Цель: изучение пороговых величин вкусового восприятия фенилтиокарбамида (ФТК) у лиц, страдающих алкоголизмом. Тестирование к ФТК, основанное на методе H. Harris и H. Kalmus (1949), проведено у 136 человек. Испытуемым предлагались полоски фильтровальной бумаги, пропитанные растворами ФТК разной концентрации, начиная с наименьшего разведения до четкого ощущения горького вкуса. В ходе исследования выявлено, что среди лиц, страдающих алкоголизмом, практически в два раза чаще встречаются нонтестеры по сравнению со здоровыми людьми. Для распознавания горького вкуса фенилтиокарбамида обследованным больным необходимы достоверно более концентрированные растворы ФТК. Обнаруженные статистически значимые различия в особенностях восприятия порогов чувствительности к ФТК позволяют использовать данный тест для выявления наследственной предрасположенности к алкоголизму.

Бесплатно

Оценка выраженности процесса воспаления в плевре после кардиохирургических вмешательств у пациентов с ишемической болезнью сердца

Ахмедов Шамиль Джаманович, Петенко Анжелика Владимировна, Лежнев Александр Александрович

Статья научная

Накопление жидкости в плевральных полостях является одним из самых распространенных и полиэтиологических осложнений после кардиохирургических вмешательств; частота встречаемости данного состояния колеблется от 23 до 50%. Ведущую роль в развитии этого состояния играет процесс воспаления листков плевры. На сегодняшний день не существует лабораторного метода, позволяющего проводить качественную и количественную оценку выраженности воспаления плевры. Цель работы: изучить активность 9-изофермента матричной металлопротеиназы (mmp-9) в плевральной жидкости для качественной и количественной оценки воспаления в плевральной полости у пациентов после кардиохирургических вмешательств. В исследование включены 54 пациента, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) и перенесших оперативное вмешательство на сердце в условиях искусственного кровообращения. В раннем послеоперационном периоде проводили ультразвуковой скрининг плевральных полостей. Пациенты были разделены на две группы: в первую группу (n=25; 46,2%) вошли пациенты, у которых потребовалось проведение лишь одного плевроцентеза, во вторую группу (n=29; 53,7%) вошли пациенты, которым потребовалось проведение более чем одного плевроцентеза. По количеству удаленной в ходе одной процедуры жидкости, частоте встречаемости ателектазов, градиенту ЛДГ в плевральной жидкости и в крови обе группы достоверно не отличались друг от друга. Вместе с тем наблюдалась статистически значимая тенденция различия в концентрации фермента pro-mmp-9 между пациентами первой и второй групп: 0,376+0,012 и 0,501+0,024 соответственно (р=0,004). Определение концентрации mmp-9 в пунктате из плевральной полости у пациентов после кардиохирургических вмешательств позволяет судить о количественных и качественных проявлениях воспалительных изменений в плевре.

Бесплатно

Оценка деятельности поликлиник на основе сравнительного анализа мнений пациентов и врачей

Мураховский А.Г., Новоселов В.П., Татаурова Е.А., Бабенко А.И.

Статья научная

В статье представлены результаты социологического опроса 1175 пациентов и 226 врачей поликлиник г. Омска о привлекательности медицинского обслуживания в данных учреждениях. Анализ показал, что наиболее значимы ми являются приближенное к месту жительства расположение поликлиники и ее доступность, а также квалифика ция медицинского персонала. Такие аспекты деятельности поликлиник как расписание и организация приемов специалистов, возможность получения врачебной консультации имеют по результатам опроса недостатки в орга низации. При этом в повышении качества их организации и доступности заинтересованы как пациенты, так и врачи, что отразилось в высказываемых ими предложениях.

Бесплатно

Оценка жесткости сосудистой стенки у здоровых подростков, имеющих факторы риска развития артериальной гипертензии

Бороненко Кира Владимировна, Филиппов Геннадий Пантелеевич, Плотникова Ирина Владимировна

Статья научная

Было обследовано 80 здоровых подростков, имеющих факторы риска (ФР) развития артериальной гипертензии (АГ): курение, наследственная отягощенность, совокупность этих ФР. Группу контроля составили 30 здоровых подростков без ФР. Возраст исследуемых составил от 13 до 17 лет (средний возраст - 15,06±0,31 лет). Определялись основные показатели жесткости сосудистой стенки: PWV, CAVI, СAI. Было выявлено достоверное повышение показателей, характеризующих жесткость сосудистой стенки, во всех группах сравнения по отношению к контролю. У всех подростков, включенных в группы сравнения, присутствуют начальные изменения жесткости сосудистой стенки, что требует выделения их в группу риска по развитию АГ и проведения профилактических мероприятий на доклиническом этапе развития заболевания.

Бесплатно

Оценка значимости эритроцитарных индексов в качестве маркеров формирования метаболических и микрососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

Костицына Я.А., Мусина Н.Н., Аржаник М.Б., Саприна Т.В.

Статья научная

Морфология эритроцита - отражение как физиологических, так и патологических реакций, происходящих в организме пациентов с сахарным диабетом (СД) (гипергликемия, дисфункция жировой ткани, дислипидемия, перекисное окисление липидов, ангиопатии, в т. ч. диабетическая нефропатия и т. д.). В литературе отсутствуют данные, которые бы характеризовали постепенное и проградиентное изменение морфологии системы эритрона у пациентов с СД, тем более, анализа взаимосвязи их с патогенетическими факторами, влияющими на них.Цель: оценить характер взаимосвязи эритроцитарных индексов с сосудистыми и метаболическими осложнениями СД 1-го и 2-го типов. Основная задача исследования: определение изменений эритроцитарных индексов на разных стадиях диабетических микроангиопатий и при разных показателях метаболического контроля.Материал и методы. Проведено одномоментное сравнительное, контролируемое, одноцентровое исследование, в которое включены 122 пациента. Все участвовавшие в исследовании пациенты были разделены на группы: первая - пациенты с СД 1-го типа (n = 41), вторая - пациенты с СД 2-го типа (n = 67), третья - группа контроля (n = 14). Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием программы SPSS STATISTICS 20.Результаты. При СД происходит качественное изменение системы эритрона, выражающееся в изменении эритроцитарных индексов. В ходе исследования выявлены значимые ассоциации изменений системы эритрона (эритроцитарных индексов) с различными фенотипическими особенностями пациентов с СД 1-го и 2-го типов: длительность диабета - более 10 лет, СД 2-го типа в сочетании с ожирением, наличие у пациента дислипидемии, диабетической ретинопатии (ДР), а также плохо контролируемого СД при уровне гликированного гемоглобина 8% с последующим увеличением на каждый 1%.Заключение. Требуются дополнительные исследования по использованию данных маркеров как факторов риска неблагоприятного прогноза (риска развития различных осложнений СД), в частности индекса ширины распределения эритроцитов по объему (RDW).

Бесплатно

Оценка и анализ физического развития детей и подростков

Антонов О.В., Богачева Е.В., Антонова И.В., Вельматова А.А., Кузьмина А.Л., Филиппов Г.П., Мурашев Е.В.

Статья научная

В обзоре рассматриваются основные этапы становления антропометрического мониторинга физического развития детей и подростков в педиатрической практике. Показаны разнообразные факторы, оказывающие комплексное воздействие на рост и физическое развитие детского организма. Указана важность проведения современных исследований по определению антропометрических показателей нормы для детей и подростков, проживающих в различных регионах Российской Федерации.

Бесплатно

Оценка и прогностическое значение симпатовагального статуса пациентов в остром периоде инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Олейников В.Э., Душина Е.В., Лукьянова М.В., Барменкова Ю.А., Моисеева И.Я.

Статья научная

Цель: Провести анализ влияния вегетативного статуса регуляции сердечной деятельности в ранние сроки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на фрагментированную активность, развитие и прогрессирование сердечной недостаточности и отдаленный прогноз пациентов.Материал и методы. В исследование включено 143 человека. Для выявления нормальных значений параметров вариабельности ритма обследовано 54 здоровых добровольца. Группу наблюдения составили 89 больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, которым выполнялось суточное мониторирование ЭКГ на 7–9-е сутки, 24 и 48-й неделях с оценкой вариабельности ритма, поздних потенциалов желудочков. В те же сроки определяли уровень мозгового натрийуретического пептида и высокочувствительного С-реактивного белка. Каждые 12 недель пациенты выполняли тест с 6-минутной ходьбой. В качестве end-point отслеживалось развитие повторных сердечно-сосудистых событий.Результаты. Больные по результатам анализа вариабельности ритма на 7–9-е сутки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST были разделены на группы: группа 1 с нормальным тонусом вариабельности ритма, группа 2 — с повышенными симпатическими влияниями на ритм. В группе 1 регистрировался выраженный регресс уровня мозгового натрийуретического пептида уже к 24-й неделе после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Концентрация высокочувствительного С-реактивного белка снизилась во всех группах. Только в группе нормального тонуса вариабельности ритма зафиксирована благоприятная трансформация показателей, отражающих фрагментированную активность миокарда — HFLA и RMS. Риск развития повторных сердечно-сосудистых событий в течение 48 недель инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в группе с доминирующей симпатической активностью был значительно выше, чем в группе нормального вегетативного статуса.Заключение. Гиперсимпатикотония в острый период инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST ассоциировалась с повышением относительного риска развитий повторных кардиальных событий и отрицательно отражалась на динамике лабораторных индикаторов развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Бесплатно

Оценка информативности биопсии миокарда по аутопсии тех же отделов сердца у больных ишемической кардиомиопатией

Беляева Софья Александровна, Гутор Сергей Сергеевич

Статья научная

Исследование проведено с целью оценки информативности биопсийного материала миокарда при изучении его морфологического строения у больных ишемической кардиомиопатией (ИКМП). При микроскопическом анализе биопсий правого предсердия (ПП) и левого желудочка (ЛЖ) в сравнении с аутопсийным материалом в последнем помимо изменений, обусловленных ИКМП и посмертным ремоделированием, присутствовали отличия, обусловленные недостаточной репрезентативностью небольшого участка миокарда, взятого прижизненно.

Бесплатно

Оценка кальциноза сосудистого русла у больных сахарным диабетом 2-го типа

Коков А.Н., Семенов С.Е., Масенко В.Л., Силонова А.А., Барбараш О.Л.

Статья научная

Проведено исследование степени выраженности кальциноза брахиоцефальных и коронарных артерий и оценка его количественных показателей у больных мультифокальным атеросклерозом в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа методом многосрезовой спиральной компьютерной томографии. Отмечены особенности формирования депозитов соединений кальция в стенке сосудистого русла, связанные с возрастом пациентов. Количественные показатели кальциноза достоверно коррелируют с возрастом у больных без диабета; при наличии нарушений углеводного обмена подобная связь не прослеживается. Выявлено отрицательное влияние сахарного диабета 2-го типа на развитие кальциноза коронарных и брахиоцефальных артерий при мультифокальном поражении.

Бесплатно

Оценка качества жизни врачей бюро судебно-медицинской экспертизы

Новоселов В.П., Книппенберг Ю.В.

Статья научная

Работа основана на результатах данных анализа качества жизни 107 врачей судебно-медицинских экспертов Новосибирского и Камчатского бюро судебно-медицинской экспертизы. Выявлено снижение качества жизни врачей бюро судебно-медицинской экспертизы по сравнению с терапевтами отделений лечебно-профилактических учреждений по энергичности, эмоциональным реакциям и нарушений сна. У работников бюро отмечается более выраженная лабильность эмоциональных реакций, снижение энергических показателей, болевых ощущений и социальной изоляции, которые наблюдаются у работников в возрасте 51-60 лет. Для повышения качества жизни врачей бюро судебно-медицинской экспертизы предлагается проведение конкретных мероприятий по улучшению условий работы

Бесплатно

Оценка качества жизни и уровень тревоги у беременных женщин с хроническими вирусными гепатитами В и С

Ковалева Т.А., Алексеева Е.А., Куприянова И.Е., Чуйкова К.И.

Статья научная

Проведена оценка качества жизни по И.А. Гундарову (1995) и уровня тревоги по шкале HAS у 137 беременных женщин с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В и С. Показатели качества жизни у беременных женщин с ХВГ были ниже, чем в группе контроля (p

Бесплатно

Оценка качества жизни у больных после одномоментной операции коронарного шунтирования и радиочастотной аблации фибрилляции предсердий

Пак Инесса Алексеевна, Чернявский Александр Михайлович, Рахмонов Сардор Собирович, Карева Юлия Евгеньевна

Статья научная

В статье представлены результаты оценки качества жизни (КЖ) 297 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с фибрилляцией предсердий (ФП). КЖ оценивалось до и после одномоментной операции коронарного шунтирования (КШ) и радиочастотной аблации (РЧА) ФП с помощью опросника SF-36. Динамика симптомов аритмии оценивалась по индексу EHRA. Выявлено, что устранение ФП во время операции КШ способствует повышению качества жизни больных и снижению класса по шкале EHRA.

Бесплатно

Оценка качества жизни у больных с рубцовой стриктурой пищевода и желудка

Булегенов Т.А.

Статья научная

Проанализированы результаты исследования качества жизни (КЖ) 82 больных с послеожоговой рубцовой стриктурой пищевода и желудка (ПОРСПЖ) путем анкетирования с использованием опросника SF-36. Установлено, что КЖ больных с ПОРСПЖ значительно ниже по сравнению с общей популяцией. Выраженное ухудшение КЖ отмечается у женщин с ПОРСПЖ, с увеличением длительности заболевания, при протяженной стриктуре пищевода, сочетанной стриктуре пищевода и желудка заметно ухудшается КЖ пациентов.

Бесплатно

Оценка качества медицинской помощи и клинического прогноза у пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда, с учетом модифицируемых факторов риска: обоснование и дизайн исследования

Калюта Т.Ю., Федонников А.С.

Статья научная

Введение. Ежегодно в России число лиц, перенесших кардиохирургические вмешательства, превышает 600 тыс. Среди них анемия встречается в 30-70% случаев, в 20-80% случаев отмечается когнитивная дисфункция. Анемия 4-кратно повышает риск летального исхода в течение года, 5-кратно - риск тромбоза стента, в 1,3 раза - риск рецидивов острого коронарного синдрома, в 2 раза - риск кровотечений, ухудшает качество жизни, когнитивный статус и комплаентность. Нерешенные проблемы управления медицинской помощью профильных пациентов связаны с недостаточным сопряжением компонентов клинического и социально-психологического взаимодействия с учетом модифицируемых факторов риска, нерациональным использованием распределяемых по квотному механизму ограниченных отраслевых ресурсов. Мы предполагаем, что пациентоцентричные цифровые системы способствуют улучшению качества жизни пациентов, оптимизации использования ресурсов здравоохранения.Цель исследования: оценка параметров качества медицинской помощи и клинического прогноза у пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда, с учетом расширенного спектра модифицируемых факторов риска, включающего анемию, когнитивную дисфункцию и депрессию, с применением разработанной цифровой интеллектуальной системы (ЦИС) для сбора данных.Материал и методы. Планируется проспективное когортное исследование 300 взрослых пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда, на протяжении 12мес., в 3 группах (в зависимости от согласия и технической возможности использования ими ЦИС: пациенты 1-й группы будут проходить опрос и когнитивно-поведенческие тренинги онлайн через ЦИС; пациенты 2-й группы - только опрос через ЦИС; пациенты 3-й группы не будут использовать ЦИС. Предусмотрено 2 очных визита к врачу (6 и 12 мес.), на которых будут оцениваться следующие группы конечных точек: клинические исходы; параметры качества медицинской помощи и реабилитации; показатели опыта, сообщаемого пациентами (PREM). Будут использованы валидированные и авторские самоопросники.

Бесплатно

Оценка маркеров воспаления и показателей оксидативного стресса у больных остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертензией

Алексенко Е.Ю., Говорин А.В.

Статья научная

Цель работы: оценить показатели некоторых цитокинов и системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) - антиоксидантной защиты (АОЗ) у пациентов с остеоартрозом (ОА) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). В исследование включены 44 пациента с ОА и 48 больных с ОА в сочетании с АГ. Группа контроля состояла из 19 практически здоровых человек. Проводилось изучение показателей С-реактивного протеина (СRP) в крови, интерлейкинов (IL-1, TNF-, IL-), ПОЛ - начальных и промежуточных продуктов, состояние АОЗ - каталазы в сыворотке и эритроцитах крови, антиокислительной активности плазмы, перекисной резистентности эритроцитов. В исследовании выявлено повышение концентрации CRP и цитокинов в сыворотке крови у пациентов с ОА, что свидетельствует о наличии воспалительного компонента заболевания. Обнаружены различия в показателях IL-1, TNF-, IL-6 между группами больных ОА и ОА в сочетании с АГ. При ОА имеет место активация системы ПОЛ, в частности повышение таких параметров, как начальные и промежуточные продукты с одновременным снижением активности АОЗ сыворотки и эритроцитов. Способность провоспалительных цитокинов изменять функцию эндотелия сосудов, модулировать уровень продукции нейромедиаторов и стимулировать симпатоадреналовую систему, вероятно, может обусловливать развитие АГ при ОА. Окисленные липиды оказывают вазоконстрикторное действие и могут также повышать артериальное давление.

Бесплатно

Оценка параметров суточного мониторирования артериального давления у больных с бессимптомной гиперурикемией на фоне лечения лозартаном, эналаприлом и лизиноприлом

Майко Ольга Юрьевна, Иванова Ксения Валерьевна

Статья научная

Цель исследования: выявить особенности суточного ритма артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонией (АГ) при наличии бессимптомной гиперурикемии (БГУ) и оценить влияние монотерапии ло-зартаном, эналаприлом, лизиноприлом на суточный профиль АД, уровень мочевой кислоты (МК) и липидный профиль. В исследование включено 76 больных, обратившихся в поликлинику, при наличии АГ I и II степени в сочетании с БГУ. Проводилось клиническое обследование, эхокардиография (ЭхоКГ), суточное мониторирование АД (СМАД), ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, липидный профиль (общий холестерин - ОХ, липоп-ротеины низкой плотности - ЛПНП, липопротеины высокой плотности - ЛПВП, триглицериды - ТГ), МК в крови и суточной моче. Больные были разделены на три группы: I (n=30), II (n=22), и III (n=24), получавшие монотерапию лозартаном, эналаприлом, лизиноприлом. Продолжительность приема препаратов у больных всех групп составила 12 недель. У больных при сочетании АГ и БГУ выявлено нарушение регуляции АД, о котором свидетельствует повышение показателей индекса времени (ИВ) систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД), вариабельности и увеличения времени утреннего подъема для систолического АД, что способствует развитию нагрузки на органы-мишени, в частности, гипертрофии левого желудочка. По данным СМАД, отмечается преобладание инверсии суточного ритма САД и ДАД по типу недостаточного снижения АД (нон-диппер) в 58-67% и ночной гипертонии (найт-пикер) в 18-33% случаев, причем наихудшие параметры САД и ДАД отмечались в ночные часы. На фоне терапии было выявлено сопоставимое влияние на уровень АД, причем нормализация суточного профиля АД по типу диппер отмечалась почти у половины больных. Однако только при монотерапии лозартаном отмечалось умеренное снижение уровня МК в крови и повышение экскреции МК.

Бесплатно

Оценка патоморфологических изменений миокарда при определении прижизненности и давности травмы в случаях проникающих колото-резаных ранений груди

Новоселов В.П., Савченко С.В., Грицингер В.А., Новиков А.И., Чикинев Ю.В., Надеев А.П.

Статья научная

В статье представлены данные об альтернативных повреждениях кардиомиоцитов, возникающие как при колото-резаных ранениях груди с повреждением сердца, так и при оперативном рассечении миокарда. Выявлены патоморфологические особенности при повреждении миокарда с использованием световой и поляризационной микроскопии.

Бесплатно

Оценка переносимости вакцинации первым компонентом Гам-КОВИД-Вак по данным одного центра

Орлова Я. А., Гиноян Г. А., Плисюк A. Г., Павликова Е. П., Потапенко А. В., Сорокина М. П., Судоша Л. Г., Сорокина А. Г., Зимакова Е. И., Зарецкая И. М., Мареев В. Ю.

Статья научная

Цель: оценить переносимость вакцинации первым компонентом Гам-КОВИД-Вак («СПУТНИК V»), частоту и характер развития неблагоприятных событий после иммунизации (НСИ) в зависимости от пола, возраста, наличия избыточного веса и хронических заболеваний.Материал и методы. В исследование включали пациентов мужского и женского пола, кому было выполнено введение первого компонента вакцины Гам-КОВИД-Вак в Медицинском научно-образовательном центре Московского государственного университета (МНОЦ МГУ). В дальнейшем через 14 дней был проведен дистанционный опрос респондентов на предмет развития неблагоприятных явлений, потребовавших использования медикаментозного лечения или консультаций врача.Результаты. В исследование были включены 732 участника. Две трети респондентов (65,8%) заявили о развитии НСИ: боли в месте инъекции (46,9%), лихорадка (25,5%), мышечные (29,9%) и головные (27%) боли. При этом женщины отмечали возникновение НСИ чаще мужчин (72,4 против 57,5%; p

Бесплатно

Оценка порога вкусовой чувствительности к поваренной соли у детей и подростков Якутии

Бурцева Т.Е., Николаева Л.А., Баишева Г.М., Яков- Лева С.Я., Шадрин В.П.

Статья научная

Новым направлением в изучении патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии является выяснение клеточных механизмов перемещения электролитов. В ряде работ определена прямая зависимость уровня артериального давления от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли, который также может иметь наследственный характер. С целью определения порога вкусовой чувствительности к поваренной соли обследовано 113 детей, разных этнических групп (эвены, чукчи, юкагиры, якуты). Вкусовая чувствительность к поваренной соли изучена по модифицированной методике К.Henkin. 12,4% обследованных детей имеют низкий порог вкусовой чувствительности к поваренной соли, 30% - средний, 57,6% - высокий.

Бесплатно

Оценка потенциального повреждающего эффекта радиочастотного воздействия у детей в проспективном наблюдении (серия клинических случаев)

Джаффарова О.Ю., Свинцова Л.И., Плотникова И.В., Криволапов С.Н., Картофелева Е.О.

Статья научная

Цель: оценить электрическую активность миокарда и зоны радиочастотных (РЧ) аппликаций в результате радиочастотной аблации (РЧА), выполненных в раннем возрасте.Материал и методы. Представлена серия клинических случаев проспективного наблюдения за тремя пациентами, которым внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВСЭФИ) и эффективная РЧА тахикардии впервые выполнены в раннем возрасте. По причине рецидивирования и возникновения новых аритмий через 12 лет в первом случае и через 6 лет в двух других случаях потребовалось повторное вмешательство, в процессе которого выполнено электроанатомическое картирование для оценки потенциального повреждающего эффекта РЧ воздействия в зоне первой аблации.Результаты. ВСЭФИ и амплитудная биполярная CARTO-реконструкция зон первичной аблации, выполненные при проведении повторной РЧА, продемонстрировали отсутствие зон снижения амплитуды электрического сигнала миокарда, немых электрических зон, что свидетельствует об отсутствии рубцово-склеротических изменений миокарда у детей в отдаленном периоде после РЧ воздействия.Выводы. Показано, что при использовании щадящих энергетических и температурных параметров РЧА, ограниченного количества РЧ аппликаций отсутствовало увеличение зоны коагуляционного некроза в зоне первичной аблации с ростом ребенка. Необходимо продолжение исследований в этом направлении.

Бесплатно

1
...
70
71
72
73
74
75
76
...
В конец

Журнал