Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
В клиническом исследовании, на основании ретроспективного анализа данных у 1624 пациентов выявлена и доказана зависимость вероятности формирования комплексного регионарного болевого синдрома от ряда мар керов. Обосновано значение прогностических коэффициентов, соответствующих тому или иному маркеру, и показана система расчета данных коэффициентов. Разработана система прогнозирования вероятности форми рования комплексного регионарного болевого синдрома
Бесплатно
Прогнозирование гестационных и перинатальных осложнений на основе определения фактора роста плаценты
Статья научная
На основании обследования 102 беременных с гестационными осложнениями и 50 женщин с физиологической беременностью установлено, что патологическое течение беременности сопровождается снижением концентрации фактора роста плаценты в сыворотке крови. Наиболее выраженное снижение уровня маркера наблюдалось у женщин с неблагоприятными перинатальными исходами. Оценка клинической информативности теста позволила установить диагностический порог концентрации маркера для прогнозирования перинатальных исходов: при снижении концентрации плацентарного фактора роста в 28-32 недели менее 350 пкг/мл риск неблагоприятного перинатального исхода увеличивается 3,7 раза. Включение данного маркера в программу обследования беременных позволяет объективно оценивать риск развития осложнений гестации и перинатальных заболеваний и может оказать помощь в выборе срока и способа родоразрешения, которые во многом должны определяться функциональным состоянием фето#плацентарного комплекса.
Бесплатно
Прогнозирование исходов хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки
Статья научная
Цель исследования - изучить факторы риска, влияющие на исход хирургического лечения больных в возрасте 14-72 лет с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки (ГВЗПМ), поступивших в гинекологический стационар по скорой помощи. Прооперировано 706 пациенток лапароскопическим и лапаротомным доступами с различными клиническими формами: разлитым (137) и отграниченным перитонитом на фоне тубоовариальных образований придатков матки (411), пельвиоперитонитом на фоне гнойного сальпингита (158). Средний возраст - 34,10±4,18 года. Результаты исследования определили факторы риска, являющиеся предикторами с высоким процентом влияния на исходы хирургического лечения: 1) санирующих операций - 99,3%, 2) при лапароскопии - 98,1%; 3) удаления матки и придатков с обеих сторон - 94,7%, 4) придатков матки с обеих сторон - 98,7%, 5) маточной трубы - 98,4%.
Бесплатно
Прогнозирование осложнений инфаркта миокарда в течение одного года наблюдения
Статья научная
Цель: оценить прогностическую ценность известных шкал риска отдаленных осложнений инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST и создать собственную шкалу с использованием маркеров неспецифического воспаления и показателей мультифокального атеросклеротического поражения магистральных некоронарных артерий. Обследованы 423 последовательно госпитализированных пациента с диагнозом ИМ с подъемом сегмента ST давностью до 24 ч от начала заболевания. Помимо рутинных общеклинических методов исследования всем пациентам выполнено цветное дуплексное сканирование магистральных некоронарных артерий, рассчитаны баллы по шкалам TIMI, PAMI, CADILLAC и GRACE, а у 214 больных на 10-14-е сутки от начала заболевания проведена оценка в сыворотке крови факторов субклинического воспаления. Через год оценен прогноз, который определялся как неблагоприятный в случаях смерти, повторных госпитализациях по поводу ИМ, нестабильной стенокардии, инсульта, декомпенсации сердечной недостаточности. Установлено, что для прогнозирования смертельных исходов или комбинированной точки (смерть или нефатальный ИМ) в течение одного года наблюдения наибольшей значимостью обладает шкала GRACE, тогда как в отношении стратификации риска наступления любой конечной точки ни одна из шкал не соответствует необходимым критериям для применения ее в практической деятельности. В настоящем исследовании установлено, что совместное определение у пациента концентрации интерлейкина-12, фактора некроза опухоли- и степени тяжести мультифокального атеросклероза позволяет с более высокой точностью выявить группы риска наступления любого неблагоприятного события после перенесенного ИМ.
Бесплатно
Прогнозирование различных форм эндометриоза с применением искусственных нейронных сетей
Статья научная
Введение. Эндометриоз является трудно диагностируемой патологией, что связано с разнообразием клинической картины заболевания, а также отсутствием высокоточных маркеров, необходимых для быстрой, неинвазивной диагностики и назначения патогенетически обоснованного своевременного лечения заболевания.Цель работы: разработка компьютерной системы, позволяющей оценить вероятность наличия у женщин эндометриоза различных локализаций, на основе математического аппарата искусственных нейронных сетей.Материал и методы. Построение математических моделей нейронной сети и их тестирование проводилось на основе данных о 110 пациентках с заранее морфологически подтвержденным эндометриозом, которые были разделены на обучающую и тестовую выборки. Построение моделей осуществлялось на основе анамнестических данных, результатов протеомного и иммуноферментного анализов плазмы крови.Результаты и обсуждение. В ходе исследования были построены четыре математические модели нейронной сети, осуществляющие прогнозирование наличия или отсутствия у женщины эндометриоза, а также локализации в случае его наличия. На основе данных математических моделей была разработана компьютерная система Diff erential diagnosis of endometriosis, позволяющая оценить вероятность наличия у пациентки эндометриоза и его локализации на основании данных, полученных в результате обучения нейронных сетей.Заключение. Разработанная компьютерная диагностическая система позволяет на основании сведений о пациентке и результатах ее обследования прогнозировать наличие у нее эндометриоза, а также его локализации с вероятностью более 80% в зависимости от прогнозируемой локализации. Данная система может применяться при осуществлении дифференциальной диагностики эндометриоза с другими заболеваниями репродуктивной системы женщин, а также для дифференциальной диагностики различных локализаций эндометриоза.
Бесплатно
Статья научная
Желудочковые аритмии (ЖА) являются основной причиной внезапной сердечной смерти (ВСС), в связи с чем выявление предикторов ЖА высоких градаций и стратификация риска фатальных аритмических осложнений считаются приоритетными задачами кардиологии. Нами проанализированы данные регистра 993 больных, направленных на коронароангиографию (КАГ). Больные с ЖА, по данным холтеровского мониторирования (ХМ), были старше (57,2±8,4 против 54,9±8,3 года, р=0,001), имели более низкую фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (51,6±11,2 против 58,4±7,6%, p
Бесплатно
Прогнозирование риска развития микрососудистых осложнений при сахарном диабете 1-го типа
Статья научная
Целью исследования явилось прогнозирование риска развития микрососудистых осложнений сахарного диабета 1-го типа и проверка работоспособности разработанных моделей риска.
Бесплатно
Прогнозирование тяжести течения ожоговой болезни
Статья научная
Наиболее частой причиной летального исхода у пациентов с ожоговой травмой является синдром полиорганной недостаточности, в формировании которого важную роль играют не только гемодинамические расстройства и эндогенная интоксикация, но и нарушения функционального состояния компонентов системы гемостаза. Целью настоящего исследования послужило определение диагностической значимости показателей, характеризующих кровообращение, эндогенную интоксикацию и гемостаз, для возможности прогнозирования тяжести течения ожоговой болезни. В исследование были включены 35 пациентов. Исследование осуществлялось в три этапа: исходно при поступлении в стационар, через 12 и 24 часа. Анализ динамики исследуемых показателей позволил выявить, что только функциональное состояние компонентов системы гемостаза дает возможность уже к концу первых суток определить компенсированный, декомпенсированный обратимый и необратимый характер течения данного патологического процесса.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ клинического течения инфаркта миокарда (ИМ) у 190 пациентов с акцентом на генетические предикторы развития осложнений в остром периоде ИМ. Полученные ассоциации открывают дополнительные возможности для оценки прогноза у данной категории больных.
Бесплатно
Прогностическое значение нарушений липидного обмена у больных остеоартрозом
Статья научная
Цель работы: изучение клинико-патогенетического значения уровня окисленных липопротеинов низкой плотности (оЛПНП) и антител к ним у больных остеоартрозом (ОА). При обследовании 130 больных ОА твердофазным иммуноферментным методом выявлен высокий уровень оЛПНП и анти-оЛПНП в сыворотке крови у 60 и 29% пациентов соответственно. Для больных, имеющих высокий уровень оЛПНП и анти-оЛПНП, были характерны тяжелые формы полиостеоартроза с вторичным синовитом, большей длительностью заболевания, с выраженной функциональной недостаточностью суставов. Можно предположить, что оЛПНП и анти-оЛПНП могут играть определенную роль в патогенезе ОА.
Бесплатно
Статья научная
С целью определения значения показателей гемограммы в прогнозе 6-месячной летальности у больных циррозом печени (ЦП) проведено одномоментное проспективное исследование 246 больных (113 мужчин и 133 женщины) ЦП вирусной (В, С, В+С) и алкогольной этиологии в возрасте от 17 до 75 лет, медиана - 50 лет. Больные были распределены на 2 группы по отношению к развитию летального исхода в течение 6 месяцев: умершие - 63 и выжившие - 183 человека. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Всем больным проведено определение показателей гемограммы. При сравнении показателей гемограммы между 1-й и 2-й группами получены статистически значимые отличия (U-тест Манна-Уитни, p
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены данные об уровне заболеваемости, смертности и летальности среди жителей Томска стар ше 20 лет, полученные в результате исследования по программе ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» за 25 лет, в период с 1984 по 2008 гг. Отражены возрастнополовые и другие особенности эпидемиологии инфаркта миокарда в городе. Показано, что за 2005-2008 гг. уровень заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда населения Томска статистически достоверно снизился за счет первичных случаев заболевания, тогда как показа тели летальности остались практически неизменными. Анализируются причины, способствовавшие, по мнению авторов, снижению заболеваемости, обсуждается актуальность проблемы поэтапной, многопрофильной реаби литации больных, перенесших инфаркт миокарда, как на стационарном, санаторном, так и на амбулаторном этапах.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены основные итоги 30-летней деятельности программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) “Регистр острого инфаркта миокарда” (РОИМ) в г. Томске. Изучены особенности эпидемиологии, клинического течения, исходов и отдаленного прогноза острого инфаркта миокарда (ОИМ), в том числе у пациентов трудоспособного возраста. Сформулирована математическая модель, позволяющая выделить группу пациентов высокого риска в отношении вероятности развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде инфаркта миокарда (ИМ). Помимо разнонаправленных исследований по изучению ОИМ, отдельно была проанализирована эпидемиология нестабильной стенокардии (НС) и получены уникальные данные о частоте распространения, особенностях возникновения и течения этой патологии как в целом, так и ее отдельных клинических форм. Использование данных регистра позволило получить ценную в практическом отношении информацию и разработать практические рекомендации по оптимальному ведению пациентов высокого и очень высокого риска, перенесших острую коронарную катастрофу, на амбулаторном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашей работы является разработка методов по повышению эффективности ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и расчет экономических вложений на осуществление этой программы в Алтайском крае. Проведя анализ методов диагностики РПЖ и используя метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке проекции предстательной железы, была разработана программа ранней диагностики рака простаты. Чувствительность предложенной программы скрининга составила 97%, а специфичность - 94%. Выполнен экономический расчет предложенной программы для Алтайского края. Ежегодные затраты при проведении программы скрининга составляют 148 579 354 руб. Затраты же на внедрение этой программы составляют 31 855 280 руб.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: построение системы принятия диагностических решений на основании данных мультипараметрического ультразвукового исследования (УЗИ) молочной железы.Материал и методы. Обследованы 277 женщин с различными жалобами на заболевания молочных желез с помощью широкого спектра технологий УЗИ, включающих эластографию и контрастное усиление (КУ). Для верификации образований пациенткам было проведено гистологическое или цитологическое исследование. Результаты УЗИ, гистологического и цитологического заключения вносились в базу данных. Из базы данных выделена «обучающая» выборка в количестве 219 пациенток, проведена группировка выборки пациенток по визуальным характеристикам УЗИ, выполнен анализ групп данных, составлена таблица относительных частот встречаемости (вероятности) симптомов при данном диагнозе. На основании свертки и метода Байеса построена система поддержки принятия врачебного решения по возрасту, клинической картине и результатам ультразвуковой диагностики. По исходной базе данных для программной реализации определены чувствительность и специфичность.Заключение. Предложенная система поддержки принятия решения позволяет определить вероятность малигнизации, стандартизировать принятие решения в дифференциальной диагностике образований молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
Представлены обобщенные данные, свидетельствующие о том, что работы по производству вакцин для профилактики заболевания КЭ, являющегося эндемичным для Томской области, проводились в ТомНИВС на протяжении более пятидесяти лет. С течением времени менялись виды выпускаемых вакцин, но каждая из них в свое время вносила вклад в уменьшение количества заболеваний КЭ в эндемичных регионах. Всегда отмечалось и то, что в тех случаях, когда у вакцинированных лиц все же развивалось заболевание, оно всегда носило легкий характер, не сопровождалось развитием тяжелых осложнений. С 2001 г. НПО "Вирион" приступил к выпуску нового варианта вакцины против КЭ - ЭнцеВир. Вакцина отвечает современным требованиям, предъявляемым к вакцинным препаратам. Высокая эффективность препарата подтверждена как результатами клинических испытаний, так и практическим применением вакцины. За прошедший с начала выпуска вакцины период произведено более 17 млн доз вакцины. В филиале продолжаются работы по изучению свойств вакцины в условиях практического применения, совершенствованию формы выпуска.
Бесплатно
Статья научная
Семи пациентам от 38 до 74 лет по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на анальный канал (T3N0M0 (n=4), T3N1M0 (n=1), T3N0M1 (n=1), T4N2M1 (n=1)) выполнена проктэктомия с тотальной мезоректумэктомией, резекцией внутреннего сфинктера, глубоких порций наружного сфинктера и низведением. На конце низведенной кишки созданы сфинктер из гладкомышечной манжеты, леватор из несвободного сероз но-мышечного лоскута, фиксированного к передней стенке малого таза, и резервуар из поперечно ушитой под слизистой площадки, образованной после формирования леватора. Через 6 месяцев отмечена осознанная дефе кация с позывом 1-2 раза в сутки и удержанием твердого кала, а через 1 год - возможность игнорирования позыва на 15-30 мин. У 5 пациентов T3N0M0-T3N1M0 отмечен безрецидивный период 35 лет. Прогрессирование заболевания отмечено в одном случае (T4N2M1). У пациента (T3N0M1) на фоне химиотерапии (XELOX) зафиксиро вана стабилизация процесса в течение 1,5 лет
Бесплатно
Протеазно-антипротеиназная активность крови у больных инфарктом мозга
Статья научная
Целью настоящего исследования было определение концентраций в сыворотке крови: плазмина (ПЛ), альфа2-макроглобулина (МГ), альфа1-антитрипсина (АТ), циркулирующих комплексов плазмин/макроглобулин (ПЛ/МГ), уровня фибриногена (ФГ) и скорости фибринолиза (ФЗ) для изучения их роли в патогенезе гетерогенных подтипов инфаркта мозга. Исследованы образцы сыворотки 56 больных ин- фарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии и 38 здоровых людей в качестве контроля. Уровни ПЛ, МГ и АТ определялись методом ракетного иммуноэлектрофореза, уровень комплексов - методом иммуноферментного анализа. Выявлено значительное повышение уровней ПЛ и комплексов ПЛ/МГ во всех патогенетических подтипах инфаркта мозга по сравнению с контролем. Концентрация АТ практически не отличалась от контроля. Уровень МГ был статистически значимо выше в кардиоэмболическом подтипе инсульта и ниже - в лакунарном подтипе в сравнении с контролем. Полученные данные могут быть использованы для дальнейшего изучения патогенеза различных подтипов инфаркта мозга.
Бесплатно
Статья научная
В нашей работе мы описываем опыт имплантации каркасных биопротезов "БиоЛАБ КА/ПТ" в аортальную позицию 165 больным старше 60 лет. Средний возраст пациентов - 69,3±4,5 лет. Выживаемость в течение 30 дней составила 98±1%. Пиковый чреспротезный градиент находился в прямой зависимости от индекса массы тела (r=0,55) и ударного объема левого желудочка (r=0,35), и в обратной - от № протеза (r=-0,27). В раннем периоде диагностировали 2 случая дисфункции протеза (больные успешно реоперированы). Имплантация биологического ксеноперикардиального каркасного протеза "БиоЛаб КА/ПТ" больным старшей возрастной группы позволяет добиться хороших клинических и гемодинамических результатов в раннем послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Изучено влияние ассоциированных заболеваний на риск хирургического лечения приобретенных пороков сердца у больных старше 60-ти летнего возраста. Наиболее часто приобретенные пороки сердца ассоциируют с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом. Также оценена частота наличия асосоциированных заболеваний при различной этиологии пороков сердца.
Бесплатно
