечная недостаточность при ИЭ в 2 раза чаще развивалась у мужчин, чем у женщин. Изменения мочевого осадка отмечены у 90,7% больных. Ведущим лабораторным признаком поражения почек при ИЭ являлась гематурия (87%), реже - лейкоцитурия (61%) и протеинурия (50%). Изменения мочевого осадка чаще встречались и были более выражены при вторичной форме ИЭ. Клиническими проявлениями тромбогеморрагического синдрома у больных ИЭ с поражением почек были острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркты миокарда, легких, тромбозы периферических сосудов, конъюнктивальные кровоизлияния, носовые кровотечения, пятна Лукина, подногтевые линейные геморрагии, пятна Джейнуэя. Изменения системы гемостаза характеризовались снижением агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляцией, активацией системы фибринолиза. Знание особенностей современного течения ИЭ способствует диагностике поражения почек.
Бесплатно
Поражение сердца и роль ультразвукового исследования в условиях пандемии COVID-19
Статья обзорная
Обзор литературы касается поражения сердца при COVID-19. Представлен протокол ультразвукового исследования «point-of-care ultrasound (POCUS)» для пациентов с COVID-19. Показана целесообразность оценки механики левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) у больных COVID-19.
Бесплатно
Поражения скелета при миеломной болезни и их лучевая диагностика
Статья научная
Изучены результаты клинико-лучевого исследования 218 больных, страдающих миеломной болезнью; в основном это были лица в возрасте от 51 до 75 лет; до 25 лет больных не было; от 25 до 50 лет - 31 больной (14,2%); от 51 до 75 лет - 177 больных (81,2%); старше 75 лет - 10 больных (4,6%). С помощью лучевых методов исследования поражение скелета было выявлено у 75,6% больных, среди них диффузно-очаговая форма миеломной болезни составляла 60%, диффузная - 21%, множественноочаговая - 16%, солитарная плазмоцитома - 3%. Используя традиционную рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, остеосцинтиграфию, представлена лучевая семиотика поражений скелета при миеломной болезни, показано диагностическое значение каждого из этих методов.
Бесплатно
Послеоперационное ремоделирование сердца у детей при коррекции межжелудочковых дефектов
Статья научная
Исследование посвящено изучению феномена раннего послеоперационного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у детей первого года жизни после радикальной коррекции нерестриктивных дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП). На основании динамической оценки объемов камер сердца и толщины стенок левого желудочка до и после операции по поводу ДМЖП у детей различного возраста показано, что резкое послеоперационное уменьшение объема левого желудочка чаще встречается у детей первого года жизни. Постоперационное ремоделирование ЛЖ установлено у 58% детей раннего возраста и у 39% - старшего. Увеличение толщины стенок ЛЖ является основной причиной диастолической сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Гемодинамически последняя проявляется снижением сердечного индекса при сохранной фракции выброса левого желудочка. Ремоделирование чаще наблюдается у детей, имеющих дефицит веса и роста. Установлено, что уменьшение объема левого предсердия (по отношению к должным значениям) до операции увеличивает риск раннего ремоделирования ЛЖ. У детей с ДМЖП - при отсутствии значимого увеличения объема левого желудочка (менее 160% от должных значений) и сохранении нормального диаметра ствола - риск раннего послеоперационного ремоделирования значительно возрастает.
Бесплатно
